JP2002535622A - 副甲状腺および骨状態関連の疾患を識別およびモニタリングする方法 - Google Patents
副甲状腺および骨状態関連の疾患を識別およびモニタリングする方法Info
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Abstract
Description
病状態と識別する、斬新な方法および装置に関する。生物学的試料中の完全型副
甲状腺ホルモン(以下、w−PTHと略す)すなわち非断片化PTH1〜84、
ならびにPTH拮抗物質の役割を果たすことができる非w−PTHペプチド断片
を検出する。非w−PTHペプチド断片の値と、w−PTHの値と、またはこれ
らの値の組み合せとのいずれかの値を比較するか、またはこれらを独立に使用す
ることにより、副甲状腺および骨関連の疾患状態を識別すること、ならびにこの
ような状態と正常な状態とを識別することが可能である。
08/231,422号の一部係属出願である。
伝達、および通常の筋収縮において非常に重要な役割を果たす。血中カルシウム
イオン濃度は、カルシトロールおよびカルシトニンと共に、主として副甲状腺ホ
ルモン(PTH)により制御される。カルシウム取り込みおよび排泄は変化する
可能性があるが、PTHは、フィードバック機構により細胞内および周囲の体液
中における安定したカルシウム濃度の維持に役立つ。血清カルシウムが低下する
と、副甲状腺はPTHを分泌し、貯蔵カルシウムの放出に影響を及ぼす。血清カ
ルシウムが上昇すると、PTH分泌低下により、貯蔵カルシウム放出が阻害され
る。
明では、完全型PTHまたはw−PTHと呼ぶ)は、図1に示す通り、独特の8
4アミノ酸ペプチド(配列番号1)である。このペプチドは、プロテインキナー
ゼC活性化に関与するドメイン(アミノ酸残基28〜34)ならびにアデニル酸
サイクラーゼ活性化に関与するドメイン(アミノ酸残基1〜7)を含み、骨に対
して同化作用を有することが研究で確認されている。しかし、腺内代謝または末
梢代謝により生成される公算が高い様々な異化作用型の分解されたPTHペプチ
ドまたは断片化PTHペプチドが循環内に存在する。たとえば、w−PTHは、
アミノ酸34と35の間で切断されて、(1〜34)PTHのN末端断片と(3
5〜84)PTHのC末端断片が生じ得る。同様に、アミノ酸36と37の間ま
たは37と38の間で切断が起こり得る。最近、PTHのN末端付近で切り取ら
れた「非(1〜84)PTH」と呼ばれる大きなPTH断片が開示された。(R
.LePage et al,“A non−(1−84) circulat
ing parathyroid hormone(PTH) fragmen
t interferes significantly with inta
ct PTH commercial assay measurements
in uremic samples” Clin Chem(1998);
44:805−810参照)。
THレベルは、以下の疾患を有する患者にとって最も重要な指標の1つである。
それらは、家族性低カルシウム尿症、高カルシウム尿症、多発性内分泌腺腫症I
型およびII型、骨粗鬆症、パジェット骨疾患、副甲状腺の過形成および腺腫に
起因する原発性副甲状腺機能亢進、偽副甲状腺機能低下、および続発性副甲状腺
機能亢進を引き起こす恐れがある腎不全である。
ジストロフィー(RO)は、嚢胞性線維性骨炎(PTH過剰に起因する)、骨軟
化症非鉱化骨基質(ビタミンD不足に起因する)、骨格外石灰化/骨化(カルシ
ウム代謝異常およびリン代謝異常に起因する)、および無力性骨疾患(PTH抑
制が一因である)を含む複雑な骨格疾患である。慢性腎不全患者は、ROが発症
する恐れがある。腎機能障害により血清リンが増加し(高リン血症)、腎による
1,25ジヒドロキシビタミンD(1,25−D)産生が減少する。前者の結果
として、胃腸のカルシウム吸収減少による続発性副甲状腺機能亢進、および血清
