JP2003135475A - スラップハンマーを備えた医療用挿入器具 - Google Patents

スラップハンマーを備えた医療用挿入器具

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JP2003135475A
JP2003135475A JP2002273697A JP2002273697A JP2003135475A JP 2003135475 A JP2003135475 A JP 2003135475A JP 2002273697 A JP2002273697 A JP 2002273697A JP 2002273697 A JP2002273697 A JP 2002273697A JP 2003135475 A JP2003135475 A JP 2003135475A
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prosthesis
proximal
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Michael J O'neil
マイケル・ジェイ・オニール
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DePuy Acromed Inc
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 骨構造間、特に椎体間にインプラントを効率
的かつ効果的に挿入し、挿入したインプラントを変位さ
せることなく取り外すことが可能な挿入器具を提供す
る。 【解決手段】 一対の対向するレバー、これらのレバー
間に配設されたプッシャーアセンブリ、並びにプッシャ
ーアセンブリの少なくとも一部に対してスライド可能に
配設された重量部材を有する挿入器具取り外し要素を含
む挿入器具を提供する。これらのレバーは、インプラン
トを挿入する時に椎体間などの近接する骨構造体を広げ
るように機能する。プッシャーアセンブリはレバーに対
してスライド可能であって、近接する骨構造間にインプ
ラントを挿入するべく適合されている。インプラントを
挿入したら、重量部材を用いて対向するレバーに基端方
向の力を加え、近接する骨構造間から器具を取り外すこ
とができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、体内にプロテーゼ
を挿入するための器具、特に、近接する骨構造間にイン
プラントを挿入してから抜き取る器具に関するものであ
る。
【０００２】
【従来の技術】脊椎の変性により、正常な構造が異常な
構造になったり、また機能が低下したりする。椎間円板
は、磨耗、裂傷、老化、および酷使に関連して変性を受
けやすい構造の１つである。時間の経過と共に椎間円板
のコラーゲン構造が弱くなり、構造的な異常が起こる場
合がある。更に、水分およびプロテオグリカン（水を引
き付ける分子）の減少により、近接する椎体間のスペー
スが狭くなり、神経根が圧迫され痛みが起こる場合があ
る。このような構造の変化により、椎間円板が力学的ス
トレスを吸収できなくなる。
【０００３】円板の変性疾患に有用な治療方法の１つ
は、或る椎間円板を部分的またはその全体を外科的に除
去して近接する椎骨を固定する脊椎固定術である。通常
は、固定ケージなどのプロテーゼ装置を近接する椎体間
に配置し、除去した円板により生じた空間を埋めて、近
接する椎骨間に骨が成長できるようにする。
【０００４】脊椎固定術は、特に椎間円板が重度に変性
していると困難である。体内から椎間板を除去すると近
接する椎体同士がより近づくため、プロテーゼを配置挿
入できるように椎体を引き離さなければならない。しか
しながら、一定の範囲を超えて椎体間を広げると、脊椎
に更なる障害や損傷を与える恐れがある。これとは反対
に、椎間円板が重度に変性している場合、円板のスペー
スが狭くなり椎骨間の弾性が低下しているため、外科医
がプロテーゼを配置するのに十分なスペースを得るべく
椎体間を広げるのが困難になる。
【０００５】これらの問題を克服するべく、患者の脊椎
の近接する椎骨間へのプロテーゼの配置を容易にするた
めの特殊な器具が開発された。このような手術を行うた
めの既知の器具の中には、スプレッダーなどの脊椎ディ
ストラクター（spinal distracter）や挿入器具があ
る。一般に、スプレッダーを近接する椎骨間に配置し、
次に椎体間の間隔を広げる。椎体間の間隔がプロテーゼ
を配置するのに十分な間隔に広がったら、近接する椎体
間の間隔を保持するべくそのスペースに手動または挿入
器具を用いてプロテーゼ装置を挿入する。通常は、近接
する椎骨体間の結合を促進するべく、インプラント内お
よび／またはその回りに海綿骨を詰める。
【０００６】殆どのスプレッダー装置は、外科医が円板
プロテーゼを配置するのに効果的であるが、その使用が
困難である。例えば、限られた円板スペース内にスプレ
ッダー装置を挿入すると、脊椎が骨折してしまう恐れが
ある。更に、スプレッダーを挿入すると、椎骨間が広が
り過ぎたり、スプレッダーがプロテーゼの配置の邪魔に
なったりする場合がある。椎間板のスペースが狭くなる
ような変性疾患や慢性的な変化があると、椎体間のスペ
ースの確保、並びにインプラントの挿入および配置が困
難になる。プロテーゼの挿入が深過ぎたり、浅過ぎたり
すると、苦痛が生じたり、姿勢が悪くなり得、および／
または運動性の制限すなわち運動の自由が制限され得
る。
【０００７】円板を椎体間に適切に配置した後、その円
板を変位させずにその円板から挿入器具を取り外すのは
困難である。円板が不適切に配置されると、隣接する椎
骨の結合の阻害および／または不整合が起こり得る。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】円板プロテーゼの挿入
