JP2003210590A - カテーテル - Google Patents

カテーテル

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 バスケット形の電極アセンブリがさまざまな
位置に拡張しかつ電極アセンブリに取り付けられた電極
の位置を求めるための2つ以上の位置センサを有するバ
スケット形の電極アセンブリ(電極配列)を有する改良
されたカテーテルを提供することを目的とする。 【解決手段】 遠位の端部、近位の端部、および遠位の
端部および近位の端部を通過する少なくともひとつの内
腔を備えた、長寸のカテーテル本体12と、カテーテル
本体の遠位の端部に配置されたバスケット形の電極アセ
ンブリ18と、遠位の端部または遠位の端部の近くが脊
柱20の遠位の端部に取り付けられていると共にカテー
テル本体を通って延在するエキスパンダ22とを有す
る。

Description

【発明の詳細な説明】 【0001】 【発明の属する技術分野】この発明は、バスケット形の
電極アレーを備えると共に電極アレーを拡張および収縮
するための改良された機構を備えたカテーテルに関す
る。 【0002】 【従来の技術】電気生理学カテーテル(electrophysiol
ogy catheter)は心臓の電気的な活性(electrical act
ivity)をマッピングするために広く用いられている。
異なる目的に応じたさまざまな電極の設計が知られてい
る。特に、バスケット形の電極配列を有するカテーテル
が知られている(例えば、特許文献1参照)。そのよう
なカテーテルは典型的には電極アレーがガイドシース内
に折りたたまれた位置でガイドシースを通して患者の体
内に導入されて、導入時に電極アレーによって患者に損
傷が与えられないようにされている。心臓内では、ガイ
ドシースが取り除かれて、電極アレーが実質的にバスケ
ット形に拡張できるようにされる。バスケット形のカテ
ーテルには、ワイヤまたはその類似物の形態で適切な制
御ハンドルに結合されて電極アレーの拡張および収縮を
助けるためのその他の機構を含むものがある。 【0003】 【特許文献1】米国特許第5,772,590号明細書
(第4−5欄、第1図) 【0004】 【発明が解決しようとする課題】本発明は、バスケット
形の電極アセンブリ(電極配列)を有する改良されたカ
テーテルであって、そのバスケット形の電極アセンブリ
は、さまざまな位置に拡張し、かつ電極アセンブリに取
り付けられた電極の位置を求めるための2つ以上の位置
センサを有する、カテーテルを提供することを目的とす
る。 【0005】 【課題を解決するための手段】本発明は、バスケット形
の電極アセンブリを備えると共に電極アセンブリを拡張
および収縮するための改良された機構を備えたカテーテ
ルに関する。拡張するための機構はカテーテルを心臓内
に再現可能に再び導入できるように設計されている。あ
る実施の形態では、カテーテルは、近位の端部、遠位の
端部、および近位の端部および遠位の端部を通る内腔を
有する長寸のカテーテル本体を有する。バスケット形の
電極アセンブリがカテーテル本体の遠位の端部に取り付
けられている。バスケット形の電極アセンブリは、近位
の端部および遠位の端部を有し、近位の端部および遠位
の端部で結合された複数の脊柱を有する。各脊柱は少な
くともひとつの電極を有する。バスケット形の電極アセ
ンブリは、脊柱が放射状外向きに曲げられた拡張した配
置と、脊柱がカテーテル本体の軸に実質的に沿って配列
された収縮した配置とを有する。エキスパンダが、その
遠位の端部または遠位の端部の近くで脊柱の遠位の端部
に取りつけられていて、かつカテーテル本体を通って延
在している。エキスパンダは、カテーテル本体の近位の
端部から延出する近位の端部を有し、内腔が貫通してい
る。使用時には、エキスパンダはカテーテル本体に対し
て長手方向に動いてバスケット形の電極アセンブリを拡
張および収縮させる。エキスパンダを貫通する内腔によ
って、カテーテルがガイドワイヤに沿って心臓内に導入
されるようになる。カテーテルが取り除かれてその次に
カテーテルが再びガイドワイヤに沿って導入される場
合、バスケット形の電極アセンブリは元の位置に容易に
再導入される。 【0006】 【発明の実施の形態】本発明のこれらのおよびその他の
特徴が添付の図面と共に考慮されて以下の詳細な説明を
参照してより良く理解される。 【0007】本発明は、遠位の端部に取り付けられたひ
とつまたは複数の位置センサを備えたバスケット形の電
極配列を有するカテーテルに関する。図1に示されてい
るように、カテーテルは、近位の端部および遠位の端部
