JP2002538191A - 粉末噴射による歯肉下処理 - Google Patents

粉末噴射による歯肉下処理

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Abstract

(57)【要約】 本発明は、歯根表面を粉末噴射清掃するための薬剤の調製における微粉末または粉末混合物の使用に関するもので、前記粉末又は粉末混合物が、２．０ｇ／ｃｍ 2 以下の密度および／または４５μｍ以下の平均粒度を有するものである。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 本発明は歯根表面に対する清掃処理において微粒粉末を使用することに関する。
【０００２】 第５から第７までの永久歯のほとんどが辺縁性歯周炎に侵されている。歯周病は
細菌によって生じる。細菌が歯に付着すると、そこに細菌性プラークと呼ばれる
生体膜がつくられ、歯周ポケットが形成される。歯周病の特徴は歯牙周辺の柔軟
組織の炎症、歯根表面の露出、歯周ポケットの形成、および歯を支持している腺
維器官並びに歯槽骨の進行性崩壊である。辺縁性歯周炎を処置しないで放置して
おくと、最終的に歯を失うことになる。細菌性プラークの無機質化作用によって
生じる歯石は、それ自体病原性のものではない。しかし通常これは活性を有する
細菌性プラークに覆われている。
【０００３】 歯周炎治療の重要な目的は、歯支持器官の進行性崩壊を阻止すること、およびそ
れによって歯周病による歯の損失を防ぐことである。このためには、歯肉の縁の
上部（歯肉上）だけでなく、でき得る限り歯肉の縁の下部（歯肉下）に至るまで
、全ての歯牙表面から細菌性プラークおよび歯石をきれいに取り除く必要がある
。歯周病が進行している場合、歯肉下の歯根部分を完全に清掃するためには、付
加的に歯周組織を外科的に繰り返し処置する必要がある。これらの処置は歯周組
織を短期間だけ回復させるに過ぎない。適切に口腔衛生を行っていても、数ヶ月
以内に、ほとんど完全に、歯周ポケットに細菌が住み着き始める（Ｈａｆｆａｊ
ｅｅ他、１９９７、Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ ２４：３２４−３
３４）。従って歯周組織を健全に維持するためには、新たに形成されるプラーク
を３ないし６ヶ月の間隔で専門家の手によって除去しなければならない（Ａｘｅ
ｌｓｓｏｎおよびＬｉｎｄｈｅ、１９８１、Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔ
ｏｌ ８：２８１−２９４）。この歯周病の予防治療には、主にキュレットや音
波ないしは超音波スケーラーが用いらる。このような器具の使用においては、使
用者に対して高度な技術が要求される一方で、患者には不快感を与える。また歯
周病の予防治療の範囲で清掃を繰り返し行っていると、歯根が損耗し、この損耗
は累積的に重大な臨床域に達し、知覚過敏、歯根の虚弱化、最終的には歯根管組
織の穿孔および歯の欠落という危険性を招くことになる（Ｚａｐｐａ他、１９９
１、Ｊ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ ６２：７５０−７５４、Ｆｌｅｍｍｉｇ他、
１９９８、Ｊ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ ６９：５４７−５３３）。
【０００４】 歯肉縁上の歯牙表面は粉末−空気−水（ＰＬＷ）−噴射によって非常に効率的に
清掃することができる（ＵＳ−Ａ−４５−９５３６５）。ＰＬＷ−噴射装置にお
いて従来使用されている噴射薬剤（炭酸水素ナトリウム）は、その削剥性に関し
て、歯のエナメル質部分の清掃に対しては問題がないが、歯根部分の清掃に対し
て使用した場合には短時間の内に確実に重大な臨床的損傷を招く（Ｂｏｙｄｅ、
１９８４、Ｂｒｉｔ Ｄｅｎｔ Ｊ １５６：２８７−２９１）。辺縁性歯周炎
の場合、歯根が露出した状態となるために、歯周病の予防治療において従来一般
的に使用されてきた噴射薬剤を用いたＰＬＷ−噴射は、使用が限定される。
【０００５】 ＧＢ−１４８０５９４には水噴射による歯の清掃法が記載されている。この場合