器具および技術が種々存在するが、近接する椎体間に円
板プロテーゼを安全かつ正確に挿入でき、更に移植した
円板プロテーゼを変位させずに取り外し可能な装置が要
望されている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明は、人工円板等の
インプラントを骨構造間に挿入し、挿入したインプラン
トを変位させることなく取り外すことができる挿入器具
を提供する。一実施形態では、挿入器具は、それぞれが
基端部および先端部を備えた一対の対向するレバーを有
する。プッシャーアセンブリなどの挿入要素がレバー間
に配設され、第１の基端側位置と第２の先端側位置との
間でスライド可能である。挿入要素は、近接する骨構造
間にインプラントを挿入するのに有効である。挿入器具
は更に、挿入要素の少なくとも一部に対してスライド可
能に配設された重量部材を含む。重量部材を選択的に往
復運動させて対向するレバーに基端方向の力を加え、挿
入器具を近接する骨構造間から取り外すことができる。
スライド可能な重量部材が往復運動しても、挿入要素の
位置が一定であるため、挿入器具を取り外す時にインプ
ラントが変位することがない。
【００１０】挿入器具は、対向するレバー間に配設され
た、互いに対するレバーの移動を可能とする支持要素等
の連結要素を含み得る。連結要素は、必要に応じて、重
量部材により加えられた力を受けるための円筒状本体等
の力受け部材を含み得る。重量部材が力受け部材に対し
て選択的に移動できるようにするために、重量部材およ
び力受け部材に溝および係合要素を設けることができ
る。一実施形態では、重量部材の第１の位置と第２の位
置との間の移動は、円筒状本体の一部に延在するように
設けられた長手方向に延在する溝と、重量部材の或る部
分から突出した、前記溝と係合するように適合された係
合要素とによって制御すなわち限定される。力受け部材
は、必要に応じて、重量部材を好ましくは第１の先端側
位置である停止位置に固定するためのロック要素を含み
得る。
【００１１】一実施形態では、配置要素は、基端部およ
び先端部を有するプッシャーロッドを含むプッシャーア
センブリである。前記先端部は、プッシャーロッドを把
持し易くするためのハンドルを含み得る。支持要素およ
び円筒状本体のそれぞれは、プッシャーロッドをスライ
ド可能に受容するべく適合された貫通孔を含み得る。更
なる実施形態では、プッシャーアセンブリは、プッシャ
ーブロッドの先端部に係合したプッシャーブロックを含
み得る。プッシャーブロックは２つのレバー間に配設す
るように適合されており、支持要素の先端側の開始位置
とレバーの先端部に近接した最終位置との間を選択的に
移動可能である。
【００１２】
【発明の実施の形態】添付の図面を用いた以降の詳細な
説明から本発明をより理解できよう。本発明は、近接す
る骨構造間、望ましくは近接する椎体間にプロテーゼを
効率的かつ効果的に配置するのに有用であって、挿入し
たプロテーゼを変位させずにそのプロテーゼから取り外
し可能な挿入器具を提供する。本発明は、主に、近接す
る椎体間へのプロテーゼすなわち結合装置の挿入につい
て説明するが、本発明の挿入器具を用いて、椎体間にそ
の他の要素を挿入したり、その他の体の部位に挿入でき
ることを理解されたい。椎体間に配置できる典型的な要
素には、制限するものではないが椎体ケージ、結合装
置、スペーサ、および移植片等が含まれる。
【００１３】本発明に従った器具１０は、近接する骨構
造間にプロテーゼを挿入するのに効果的な第１の部分
と、第１の部分に一体であって、プロテーゼを挿入した
後に骨構造間から挿入部分を抜き取るのに効果的な第２
の部分とを有する。第２の部分は、通常はスラップハン
マーと呼ばれる。
【００１４】典型的な実施形態を用いて、器具１０の挿
入部分を説明する。当業者であれば、スラップハンマー
部分は、様々な構造の実質的に全ての挿入器具と共に用
い得ることを理解できよう。
【００１５】図１、図２、および図５に示すように、器
具１０の挿入部分は、通常は一対の対向するレバー１２
Ａ，１２Ｂと、それらのレバー１２Ａ，１２Ｂ間に配設
された配置要素４４とを有する。典型的な実施形態で
は、配置要素４４はプッシャーアセンブリである。レバ
ー１２Ａ，１２Ｂは、移動或いは回動により互いに係合
することが可能であり、近接する椎骨などの骨構造を広
げるのに効果的である。レバー１２Ａと１２Ｂの基端部
分の間に結合要素２８を配設して、レバー１２Ａと１２
Ｂが互いに対して移動できるようにしてある。近接する
骨構造間にプロテーゼを挿入するのに効果的なプッシャ
ーアセンブリ４４は、レバーに対してスライド式に移動
可能なプッシャーロッド５０を有する。プッシャーアセ
ンブリ４４は、プッシャーロッド５０の先端部に係合す
るプッシャーブロック６０を必要に応じて含み得る。器
具１０のスラップハンマー部分は、通常はスライド可能
な重量部材８２を有する。このスライド可能な重量部材
８２は、対向するレバーに対して基端方向に力を加え、
近接する骨構造間から器具１０を抜き取るのに効果的で
ある。スラップハンマー部分は、レバー１２Ａ，１２Ｂ
および／または結合要素２８に直接、力を加えるように
構成するか、或いは器具１０が、スライド可能な重量部
材８２によって加えられた力を受けるように構成された
力受け部材７４（図２）を有するようにすることもでき
る。
【００１６】器具１０の挿入部分の対向するレバー１２
Ａ，１２Ｂは、様々な大きさおよび形状を取り得るが、
互いに鏡像の細長い部材が好ましい。各レバー１２Ａ，
１２Ｂは、基端部分１４Ａ，１４Ｂと、先端部分１６
Ａ，１６Ｂ、外側に向いた外面１８Ａ，１８Ｂ、および
内側に向いた内面２０Ａ，２０Ｂを有する。図１、図
２、および図３に示すように、典型的な実施形態では、
