KR20040105267A

KR20040105267A - 항문거울

Info

Publication number: KR20040105267A
Application number: KR1020030035960A
Authority: KR
Inventors: 오쿠무라유키야스; 문옥인
Original assignee: 문옥인
Priority date: 2003-06-04
Filing date: 2003-06-04
Publication date: 2004-12-16

Abstract

본 발명은 항문거울 자체로 항문 안의 봉합부분을 비출 수 있는 조명기능을 구비한 항문거울을 제공하는 것을 목적으로 한다. 항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(1)와, 이 몸통부의 뒤쪽 끝에서 몸통부 반경방향으로 연장하여, 항문 안으로 삽입된 몸통부를 그 축선 둘레로 회전시키는 한 개 또는 여러 개의 핸들부(2)로 이루어지며, 상기 몸통부(1)는 항문안으로의 삽입을 용이하게 하는 몸체부가 앞쪽 끝을 향하여 직경이 축소된 선단부(11)와, 이 선단부에 이어져 몸체부분이 그 둘레의 적어도 4분의 1 영역이 잘려, 시술자가 항문관보다 깊은 직장점막에 염낭봉합할 수 있도록 접근하기 위한 절결부(12)와, 이 절결부와 대향하는 몸통부 내면에 한 개 또는 여러 개의 LED(3)가 상기 절결부(12)로부터 염낭봉합 부위(4)를 조명가능하게 배치되며, 특히 염낭봉합 부위를 입구에 가까운 위치에서 조사하는 주 LED광원, 염낭봉합 위치를 그 바로 아래에서 조사하는 보조 LED광원을 구비하는 것을 특징으로 한다.

Description

항문거울{A PROCTOSCOPE}

본 발명은 항문거울, 특히 조명기능을 구비한 염낭봉합에 적합한 항문거울에 관한 것이다.

치질치료법으로서 여러 가지 방법이 제안되고 있지만, 수술 전의 이완된 항문쿠션(anal cushion)(Ac)(도 1a)을 염낭봉합하여 잡아당겨, 해부학적 위치로 복원함과 동시에(도 2), 하부직장점막 고리모양 절제(B)에 의해 치핵조직(C)으로 흘러들어가는 혈류를 줄임으로써(도 1b 수술 후 항문부 단면도), 손기술 상 치상선(齒狀線)(D)으로부터 항문쪽으로 상처 부위(創部)를 형성하지 않아, 수술 후의 동통과 만기 출혈이 적고, 조기 퇴원 및 조기 사회복귀가 가능한 수술 방법으로서 고리모양 봉합식 항문형성술, 즉 PPH(Procedure For Prolapse And Hemorrhoids; 자동봉합기 치핵절제술)법이 장려되어 있다.

이 수술방법에 있어서는, 하부직장점막을 고리모양으로 절제(B)하는데 있어서, 도 2에 나타내는 바와 같이, 이러한 부분을 염낭봉합할 필요가 있다. 도 2는 염낭봉합 완료 후, 염낭봉합용 항문거울을 뽑아내어, 항문 확장기(N)에 안빌(anvil)을 최대로 개방한 봉합기(M)를 삽입하고, 이어서 염낭봉합실(F)을 조여서 한번 꼰 후, 봉합실 관통기구(G)를 사용하여 봉합기의 출입구로부터 봉합실(F)의 양 끝을 끌어 낸 상태를 나타낸다. 현재는, 시술자의 머리부분에서 무영등의 조명으로 항문내부의 염낭봉합부를 비추고, 이것을 봉합하도록 하고 있다. 그런데, 시술자의 머리때문에 항문 부분으로의 조명이 차단되기 때문에, 손그늘이 져서 신속하고 정확한 수술을 기대하기 어려웠다. 그래서, 본 발명은 항문거울 자체를 통하여 항문안의 봉합부분을 조명할 수 있는 조명기능을 구비한 항문거울을 제공하는 것을 목적으로 한다.

또한, 무영등이 없는 간이수술 침대에서도 치질환자의 수술이 가능한 항문거울을 제공하는 것을 목적으로 한다.

도 1a는 PPH수술 이전 상태의 치질환자의 항문내부를 나타내는 단면도, 도 1b는 수술 후의 상태를 나타내는 단면도이다.

도 2는 염낭봉합된 고리모양 절제부에 봉합기의 안빌을 삽입한 상태를 나타내는 단면도이다.

도 3은 본 발명의 제 1 형태인 일체형 항문거울을 나타내는 사시도이다.

도 4는 본 발명의 제 1 형태인 일체형 항문거울의 제 1 변형예를 나타내는 사시도이다.

도 5는 본 발명의 제 1 형태인 일체형 항문거울의 제 2 변형예를 나타내는 사시도이다.

도 6은 본 발명의 제 2 형태인 분리형 카트리지의 장착상태를 나타내는 사시도이다.

도 7은 본 발명의 제 2 형태인 분리형 카트리지의 변형예의 장착상태를 나타내는 사시도이다.

도 8a 및 도 8b는 각각 본 발명의 제 3 형태인 항문확장기와 병용할 수 있는 항문거울의 정단면도와 횡단면도이다.

도 9a 및 도 9b는 각각 본 발명의 제 3 형태의 항문거울의 변형예를 나타내는 정면도와 횡단면도이다.

도 10은 도 9의 삽입법을 설명하기 위한 사시도이다.

도 11은 도 8의 항문거울의 사용법을 나타내는 설명도이다.

도 12는 도 4의 항문거울의 사용법을 나타내는 설명도이다.