リンの上昇に応答したPTH上昇による嚢胞性線維性骨炎が起こる。後者は、低
カルシウム血症および骨軟化症を引き起こす。続発性副甲状腺機能亢進が発症す
ると、副甲状腺のカルシウム受容体およびビタミンD受容体の発現が減少するた
め、副甲状腺のそのホルモン調節物質に対する応答が低下する。血清カルシウム
が低下する。ROは、指の壊疽、骨痛、骨折、および筋の衰弱につながる。
きた。1つの重大な問題は、PTHが、通常は10〜65pg/mlという低レ
ベルで存在することである。極めて循環レベルが低いことに加えて、PTHが不
均質性であることおよびその多くの循環断片があるという問題がある。多くの場
合、イムノアッセイは、循環PTH断片による実質的且つ有意な阻害に直面して
いる。たとえば、幾つかの市販されているPTHキットは、非(1〜84)PT
H断片と、ほぼ100%の交差反応を示す(LePageの論文を参照)。
、Arnold W.Lindall et al.に付与された米国特許第4
,369,138号に記載の二重抗体沈降イムノアッセイである。第1の抗体は
(65〜84)PTH断片に対して高いアフィニティを有する。第1の抗体を含
む試料に放射能標識した(65〜84)PTHペプチドを加え、内因性非標識ペ
プチドに関して競合させる。第1の抗体および放射能標識したPTH断片複合体
に結合する第2の抗体を加え、それによって、沈殿を形成する。沈殿も上清も放
射能を測定することができる。内因性レベルをそれから算出することができる。
of San Juan Capistrano,Californiaによる
Allegro(登録商標)Intact PTHアッセイ等の、インタクトP
TH(I−PTH)用の放射免疫測定法(IRMA)が導入された。1つの方式
では、捕捉抗体がhPTHのC末端部分に特異的に結合し、標識抗体が捕捉され
たhPTHのN末端に特異的に結合する。別の方式では、2つのモノクローナル
抗体が使用され、その両者がhPTHのN末端部分に付着する。残念ながら、こ
れらのアッセイでは、w−PTHペプチドと非w−PTHペプチド断片が測定さ
れるが、両者が識別されないため、問題がある。非w−PTH断片の内因性濃度
がかなり大きい副甲状腺機能亢進患者および腎不全患者では、このように識別不
可能であることが表面化している。
Gao,Ping et al“Immunochemical lumino
metric assay with two monoclonal ant
ibodies against the N−terminal seque
nce of human parathyroid hormone”, C
linical Chimica Acta 245(1996)39−59参
照)。この免疫化学照度測定法は、2つのモノクローナル抗体を使用し、N末端
の(1〜34)PTH断片を検出するが、中間部分のPTH断片またはC末端の
PTH断片を検出しない。これらのアッセイのデザインにおける重要な因子は、
C末端のPTH断片との反応を排除することである。
甲状腺機能亢進、およびその時期)を、正常状態または非罹病状態と識別するた
め、治療中または治療後の副甲状腺の機能をモニタリングするため、すなわち、
手術中および手術後の副甲状腺機能のモニタリングならびに治療、および副甲状
腺関連の骨疾患および副甲状腺機能亢進症の治療効果のモニタリングを行うため
の斬新な方法および装置に関する。すなわち、生物学的な試料のw−PTHすな
わち非断片化PTH、PTH拮抗物質の役割を果たすことができる非w−PTH
ペプチド断片、またはこれら2つの値の組み合せのいずれかの少なくとも1つと
いう、3つの異なるパラメータの、血清中または血中レベルを検出する。これら
の値の間の関係、ならびに値そのものが、健常者と副甲状腺疾患の患者との間で
著しく異なるため、2つの値を比較するか、上記3つの値の1つを独立に試験す
ることにより、副甲状腺および骨関連の疾患状態を識別し、疾患状態と正常な状
態とを識別することができる。
