JP2003235799A

JP2003235799A - 肛門鏡

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Publication number: JP2003235799A
Application number: JP2002036787A
Authority: JP
Inventors: Yukiyasu Okumura; 幸康奥村
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-02-14
Filing date: 2002-02-14
Publication date: 2003-08-26
Anticipated expiration: 2022-02-14
Also published as: JP4025905B2

Abstract

(57)【要約】【課題】肛門鏡自体を介して肛門内縫合部を照明する
ことができる照明機能を備えた肛門鏡を提供すること。【解決手段】肛門内に挿入可能な筒体部１と、該筒体部
の後端から筒体部半径方向に延び、肛門内に挿入された
筒体部をその軸線周りに回転させる１または複数のハン
ドル部２とからなり、上記筒体部１は、肛門内への挿入
を容易にする胴体部が先端に向けて径部が縮小された先
端部１１と、該先端部に続く胴体部分がその少なくとも
４分の１周の領域が切り欠かれ、術者が肛門管より奥の
直腸粘膜に巾着縫合可能に接近するための切り欠き部１
２と、該切り欠き部と対向する筒体部内面に１個または
複数個のＬＥＤ３が上記切り欠き部１２から巾着縫合部
位４を照明可能に配置され、特に巾着縫合部位を入口に
近い位置から照射する主ＬＥＤ光源、巾着縫合位置をそ
の直下から照射する補助ＬＥＤ光源を備えることを特徴
とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、肛門鏡、特に照明
機能を備える巾着縫合時の使用に適する肛門鏡に関する
ものである。

【０００２】

【従来の技術】痔核治療法として、種々の方法が提案さ
れているが、術前の弛緩したアナルクッションＡｃ（図
１Ａ）を巾着縫合して吊り上げ、解剖学的位置に復元す
るとともに（図２）、下部直腸粘膜環状切除Ｂにより痔
核組織Ｃへの血流を減らすことにより（図１Ｂ術後肛門
部断面図）、手技上歯状線Ｄより肛門側に創部を形成せ
ず、もって術後の疼痛、晩期の出血が少なく、早期退
院、早期社会復帰が可能な手術方法として環状吻合式肛
門形成術、即ちPPH（Procedure For Prolapse AndHemor
rhoids）法が推奨されている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】この手術方法において
は、下部直腸粘膜を環状切除Ｂするにあたり、図２に示
すように、かかる部分を巾着縫合する必要がある。図２
は巾着縫合の終了後、巾着縫合用肛門鏡を抜去して、肛
門拡張器Ｎに、アンビルを最大に開いた吻合器Ｍを挿入
し、次に巾着縫合糸Ｆを締めて一度よりをかけた後、縫
合糸通し器Ｇを用いて吻合器のポートから縫合糸Ｆの両
端を引き出した状態を示す。現在、術者頭部より無影灯
の照明で肛門内部の巾着縫合部を照明し、これを縫合す
るようにしている。しかしながら、術者頭部によりどう
しても肛門部への照明が遮断されるため、手暗がりとな
って迅速にかつ正確を期することが難しい。そこで、本
発明は肛門鏡自体を介して肛門内縫合部を照明すること
ができる照明機能を備えた肛門鏡を提供することを目的
とする。また、無影灯の無い簡易手術ベッドでも痔疾患
の手術を行える肛門鏡を提供することを目的とする。

【０００４】

【課題を解決するための手段】種々の形態の肛門鏡があ
るが、肛門鏡は、少なくとも円筒状の、肛門内に挿入可
能な筒体部と、該筒体部の後端外周から筒体半径方向に
延びる少なくとも１本のハンドル部とを備える。上記筒
体部が長尺の場合は、肛門内への挿入を容易にするた
め、少なくとも先端から後方に向けて胴径が拡大する部
分を有するが、この筒体部の胴体部分の少なくとも４分
の１から２分の１周、好ましくは３分の１周程度の領域
を切り欠いておくと、吊り上げられた組織の垂れ等によ
る肛門鏡の回転に支障をきたすことなく、該切り欠き部
を介して肛門管の奥の直腸粘膜に巾着縫合可能に接近で
きる。しかも、該切り欠き部と対向する筒体部内面に少
なくとも１個のＬＥＤを巾着縫合部位に対向するように
配置することにより、巾着縫合部がきれいに照明でき、
しかもＬＥＤは肛門鏡壁部に埋設して配置できるため、
巾着縫合の支障とならないことを見出し、本発明は完成
されたもので、本発明の第１の形態の肛門鏡は、肛門内
に挿入可能な筒体部１と、該筒体部の後端から筒体部半
径方向に延び、肛門内に挿入された筒体部をその軸線周
りに回転させる１または複数のハンドル部２とからな
り、上記筒体部１は、肛門内への挿入を容易にする胴体
部が先端に向けて径部が縮小された先端部１１と、該先
端部に続く胴体部分がその少なくとも４分の１周の領域
が切り欠かれ、術者が肛門管より奥の直腸粘膜に巾着縫
合可能に接近するための切り欠き部１２と、該切り欠き
部と対向する筒体部内面に１個または複数個のＬＥＤ３
が上記切り欠き部１２から巾着縫合部位４を照明可能に
配置されていることを特徴とする（図３参照）。好まし
くは、先端部１１を円錐形または円錐台形とし、後端部
にはラッパ状に湾曲するフランジ部１０を設け、併用さ
れる肛門拡張器Ｎの鍔部との接触抵抗を減少させるのが
好ましい（図４参照）。また、図５のように筒体部１を
ロケット形式とし、その胴体部の一部を切り欠いて切り
欠き部１２を形成するようにするとともに、ハンドル部
２を半径方向４方向に形成するように設計変更してもよ
い。