レバー１２Ａ，１２Ｂのそれぞれの外面１８Ａ，１８
Ｂ、および内面２０Ａ，２０Ｂは、長手方向にずらすこ
とができる別々の部材、すなわちストッパー部材３０７
Ａ，３０７Ｂおよびブレード部材３０８Ａ，３０８Ｂか
ら成る。
【００１７】各レバー１２Ａ，１２Ｂは２つの部材から
成るように図示されているが、当業者であれば、各レバ
ー１２Ａ，１２Ｂが、ここに開示した一部或いは全ての
特徴を有する単一の細長い部材から形成可能であること
を理解できよう。更に、一方の部材をストッパー部材と
呼ぶが、当業者であれば、このストッパー部材がストッ
パー部材として機能しなくても良いことを理解できよ
う。
【００１８】ブレード部材３０８Ａ，３０８Ｂは、各レ
バー１２Ａ，１２Ｂの内側に向いた内面２０Ａ，２０Ｂ
を形成し、近接する骨構造間へのレバー１２Ａ，１２Ｂ
の挿入を容易にするブレード先端２４Ａ，２４Ｂを含
む。各ブレード先端２４Ａ，２４Ｂの外側に向いた外面
１８Ａ，１８Ｂは、椎体間へのレバー１２Ａ，１２Ｂの
挿入を更に容易にする傾斜した或いは半径状の面４６を
含み得る。各ブレード部材３０８Ａ，３０８Ｂの内面
は、プロテーゼを挿入する際にプロテーゼをスライド可
能に受容するように形成し得る。図２に示すように、内
面２０Ａ，２０Ｂは、挿入するときにプロテーゼが摺動
できるように実質的に平坦である。別法では、レバー１
２Ａ，１２Ｂの内面２０Ａ，２０Ｂを、様々な大きさお
よび形状のプロテーゼを受容できるようにし、移植され
るべきプロテーゼ上に存在し得る表面構造に相補的な表
面構造を有するようにできる。
【００１９】各レバー１２Ａ，１２Ｂのブレード部材３
０８Ａ，３０８Ｂも、プッシャーアセンブリ４４の一部
をスライド可能に受容する構造にすることができる。制
限するための例ではないが、各レバー１２Ａ，１２Ｂ
は、内面２０Ａ，２０Ｂの１或いは複数の縁に設けられ
たレール２２Ａ，２２Ｂを含み得る。レール２２Ａ，２
２Ｂは、各レバー１２Ａ，１２Ｂの幅を超えて延在する
部分から成るのが好ましい。典型的な実施形態では、ブ
レード部材３０８Ａ，３０８Ｂは、ストッパー部材３０
７Ａ，３０７Ｂの幅Ｗs より広い幅Ｗb を有するため、
レール２２Ａ，２２Ｂが設けられている。図５を参照し
て以降に詳述するプッシャーアセンブリ４４のプッシャ
ーブロック６０は、レール２２Ａ，２２Ｂを受容するた
めの対応する凹部を有する。当業者であれば、プッシャ
ーブロック６０とレバー２０Ａ，２０Ｂとをスライド可
能に係合させるために様々な係合要素を設け得ることを
理解できよう。
【００２０】各レバー１２Ａ，１２Ｂの外面１８Ａ，１
８Ｂを形成するストッパー部材３０７は、ストップ面２
６Ａ，２６Ｂを有する端部を含み得る。先端方向を向い
た実質的に垂直な各ストップ面２６Ａ，２６Ｂは、近接
する骨構造間にプロテーゼを挿入する外科手術の際に、
椎体などの骨構造に当接するべく適合されている。ブレ
ード部材３０８の長さｌb は、ストッパー部材３０７の
長さｌs より長くなっており、ブレード先端２４Ａ，２
４Ｂが近接する骨構造間に挿入でき、ストップ面２６
Ａ，２６Ｂが近接する骨構造の外側の面に当接するよう
になっている。当分野の技術者であれば、様々な代替の
実施形態を用いて、ストップ面２６Ａ，２６Ｂを形成可
能であることを理解できよう。例えば、各レバーの先端
部２６Ａ，２６Ｂは、器具１０の長手方向の軸Ｌに対し
て垂直方向に外向きに延在する突出部材を含み得る。
【００２１】器具１０は、ブレードの先端部の長さ（す
なわち、ブレード先端部２４Ａ，２４Ｂの先端からスト
ップ面２６Ａ，２６Ｂまでの距離）を選択的に調節可能
な構造を有し得る。図３に示すように、器具１０は、部
材３０７，３０８を受容して固定する接合ボックス３０
９を有し得る。接合ボックス３０９のカバー３２０の内
面と係合するストップ部材３０７の基端部分は、隆起し
たリッジ３１１によって分割された一連の溝３１０を有
し得る。同様に、接合ボックス３０９のカバー３２０の
当接する内面も溝３１０およびリッジ３１１を有する。
例に示すように、更にカバー３２０は、ねじ３２２など
の好適な止め具によってレバー１２Ａ，１２Ｂに固定さ
れている。好ましくは、圧縮ばね（図示せず）などの付
勢要素を用いて、カバー３２０およびストッパー部材３
０７のそれぞれの溝３１０およびリッジ３１１が互いに
係合して確実に固定されるような位置に接合ボックスを
付勢するのがよい。好適な目印３２５をストッパー部材
３０７に設けて、ブレード部材３０８に対するストッパ
ー部材３０７の位置を示すようにし得る。図３には、一
方のレバーの構造のみを例示しているが、同じ構造を両
方のレバーに設け得ることを理解できよう。図４（ａ）
および図４（ｂ）に示すように、レバー１２Ａ，１２Ｂ
が選択的に調節されて、図４（ａ）のブレード先端部の
長さの方が図４（ｂ）のブレード先端部の長さよりも長
くなっている。
【００２２】レバー１２Ａ，１２Ｂの長さは様々にする
ことができるが、各ブレード部材３０８Ａ，３０８Ｂの
長さｌb は約２００ｍｍ乃至４００ｍｍの範囲が好まし
く、各ストッパー部材３０７Ａ，３０７Ｂの長さｌ
s は、各ブレード部材３０８Ａ，３０８Ｂの長さよりも
約２０ｍｍ短くするのが好ましい。レバー１２Ａ，１２
Ｂの幅は使用目的に応じて様々にすることができるが、
各ブレード部材３０８Ａ，３０８Ｂの幅Ｗb は約５ｍｍ
乃至１０ｍｍの範囲であるのが好ましく、各ストッパー
部材３０７Ａ，３０７Ｂの幅Ｗs は各ブレード部材３０
８Ａ，３０８Ｂの幅Ｗb よりも約４ｍｍ短くするのが好
ましい。
【００２３】各レバー１２Ａ，１２Ｂの基端部分１４
Ａ，１４Ｂは、回動によるレバー１２Ａ，１２Ｂの相対
的な移動を可能とする支持要素２８などの連結要素によ
って連結し得る。レバー１２Ａ，１２Ｂは、開いた位置
（図１）と閉じた位置（図示せず）との間で移動可能で