を備えた長寸のカテーテル本体12と、カテーテル本体
12の近位の端部に配置された制御ハンドル16と、カ
テーテル本体12の遠位の端部に取り付けられたバスケ
ット形の電極アセンブリ18とを有する。 【0008】カテーテル本体12は、単一の軸上または
中央の内腔(図示せず)を備えた長寸の管状の構造を有
し、管状の構造は、所望に応じて複数の内腔を有しても
良い。カテーテル本体12は、可撓性を有し、すなわち
曲げることができ、しかし、その長さ方向には実質的に
圧縮可能ではない。カテーテル本体12は任意の適切な
構造であってよく、かつ任意の適切な材料から作られて
よい。現在の好ましい構造のあるものは、ポリウレタン
またはPEBAX(登録商標)(ポリエーテルブロック
アミド:polyether block amide)から作られた外壁を
有する。外壁は、ステンレス鋼またはその類似物から作
られた埋め込まれた編まれたメッシュを有して、カテー
テル本体12の捩り剛性を増加させて、制御ハンドル1
6が回転されたとき、カテーテル本体12の遠位の端部
が対応して回転するようになっている。 【0009】カテーテル本体12の外径の値は臨界的な
ものではないが、好ましくは実質的に2.67mm(8
フレンチ)より大きくなく、より好ましくは実質的に
2.33mm(7フレンチ)である。同様に外壁の厚み
の値は臨界的なものではなく、好ましくは、中心の内腔
が引き抜き器具(puller)のワイヤ、リード線のワイ
ヤ、センサのケーブルおよびその他のワイヤ、ケーブ
ル、または管を収容できるだけの厚みである。所望に応
じて、外壁の内側面は補剛チューブ(図示せず)で裏打
ちされて捩りに対する安定性が増強される。本発明に用
いるのに適したカテーテル本体の構造の例が、米国特許
第6,064,905号明細書に記載および図示されて
いる。 【0010】バスケット形の電極アセンブリ18はカテ
ーテル本体12の遠位の端部に取り付けられている。図
2に示されているように、バスケット形の電極アセンブ
リ18は、エキスパンダ22の周りに好ましくは実質的
に等間隔で取り付けられてエキスパンダ22が電極アセ
ンブリ18の軸を形成するようにされた5個の脊柱(ま
たはアーム)20を有する。脊柱20の各々は、その遠
位の端部がエキスパンダ22に、その近位の端部がカテ
ーテル本体12に、直接または間接的に、各々、取り付
けられている。以下により詳しく説明されるように、エ
キスパンダ22は電極アセンブリ18を拡張および収縮
するように長手方向に移動し、拡張した位置では脊椎2
0は外向きに曲がり、収縮した位置では脊柱20は実質
的に直線状になる。当業者には容易に理解されるよう
に、脊柱20の個数は各用途に応じて所望されるように
変更可能であり、したがって、電極アセンブリ18は少
なくとも2つの脊柱20を有し、好ましくは少なくとも
3個の脊柱20を有し、8個以上の脊柱20を有する。
本明細書で用いられているように、電極アセンブリ18
を記述するための「バスケット形」という用語は、図示
された構造に限定されるものではなく、球形またはたま
ご形の構造のような拡張可能な複数のアーム(脊柱)が
直接または間接的に近位の端部および遠位の端部で結合
されたその他の構造を含んでよい。 【0011】各脊柱20は、非導電性のカバー26を備
えた可撓性を有するワイヤ24を有し、非導電性のカバ
ー26の表面にはひとつまたは複数のリング電極28が
取り付けられている。好ましい実施の形態では、ワイヤ
24は各々平坦なニチノール(Nitinol)ワイヤからな
り、カバー26は各々ポリウレタンまたはポリイミドの
チューブのような生体適合性のプラスチック製のチュー
ブからなる。代わりに、脊柱20の外側面の一部がリン
グ電極28を取り付けるために非導電性である限り、脊
柱20は、電極アセンブリ18が拡張できるように十分
に硬い非導電性の材料を用いて内側の可撓性を有するワ
イヤ24なしで設計されてもよい。 【0012】脊柱20に取り付けられたリング電極28
の各々は、適切なマッピング(または監視)システムお
よびアブレーションエネルギー(ablation energy)の
供給源のいずれか一方または両方に電極のリード線29
によって電気的に接続されている。電極のリード線29
の各々は、制御ハンドル16を通り、カテーテル本体1
2の内腔を通って、対応する脊柱20の非導電性のカバ
ー26内に達する。電極のリード線29の各々は、任意
の適切な方法によって対応するリング電極28に取り付
けられる。 【0013】リード線29をリング電極28に取り付け
るための好ましい方法は、最初に非導電性のカバー26