、水には、歯の硬質部分（エナメル質部分）の破壊を回避できる程度の硬さの粒
子が含まれている。これに対して、乳酸カルシウム、結晶状の果実酸、デキスト
リン、ゼラチン、結晶状の弱酸、鉱物塩および骨膠質が例示されている。しかし
この方法は、挙げられている物質がいずれの場合も歯肉下の歯の硬質部分の清掃
には不適合であるという欠点を持っている。
【０００６】 そこで本発明は、歯根表面、すなわち歯肉下の歯の硬質部分の清掃に対して保護
性のある、そして扱いやすい薬剤および方法を提供することを課題として出発し
た。
【０００７】 この課題は請求の範囲に記載の粉末ないしは粉末混合物を調合して使用すること
によって解決される。
【０００８】 本発明に使用する粉末は次ぎのような削剥性を有することが望ましい。すなわち
本発明に使用する粉末の場合、その削剥作用によって生じる歯根部の象牙質の損
耗を、従来歯肉縁上の歯牙表面の清掃に対して一般に用いられている、たとえば
約５５μｍの平均粒度を有する炭酸水素ナトリウムを基本とする粉末ないしは粉
末混合物の場合よりも、５０％以上小さく抑えることができることが望ましい。
【０００９】 驚くべきことに、上記の条件を満たす粉末ないしは粉末混合物は歯根部の象牙質
の清掃に非常に適していること、しかもその場合に健康な歯根部分の損耗は認め
られないことが、確認された。
【００１０】 治療者は当該粉末ないしは粉末混合物を用いて次ぎのように治療を行う。すなわ
ち清掃すべき個所に向けて短時間粉末噴射を行うことによって、歯根部の象牙質
を清掃する。この場合に、従来の処置方法では予め外科手術によって歯肉を切開
しておかなければならなかったが、本治療では粉末噴射は歯周ポケット内に数mm
の深さまで達し得るので、その必要がない。これは、治療者にとっては著しい時
間の節約であり、局所麻酔無しで済ますことさえできるので、患者にとっては負
担が著しく軽減される。
【００１１】 次に本発明をさらに詳しく説明する。 請求項の記載に基づいて本発明の範囲において使用することのできる粉末ないし
は粉末混合物は、歯牙分野において一般に用いられている粉末噴射装置を用いて
放出することのできるものである。
【００１２】 この場合に粉末ないしは粉末混合物の粒度は０．０１ないし２００μｍの範囲内
にある。望ましくは粉末ないしは粉末混合物の粒度は０．０５ないし６０μｍの
範囲内、特に０．１ないし４５μｍの範囲内にある。通常平均粒度は４５μｍ以
下、望ましくは３５μｍ以下である。
【００１３】 粉末ないしは粉末混合物の有効性は、歯根象牙質、すなわち歯肉下の歯牙硬質部
分に対する粉末ないしは粉末混合物の削剥性の度合によって評価する。当該粉末
ないしは粉末混合物を使用して歯周組織を処理する場合に、歯根表面の清掃時間
は約１分間である。これは、この時間内においては歯根象牙質の損耗が実質的に
生じないであろうということを意味している。
【００１４】 従って適切な粉末ないしは粉末混合物を選択するために、試験を行って、実験室
条件下に噴射薬剤の歯根象牙質に対する削剥性（磨損性）を求めた。この場合当
該粉末ないしは粉末混合物の削剥性は、９．６ｍｍ2 の牛の歯根象牙質面に対し
て２．３ｍｍの距離から４．０バールの噴射圧で１分間噴射を行った後に求める
。次いで顕微鏡下においてこの被処理面を計測し、この計測データから牛の歯根
象牙質の損耗容積を算出する。歯牙エナメル質の清掃に対して一般的に用いられ
ている市販の粉末（たとえば空気−液体−粉末、ＥＭＳ社）の場合、この試験に
おいて約１．２４ｍｍ3 の損耗が認められ、これは視覚的にもはっきり確認する
ことがでる。従ってこのような粉末を臨床において用いることはできない。
【００１５】 ところが驚くべきことに、上記の先行試験によって選出された粉末ないしは粉末
混合物は、非常に小さい削剥性を示すに過ぎないが、この程度の削剥性であって
も歯根象牙質上の望ましくない付着物を除去するには十分であり、歯根表面に対
して粉末噴射清掃を効果的に実施することができることが確認された。
【００１６】 歯根表面の清掃に適する粉末として、たとえばアミノ酸、糖、有機酸およびその
塩、特にグリシン、尿素、フタール酸水素カリウムあるいはカリウム−Ｄ−グル
コネートが挙げられる。この場合に粉末は０．０５ないし６０μｍ範囲の粒度分