**부호의 설명**

1, 101 : 몸통부 2 : 핸들부

21 : 날개부 102 : 차양부

3(53,54) : LED광원 4 : 염낭봉합부위

106 : 개구부 5(50,52,55) : 카트리지

10 : 플랜지부 11 : 선단부

12 : 절결부 12a : 절결확대부

여러 가지 형태의 항문거울이 있지만, 항문거울은 적어도 원통형의 항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부와, 이 몸통부의 뒤쪽 끝의 바깥둘레에서 몸통 반경 방향으로 연장되는 적어도 1개의 핸들부를 구비한다. 상기 몸통부가 긴 경우에는, 항문 안으로 쉽게 삽입하기 위해, 적어도 앞쪽 끝에서 뒤쪽을 향하여 몸통 직경이 확대되는 부분이 있는데, 이 몸통부의 몸체부분의 둘레의 적어도 4분의 1에서 2분의 1 , 바람직하게는 3분의 1 정도의 영역을 잘라 내면, 잡아당겨진 조직의 처짐 등으로 의한 항문거울 회전의 지장을 초래하지 않고, 이 절결부를 통하여 항문관 안의 직장점막에 염낭봉합이 가능하도록 접근할 수 있다. 게다가 이 절결부와 대향하는 몸통부 내면에 적어도 한 개의 LED를 염낭봉합 부위에 대향하도록 배치함으로써 염낭봉합부분을 깨끗하게 비출 수 있으며, LED는 항문거울의 벽에 매설하여 배치할 수 있기 때문에 염낭봉합에 지장을 주지 않는다는 것을 발견하여, 본 발명은 완성된 것으로,

본 발명의 제 1 형태의 항문거울은, 항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(1)와; 이 몸통부의 뒤쪽 끝에서 몸통부 반경방향으로 연장하여, 항문 안으로 삽입된 몸통부를 그 축선 둘레로 회전시키는 한 개 또는 여러 개의 핸들부(2)로 이루어지며, 상기 몸통부(1)는 항문안으로의 삽입을 용이하게 하는 몸체부가 앞쪽 끝을 향하여 직경이 축소된 선단부(11)와; 이 선단부에 이어져 몸체부분이 그 둘레의 적어도 4분의 1 영역이 잘려, 시술자가 항문관보다 깊은 직장점막에 염낭봉합할 수 있도록 접근하기 위한 절결부(12)로 이루어지고, 이 절결부와 대향하는 몸통부 내면에 한 개 또는 여러 개의 LED광원(3)이 상기 절결부(12)로부터 염낭봉합 부위(4)를 비출 수 있도록 배치되는 것을 특징으로 한다(도 3 참조). 바람직하게는,선단부(11)를 원추형 또는 원추대형으로 하고, 뒤쪽 끝에는 트럼펫모양으로 굽은 플랜지(flange)부(10)를 설치하고, 병용되는 항문확장기(N)의 차양부와의 접촉저항을 감소시키는 것이 바람직하다(도 4 참조). 또한, 도 5와 같이 몸통부(1)를 로켓형식으로 하고 그 몸체의 일부를 잘라 내어 절결부(12)를 형성하도록 함과 동시에 핸들부(2)를 반경 방향(4)으로 형성하도록 설계변경하여도 좋다.

상기 절결부는 상기 몸통부의 절결부(12)가 염낭봉합부위에 접근할 수 있는 영역에서 적어도 몸통부의 회전방향 뒤쪽 부위가 더욱 잘려 원주방향으로 둘레의 3분의 1에서 2분의 1 영역까지 확대된 확대부(12a)가 형성되면, 염낭봉합 후에 쉽게 바늘을 뺄 수 있기 때문에 바람직하다. 이 확대부(12a)는 몸통부가 수지성형되는 경우에는, 성형시에 떼어낼 수 있도록 하는 절결선을 두고 성형 후에 필요에 따라 떼어낼 수 있는 것이 바람직하다. 노인 치질 환자의 경우 직장부가 많이 처진 경우가 있으며 확대부가 없는 것이 좋을 때가 있기 때문이다.

상기 절결부(12)와 대향하는 몸통 내면에 여러 개의 LED(3)를 단계적으로 배치함으로써, 상기 절결부를 통하여 항문관으로부터 그 안의 직장부위까지 비출 수 있게 된다. 염낭봉합에는, 도 11에 나타내는 바와 같이, 염낭봉합 부위(4)보다 항문거울의 입구쪽에서 전방으로 비추는 것이 바람직하다(이것을 조사(照射)영역1이라고 한다). 이것을 주 LED광원(3-1)으로 하고, 보조 LED광원(3-2)을 염낭봉합 부위의 바로 아래에서 넓은 각도로 염낭봉합 부위를 비추도록 하는 것이 좋다(이것을 조사 영역2라고 한다).

그리하여, 본 발명의 제 2 형태의 항문거울은, 항문안으로 삽입할 수 있는몸통부(1)와; 이 몸통부(1)가 선단부(11)에 항문 안으로 삽입을 용이하게 하는 원추형 또는 원추대형 부분(11a)을 가지는 한편, 뒤쪽 끝에 바깥둘레 방향으로 트럼펫형상으로 넓어지는 플랜지부(10)를 가지고, 이 플랜지부(10)로부터 몸체부 반경방향으로 연장하여, 항문안으로 삽입된 몸통부(1)를 그 축선둘레로 회전시키는 한 개 또는 여러 개의 핸들부(2)로 이루어지며, 상기 몸통부(1)는 선단부에서 몸체부분이 그 둘레의 3분의 1 정도까지의 영역이 잘려, 시술자가 항문관보다 깊은 직장점막에 염낭봉합가능하게 접근하기 위한 절결부(12)와, 이 절결부와 대향하는 몸통부내면에, 염낭봉합 위치보다 뒤쪽에서 전방 비스듬하게 위쪽의 봉합위치를 비출 수 있는 주 LED광원(31)을 구비하는 것을 특징으로 한다.