])までの間のアミノ酸配列を有するペプチドである非w−PTHペプチド断片
は、in vivoで、拮抗物質または阻害物質(PIN)の役割をするという
発見を含む(図12参照)。換言すれば、w−PTHのPTH受容体への結合お
よびその後の生物学的活性は、このPINペプチド断片の存在による影響を受け
る。PTH結合部位が遮断されるという点で、PTHまたはPTH類似体に関し
てPTH受容体を阻害することができる。w−PTH濃度とPIN濃度との関係
はPTH関連疾患によって異なり、従って、これらの関係は疾患状態を示すもの
である。本発明は、PINの拮抗物質性が明らかになったことを考慮すると同様
に役に立つ副甲状腺関連の骨疾患、および結果として生じる骨損失または増加を
モニタリングするための斬新な方法および装置に関する。PINが増量すること
により、PTHのカルシウム放出活性が阻害される。
漿または血液等の試料中のw−PTH量を測定する本発明の方法は、PTHペプ
チドSER-VAL−SER−GLU−ILE−GLN−LEU−MET(配列
番号4)に特異的な第1の抗体を使用するか抗体断片を使用するかによって異な
ってもよく、少なくとも4つのアミノ酸を認識する抗体が、従来のイムノアッセ
イ形式におけるシグナル抗体または捕捉抗体のいずれかとしての、ペプチドの抗
体反応部分の一部である一般的な様式を含む。(他の種に存在する類似したペプ
チド、たとえば、第1のアミノ酸セリンがアラニンで置換されているラットペプ
チドを使用することもできる)。シグナル抗体または捕捉抗体のいずれかとして
使用する場合、存在する全てのw−PTHに結合させるのに十分な抗体を加える
。次に、第1の抗体を、存在するあらゆるw−PTHに結合させ、それによって
複合体を形成させる。複合体を、好ましくはw−PTHのC末端にて、標識する
ために、第2の抗体および従来のイムノアッセイ標識、たとえば化学発光剤、測
色剤、エネルギー移動剤、酵素、蛍光剤、および放射性同位元素を含む特異的結
合標識が使用され、また、第1の抗体と実質的に同時に、あるいは第1の抗体に
続いて、加えることができる。最終的に、従来の技術を使用して標識複合体の量
を測定し、それによって、試料中のw−PTHレベルを算出する。シグナル抗体
を使用する場合、第1の抗体は依然としてN末端にて付着するが、第2の抗体は
C末端にて付着する補足抗体の役割を果たす。
測定することもできる。最初にw−PTHを測定し、次いで総PTHを測定する
ことにより、間接的測定を行うことができる。w−PTH値を総PTH値から減
算することにより、PIN値が得られる。(本発明では、「総PTH」は、w−
PTH(天然の主たるPTH受容体結合作動物質)とPIN(天然の主たるPT
H受容体結合拮抗物質)との和を指す。)総PTHアッセイは、配列番号4では
なく、PTHのN末端を検出することにより、PINとw−PTHの両者を検出
する。PTHのアミノ酸7〜38を検出することにより、このアッセイは、両者
を検出することができる。市販の総PTH用アッセイは、Scantibodi
es Laboratory,Inc.of Santee,Californ
iaから入手できる。少なくとも4つのアミノ酸が、ペプチドの抗体反応部分の
一部である、PTHのアミノ酸7〜38を含むPTHペプチドLEU−MET−
HIS−ASN−LEU−GLY−LYS−HIS−LEU−ALA−SER−
VAL−GLU−ARG−MET−GLN−TRP−LEU−ARG−LYS−
LYS−LEU−GLN−ASP−VAL−HIS−ASN−PHE−VAL−
ALA−LEU−GLY(配列番号5)の一部(好ましくは、アミノ酸9〜34
)に特異的な抗体または抗体断片を使用することにより、総PTHの直接測定を
行うことができる。このような抗体あるいは抗体断片を、シグナル抗体または捕
捉抗体のいずれかとして、従来のイムノアッセイ形式で使用することができる。
治療効果をモニタリングするために、w−PTH値、PIN値、または総PTH
(w−PTHとPINとの組み合せ)値の間の関係、換言すれば、PIN値と総