布であるもの、特に０．１ないし４５μｍの範囲の粒度分布であるものを用いる
ことが好ましい。
【００１７】 自明のことであるが、二種類以上の粉末からなる粉末混合物も本目的に対して有
用である。この場合に混合割合は、基本的には任意であるが、二種類の粉末を使
用する場合、混合される粉末の質量に関して、１：１０ないし１０：１の範囲で
あることが望ましい。
【００１８】 上に例示した粉末全てに共通していることは、これらが通常、従来歯肉上の歯牙
清掃に対して用いられている粉末ないしは粉末混合物よりも、小さい密度を有す
るということである。
【００１９】 実験の結果、さらに驚くべきことに、従来歯肉上の処置に対して用いられてきた
粉末を非常に細かく粉砕した場合には、すなわちその平均粒度を下げた場合には
、これを歯根表面の清掃に対しても有効に使用することができるということが判
明した。
【００２０】 上に挙げた粉末は、歯根表面に対する清掃薬剤として使用するに当たっては、別
の、非常に微細な当該粉末と混合することが望ましい。すなわちこれによって、
得られる粉末混合物は、一般に用いられている粉末噴射装置によって、非常に良
好に、また非常に迅速に放出することができる。
【００２１】 このような非常に微細な当該粉末として、たとえば高分散された珪酸あるいはエ
ロジールが挙げられる。この場合これらは約０．０７μｍの平均粒度を有するこ
とが望ましい。添加量は、粉末全量に関して、０．００１ないし５．０重量パー
セントの範囲内、特に０．０１ないし０．１重量パーセントの範囲内であること
が望ましい。
【００２２】 さらに、たとえば過ホウ酸塩（たとえば過ホウ酸ナトリウム）のような漂白剤、
フッ化ナトリウムのようなフッ化物を遊離する物質、アーチカインあるいはリド
カインのような鎮痛剤、クロルヘキシジンあるいはトリクロサンのような殺菌剤
、および／あるいはクエン酸あるいはアスコルビン酸のような味覚成分などの微
細物質を混合することも考えられる。添加量は、粉末全量に関して、０．００１
ないし５．０重量パーセントの範囲内、特に０．０１ないし０．１重量パーセン
トの範囲内であることが望ましい。
【００２３】 混合される物質に応じて、ここに記載の粉末の使用範囲を拡大することができる
。たとえば味覚成分を使用することによって、患者の受容性を高めることができ
る。
【００２４】 粉末は必要に応じて表面被覆することもできる。有用な表面被覆剤として、澱粉
、アルギン酸塩、コラーゲン（ゼラチン）、ヒドロゲル、多価無水物、ポリエス
テル、ポリイミノカーボネート、ポリカプロラクトン、ポリアミノ酸、ポリホス
ファチンが挙げられる。この場合ミクロカプセル生産技術を利用することが有効
であることが判明している。
【００２５】 所望の削剥性を得るためには、結晶の調整の他に、表面構造も無視することがで
きない。結晶形態として、単斜晶系、斜方晶系、正方晶系および三斜晶系が好ま
しいことが確認されている。
【００２６】 牛の歯根の準備および計測試験 試験に対してそれぞれ新しく採取した牛の歯を３本使用した。まずその歯根部分
を脱イオン水で洗浄した後、表面を研磨紙で磨いた。このようにして準備した牛
の歯根を埋め込み材料（Ｒｅｐｒｏｇｕｍ−登録商標−、Ｅｓｐｅ社、ジーヘル
ト）に固定し、合成樹脂板で覆った。合成樹脂板は直径３．５ｍｍの円形の空所
を有する。次いで牛の歯根象牙質表面の露出部分に対して、適当な粉末ないしは
粉末混合物を含む粉末噴射装置（Ａｉｒｆｌｏｗ−登録商標−、ＥＭＳ社、ミュ
ンヘン）を用いて、噴射圧４．０バール、歯根表面から噴射ノズルまでの距離２
．３ｍｍにおいて、噴射処理を行った。それぞれの試験に対してその都度最高位
まで満たした噴射タンクを使用した。
【００２７】 牛の歯根象牙質の損耗容積を求め得るために、型取り材（ＤｉｍｅｎｓｉｏｎＧ
ａｒａｎｔ−登録商標−、Ｅｓｐｅ社、シーヘルト）を用いて噴射処理面の型取
りを行った。この場合損耗容積に対応してネガティブの半楕円形が得らるが、こ
れに対して光学顕微鏡の下においてその軸に沿って計測を行い、そのデーターに
基づいて下記の計算式に従って損耗容積を算出した。 ． 損耗容積＝２／３πａ＊ｂ＊ｃ
【００２８】 実施例Ｉ：本発明による粉末混合物Ｉの製造 グリシン（Ｆｌｕｋａ社、ダイゼンホーヘン）１００ｇをメノウ円形粉砕器中に