の壁に小さな穴を貫通させて設けることを含む。そのよ
うな穴は、例えば、非導電性のカバー26に針を貫通さ
せて挿入し、針を十分に加熱して半永久的な穴を形成す
ることによって生み出される。つぎに、リード線29が
マイクロフック(microhook)またはその類似物を用い
て穴に通される。次にリード線29の端部の被覆がはが
されて端部がリング電極28の下側に溶接され、リング
電極28が穴を覆う位置に摺動されてポリウレタン接着
剤またはその類似物によってその位置に固定される。代
わりに、リード線29を複数回非導電性のカバー26に
巻き付けてリード線29の外向きの面の被覆をはがすこ
とによって、各リング電極28を形成してもよい。 【0014】図示された実施の形態で示されているよう
に、エキスパンダ22はカテーテル本体12と実質的に
同軸になっている。エキスパンダ22は、以下により詳
しく説明されるように、電極アセンブリ18の遠位の端
部に配置された遠位の端部と、カテーテル本体12の遠
位の端部の外側に延出して制御ハンドル16に取り付け
られた近位の端部とを有し、エキスパンダ22はカテー
テル本体12に対して長手方向に動いて電極アセンブリ
18を拡張および収縮するようになっている。エキスパ
ンダ22はこの機能を達成するために十分硬い材料から
なる。好ましい実施の形態では、エキスパンダ22は編
まれたポリイミドチューブ、すなわち、当業者に広く知
られているように、ポリイミドの内側層および外側層
と、内側層および外側層の間の編まれたステンレス鋼の
メッシュとを有するチューブからなる。エキスパンダ2
2はその全長に亘って延在するガイドワイヤの内腔30
を有する。以下に説明されるように、ガイドワイヤの内
腔30によって、患者の体の中にカテーテルを導入する
ためにカテーテルの全長に亘ってガイドワイヤがカテー
テルを通過できるようになる。 【0015】図示された実施の形態では、カテーテルは
電極アセンブリ18のリング電極の各々に関する位置の
情報を提供するための2つの位置センサである位置セン
サ32および位置センサ34をさらに含む。遠位の位置
センサ32は電極アセンブリ18の遠位の端部にまたは
遠位の端部の近くに取り付けられ、近位の位置センサ3
4は電極アセンブリ18の近位の端部にまたは近位の端
部の近くに取り付けられていて、以下により詳しく説明
するように、電極アセンブリに取り付けられているか、
またはカテーテル本体に取り付けられている。 【0016】位置センサ32および位置センサ34の各
々は、対応するセンサケーブル36に接続されていて、
センサケーブル36は、カテーテル本体12および制御
ハンドル16を通って延在して、へその緒コード(umbi
lical cord)(図示せず)内の制御ハンドルの近位の端
部から出て、回路基板(図示せず)を収容するセンサ制
御モジュール(図示せず)に達している。代わりに、回
路基板が、例えば米国特許第6,024,739号明細
書に記載されているように制御ハンドル16内に収容さ
れていてもよい。センサケーブル36はプラスチックで
覆われたシースに覆われた複数のワイヤを有する。セン
サ制御モジュール内ではセンサケーブル36のワイヤは
回路基板に接続されている。回路基板は、対応する位置
センサ(位置センサ32および位置センサ34)から受
け取った信号を増幅して、センサ制御モジュールの近位
の端部のセンサコネクタを用いて電子計算機が理解でき
る形態で電気計算機にその信号を伝達する。さらに、カ
テーテルは一度限りの使用のために設計されているの
で、回路基板は、好ましくは、カテーテルが使用されて
から実質的に24時間が経過した後に回路基板を遮断す
るEPROMを含む。これにより、カテーテルまたは少
なくとも位置センサが2度使用されるのが防止される。 【0017】好ましくは、位置センサ32および位置セ
ンサ34は各々米国特許第5,391,199号明細書
に記載されているように磁界に応答するコイルを有し、
より好ましくは、国際公開第WO 96/05758号
パンフレットに記載されているように複数のそのような
磁界に応答するコイルを有する。複数のコイルによって
6次元の位置および姿勢の座標を求めることができるよ
うになる。代わりに、電気的な、磁気的な、または音響
的なセンサなどの当業者に知られた任意の適切な位置セ
ンサが用いられてもよい。本発明に用いるのに適した位
置センサは、例えば、米国特許第5,558,091号
明細書、同第5,443,489号明細書、同第5,4
80,422号明細書、同第5,546,951号明細
書、同第5,568,809号明細書、国際公開第WO