ある。閉じた位置では、各レバー１２Ａ，１２Ｂの先端
部分１６Ａ，１６Ｂが互いに物理的に接触している。図
２を再び参照すると、支持要素２８は、各レバー１２
Ａ，１２Ｂの基端部分１４Ａと基端部分１４Ｂとの間に
配設された、長手方向に貫通する中心孔３０を有するブ
ロック状の物体である。器具１０には絶対的な上部およ
び底部が存在しないが、器具１０の支持要素２８および
その他の要素を参照し易いように、例示した向きに基づ
いて説明する。
【００２４】図示されているように、支持要素２８は、
上面３４と、底面３６と、先端側の側面４０および基端
側の側面４２を有するコア部分３８と、上面３４および
底面３６によって画定された相反する凹部４８（図示せ
ず）とを有する。支持要素２８のコア部分３８は、先端
側の側面４０と基端側の側面４２との間に延在する中心
孔３０を有する。中心孔３０は、プッシャーアセンブリ
４４の一部をスライド可能に受容するように適合されて
いる。相反する凹部４８は、対向するレバー１２Ａ，１
２Ｂの基端側端部１４Ａ，１４Ｂを受容するように適合
されている。典型的な実施形態では、支持要素２８は、
各凹部内に配設されたコイルやばねなどの付勢要素（図
示せず）を有する。この付勢要素により、レバー１２
Ａ，１２Ｂの基端側端部１４Ａ，１４Ｂのそれぞれが互
いに、および支持要素２８に対して移動可能になってい
る。
【００２５】当分野の通常の技術を有する者は、開位置
と閉位置との間でのレバー１２Ａ，１２Ｂの先端部分１
６Ａ，１６Ｂの移動を可能とし、かつレバー１２Ａ，１
２Ｂの基端部分１４Ａ，１４Ｂを離隔するのに効果的で
あれば、支持要素２８が実質的にあらゆる大きさおよび
形状を取り得ることを理解できよう。
【００２６】図５を参照すると、器具１０は、支持要素
２８およびレバー１２Ａ，１２Ｂに対してスライド可能
に配設された挿入要素を更に含み、近接する骨構造間に
プロテーゼを挿入するように適合されている。当分野の
通常の技術を有する者であれば、挿入要素が、様々な構
造を取り得、近接する骨構造間にインプラントを挿入す
る或いはその他の方法で配置するための様々な機構を利
用可能であることを理解できよう。限定するものではな
いが、一例では、挿入要素４４は、近接する骨構造間に
インプラントを挿入するべく、ピストンを押すトリガー
作動式プランジャーを含み得る。他のタイプの挿入要素
４４は、例えば、近接する骨構造間にインプラントを挿
入するためのねじ込み機構、プーリーアセンブリ、また
はばね機構を利用する装入要素を含み得る。
【００２７】典型的な実施形態では、挿入要素は、プッ
シャーロッド５０を備えたプッシャーアセンブリ４４で
ある。このプッシャーロッド５０は、基端部分５２およ
び先端部分５４を含み、必要に応じてその先端部分５４
に係合するプッシャーブロック６０を含む。プッシャー
アセンブリ１８は、図１に示す第１の基端側位置と図２
に示す第２の先端側の位置との間でスライド可能であ
る。
【００２８】プッシャーブロック６０を作動させるため
のプッシャーロッド５０は、好ましくは細長い円柱部材
である。基端部分５２は、プッシャーアセンブリ４４を
把持し易くするためのハンドル５６などの把持要素を含
み得る。プッシャーロッド５０の先端部５４は、当該プ
ッシャーロッド５０とプッシャーブロック６０とを接続
するためのねじ領域５８を有するのが好ましい。ロッド
５０は、図２に示されているように支持要素２８の中心
孔３０を貫通して延在するように、レバー１２Ａと１２
Ｂとの間に配設されるように適合されている。ロッド５
０のねじ領域５８は、プッシャーブロック６０に形成さ
れたねじが設けられためくら孔７０と螺合する。このよ
うにロッド５０がプッシャーブロック６０と螺合する
と、プッシャーロッド５０を前後へ移動させてプッシャ
ーブロック６０を直接移動させることができる。代替の
実施態様では、プッシャーロッド５０の先端部分５４
を、挿入されるべきプロテーゼの基端側の面と係合或い
は当接するように適合することができる。例えば、ロッ
ド５０のねじ領域５８を、プロテーゼ（図示せず）のね
じが設けられためくら孔７０と螺合させるようにもでき
る。
【００２９】図６に詳細を示すプッシャーブロック６０
は、相反する凹部６４Ａおよび６４Ｂを画定する側壁６
２Ａおよび６４Ｂを有する実質的にブロック状の部材と
し得る。各側壁６２Ａ，６２Ｂの内面部分は、プッシャ
ーブロック６０とレバー１２Ａ，１２Ｂとが係合するた
めの凹部６４Ａ，６４Ｂ内に延在するガイドポスト４９
Ａ，４９Ｂ，４９Ｃ，４９Ｄを含み得る。係合すると、
レバー１２Ａ，１２Ｂのレール２２Ａ，２２Ｂが、ガイ
ドポスト４９と凹部６４Ａ，６４Ｂの最も内側の壁部と
の間に延在するため、レバー１２Ａ，１２Ｂが離れない
ようになる。プッシャーブロック６０の基端側に向いた
壁部（図示せず）は、プッシャーロッド５０の先端部５
４に設けられたねじ５８に螺合するように適合された相
補的な雌ねじ７１が内部に設けられためくら孔７０を含
み得る。
【００３０】プッシャーブロック６０の先端側に向いた
壁部６６は、プロテーゼ（図示せず）を受容するように
適合された凹部１０４を含み得る。図９に例を示すよう
に、凹部１０４は、その中に例えば人工円板２０４等の
プロテーゼが緩く嵌合するような寸法を有する。当業者
であれば、プロテーゼが器具から外れにくくなるような
係合を回避するべく、凹部１０４の寸法をプロテーゼ２
０４の寸法よりやや大きくすべきであることを理解でき
よう。
【００３１】当業者であれば、プッシャーブロックは、
様々なプロテーゼとの係合が容易な様々な大きさ及び形
状を取り得ることを理解できよう。
【００３２】図１および図２を参照すると、器具１０は
更に、プロテーゼが近接する骨構造間に挿入した後に器
具１０を取り外すための一体化されたスラップハンマー
部分７２を有する。前述したように、器具１０のスラッ