PTH値、PIN値とw−PTH値、またはw−PTH値と総PTH値の間の関
係を比較することができる。たとえば、w−PTHと総PTH、PINと総PT
H、またはPINとw−PTHとの間の比率を使用することができる。(比較は
、これらの全因子の神経回路網の形をとることさえ可能である。)選択される比
較方法に関わらず、これらの値は、健常者と副甲状腺疾患患者との間で、また副
甲状腺疾患の様々な時期の間で、有意に異なる。
、または総PTH単独のいずれかの値を独立に試験することによって副甲状腺疾
患状態に対する治療効果をモニタリングすることができる。
ことを念頭に置かなければならない。hPTHのアミノ酸配列を図1に示す。し
かし、たとえば、ラットPTH、ウシPTH、またはブタPTHの場合、hPT
H配列のアミノ酸の幾つかに置換が見られる。本発明の場合、抗体または抗体断
片を互換的に使用して、これらのPTHを測定することができるが、PTH測定
が行われる種と一致する配列をもつPTHに特異的な抗体を使用することが好ま
しい。
イと呼ばれる放射免疫測定法(IRMA)である。このようなアッセイ(10)
で使用される要素としては、固体支持体(14)に付着させた捕捉抗体(12)
、およびそれに付着させた、標識(18)を有するシグナル抗体(16)を含む
。図2に示す通り、一般に、C末端断片(22)に特異的な捕捉抗体が選択され
、標識抗体は、アデニル酸サイクラーゼ活性化用ドメイン(24)を含むw−P
TH先端部分のペプチド配列に特異的である。しかし、図3に示す通り、これら
の抗体の特異性を逆転させることも可能である。
から沈降するか溶液中で識別される、イムノアッセイをデザインすることも可能
である。たとえば、少なくとも3つの抗体を使用して、沈殿塊を形成することが
できる。先端部分を認識するw−PTH抗体およびC末端抗体に加えて、PTH
の中間部分に付着する、少なくとも3つの抗体を使用することができる。w−P
THと少なくとも3つの抗体の複合塊は、従来の技法で測定できる標識沈殿塊を
形成する。別の方法は、先端部分を認識するw−PTH配列抗体をコロイド状固
体支持体、たとえばラテックス粒子に結合することであろう。
素と共に室温で25秒間インキュベートし、メタ硫酸水素ナトリウムで還元する
ことによって、アフィニティ精製ヤギ抗(1〜6)PTH抗体の50μgをヨウ
素化することにより、シグナル抗体を作製することができる(Scantibo
dies Laboratory,Inc.製,Santee Califor
nia,U.S.A.)。ヨウ素化混合物を、PD−10脱塩カラム(Phar
macia社製,Uppsala,Sweden)を通過させ、製造会社の説明
書に従うことにより、標識されなかった125−I放射性同位元素を、125−
Iヤギ抗(1〜6)PTHシグナル抗体と分離させる。脱塩カラムから回収した
分画をガンマカウンターで測定し、125−Iヤギ抗(1〜6)抗体を示す分画
をプールし、100μl当たり約300,000DPM(崩壊/分)に希釈する
。この溶液が、w−PTH IRMAで使用されるトレーサー溶液である。
〜84抗体(Scantibodies Laboratory,Inc.製,
Santee,California,U.S.A)を、12×75mmポリス
チレン管(Nunc社製,Denmark)に付着させることにより、捕捉抗体
被覆試験管を作製する。この試験管を空にし、乾燥させ、固相抗体被覆試験管を
作成する。
固体被覆試験管に加える。各管にトレーサー溶液(標識したヤギ抗(1〜6)シ
グナル抗体)100μlを加える。この管を、170rpmで振盪しながら、室
温にて20〜22時間インキュベートする。この間に、{固相ヤギ抗(39〜8
4)PTH抗体}と{w−PTH}と{125−I−ヤギ免疫化学反応ヤギ抗(
1〜6)抗体}というサンドイッチを形成する免疫化学反応が起きる。このイン
キュベーション後、この試験管を蒸留水で洗浄する。ガンマカウンターを使用し
