JP2002541967A - 圧縮骨ステープリング、装置および方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 とがった先端（１５）と、基部を連結する弾力性のある、湾曲したブリッジ（１７）のついた１対のレッグ（１３）を有して圧縮Ｕ形ステープル（１１）を使用する骨間固定法と装置。初期形態を持ち、レッグ（１３）を離して広げることによって緊張形態を保つことができ、それによってブリッジ（１７）の曲がりを少なくするステープル（１１）。および、互いに切迫したレッグ（１３）。ステープルのアプリケータ（２）はステープル（１１）を支え、導く。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】

本発明は、骨折箇所の骨断片を固定するための装置と技巧、もっと特定的には
、断片と断片を圧縮するための骨ステープリング技法と装置に関するものである
。

【０００２】

【従来の技術及びその課題】

骨折治療では、１つの骨断片を他の断片に固定し、骨圧密過程の期間中、動か
なくするのが普通の方法である。このような内固定技法すなわち骨断片同士を直
接機械的に固定する方法がある。 従来、固定は様々な装置と技法によって行われてきたが、ネジやコネクター板
（ネジで骨に固定される）、ピン、クリップのような金属固定装置がより一般的
に使用されるようになった。これらの方法はすべて骨へのネジ穴のさく孔とドリ
ル穴テンプレートのような関連機具の使用を伴う。

【０００３】 従来型のＵ型クリップも使用されてきたが、これは対向する骨断片の穴に１つ
ずつクリップのレッグが取り付けられるものである。上記の他の固定装置と同様
、このクリップの剛構造により、骨折した骨は堅く固定される。かかる装置はま
た、断片間の距離を維持する役目も果たし、ある場合には、骨格筋の収縮に起因
する圧縮を防ぎ、骨の強化や編成には好ましい、骨断片間の収縮する力の形成を
阻止する事などが分かった。この点で骨切術または骨折箇所にダイナミックな総
合的な力を創成するというコンセプトが、より速く、クオリティの高い第一次的
な骨の治療や強化の技法としてよく認知されるようになった。

【０００４】 このように、圧縮を加えるクリップやそれに類似したいくつもの固定装置が開
発されてきた。すなわち、米国特許３，９３９，２９４では、上部がＺ形に接続
されている１対のお互いに離れて内側に傾斜したレッグのついたばね用金属の留
め金あるいはクリップが使用されている。隣接する骨断片に傾斜付きの穴があけ
られており、ツールを操作して一方のレッグを取付け、他方のレッグを他の穴に
引っ張り、Ｚ形のプラスチック部分を広げ、他の穴に挿入する。残念ながらこの
方法は特殊に傾斜した穴をあける必要があり、複数の段階を踏まなければならず
、時間もかかる。そして従来型の硬直した固定技法と同様、手術の開口部が比較
的大きい。また、止血鉗子などを使ったクリップの手動での取付けが難しく、細
心のスキルと取扱が要求される。

【０００５】 米国特許４，８３８，２５４では、１対の金属クリップのレッグは、それぞれ
対応する骨断片にある特殊な角度のついた穴に挿入される。２つの取り付けられ
たクリップの露呈された先端は、クリップの間に接続されているバネのための固
定ヘッドの役目を果たす。 米国特許４，８４１，９６０では、公示された「圧縮」クリップは、予め穿孔
された穴に取り付けられる、本質的には対向するレッグのあるクリップで、レッ
グの上端を接合する圧着可能なウェブを特徴としている。埋込式レッグとレッグ
との間の圧縮を設定する際には、ウェブを圧着するのに圧着ツールが使用される
。

【０００６】 米国特許４，８５２，５５８もまた別々のレッグを予め穿孔された穴に手動で
取り付ける必要がある。取付レッグの上端はレッグを一緒に引っ張るために操作
されなければならないラチェット機構に連結される。このデザインは、一定圧力
の調整維持能力において実質的に限定されているように見える。米国特許５，６
６０，１８８でもクリップの２つのレッグは予めドリルで空けた穴に取り付けら
れるようになっている。クリップには並列の圧着可能な要素のブリッジがあり、
これらの要素を変形し離して広げるには圧着ツールのあごは埋込式クリップ上で
使用されなければならず、レッグをお互いに引き延ばすことになる。圧着可能な
クリップに関連する上記の技法はすべて適正な圧縮力を設定する際に不正確で、
穴あけと関連する問題を避けられず、手術開口部のサイズを最少に保つには適し
ていない。

【０００７】 上記の方法の限界を考慮すると、ステープリングは骨セグメント固定のために
潜在的に迅速で効果的な方法、そして圧縮を創成する方法だと見なされている。
かくして米国特許５，０５３，０３８と５，６６２，６５５では「圧縮」ステー
プルが駆動ステイプラによって骨に適用される。これらのステープルははす縁で
形成されており、埋込中に互いに引き離される分岐レッグを有する。それが弾力
のあるレッグの上部を屈曲させて、圧縮を設定する傾向がある。残念ながら、複
合形成のレッグを骨質量に駆動するため、骨に傷害（ショック）がかかる懸念が
あり、望まれる圧縮力を設定するには明らかに精度に欠ける。

【０００８】 以上を鑑みると、骨間固定のために改良された方法を提供すること、特に、対
向する骨と骨との間の圧縮力で骨セグメントを固定するための迅速で簡明な、し
かも効果的な方法を提供することが当発明の総合的な目標である。 別の目標は、手術の際の開口部および関連する外傷を最小化する方法を提供す
ることである。

【０００９】 さらなる目標は、ステープルレッグの移植中に骨組織への外傷を最小化する方
法を提供することである。 他の目標は、骨の快復を増強するのに最適な、ダイナミックな圧縮レベルを構築
する能力を最大化するステープリング法を提供することである。 さらに他の目標は、比較的修得も実施も容易な、簡明かつ効果的な骨固定技法
を提供することである。