【０００５】上記切り欠き部は、上記筒体部の切り欠き
部１２が巾着縫合部位に近接できる領域において、少な
くとも筒体部の回転方向後方部位がさらに切り欠かれ、
円周方向に３分の１周から２分の１周域まで拡大され
た、拡大部１２ａが形成されると、巾着縫合後の針抜き
を容易にするので好ましい。この拡大部１２ａは筒体部
が樹脂成形される場合は、成形時に取り外しを可能とす
る切り取り線を設け、成形後必要に応じて取り外し可能
であるのが好ましい。老年痔疾患の場合、直腸部の垂れ
下がりが大きい時があり、拡大部がないのが好ましい場
合があるからである。かかる巾着縫合位置は歯状線から
前方長さ２〜４ｃｍに、位置するので、縫合位置を示す
目盛１５を設けるのが好ましい（図４および図６参
照）。

【０００６】上記切り欠き部１２と対向する筒体内面に
複数のＬＥＤ３を段階的に配置することにより、上記切
り欠き部を介して肛門管からその奥の直腸部位を至って
照明可能となる。巾着縫合には、図１１に示すように、
巾着縫合位置４より肛門鏡の入口側寄りの位置から前方
の照明をするのが好ましい（これを照射領域１とい
う）。これを主ＬＥＤ光源３−１とし、補助ＬＥＤ光源
３−２を巾着縫合位置の直下から広角度で巾着縫合位置
を照射するようにするのがよい（これを照射領域２とい
う）。ＬＥＤ光源は白色系ＬＥＤが使用されるのが好ま
しく、３．６Ｖから４．５Ｖで作動させるのが強い発光
を長期間得ることができるので、好ましい。また、動脈
血と静脈血を見分けやすいように色温度６０００から３
０００度とするのがよい。補助光源は複数とし、その一
つを４００ｎｍ以下、好ましくは３６０から３８０ｎｍ
にピーク波長を有する近紫外ＬＥＤを用いることにより
術中の殺菌効果を持たせるようにすることができる。

【０００７】上記ＬＥＤ光源からの照射光は、切り欠き
部を介して巾着縫合部を照明するのであるが、切り欠き
部と対向する筒体内面が鏡面処理されると、湾曲した鏡
面処理部で上記ＬＥＤからの光を前方に反射させること
ができ、ＬＥＤ照明光を無駄なく術部に集光させること
ができる。

【０００８】また、上記肛門鏡は、樹脂成形とすると安
価に製造される。また、樹脂成形時に二酸化チタンなど
の光触媒を含有またはコーテイングさせると、上記近紫
外ＬＥＤとの相乗効果ににより汚染防止、殺菌効果を高
めることができる。また、樹脂成形時にＬＥＤを所定の
位置に埋め込み、筒体部にＬＥＤ配線を埋め込むことに
よりコンパクトに成形することができ、外部電源に容易
に接続することができる。

【０００９】上記肛門鏡ではＬＥＤを筒体部に埋設した
が、本発明の第２の形態では、これに代えて、少なくと
も一つのＬＥＤが埋設された、例えば樹脂製カートリッ
ジを、上記切り欠き部と対向する筒体内面に装着するよ
うにして、カートリッジに埋設されたＬＥＤが上記切り
欠き部から巾着縫合部位あるいは巾着縫合部位から肛門
管に至って照明するようにすることも可能である（図６
および図７、図９Ａ、Ｂ参照）。上記カートリッジは鏡
面処理することにより前方での集光を容易にする。カー
トリッジ本体は筒体部に沿って湾曲させ、断面Ｕ字形状
とすることもできるし（図６参照）、切り欠き部に沿っ
て延びるように帯状体とすることもできる（図７参
照）。また、環状体（図９Ａ、Ｂ）とすることもでき
る。ＰＰＨに用いられる肛門鏡は使い捨て形式であるの
で、このようなカートリッジ形式として取替え繰り返し
使用可能とすることができる。