プハンマー部分７２は、実質的にあらゆる種類の取り付
け器具と共に使用でき、ここに記載した器具１０の取り
付け部分に限定されるものではない。
【００３３】図７（ａ）に詳細を示すように、スラップ
ハンマー７２はスライド可能な部材８２を含み、必要に
応じて力を受ける部材７４を含む。力受け部材７４は、
様々な形状および大きさにすることができ、支持要素２
８および／またはレバー１２Ａ，１２Ｂと係合するよう
形成したり、一体的に形成することができる。典型的な
実施形態では、力受け部材７４は、基端部７６、先端部
７８、および当該部材７４を貫通する中心孔８０を有す
る円筒形である。先端部７８は、支持要素２８（図２）
の基端側の端面４２に接着するか、或いは機械的に係合
させる。
【００３４】力受け部材７４の長さｌf は、任意の長さ
とすることができるが、力受け部材７４に対して重量部
材８２がスライド可能な長さとすべきである。更に、長
さｌ f は、重量部材８２から力受け部材７４に加えられ
る力により力受け部材７４が基端側の方向に移動できる
十分な長さとすべきである。長さｌf は、好ましくは約
５０ｍｍ乃至１００ｍｍである。円筒状本体７４に設け
られた中心孔８０の直径ｄf は、プッシャーロッド５０
がその中心孔８０内をスライド可能な十分な大きさであ
って、好ましくは約５ｍｍ乃至１０ｍｍである。
【００３５】図７（ｂ）に示すように、重量部材８２
は、基端部８４、先端部８６、並びに力受け部材７４を
受容するように形成されたそれら両端部間に延在する中
心孔すなわち挿通路８８を有する。重量部材８２は力受
け部材７４を受容するようにスライド可能に配設され、
図２および図７（ａ）に示す第１の基端側の位置と図１
に示す第２の先端側の位置との間を移動可能である。重
量部材８２は、様々な形状および大きさにすることがで
きるが、好ましくは柱状であって、重量部材８２が第１
の位置と第２の位置との間を移動できるようにその重量
部材８２を把持するように適合された形状を有する。
【００３６】重量部材８２は、力受け部材７４の長さｌ
f と実質的に同一の長さｌm を有するべきである。好ま
しくは、長さｌm は、約５０ｍｍ乃至１００ｍｍの範囲
である。重量部材８２の中心孔すなわち挿通路８８は、
中心孔８０の直径ｄf よりも大きい直径ｄm を有するべ
きである。好ましくは、直径ｄm は、力受け部材７４に
対して重量部材８２がスライド可能な大きさであって、
好ましくは約６ｍｍ乃至１１ｍｍの範囲である。重量部
材８２は様々な重量にすることができるが、好ましくは
約２ｋｇ乃至１０ｋｇの範囲である。
【００３７】図１、図２、図７（ａ）、および図７
（ｂ）に例を示すように、重量部材８２は力受け部材７
４とスライド可能に係合するが、当業者であれば、様々
な実施形態でスラップハンマー７２を実現することがで
きることを理解できよう。例えば、支持要素２８および
／またはレバー１２Ａ，１２Ｂが力受け部材７４を形成
して、重量部材８２が支持要素２８および／またはレバ
ー１２Ａ，１２Ｂとスライド可能に直接係合するように
できる。
【００３８】図７（ａ）に例を示すように、スラップハ
ンマー７２は、力受け部材７４に対する重量部材８２の
移動を制限するべく、力受け部材７４とスライド可能な
重量部材８２との間に配設される係合部材を含み得る。
様々な係合部材を用いることが可能であるが、係合部材
は、重量部材８２および力受け部材７４の一方に形成さ
れた細長いトラックすなわち溝と、重量部材８２および
力受け部材７４の他方に形成された対応する突出部材と
からなるのが好ましい。突出部材は、溝に係合して重量
部材８２が力受け部材７４に対して選択的に移動できる
ように適合されている。
【００３９】典型的な実施形態では、溝９０は力受け部
材７４に設けられ、器具１０の長手方向の軸Ｌに平行に
延在する。溝９０は、好ましくは力受け部材７４の長さ
の大部分に沿って形成され、基端部９４および先端部９
２を有する。図７（ｂ）に示す対応する突出部材１００
は、スライド可能な重量部材８２の中心の挿通路８８に
設けられ、溝９０内にスライド可能に配設できるように
適合されている。重量部材８２が力受け部材７４を受容
するようにスライド可能に配設された時に、突出部材１
００すなわちピン部材が溝９０内に延在するように、突
出部材１００はスライド可能な重量部材８２の挿通路８
８内に半径方向に延在するように配置されるべきであ
る。従って、溝９０を用いることにより、重量部材８２
の移動を図１に示す基端側の位置と図２に示す先端側の
位置との間に制限することができる。更に、溝９０の基
端部９４は、重量部材８２によって加えられる力を受け
るように適合されている。この力は、重量部材８２が基
端側に移動する度に、突出部材１００が溝９０の基端側
の面９４に衝当して生じる。
【００４０】スラップハンマー７２は、力受け部材７４
に対して重量部材８２が移動しないようにするために、
必要に応じてロック機構を備えるようにもできる。様々
なロック機構を設けることができるが、図７（ａ）に示
す典型的なロック機構９６は、力受け部材７４の周囲の
一部に半径方向に延在する実質的にＬ字形溝９６であっ
て、溝９０の先端部９２と繋がっている。このようなロ
ック機構の使い方は、まず、スライド可能な重量部材８
２を図１に示す第１の先端側位置において回動させ、次
に基端側に移動させてピン部材１００をロック機構９６
内に配置させ、重量部材８２が図２に示す第２の基端側
位置に移動できないようにする。Ｌ字形溝９６の基端側
に向いた部分９６Ａは、ピン部材１００を付勢する或い
はピン部材１００と係合するように適合された正の係合
構造を含み得る。重量部材８２を先端側に移動させてか
ら反対方向に回動させ、ロックを解除することができ
る。当業者であれば、様々なロック構造を用いて、力受
け部材７４に向かって重量部材８２が移動しないように