【００１０】 他の目標は、他の技法が通用しない、あるいは圧縮が届かないところでの適用
に圧縮固定を提供することである。たとえば、骨セグメントの縦の長さに横断す
る、いわゆるＪｏｎｅｓ骨折に対する従来の固定法は、従来の固定技術を使用す
るのが困難であるが、この発明では特にこのような骨折を固定するのに適してい
る。 他の目標は、伝達される圧縮力レベルに関して、選択能力の増強されたステープ
リング装置と方法を提供することである。

【００１１】 固定具は皮膚に施されるので、外科切開が不要な外側骨固定法には多数の利点
がある。かくして外側骨固定法によく適した骨ステープリング方法を提供するこ
とがもう一つ別の目標となる。

【００１２】

【課題を解決するための手段】

本発明の上記及び他の目標は、間隔を置いた１対のレッグのついたＵ形ステー
プルを使用する本発明の骨ステープル法および装置によって実現可能である。通
常、ステープルは、鋭利な自由エンドと少なくとも一部に弾力性のある湾曲した
基部を持ったブリッジで接合されており、平行するレッグを広げることにより湾
曲部分の曲がりを少なくし、ステープルを１つのレッグが弾力的に他方に引っ張
られる緊張した形態にする。より好ましくは、ブリッジ部分は単一の曲がったバ
ネ要素から成り、湾曲はステープルのレッグ軸に対して法平面とする。

【００１３】 新しい固定法は、まず第１および第２の骨断片の骨折した先端を直前の対面位
置に固定する。次にステープルを持って、ステープルのレッグを合成の緊張形態
に引き離す。レッグを引っ張る程度は、曲がった部分は弾力的な動きの範囲で移
動されるので、推奨される発明の具現、すなわちレッグの置換量に比例するレッ
グ間の誘発圧縮力によって異なる。この点では、本発明の利点が明らかである。
すなわち、本発明では、ステープルのレッグを所定の量だけ広げ離すことにより
、各適用に対して最適な圧縮力を選択することができる。

【００１４】 次に、ステープルがその緊張形態に保持される際、その鋭利な先端が前方に、
一方の骨断片と他方の骨断片の表面にそれぞれ整合するよう配置される。最後に
、配置されたステープルは、緊張形態に維持されたまま、骨の中に強打される。
本発明では従来型のステープル用空気ハンマーあるいは手動で発明のステープル
アプリケータを強打して、迅速に適用される。埋込式ステープルレッグでは、対
向する骨面が所定の圧力でお互いに圧迫される。

【００１５】 比較的狭い面でステープルが圧迫される利点のあるこのステープル法では、本
発明の装置はその収納内にステ―プルを支え、レッグのとがった先端を前方に露
呈させてその動きをガイドし、ステープルをその当初の緊張形態で受けられるよ
う適合させる手段を備えたステープルアプリケータを含んでいる。そこからエジ
ェクトするには、レッグを噛み合わせ、所定の量でそれらを広げて離し、ステー
プルを掴んで収納のフロントエンドに隣接してその緊張形態に保つ。１つの実現
方法では、ステープルレッグを噛み合わせるために対向する第１および第２の溝
を、そして１つの溝を他の溝から調整して移動するためにある手段を用いる。他
の具現では、ステープルが先に進む際にステープルレッグを広げるために分岐す
る溝を用いる。収納内で縦の動きのために取り付けられたエジェクト手段は、緊
張したステープルを好みにより空気動力または電気動力で提供される衝撃力で強
打するのに適したフロントエンドを有している。

【００１６】 本発明はまた、手動で打ち付けるのに適したステープルアプリケータを含んで
いる。 隣接する骨断片を圧縮して固定するための他の関連する骨ステープリング方法
は、弾力性のある金属ステープルを使用している。それは互いに関して初期集中
形態のあるレッグを有し、レッグは弾力性があって平行位置に拡張可能で、そこ
ではバネの所定の力がレッグをその初期集中オリエンテーションに向けて駆動す
る。この方法は正常集中ステープルをそのレッグが平行な形態に保持すること、
緊張したステープルのとがった先端をそれぞれ隣接する骨表面に合わせて位置す
ること、そして緊張したステープルのレッグを骨断片に打ち込んで埋め込むこと
、埋込ステープルをリリースすることを含んでいる。それによって骨断片は接合
され、骨断片の対向表面は一定の圧縮力でお互いに噛み合うよう圧迫される。

【００１７】 かかるステープルのためのアプリケータまたはツールは、アプリケータ本体の
フロントエンド上にあるステープル噛み合わせ手段を含んでいる。対向するあご
は、とがった先端の、横もしくは後方への動きに対して前方方向位置でステープ
ルを支え、集中レッグの内側表面を嵌合する。レッグを通常平行なオリエンテー
ションに回転させるよう、あごは別個に調整可能な動きにあわせて適応されてい
る。このように、ツールのフロントエンドに支持されて、ステープルは、骨断片
と、衝撃力をもって強打しステープルレッグを骨断片に埋め込ませるツールのリ
アエンドに整合されることができる。

【００１８】 本発明の他のアプリケータはトリガーで制御される空気動力のステープル打ち
込みメカニズムを備え、また、本ランプ手段の一端で初期形態でステープルを受
け、支えるよう形作られているランプ手段を含む、ステープル給送メカニズムを
有している。ランプ手段の形態は徐々に形を変え、ステープルをそのレッグが通
常互いに平行に保持されるようなものになる。かくしてステープルはランプ手段
に沿って側面方向に、すなわち、ランプ手段に沿って緊張したステープルの後部
が動力ハンマーのフロントエンドによって強打されるよう終点位置にそれを持っ
ていく為に、ステープルレッグとブリッジ部分がある面に垂直に滑らせながら押
しこむことができる。

