JP2003531669A - 歯科用保定装置 - Google Patents
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Abstract
Description
たは他方に保定、つまり安定させることが必要な患者に対して使用する、歯科用
リテイナとも呼ばれる歯科用保定装置に関する。
、対象の歯と、これに結合する組織とを顎内の目的位置に動かす。能動的期間の
後には受動的期間が続く。受動的期間は保定期間とも呼ばれる。この期間中、対
象の歯と、これに結合する組織とを移動先の位置に安定、つまり保定させる。し
たがって、保定期間中、歯科矯正患者は、数年にわたって一日24時間または数
時間、適切な保定装置を適切な位置に装着することで、移動先の歯の位置を確実
に保持しなければならない。
定プレートは、スチール製のブレス(かすがい)やクランプと組み合わされるこ
とが多い。このようなスチール製の部品は、独立した保定要素としても使用でき
るし、ブレスに対する固定装置または補強材として使用して保定プレートを補強
することもできる。一日の一部の時間において着脱可能保定装置を使用する。し
たがって、患者は保定装置の使用やメンテナンスについて説明されなければなら
ない。
も呼ばれる。このワイヤは適切な長さに切断し、問題となっている歯対や歯群に
適合させる。歯科矯正ワイヤの種類は様々で、個々のワイヤ、捻りワイヤ等があ
り、その断面も丸、四角、長方形等であり、金属製や合金製等がある。
な塊の形にしたものを用いて直接歯に装着することもできるし、もっと古くから
の方法では、関連するアンカー歯をとり囲んだ歯科用矯正ストリップにワイヤを
半田付けし、歯科矯正ストリップを適切なボンド材によってアンカー歯に固定す
る。他の方法として、留め具付きでブレスまたは棒材を一体化成形したいわゆる
保定ベースと呼ばれる固定保定装置を用い、この留め具を、適切なボンド材によ
って関連するアンカー歯に固定する。
部の歯列弓の内側(口蓋側)への使用は幾分少なくすることが好適である。
協力し、保定装置を正しく維持する能力とに完全に依存する。また、保定プレー
トは、経年にわたっては正しい歯の位置を維持しないという点で、精度がよくな
い。したがって、何回も局所的に設定をやり直す必要がある。更に、プレートは
装着心地が悪く、壊れ易いかもしれないので、数年におよぶ保定のために着脱可
能保定プレートを用いることは不適切である。
、歯の衛生手段を用いる場合に、歯とボンド材との間を不注意で破壊してしまう
かもしれない。上述のように、固定保定装置は下顎の正面部に使用することが好
適である。この領域内の歯の位置は通常、他の領域内のそれよりも不安定であり
、同時に、下顎の正面部の舌側の領域は歯垢や歯石が溜まり易い場所でもある。
着されるので、通常の歯科用衛生製品であるデンタルフロスや楊枝等が使用でき
ない。つまり、歯頚部を掃除するために隣接する歯と歯の間に通常の方法でフロ
スを挿入することができないので、デンタルフロスを使用できない。もし使用す
るのであれば、患者はデンタルフロスを保定ワイヤの下に通さなくてはならない
。これは技術的に難しいので実際には不都合である。一方、楊枝を使って歯と歯
の間を清掃することは患者にとって容易ではあるが、楊枝を使用することは、同
時に、深刻な不都合を生じるかもしれない。つまり、歯と歯の間に楊枝を挿入す
ると、歯が押され、隣接する歯同士が幾分引き離されるように歯の間が拡張させ
られる。その結果、この拡張力によって保定ワイヤが伸ばされ、ワイヤの固定点
に力が加わる。これによって、ワイヤと歯の間のボンド材が破壊されるか、緩く
なるかもしれない。すると、保定装置の全体または一部が、固定したい歯から緩
んでしまう。さらに、子供や若者が楊枝を使うと、固いまたは柔らかい組織を損
傷することがあるので、この年代の患者には楊枝を使うことを勧めない。
各々の歯にワイヤを接着することで、所望の歯の位置が最も良好に保たれる。し
かし、1個以上の固定点から固定ワイヤが緩みだすことは多々あり、これは患者
や歯医者によっても発見され難いかもしれない。対象の歯が所望の位置から多少
ともずれてしまうまで気が付かない場合も多々ある。こうなると、短期的には悪
い治療結果となり、長期的には、噛み合せの安定という点でより悪い予後となる
。
合成物質を保定ワイヤの周囲と、個々のアンカー歯の表面とに塗布して行なう。