이러한 염낭봉합 위치는 치상선으로부터 전방 길이 2~4cm에 위치하기 때문에, 봉합위치를 나타내는 눈금(15)을 만드는 것이 바람직하다(도 4 및 도 6 참조).

LED광원은 백색계 LED를 사용하는 것이 바람직하고, 3.6V에서 4.5V로 작동시키는 것이 강한 빛을 장기간 얻을 수 있기 때문에 바람직하다. 또한, 동맥혈과 정맥혈을 쉽게 구별할 수 있도록 색온도를 6000에서 3000도로 하는 것이 좋다. 보조광원은 여러 개로 하고, 그 하나를 400nm이하, 바람직하게는 360에서 380nm 사이에서 피크 파장을 가지는 근자외(近紫外) LED를 사용함으로써 수술 중에 살균효과를 가져오도록 할 수 있다.

상기 LED광원으로부터의 조사광은, 절결부를 통하여 염낭봉합부위를 비추는 것인데, 절결부와 대향하는 몸통 내면이 경면(鏡面)처리되면, 굽은 경면처리부위에서 상기 LED로부터의 빛을 전방으로 반사시킬 수 있어, LED 조명광을 새지 않게 하고 수술 부위로 모을 수 있다.

또한, 상기 항문거울을 수지성형으로 하면 저가로 제조할 수 있다. 또한, 수지 성형시에 이산화티탄 등의 광촉매를 함유 또는 코팅시키면, 상기 근자외LED와의 상승 효과에 의해 오염방지, 살균효과를 높일 수 있다. 또한, 수지성형시에 LED를 소정의 위치에 묻고, 몸통부에 LED 배선을 묻음으로써 소형으로 성형할 수 있으며, 외부 전원에 쉽게 접속할 수 있다.

상기 항문거울에서는 LED를 몸통부에 매설했지만, 본 발명의 제 3 형태에서는 그 대신, 적어도 하나의 LED를 매설한, 예를 들어 수지제 카트리지를 상기 절결부와 대향하는 몸통내면에 장착하도록 하여, 카트리지에 매설된 LED가 상기 절결부로부터 염낭봉합부위 혹은 염낭봉합부위로부터 항문관에 이르러 비추도록 할 수도 있다(도 6 및 도 7, 도 9a, 9b 참조).

즉, 본 발명의 제 3 형태의 항문거울은, 항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(1)와; 이 몸통부의 뒤쪽 끝 바깥둘레로부터 몸통반경방향으로 연장하여, 항문안으로 삽입된 몸통부를 유지하고, 몸통축선의 둘레로 회전시키기 위한 적어도 하나의 핸들부(2)와; 상기 몸통부 내면에 장착가능하며, 적어도 하나의 LED(53)가 매설된 카트리지(5)로 이루어지며, 상기 몸통부(1)는 적어도 앞쪽 끝에서 뒤쪽 끝을 향하여 몸통 직경이 확대되는 부분을 가짐과 동시에, 몸통부의 몸체부분의 둘레의 4분의 1에서 2분의 1까지의 영역이 잘려 형성되는 절결부(12)를 가지고, 이 절결부를 통하여 항문관 안의 직장점막에 염낭봉합 가능하게 접근할 수 있으며, 상기 카트리지는 이 절결부와 대향하는 몸통 내면에 장착되고, 카트리지에 매설된 LED가상기 절결부로부터 염낭봉합 부위 혹은 염낭봉합 부위로부터 항문관에 이르러 조명할 수 있는 것을 특징으로 한다.

상기 카트리지는 경면처리를 함으로써 전방으로의 집광을 용이하게 한다. 카트리지 본체는 몸통부를 따라 굽어지도록 하고, 단면을 U자 형상으로 할 수 있으며(도 6 참조), 절결부를 따라 연장하도록 띠형상으로 할 수도 있다(도 7 참조). 또한, 고리모양(도 9a, 9b)으로 할 수도 있다. PPH에 사용되는 항문거울은 일회용이기 때문에, 이와 같은 카트리지형식으로 하여 반복사용을 가능하게 할 수 있다.

또한, 상기 항문거울에서는 몸통부를 전체로 하여 전방에서 뒤쪽 끝까지 절결형성하지만, 몸통부의 일부에 개구부를 형성하도록 할 수도 있다(도 5 및 도 10 참조).

또한, 용도에 따라 전체의 형상도 바뀔 수 있다. 상술한 항문거울은 염낭봉합에 적합한 것이지만, 염낭봉합용 항문거울과 동시에 사용되는 확장용 항문거울에서는, 항문안에 삽입가능한 몸통부와 몸통부 뒤쪽 끝 바깥둘레에서 방사형상으로 연장되는 차양부를 가지고 이루어진다. 따라서, 본 발명의 제 4 형태에서는, 이 차양부에서 몸통부에 이르는 굽은 접합부 또는 이보다 앞쪽 통에 원주를 따라 소정 간격으로 여러 개의 LED를 매설하고, 적어도 상기 통을 투명수지로 형성하여 상기 LED로부터 나온 빛을 투명수지통을 통하여 전달하고, 항문안을 비출 수 있게 하는 것이 좋다. 이러한 항문거울은 상기 염낭봉합용 항문거울을 안으로 삽입할 수 있는 직경으로 함으로써 동시에 항문확장기로서 사용할 수 있다. 또한, 포탄(砲彈)형상의 항문삽입기를 병용함으로써, 염낭봉합용 항문거울으로서 사용할 수 있다(도 10 참조). 이 때, 몸통부의 선단 연장부에 개구부 또는 절결부를 설치함으로써, 염낭봉합부에 접근할 수 있게 된다.