【００１９】

【発明の実施の形態】

図にあるように、図１−３は本発明の圧縮ステープル１１の推奨される具現は
、とがった先端１５と、レッグ１３の後部先端部分を相互連結するブリッジ１７
のある１対のレッグ１３を持つことを示している。ステープル１１は手術用グレ
ードの、ステンレス鋼やチタン合金、その他適正な合金など生物学的適合の金属
で組み立てられている。ブリッジ１７はレッグ１３をほぼ平行位置に保持するだ
けでなく、図２，３の破線で示されているように、レッグが広げられている際に
、フレームの曲げによってバネとしての役割を果たすよう選択されている。これ
はその転置の程度に比例して内側へ反応力を与えている。ブリッジ１７の寸法、
規格、および湾曲が、ステープル１１が適用される対象に骨固定の圧縮要件を配
送する緊張した状態に屈曲できるように選定されている。

【００２０】 レッグ１３の対向する内部表面には、鋸歯状の切り込みまたは羽枝１９が供給
されることが推奨される。この点において、所定の方法で埋め込まれる際に、レ
ッグ１３の内側は骨質量に押されるので、かかる鋸歯状の切り込みまたは羽枝は
好都合にも最小化され、それによって移植中の骨組織への外傷が最小化する点に
留意する。

【００２１】 本発明の原理から、圧縮ステープルには幾つかの変種がありうることが明らか
である。例えば、ステープルのレッグは、菱形、正方形、三角形、長方形など様
々な横断面の形態が可能である。図４は本発明のステープルの異形２３を示して
おり、レッグ２５を有する。それは適正な強度とバネ特性を具えた金属ロッドか
ら形成されている。また本発明では、ブリッジの湾曲が表示のような単一の曲が
りだけではなく、他の形態も取ることができるように計画されており、その中に
は、通常Ｖ形および二重になった９０度の屈曲の形が含まれる。

【００２２】 図５はステープル１１を適用するための空気動力ステープルアプリケーション
２９を示しており、それは本体３１、本体３１内の従来型の空気ピストン組立３
３，空気供給ライン３５，およびステープルを保持し、以下に説明されるように
ステープルヘッド４１の空気動力操作をコントロールするピストルグリップとト
リガーの組立品３７を含んでいる。

【００２３】 図６が示すように、ステープルヘッド４１は、本体３１の前方への延長部分で
ある下部ヘッド４５と上部ヘッド４７を含む調整可能なステープル台４３を特徴
としている。下部ヘッド４５に付着し、そこから上方に突き出ている１対の平行
ガイドロッド５１は、ツインの穴５３を上部ヘッド４７に滑らせて噛み合わせ、
上部ヘッドを下部ヘッド４５に関連して垂直にガイドする。ネジジャッキ組立は
上部ヘッドを駆動し、溝付きの穴５７を下部ヘッド４５に噛み合わせるスラスト
ネジ５５を含んでいる。図７はネジジャッキ組立を示したもので、つまみ５９を
回転させるための六角レンチなどのツールを受けるソケットがついた回転つまみ
５９を表示している。図６と７も、下部ヘッド４５の上に縦に伸びた溝６５と、
移動可能な上部ヘッド４７上にあってステープルレッグ１３の対向する側のクレ
ードル用に形づけられた対応する平行溝６３を示している。そしてつまみは、ス
テープル１１が図示のように、その初期の非緊張形態で取り付けられるよう、溝
間のスペーシングの設定を操作できる。

【００２４】 推奨される具現では、本発明が下記のような方法で操作される際に、ステープ
ルレッグの転置を判断できるよう、垂直に伸びた段階的変化が本体３１の前方表
面上６７、上部ヘッド４５の移動可能なリアエンドに隣接して提供されている。 図６，７、８もまた、ステープルアプリケータ２９がステープルをステープル
ヘッド４１から前方に駆動するメカニズムを含んでおり、縦の動きのために溝７
１と７３に滑らせて取り付けられている縦に伸びたストライカー６９と、後部部
分（図にはない）を含んでおり、空気ピストン組立に接合し、図６に図示されて
いるようにバネ手段（図にない）が初期の後方への位置でストライクを保持する
ことを示している。ストライカー６９は図７に示されているように、ストライカ
ー６９が図６の架空線で示されたその前方位置に推進されるとき、ステープルブ
リッジ１７の後部レッグに影響を与えるよう適応されている前面７５を有する。

【００２５】 骨接合でのステープルアプリケータ２９の操作では、ステープル１１はステー
プルを希望する緊張形態に操作されるステープル台４３に取り付けられる。そし
て骨断片は手動または機械操作でできる限り密着させ、相互に整合される。ステ
ープラヘッド４１はそのレッグを骨折線に広げ、とがった先端１５を骨断片の表
面に隣接して置く事ができる。そして、ステープラのトリガーを使ってストライ
カーに緊張ステープルのレッグを骨断片に打ち付ける。

【００２６】 本発明のステープルアプリケータには、それがステープルブリッジ１７の後部
先端の代わりに、ステープルレッグ１３のリアエンドをはめ合わすよう設計され
ているストライカー６９を有することを除けば、図６と７の具体化とほぼ同一の
異形がある。このように、図９の断面図はそれぞれステープルレッグ１３および
緊張形態で支えられているステープル１１の上部および下部リアエンドを強打す
るのに適応された先端７９と８０を示している。異なるサイズのステープルが収
容されうるように、本発明の下では、ストライカー６９のようなストライカーが
、間隔の異なる先端７９と８０で提供されるべく計画されている。

【００２７】 図１０は、本発明動力ステープラ アプリケータの別の異形の前方部分８１を
示したものである。それは本体８２と上部ステープルガイド８３，そして下部ス
テープルガイド８５を有している。ガイドの対向する前方部分８７は少々離反さ
れていて、ステープル１１を緊張形態で維持し、後方部分８９は初期形態でステ
ープルを維持できるようになっている。片持部分９１はステープルを手でステー
プルガイドに装填できるように成っている。ステープルが部分８９から部分８７
まで前方に手でプッシュされると、分岐部分９３がステープルレッグを広げるこ
とになり、こうして緊張ステープルはエジェクトの位置となる。