【００１０】また、上記肛門鏡では筒体部を全体として
前方から後端まで切り欠き形成したが、筒体部の一部に
開口部を形成するようにすることもできる（図５および
図１０参照）。

【００１１】また、用途に応じて全体の形状も変え得
る。上述した肛門鏡は巾着縫合に適するものであるが、
巾着縫合用肛門鏡と同時に使用される拡張用肛門鏡で
は、肛門内に内挿可能な筒体部と筒部後端外周から放射
状に延びる鍔部とを有してなる。したがって、本発明の
第３の形態では、該鍔部から筒体部に至る湾曲接合部又
はそれより前方の筒部に円周方向に所定間隔で複数のＬ
ＥＤを埋設し、少なくとも上記筒部を透明樹脂で形成し
て上記ＬＥＤからの発光を透明樹脂筒部を介して導光
し、肛門内を照明可能とするのがよい。かかる肛門鏡は
前記巾着縫合用肛門鏡を内挿可能な筒径とすることによ
り同時に肛門拡張器として使用可能である。また、砲弾
形状の肛門挿入器を併用することにより、巾着縫合用肛
門鏡として使用することができる（図１０参照）。その
際、筒体部の先端延長部に開口部または切り欠き部を設
けることにより、巾着縫合部に接近可能となる。

【００１２】この場合、前記筒部先端または該鍔部から
筒部に至る環状接合部又はそれより前方の筒部に装着可
能であって、円周方向に所定間隔で複数のＬＥＤを埋設
した環状カートリッジを用い、少なくとも上記筒部及び
カートリッジを透明樹脂で形成して上記ＬＥＤからの発
光を導光し、肛門内を照明可能とすることもできる（図
９ＡおよびＢ参照）。

【００１３】

【発明の実施の形態】本発明は巾着縫合に適する肛門鏡
と、診断等の肛門内視鏡として適する肛門鏡と、肛門拡
張器と併用することができる肛門鏡との、３形態に分け
ることができるが、当業者であれば、本件明細書の記載
を参酌して相互に兼用できるように変形することができ
る。また、各肛門鏡を一体型と、本体部分とそれに装着
可能な、LEDを埋設したカートリッジとからなる分離型
の２種に分けることができる。以上の各実施形態を実施
例に基づき、詳細に説明する。

【００１４】

【実施例１】（巾着縫合用肛門鏡）図３は本発明の肛門
鏡の基本形態を示し、１は肛門内に挿入可能な筒体部
で、該筒体部１の後端には筒体部半径方向に延び、肛門
内に挿入された筒体部１をその軸線周りに回転させるハ
ンドル部２が設けられている。上記筒体部１は、肛門内
への挿入を容易にするため、先端に向けて胴体部の径部
が縮小されている。この先端部１１に続く胴体部分１は
先端部からその少なくとも４分の１周の領域が切り欠か
れ、術者が肛門管より奥の直腸粘膜に巾着縫合可能に接
近するための切り欠き部１２が形成されている。上記切
り欠き部１２は上記筒体部１の先端から後端まで切り欠
かれるのが製造上好ましい。また、切り欠き領域は必要
な肛門部位に近接可能な大きさとすべきであるが、切り
欠き領域が大きいと筒体部１の回転が困難となる。した
がって、上記筒体部の切り欠き部１２はおよそ３分の１
周程度とし、巾着縫合部位４に近接できる領域におい
て、少なくとも筒体部の回転方向後方部位がさらに円周
方向に切り欠かれ、およそ２分の１周程度とし、巾着縫
合後の針抜き可能域１２ａを形成するのが好ましい。巾
着縫合部位においては、該切り欠き部と対向する筒体部
内面に１個または複数個のＬＥＤ３が上記切り欠き部１
２から巾着縫合部位を照明可能に配置される。上記切り
欠き部を通して肛門管からその奥の直腸部位を至って照
明可能に、上記切り欠き部と対向する筒体内面に複数の
ＬＥＤが配置され、入口近傍の主ＬＥＤ光源３−１は前
方斜め上方に鋭角で広がり、巾着縫合位置近傍に、照射
領域１を形成する。前方の補助ＬＥＤ光源３−２は巾着
縫合位置の直下に位置し、上方に広角度で広がり、巾着
縫合位置周囲を全体に照明可能な照射領域２を形成する
ように配置されている。ＬＥＤが配置される筒体部内面
は鏡面処理され、湾曲した鏡面処理部で上記LEDからの
光を上記切り欠き部前方の巾着縫合部位周辺に集光させ
るように構成している。しかも上記筒体部が酸化チタン
コーテイングされていると、術後の洗浄が容易となる。