이 경우, 상기 통의 앞쪽 끝 또는 상기 차양부에서 통에 이르는 고리모양 접합부 또는 이보다 앞쪽 통에 장착가능하며, 원주를 따라 소정 간격으로 여러 개의 LED를 매설한 고리모양 카트리지를 사용하고, 적어도 상기 통 및 카트리지를 투명수지로 형성하여 상기 LED로부터 나온 빛을 전달하고, 항문안을 비출 수 있게 할 수도 있다(도 9a 및 9b 참조).

본 발명은 염낭봉합에 적합한 항문거울과, 진단 등의 항문내시경으로서 적합한 항문거울과, 항문확장기와 병용할 수 있는 항문거울의 세 가지 형태로 나눌 수 있지만, 당업자라면 본건 명세서의 기재를 참작하여 상호 겸용할 수 있도록 변형할 수 있다.

또한, 각 항문거울을 일체형과, 본체부분 및 그것에 장착가능하며 LED를 매설한 카트리지로 이루어진 분리형의 두 가지 형태로 나눌 수 있다.

이상 각 실시예에 근거하여 상세히 설명한다.

(실시예 1)

(염낭봉합용 항문거울)

도 3은 본 발명에 따른 항문거울의 기본형태를 나타내며, 인용부호 1은 항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부이며, 이 몸통부(1)의 뒤쪽 끝에는 몸통부 반경방향으로 연장하여, 항문안으로 삽입된 몸통부(1)를 그 축선둘레로 회전시키는핸들부(2)가 설치되어 있다.

상기 몸통부(1)는 항문안으로 쉽게 삽입하기 위해, 앞쪽 끝을 향하여 몸체부의 직경이 축소되어 있다. 이 선단부(11)에 이어진 몸체부분(1)은 선단부로부터 그 둘레의 적어도 4분의 1 영역이 잘려, 시술자가 항문과 보다 안쪽의 직장점막에 염낭봉합 가능하게 근접하기 위한 절결부(12)가 형성되어 있다. 상기 절결부(12)는 상기 몸통부(1)의 앞쪽 끝에서 뒤쪽 끝까지 잘리는 것이 제조상 바람직하다. 또한, 절결 영역은 필요한 항문위치에 근접할 수 있는 크기로 해야 하지만, 절결 영역이 크면 몸통부(1)의 회전이 곤란해진다. 따라서, 상기 몸통부의 절결부(12)는 둘레의 약 3분의 1 정도로 하여, 염낭봉합 부위(4)에 근접할 수 있는 영역에 있어서, 적어도 몸통부의 회전방향 뒤쪽부분이 더욱 원주방향으로 잘리고, 둘레의 약 2분의 1 정도로 하여, 염낭봉합 후에 바늘을 뺄 수 있는 영역(12a)을 형성하는 것이 바람직하다. 염낭봉합 부위에 있어서는, 이 절결부와 대향하는 몸통부 내면에 한 개 또는 여러 개의 LED(3)가 상기 절결부(12)로부터 염낭봉합 부위를 비출 수 있게 배치된다. 상기 절결부를 통하여 항문관에서부터 그 안의 직장점막까지 비출 수 있도록, 상기 절결부와 대향하는 몸통내면에 여러 개의 LED가 배치되며, 입구근방의 주 LED광원(3-1)은 전방의 비스듬하게 위쪽으로 예각으로 퍼지며, 염낭봉합 부위 근방에, 조사영역1을 형성한다. 전방의 보조 LED광원(3-2)은 염낭봉합 위치의 바로 아래에 위치하고, 위쪽으로 넓은 각도로 퍼지며, 염낭봉합 위치 주위를 전체로 비출 수 있는 조사 영역2를 형성하도록 배치되어 있다.

LED가 배치되는 몸통부 내면은 경면처리되며, 굽은 경면처리부에서 상기 LED로부터의 빛을 상기 절결부 전방의 염낭봉합 부위 주변으로 집광시키도록 구성하고 있다. 게다가 상기 몸통부가 산화티탄 코팅되어 있으면, 수술 후의 세척이 쉬워진다.

(실시예 2)

도 4는 몸통부 몸체부분(1)의 직경을 변화시키지 않고, 선단부(11)를 원추형으로 하여 항문안으로의 삽입을 용이하게 하고 있다. 선단부는 앞쪽 끝을 개구하고, 원추대형으로 하여도 좋다. 한편, 상기 몸통부(1)의 뒤쪽 끝에는 바깥둘레 방향으로 트럼펫형상으로 넓혀지는 플랜지부(10)를 설치하고, 이 플랜지부(10)로부터 몸통부 반경 방향(3)으로 연장되는 날개부(21)가 형성되며, 항문안으로 삽입된 몸통부(1)를 그 축선둘레로 회전시키는 핸들부(2)를 형성하고 있다. 또한, 상기 몸체부분의 절결부에 치상선으로부터 전방으로 길이 3~4cm에 눈금(15)이 형성되며, 염낭봉합 위치의 목표로 하고 있다. 다른 것은 실시예 1과 마찬가지이므로 설명을 생략한다. 도 11은 실시예 2의 항문거울을 사용하여 염낭봉합하고 있는 상태를 나타내는 단면설명도이며, 주 LED광원(3-1)으로 조사영역1을 비추고, 보조 LED광원(3-2)으로 조사영역2를 비추어 전체로서 염낭봉합 부위(4)는 수술에 적절한 조명 환경이 형성되어 있다. 지금까지는 항문 밖의 무영등 광원에 의존하였지만, 그 때와 비교하여 현격히 뛰어난 조명 환경이 이루어진 것을 알 수 있다. H는 봉합실(F)의 선단 봉합바늘이며, 시술자는 봉합바늘(H)을 핀셋으로 잡고, 봉합부위 점막을 오른쪽에서 왼쪽으로 관통한 염낭봉합 상태가 되는데, 봉합바늘(H)은 봉합 후 왼쪽에 절결부 확대부(12a)가 있기 때문에, 항문거울의 몸통부에 방해받지 않고, 쉽게 바늘을 뺄 수 있도록 이루어져 있다.