95/02995号パンフレット、同第WO 97/
24983号パンフレット、同第WO 98/2903
3号パンフレットにも記載されている。好ましい電磁気
マッピングセンサは実質的に3mm乃至実質的に7mm
までの長さを有し、好ましくは実質的に4mmの長さを
有する。 【0018】代わりに、位置センサ32および位置セン
サ34は、脊柱20の曲げ半径に応答する信号を発生す
る曲げセンサを有してよい。そのような曲げセンサは、
当業者に知られているようにカテーテルが曲げられたと
きに加えられる力またはトルクに比例する電気信号を発
生するひとつまたは複数の圧電センサを有してよい。代
わりに、曲げセンサは、当業者に知られているようにひ
とつまたは複数の歪みセンサを有してよく、または、当
業者に知られているように曲げ半径が光ファイバー内の
光の損失および後方反射のいずれか一方または両方を測
定することにより求められる光ファイバーセンサを有し
てよい。 【0019】近位の位置センサ34の座標に対する遠位
の位置センサ32の座標が求められて、バスケット形の
マッピングアセンブリ(電極アセンブリ)18の脊柱2
0の曲率に関するその他の既知の情報と共に考慮され
る。考慮された情報は脊柱20に取り付けられたリング
電極28の位置を求めるのに用いられる。所望に応じ
て、位置センサ32および位置センサ34のいずれか一
方または両方が省略されてもよい。 【0020】電極アセンブリ18の遠位の端部の好まし
い構成が図3に示されている。エキスパンダ22の遠位
の端部および遠位の位置センサ32が、第1の短片をな
すプラスチック製の好ましくはポリイミド製のチューブ
38で共に保持されている。脊柱20を形成する可撓性
を有するニチノール(Nitinol)ワイヤ24の遠位の端
部が好ましくは等間隔でチューブ38の周囲に取り付け
られている。可撓性を有するワイヤ24は第2の短片を
なすプラスチック製の好ましくはポリイミド製のチュー
ブ40によって所定の位置に保持されている。次に、実
質的に硬いリング42が、第2の短片をなすチューブ4
0に囲まれた構造を含めてチューブ40の周りに取り付
けられて実質的に丸い形状を保つ。実質的に硬いリング
42は、上述された機能を達成するよう十分に硬い限り
金属またはプラスチックで作られてよい。次に、好まし
くはポリウレタンまたはポリイミドから作られた外側リ
ング44が実質的に硬いリング42に囲まれた構造を含
めてリング42を覆って電極アセンブリ18の遠位の端
部が実質的に非外傷性となるようにされる。望まれる場
合には、リング42に囲まれた構造はポリウレタン接着
剤またはその類似物によって全体が保持されてよい。外
側リング44およびリング42はチューブ38およびチ
ューブ40よりわずかに長く、外側リング44およびリ
ング42の近位の端部がチューブ38およびチューブ4
0の近位の端部を越えて延在するようになっている。非
導電性のカバー26は外側リング44およびリング42
の中まで延在するが、チューブ38およびチューブ40
に達する前に終端して、可撓性を有するワイヤ24のみ
がチューブ38とチューブ40の間に取り付けられる。
以下にさらに説明されるように、遠位の位置センサ32
に取り付けられたセンサケーブル36は非導電性のカバ
ー26のひとつを通って延在してカテーテル本体12の
遠位の端部内に達する。可撓性を有するニチノール(Ni
tinol)ワイヤ24の遠位の端部にエキスパンダ22を
取り付けるためのおよび電極アセンブリ18の遠位の端
部の近くに位置センサ32を取り付けるためのその他の
構成が本発明に基づいて用いられもよいことが、当業者
には理解される。 【0021】電極アセンブリ18の近位の端部およびカ
テーテル本体12の遠位の端部の好ましい構成が図4お
よび図5に示されている。図5では、図面を明瞭にする
ために電極アセンブリ18の脊柱20がひとつだけ描か
れている。短いプラスチック製のハウジング43は、好
ましくはPEEK(ポリエーテル・エーテルケトン)か
ら作られていて、カテーテル本体12の遠位の端部と電
極アセンブリ18の近位の端部とを結合し、近位の位置
センサ34を収容している。好ましくは、ハウジング4
3は実質的に11mmの長さを有する。ハウジング43
が長すぎると、カテーテル本体12の遠位の端部の可撓
性に不利益がもたらされることがある。ハウジング43
の近位の端部は、任意の適切な方法によって、好ましく
はポリウレタン接着剤またはその類似物を用いて、カテ
ーテル本体12の遠位の端部に取り付けられる。 【0022】エキスパンダ22はカテーテル本体12の
中で長手方向に沿って動く余裕がなければならない。し