その結果、この合成物質が硬化すると、多様な広がりや突起を有する接着剤の塊
として歯の面上に残る。これも都合が悪い。なぜならば、粘着物の塊の表面は粗
くて穴があるので、歯垢が溜まり易く、やがて歯石が形成される。
ことによる不都合は、良好な歯科衛生措置や長期間の保定が、通常は子供や若者
より厳しく求められ大人の患者において、より大きくなる。
ンタルフロスまたは楊枝を使用して歯間の頚部を清掃するための良好かつ容易な
アクセスを実現する歯科用保定装置を提供することを目的とする。同時に、この
保定装置は、保定装置と保定部分との間の結合を破損する危険を防止または軽減
するので、固定したい歯から外れない。またこの保定装置は、従来の技術の欠点
を防止または軽減する。
要素を用いることで達成される。保定要素対は2個の保定要素を有する。これら
の保定要素は個別に別個であるが、使用場所において相互接触により協働するこ
とが好適である。保定要素対は、舌側(口蓋側も可能であろう)の、歯列弓内の
2個の隣接する歯の表面に固定され、対を構成する保定要素の各々が、隣接する
歯の各々の取付け面に固定して設けられることが好適である。使用位置において
一方の保定要素は、いわゆる保定装置隣接面と呼ばれる垂直または略垂直の側面
に沿って、他方の保定要素に当接および接触する。保定要素対において、一方の
保定要素の保定装置隣接面は、他方の保定要素の保定装置隣接面を相補するよう
に形成されている。その結果、使用場所において、これらの接触面は、全体的ま
たは部分的に、互いに担持し合うようになる。
適合するように処理しても良い。こうすることで、使用場所において、双方の表
面に相互的に力を加えて押付け力を付与すると、その表面の相対的移動により所
望レベルの摩擦を生じさせることができる。隣接する歯が結合した組織内の均衡
した位置に自然に配置されている場合、該隣接する歯同士はある程度の押付け力
を互いに付与しあっている(生理的移動)。この押付け力は、接着剤や保定要素
対を介して、該保定要素対の保定装置隣接面に伝達される。
を設け、他方の保定要素に反対の極性の磁石を設けて、使用場所において協働さ
せても良い。この場合、2個の磁石は反対の極性を有するので相互に引き合う。
磁石は保定要素に内蔵することが好適である。
装置隣接面は、隣接する歯対の歯隣接面に対応しかつ重なる。該保定要素対の保
定装置隣接面は、隣接する歯対の歯隣接面と平行であり、隣接する歯の長手方向
軸ともできるだけ平行であることが好適である。このようにして、隣接する歯対
の歯隣接面の間にデンタルフロス等を挿入することで、同時に、その後ろにある
保定要素対の保定装置隣接面の間にもデンタルフロス等を挿入しても良い。
もに、1個のベース面と、1個の外側の面とを有する。ベース面は、該保定要素
を歯の面に固定する領域を構成し、平面でも丸味を帯びた形状の面でもよい。該
保定要素の外側の面は口腔に向かって自由に内側を向いている。外側の面には舌
が触れるかもしれない。したがって、外側の面は滑らかで、中央部が適切な丸味
を帯びた形状を有するように形成されなければならない。これは、患者が保定要
素をできるだけ快適に使用できるようにするためである。
しかし、共通することは、保定要素の外寸が、該保定要素を固定する歯における
取付け面の対応する寸法より小さいことであり、かなり小さいことが好適である
。歯における取付け面に向かう平面図に表され、あるいは側面図においてもうか
がわれるように、保定要素対は、隣接する歯対の歯の面上の使用場所に装着され
た場合に、その外側の面が例えば楕円または略楕円の輪郭形状を有しても良く、
丸味を帯びた四角形の輪郭形状でも良い。
個々の要素に分割する。該保定要素対は、楕円または略楕円の輪郭形状における
最短距離の軸を通る平面に沿って、または殆どこれに沿って、分割されることが
好適である。使用場所において、保定要素対は、保定要素の保定装置隣接面の中
央部が最も厚くなることが好適である。この結果、保定要素対は、この領域にお
いて歯における取付け面から最も突出する。さらに保定要素対は、保定要素対の
周辺線に向かって、好適には放射状または略放射状に、徐々に薄くなるように形
成されることが好適である。
並びや必要性に応じて異なり得る。例えば、各保定要素の保定装置隣接面は二次
元の平面状に形成しても良い。この場合、使用位置において保定要素対は、互い
に平行になるように配置された2個の隣接する面からなる。
