JP2002540837A - 不正乱視治療用オフセットアブレーションプロフィール - Google Patents
不正乱視治療用オフセットアブレーションプロフィールInfo
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Abstract
(57)【要約】
【解決手段】本発明は、屈折セラピープロフィールを横方向にオフセットして切除することにより角膜異常を治療できる、短時間であつらえられる特注切除能力を提供する。これらトリートメントプロフィールは、目Ｅに中心を置いたとき、近視、遠視及び円柱状乱視のような標準的な屈折誤差の治療に適し得る。角膜表面Ｃを横切る選択点に一つ又はそれ以上のアブレーションプロフィールを選択的にオフセットすることにより、レーザーシステム１４は、不正乱視、四分円角膜勾配、非対称性乱視、前に施した屈折治療（例えば、放射角膜切開、中心外切除、角膜移植による非対称性歪曲、全層角膜移植、など）、顆粒型角膜発育異常、散在性、両側円錐角膜などによってうっかり生じさせてしまっていた不正乱視、非対称性乱視、凹凸といった角膜の異常に起因した屈折誤差を低減することができる。
Description
【０００１】 発明の背景 １．発明の分野 本発明は、レーザー眼手術に関し、特に、角膜異常を有する患者の視力を改善
するために、角膜組織を選択的に切除するための方法、デバイス及びシステムを
提供するものである。
するために、角膜組織を選択的に切除するための方法、デバイス及びシステムを
提供するものである。
【０００２】 レーザー眼手術システム及び方法は、光線分解切除法のように知られる技術を
利用して欠陥部を修正するために利用されている。一般に、このような技術は、
角膜を選択的に除去し、整えるように、角膜をレーザー照射に選択的に曝露し、
角膜を所望の形状に変更させて、光学的欠陥の治療を行う。
利用して欠陥部を修正するために利用されている。一般に、このような技術は、
角膜を選択的に除去し、整えるように、角膜をレーザー照射に選択的に曝露し、
角膜を所望の形状に変更させて、光学的欠陥の治療を行う。
【０００３】 レーザー眼手術は、近視、遠視及び対称性円柱状乱視を含む様々な視力障害を
治療するために利用されている。既知のレーザー眼手術システムでは、様々な機
構を使用して、角膜組織を切除（又はアブレーション（ablation））レーザーエ
ネルギーに選択的に曝露させ、光学的に使用される角膜の部分にわたって目の光
学特性を一様に変更する。通常、球面状アブレーションプロフィール（例えば、
近視及び遠視の治療に用いられる）に従って角膜組織を選択的に除去することに
よって所望とする形状への変更が実行される。円柱状乱視は、通常、目の光軸を
横方向に横切って拡張する円柱状プロフィールに従って角膜組織を選択的に除去
することによって治療される。
治療するために利用されている。既知のレーザー眼手術システムでは、様々な機
構を使用して、角膜組織を切除（又はアブレーション（ablation））レーザーエ
ネルギーに選択的に曝露させ、光学的に使用される角膜の部分にわたって目の光
学特性を一様に変更する。通常、球面状アブレーションプロフィール（例えば、
近視及び遠視の治療に用いられる）に従って角膜組織を選択的に除去することに
よって所望とする形状への変更が実行される。円柱状乱視は、通常、目の光軸を
横方向に横切って拡張する円柱状プロフィールに従って角膜組織を選択的に除去
することによって治療される。
【０００４】 多くの患者は、既知の球面状又は円柱状切除技術を利用して容易に治療するこ
とのできない光学的障害に苦しんでいる。特注（又は、あつらえた）アブレーシ
ョンプロフィールをはっきりと示すことによって非対称タイプ又は他のタイプの
乱視に苦しむ患者の治療が提案されてきた。特定の角膜における高精度の地形的
な情報を生成できる眼炎計測技術が開発された。しかし、これら地形計測値を新
しいアブレーションアルゴリズムと一体化するのに長い年月がかかり得る。一方
、今日、視力を著しく制限する不正角膜障害を有する患者は、治療を必要として
いる。
とのできない光学的障害に苦しんでいる。特注（又は、あつらえた）アブレーシ
ョンプロフィールをはっきりと示すことによって非対称タイプ又は他のタイプの
乱視に苦しむ患者の治療が提案されてきた。特定の角膜における高精度の地形的
な情報を生成できる眼炎計測技術が開発された。しかし、これら地形計測値を新
しいアブレーションアルゴリズムと一体化するのに長い年月がかかり得る。一方
、今日、視力を著しく制限する不正角膜障害を有する患者は、治療を必要として
いる。
【０００５】 上記のように、改良型のレーザー眼手術デバイス、システム及び方法を提供す
ることが望まれている。これら改良型のものが不正角膜障害の治療を可能にした
場合に利益を受け、特に、これらの利益が短時間又はニア・ターム（near-term）
での使用に利用可能であり、安全である場合に利益を受け得る。
ることが望まれている。これら改良型のものが不正角膜障害の治療を可能にした
場合に利益を受け、特に、これらの利益が短時間又はニア・ターム（near-term）
での使用に利用可能であり、安全である場合に利益を受け得る。
【０００６】 ２．背景技術の説明 下記の特許及び特許出願が、本発明に関連し得る。 米国特許第５６８３３７９号（１９９７年１１月４日発行）「Apparatus for
Modifying the Surface of the Eye Through Large Beam Laser Polishing and
Method of Controlling the Apparatus」 米国特許第４７２４５２２号（１９８８年２月９日発行）「Method and Appar
atus for Modification of Corneal Refractive Properties」 米国特許第５０９８４２６号（１９９２年３月２４日発行）「Method and App
aratus for Precision Laser Surgery」 米国特許第５２９０２７２号（１９９４年３月１日発行）「Method for the J
oining of Ocular Tissues Using Laser Light」 米国特許第５３１４４２２号（１９９４年５月２４日発行）「Equipment for
the Correction of Presbyopia by Remodelling the Corneal Surface by Means
of Photo-Ablation」 米国特許第５３９１１６５号（１９９５年２月２１日）「System for scannin
g a Surgical Laser Beam」 米国特許第５４３９４６２号（１９９５年８月８日発行）「Apparatus for Re
moving Cataractous Material」 米国特許第５５４９５９６号（１９９６年８月２７日発行）「Selective Lase
r Targeting of Pigmented Ocular Cells」 米国特許第５５４９５９７号（１９９６年８月２７日発行）「In Situ Astigm
atism Axis Alignment」 米国特許第５５５６３９５号（１９９６年９月１７日発行）「Method and Sys
tem for Laser Treatment of Refractive Error Using an Offset Image of a R