【００２８】 ストライカー９５は、縦の動きでストライカーを取り付けるために、滑らせて
ストット１０１と１０３にはめ込む上端９７および下端９９を有する。ストライ
カーのフロントエンド１０５および１０７は緊張ステープルの後端に揃い、隣接
する。 図１１，１２および１３は発明の異形１１３を示したもので、そこではマレッ
トを手で使って衝撃力が加えられる。ここでは、本体１１５はマレットで打たれ
るよう設計された後ろ部分１１７とそのフロントエンドにはステープルホルダー
１１９を有する。図１２と１３はホルダー１９がステープルレッグを受ける溝１
２９を備えた下部部分１２１、および溝１３７のある調整可能な上部部分１３５
を持つ様子を示している。

【００２９】 図１２はパーツ１３５のあり継ぎ部分１４１がパーツ１３５の垂直運動をガイ
ドするための補足スロットにどのようにフィットするかを示す。パーツ１２１と
１３５のそれぞれの正面１４５と１４７は、溝１３７と１２９に取り付けられた
ステープルの後先端に隣接するよう適合されている。パーツ１３５を打ち付ける
ためのネジ１５３は、動かすことのできるパーツ１３５のスレッド付きの穴１５
９にはまるスレッド１５７を有しており、そしてつまみ１６３はネジ１５３を回
転させるのに適当なツールによってはめこまれる。

【００３０】 ツール１１３を使用するとき、緊張ステープル１１のとがった先端は好都合な
ことに骨断片の標的位置、そしてステープルを移植するためマレットで強打され
るツールの端１１７に正確に位置することができる。 図１４および１５を参照すると、図１４には適正な弾力性のある金属で組み立て
られ、互いに関して集中しブリッジ１６７で相互連結するレッグ１６３および１
６５を特徴とする本発明の別の圧縮ステープル１６１が示されている。ステープ
ル１６１はまた、適切な弾力性のある非金属の、生物的吸収可能な素材で作るこ
とができる。

【００３１】 図１５は、レッグ１６３および１６５が、以下に記述のようにレッグが弾力性
をもって強いられる平行位置に関して、それぞれ予め選定されている角度θで集
中することを示す。平行レッグがその集中位置に強いられる特定の力を設定する
には、選定された弾力性のある材料の材質属性、集中程度、およびステープルの
寸法と形状が関連技術の通常スキルを有する人によって明確に選定されるべきで
ある。

【００３２】 図１６は骨ステープルアプリケータ１７１の１つの推奨される具現案を示して
いる。その本体１７３は、マレットの様な機具で伝達される衝撃によって影響さ
れても適応できるリアエンド１７５を備えている。フロントエンド１７７はステ
ープル１６１をその初期形態で取り付け、そしてレッグが平行となる形態に移動
し保持するよう設計されている。このように図１７ではフロントエンド１７７が
、上記で説明されている、及び図１２と１３で表示のネジ駆動で広げることがで
きるパーツ１３５と１２１のために使用されるものと同様の打込ねじメカニズム
を使用して、下部あご１８３から調整して離せる上部あご１８１を有することを
示している。図１７は、ステープル１６１，スロット１５７と１８９がステープ
ルブリッジ１６７を受けとれるようサイズを測ってあるそれぞれのあごに取り付
けるために、上部あご１８１と下部あご１８３がどのように形づけられているか
を示す。あご１８１の上端の後退部分１９１は、上部ステープルレッグ１６３の
後退部分を支え、安定させるためのもので、同様に下部あご１８３（図にない）
の底部表面には下部ステープルレッグ１６５の後退部分１９６を支えるための後
退部分がある。後退部分１９１はレッグ１６３の下部表面をはめ込むための棚１
９３がある。また対向する１９５は、出っ張り１５７がステープルレッグの後端
に隣接するよう適応している一方、横の動きに対抗してステープルを保持するこ
とができる。

【００３３】 図１８は非緊張のステープル１６１が最初にあご１８１と１８３の対向する後
退部分の握りの中にどのように取り付けられるかを示している。また表面１９３
と１９４が対向するレッグ１６３と１６５の内部表面２１１と２１３にどう噛み
合うか言及されている。ネジメカニズム２１７が対向するあごを離して動かすよ
うに操作できるので、図１９に図示されているように、対向するレッグが平行位
置に圧迫されるようになることは評価されうる。ステープル１６１がアプリケー
タツール１７１にこのように取り付けられる際、緊張ステープル１６１を隣接す
る骨断片に適用するために、それを先に記述の装置１１３とほぼ同じように使用
することができる。あご表面１９３と１９４は、レッグが確実に平行状態に押し
込まれるよう、適正に傾斜をつけることができる。

【００３４】 図２０と２１は、本発明の圧縮ステープルの別の具現案、すなわち、たとえば
図２２に表示のアプリケータ２７１のような電気動力または空気動力のステープ
ルアプリケータのような、動力アプリケータによる適用のために特別に適応され
たステープル２６１を示す。前述のステープル１６１のように、ステープル２６
１は従来の金属加工技術を用いた、適正な弾力性のある金属で組み立てられてい
る。ステープルレッグ２６３および２６５はブリッジ部分２６７から延長し、予
め所定の角度で集中する。レッグ２６３がブリッジ部分２６７より幅広い点が留
意される。ステープルブリッジの内側表面は、後述のようにステープルを給送す
るランプ構造を滑らせてはめ込むように適応されている。図２１は、このステー
プル構造がブリッジ２６７の一方の側、レッグ２６３と２６５にそれぞれ対向す
る内部表面２７０と２７４にどのように支給されるかを示す。それは好都合なこ
とに、動力ステープルアプリケータ２７１の平行ガイド表面に沿ったステープル
の前方へ滑らせる動きに嵌合することができる。