成し、隣接する他方の保定装置隣接面を、これを相補するような同数の非平行平
面部分によって形成しても良い。
て、あるいは独立に、起伏または波状または湾曲または皺状の中の少なくとも1
つの表面によって、2個の保定装置隣接面を三次元的な形状の面において相補的
に形成しても良い。この場合、一方の保定要素の保定装置隣接面は、例えば凸型
の曲面を有し、これに隣接する他方の保定要素の保定装置隣接面は、これを相補
するような凹型の曲面を有するように形成される。このような、相補的な保定装
置隣接面を有する多様な構成については、後述の例示的実施形態の説明において
示す。
通することは、該保定要素は、その保定装置隣接面の形状が相補的であるため、
使用場所において、関連する歯対に協働的に接触する相互接触面となり、互いに
支え合い、できるだけ固定し合うように協働することによって、相互に安定化す
るという効果を奏することである。保定期間中、ある歯が所望の歯位置からずれ
る場合、該歯は、その長手方向軸の周りを回転するか、歯肉の結合組織内の固定
領域の周りを回転するか、その両方である。これに対して、隣接する歯が保定要
素対を介して抵抗する。
度の粗さを有する、または、粗さに適合するように形成することでも対処できる
。その結果、保定装置隣接面に押し付け力を加える際に生じる摩擦によってかか
る歯の動きが打ち消される。この打消し効果は、保定部分内の全ての歯が連続し
た対であり、これら全ての歯に対して協働する保定要素対を設けることで、より
増加する。こうして、このような数個の保定要素対を使用することによって保定
部分を安定させる。つまり、保定部分内の各歯には2個の保定要素が設けられる
。この時、1個の保定要素が1本の歯の2個の歯隣接面の各々に装着される。強
度の点から見て、2個の保定要素の間は歯そのものによって連結される。つまり
、これら2個の保定要素は協働する相補的な保定要素対を形成せず、2個の保定
要素の各々は、隣接する歯に装着された保定要素に対して、相補的で協働する保
定要素となるように配置される。
るアプリケータストリップまたはガイドストリップを用いる。保定要素対は、着
脱可能にガイドストリップに取付けられる。ガイドストリップは、2個の隣接す
る歯の歯隣接面同士の間に挿入する場合に有用である所定の厚さを有する。これ
らの隣接面は、通常、全体的または部分的に、相互に接触するように位置付けら
れており、これによって、隣接する歯には、歯の生理学的移動制限の範囲内で相
互に離反する方向に力が加えられる。ガイドストリップを歯と歯の間に配置した
まま、ガイドストリップと、着脱可能に取付けられた保定要素対とを、歯の取付
け領域に向けて引っ張る。この時、保定要素の三次元位置を、歯の面に対して、
またできるだけ相互に対して、更に調整できる。
って行なう。この結果、接着剤は、硬化すると、所望の三次元的広がり厚を有す
る硬い層を形成する。例えば金属や磁器といった要素物質とボンド材との間、お
よび歯とボンド材との間を連結する周知の技術によって、歯と保定要素との間を
強固に結合できる。保定要素を歯の面に装着するための保定要素上の装着領域は
、そのベース面が適切な表面形状の構成を有しているか、または、サンドブラス
ト等の適切な表面処理がなされているかに影響される。
れによって、隣接する歯は、均衡がとれた以前の位置に自然に戻る。ガイドスト
リップを取外すと解除されるこの「一緒に引っ張る力」も、歯および硬化した接
着剤によって、保定要素およびその保定装置隣接面に伝達される。その結果、こ
れらの面は、隣接する2本の歯の歯隣接面が互いに押し付けられる仕方と同様に
、互いに押し付けられる。ガイドストリップを取外すと解除され、表面の粗さと
が組合わされることで所望程度の摩擦を面と面との間に生じる「一緒に引っ張る
力」は、ガイドストリップの厚さを所望通りにすることで調整できる。厚いガイ
ドストリップを用いれば、薄いガイドストリップを用いた場合よりも、歯をより
引き離す力を与える。その結果、最終的に、厚いガイドストリップは薄いガイド
ストリップよりも大きな「一緒に引っ張る力」を与える。
個の保定要素対である保定要素を使用することで、歯科矯正治療の保定期間にお
いて高いレベルの歯科衛生を保つことができる。これは、歯ブラシや、できれば
デンタルフロスまたは楊枝のための良好なアクセスが実現できるためである。そ
の結果、虫歯や歯石等が防止される。