otatable Mask」 米国特許第５６３４９１９号（１９９７年６月３日発行）「Correction of St
ubismus by Laser-Sculpting of the Cornea」 米国特許第５６３７１０９号（１９９７年６月１０日発行）「Apparatus for
Operation on a Cornea Using Laser-Beam」 ＰＣＴ／ＥＰ９５／０１２８７（１９９５年４月７日出願）「method and App
aratus for Providing Precise Location of Points on the Eye」 欧州特許出願第９４３０３２５６．５号（１９９４年５月５日出願）「Method
and System for Laser Treatment of Refractive Errors Using Offset Imagin
g」 米国特許出願第０９／２７４４９９号（１９９９年３月２３日発行）「Multip
le Beam Laser Sculpting System and Method」 これら文献全てが参考文献として組み入れられる。
Modifying the Surface of the Eye Through Large Beam Laser Polishing and
Method of Controlling the Apparatus」 米国特許第４７２４５２２号（１９８８年２月９日発行）「Method and Appar
atus for Modification of Corneal Refractive Properties」 米国特許第５０９８４２６号（１９９２年３月２４日発行）「Method and App
aratus for Precision Laser Surgery」 米国特許第５２９０２７２号（１９９４年３月１日発行）「Method for the J
oining of Ocular Tissues Using Laser Light」 米国特許第５３１４４２２号（１９９４年５月２４日発行）「Equipment for
the Correction of Presbyopia by Remodelling the Corneal Surface by Means
of Photo-Ablation」 米国特許第５３９１１６５号（１９９５年２月２１日）「System for scannin
g a Surgical Laser Beam」 米国特許第５４３９４６２号（１９９５年８月８日発行）「Apparatus for Re
moving Cataractous Material」 米国特許第５５４９５９６号（１９９６年８月２７日発行）「Selective Lase
r Targeting of Pigmented Ocular Cells」 米国特許第５５４９５９７号（１９９６年８月２７日発行）「In Situ Astigm
atism Axis Alignment」 米国特許第５５５６３９５号（１９９６年９月１７日発行）「Method and Sys
tem for Laser Treatment of Refractive Error Using an Offset Image of a R
otatable Mask」 米国特許第５６３４９１９号（１９９７年６月３日発行）「Correction of St
ubismus by Laser-Sculpting of the Cornea」 米国特許第５６３７１０９号（１９９７年６月１０日発行）「Apparatus for
Operation on a Cornea Using Laser-Beam」 ＰＣＴ／ＥＰ９５／０１２８７（１９９５年４月７日出願）「method and App
aratus for Providing Precise Location of Points on the Eye」 欧州特許出願第９４３０３２５６．５号（１９９４年５月５日出願）「Method
and System for Laser Treatment of Refractive Errors Using Offset Imagin
g」 米国特許出願第０９／２７４４９９号（１９９９年３月２３日発行）「Multip
le Beam Laser Sculpting System and Method」 これら文献全てが参考文献として組み入れられる。
【０００７】 発明の概要 本発明は、改良型のレーザー眼手術デバイス、システム及び方法を提供するも
のである。本発明は、標準的な屈折セラピー（therapy）プロフィールを瞳孔の
中心からオフセットした位置（すなわち、瞳孔の中心から外れた位置）で切除を
行うことによって角膜の異常を治療できる、短時間であつらえられるニア・ター
ム特注切除能力を与えるものである。これらのトリートメント（treatment）プ
ロフィールは、目に中心が置かれると、近視、遠視及び対称性円柱状乱視のよう
な標準屈折誤差の治療に適し得る。角膜表面を横切って選択される点において一
つ又はそれ以上のアブレーション（ablation）プロフィールを選択的にオフセッ
トすることによって、レーザーシステムは、前に施した屈折治療（例えば、放射
角膜切開、中心外切除、角膜移植による非対称性歪曲、全層角膜移植、など）、
顆粒型角膜発育異常、散在性、両側円錐角膜などによってうっかり生じさせてし
まっていた不正乱視、四分円角膜勾配、非対称性乱視、凹凸といった角膜の異常
に起因した屈折誤差を低減することができる。
のである。本発明は、標準的な屈折セラピー（therapy）プロフィールを瞳孔の
中心からオフセットした位置（すなわち、瞳孔の中心から外れた位置）で切除を
行うことによって角膜の異常を治療できる、短時間であつらえられるニア・ター
ム特注切除能力を与えるものである。これらのトリートメント（treatment）プ
ロフィールは、目に中心が置かれると、近視、遠視及び対称性円柱状乱視のよう
な標準屈折誤差の治療に適し得る。角膜表面を横切って選択される点において一
つ又はそれ以上のアブレーション（ablation）プロフィールを選択的にオフセッ
トすることによって、レーザーシステムは、前に施した屈折治療（例えば、放射
角膜切開、中心外切除、角膜移植による非対称性歪曲、全層角膜移植、など）、
顆粒型角膜発育異常、散在性、両側円錐角膜などによってうっかり生じさせてし
まっていた不正乱視、四分円角膜勾配、非対称性乱視、凹凸といった角膜の異常
に起因した屈折誤差を低減することができる。
【０００８】 本発明の第一の態様は、患者の目を治療するための方法である。目は、角膜と
、中心を有する瞳孔とを有する。本発明の方法は、レーザー受渡装置を目の瞳孔
と一直線に合わせる工程を含む。角膜上の治療集中部は、この治療集中部が瞳孔
の中心から横方向（X及び／又はY方向）にオフセットされるように選定される。
角膜の領域が、瞳孔の中心から幾らかの距離にあり得る治療集中部を中心に置い
たセラピープロフィールに従ってレーザーエネルギーを向けることによって切除
される。
、中心を有する瞳孔とを有する。本発明の方法は、レーザー受渡装置を目の瞳孔
と一直線に合わせる工程を含む。角膜上の治療集中部は、この治療集中部が瞳孔
の中心から横方向（X及び／又はY方向）にオフセットされるように選定される。
角膜の領域が、瞳孔の中心から幾らかの距離にあり得る治療集中部を中心に置い
たセラピープロフィールに従ってレーザーエネルギーを向けることによって切除
される。
【０００９】 このセラピーは、さらに、近視トリートメントプロフィール、遠視トリートメ
ントプロフィール及び円柱状トリートメントプロフィールを含むライブラリーか