【００３５】 図２２に表示のように、トリガー制御のアプリケータ２７１は、前方端に対し
ては別だが、上記のアプリケータ２９とほぼ同様であり、ピストン組立２７５を
含んでいる。図２３は、アプリケータ２７１の前方縁で、ピストン組立２７５に
接合されるストライカー２８１のフロントエンド２７９による嵌合のためにステ
ープルを供給し配置するよう設計されたステープルフィーダ２７３が、どのよう
に取り付けられているかを図示している。

【００３６】 図２３は、フィーダ２７３がアプリケータの側壁に装着され、ステープル２６
１を受けるよう形づけられている遠心端２８９のあるランプ２８７を支える収納
２８５を含んでいることを示している。壁２９１，２９２，および２９３は、緩
やかなレッグ集中形態で幾つかのステープル２６１によって滑らせて取り囲める
よう形づけられている。図２４もまたランプ２８７を図示しており、ランプ壁２
９１と２９２が１つのランプ端での集中したオリエンテーションから対向するラ
ンプ縁２９４での通常平行なオリエンテーションまでどのように異なるかを示し
ている。図２３もフィーダ収納２８５内で、ランプ２８７に取り付けられている
ステープル２６１の後部側面縁に対して、プッシャー２９５を強制するための、
適正な従来型のバネ（図にない）に接合されたバネ駆動のプッシャー２９５があ
ることを示している。このように、ステープル２６１、あるいは幾つかの隣り合
わせのステープル２６１をランプの縁２９４に向けて押し滑らせることができる
のは評価される。

【００３７】 図２５の拡大図は、ランプ２８７の一番奥の端がアプリケータ壁３０４のガイ
ド面３０１から間隔を置いた縁２９９を有することを示している。表面３０１と
対向する上部および下部表面３０３と３０５は図２４が示すように、ストライカ
ー２８１を受けるためにチャンネルを形成していることを示す。図２５はストラ
イカー２８１に強打されるための位置にある緊張ステープル２６１を破線で示し
ている。ブリッジ２６７はランプ２８７の縁から明らかに、上記のチャンネル内
に一定の間隔を置いて置かれており、ステープルはランプメンバーに嵌合するス
テープルレッグ表面２７０と２７４（図２１）のおかげで支えられている。この
ようにストライカーのフロントエンド２７９はステープルブリッジ部分２６７の
後端に揃っている。

【００３８】 アプリケータ２７１の操作で、それは関連の骨断片にすぐ近接するフロントエ
ンドおよび適正に整合されたステープルのとがった先端で支えられている。トリ
ガーを引くと、エジェクトの際にステープルレッグをランプ２８７の通常平行の
表面に滑らせて噛み合わせる事により、通常は平行に保持されるストライカー端
２７９をステープルブリッジに影響させ、ステープルを前方に推進させることに
なる。 ストライカーはレッグをその平行形態で骨組織に埋め込ませるために十分な強打
でなければならない。ストライカーはランプメンバーの後方のその初期形態に戻
る。バネ力は別のステープルをエジェクトチャンネルに位置させることになる。

【００３９】 図２２および２３はアプリケータのフロントエンド２６０に隣接して接合する
フィーダ２７３を示すが、時にはフィーダ２７３はフロント２６０の後ろからよ
り離れて位置する場所でアプリケータ２７１に装着することが望ましいという点
も考慮されるべきである。このような場合、ガイド表面をステープルに提供する
必要があるので、壁３０１の区域におけるランプ壁２９１と２９２は前方に伸び
、ストライカー２８１の強打は従って増加される。

【００４０】 図２６と２７は上記（図１）の圧縮ステープル１１の別の異形３６１を図示し
ており、通常平行なレッグ３６３と３６５、および弾力性のあるブリッジ３６７
を有している。図２７に図示されているように、この形態はステープル３６１が
動力ステープルアプリケータ３７１から推進される際に、平行するガイド表面を
はめ合わせるために適応された対向する表面３７０と３７４を提供する。図２７
では、ステープル３６１の緊張形態が破線で示されている。

【００４１】 図２８は、ランプ３８７はステープル３６１を取り扱うのに適していることを
除けば、上記フィーダ２７３とほぼ同様に構成されているフィーダ３７３を示し
ている。このようにランプ壁３９１と３９２はステープルレッグの嵌合内部表面
に平行表面を提供し、壁３９３は壁３９３に滑りながら隣接する。 ランプ３８７の遠心端はステープル３６１を非緊張状態で受け、ランプの他の
端３９５でステープル３６がレッグ平行の緊張形態で支持されるよう、壁３９１
と３９２は徐々にお互いから分岐していく。バネ駆動のプッシャー３１９は、い
くつもの入れ子状ステープル３６１をランプの縁３９５方向に強制するのに適し
ている。

【００４２】 ランプエンド３９５はガイド表面４０１から所定の間隔で置かれ、ステープル
３６１の対向する表面３７０と３７４を嵌合する表面を提供する。このように緊
張ステープルの後ろがストライカー３９７によって強打され、アプリケータから
エジェクトされる。 本発明の特別な具現が記述されてきたが、本発明はそれに制限されず、普通の
技術スキルの人々に生じる、他の異形や修正を含み、この開示にさらに利点を付
与することが理解されるべきである。このように本発明は、それに伴う特許請求
で定義されているその完全な範囲が与えられるよう意図されている。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の圧縮ステープルの推奨される具現の透視図である。