て、固相上の放射能(その量は存在するw−PTHの量に対応する)を測定する
。試料中のw−PTH濃度を確認するために、標準および対照からの結果ならび
にコンピューターソフトウエアを使用して、試料に関する放射能データを従来の
分析法で処理する。図4に、このようなアッセイ用の標準曲線を示す。
r−Val−Ser−Glu−Ile−Gln−Leu−Met)、ラットPT
H(Ala−Val−Ser−Glu−Ile−Gln−Leu−Met)のい
ずれかに対応する合成PTHペプチド、または共通配列における少なくとも先端
部分の4つのアミノ酸を作製する。選択されたペプチドは、アッセイを行う上で
、2つの役割を果たすことができる。第1に、ポリクローナル抗体あるいはモノ
クローナル抗体を作製する特異的な材料である。第2に、所望のシグナル抗体ま
たは捕捉抗体を単離するためのアフィニティ精製法の材料である。
ster City,California,U.S.A)モデル431自動ペ
プチドシンセサイザーで、Fmoc(9−フルオロニルメトキシカルボニル)を
αアミノ保護基として使用して、このようなペプチドを合成することができる。
全てのアミノ酸および溶剤は、Applied Biosystem社から入手
され、合成級のものである。合成に続いて、トリフルオロ酢酸(TFA)中に6
.67%のフェノール、4.4%(V/V)のチオアニソールおよび8.8%の
エタンジオールを含む反応混合液を使用して、このペプチドを樹脂から分離し、
側鎖を脱ブロックする。分離されたペプチドを沈降させ、冷ジエチルエーテルで
数回洗浄する。次いで、これを水に溶解し、凍結乾燥する。粗ペプチドをアミノ
酸分析装置(Waters PICO−TAG System社製,Bosto
n,Massachusetts,U.S.A)、およびVYDAC(TM)C
8カラムと移動緩衝液として水中に0.1%のTFAおよび0.1%のTFA中
に99.9%のアセトニトリルとを使用した逆相HPLCに供する。適当なアミ
ノ酸組成に加えて1つの主要なピークが存在することは、このペプチドが、さら
なる使用に適する証拠と考えられる。
、架橋アガロースビーズ(Pharmacia社製,Uppsala,Swed
enからの活性化Sepharose4B)に付着させる。先端部分のアミノ酸
配列を認識するペプチド配列をビーズ上に準備し、w−PTHイムノアッセイ用
の先端部分の配列抗体を単離するための、ポリクローナル抗体血清源をアフィニ
ティ精製することができる。
択された先端部分のPTH配列ペプチドを、ヤギに注入する免疫原として使用す
る。このペプチドは、注射用免疫原として単独で、一般に約5,000〜10,
000,000の分子量をもつ非PTHペプチドに組み込んで、w−PTH完全
配列の一部として、使用することができる。この免疫原を、同量のフロイント完
全アジュバント(軽鉱油、Arlacelデタージェント、および不活化結核菌
の混合物である)と混合する。このようにして得られた混合物をホモジナイズし
て水/油乳剤を作製し、これを、抗体を作製するために動物(一般にヤギ)に注
入する。免疫原用量は約50〜400μgである。以後毎月、同用量の免疫原複
合体をフロイント完全アジュバントを除いてヤギに毎月注入する。免疫後約3ヶ
月後から、ヤギから毎月採血する。遠心分離により血液から赤血球を分離し、(
1〜6)PTH抗体が多い血清(抗血清)を分離する。
、上述の先端部分のPTH配列ペプチド結合ビーズを充填し、0.1Mのリン酸
緩衝食塩水(PBS)でカラムを洗浄し、平衡化する。(1〜6)PTH特異性
をもたない抗体を除去するために、抗血清をカラムに負荷し、0.01MのPB
Sで洗浄する。溶出液(0.1Mのグリシン塩化水素緩衝液、pH2.5)を、
カラムを通過させることにより、結合した特異的ヤギ抗(1〜6)PTHポリク
ローナル抗体を、カラムの固相PTH1〜6から溶出させる。当業者に周知の通
り、1.0Mのリン酸緩衝液、pH7.5を加えるか、0.01MのPBSと緩