たがって、トンネル44がポリイミド製のチューブまた
はその類似物から作られて、エキスパンダ22が通過す
るカテーテル本体12の遠位の端部の近くに設けられ
る。可撓性を有するニチノール(Nitinol)ワイヤ24
が好ましくは等間隔で近位のチューブ46および近位の
外側リング48の間に取り付けられ、ポリウレタン接着
剤またはその類似物によって所定の位置に保持され、チ
ューブ46および外側リング48は好ましくはポリイミ
ドから作られている。チューブ46および外側リング4
8は好ましくは比較的短く、例えば実質的に3mmの長
さを有する。好ましくは、電極リード線29と位置セン
サ32に取り付けられたセンサケーブル36とは、カテ
ーテル本体12が曲げられたときに壊れることがないよ
うにカテーテル本体12の中で長手方向に沿って幾分か
動く余裕を有する。したがって、図示された実施の形態
では、リード線29と位置センサ32に取り付けられた
センサケーブル36とは、エキスパンダ22およびトン
ネル44が通過する近位のチューブ46内に延在して、
リード線29およびセンサケーブル36が可撓性を有す
るニチノールワイヤ24に沿った一定の位置に固定され
ないようになっている。この全体の構造(外側リング4
8および外側リング48内の構造)がプラスチック製の
ハウジング43に取り付けられている。脊柱20の非導
電性のカバー26の近位の端部は、ハウジング43内に
延在するが、チューブ46および外側リング48の遠位
の端部に達する前に終端するのが好ましい。 【0023】近位の位置センサ34もハウジング43内
に取り付けられている。図示された実施の形態では、第
2のトンネル50がカテーテル本体12とハウジング4
3の接合部分に設けられていて、第2のトンネル50の
近位の端部はカテーテル本体12内に位置し、第2のト
ンネル50の遠位の端部はハウジング43内に位置して
いる。第2のトンネル50は好ましくはポリイミドから
作られていて、実質的に5mm乃至実質的に7mmの範
囲内の長さを有する。第2のトンネル50は、エキスパ
ンダ22、電極リード線29、および位置センサ32に
取り付けられたセンサケーブル36が、組立てる間にカ
テーテル本体12とハウジング43の接合部に接着され
ないようにする。組立てる前に、位置センサ34は第2
のトンネル50の窓52に取り付けられる。位置センサ
34は好ましくは実質的に1m乃至実質的に3mmの長
さを有する。位置センサ34に取り付けられたセンサケ
ーブル36は、他の構成要素に沿って第2のトンネル5
0およびカテーテル本体12を通って延在する。したが
って、それらの全ての構成要素(第2のトンネル50を
通過する構成要素)は、カテーテル本体12およびハウ
ジング43の接合部で長手方向に動く余裕を有する。 【0024】電極アセンブリ18を拡張させる、カテー
テル本体12に対するエキスパンダ22の長手方向の動
きは、制御ハンドル16を操作することによって行なわ
れる。図6に示されているように、制御ハンドル16
は、実質的に中空のハンドルハウジング54と、ハンド
ルハウジング54の遠位の端部内に摺動可能に取り付け
られたピストン56とを有する。カテーテル本体12の
近位の端部は、当業者に広く知られているような収縮ス
リーブ(図示せず)を用いて、または任意の他の適切な
方法で、ピストン56の遠位の端部に固着されている。 【0025】制御ハンドル16内では、エキスパンダ2
2の近位の端部がピストン56内の通路57とハンドル
ハウジング54を通って延在して支持チューブ58内に
達していて、支持チューブ58は好ましくは編まれたポ
リイミドまたはPEBAX(登録商標)で作られてい
る。支持チューブ58は制御ハンドル16の近位の端部
の外側に延出して、ルアーハブ(luer hub)60内で終
端している。支持チューブ58およびエキスパンダ22
は共に、任意の適切な方法によって、好ましくはポリウ
レタン接着剤またはその類似物を用いて、ハンドルハウ
ジング54に固着されている。エキスパンダ22のガイ
ドワイヤの内腔30は、当業者に広く知られているよう
に、カテーテルを通して液体を注入するためにも用いら
れる。 【0026】好ましい実施の形態では、ピストン56は
実質的に5.08cm(2インチ)の長さを有し、支持
チューブ58およびエキスパンダ22は、制御ハンドル
16の近位の端部から実質的に1.27cm(0.5イ
ンチ)だけ遠位の位置で、および中立位置にあるピスト
ン56の近位の端部から実質的に2.54cm(1イン
チ)だけ近位の位置で、ハンドルハウジング54に取り
付けられている。ピストン56は、電極アセンブリ18