【図２】 図１のステープルの具現を最上から見た平面図である。

【図３】 図１ステープルのリアエンドの仰角図である。

【図４】 本発明の多用なステープルの透視図である。

【図５】 本発明のステープルアプリケータの仰角図で、明解に示すため一部が破壊され
ている。

【図６】 図５のステープルアプリケータのフロントエンドの一部拡大された透視図で
ある。

【図７】 図６の線分７−７で切り取った断面図である。

【図８】 図６の線分８−８で切り取った断面図である。

【図９】 本発明ステープルアプリケータの異形について、その前面を一部拡大した透視
図である。

【図１０】 本発明ステープルアプリケータの別の異形について、その前面を一部拡大した
透視図である。

【図１１】 本発明の手動ステープラの上部平面図である。

【図１２】 図１１のステープルアプリケータの前面を一部拡大した透視図である。

【図１３】 図１２の線分１３−１３で切り取った断面図である。

【図１４】 本発明の圧縮ステープルの異形の透視図である。そこではステープルレッグが
お互いに関して集中オリエンテーションを有している。

【図１５】 図１４のステープルの一側面からの仰角図である。

【図１６】 本発明のステープルアプリケータの上部平面図である。

【図１７】 図１６のアプリケータのフロントエンドを一部拡大した透視図である。

【図１８】 図１６のステープルアプリケータのフロントエンド上にステープルを取り付け
るのを示す、一部側面からの仰角図で、断面図の一部を拡大したものである。

【図１９】 レッグが平行に支持されているステープルを示す図１８と同様な図である。

【図２０】 動力ステープルアプリケータに給送されるのに適した、集中レッグのステープ
ルの透視図である。

【図２１】 図２０のステープルの後方からの仰角図である。

【図２２】 本発明の別の動力アプリケータの側面からの仰角図である。

【図２３】 図２２に表示の動力ステープルアプリケータのステープル打ち込み手段にステ
ープルを給送するための手段を示す透視図である。

【図２４】 図２２に表示のアプリケータのステープル配送ランプメンバーを一部拡大した
、側面の一部断面図である。

【図２５】 図２３のステープル給送手段のステープル打ち込み区域の図解である。

【図２６】 図１のステープルと類似している、そしてステープル給送倉庫またはカートリ
ッジで使用するよう適応された、別の圧縮ステープル異形の透視図である。

【図２７】 図２６のステープルフロントエンドの仰角図である。

【図２８】 わかりやすく一部を破壊した断面透視図で、図２６のステープルを動力ステー
プルアプリケータに給送するための倉庫またはカートリッジを図示している。

Claims (38)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 第１の骨断片を第２の骨断片に固定するためのステープリング法、第１骨断片
   は第２骨断片の先端に接合される先端を有している。当方法は以下の範囲を含む
   ： ａ）第１骨断片の先端を第２骨断片の先端と面と向き合った隣接位置に配置す
   ること。 ｂ）とがった自由先端と少なくとも１つの弾力性のある湾曲した部分のあるブ
   リッジで相互連結された他方の遠心端のある、間隔が置かれている１対のレッグ
   を持った、通常Ｕ形のステープルを提供すること。 ｃ）当湾曲部分の曲がりを減少させ、当ステープルを、１つのレッグが弾力的
   に他方に強いられる緊張形態にするために、所定の力で当ステープルレッグを離
   して広げること。 ｄ）当ステープルをその緊張形態で保持し、当緊張ステープルを、通常レッグ
   を平行に、そしてそれぞれ当第１および第２骨断片の表面上のスポットに揃えて
   、当レッグの各とがった先端を位置すること。 ｅ）当緊張ステープルのレッグを当骨断片に強打し、埋め込むこと。および当
   ステープルをリリースすること。骨断片の対向するフェースは所定の圧縮力で押
   してはめ込むようになっている。
2. 【請求項２】 当ステープルレッグを強打し、埋め込むステップが強打によって実行される、
   請求１で定義された方法。
3. 【請求項３】 当レッグが当骨断片に通常まっすぐで分岐しないパスに沿って強打される、請
   求１で定義された方法。
4. 【請求項４】 当レッグが互いに平行に保持される、請求１で定義された方法
5. 【請求項５】 当ステープルが初期非緊張状態を持ち、レッグを離して広げるこのステップが
   、当ステープルのレッグをその非緊張状態にはめ込むこと、および、その後当ス
   テープルを動かしてレッグが分岐したパスを滑りフォローするようにすることを
   含む。
6. 【請求項６】 ステープルが初期非緊張状態を有し、当レッグを離して広げるステップが当ス
   テープルのレッグをその非緊張状態に嵌合すること、そして直接当レッグを所定
   の力で離して動かすことを含む、請求１に定義された方法。
7. 【請求項７】 とがった自由先端と、少なくとも１つの弾力性のあるアーチ型部分を持つブリ
   ッジ要素によって相互連結されている基底部縁のある、第１および第２の通常は
   平行な間隔の開いたレッグを有する、通常Ｕ形のステープルのための骨ステープ
   ルアプリケータ。そして後端部分と初期形態を有し、そこで当レッグがお互いに
   一定の力によって離して広げられる、緊張形態において能力のある当ステープル
   。そこでは当弾力性のあるアーチ型部分の曲がりは小さくなり、一定のバネの力
   によってお互いに強いられた間隔の離れたレッグ。当ステープルアプリケータは
   、以下のものを含む。 ａ）フロントエンドとリアエンドのある縦に伸びたボディ。それは以下のもの
   を含む。 ｉ）当ステープルを前方に露呈されたそのレッグのとがった先端で支えるた
   めの、また当ステープルの縦の動きをガイドし、当ステープルを受けるのに適応
   した、そして当レッグを所定の力で広げ、そのステープルを緊張形態に保持する
   ための、当ボディのフロントエンド上の手段。 ｉｉ）当ボディに取り付けられ、緊張ステープルの後端を衝撃力で強打して
   緊張ステープルを当ガイド手段から前方に駆動するための前部を持ったエジェク