できることを容易に理解できよう。
【００４１】図１、および図８乃至図１１は、プロテー
ゼ２０４を挿入するための器具１０の使用方法を連続的
に示す図である。まず、図１に示すように、プッシャー
アセンブリ４４が基端側に、スライド可能な重量部材８
２が先端側のロック位置に配置されるように器具を組み
立てる。プロテーゼ２０４を、レバー１２Ａと１２Ｂと
の間のプッシャーブロック６０の先端側の端面６６に配
置する。次に、図８に示すようにブレード先端２４Ａお
よび２４Ｂを閉じた位置にし、近接する椎体２００Ａと
椎体２００Ｂとの間に押し込み、椎体間が僅かに広がる
ようにする。図８に示すように、ブレード先端２４Ａお
よび２４Ｂを近接する椎体２００Ａと椎体２００Ｂとの
間に十分に挿入し、レバー１２Ａおよび１２Ｂのそれぞ
れの上面２６Ａおよび２６Ｂがそれぞれ、椎体２００Ａ
および２００Ｂの前側の面２０８Ａおよび２０８Ｂに当
接するようにする。
【００４２】図９に示すように、プッシャーロッド５０
を前方に移動させ、プッシャーブロック６０および人工
プロテーゼ２０４を先端側に移動させる。プッシャーブ
ロック６０および人工プロテーゼ２０４が前方すなわち
先端側に移動することにより、ブレード先端２４Ａおよ
び２４Ｂが更に広がるため、椎体２００Ａと椎体２００
Ｂとの間隔が更に広がる。図１０に示すように、プッシ
ャーブロック６０および人工プロテーゼ２０４を更に、
プロテーゼ２０４が近接する椎体２００Ａと２００Ｂと
の間に適切に挿入されるまで前方に進める。図９および
図１０に例を示すように、プロテーゼ２０４を挿入する
ために必要な場合にのみ、椎体の間隔を広げる。プロテ
ーゼによる椎体の離隔はプロテーゼの厚みによって決ま
るため、椎体が過度に引き離される、すなわち離隔する
ことがない。
【００４３】プロテーゼ２０４を椎体２００Ａと椎体２
００Ｂとの間に移植したら、スライド可能な重量部材８
２を回動させてロック位置から解除する。プッシャーア
センブリ４４がプロテーゼ２０４および椎体２００Ａ，
２００Ｂに保持されている間に、重量部材８２を選択的
に往復運動させて力受け部材７４に対して基端方向への
力を加え、支持要素２８および対向するレバー１２Ａ，
１２Ｂに基端側への力が加わるようにする。この力は、
重量部材８２が基端側に移動する度に、突出部材１００
が溝９０の基端側の端面９４に衝当して生じる。重量部
材８２の運動を、レバー１２Ａ，１２Ｂが椎体間から抜
けるまで続ける。
【００４４】当業者であれば、上記した実施形態から、
本発明の更なる特徴および利点を理解できよう。従っ
て、本発明は特定の図および説明によって制限されるも
のではなく、前述の請求の範囲によってのみ制限される
ものである。言及した全ての刊行物および引用例は、そ
れらの全てを本明細書の一部とする。
【００４５】本発明の実施態様は以下の通りである。 （１）前記挿入要素が、第１の基端側の位置と第２の先
端側の位置との間をスライド可能に前記レバー間に配設
されたプッシャーアセンブリを含むことを特徴とする請
求項１に記載のインプラント挿入器具。 （２）前記対向するレバーが互いに対して回動可能とな
るように、前記レバー間に配設された連結要素を更に含
むことを特徴とする実施態様（１）に記載のインプラン
ト挿入器具。 （３）前記重量部材によって加えられた力を受けるべ
く、前記連結要素に係合した力受け部材を更に含むこと
を特徴とする実施態様（２）に記載のインプラント挿入
器具。 （４）前記重量部材が、前記力受け部材とスライド可能
に係合することを特徴とする実施態様（３）に記載のイ
ンプラント挿入器具。 （５）前記力受け部材が円筒状本体を含み、前記重量部
材が前記円筒状本体を受容するように適合された挿通路
を含むことを特徴とする実施態様（４）に記載のインプ
ラント挿入器具。
【００４６】（６）前記連結要素が先端部および基端部
を有し、前記対向するレバーが前記連結要素の前記先端
部から先端側に延在し、前記円筒状本体が前記連結要素
の前期基端部から基端側に延在していることを特徴とす
る実施態様（５）に記載のインプラント挿入器具。 （７）前記円筒状本体の先端部が前記連結要素と係合
し、前記円筒状本体が更に、前記円筒状本体の長手方向
の軸に対して平行に延在する細長い溝を含み、ロック溝
が前記細長い溝の先端部に形成されていることを特徴と
する実施態様（５）に記載のインプラント挿入器具。 （８）前記重量部材の内側の面から突出した係合要素を
更に含み、前記係合要素が前記細長い溝内に係合する
と、前記円筒状本体に対する前記重量部材の選択的な移
動が可能となることを特徴とする実施態様（７）に記載
のインプラント挿入器具。 （９）前記円筒状本体の先端部が前記連結要素と係合
し、前記重量部材が更に、その長手方向の軸に平行に延
在する細長い溝を含み、ロック溝が前記細長い溝の先端
部に形成されていることを特徴とする実施態様（５）に
記載のインプラント挿入器具。 （１０）前記円筒状本体の外面から突出した係合要素を
更に含み、前記係合要素が前記細長い溝内に係合する
と、前記円筒状本体に対する前記重量部材の選択的な移
動が可能となることを特徴とする実施態様（９）に記載
のインプラント挿入器具。
【００４７】（１１）前記重量部材を停止位置にロック
できることを特徴とする実施態様（５）に記載のインプ
ラント挿入器具。 （１２）前記プッシャーアセンブリが、基端部および先
端部を有する細長いロッドを含むことを特徴とする実施
態様（７）に記載のインプラント挿入器具。 （１３）前記対向するレバー間に配設されるように前記
プッシャーロッドの前記先端部に係合したプッシャーブ
ロックを更に含むことを特徴とする実施態様（１２）に
記載のインプラント挿入器具。 （１４）前記連結要素および前記円筒状本体のそれぞれ
が貫通孔を有し、前記貫通孔に前記プッシャーロッドが