らセラピープロフィールを選択する工程を含み得る。これらトリートメントプロ
フィールは、サイズとパワーの両方にスケーリングされ得る。他のセラピープロ
フィールがライブラリーに含まれ得る。より完全なライブラリーは、球面状、円
柱状及び／又は楕円状の近視用切除、及び球面状、円柱状及び／又は滑らかな遷
移ゾーンを与える遠視用切除を含み、可変サイズ及び可変遷移ゾーンを有するス
リット形角膜切除光線療法及び／又は円形角膜切除光線療法のような切除療法を
選択的に含み得る。
ントプロフィール及び円柱状トリートメントプロフィールを含むライブラリーか
らセラピープロフィールを選択する工程を含み得る。これらトリートメントプロ
フィールは、サイズとパワーの両方にスケーリングされ得る。他のセラピープロ
フィールがライブラリーに含まれ得る。より完全なライブラリーは、球面状、円
柱状及び／又は楕円状の近視用切除、及び球面状、円柱状及び／又は滑らかな遷
移ゾーンを与える遠視用切除を含み、可変サイズ及び可変遷移ゾーンを有するス
リット形角膜切除光線療法及び／又は円形角膜切除光線療法のような切除療法を
選択的に含み得る。
【００１０】 角膜の異常は、通常、角膜上の異なった治療集中部に中心を置いた二つ又はそ
れ以上のセラピープロフィールの組合せから利益を受ける。通常、角膜表面上で
少なくとも部分的に重複し、相互に選択的にオフセットでき、スケーリングでき
る様々な異なったトリートメントプロフィールを与えることによって、所望とす
る全てのトリートメントプロフィールを実行できるように個別にあつらえられる
特注アブレーションアルゴリズムを生成せずに、あつらえた輪郭に合わせた様々
な切除が実行され得る。
れ以上のセラピープロフィールの組合せから利益を受ける。通常、角膜表面上で
少なくとも部分的に重複し、相互に選択的にオフセットでき、スケーリングでき
る様々な異なったトリートメントプロフィールを与えることによって、所望とす
る全てのトリートメントプロフィールを実行できるように個別にあつらえられる
特注アブレーションアルゴリズムを生成せずに、あつらえた輪郭に合わせた様々
な切除が実行され得る。
【００１１】 患者の目に適用される特定のプロフィールは、通常、角膜地図を使用して識別
又は計画される。角膜の障害を低減するために、開発中の波面又はウェーブフロ
ント（wavefront）技術を使用して生成される標高地図が、セラピープロフィー
ルを角膜表面にわたって選択し、スケーリングし、オフセットするのに特に利益
がある。利点的に、あつらえられる特注セラピーを生成するために、このような
地形測量システムを切除システムに接続する必要がない。むしろ、システムオペ
レータが、地形図に基づいて切除のサイズ、形状、場所及びパワーを個々に選択
して、実行前に、提案される切除の効果を選択的に模擬し、組合せ治療の全体を
計画する。実際には、標高地図のデータの結果が高精度であるため、その異常角
膜形状の場所、深さ及びサイズが好まれる一方、所望とする情報を供給するため
に、接線方向及び／又は軸方向の地図が、独立的に使用され、利点的に組み合わ
され得る。
又は計画される。角膜の障害を低減するために、開発中の波面又はウェーブフロ
ント（wavefront）技術を使用して生成される標高地図が、セラピープロフィー
ルを角膜表面にわたって選択し、スケーリングし、オフセットするのに特に利益
がある。利点的に、あつらえられる特注セラピーを生成するために、このような
地形測量システムを切除システムに接続する必要がない。むしろ、システムオペ
レータが、地形図に基づいて切除のサイズ、形状、場所及びパワーを個々に選択
して、実行前に、提案される切除の効果を選択的に模擬し、組合せ治療の全体を
計画する。実際には、標高地図のデータの結果が高精度であるため、その異常角
膜形状の場所、深さ及びサイズが好まれる一方、所望とする情報を供給するため
に、接線方向及び／又は軸方向の地図が、独立的に使用され、利点的に組み合わ
され得る。
【００１２】 本発明の他の態様は、患者の目を治療するためのシステムである。目は、角膜
と、中心を有する瞳孔とを有する。本発明のシステムは、角膜を切除できるレー
ザービームを発生するレーザーを含む。光線受渡装置が、レーザーに接続される
。光線照準装置が、光線受渡装置と一直線に並べられ、レーザーと、目の瞳孔と
の間の照準を維持する。少なくとも一つの治療集中部を選定するための入力装置
が、光線受渡装置に接続される。目の瞳孔と、光線照準装置とが一直線に合わせ
られる一方、治療集中部が、瞳孔の中心から横方向にオフセットされる。
と、中心を有する瞳孔とを有する。本発明のシステムは、角膜を切除できるレー
ザービームを発生するレーザーを含む。光線受渡装置が、レーザーに接続される
。光線照準装置が、光線受渡装置と一直線に並べられ、レーザーと、目の瞳孔と
の間の照準を維持する。少なくとも一つの治療集中部を選定するための入力装置
が、光線受渡装置に接続される。目の瞳孔と、光線照準装置とが一直線に合わせ
られる一方、治療集中部が、瞳孔の中心から横方向にオフセットされる。
【００１３】 標準的な対称的な切除では、光線照準装置が、光線受渡装置と一直線に並べら
れ、受け渡されたレーザービームが、照準レチクルと同軸に入射する。患者の瞳
孔は、光線照準装置のレチクルとほぼ一直線上に合わせられる。所望とする治療
が、トリートメントビームの中心を瞳孔上に置かないものである場合、オペレー
タは、照準を定めた中心から変位されるべきビームの方向と距離をどれだけとる
かを特定できる。典型的に、制御装置が、選定される治療集中部付近に中心を置
いたトリートメントプロフィールを実行するように、光線受渡装置を向けて、ビ
ームを横方向に偏向させる。トリートメントプロフィールは、通常、多数の個々
のレーザーパルスを角膜の変えることのできる重複領域にわたって向けることに
より発生される。制御装置及び光線受渡装置は、小域走査技術、及びレーザーエ
ネルギーの遮蔽を変え、及び／又はミラーやレンズを使用して横方向へ偏向され
る中程度の大きさの区域を重複させることのできる広域走査技術を使用し得る。
制御装置は、走査機構を移動し、開口（又はアパーチャ）を選択し、アイリス又
はスロットサイズを変えることによって、トリートメントプロフィールを実行す
ることができ、トリートメント表又は位置計算アルゴリズムに従っても実行でき
る。ここで、制御装置は、好適に、個々に又は組み合わせて選択され、及び／又
はスケーリングされ得る変形的な屈折セラピーのライブラリーを有する有形のデ
ータ記憶媒体を使用する。ライブラリーは、典型的に、目の光軸に中心を置いた
ときの近視、遠視及び円柱状乱視の治療に適したプロフィールを含む。これらセ
ラピーの一つ又はそれ以上をオフセットすることによって、様々な角膜の異常が
治療され得る。
れ、受け渡されたレーザービームが、照準レチクルと同軸に入射する。患者の瞳
孔は、光線照準装置のレチクルとほぼ一直線上に合わせられる。所望とする治療
が、トリートメントビームの中心を瞳孔上に置かないものである場合、オペレー
タは、照準を定めた中心から変位されるべきビームの方向と距離をどれだけとる
かを特定できる。典型的に、制御装置が、選定される治療集中部付近に中心を置
いたトリートメントプロフィールを実行するように、光線受渡装置を向けて、ビ
ームを横方向に偏向させる。トリートメントプロフィールは、通常、多数の個々
のレーザーパルスを角膜の変えることのできる重複領域にわたって向けることに
より発生される。制御装置及び光線受渡装置は、小域走査技術、及びレーザーエ