が実質的に平坦な、すなわち拡張していないときに中立
位置にある。 【0027】リード線29およびセンサケーブル36
は、ピストン通路57およびハンドルハウジング54を
通過して延在し、ハンドルハウジング54の近位の端部
の適切なコネクタ62に取り付けられている。代わり
に、リード線29およびセンサケーブル36は、エキス
パンダ22を保持している支持チューブ58と同様の、
ハンドルハウジング54の内側に配置された遠位の端部
と適切なコネクタに取り付けられた近位の端部とを有す
る保護用の支持チューブ(図示せず)を通って延在して
もよい。 【0028】本発明のカテーテルを使用するためには、
当業者に広く知られているように、電気生理学士(医
者)はガイドシース、ガイドワイヤ、および拡張器(di
lator)を患者の体内に導入する。本発明のカテーテル
と共に用いるための適切なガイドシースは、PREFACE
(商標)Braided Guiding Sheath(アメリカ合衆国カリ
フォルニア州ダイアモンドバーのバイオセンス・ウェブ
スター・インコーポレイテッド(Biosense Webster, In
c.)から市販されている)である。拡張器が取り除かれ
て、カテーテルがガイドシースを通して導入されて、そ
れによってエキスパンダ22内のガイドワイヤの内腔が
ガイドワイヤの全長に亘ってカテーテルを通過させるよ
うになる。ガイドシースはその内部で潰れた位置にある
電極アセンブリ18の脊柱20を覆っていて、カテーテ
ル全体が静脈または動脈を通って所望の位置に達するこ
とができる。カテーテルの遠位の端部が所望の位置に達
すると、ガイドシースが引き抜かれる。次にエキスパン
ダ22が操作されて、電極アセンブリ18の脊柱20が
拡張された配置に向けて外向きに曲げられる。そのよう
な配置では、脊柱20およびリング電極28は心臓の組
織に接触している。当業者には認識されるように、電極
アセンブリ18はマッピングされ心臓の領域の構造に応
じてさまざまな構成で完全に拡張されまたは部分的に拡
張される。 【0029】電極アセンブリ18の脊柱20のリング電
極28を遠位の位置センサ32および近位の位置センサ
34と組合せて用いることにより、電気生理学士(医
者)は局部的な活性時間をマッピングすることができ、
そのマッピングは患者に療法を施すときに電気生理学士
を案内する。カテーテルはカテーテル本体12に取り付
けられたひとつまたは複数の基準リング電極を含んでよ
く、または、ひとつまたは複数の基準電極が患者の体の
外側に配置されてもよい。本発明のカテーテルをバスケ
ット形の電極アセンブリ18と共に用いることによっ
て、電気生理学士(医者)は伝統的なカテーテルを用い
た場合に比べてより少ない点を測定することによって心
臓の真の解剖学的構造を得ることができ、電気生理学士
が心臓をより迅速にマッピングできるようになる。さら
に、ガイドワイヤの全長に亘って電極アセンブリ18を
導入することによって、電気生理学士は心臓からカテー
テルを取り除いてその後療法が終了してから電極アセン
ブリ18を再び導入することができ、これによって電気
生理学士が療法の結果を正確に見ることができる。従来
のバスケット形のカテーテルの設計は、このような再現
性を可能にしない。 【0030】所望に応じて、カテーテルはカテーテル本
体12の遠位の端部を偏向させるためのステアリング機
構を含んでよい。そのような設計では、カテーテル本体
12の遠位の端部は、その他の部分よりもより可撓性を
有する短い長さのチューブ、たとえば5.08cm乃至
10.16cm(2インチ乃至4インチ)の長さのチュ
ーブを有することが好ましい。適切なステアリング機構
は、ハンドルの近位の端部からカテーテル本体を通って
カテーテルの先端部分の軸から離れた内腔に達する引き
抜き器具(puller)のワイヤ(図示せず)を有する。カ
テーテル本体では、引き抜き器具のワイヤは、折り曲げ
可能で実質的に圧縮可能な緊密に巻かれたコイルを通っ
て延在する。コイルはカテーテル本体の遠位の端部およ
び近位の端部の近くに固定されて、カテーテル本体12
の偏向を防止する。引き抜き器具のワイヤの遠位の端部
はバスケット(バスケット形の電極アセンブリ18)の
近位の端部に対して近位の側でカテーテル本体12の遠
位の端部に固定されている。引き抜き器具のワイヤの近
位の端部はカテーテル本体12に対して移動可能な制御
ハンドル16の可動部材に固定されている。カテーテル
本体12に対する可動部材の近位の向きの動きによっ
て、カテーテルの先端部分が偏向する。そのようなステ
アリング機構および構造の一例が、米国特許第6,06