   ト手段。
8. 【請求項８】 ステープルを支え、ガイドするための当手段がそれぞれ当ステープルの第１第
   ２レッグをはめ込むために採用された対向する第１および第２の溝手段を含む、
   請求７で定義された装置。
9. 【請求項９】 対向する第１および第２の溝手段が後方部分を有し、当ステープルのステープ
   ルレッグを初期形態に取り付けるため、請求８で定義された装置。そこで当対向
   する溝手段が間隔を置いて置かれ、滑らせてプッシュされる際にステープルレッ
   グを相手から離して動かすよう適応された相互に分岐する部分。および当ステー
   プルをその緊張形態に保持するための端末の前方部分。
10. 【請求項１０】 第１溝手段のための第１サポートおよび第２溝手段のための第２サポート、お
    よび当サポート間の距離をいろいろ変えるための第１および第２サポートを嵌合
    する手段を含む、請求９で定義される装置。
11. 【請求項１１】 当ステープルの異なる幅を取り扱うために適応された複数の対向溝手段がある
    、請求８で定義された装置。
12. 【請求項１２】 第１および第２の溝手段の間にいろいろな間隔を置くための手段が駆動手段を
    構成し、第１、第２サポートを嵌合する、請求１０で定義された装置。
13. 【請求項１３】 当駆動手段が打ち込みネジメカニズムを含む、請求１２で定義された装置。
14. 【請求項１４】 相互の動きのための第１および第２溝サポート取付用ボディ上の手段を含む、
    請求１２で定義された装置。その中で当駆動手段は、回転可能にボディに取り付
    けられたカムを含んでおり、第１、第２溝サポートはそのカムを嵌合する対向す
    るカムに続く表面を有する。
15. 【請求項１５】 ボディ上の縦の動きに取り付けられた延長ストライカーを含み、ステープルの
    後ろ方向エンド部分に影響を及ぼすよう適応されたフロントエンドを有する、請
    求７で定義された装置。
16. 【請求項１６】 ストライカーがブリッジ要素の後ろ端に影響を及ぼすために適用された、請求
    １５で定義された装置。
17. 【請求項１７】 １対の通常は平行に間隔を置かれた、自由なとがった先端と少なくとも１つの
    弾力性のあるアーチ型部分を備えた基部がブリッジで連結されたレッグを有する
    、通常はＵ形のステープルのための骨ステープルアプリケータ。そして当該ステ
    ープルは後端部分と初期形態をもち、そこでは所定の力でレッグがお互いに離れ
    て広げられ、弾力性のあるアーチ型部分の曲がりは小さくなり、間隔のあるレッ
    グは一定のバネの力でお互いに強制される緊張形態の能力がある。当該アプリケ
    ータは以下を含む。 ａ）フロントおよびリアエンドのある、伸びたボディ。以下のものを含む： ｉ）とがった先端のあるレッグが前方に露出しているステープルを後ろおよ
    び横の動きから支えるための当該ボディフロントエンド上の手段。手段を支え、
    ステープルの後端に隣接するための、初期形態でステープルを受けるように適応
    した、また緊張形態でステープルを動かすのにレッグを離して広げるための、ま
    たサポート手段のエジェクトエンドに隣接するステープルを緊張形態で保持する
    ための、スラスト表面を含むステープルのフロントエンドを越えて実質的な程度
    に前方へ伸びたレッグ。 ｉｉ）手で扱われるマレットの衝撃で強打されるのに適応したハンドル部分
    、およびリアエンドのあるツール。
18. 【請求項１８】 第１骨断片を第２骨断片に固定するための圧縮ステープル。当該ステープルは
    通常Ｕ形の形態を有し、以下のものを構成する。 ａ）自由のとがった先端のある間隔のあいた縦に伸びた第１および第２レッグ
    。 ｂ）レッグの遠心端部分を相互連結し、レッグをおよそ平行な位置関係に保持
    し、少なくとも１つの弾力のある、湾曲した部分をもつバネブリッジ手段。そこ
    ではおよそ平行なレッグを広げ離すことは少なくとも１つの弾力ある部分の曲が
    りを少なくし、バネの力が１つのレッグを他方のレッグに強いることになる。
19. 【請求項１９】 請求１８に定義される圧縮ステープル。そこではレッグはそれぞれ縦の軸があ
    り、軸は実質的に少なくとも１つの弾力ある湾曲した部分の湾曲線を含む、平面
    に垂直な面に含まれている。
20. 【請求項２０】 バネブリッジ手段が単一の弓形形態を持つ、請求１８に定義される圧縮ステー
    プル。
21. 【請求項２１】 第１骨断片を第２骨断片に固定するステープリング法。第１骨断片は第２骨断
    片の先端に接合される先端を有しており、当方法は以下のステップを含んでいる
    。 ａ）第１骨断片の先端を第２の骨断片の先端と面と向かった隣接位置に提供す
    る。 ｂ）自由のとがった先端と、他の先端はブリッジで連結されている間隔をおい
    た１対のレッグのある、通常Ｕ形のステープルを提供する。ステープルはそこで
    はレッグがお互いに関して集中する初期非緊張形態を有する。 ｃ）ステープルを初期形態から緊張形態に移動する。そこではレッグは互いに
    通常平行に保持され、レッグは弾力的にその初期形態に向けて強いられている。 ｄ）それぞれ第１、第２骨断片の表面上のスポットと揃った、それぞれにレッ
    グのとがった先端のある緊張ステープルとして保持し、位置する。 ｅ）緊張ステープルのレッグを骨断片に埋め込み、ステープルをリリースする
    。骨断片の対向面は所定の圧縮力で押され、はめ込まれる。
22. 【請求項２２】 当ステープルレッグの打ち込み、埋込がなされる請求２１に定義された方法。
23. 【請求項２３】 ステープルを緊張形態に動かすステップが、緊張形態にあるステープルのレッ
    グとブリッジの対向する内部表面を、レッグとブリッジのある平面に対して垂直
    方向にランプ表面を滑らして嵌合し、レッグが滑らされて当レッグを平行関係に
    切迫するよう構成されたランプ表面をフォローすることを含む、請求２１に定義
    の方法。
24. 【請求項２４】 ステープルレッグを駆動し埋め込むステップがレッグを平行表面に沿って滑ら