ネルギーの遮蔽を変え、及び／又はミラーやレンズを使用して横方向へ偏向され
る中程度の大きさの区域を重複させることのできる広域走査技術を使用し得る。
制御装置は、走査機構を移動し、開口（又はアパーチャ）を選択し、アイリス又
はスロットサイズを変えることによって、トリートメントプロフィールを実行す
ることができ、トリートメント表又は位置計算アルゴリズムに従っても実行でき
る。ここで、制御装置は、好適に、個々に又は組み合わせて選択され、及び／又
はスケーリングされ得る変形的な屈折セラピーのライブラリーを有する有形のデ
ータ記憶媒体を使用する。ライブラリーは、典型的に、目の光軸に中心を置いた
ときの近視、遠視及び円柱状乱視の治療に適したプロフィールを含む。これらセ
ラピーの一つ又はそれ以上をオフセットすることによって、様々な角膜の異常が
治療され得る。
【００１４】 特定的な実施例の説明 図１を参照する。角膜の異常の治療に用いられるシステム１０が、レーザー１
４から、角膜Cを有する目Ｅに、レーザービーム１２を向ける。瞳孔Pが、光軸Ａ
によって定められる中心を有する。
４から、角膜Cを有する目Ｅに、レーザービーム１２を向ける。瞳孔Pが、光軸Ａ
によって定められる中心を有する。
【００１５】 光学素子列１６が、トリートメントプロフィールに従って、角膜Cの表面にレ
ーザービーム１２を照準合わせ可能に向ける。光軸Ａに中心を置いたプロフィー
ルで角膜Cを治療するのではなく、オペレータによって、瞳孔Pの中心から横方向
（通常、Ｘ−Ｙ平面で示す）にオフセットされる治療集中部１８が選定される。
ーザービーム１２を照準合わせ可能に向ける。光軸Ａに中心を置いたプロフィー
ルで角膜Cを治療するのではなく、オペレータによって、瞳孔Pの中心から横方向
（通常、Ｘ−Ｙ平面で示す）にオフセットされる治療集中部１８が選定される。
【００１６】 オペレータは、制御装置２２に接続した入力装置２０を使用して、治療集中部
１８を選定する。ここで、入力装置は、ジョイスティックで図示される。光線照
準装置２６を通じて固定目標２４を見ている患者によって目Ｅの方位が確定され
る。オペレータは、通常、顕微鏡２８を通じて目Ｅを見ながら切除処置を行う。
１８を選定する。ここで、入力装置は、ジョイスティックで図示される。光線照
準装置２６を通じて固定目標２４を見ている患者によって目Ｅの方位が確定され
る。オペレータは、通常、顕微鏡２８を通じて目Ｅを見ながら切除処置を行う。
【００１７】 図２を参照する。目Ｅにレーザービーム１２を向けるためのレーザー光線受渡
装置１６は、通常、多数のミラー３０と、レーザービームを横切るエネルギー分
布を一様にする一つ又はそれ以上の積分器３２とを含む。レーザー１４は、通常
、角膜組織の切除に適し且つ下層組織に与えられ得る熱的なダメージを最小限に
する周波数を有するレーザーエネルギーを生成するエキシマレーザー又は周波数
逓倍固体レーザーから構成される。このレーザーシステムは、アルゴン−フッ化
物エキシマレーザー（約１９３ｎｍの波長でレーザーエネルギーを発生する）の
ようなエキシマレーザー、並びにフラッシュ・ランプ及びダイオード・ポンプ固
体レーザーのような周波数逓倍固定レーザーを含む固体レーザーを含む。ただし
、これらに限定されない。例えば、固体レーザーは、Borsuztkyらの米国特許第
５１４４６３０号及び米国特許第５７４２６２６号、及び“Tunable UV Radiati
on at Short Wavelengths (188-240nm) Generated by Sum Frequency Mixing in
Lithium Borate”、Appl. Phys. ６１：５２９〜５３２頁（１９９５年）など
に開示されるようなＵＶ固体レーザー（約１９３〜２１５ｎｍ）を含む。レーザ
ーエネルギーは、一連の離散的なレーザーパルスのように形成されるビームから
構成される。様々な他のレーザーも使用され得る。
装置１６は、通常、多数のミラー３０と、レーザービームを横切るエネルギー分
布を一様にする一つ又はそれ以上の積分器３２とを含む。レーザー１４は、通常
、角膜組織の切除に適し且つ下層組織に与えられ得る熱的なダメージを最小限に
する周波数を有するレーザーエネルギーを生成するエキシマレーザー又は周波数
逓倍固体レーザーから構成される。このレーザーシステムは、アルゴン−フッ化
物エキシマレーザー（約１９３ｎｍの波長でレーザーエネルギーを発生する）の
ようなエキシマレーザー、並びにフラッシュ・ランプ及びダイオード・ポンプ固
体レーザーのような周波数逓倍固定レーザーを含む固体レーザーを含む。ただし
、これらに限定されない。例えば、固体レーザーは、Borsuztkyらの米国特許第
５１４４６３０号及び米国特許第５７４２６２６号、及び“Tunable UV Radiati
on at Short Wavelengths (188-240nm) Generated by Sum Frequency Mixing in
Lithium Borate”、Appl. Phys. ６１：５２９〜５３２頁（１９９５年）など
に開示されるようなＵＶ固体レーザー（約１９３〜２１５ｎｍ）を含む。レーザ
ーエネルギーは、一連の離散的なレーザーパルスのように形成されるビームから
構成される。様々な他のレーザーも使用され得る。
【００１８】 実施例では、可変開口（又は可変アパーチャ）３４が、直径及び／又はスロッ
ト幅を変化させて、可変径アイリスと可変幅スロットの両方を含むレーザービー
ム１２を形成する。プリズム３６が、レーザービーム１２を複数のビーム片（又
はビームレット）に分離する。そして、これらビームレットは、目Ｅ上で部分的
に重複し、レーザービームの各パルスにより形成される切除部又は“凹部”のエ
ッジを滑らかにする。次に、図２及び３を参照する。オフセットモジュール３８
が、オフセットレンズ４２のオフセット角を変化させるモーター４０を含む。モ
ーター４０は、放射方向のオフセットも変化させる。よって、オフセットモジュ
ール３８は、所望とする角膜の横方向の領域にレーザービーム１２を選択的に向
けさせることができるものである。光学素子列１６とオフセットモジュール３８
を使用するための構造及び方法は、係続中の米国特許出願第０８／９６８３８０
号（１９９７年１１月１２日出願）「Method and System for Laser Treatment
of Refractive Error Using Offset Imaging」、米国特許出願第０９／１８５９
１４号（１９９８年１１月４日出願）「Method and System for Laser Treatmen
t of Refractive Error Using Offset Imaging」、及び米国特許出願第０９／２
７４４９９号（１９９９年３月２３日出願）「Multiple Beam Laser Sculpting
System and Method」により詳細に記載される。これらは、参照文献として組み
入れられる。
ト幅を変化させて、可変径アイリスと可変幅スロットの両方を含むレーザービー
ム１２を形成する。プリズム３６が、レーザービーム１２を複数のビーム片（又
はビームレット）に分離する。そして、これらビームレットは、目Ｅ上で部分的
に重複し、レーザービームの各パルスにより形成される切除部又は“凹部”のエ
ッジを滑らかにする。次に、図２及び３を参照する。オフセットモジュール３８
が、オフセットレンズ４２のオフセット角を変化させるモーター４０を含む。モ
ーター４０は、放射方向のオフセットも変化させる。よって、オフセットモジュ