回避または非常に軽減できる。もし保定要素が緩んでも、周知の保定装置を使用
する場合よりも早期に、患者や歯医者によって発見され易い。したがって、問題
を早期に修正することができ、保定処理中の歯は移動したい先の位置から大きく
ずれることがなく、歯科矯正治療の予後を改善できる結果となる。
かつ迅速に位置決めできる。これは、例えば、時間の浪費であって、患者には不
快であることが多い、ワイヤを適切な長さに切断して問題となっている歯対また
は歯群に適用するような、歯科矯正ワイヤつまり保定ワイヤを用いて行なわなけ
ればならない治療とは、対照的である。保定期間中、患者は、保定ワイヤよりも
保定要素の方が快適に装着できると思うだろう。
かつ非限定的な実施形態を示す。また、対象となる歯の面にこれらの保定要素を
配置する方法も示す。全ての図面において、同様の構成要素に対しては同一の符
号を付して、詳細な説明は繰り返さない。
装置または構成は、以下の例示的実施形態においては特定せず、詳述しない。
いて協働する。保定要素4、6の各々は、外側の面8、10のそれぞれと、ベー
ス面12、14のそれぞれと、いわゆる保定装置隣接面16およびそれと相補形
状である保定装置隣接面18とを有する。相応じて、隣接する歯20、22の対
はそれぞれに、1個の歯隣接面24および、これに隣接する1個の歯隣接面26
と、歯における取付け面28、30のそれぞれとを有する。歯は歯顎部の結合組
織32に固定される。保定要素4,6は、合成物質等である歯科用接着剤を用い
て、取付けの調整層となる接着剤層34によって、歯における取付け面28,3
0に配置、固定または接着される。
いが、必ずしも楕円でなくても良い。保定要素4、6の外側の面8,10は非常
に滑らかで平坦な形状に形成されなければならない。この面は、保定期間中、患
者が清掃し易く、快適に装着できるものとなる。使用場所において、表面の構成
は強度の点からも重要である。表面が粗く平坦でなく角度を有する場合には、破
損し易いからである。
ら見た場合に見ることができる、保定要素4,6の相補的な保定装置隣接面16
,18の突起部の幾何学的な構成の違いが見える。しかし、保定要素4、6の相
補的な保定装置隣接面16、18は、図1〜図4の平面図に示す任意の構成と、
図5〜図7の側面図に示す任意の構成とを組み合わせて形成できることは明らか
である。この結果、相補的な保定装置隣接面16,18は、例えば図9に示すよ
うな表面形状を有しても良い。
は口蓋側に、例えばガイドストリップ36によって配置しても良い。保定要素4
、6の各々を着脱可能にガイドストリップ36に装着する(図10および図11
参照)。図12に示すように、保定要素対2を取付けた、所定の厚さを有するガ
イドストリップ36を歯20、22(隣接する歯の対)の間に挿入する。これに
よって歯20、22は、互いに離反する方向に押される。この場所において、保
定要素4、6の各々が、歯20、22および歯における取付け面28、30の各
々にほぼ担持されるまで、ガイドストリップ36を移動する(図13参照)。
面28、30にも、接着剤が塗布されている。その結果、接着剤層34が形成さ
れる。接着剤層34が硬化したら、ガイドストリップ36を剥がし、保定要素4
、6から取除く。これによって歯20、22は、均衡した元の位置に戻る。ここ
で、歯隣接面24は、隣接する歯隣接面26に当接する。保定要素4の保定装置
隣接面16も、これに隣接する保定要素6の、相補形状を有する保定装置隣接面
18に担持されるようになる(図14、図16〜図18を参照)。
安定させる必要性がある。これは、例えば図15に示すように、保定要素対2を
数個使用することに関連する。つまり、協働する数個の保定要素対2を下顎の歯
列弓(舌側)の内側の使用位置に配置することで、保定要素対2によって、問題
となっている保定部分内の歯を安定させる。
隣接面16、18を相補的に形成し、できるだけ所望程度の粗さを有するように
形成することで、維持される。相補的な形状のために、使用場所において保定装
置隣接面16,18は保持し合い、固定し合うようにして協働する。
で、増加できる。例えば、保定期間中に歯20が所望の位置から外れようとする
場合、該歯20は、その長手方向軸の周りを回転するか、結合組織32内の固定
領域周りを回転するか、その両方であるが、この相対的な動きに対して、隣接す