【００１５】

【実施例２】図４は筒体部胴体部分１の径を変化させ
ず、先端部１１を円錐形として肛門内への挿入を容易に
している。先端部は先端を開口し、円錐台形状としても
よい。他方、上記筒体部１の後端には外周方向にラッパ
状に広がるフランジ部１０を設け、該フランジ部１０か
ら筒体部半径方向３方向に延びる翼部２１が形成され、
肛門内に挿入された筒体部１をその軸線周りに回転させ
るハンドル部２を形成している。また、上記胴体部分の
切り欠き部に歯状線から前方に長さ３〜４ｃｍで、目盛
１５が形成され、巾着縫合位置の目安としている。他は
実施例１と同様であるので説明を省略する。図１１は実
施例２の肛門鏡を使用して巾着縫合をしている状態を示
す断面説明図で、主ＬＥＤ光源３−１で照射領域１を照
射し、補助ＬＥＤ光源３−２で照射領域２を照射して全
体として巾着縫合部位４は手術に好適な照明環境が形成
されている。いままでは肛門外の無影灯光源に頼ってい
たが、その時と比べて格段に優れた照明環境となること
がわかる。Ｈは縫合糸Ｆの先端縫合針であり、術者は縫
合針Ｈをかん子Ｉで把持し、縫合部位粘膜を右から左に
貫通した巾着縫合状態にあるが、縫合針Ｈは縫合後左側
に切り欠き部拡大部１２ａがあるので、肛門鏡の筒体部
に邪魔されず、容易に針抜きができるようになってい
る。図示の肛門鏡は翼部２１で時計回りに徐徐に回転さ
れ、同様の縫合を繰り返すと、図２の巾着縫合状態とな
る。巾着縫合が終わると、肛門拡張器Ｎから巾着縫合用
肛門鏡を抜去して、代わりに肛門拡張器Ｎに、アンビル
を最大に開いた吻合器Ｍを挿入し、次に巾着縫合糸Ｆを
締めて一度よりをかけた後、縫合糸通し器Ｇを用いて吻
合器のポートから縫合糸Ｆの両端を引き出し、アンビル
を閉じると、図１Ｂに示すように、所定の粘膜が環状に
切除される。術後の状態を見るために、図１２の環状切
除縫合部位を見る作業が必要となる。ここでも本件発明
の他の形態の肛門鏡が使用され、観察部位の照明が行わ
れるため、従来と比べて格段に優れた照明環境が形成さ
れる。縫合部位からの出血が認められるときは適宜止血
が行われる。

【００１６】

【実施例３】図５は、筒体部１をロケット形式とし、そ
の先端部１１に開口を設けて円錐台形状１１ａとすると
ともに、その胴体部の一部を切り欠いて切り欠き部１２
を形成し、巾着縫合部位に近いところでは筒体部１の回
転方向に拡大部１２ａを形成するようにしている。ハン
ドル部２はフランジ部１０と一体に樹脂成形して半径方
向４方向に広がる翼部２１で形成する。製造上筒体部１
と、フランジ部１０と一体となった翼部２１とは別体で
成形するのが好ましい。翼部２１の１つから配線が出て
おり、前方の主ＬＥＤ光源３−１および補助ＬＥＤ光源
３−２と導通し、筒体部１の壁部に埋め込み形成され、
図示のように引き出され、所定の直流電源に接続される
ようになっている。他は、実施例１と同様であるので同
一部分には同一番号を付して説明を省略する。

【００１７】

【実施例４】本実施例は、肛門鏡にＬＥＤを樹脂製カー
トリッジに埋設する場合を示す。図６では図４に示す肛
門鏡に対して装着されるカートリッジ５０で、図４の肛
門鏡の切り欠き部１２と対向する筒体内面に沿って装着
できるように断面Ｕ字形状の筒体部５１と筒体部５１の
後端にその半径方向に延びるフック付翼部５５を形成
し、筒体部５１を肛門鏡の筒体部１に挿入後、翼部５５
を回転させ、フックを肛門鏡の翼部２１に回し止めして
装着することができ、カートリッジ５０の肛門鏡への脱
着が可能となっている。カートリッジの筒体部に埋設さ
れたＬＥＤ５３−１及び５３−２は図示の照明領域１お
よび２を形成し、上記切り欠き部から巾着縫合部位、あ
るいは巾着縫合部位から肛門管に至って照明するように
なっている。上記カートリッジ５０の筒体部内面は鏡面
処理５１ａすることにより前方での集光を容易にするこ
とができる。