4,905号明細書により詳しく記載されている。 【0031】ステアリング機構が含まれている場合、制
御ハンドル16は2つのワイヤ、この実施の形態の場合
ではエキスパンダ22および引き抜き器具のワイヤを操
作するための任意の適切な構成であってよい。好ましく
は、制御ハンドル16は、典型的には双方向カテーテル
および多重方向カテーテルで用いられているハンドルの
ようにエキスパンダ22および引き抜き器具のワイヤが
取り付けられた移動可能な一対の部材を有する。そのよ
うなハンドルの例が、米国特許第6,210,407号
明細書、同第6,198,974号明細書、同第6,1
83,463号明細書、同第6,183,435号明細
書、同第6,171,277号明細書、同第6,12
3,699号明細書に記載されている。 【0032】他の実施の形態(図示せず)では、脊柱2
0は非導電性のカバー26を含まず、可撓性を有するニ
チノールワイヤ24の各々が長寸の電極として働く。こ
のような実施の形態では、遠位の位置センサ32に取り
付けられたセンサケーブル36はエキスパンダ22内の
第2の内腔(図示せず)を通って延在してよい。したが
って、電極のリード線29はカテーテル本体12内で脊
柱20の近位の端部に取れ付けられてよい。当業者には
分かるように、脊柱20のその他の電極の構成が本発明
に基づいて用いられてもよい。 【0033】別の実施の形態(図示せず)では、カテー
テルは制御ハンドルを含まない。そのような実施の形態
では、エキスパンダ22の近位の端部はカテーテル本体
12の近位の端部の外に延出して直接操作される。しか
し、そのような構成は、電気生理学士(医者)が制御す
るのをより難しくするかもしれないので、実用上の観点
からはあまり好ましくない。 【0034】これまでの記載は、本発明の現在の好まし
い実施の形態について行なわれてきた。本発明の技術分
野の当業者は、記載された構成の変形および変更が本発
明の原理、真髄および範囲を有意に逸脱せずに実現でき
ることを適切に理解する。したがって、上述された説明
が、記載されかつ添付の図面に示されたものと寸分違わ
ない構造のみに関すると解釈されるべきでなく、本発明
の最も十分なかつ最も適切な範囲である特許請求の範囲
と一致しかつ特許請求の範囲を支持するものであると解
釈されなければならない。 【0035】この発明の具体的な実施態様は以下の通り
である。 (1)エキスパンダが、プラスチック製のチューブを有
する、請求項1記載のカテーテル。 (2)エキスパンダが、編まれたプラスチック製のチュ
ーブを有する、請求項1記載のカテーテル。 (3)エキスパンダが、編まれたポリイミド製のチュー
ブを有する、請求項1記載のカテーテル。 (4)エキスパンダの近位の端部が制御ハンドルに取り
付けられている、請求項1記載のカテーテル。 (5)制御ハンドルが、近位の端部および遠位の端部を
備えたハンドルハウジングと、ハンドルハウジングの遠
位の端部に取り付けられた近位の端部と、カテーテル本
体の近位の端部に固着された遠位の端部とを備えたピス
トンとを有し、エキスパンダの近位の端部が上記ハンド
ルハウジングに直接もしくは間接的に固着されていて、
上記ハンドルハウジングに対して上記ピストンが長手方
向に動くことによって、上記カテーテル本体に対して上
記エキスパンダが長手方向に動いて、電極アセンブリを
拡張および収縮させる、実施態様(4)記載のカテーテ
ル。 【0036】(6)エキスパンダの近位の端部が、制御
ハンドルの外側のルアーハブで終端している、実施態様
(4)記載のカテーテル。 (7)エキスパンダの近位の端部が、制御ハンドルの近
位の端部の外側に延出して支持チューブを通って延在す
る、実施態様(4)記載のカテーテル。 (8)支持チューブが、制御ハンドルの内側に延在して
ハンドルハウジングに固着された遠位の端部を有する、
実施態様(7)記載のカテーテル。 (9)エキスパンダが、カテーテル本体と実質的に同軸
である、請求項1記載のカテーテル。 (10)エキスパンダが、電極アセンブリの軸を形成す
る、請求項1記載のカテーテル。 【0037】(11)電極アセンブリが、少なくとも3
個の脊柱を有する、請求項1記載のカテーテル。 (12)電極アセンブリが、少なくとも5個の脊柱を有
する、請求項1記載のカテーテル。 (13)脊柱の各々が、ひとつまたは複数のリング電極
が取り付けられた非導電性の外側面を有する、請求項1
記載のカテーテル。 (14)脊柱の各々が、内側の可撓性を有するワイヤ
と、ひとつまたは複数のリング電極が取り付けられた、
上記可撓性を有するワイヤを覆う非導電性のカバーとを