ール３８は、所望とする角膜の横方向の領域にレーザービーム１２を選択的に向
けさせることができるものである。光学素子列１６とオフセットモジュール３８
を使用するための構造及び方法は、係続中の米国特許出願第０８／９６８３８０
号（１９９７年１１月１２日出願）「Method and System for Laser Treatment
of Refractive Error Using Offset Imaging」、米国特許出願第０９／１８５９
１４号（１９９８年１１月４日出願）「Method and System for Laser Treatmen
t of Refractive Error Using Offset Imaging」、及び米国特許出願第０９／２
７４４９９号（１９９９年３月２３日出願）「Multiple Beam Laser Sculpting
System and Method」により詳細に記載される。これらは、参照文献として組み
入れられる。
【００１９】 次に、図４を参照する。エキシマレーザーシステム（ＶＩＳＸ Ｓｔａｒ（商
標）、ＶＩＳＸ社、アメリカ合衆国カリフォルニア州サンタ・クララ）の構成成
分を図示するが、本発明の原理に従って使用するために変更されている。コンピ
ューター制御システムによって、レーザーシステム１０が高精度に制御され、レ
ーザートリートメント表３０２で特定される表面形状に整えることができる。制
御装置２２が、ＰＣワークステーションから構成され、有形の媒体３０４に記憶
されたコンピュータープログラムを使用して、トリートメント表３０２を生成す
る。レーザーシステム１０の内蔵コンピューター３０８が、ＰＣワークステーシ
ョンと電子的に接続され、これにより、制御装置全体の一部を構成し得る。変形
的に、ＰＣワークステーションが、レーザーシステム内に内蔵され、眼炎手術を
管理するのに用いられるＰＣワークステーションと内蔵コンピューターの両方の
機能を有してもよい。
標）、ＶＩＳＸ社、アメリカ合衆国カリフォルニア州サンタ・クララ）の構成成
分を図示するが、本発明の原理に従って使用するために変更されている。コンピ
ューター制御システムによって、レーザーシステム１０が高精度に制御され、レ
ーザートリートメント表３０２で特定される表面形状に整えることができる。制
御装置２２が、ＰＣワークステーションから構成され、有形の媒体３０４に記憶
されたコンピュータープログラムを使用して、トリートメント表３０２を生成す
る。レーザーシステム１０の内蔵コンピューター３０８が、ＰＣワークステーシ
ョンと電子的に接続され、これにより、制御装置全体の一部を構成し得る。変形
的に、ＰＣワークステーションが、レーザーシステム内に内蔵され、眼炎手術を
管理するのに用いられるＰＣワークステーションと内蔵コンピューターの両方の
機能を有してもよい。
【００２０】 内蔵コンピューター３０８は、複数のセンサー３０６と、複数のモーター駆動
装置３１０とに電子的に接続される。モーター駆動装置は、制御装置に接続され
、トリートメント表３０２に従って、光線受渡装置１６の多数の光学素子の位置
及び相対的な配置を変化させる。例えば、第一と第二の走査軸３２０、３３０が
、オフセットレンズの位置を制御し、角膜の表面にわたるビームレットを移動す
る。アイリスモーター３４０が、ビーム全体の直径を制御し、場合によっては、
可変幅スロットを通過する光線の長さを制御する。同様に、スロット幅駆動装置
３５０が、可変スロットの幅を制御する。スロット角駆動装置３６０は、その軸
に関するスロットの回転を制御する。様々な光学素子が、目Ｅ上に所望とする凹
部を形成するために、位置決めされた後に、レーザー１４が、レーザービーム１
２を生成するためにパルスを発生する一方、ビーム角駆動装置３７０が、ビーム
の回転を制御する。トリートメント表３０２は、治療療法を効果的に行えるよう
に組み合わされるべき所望とする凹部の全てのリストから構成される。
装置３１０とに電子的に接続される。モーター駆動装置は、制御装置に接続され
、トリートメント表３０２に従って、光線受渡装置１６の多数の光学素子の位置
及び相対的な配置を変化させる。例えば、第一と第二の走査軸３２０、３３０が
、オフセットレンズの位置を制御し、角膜の表面にわたるビームレットを移動す
る。アイリスモーター３４０が、ビーム全体の直径を制御し、場合によっては、
可変幅スロットを通過する光線の長さを制御する。同様に、スロット幅駆動装置
３５０が、可変スロットの幅を制御する。スロット角駆動装置３６０は、その軸
に関するスロットの回転を制御する。様々な光学素子が、目Ｅ上に所望とする凹
部を形成するために、位置決めされた後に、レーザー１４が、レーザービーム１
２を生成するためにパルスを発生する一方、ビーム角駆動装置３７０が、ビーム
の回転を制御する。トリートメント表３０２は、治療療法を効果的に行えるよう
に組み合わされるべき所望とする凹部の全てのリストから構成される。
【００２１】 不正角膜の治療のための切除をあつらえるため、制御装置２２は、好適に、多
数の異なった光線屈折及び／又は光線手術アブレーションプロフィールを有する
ライブラリー４４を含む。これらアブレーションプロフィールは、通常、瞳孔Ｐ
の中心に治療集中部１８を同軸的に位置することによる目の球面状及び／又は円
柱状屈折誤差の治療に使用される。不正角膜を治療するために、これら同一のア
ブレーションプロフィールは、入力装置２０を使用して、治療集中部１８を横方
向にオフセットするように向けられ得る。便宜的に、制御装置は、所望とするオ
フセットを有する各切除座標を調節することによってアブレーションプロフィー
ルをオフセットするように、トリートメント表を変更できる。
数の異なった光線屈折及び／又は光線手術アブレーションプロフィールを有する
ライブラリー４４を含む。これらアブレーションプロフィールは、通常、瞳孔Ｐ
の中心に治療集中部１８を同軸的に位置することによる目の球面状及び／又は円
柱状屈折誤差の治療に使用される。不正角膜を治療するために、これら同一のア
ブレーションプロフィールは、入力装置２０を使用して、治療集中部１８を横方
向にオフセットするように向けられ得る。便宜的に、制御装置は、所望とするオ
フセットを有する各切除座標を調節することによってアブレーションプロフィー
ルをオフセットするように、トリートメント表を変更できる。
【００２２】 入力装置２０は、ジョイスティックで図示されるが、様々な入力機構を使用し
得ることが理解されるべきである。適当なオフセット入力機構として、トラック
ボール、タッチスクリーン、及び様々なポインティングデバイスを挙げることが
できる。また、これらに代わる他の入力機構として、キーボード、及びエーテル
ネット、イントラネット、インターネットモデムなどのデータ転送機構を挙げる
ことができる。これら又はその他の入力機構が、目の瞳孔の中心から横方向にオ
フセットされるオフセット治療集中部１８を識別するために使用できる。
得ることが理解されるべきである。適当なオフセット入力機構として、トラック
ボール、タッチスクリーン、及び様々なポインティングデバイスを挙げることが
できる。また、これらに代わる他の入力機構として、キーボード、及びエーテル
ネット、イントラネット、インターネットモデムなどのデータ転送機構を挙げる
ことができる。これら又はその他の入力機構が、目の瞳孔の中心から横方向にオ
フセットされるオフセット治療集中部１８を識別するために使用できる。
【００２３】 不正角膜を治療する標準的なアブレーションプロフィールの使用は、図５〜８