【００１８】

【実施例５】図７はカートリッジ本体を、肛門鏡の切り
欠き部１２に対向しつつ延びるように筒体部１の内面に
装着できる帯状体５２とした場合を示す。図７では、図
４の肛門鏡の切り欠き部１２と対向する筒体内面に沿っ
て装着できる帯状体５２として設計され、その後端にフ
ック５６を形成し、肛門鏡の筒体部１に沿って挿入後、
フック５６を肛門鏡のフランジ部１０に差込み、装着す
ることができ、カートリッジ５０の肛門鏡への脱着が可
能となっている。カートリッジの帯状体５２に埋設され
たＬＥＤ５４−１、５４−２及び５４−３は図示の照明
領域１および２を形成し、上記切り欠き部から巾着縫合
部位、要すれば巾着縫合部位から肛門管に至って照明す
るようになっている。上記カートリッジ５０の帯状体上
面５２ａは鏡面処理することにより前方への集光を容易
にすることができる。ＰＰＨに用いられる肛門鏡は使い
捨て形式であるので、このようなカートリッジ形式とし
て取替え繰り返し使用可能とすることができる。

【００１９】

【実施例６】図８Ａ，Ｂは、最も簡単な肛門鏡の正面
図、およびその横断面図を示し、肛門内に内挿可能な筒
体部１０１と筒体部後端外周から放射状に延びる鍔部１
０２とを有してなる。この実施例では、該鍔部１０２か
ら筒体部１０１に至る湾曲接合部１０３に円周方向に所
定間隔で複数のＬＥＤ１０４を埋設し、少なくとも上記
筒体部１０１を透明樹脂で形成して上記ＬＥＤ光源１０
４、１０４からの前方発光を透明樹脂筒体部１０１を介
して導光し、肛門内を照明可能となっている。ＬＥＤ光
源１０４はボタン電池から直流電圧で作動可能である。
図１２に示すように、遠位照射位置では術後の環状切除
縫合位置を確認するために、好適な照明環境を形成で
き、近位照射位置では肛門入口から歯状線近傍の状態を
観察するに好適な照明環境を形成できる。なお、図１２
ではボタン電池ではなく、埋め込み配線等により外部電
源に接続する形態を採用している。また、上記ＬＥＤ１
０４は肛門鏡への埋め込み形式を採用したが、図９Ａ、
Ｂに示すように、環状カートリッジ５５にＬＥＤ５６を
所定間隔で埋め込み形成し、所定の部位に嵌め込むよう
にすることができ、従来肛門拡張器として使用されてい
たものに装着することにより上記肛門鏡を容易に形成す
ることができる。

【００２０】

【実施例６】図９Ａ，Ｂは前記巾着縫合用肛門鏡を内挿
可能な筒径とする肛門拡張器（図８Ａ、Ｂ）を変形した
もので、筒体部１０１の先端を４ｃｍ程度延長して筒体
延長部１０５を形成し、ここに開口部１０６を設けるこ
とにより、筒体内部より巾着縫合部に接近可能としたも
のである。該鍔部１０２から筒体部１０１に至る湾曲接
合部１０３には円周方向に所定間隔で複数のＬＥＤ１０
４を埋設する代わりに、環状カートリッジ５５にＬＥＤ
５６を所定間隔で埋め込み形成し、所定の部位に嵌め込
んでなる。筒体部１０１を肛門部に挿入するにあたって
は、図１０に示すように、筒体部１０１に内挿される砲
弾形状の肛門挿入器１１０を併用することにより、歯状
線より奥の巾着縫合部位に挿入可能となる。なお、図面
では各ＬＥＤ５６が上記開口部１０６に照射領域を形成
できるように前方指向性の高いものを使用している。広
角照射のＬＥＤを使用してもよい。また、開口部に代え
て切り欠き部により、巾着縫合位置に接近できるように
してもよい。

【００２１】この場合、前記筒部先端または該鍔部から
筒部に至る環状接合部又はそれより前方の筒部に装着可
能であって、円周方向に所定間隔で複数のＬＥＤを埋設
した環状カートリッジを用い、少なくとも上記筒部及び
カートリッジを透明樹脂で形成して上記ＬＥＤからの発
光を導光し、肛門内を照明可能とすることもできる（図
９ＡおよびＢ参照）。