スライド可能に配設されていることを特徴とする実施態
様（１２）に記載のインプラント挿入器具。 （１５）前記細長い本体が、対向する一対のレバーと、
前記対向するレバー間に配置された、先端部および基端
部を有するスライド可能なプッシャーロッドとを含み、
前記プッシャーロッドおよび前記対向するレバーが、プ
ロテーゼを選択的に保持するように適合されており、前
記プッシャーロッドが、近接する骨構造間に前記プロテ
ーゼを選択的に配置できるように適合されていることを
特徴とする請求項２に記載の挿入器具。
【００４８】（１６）前記対向するレバーが互いに対し
て回動可能となるように、前記対向するレバー間に配設
された支持要素を更に含むことを特徴とする実施態様
（１５）に記載の挿入器具。 （１７）前記重量部材が前記プッシャーロッドの基端部
の一部を受容するように配設されていることを特徴とす
る実施態様（１６）に記載の挿入器具。 （１８）前記支持要素に係合し、そこから延出した実質
的に円筒状の本体を更に含み、前記スライド可能な重量
部材が、前記円筒状本体にスライド可能に係合している
ことを特徴とする実施態様（１７）に記載の挿入器具。 （１９）前記重量部材が第１の先端側位置と第２の基端
側位置との間で移動可能であり、前記重量部材を前記第
１の位置から前記第２の位置に移動させると前記挿入器
具に力が加わり、その力により前記対向するレバーおよ
び支持要素が前記プッシャーブロックおよび前記プッシ
ャーロッドに対して基端側に移動することを特徴とする
実施態様（１８）に記載の挿入器具。 （２０）前記重量部材を前記第１の先端側位置にロック
できることを特徴とする実施態様（１９）に記載の挿入
器具。
【００４９】（２１）前記支持要素および前記円筒状本
体のそれぞれが貫通孔を有し、前記プッシャーロッドを
スライド可能に受容するように適合されていることを特
徴とする実施態様（１９）に記載の挿入器具。 （２２）前記円筒状本体の或る部分に亘って設けられた
長手方向に延在する溝と、前記スライド可能な重量部材
の或る部分から突出し、前記溝に係合するように適合さ
れた係合要素とを含み、前記溝と前記係合要素とが係合
することにより、前記スライド可能な重量部材の移動
が、前記第１の位置と前記第２の位置との間に制限され
ることを特徴とする実施態様（２１）に記載の挿入器
具。 （２３）前記重量部材を前記第１の先端側位置に固定す
るためのロック要素を更に含むことを特徴とする実施態
様（２２）に記載の挿入器具。 （２４）前記プッシャーロッドに係合したプッシャーブ
ロックを更に含み、前記プッシャーブロックが前記一対
のレバー間に配設されており、前記支持要素の先端側の
開始位置と前記レバーの前記先端部に近接した最終位置
との間を選択的に移動可能であることを特徴とする実施
態様（２１）に記載の挿入器具。 （２５）前記プッシャーブロックが上側凹部および下側
凹部を有しており、前記上側凹部および前記下側凹部の
それぞれが前記レバーの１つを受容するように適合され
ていることを特徴とする実施態様（２４）に記載の挿入
器具。
【００５０】（２６）前記プッシャーブロックが、イン
プラントを受容するように適合されたインプラント受容
領域を有することを特徴とする実施態様（２５）に記載
の挿入器具。 （２７）前記プッシャーブロックが開始位置と最終位置
との間で移動可能であり、前記プッシャーブロックが前
記開始位置から前記最終位置に前進すると、前記レバー
が広がることを特徴とする実施態様（２６）に記載の挿
入器具。 （２８）前記プッシャーロッドが基端部および先端部を
有し、前記本体の前記孔を貫通してスライド可能に前記
レバー間に配設されていることを特徴とする請求項３に
記載のインプラント挿入器具。 （２９）前記プッシャーロッドの前記先端部に係合した
プッシャーブロックを更に含み、前記プッシャーブロッ
クが前記レバー間に配設されていることを特徴とする実
施態様（２８）に記載のインプラント挿入器具。 （３０）前記本体から基端側に延出した実質的に円筒状
の部材を更に含み、前記円筒状部材が基端部および先端
部を有し、前記重量部材が前記円筒状部材を受容するよ
うに配設されていることを特徴とする実施態様（２９）
に記載のインプラント挿入器具。
【００５１】（３１）前記スライド可能な重量部材が、
前記円筒状部材を完全に覆う第１の位置と前記円筒状部
材から基端側に前記重量部材が延出する第２の位置との
間で移動可能であることを特徴とする実施態様（３０）
に記載のインプラント挿入器具。 （３２）前記円筒状部材が、その内部に設けられた前記
基端部から前記先端部に延在する溝を含み、前記スライ
ド可能な重量部材が、前記溝内に延在する突出要素を含
むことを特徴とする実施態様（３０）に記載のインプラ
ント挿入器具。 （３３）前記円筒状部材の前記先端部が、前記スライド
可能な重量部材を前記第１の先端位置に固定するための
ロック要素を含むことを特徴とする実施態様（３１）に
記載のインプラント挿入器具。 （３４）前記ロック要素が、前記円筒状部材の周囲の一
部に半径方向に延在するＬ字形溝であって、前記スライ
ド可能な重量部材が前記第１の先端側位置に回動する
と、前記スライド可能な重量部材が前記第２の基端側位
置に移動できなくなるように構成されていることを特徴
とする実施態様（３３）に記載のインプラント挿入器
具。 （３５）前記溝が基端面を有しており、前記スライド可
能な重量部材が基端側位置に移動すると、前記突出要素
が前記溝の基端面に衝当することにより、基端方向への
力が生成されることを特徴とする実施態様（３２）に記
載のインプラント挿入器具。
【００５２】（３６）前記重量部材と前記本体との間に
配設された係合部材を更に含み、前記係合部材が、前記
本体に対する前記重量部材の移動を制限することを特徴
とする請求項４に記載の医療器具。 （３７）前記係合部材が、前記本体および前記重量部材