도시한 항문거울은 날개부(21)로 시계방향으로 서서히 회전되며, 마찬가지로 봉합을 반복하면, 도 2의 염낭봉합 상태가 된다. 염낭봉합이 끝나면, 항문확장기(N)로부터 염낭봉합용 항문거울을 제거하고, 대신에 항문확장기(N)에 안빌을 최대한 개방한 봉합기(M)를 삽입하며, 이어서 염낭봉합실(F)을 조여 한번 꼰 후, 봉합실 관통기구(G)를 사용하여 봉합기의 출입구로부터 봉합실(F)의 양 끝을 끌어내고 안빌을 닫으면, 도 1b에 나타내는 바와 같이, 소정의 점막이 고리모양으로 절제된다. 수술 후의 상태를 보기 위하여, 도 12의 고리모양 절제봉합 부위를 보는 작업이 필요해진다. 여기서도 본 발명의 다른 형태의 항문거울이 사용되며, 관찰부위의 조명이 이루어지기 때문에, 종래와 비교하여 매우 뛰어난 조명환경이 형성된다. 봉합부위로부터 출혈이 인지될 때는 적절하게 지혈이 이루어진다.

(실시예 3)

도 5는 몸통부(1)를 로켓형식으로 하고, 그 선단부(11)에 개구를 설치하여 원추대형(11a)으로 함과 동시에, 그 몸체부의 일부를 잘라 절결부(12)를 형성하고, 염낭봉합 부위에 가까운 곳에는 몸통부(1)의 회전방향으로 확대부(12a)를 형성하도록 하고 있다. 핸들부(2)는 플랜지부(10)와 일체로 수지성형하여 반경 방향(4)으로 넓어지는 날개부(21)로 형성된다. 제조상, 몸통부(1)와, 플랜지부(10)와 일체로 형성된 날개부(21)는 별개로 성형하는 것이 바람직하다. 날개부(21) 중의 하나로부터 배선이 나와 있으며, 전방의 주 LED광원(3-1) 및 보조 LED광원(3-2)과 도통하고, 몸통부(1)의 벽에 매설되어 형성되며, 도시한 바와 같이 인출되어, 소정의 직류전원에 접속되도록 되어 있다. 다른 것은 실시예 1과 마찬가지이므로, 동일 부분에는 동일번호를 붙여 설명을 생략한다.

(실시예 4)

본 실시예에서는 항문거울에 LED를 수지제 카트리지에 매설하는 경우를 나타낸다.

도 6에서는 도 4에 나타내는 항문거울에 대하여 장착되는 카트리지(50)로, 도 4의 항문거울의 절결부(12)와 대향하는 몸통내면을 따라 장착되도록 단면 U자형상의 몸통부(51)와 몸통부(51)의 뒤쪽 끝에 그 반경방향으로 연장되는 후크 달린 날개부(55)를 형성하고, 몸통부(51)를 항문거울의 몸통부(1)에 삽입한 후, 날개부(55)를 회전시켜, 후크를 항문거울의 날개부(21)에 감아 정지하여 장착할 수 있으며, 카트리지(50)를 항문거울에 붙였다 떼었다 하는 것이 가능해진다. 카트리지의 몸통부에 매설된 LED(53-1 및 53-2)는 도시된 조사영역1 및 2를 형성하고, 상기 절결부로부터 염낭봉합 부위 혹은 염낭봉합 부위에서 항문관에 이르러 비추도록 되어 있다. 상기 카트리지(50)의 몸통부 내면은 경면처리(51a)함으로써 전방에서의 집광을 용이하게 할 수 있다.

(실시예 5)

도 7은 카트리지 본체를 항문거울의 절결부(12)에 대향하면서 연장되도록 몸통부(1)의 내면에 장착할 수 있는 띠형상 몸체(52)로 한 경우를 나타낸다. 도 7에서는, 도 4의 항문거울의 절결부(12)와 대향하는 몸통내면에 따라 장착할 수 있는 띠형상 몸체(52)로 설계되어, 그 뒤쪽 끝에 후크(56)를 형성하고, 항문거울의 몸통부(1)를 따라 삽입한 후, 후크(56)를 항문거울의 플랜지부(10)에 끼워 넣어 장착할 수 있으며, 카트리지(50)를 항문거울에 떼었다 붙였다 할 수 있게 되어 있다. 카트리지의 띠형상 몸체(52)에 매설된 LED(54-1,54-2 및 54-3)는 도시한 조사영역1 및 2를 형성하고, 상기 절결부에서 염낭봉합 부위, 요컨대 염낭봉합 부위에서 항문관에 이르기까지 비추도록 되어 있다. 상기 카트리지(50)의 띠형상 몸체의 윗면(52a)은 경면(鏡面)처리함으로써 보다 앞쪽으로 쉽게 집광시킬 수 있다. PPH에 사용되는 항문거울은 일회용 형식이므로, 이와 같은 카트리지 형식으로 계속 반복사용이 가능하게 할 수 있다.