【００２２】

【発明の効果】本発明によれば、肛門内に挿入可能な筒
体部と該筒体部の後端から筒体部半径方向に延び、肛門
内に挿入された筒体部をその軸線周りに回転させる１ま
たは複数のハンドル部からなる肛門鏡において、胴体部
分がその少なくとも４分の１周の領域が切り欠かれ、術
者が肛門管より奥の直腸粘膜に巾着縫合可能に接近する
ための切り欠き部を介して、該切り欠き部と対向する筒
体部内面に設けた１個または複数個のＬＥＤを用いて巾
着縫合部位を照明可能であるから、無影灯による照明よ
りも簡単にかつ格段に明るく肛門内縫合部を照明するこ
とができるので、肛門鏡を用いる痔疾患の手術が極めて
簡単となる。また、無影灯の照明を必要としないので、
簡易手術ベッドでも痔疾患の手術を行える。ＰＰＨ手術
における巾着縫合において、従来は肛門内部が明瞭に直
視できない結果、誤って深く又は浅く縫合したりする結
果、適性な環状切断が行えない場合があった。また、ほ
ぼ手探りに近い状態での手術の結果、より長い手術時間
を要する結果を招来している。これに対し、本発明の肛
門鏡を使用することにより、ＰＰＨ手術熟練者でなくと
も比較的容易に、熟練者であれば比較的短時間で手術を
適切に完了することができる。例えば、特に照明効果に
より、肛門鏡に付設した目盛を読みながら手術すること
ができ、各々の症例に対し、適切な粘膜切除の幅を決定
することが容易となる。このように、従来の肛門鏡では
考えられない画期的な手術を行えることになる。

【００２３】本発明は、用途に応じて巾着縫合に適する
肛門鏡と、肛門内視鏡として適する肛門鏡と、肛門拡張
器と併用する肛門鏡との、３形態に分けることができる
が、切り欠き又は開口部を介してＬＥＤ光源を利用して
手術部位を照明しつつ、接近できるようにすることには
変りがない。また、各肛門鏡を一体型と、本体部分とそ
れに装着可能な、LEDを埋設したカートリッジとからな
る分離型の２種に分けることができるが、後者のカート
リッジ形式では既存の肛門鏡を照明形式の肛門鏡の容易
に変更できるので、使い捨て形式のＰＰＨ肛門鏡にとっ
て特に便利である。

【図面の簡単な説明】

【図１】（Ａ）はＰＰＨ術前状態の痔疾患肛門内部を
示す断面図、（Ｂ）は術後の状態を示す断面図である。

【図２】巾着縫合された環状切除部に吻合器のアンビ
ルを挿入した状態を示す断面図である。

【図３】本発明の第１形態の一体型肛門鏡を示す斜視
図である。

【図４】本発明の第１の形態の一体型肛門鏡の第１変
形例を示す斜視図である。

【図５】本発明の第１の形態の一体型肛門鏡を第２変
形例を示す斜視図である。

【図６】本発明の第２形態の分離型カートリッジの装
着状態を示す斜視図である。

【図７】本発明の第２形態の分離型カートリッジの変
形例の装着状態を示す斜視図である。

【図８】本発明の第３形態の肛門拡張器と併用できる
肛門鏡の（Ａ）正面図、（Ｂ）横断面図である。

【図９】本発明の第３形態の肛門鏡の変形例を示す
（Ａ）正面図、（Ｂ）横断面図である。

【図１０】図９の内挿法を説明するための斜視図であ
る。

【図１１】図８の肛門鏡の使用方法を示す説明図であ
る。

【図１２】図４の肛門鏡の使用方法を示す説明図であ
る。

【符号の説明】

１、１０１筒体部、２ハンドル部、２１翼部、１
０２鍔部３（５３、５４）ＬＥＤ光源、４巾着縫合部位、１
０６開口部５（５０、５２、５５）カートリッジ、１０フランジ
部１１先端部、１２切り欠き部、１２ａ切り欠き拡
大部