を参照して理解できる。図５の角膜Ｃには、光軸Ａから横方向にオフセットされ
る角膜組織の隆起異常４６がある。この状態を治療するために、除除にサイズを
変えた一連のレーザーパルス（パルス１２ａ〜１２ｄで示す）が、オフセット治
療集中部１８に中心を置いた治療領域４８にわたって向けられる。このように徐
々に変わる径のパルスパターンは、光軸と同軸に適用され、角膜の中心部分を平
坦化し、近視を治療できるものである。しかし、この同一のトリートメントプロ
フィールを横方向にオフセットさせることにより、隆起した角膜組織４６が切除
され、図６に示すように、角膜が、より球面状に整えられる。
を参照して理解できる。図５の角膜Ｃには、光軸Ａから横方向にオフセットされ
る角膜組織の隆起異常４６がある。この状態を治療するために、除除にサイズを
変えた一連のレーザーパルス（パルス１２ａ〜１２ｄで示す）が、オフセット治
療集中部１８に中心を置いた治療領域４８にわたって向けられる。このように徐
々に変わる径のパルスパターンは、光軸と同軸に適用され、角膜の中心部分を平
坦化し、近視を治療できるものである。しかし、この同一のトリートメントプロ
フィールを横方向にオフセットさせることにより、隆起した角膜組織４６が切除
され、図６に示すように、角膜が、より球面状に整えられる。
【００２４】 図７に示すように、これに代わる標準的な光線屈折療法も適用できる。ここで
、角膜Ｃは、最初、十分な曲率をもたない平坦領域５０を有する。角膜中央部の
曲率を増加させるために最もよく使用される遠視アブレーションプロフィール５
２が、オフセット治療集中部１８に中心を置くように横方向にオフセットされ、
平坦領域５０付近の角膜表面の曲率を増加させる。
、角膜Ｃは、最初、十分な曲率をもたない平坦領域５０を有する。角膜中央部の
曲率を増加させるために最もよく使用される遠視アブレーションプロフィール５
２が、オフセット治療集中部１８に中心を置くように横方向にオフセットされ、
平坦領域５０付近の角膜表面の曲率を増加させる。
【００２５】 図８に、最初にオフセット治療集中部１８ａに中心を置いた遠視アブレーショ
ンプロフィール５２を使用し、次に、他のオフセット治療集中部１８ｂに中心を
置いた近視アブレーションプロフィール５４を使用して、光学的に使用される領
域５６にわたって角膜の凹凸を減少させる、前もって中心を外される切除の治療
が示される。ここで、図５〜８に示される例は概略であり、オフセットされる治
療集中部は、Ｘ及びＹ方向にオフセットされてもよく、また多数の治療集中部が
それぞれ放射方向にオフセットされてもよいことが理解されるべきである。また
、屈折トリートメントプロフィールがサイズとパワーでスケーリングされること
が理解されるべきである。個々の切除パルス凹部を組み合わせることによりセラ
ピーアブレーションプロフィールを生成するためのアルゴリズム及び技術が、上
記した文献に記載される。
ンプロフィール５２を使用し、次に、他のオフセット治療集中部１８ｂに中心を
置いた近視アブレーションプロフィール５４を使用して、光学的に使用される領
域５６にわたって角膜の凹凸を減少させる、前もって中心を外される切除の治療
が示される。ここで、図５〜８に示される例は概略であり、オフセットされる治
療集中部は、Ｘ及びＹ方向にオフセットされてもよく、また多数の治療集中部が
それぞれ放射方向にオフセットされてもよいことが理解されるべきである。また
、屈折トリートメントプロフィールがサイズとパワーでスケーリングされること
が理解されるべきである。個々の切除パルス凹部を組み合わせることによりセラ
ピーアブレーションプロフィールを生成するためのアルゴリズム及び技術が、上
記した文献に記載される。
【００２６】 図９に、特注切除手術を行うための個々の工程を示すフローチャート６０を示
す。特に利点的な地形計測が、波面技術を使用して入手可能である。後述するよ
うに、角膜の軸方向の曲率又は接線方向の曲率に基づいた角膜地図も、独立的に
使用でき、及び／又はこれら地図は、ミクロンサイズの標高データを逆算するた
めに組み合わされてもよい。
す。特に利点的な地形計測が、波面技術を使用して入手可能である。後述するよ
うに、角膜の軸方向の曲率又は接線方向の曲率に基づいた角膜地図も、独立的に
使用でき、及び／又はこれら地図は、ミクロンサイズの標高データを逆算するた
めに組み合わされてもよい。
【００２７】 角膜地図６２に基づいて、標準的なアブレーションプロフィールが選択され（
符号６４）、提案されるサイズ及びオフセットが選択される（符号６６）。単一
のアブレーションプロフィールだけで十分である場合、提案される切除が模擬さ
れ（符号６８）、結果的に得られる角膜特性が、提案されるアブレーションパラ
メーターを確かめるために与えられる。多くの場合、全部の切除処置が模擬され
る前に、一つ又はそれ以上の付加的なアブレーションプロフィールが付加され（
符号７０）、又は前回の切除計画から適宜に削除され得る。切除を模擬すること
（符号６８）が、有益であり得る切除計画でさらに純化を指示する場合、計画は
、アブレーションプロフィールを付加及び／又は削除し、個々のアブレーション
プロフィールのオフセット及びスケールを変えるなどすることにより修正され得
る。さらに修正すること（符号７２）が望まれない場合、組合せプロフィール切
除計画が角膜を切除する（符号７４）ために実行され得る。
符号６４）、提案されるサイズ及びオフセットが選択される（符号６６）。単一
のアブレーションプロフィールだけで十分である場合、提案される切除が模擬さ
れ（符号６８）、結果的に得られる角膜特性が、提案されるアブレーションパラ
メーターを確かめるために与えられる。多くの場合、全部の切除処置が模擬され
る前に、一つ又はそれ以上の付加的なアブレーションプロフィールが付加され（
符号７０）、又は前回の切除計画から適宜に削除され得る。切除を模擬すること
（符号６８）が、有益であり得る切除計画でさらに純化を指示する場合、計画は
、アブレーションプロフィールを付加及び／又は削除し、個々のアブレーション
プロフィールのオフセット及びスケールを変えるなどすることにより修正され得
る。さらに修正すること（符号７２）が望まれない場合、組合せプロフィール切
除計画が角膜を切除する（符号７４）ために実行され得る。
【００２８】 図１０に、近視、遠視及びセラピーアブレーションプロフィールのライブラリ
ーの例を示す。標準的なアブレーションプロフィールは、最大及び最小スケール
パラメーターで図示のように、寸法とパワーの両方でスケーリングされ得る。一
般に、光線屈折プロフィールは、図示のように、近視プロフィール（又は近視表
面）と遠視プロフィール（又は遠視表面）の両方で呼ばれ、セラピーアブレーシ
ョンプロフィールは、“セラピー表面”の下側に示される、対応する形状で呼ば
れる。
ーの例を示す。標準的なアブレーションプロフィールは、最大及び最小スケール
パラメーターで図示のように、寸法とパワーの両方でスケーリングされ得る。一
般に、光線屈折プロフィールは、図示のように、近視プロフィール（又は近視表
面）と遠視プロフィール（又は遠視表面）の両方で呼ばれ、セラピーアブレーシ
ョンプロフィールは、“セラピー表面”の下側に示される、対応する形状で呼ば
れる。
【００２９】 図１１及び１２に、オフセット及びスケールを選定し、プロフィールを付加又
は消去する、アブレーションプロフィールの選択に用いるデータ入力スクリーン
の一例を示す。図１１に示すように、複数の切除が、個々に選定されたオフセッ