の前記挿通路の一方に設けられた溝と、前記本体および
前記重量部材の前記挿通路の他方に設けられた突出部材
とを含み、前記突出部材が前記溝内にスライド可能に配
設されていることを特徴とする実施態様（３６）に記載
の医療器具。 （３８）前記重量部材と前記本体との間に配設された、
前記重量部材が前記本体に対して移動しないようにする
ロック要素を更に含むことを特徴とする実施態様（３
７）に記載の医療器具。
【００５３】
【発明の効果】骨構造間、特に椎体間にインプラントを
効率的かつ効果的に挿入し、挿入したインプラントを変
位させることなく取り外すことが可能な挿入器具を提供
できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】対向するレバー、プッシャーアセンブリ、およ
び挿入器具取り外し要素を有するインプラント挿入器具
の斜視図である。
【図２】図１のインプラント挿入器具の斜視図である。
【図３】図１に示す対向するレバーの基端部分の分解組
立図である。
【図４】（ａ）は、図１に示す第１の長さを有する対向
するレバーの一方の先端部分の側面図である。（ｂ）
は、図１に示す第２の長さを有する対向するレバーの一
方の先端部分の側面図である。
【図５】本発明に従ったプッシャーアセンブリの一実施
形態の斜視図である。
【図６】レバーの一部を含む図５に示すプッシャーアセ
ンブリの組立分解図である。
【図７】（ａ）は、図１に示す挿入器具取り外し要素の
斜視図である。（ｂ）は、図７（ａ）に示すスライド可
能な重量部材の斜視図である。
【図８】本発明に従ったインプラント挿入器具のプロテ
ーゼを挿入する際の動作を連続的に示す第１の図であ
る。
【図９】本発明に従ったインプラント挿入器具のプロテ
ーゼを挿入する際の動作を連続的に示す第２の図であ
る。
【図１０】本発明に従ったインプラント挿入器具のプロ
テーゼを挿入する際の動作を連続的に示す第３の図であ
る。
【図１１】本発明に従ったインプラント挿入器具のプロ
テーゼを挿入する際の動作を連続的に示す最後の図であ
る。
【符号の説明】
１０ 器具 １２Ａ，１２Ｂ レバー １４Ａ，１４Ｂ レバー基端部分 １６Ａ，１６Ｂ レバー先端部分 １８Ａ，１８Ｂ レバー外面 ２０Ａ，２０Ｂ レバー内面 ２８ 支持要素 ５０ プッシャーロッド ５６ ハンドル ６０ プッシャーブロック ７２ スラップハンマー部分 ７４ 円筒状本体 ８２ 重量部材
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マイケル・ジェイ・オニール アメリカ合衆国、02668 マサチューセッ ツ州、ウェスト・バーンステーブル、パー カー・ロード 159 Ｆターム(参考） 4C060 LL20 MM24

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 インプラント挿入器具であって、 それそれが基端部分および先端部分を有する一対の対向
    するレバーと、 前記レバー間に配設された、近接する骨構造間にインプ
    ラントを挿入するための挿入要素と、 前記挿入要素の少なくとも一部に対してスライド可能に
    配設された、前記対向するレバーに対して基端方向の力
    を加えるべく選択的に往復運動できるように適合された
    重量部材とを含むことを特徴とするインプラント挿入器
    具。
  2. 【請求項２】 細長い本体および重量部材を有する医療
    用挿入器具であって、 前記細長い本体が基端部分および先端部分を有してお
    り、前記先端部分が、前記細長い本体に対して移動可能
    であってプロテーゼを選択的に保持して近接する骨構造
    間に前記プロテーゼを選択的に配置する部材を有してお
    り、 前記重量部材が前記細長い本体とスライド可能に係合し
    ており、前記重量部材が、前記細長い本体に対して基端
    方向の力を加えることができるように、前記細長い本体
    に対して選択的に移動可能であることを特徴とする医療
    用挿入器具。
  3. 【請求項３】 インプラント挿入器具であって、 本体を貫通する中心孔と、前記本体から先端側に延在す
    る一対の対向する細長いレバーを有する、前記本体と、 前記レバー間に配設されたプッシャーロッドと、 内部に挿通孔を有し、前記本体の一部にスライド可能に
    係合したスライド可能な重量部材であって、基端側に移
    動すると前記挿入器具の基端部分に衝撃を与え、それに
    より前記挿入器具に基端方向の力が加わるように適合さ
    れた、前記スライド可能な重量部材とを含むことを特徴
    とするインプラント挿入器具。
  4. 【請求項４】 近接する骨構造間にインプラントを挿入
    するための医療器具であって、 中心軸を画定し、前記中心軸を通り延在する孔を有する
    本体と、 前記本体に回動可能に係合した一対の対向するレバーで
    あって、前記本体から先端側に延在し、近接する骨構造
    を広げるように機能する、前記対向するレバーと、 前記対向するレバー間に配置され、かつ前記本体の前記
    貫通孔にスライド可能に配設された、近接する骨構造間
    にインプラントを挿入するべく適合された細長いロッド
    と、 内部に挿通路を有し、前記本体の一部を覆うようにスラ
    イド可能に配設された重量部材とを含み、 前記重量部材が先端位置と基端位置との間で移動可能で
    あって、前記重量部材を基端側に移動させると基端方向
    への力が生じ、その力により前記本体および前記対向す
    るレバーが前記細長いロッドに対して基端側に移動する
    ことを特徴とする医療器具。
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