(실시예 6)

도 8a, 8b는 가장 간단한 항문거울의 정면도, 및 그 횡단면도를 나타내며, 항문안으로 삽입가능한 몸통부(101)와 몸통부 뒤쪽 끝 바깥둘레에서 방사형상으로 연장되는 차양부(102)를 가지고 있다. 이 실시예에서는 이 차양부(102)로부터 몸통부(101)에 이르는 만곡 접합부(103)에 원주를 따라 소정 간격으로 여러 개의 LED(104)를 매설하고, 적어도 상기 원통부(101)를 투명수지로 형성하여 상기 LED광원(104)으로부터 전방(前方)으로 나오는 빛을 투명수지 몸통부(101)를 통하여 전달하여, 항문안을 비출 수 있도록 되어 있다. LED광원(104)은 버튼 전지로부터 직류전압으로 작동가능하다. 도 12에 나타내는 바와 같이, 원거리조사위치에서는 수술 후의 고리모양 절제봉합 위치를 확인하기 위하여 적절한 조명환경을 형성하고, 근거리조사위치에서는 항문입구에서 치상선 근방의 상태를 관찰하는데 적절한 조명 환경을 형성할 수 있다. 한편, 도 12에서는 버튼 전지가 아닌, 매입배선 등에 의해외부전원으로 접속하는 형태를 채택하고 있다. 또한, 상기 LED(104)는 항문거울으로의 매입형식을 채택하고 있는데, 도 9a, 9b에 나타내는 바와 같이, 고리모양 카트리지(55)에 LED(56)를 소정 간격으로 매입형성하여, 소정 부위에 끼워 넣도록 할 수 있으며, 종래 항문확장기로서 사용되었던 것에 장착함으로써 상기 항문거울을 쉽게 형성할 수 있다.

(실시예 7)

도 9a,9b는 상기 염낭봉합용 항문거울을 안으로 삽입가능한 안지름으로 된 항문확장기(도 8a,8b)를 변형한 것으로, 몸통부(101)의 앞쪽 끝을 4cm정도 연장하여 몸통연장부(105)를 형성하고, 여기에 개구부(106)를 설치함으로써, 몸통내부로부터 염낭봉합부에 접근가능하게 한 것이다. 이 차양부(102)에서 몸통부(101)에 이르는 만곡접합부(103)에는 원주를 따라 소정 간격으로 여러 개의 LED(104)를 매설하는 대신, 고리모양 카트리지(55)에 LED(56)를 소정 간격으로 매입형성하여, 소정의 부위에 끼워 넣어 이루어진다. 몸통부(101)를 항문부에 삽입하는데 있어서는, 도 10에 나타내는 바와 같이, 몸통부(101)에 끼워져 들어가는 포탄형상의 항문삽입기(110)를 병용함으로써, 치상선보다 안의 염낭봉합 부위에 삽입가능하게 된다. 한편, 도면에서는 각 LED(56)가 상기 개구부(106)에 조사영역을 형성할 수 있도록 전방지향성이 높은 것을 사용하고 있다. 넓은 각으로 조사하는 LED를 사용하여도 좋다. 또한, 개구부 대신에 절결부에 의해, 염낭봉합 위치에 접근할 수 있도록 하여도 좋다.

이 경우, 상기 통의 앞쪽 끝 또는 이 차양부에서 통에 이르는 고리모양 접합부 또는 그보다 전방의 통에 장착가능하며, 원주를 따라 소정 간격으로 여러 개의 LED를 매설한 고리모양 카트리지를 사용하며, 적어도 상기 통 및 카트리지를 투명수지로 형성하여 상기 LED로부터 나온 빛을 전달하고, 항문안을 조명가능하게 하는 것도 가능하다(도 9a 및 9b 참조).

본 발명에 따르면, 항문안으로 삽입가능한 몸통부와 이 몸통부의 뒤쪽 끝에서 몸통부 반경방향으로 연장하여 항문안으로 삽입된 몸통부를 그 축선둘레로 회전시키는 한 개 또는 여러 개의 핸들부로 이루어진 항문거울에 있어서, 몸체부분이 그 둘레의 적어도 4분의 1 영역이 잘리고, 시술자가 항문관보다 안의 직장점막에 염낭봉합할 수 있도록 접근하기 위한 절결부를 통하여, 이 절결부와 대향하는 몸통부 내면에 설치된 한 개 또는 여러 개의 LED를 사용하여 염낭봉합부위를 비출 수 있기 때문에, 무영등에 의한 조명보다도 간단하면서 매우 밝게 항문 안의 봉합부를 비출 수 있기 때문에, 항문거울을 사용하는 치질환자의 수술이 매우 간단해 진다. 또한, 무영등의 조명을 필요로 하지 않기 때문에, 간이수술 침대에서도 치질환자의 수술을 행할 수 있다.

PPH 수술에서의 염낭봉합에 있어서, 종래에는 항문내부를 명료하게 직시할 수 없기 때문에, 잘못하여 깊게 또는 얇게 봉합하는 등, 적절한 고리모양 절단이 이루어지지 않는 경우가 있었다. 또한, 불확실한 상태에서의 수술결과, 보다 긴 수술시간을 요하는 결과를 초래하고 있다. 이에 대하여, 본 발명의 항문거울을 사용함으로써, PPH 수술 숙련자가 아니어도 비교적 쉽게, 숙련자라면 비교적 단시간에수술을 적절히 끝낼 수 있다. 예를 들어, 특히 조명효과에 의해, 항문거울에 부설한 눈금을 읽으면서 수술할 수 있어, 각각의 증상에 대하여 적절한 점막 절제의 폭을 쉽게 결정할 수 있게 된다. 이와 같이, 종래의 항문거울에서는 생각할 수 없는 획기적인 수술을 실시할 수 있게 된다.

본 발명은, 용도에 따라 염낭봉합에 적합한 항문거울과, 항문 내시경으로서 적합한 항문거울과, 항문확장기와 병용하는 항문거울의 3가지 형태로 나눌 수 있는데, 절결 또는 개구부를 통하여 LED광원을 이용하여 수술부위를 비추면서, 접근할 수 있도록 하는 것에는 변함이 없다. 또한, 각 항문거울을 일체형과, 본체부분 및 본체부분에 장착가능한 LED를 매설한 카트리지로 이루어진 분리형의 두 가지 종류로 분류할 수 있지만, 후자의 카트리지 형식에서는 기존의 항문거울을 조명형식의 항문거울로 변경할 수 있기 때문에, 일회용 형식의 PPH 항문거울에 특히 편리하다.