おいて３分間粉砕し、乾燥させた後、４０μｍの篩を通してふるい分けた。次い
でこのようにして得られた粉末をＨＤＫ−Ｈ−２０００（Ｄｅｇｕｓｓａ社、ハ
ナウ）０．３６ｇと混合し、この混合物を６０μｍの篩を通して再度ふるい分け
た。
【００２９】 実施例II：本発明による粉末混合物IIの製造 カリウム−Ｄ−グルコネート（Ｆｌｕｋａ社、ダイゼンホーヘン）１００ｇをメ
ノウ円形粉砕器中において４分間粉砕し、乾燥させた後、４０μｍの篩を通して
ふるい分けた。次いでこのようにして得られた粉末をＨＤＫ−Ｈ−２０００（Ｄ
ｅｇｕｓｓａ社、ハナウ）０．６３ｇと混合し、この混合物を６０μｍの篩を通
して再度ふるい分けた。
【００３０】 実施例III ：本発明による粉末混合物III の製造 フタール酸水素カリイウム（Ｆｌｕｋａ社、ダイゼンホーヘン）１００ｇをメノ
ウ円形粉砕器中において３分間粉砕し、乾燥させた後、４０μｍの篩を通してふ
るい分けた。次いでこのようにして得られた粉末をＨＤＫ−Ｈ−２０００（Ｄｅ
ｇｕｓｓａ社、ハナウ）０．７９ｇと混合し、この混合物を６０μｍの篩を通し
て再度ふるい分けた。
【００３１】 実施例IV：本発明による粉末混合物IVの製造 尿素（Ｆｌｕｋａ社、ダイゼンホーヘン）１００ｇをメノウ円形粉砕器中におい
て２分間粉砕し、乾燥させた後、４０μｍの篩を通してふるい分けた。次いでこ
のようにして得られた粉末をＨＤＫ−Ｈ−２０００（Ｄｅｇｕｓｓａ社、ハナウ
）０．１８ｇと混合し、この混合物を６０μｍの篩を通して再度ふるい分けた。
【００３２】 実施例Ｖ：本発明による粉末混合物Ｖの製造 炭酸水素ナトリウム（Ｆｌｕｋａ社、ダイゼンホーヘン）１００ｇをメノウ円形
粉砕器中において２．５分間粉砕し、乾燥させた後、４０μｍの篩を通してふる
い分けた。次いでこのようにして得られた粉末をＨＤＫ−Ｈ−２０００（Ｄｅｇ
ｕｓｓａ社、ハナウ）０．１９ｇと混合し、この混合物を６０μｍの篩を通して
再度ふるい分けた。
【００３３】 実施例VI：本発明による粉末混合物VIの製造 アスコルビン酸ナトリウム（Ｆｌｕｋａ社、ダイゼンホーヘン）１００ｇをメノ
ウ円形粉砕器中において１分間粉砕し、乾燥させた後、４０μｍの篩を通してふ
るい分けた。次いでこのようにして得られた粉末をＨＤＫ−Ｈ−２０００（Ｄｅ
ｇｕｓｓａ社、ハナウ）０．９ｇと混合し、この混合物を６０μｍの篩を通して
再度ふるい分けた。
【００３４】 実施例VII ：本発明による粉末混合物VII の製造 空気−液体−粉末（ＥＭＳ社）１００ｇをメノウ円形粉砕器中において１分間粉
砕し、乾燥させた後、４０μｍの篩を通してふるい分けた。次いでこのようにし
て得られた粉末をＨＤＫ−Ｈ−２０００（Ｄｅｇｕｓｓａ社、ハナウ）０．９ｇ
と混合し、この混合物を６０μｍの篩を通して再度ふるい分けた。
【００３５】 比較実施例：本発明によらない比較用粉末 製造者によって提供された空気−液体−粉末（ＥＭＳ社）１００ｇをそのまま使
用した。
【００３６】 上記において得られた粉末混合物ないし、並びに比較用粉末を粉末噴射装置（Ａ
ｉｒｆｌｏｗ−登録商標−、ＥＭＳ社、ミュンヘン）内に充填し、上に記載され
ているように使用した。牛の歯根象牙質の損耗量はそれぞれ表１の記載の通りで
ある。
【００３７】
【表１】
【００３８】 この場合に使用可能な粉末の密度は、一般的に用いられている参考書に挙げられ
ている値に符合するが、それぞれの結晶構造によって左右される。粒度の分布お
よび平均粒度は専門家に周知の方法、たとえばふるい処理あるいは顆粒計量器（
たとえばＳｉｌａｓ社）に基づいて測定することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は、損耗容積算出用の半楕円面のダイアグラムを示す。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１３年５月２３日（２００１．５．２３）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】 この場合に粉末ないしは粉末混合物は４５μｍ以下の平均粒度を有するもので、
粉末ないしは粉末混合物の粒度は、０．０１μｍないし４５μｍの範囲であるの