る歯22が保定要素対2を介して抵抗する。また安定化効果は、保定部分内の全
ての歯が連続した対であって、これら全ての歯に対して協働する保定要素対を設
けることで、より増加する。
す2個の保定要素が結合した位置にある状態を示す。該保定要素は、その保定装
置隣接面が相補的に形成されることよって協働し、結合位置において相補的に組
み合わされる。各図は、相補的な2個の隣接保定装置面を協働するように対向し
て配置した場合に生じる認識可能な外側の結合線の突起部分を示す平面図である
。
いて楕円である保定要素対の側面図を示す。図5〜図7の各図は、相補的な2個
の隣接保定装置面を協働するように対向して配置した場合に生じる認識可能な外
側の結合線の突起部分を、図1−4に対応するように示す側面図である。
拡大して示す平面図である。
要素が離反された状態にあり、該保定要素の2個の相補的な保定装置隣接面が見
える状態を示す。
の保定要素の各々がガイドストリップの各側面に装着されている。
する歯対の舌側に配置する過程を示す一連の斜視図である。
なっている保定部分内の歯を安定化する幾個かの協働する保定要素対を示す平面
図である。
1個の保定要素対が協働するように使用場所に配置される。この時、各保定要素
が隣接する各歯に装着され、該保定要素の協働する保定装置隣接面が互いに接触
している。
、保定要素のベース面が適度に丸味をおび、湾曲している。
ース面は平面状に形成され、使用場所において、同一平面上において接着されて
おり、保定要素と、問題となっている歯における取付け面の隣接面の段差が、そ
の隣接面の段差に応じた量を調整した歯科用接着剤によって解消されている。
Claims (10)
- 【請求項1】 歯科矯正治療において、下顎または上顎の歯対もしくは歯群
を安定させるいわゆる保定を行なう歯科用保定装置であって、 前記保定装置は保定要素対(2)を含んで形成され、 前記保定要素対(2)は、好適には個別に別個であるが、使用場所において協
働する2個の保定要素(4,6)を含んで形成され、 前記保定要素(4,6)の各々は、外側の面(8,10)と、ベース面(12
,14)と、保定装置隣接面(16,18)を含んで形成され、 保定装置隣接面(16,18)は、相補的に形成される、 ことを特徴とする歯科用保定装置。 - 【請求項2】 前記保定装置隣接面(16,18)の各々は、平面状に形成
されるか、または数個の非平行な平面部分を有するように形成されることを特徴
とする請求項1に記載の歯科用保定装置。 - 【請求項3】 前記保定装置隣接面(16,18)の各々は、起伏または波
状または湾曲または皺状の中の少なくとも1つの表面形状を有するように形成さ
れることを特徴とする請求項1に記載の歯科用保定装置。 - 【請求項4】 前記保定装置隣接面(16,18)の各々は、平面と、起伏
または波状または湾曲または皺状の中の少なくとも1つの表面と、の組み合わせ
を有するように形成されることを特徴とする請求項1に記載の歯科用保定装置。 - 【請求項5】 前記保定装置隣接面(16,18)は、粗い表面を有するよ
うに形成されることを特徴とする請求項1乃至請求項4の中のいずれか1に記載
の歯科用保定装置。 - 【請求項6】 使用場所において歯における取付け面(28,30)に向け
た平面図において、保定要素対(2)は、楕円または略楕円の輪郭形状または丸
味をおびた四角の輪郭形状を有することを特徴とする請求項1に記載の歯科用保
定装置。 - 【請求項7】 前記保定要素(4,6)の外側の面(8,10)は滑らかな
面または丸味を帯びた形状の面であることを特徴とする請求項1に記載の歯科用
保定装置。 - 【請求項8】 保定装置(4,6)の前記ベース面(12,14)は、平面
または丸味をおびた形状の面に形成され、その形状または表面処理によって、前
記ベース面(12,14)は歯における取付け面(28,30)に固定されるこ
とを特徴とする請求項1に記載の歯科用保定装置。 - 【請求項9】 前記保定要素対(2)の前記保定要素(4,6)の各々は磁
石を有するように形成され、2個の磁石は反対の極性であることを特徴とする請
求項1に記載の歯科用保定装置。 - 【請求項10】 前記保定要素(4,6)は、ガイドストリップ(36)に
着脱可能に取付けられることを特徴とする請求項1に記載の歯科用保定装置。
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