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】肛門内に挿入可能な筒体部１と、該筒体部
の後端から筒体部半径方向に延び、肛門内に挿入された
筒体部をその軸線周りに回転させる１または複数のハン
ドル部２とからなり、上記筒体部１は、肛門内への挿入
を容易にする胴体部が先端に向けて径部が縮小された先
端部１１と、該先端部に続く胴体部分がその少なくとも
４分の１周の領域が切り欠かれ、術者が肛門管より奥の
直腸粘膜に巾着縫合可能に接近するための切り欠き部１
２と、該切り欠き部と対向する筒体部内面に１個または
複数個のＬＥＤ光源３が上記切り欠き部１２から巾着縫
合部位を照明可能に配置されていることを特徴とする肛
門鏡。
【請求項２】上記ＬＥＤ光源３が上記切り欠き部と対向
する筒体部内面に、巾着縫合位置より後方位置で前方斜
め上方位置の縫合位置を照明可能な主ＬＥＤ光源３１
と、巾着縫合位置下方からその周囲を照明可能な補助Ｌ
ＥＤ光源３２とからなる請求項１記載の肛門鏡。
【請求項３】上記筒体部１がその後端に外周方向にラッ
パ状に広がるフランジ部１０を有し、該フランジ部１０
は上記筒体部が内挿される肛門拡張器の鍔部に対し摺動
可能で、上記ハンドル部２は該フランジ部１０から半径
方向に延びる１または複数の翼部２１からなることを特
徴とする請求項１記載の肛門鏡。
【請求項４】上記筒体部１の先端部１１が円錐形または
円錐台形である請求項１記載の肛門鏡。
【請求項５】上記切り欠き部１２が上記筒体部１の先端
から後端まで切り欠かれて、上記筒体部の切り欠き部１
２が巾着縫合部位に近接できる領域において、少なくと
も筒体部の回転方向後方部位がさらに切り欠かれ、円周
方向に３分の１周から２分の１周域まで拡大された、巾
着縫合後の針抜きを容易にする拡大部１２ａが形成され
ていることを特徴とする請求項１記載の肛門鏡。
【請求項６】上記拡大部１２ａが取り外し可能に成形さ
れており、患者の状態に応じて上記拡大部１２ａを形成
せずに使用したり、または形成して使用したり使い分け
可能に構成した請求項１または５記載の肛門鏡。
【請求項７】肛門内に挿入可能な筒体部１と、該筒体部
１が先端部１１に肛門内への挿入を容易にする円錐形ま
たは円錐台形部１１ａを有する一方、後端に外周方向に
ラッパ状に広がるフランジ部１０を有し、該フランジ部
１０から筒体部半径方向に延び、肛門内に挿入された筒
体部１をその軸線周りに回転させる１または複数のハン
ドル部２とからなり、上記筒体部１は、先端部から胴体
部分がその３分の１周程度までの領域が切り欠かれ、術
者が肛門管より奥の直腸粘膜に巾着縫合可能に接近する
ための切り欠き部１２と、該切り欠き部と対向する筒体
部内面に、巾着縫合位置より後方位置で前方斜め上方位
置の縫合位置を照明可能な主ＬＥＤ光源３１とを備える
ことを特徴とする肛門鏡。
【請求項８】上記胴体部分の切り欠き部に歯状線から前
方長さ２〜４ｃｍに、縫合位置を示す目盛１５を有する
請求項１又は７記載の肛門鏡。
【請求項９】上記切り欠き部と対向する筒体内面に、上
方の巾着縫合位置周囲を照明可能に補助ＬＥＤ光源３２
が配置されていることを特徴とする請求項７記載の肛門
鏡。
【請求項１０】主ＬＥＤ光源の色温度が６０００度から
３０００度で、赤色発色性に優れる請求項２又は７記載
の肛門鏡。
【請求項１１】補助ＬＥＤ光源３２の１つが４００ｎｍ
以下にピーク波長を有する近紫外ＬＥＤである請求項２
又は９記載の肛門鏡。
【請求項１２】上記切り欠き部と対向する筒体部内面の
少なくとも１部が鏡面処理され、湾曲した鏡面処理部で
上記ＬＥＤ光源３からの光を上記切り欠き部前方に位置
する巾着縫合部位周辺に集光させるように構成している
請求項１又は７に記載の肛門鏡。
【請求項１３】上記筒体部１が酸化チタンコーテイング
されている請求項１〜１２のいずれかに記載の肛門鏡。
【請求項１４】肛門内に挿入可能な筒体部１と、該筒体
部の後端外周から筒体半径方向に延び、肛門内に挿入さ
れた筒体部を保持し、筒体軸線の周りに回転させるため