が好ましい。好ましい粒度は、０．０５ないし４５μｍ、特に０．１ないし４５
μｍの範囲内にある。平均粒度は３５μｍ以下であるのがよい。 この粉末ないしは粉末混合物の密度は２．０ｇ／ｃｍ3 以下である。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１６】 歯根表面の清掃に適する粉末として、たとえばアミノ酸、糖、有機酸およびその
塩、特にグリシン、尿素、フタール酸水素カリウムあるいはカリウム−Ｄ−グル
コネートが挙げられる。この場合に粉末は０．０５特に０．１μｍないし４５μ
ｍの範囲の粒度分布であるものを用いることが好ましい。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２７】 牛の歯根象牙質の損耗容積を求め得るために、型取り材（ＤｉｍｅｎｓｉｏｎＧ
ａｒａｎｔ−登録商標−、Ｅｓｐｅ社、シーヘルト）を用いて噴射処理面の型取
りを行った。この場合損耗容積に対応してネガティブの半楕円形が得らるが、こ
れに対して光学顕微鏡の下においてその軸に沿って計測を行い、そのデーターに
基づいて下記の計算式に従って損耗容積を算出した。 ． 損耗容積＝２／３πａ・ｂ・ｃ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｒ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ， ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，Ｋ Ｚ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ， ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，Ｓ Ｋ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 ガッセル，オスヴァルト ドイツ連邦共和国、デー‐82229 ゼーフ ェルト、ヘーエンシュトラーセ 10 (72)発明者 グッゲンベルゲル，ライネル ドイツ連邦共和国、デー‐82211 ヘルシ ンク、キーンバッハシュトラーセ ２ベー Ｆターム(参考） 4C083 AB17 AB312 AC231 AC292 AC581 AC582 AD191 AD202 AD642 BB48 BB55 CC41 EE35 EE36 EE37

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 粉末が２．０ｇ／ｃｍ3 以下の密度を有することを特徴とする、
    歯根表面に対する粉末噴射清掃処理用の薬剤の調合に対する微粒粉末ないしは粉
    末混合物の使用。
  2. 【請求項２】 粉末が４５μｍ以下の平均粒度を有することを特徴とする、請求
    項１による、特に歯肉下の歯牙表面に対する粉末噴射清掃処理用薬剤の調合にけ
    る微粒粉末ないしは粉末混合物の使用。
  3. 【請求項３】 前記粉末あるいは粉末混合物に別の微細成分を含むことを特徴と
    する、前記請求項の１項に記載の使用。
  4. 【請求項４】 前記微細成分がシリカゲル、漂白剤、鎮痛剤、殺菌剤および／あ
    るいは味覚成分の中から選択されることを特徴とする、請求項３に記載の使用。
  5. 【請求項５】 前記粉末ないしは粉末混合物として、アミノ酸、糖および／ある
    いは有機酸並びにその塩、特にアルカリ金属塩、アルカリ土類金属塩および／あ
    るいはアンモニウム塩が用いられることを特徴とする、前記請求項の１に記載の
    使用。
  6. 【請求項６】 前記粉末ないしは粉末混合物が加圧噴射装置によって放出される
    ことを特徴とする、前記請求項の１に記載の使用。
  7. 【請求項７】 請求項１ないし５に記載の粉末ないしは粉末混合物を含む歯根表
    面清掃処理用キット。
  8. 【請求項８】 請求項１ないし５に記載されている粉末あるいは粉末混合物を含
    有する加圧噴射装置。
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