Claims

항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(1)와;

이 몸통부의 뒤쪽 끝에서 몸통부 반경방향으로 연장하여, 항문 안으로 삽입된 몸통부를 그 축선 둘레로 회전시키는 한 개 또는 여러 개의 핸들부(2)로 이루어지며,

상기 몸통부(1)는 항문안으로의 삽입을 용이하게 하는 몸체부가 앞쪽 끝을 향하여 직경이 축소된 선단부(11)와; 이 선단부에 이어져 몸체부분이 그 둘레의 적어도 4분의 1 영역이 잘려, 시술자가 항문관보다 깊은 직장점막에 염낭봉합할 수 있도록 접근하기 위한 절결부(12)로 이루어지고,

이 절결부와 대향하는 몸통부 내면에 한 개 또는 여러 개의 LED광원(3)이 상기 절결부(12)로부터 염낭봉합 부위(4)를 비출 수 있도록 배치되는 것을 특징으로 하는 항문거울.
제 1 항에 있어서, 상기 LED광원(3)이, 상기 절결부와 대향하는 몸통부 내면에, 염낭봉합 위치보다 뒤쪽에서 전방의 비스듬하게 위쪽의 봉합 위치를 비출 수 있는 주 LED광원(31)과, 염낭봉합 위치 아래쪽에서 그 주위를 비출 수 있는 보조 LED광원(32)을 포함하는 항문거울.
제 1 항에 있어서, 상기 몸통부(1)가 그 뒤쪽 끝에 바깥둘레 방향으로 트럼펫 모양으로 넓혀지는 플랜지부(10)를 가지고, 이 플랜지부(10)는 상기 몸통부가 안으로 삽입되는 항문 확장기의 차양부에 대하여 슬라이딩 가능하며, 상기 핸들부(2)는 상기 플랜지부(10)에서 반경방향으로 연장한 한 개 또는 여러 개의 날개부(21)로 이루어지는 것을 특징으로 하는 항문거울.
제 1 항에 있어서, 상기 몸통부(1)의 선단부(11)가 원추형 또는 원추대형인 항문거울.
제 1 항에 있어서, 상기 절결부(12)가 상기 몸통부(1)의 앞쪽 끝에서 뒤쪽 끝까지 잘리고, 상기 몸통부의 절결부(12)가 염낭봉합 부위에 근접할 수 있는 영역에 있어서, 적어도 몸통부의 회전방향 뒤쪽 부위가 더욱 잘려서, 원주방향으로 둘레의 3분의 1에서 2분의 1 영역까지 확장된, 염낭봉합 후에 바늘을 쉽게 뺄 수 있도록 하는 확대부(12a)가 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 항문거울.
제 1 항 또는 제 5 항에 있어서, 상기 확대부(12a)가 떼어낼 수 있도록 성형되어 있고, 환자의 상태에 따라 상기 확대부(12a)를 형성하지 않고 사용하거나, 또는 형성하여 사용하는 등 구별하여 사용할 수 있도록 구성한 항문거울.
항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(1)와;

이 몸통부(1)가 선단부(11)에 항문 안으로 삽입을 용이하게 하는 원추형 또는 원추대형 부분(11a)을 가지는 한편, 뒤쪽 끝에 바깥둘레 방향으로 트럼펫형상으로 넓어지는 플랜지부(10)를 가지고, 이 플랜지부(10)로부터 몸체부 반경방향으로 연장하여, 항문안으로 삽입된 몸통부(1)를 그 축선둘레로 회전시키는 한 개 또는 여러 개의 핸들부(2)로 이루어지며,

상기 몸통부(1)는 선단부에서 몸체부분이 그 둘레의 3분의 1 정도까지의 영역이 잘려, 시술자가 항문관보다 깊은 직장점막에 염낭봉합가능하게 접근하기 위한 절결부(12)와, 이 절결부와 대향하는 몸통부내면에, 염낭봉합 위치보다 뒤쪽에서 전방 비스듬하게 위쪽의 봉합위치를 비출 수 있는 주 LED광원(31)을 구비하는 것을 특징으로 하는 항문거울.
제 1 항 또는 제 7 항에 있어서, 상기 몸체부분의 절결부에서 치상선으로부터 전방 길이 2~4cm에, 봉합위치를 나타내는 눈금(15)을 가지는 항문거울.
제 7 항에 있어서, 상기 절결부와 대향하는 몸통내면에, 위쪽의 염낭봉합 위치 주위를 비출 수 있도록 보조 LED광원(32)이 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 항문거울.
제 2 항 또는 제 7 항에 있어서, 주 LED광원의 색온도가 6000도에서 3000도이며, 적색발색성이 뛰어난 항문거울.
제 2 항 또는 제 9 항에 있어서, 보조 LED광원(32)의 하나가 400nm이하에서 피크파장을 가지는 근자외 LED인 항문거울.
제 1 항 또는 제 7 항에 있어서, 상기 절결부와 대향하는 몸통부 내면의 적어도 일부가 경면(鏡面)처리되어, 굽은 경면처리부에서 상기 LED광원으로부터의 빛을 상기 절결부 전방에 위치하는 염낭봉합 부위 주변에 집광시키도록 구성하고 있는 항문거울.
제 1 항 내지 제 12 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 몸통부(1)가 산화티탄 코팅되어 있는 항문거울.
항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(1)와;