有する、請求項1記載のカテーテル。 (15)脊柱の各々の内側の可撓性を有するワイヤが、
ニチノールからなる、実施態様(14)記載のカテーテ
ル。 【0038】 【発明の効果】以上のように、本発明によれば、電極ア
センブリの脊柱のリング電極を遠位の位置センサおよび
近位の位置センサと組合せて用いることにより、電気生
理学士(医者)は局部的な活性時間をマッピングするこ
とができ、そのマッピングは患者に療法を施すときに電
気生理学士を案内する効果がある。 【0039】本発明によれば、カテーテルをバスケット
形の電極アセンブリと共に用いることによって、電気生
理学士(医者)は伝統的なカテーテルを用いた場合に比
べてより少ない点を測定することによって心臓の真の解
剖学的構造を得ることができ、電気生理学士が心臓をよ
り迅速にマッピングできるようになる効果がある。 【0040】本発明によれば、ガイドワイヤの全長に亘
って電極アセンブリを導入することによって、電気生理
学士は心臓からカテーテルを取り除いてその後療法が終
了してから電極アセンブリを再び導入することができ、
これによって電気生理学士が療法の結果を正確に見るこ
とができる効果がある。
【図面の簡単な説明】 【図1】本発明に基づくカテーテルの斜視図である。 【図2】図1に示されたカテーテルのバスケット形の電
極アセンブリ、ハウジング、およびカテーテル本体の遠
位の端部の拡大斜視図である。 【図3】図2に示された電極アセンブリの遠位の端部の
端部断面図である。 【図4】図2に示されたハウジングおよびカテーテル本
体の遠位の端部の端部断面図である。 【図5】図1乃至図4に示されたカテーテルのハウジン
グおよびカテーテル本体の遠位の端部の側断面図であ
る。 【図6】図1に示されたカテーテルの制御ハンドルおよ
びカテーテル本体の近位の端部の側断面図である。 【符号の説明】 12 カテーテル本体 16 制御ハンドル 18 電極アセンブリ 20 脊柱 22 エキスパンダ 24 ワイヤ 26 カバー 28 リング電極 29 電極のリード線 30 ガイドワイヤの内腔 32 位置センサ 34 位置センサ 36 センサケーブル 38 チューブ 40 チューブ 42 リング 43 ハウジング 44 外側リング 46 チューブ 48 外側リング 50 第2のトンネル 54 ハンドルハウジング 56 ピストン 57 通路 58 支持チューブ 60 ルアーハブ 62 コネクタ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 500520846 3333 Diamond Canyon R oad, Diamond Bar, C alifornia 91765, U.S. A. (72)発明者 クリスティーン・ビー・フイマオノ アメリカ合衆国、91724 カリフォルニア 州、コビナ、イースト・ゴールデン・バ ウ・ドライブ 19685 (72)発明者 マリア・ジー・ランゲル アメリカ合衆国、91791 カリフォルニア 州、ウェスト・コビナ、ビー−54、イー・ ワークマン・アベニュー 1841 Fターム(参考) 4C053 CC03

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 【請求項1】 近位の端部、遠位の端部、および上記近
    位の端部および遠位の端部を通過する少なくともひとつ
    の内腔を備えた長寸のカテーテル本体と、 上記カテーテル本体の上記遠位の端部に配置されたバス
    ケット形の電極アセンブリであって、近位の端部および
    遠位の端部を有すると共に近位の端部および遠位の端部
    で結合された複数の脊柱を有し、上記脊柱の各々は少な
    くともひとつの電極を有し、上記電極アセンブリは、上
    記脊柱が放射状外向きに曲げられた拡張した配置と、上
    記脊柱が上記カテーテル本体の軸に実質的に沿って配置
    された潰れた配置とを有する、上記電極アセンブリと、 遠位の端部または上記遠位の端部の近くが上記脊柱の遠
    位の端部に取り付けられていると共に上記カテーテル本
    体を通って延在するエキスパンダであって、上記カテー
    テル本体の近位の端部の外側に延出する近位の端部を有
    し、上記エキスパンダを貫通する内腔を有し、使用時に
    は、上記エキスパンダが上記カテーテル本体に対して長
    手方向に動いて上記バスケット形の電極アセンブリを拡
    張および収縮できる、上記エキスパンダとを有する、カ
    テーテル。
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