    せて動かすことを含む、請求２１で定義の方法。
25. 【請求項２５】 第１骨断片を第２骨断片に固定する圧縮ステープル。弾力性のある素材から成
    り、Ｕ形形態を有し、以下のものを構成するステープル。 ａ）自由なとがった先端と基底部を有する、間隔のある第１および第２の縦に
    伸びたレッグ。 ｂ）レッグの基底部を連結するブリッジ。そこではレッグは１つ１つ集中オリ
    エンテーションを有し、レッグは、レッグがその初期形態オリエンテーションに
    所定の力で切迫されている平行オリエンテーションに弾力的に保持される。
26. 【請求項２６】 レッグがブリッジ部分よりも広い、請求２５で定義されたステープル。
27. 【請求項２７】 ブリッジ部分がレッグの一方の側にあって、レッグの他の側が通常対向する平
    らな表面を有する、請求２６で定義のステープル。
28. 【請求項２８】 自由なとがった先端とブリッジで連結されている基底部のある、第１、第２の
    間隔の開いたレッグのついた、通常はＵ形のステープル用骨ステープルアプリケ
    ータ。レッグは集中的に方向付けられ、ステープルはレッグが平行関係に保持さ
    れている緊張形態の能力がある。ステープルアプリケータは以下を含む。 ａ）フロントエンドとリアエンドのある延長ボディ。以下を含む。 ｉ）ステープルを後ろ向き、および横の動きに対してサポートするための、
    レッグのとがった先端が前方に露呈され、当レッグの対向部分をはめ込み、その
    レッグを平行関係に動かすのに適応されている、当ボディのフロントエンド上の
    手段。
29. 【請求項２９】 ツールボディにハンドル部分があり、リアエンドは強打されるのに適応してい
    る、請求２６に定義された骨ステープルアプリケータ。
30. 【請求項３０】 とがった先端とブリッジで連結された基底部の、第１および第２の間隔の開い
    たレッグのある、通常Ｕ形のステープルのための骨ステープルアプリケータ。そ
    のレッグは一方から他方への初期集中オリエンテーションと、当レッグは平行関
    係に保持され、平行レッグは一定のばね力によってその初期集中オリエンテーシ
    ョンに強いられる緊張形態の当ステープルを有する。当ステープルアプリケータ
    は以下を含む。 ａ）フロントエンドとリアエンドのある縦に伸びたボディ。以下を含む。 ｉ）ステープルをその緊張状態にサポートするための、レッグのとがった先
    端が前方に露呈され、当レッグの対向部分をはめ込み、そのレッグを平行関係に
    動かすよう抵抗されている、当ボディのフロントエンド上の手段。 ｉｉ）ステープルをその初期オリエンテーションから緊張形態に移動し、当
    ステープルをステープルのサポート手段に給送するための手段。 ｉｉｉ）緊張ステープルをステープルのサポート手段から先に駆動するため
    に緊張ステープルのリアエンドを衝撃力で強打するため、ボディに取り付けられ
    た手段。
31. 【請求項３１】 請求３０で定義されたアプリケータ。強打手段は縦の運動のためボディに取り
    付けられた、伸びたストライカーを含む。そしてステープルの後方部分に衝撃を
    与えるのに適したフロントエンドを有する。
32. 【請求項３２】 請求３０で定義されたアプリケータ。ステープルを支えるための手段は、ステ
    ープルのそれぞれ第１および第２のレッグを嵌合するのに適応した、そしてレッ
    グを平行オリエンテーションに動かすため調整して広げられるよう取り付けられ
    た、第１および第２の対向するサポートを含む。
33. 【請求項３３】 調整してこのサポートを動かすための手段は駆動手段を構成し、第１および第
    ２サポートを嵌合する、請求３２で定義されたアプリケータ。
34. 【請求項３４】 当駆動手段が打込ねじメカニズムを含む、請求３３で定義されたアプリケータ
    。
35. 【請求項３５】 請求３０で定義されたアプリケータ。ステープルを動かし、当ステープルを配
    送するための手段は、ステープルレッグとブリッジ部分の内部表面に滑らせては
    め込むのに適応した、また、ステープルを当ランプに沿った方向に、当レッグと
    ブリッジがある平面に垂直方向に動かして、当レッグがその拡散オリエンテーシ
    ョンから平行オリエンテーションにプッシュされるよう表面を構成させるのに適
    応した、隣接するランプ手段、および、当ステープルをランプ手段に沿ってプッ
    シュするための手段を含む。
36. 【請求項３６】 自由なとがった先端とブリッジで連結された基底部のある、１対の通常は平行
    に間隔をあけたレッグの通常はＵ形のステープルのための骨ステープルアプリケ
    ータ。ブリッジ要素は少なくとも１つの弾力性のあるカーブした部分を持ち、当
    ステープルにはリアエンド部分と初期形態があって、レッグが一定の力で互いに
    広げ離された緊張形態にも能力がある。そのとき弾力性のあるアーチ型部分の曲
    がりは少なくなり、この間隔をおいておかれたレッグは、あるバネの力により互
    いに強いられた状態になる。アプリケータは以下を含む。 ａ）フロントエンドとリアエンドのある延長ボディ。以下を含む。 ｉ）レッグのとがった先端が前方に露呈している、緊張ステープルを支え、
    縦の動きに当ステープルをガイドするためのボディ上の手段 ｉｉ）緊張ステープルのリアエンドを衝撃力で強打し、緊張ステープルをガ
    イド手段に沿って前方に駆動させるためボディに取り付けられた手段。 ｉｉｉ）近心端、遠心端を有し、内部表面により滑らせて包み、ステープル
    をステープルのレッグやブリッジのある平面に垂直方向に滑らせる動きをガイド
    するのに適したランプ手段。ランプ手段の遠心から基底部への当ステープルの動
    きは、ステープルを緊張形態にする。
37. 【請求項３７】 ステープルをランプ手段に沿ってランプ手段の基底部方向にバイアスするため
    の、請求３６で定義されたアプリケータ。
38. 【請求項３８】 ランプ手段がアプリケータ本体に取り外し可能に装着できるよう適応された、
    請求３６で定義されたアプリケータ。