ト及びスケーリングの継続的及び／又は同時切除のために、入力され得る。オフ
セット８０、サイズ８２及びパワー８４のような特定のアブレーションプロフィ
ールに用いるパラメーターの入力が、マウス又は他のポインティングデバイス及
び／又はキーボードを含む標準的なＷｉｎｄｏｗｓ（登録商標）タイプのデータ
入力システムを使用して行われ得る。
は消去する、アブレーションプロフィールの選択に用いるデータ入力スクリーン
の一例を示す。図１１に示すように、複数の切除が、個々に選定されたオフセッ
ト及びスケーリングの継続的及び／又は同時切除のために、入力され得る。オフ
セット８０、サイズ８２及びパワー８４のような特定のアブレーションプロフィ
ールに用いるパラメーターの入力が、マウス又は他のポインティングデバイス及
び／又はキーボードを含む標準的なＷｉｎｄｏｗｓ（登録商標）タイプのデータ
入力システムを使用して行われ得る。
【００３０】 図１３〜１５を参照する。図示の標高地図は、所望とする切除計画を生成する
のに特に利点的であり、これらは、図１３に示すように、形状、場所、深さ及び
サイズ又は不正角膜の特徴を高精度に指示する。図１４に示すような軸方向の曲
率地図は、良好なパワー値を与えるが、凹凸の場所及びサイズに関して精度が劣
る。図１５に示すような接線方向の地図は、良好な場所及びサイズの情報を与え
るが、特定のパワー値に関して精度が劣る。利点的に、軸方向及び接線方向の地
図は、標高データを“逆算”するように組み合わされ、これにより、特注アブレ
ーションプロフィールの計画を十分に行える。
のに特に利点的であり、これらは、図１３に示すように、形状、場所、深さ及び
サイズ又は不正角膜の特徴を高精度に指示する。図１４に示すような軸方向の曲
率地図は、良好なパワー値を与えるが、凹凸の場所及びサイズに関して精度が劣
る。図１５に示すような接線方向の地図は、良好な場所及びサイズの情報を与え
るが、特定のパワー値に関して精度が劣る。利点的に、軸方向及び接線方向の地
図は、標高データを“逆算”するように組み合わされ、これにより、特注アブレ
ーションプロフィールの計画を十分に行える。
【００３１】 利点的に、提案される切除計画が、角膜地図を目視で調べることによりコンピ
ューターへ入力され得る。計画は、非対称性卵子、下方角膜勾配、角膜発育異常
、中心を外した切除、前に施した屈折処置による誤差、又は様々な他の角膜不正
を治療できるように仕立てられ得る。提案される治療が、特定の患者の無矯正視
覚をほぼ改善し、及び／又は最も良く矯正された視覚を最適化できるように、生
成され得る。一般に、仕立てられた計画は、視力の質の全体を向上でき、凹凸に
起因した視覚異常を低減できる。
ューターへ入力され得る。計画は、非対称性卵子、下方角膜勾配、角膜発育異常
、中心を外した切除、前に施した屈折処置による誤差、又は様々な他の角膜不正
を治療できるように仕立てられ得る。提案される治療が、特定の患者の無矯正視
覚をほぼ改善し、及び／又は最も良く矯正された視覚を最適化できるように、生
成され得る。一般に、仕立てられた計画は、視力の質の全体を向上でき、凹凸に
起因した視覚異常を低減できる。
【００３２】 利点的に、治療計画の生成に用いるアブレーションアルゴリズム又は切除シス
テムに地形システムを直接連接させる必要がない。個々のアブレーションプロフ
ィールの設定及び組合せは、システムオペレータによって制御され、これにより
、視力異常に苦しむ患者に近々に能力が与えられる。変形的に、地形情報をアブ
レーションプロフィール計画コンピューターへ結果的に直接連接することに利点
があり得る。よって、アブレーションプロフィールの選択、オフセット及びスケ
ーリングが、手動及び／又は自動で行われ得る。角膜地図及び特定の切除機構は
、本発明の範囲内にある様々な異なった構造を利用し得る。
テムに地形システムを直接連接させる必要がない。個々のアブレーションプロフ
ィールの設定及び組合せは、システムオペレータによって制御され、これにより
、視力異常に苦しむ患者に近々に能力が与えられる。変形的に、地形情報をアブ
レーションプロフィール計画コンピューターへ結果的に直接連接することに利点
があり得る。よって、アブレーションプロフィールの選択、オフセット及びスケ
ーリングが、手動及び／又は自動で行われ得る。角膜地図及び特定の切除機構は
、本発明の範囲内にある様々な異なった構造を利用し得る。
【００３３】 図１６を参照する。角膜地図９０に基づいて個々のアブレーションプロフィー
ルを選択し、スケーリングした後（又は選択的にその最中）に、コンピューター
は、角膜組織を実際に除去する前に、角膜地図９２の変化と、結果的に得られる
模擬切除角膜９４を決定するために全部の切除を数学的に模擬し得る。これによ
り、物理学者又は他のシステムオペレータが、その結果を見ることができるよう
に前後の角膜地図を比較し、実際の切除の前に様々な変形的な治療計画を調べる
ことができる。
ルを選択し、スケーリングした後（又は選択的にその最中）に、コンピューター
は、角膜組織を実際に除去する前に、角膜地図９２の変化と、結果的に得られる
模擬切除角膜９４を決定するために全部の切除を数学的に模擬し得る。これによ
り、物理学者又は他のシステムオペレータが、その結果を見ることができるよう
に前後の角膜地図を比較し、実際の切除の前に様々な変形的な治療計画を調べる
ことができる。
【００３４】 理解を深めるため、例を挙げて、実施例について詳細に説明したが、当業者に
は、様々な適合物、変形物及び変更物が明らかである。よって、本発明の範囲は
、添付の特許請求の範囲によってのみ制限される。
は、様々な適合物、変形物及び変更物が明らかである。よって、本発明の範囲は
、添付の特許請求の範囲によってのみ制限される。
【図１】 図１は、目の光軸から横方向に外したところに屈折セラピープロフィールを適
用する特注切除システムを示す。
用する特注切除システムを示す。
【図２】 図２は、レーザービームを角膜組織に選択的に向けるための光学素子列を示す
。
。
【図３】 図３は、レーザービームを角膜組織に選択的に向けるための光学素子列を示す
。
。
【図４】 図４は、図１の特注切除システムの走査構成の制御を示す機能的ブロック図で
ある。
ある。
【図５】 図５は、角膜の異常の治療に用いる中心外屈折アブレーションプロフィールの
使用を示す。
使用を示す。
【図６】 図６は、角膜の異常の治療に用いる中心外屈折アブレーションプロフィールの
使用を示す。
使用を示す。
【図７】 図７は、角膜の異常の治療に用いる中心外屈折アブレーションプロフィールの
使用を示す。
使用を示す。
【図８】 図８は、角膜の異常の治療に用いる中心外屈折アブレーションプロフィールの
使用を示す。
使用を示す。
【図９】 図9は、オフセットアブレーションプロフィールを使用して角膜の異常の治療
を行うための工程を示すフローチャートである。
を行うための工程を示すフローチャートである。
【図１０】 図１０は、ライブラリーの例に含まれるセラピープロフィールとサイズパラメ
ーターを示す。
ーターを示す。
【図１１】 図１１は、角膜の異常を治療するために、標準的なアブレーションプロフィー
ルを選択し、オフセットし、スケーリングし、組み合わせるためのデータ入力ス
クリーンを示す。
ルを選択し、オフセットし、スケーリングし、組み合わせるためのデータ入力ス
クリーンを示す。
【図１２】 図１２は、角膜の異常を治療するために、標準的なアブレーションプロフィー
ルを選択し、オフセットし、スケーリングし、組み合わせるためのデータ入力ス
クリーンを示す。