の少なくとも１本のハンドル部２と、上記筒体部内面に
装着可能であって、少なくとも一つのＬＥＤ５３が埋設
されたカートリッジ５とからなり、上記筒体部１は、少
なくとも先端から後方に向けて胴径が拡大する部分を有
するとともに、筒体部の胴体部分の４分の１周から２分
の１周までの領域が切り欠かれて形成される切り欠き部
１２を有し、該切り欠き部を介して肛門管の奥の直腸粘
膜に巾着縫合可能に接近でき、上記カートリッジは該切
り欠き部と対向する筒体内面に装着され、カートリッジ
に埋設されたＬＥＤが上記切り欠き部から巾着縫合部位
あるいは巾着縫合部位から肛門管に至って照明可能であ
ることを特徴とする肛門鏡。
【請求項１５】肛門内に挿入可能な筒体部１０１と、筒
体部後端外周からラッパ状に広がる鍔部１０２とを有し
てなり、該鍔部１０２から筒体部１０１に至る湾曲接合
部１０３又はそれより前方の筒体部に円周方向に所定間
隔で複数の前方指向性白色ＬＥＤ１０４を埋設し、少な
くとも上記筒体部１０１を透明樹脂で形成して上記ＬＥ
Ｄからの発光を透明樹脂筒部を介して前方及び外周に導
光し、肛門内を照明可能としたことを特徴とする肛門
鏡。
【請求項１６】上記筒体部１０１が肛門管歯状線前方に
延びた延長部１０５を備え、該延長部１０５に巾着縫合
位置で筒体部内面から巾着縫合可能に術者が接近できる
開口部又は４分の１から２分の１周に至る切り欠き部１
０６が形成されている請求項１５記載の肛門鏡。
【請求項１７】肛門内に挿入可能な筒体部１と、該筒体
部の後端外周から筒体半径方向に延び、肛門内に挿入さ
れた筒体部を保持し、筒体軸線の周りに回転させるため
の少なくとも１本のハンドル部２とからなり、上記筒体
部１は、少なくとも先端から後方に向けて胴径が拡大す
る部分を有するとともに、上記筒体部の胴体部分の少な
くとも４分の１周の領域が切り欠かれ、該切り欠き部１
２を介して肛門管の奥の直腸粘膜に巾着縫合可能に接近
できる肛門鏡に装着されるカートリッジ５であって、少
なくとも一つのＬＥＤ光源５３が設けられ、該カートリ
ッジの装着時にＬＥＤ光源５３が上記切り欠き部と対向
する筒体内面に位置し、上記切り欠き部から巾着縫合部
位あるいは巾着縫合部位から肛門管に至って照明可能で
あることを特徴とする肛門鏡用カートリッジ。
【請求項１８】上記ＬＥＤを支持するカートリッジ本体
５０が上記切り欠き部と対向する筒体内面に装着可能に
湾曲した断面Ｕ字形状５１をなし、その内面は必要に応
じて鏡面処理されてなり、該断面Ｕ字形内面５１ａに少
なくとも１個のＬＥＤ光源５３が配置されている請求項
１７記載の肛門鏡用カートリッジ。
【請求項１９】上記ＬＥＤを支持するカートリッジ本体
５０が上記切り欠き部と対向する筒体内面に沿って貼着
可能な帯状体５２をなし、その外面は必要に応じて鏡面
処理されてなり、該外面部５２ａに少なくとも１個のＬ
ＥＤ光源５４が配置されている請求項１７記載の肛門鏡
用カートリッジ。
【請求項２０】上記肛門内に挿入可能な筒体部１０１
と、筒体部後端外周から放射状に延びる鍔部１０２と、
上記筒体部先端または上記鍔部から筒体部に至る環状接
合部又はそれより前方の筒部に装着可能で、円周方向に
所定間隔で複数のＬＥＤ５６を埋設してなる環状カート
リッジ５５とからなり、少なくとも上記透明樹脂で形成
された筒体部及びカートリッジ５５を介して上記ＬＥＤ
５６からの発光を導光し、肛門内を照明可能とすること
を特徴とする肛門鏡用カートリッジ。
【請求項２１】上記肛門内に挿入可能な筒体部１０１
と、筒体部後端外周から放射状に延びる鍔部１０２とか
らなり、透明樹脂から形成された肛門鏡の、上記筒体部
先端または上記鍔部から筒体部に至る環状接合部又はそ
れより前方の筒部に装着可能な環状カートリッジ５５で
あって、円周方向に所定間隔で複数のＬＥＤ５６を埋設
し、少なくとも上記透明樹脂で形成された筒体部及びカ
ートリッジ５５を介して上記ＬＥＤ５６からの発光を導
光し、肛門内を照明可能とする肛門鏡用カートリッジ。
【請求項２２】酸化チタンコーテイングされている請求
項１７〜２１のいずれかに記載の肛門鏡用カートリッ
ジ。