이 몸통부의 뒤쪽 끝 바깥둘레로부터 몸통반경방향으로 연장하여, 항문안으로 삽입된 몸통부를 유지하고, 몸통축선의 둘레로 회전시키기 위한 적어도 하나의 핸들부(2)와;

상기 몸통부 내면에 장착가능하며, 적어도 하나의 LED(53)가 매설된 카트리지(5)로 이루어지며,

상기 몸통부(1)는 적어도 앞쪽 끝에서 뒤쪽 끝을 향하여 몸통 직경이 확대되는 부분을 가짐과 동시에, 몸통부의 몸체부분의 둘레의 4분의 1에서 2분의 1까지의 영역이 잘려 형성되는 절결부(12)를 가지고, 이 절결부를 통하여 항문관 안의 직장점막에 염낭봉합 가능하게 접근할 수 있으며, 상기 카트리지는 이 절결부와 대향하는 몸통 내면에 장착되고, 카트리지에 매설된 LED가 상기 절결부로부터 염낭봉합 부위 혹은 염낭봉합 부위로부터 항문관에 이르러 조명할 수 있는 것을 특징으로 하는 항문거울.
항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(101)와;

몸통부 뒤쪽 끝 바깥둘레에서 트럼펫모양으로 넓혀지는 차양부(102)를 가지며,

이 차양부(102)에서 몸통부(101)에 이르는 만곡접합부(103) 또는 그보다 앞쪽 몸통부에 원주를 따라 소정 간격으로 여러 개의 전방 지향성 백색 LED(104)를 매설하고, 적어도 상기 몸통부(101)를 투명수지로 성형하여 상기 LED로부터 나온 빛을 투명수지통을 통하여 전방 및 바깥둘레에 전달하고, 항문안을 조명할 수 있게 한 것을 특징으로 하는 항문거울.
제 15 항에 있어서, 상기 몸통부(101)가 항문관 치상선 전방으로 연장한 연장부(105)를 구비하고, 이 연장부(105)에 염낭봉합 위치에서 몸통부 내면으로부터 염낭봉합 가능하게 시술자가 접근할 수 있는 개구부 또는 둘레의 4분의 1에서 2분의 1에 이르는 절결부(106)가 형성되어 있는 항문거울.
항문안으로 삽입할 수 있는 몸통부(1)와;

이 몸통부의 뒤쪽 끝 바깥둘레로부터 몸통반경 방향으로 연장하여, 항문안으로 삽입된 몸체부를 유지하고, 몸통축선의 둘레로 회전시키기 위한 적어도 하나의 핸들부(2)로 이루어지며,

상기 몸통부(1)는 적어도 앞쪽 끝에서 뒤쪽 끝을 향하여 몸통 직경이 확대되는 부분을 가짐과 동시에, 상기 몸통부의 몸체부분이 그 둘레의 적어도 4분의 1 영역이 잘려, 이 절결부(12)를 통하여 항문관 안의 직장점막에 염낭봉합할 수 있도록 접근할 수 있는 항문거울에 장착되는 카트리지(5)로서,

적어도 하나의 LED광원(53)이 설치되며, 이 카트리지 장착시에 LED광원(53)이 상기 절결부와 대향하는 몸통 내면에 위치하고, 상기 절결부로부터 염낭봉합 부위 혹은 염낭봉합 부위에서 항문관에 이르러 조명할 수 있는 것을 특징으로 하는 항문거울용 카트리지.
제 17 항에 있어서, 상기 LED를 지지하는 카트리지 본체(50)가 상기 절결부와 대향하는 몸통내면에 장착가능하게 굽은 단면 U자 형상(51)을 이루고, 그 내면은 필요에 따라 경면처리되며, 이 단면 U자 형상 내면(51a)에 적어도 한 개의 LED광원(53)이 배치되어 있는 항문거울용 카트리지.
제 17 항에 있어서, 상기 LED를 지지하는 카트리지 본체(50)가 상기 절결부와 대향하는 몸통내면을 따라 합착가능한 띠형상(52)을 이루고, 그 외면은 필요에 따라 경면처리되며, 이 외면부(52a)에 적어도 하나의 LED광원(54)이 배치되어 있는항문거울용 카트리지.
상기 항문안으로 삽입가능한 몸통부(101)와;

몸통부 뒤쪽 끝 바깥둘레에서 방사상으로 연장되는 차양부(102)와;

상기 몸통부 선단 또는 상기 차양부에서 몸통부에 이르는 고리모양 접합부 또는 그보다 앞쪽 통에 장착가능하며, 원주를 따라 소정 간격으로 여러 개의 LED(56)를 매설하여 이루어진 고리모양의 카트리지(55)로 이루어지며,

적어도 상기 투명수지로 형성된 몸통부 및 카트리지(55)를 통하여 상기 LED(56)로부터 나온 빛을 전달하고, 항문안을 조명할 수 있도록 하는 것을 특징으로 하는 항문거울용 카트리지.
상기 항문안으로 삽입가능한 몸통부(101)와;

몸통부 뒤쪽 끝 바깥둘레에서 방사상으로 연장되는 차양부(102)로 이루어지며,

투명수지로 형성된 항문거울의, 상기 몸통부 선단 또는 상기 차양부에서 몸통부에 이르는 고리모양 접합부 또는 그보다 앞쪽 통에 장착가능한 고리모양 카트리지(55)로서,

원주를 따라 소정 간격으로 여러개의 LED(56)를 매설하고, 적어도 상기 투명수지로 형성된 몸통부 및 카트리지(55)를 통하여 상기 LED(56)로부터 나온 빛을 전달하고, 항문안을 비출 수 있는 항문거울용 카트리지.
제 17 항 내지 제 21 항 중 어느 한 항에 있어서, 산화티탄 코팅되어 있는 항문거울용 카트리지.