ルを選択し、オフセットし、スケーリングし、組み合わせるためのデータ入力ス
クリーンを示す。
【図１３】 図１３は、特注組合せ切除を計画するための地図の変形例を示す。
【図１４】 図１４は、特注組合せ切除を計画するための地図の変形例を示す。
【図１５】 図１５は、特注組合せ切除を計画するための地図の変形例を示す。
【図１６】 図１６は、目の治療に先立って、提案されるアブレーションプロフィールの組
合せを確かめるために、組合せ切除を計画し、模擬するために表示される情報を
示す。
合せを確かめるために、組合せ切除を計画し、模擬するために表示される情報を
示す。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｒ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ， ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，Ｋ Ｚ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ， ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，Ｓ Ｋ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ
Claims (15)
- 【請求項１】 患者の目を治療するための方法であって、 前記目が、角膜と、瞳孔とを有し、 前記瞳孔は、中心を有し、 当該方法が、 レーザー受渡装置を前記目の前記瞳孔に照準合わせする工程、 前記角膜上の治療集中部を選定する工程であって、前記治療集中部が、前記瞳
孔の中心から横方向にオフセットされる、工程、及び 前記治療集中部に中心を置いたトリートメントプロフィールに従って前記の照
準合わせをしたレーザー受渡装置からレーザーエネルギーを向けることによって
、前記角膜の領域を切除する工程、 を含む、方法。 - 【請求項２】 請求項１の方法であって、 近視トリートメントプロフィール、遠視トリートメントプロフィール、及び円
柱状乱視トリートメントプロフィールを含むライブラリーから、前記セラピープ
ロフィールを選択する工程、 をさらに含む、方法。 - 【請求項３】 請求項２の方法であって、 前記ライブラリーのセラピープロフィールから、他のセラピープロフィールを
選択する工程、 前記角膜上の他の治療集中部を選定する工程であって、前記他の治療集中部が
、前記治療集中部から横方向にオフセットされ、前記瞳孔の中心から横方向にオ
フセットされる、工程、 前記セラピープロフィール及び前記他のセラピープロフィールをスケーリング
する工程、及び 前記他の治療集中部付近に中心を置いた他の屈折セラピープロフィールで前記
角膜の他の領域を切除する工程であって、前記の切除された領域の前記セラピー
プロフィールが、相互にオフセットされ、前記瞳孔の中心からオフセットされる
、工程、 をさらに含む、方法。 - 【請求項４】 請求項１の方法であって、 前記の切除工程が、前記瞳孔の中心付近の前記角膜を非球面状に整えるように
、前記治療集中部付近の前記角膜を球面状に切除する、ところの方法。 - 【請求項５】 請求項４の方法であって、 前記の球面状に整える工程が、近視アブレーションプロフィールに従って前記
治療集中部付近の前記角膜の曲率を減少させる工程を含む、ところの方法。 - 【請求項６】 請求項４の方法であって、 前記の球面状に整える工程が、遠視アブレーションプロフィールに従って前記
治療集中部付近の前記角膜の曲率を増加させる工程を含む、ところの方法。 - 【請求項７】 請求項１の方法であって、 前記の切除する工程が、円柱状軸に沿って前記角膜を円柱状に整え、前記瞳孔
の中心が、前記円柱状軸から横方向にオフセットされる、ところの方法。 - 【請求項８】請求項１の方法であって、前記の切除する工程が、前記目に対
する前治療によってうっかり生じた屈折誤差を低減する、ところの方法。 - 【請求項９】 請求項８の方法であって、 前記前に施した治療が、前に施した切除を含み、前記前に施した切除が、前記
瞳孔の中心から横方向にうっかりオフセットされる、ところの方法。 - 【請求項１０】 請求項１の方法であって、 前記切除する工程が、不正乱視、四分円角膜勾配、及び非対称性乱視からなる
群から選択される前記目の屈折誤差を低減するように行われる、ところの方法。 - 【請求項１１】 請求項１の方法であって、 前記目の地図を生成するために、前記目を計測する工程、 標準的なセラピーのライブラリーから前記地図に応答して前記セラピープロフ
ィールを選択する工程、及び 前記目の不正屈折誤差を低減するように前記地図に応答して前記オフセットを
選択する工程、 をさらに含む、方法。 - 【請求項１２】 請求項１１の方法であって、 前記の計測する工程が、前記目の標高地図を生成する、ところの方法。
- 【請求項１３】 患者の目を治療するためのシステムであって、 前記目が、角膜と、瞳孔とを有し、 前記瞳孔が、中心を有し、 当該システムが、 前記角膜を切除できるレーザービームを発生するレーザー、 前記レーザーに接続される光線受渡装置、 前記レーザーと前記目の前記瞳孔との間の照準合わせを維持するため、前記光
線受渡装置と一直線に並べた光線照準装置、及び 前記光線受渡装置に接続される少なくとも一つの治療集中部を選定するための
入力装置であって、前記目の前記瞳孔が、前記光線照準装置と一直線に並べられ
ると、前記治療集中部が、前記瞳孔の中心から横方向にオフセットされる、入力
装置、 を含む、システム。 - 【請求項１４】 請求項１３のシステムであって、 前記光線受渡装置に接続される制御装置であって、前記制御装置が、前記の選
定された治療集中部付近に中心を置いたトリートメントプロフィールを実行する
ように、前記ビームを横方向に偏向させるために、前記光線受渡装置を向ける、
制御装置、 をさらに含む、システム。 - 【請求項１５】 請求項１３のシステムであって、 前記制御装置が、変形的な屈折セラピーのライブラリーを含み、前記変形的な
セラピーが、前記の選定された治療集中部付近の前記角膜を切除するために個々
に選択でき、前記ライブラリーが、近視トリートメントプロフィール、遠視トリ
ートメントプロフィール、及び円柱状乱視トリートメントプロフィールを含む、
ところのシステム。
Applications Claiming Priority (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US09/287,322 US6245059B1 (en) | 1999-04-07 | 1999-04-07 | Offset ablation profiles for treatment of irregular astigmation |
| US09/287,322 | 1999-04-07 | ||
| PCT/US2000/005382 WO2000059395A1 (en) | 1999-04-07 | 2000-02-28 | Offset ablation profiles for treatment of irregular astigmatism |
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| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
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