衝液交換するかのいずれかによって、ポリクローナル抗体がカラムから出た後、
溶出したポリクローナル抗体を中和する。このポリクローナル抗体を2〜8℃で
保存する。
I−PTHイムノアッセイ、Allegro Nichols Intact−
PTHアッセイ(Nichols Institute Diagnostic
s of San Juan Capistrano社,California
,U.S.Aにより市販および作製されている)とを、PTH正常者と慢性尿毒
症罹患者との両者で比較した。このI−PTHイムノアッセイは、PINとPT
Hの間で100%交差反応性であるため、事実上、総PTHアッセイである(図
10参照)。
イの両方で測定した健常者からの正常なヒト血清試料34検体の結果を示す。各
例で、IRMAにより検出されるw−PTHレベルは、I−PTHアッセイで報
告されるw−PTHレベルより低く、本IRMAが、I−PTHアッセイで検出
される阻害性の非(1〜84)PTH断片を検出しないことがわかる(図11参
照)。図11は、このような阻害がいかにして発生するかを示す図である。本発
明における、先端部分のPTHペプチド配列に特異的でないN末端のPTHに特
異的なシグナル抗体を検出することができる。w−PTH(図6の上部)のみな
らず、PIN、非(1〜84)PTH断片(図6の下部)も検出することができ
る。
RMAおよび上記I−PTHを使用して、これらの患者からの血清試料を測定し
た。各例で、w−PTHレベルはI−PTH値より低い。
イを使用した。このグループには、健常な副甲状腺を有する31例および連続し
て透析を受けている慢性尿毒症患者157例が含まれていた。各人の血液試料を
採取し、Scantibodies Laboratory,Inc.からのw
−PTHアッセイ、ならびに総PTH値を与えるNichols Instit
uteからのI−PTHアッセイを使用して測定した。
ッセイおよび総PTHアッセイの結果を、個々に、また比較して示す。
イの結果を、個々に、また比較して示す。
ッセイを単独で使用することにより、あるいはそれぞれの値を比較することによ
り2つを識別できることが分かる。
当業者は理解できるであろう。
り本明細書の一部をなすものとする。
である、したがって本発明の精神および範囲の中である本発明のその他の実施形
態は、本明細書に記載されていない。
図である。
る。
明のw−PTHアッセイとを比較するグラフである。
ッセイととを比較するグラフである。
PTHの分布を示すグラフである。
って、人間がw−PTHの生物学的作用に非感受性になるかを示す線図である。
差反応性を示すグラフである。
グラフである。
ラフである。
Claims (46)
- 【請求項1】 人の完全型副甲状腺ホルモン値、副甲状腺ホルモン阻害性ペ
プチド断片値、および総副甲状腺ホルモン値からなる群から選択されるパラメー
タの少なくとも2つを決定することと、比較することとを含む、実質的に正常な
副甲状腺機能を有する人と副甲状腺機能亢進症の人とを識別する方法。 - 【請求項2】 前記比較が比率または割合の形態である請求項1に記載の方
法。 - 【請求項3】 前記人が慢性尿毒症患者である請求項1に記載の方法。
- 【請求項4】 人の完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値とを
測定し、これらの2つの測定値から副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を決
定し、完全型副甲状腺ホルモン値を副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値と比
較する請求項1に記載の方法。 - 【請求項5】 前記比較が比率または割合の形態である請求項4に記載の方
法。 - 【請求項6】 前記人が慢性尿毒症患者である請求項4に記載の方法。
- 【請求項7】 完全型副甲状腺ホルモン値、副甲状腺ホルモン阻害性ペプチ
ド断片値、および算出された総副甲状腺ホルモン値からなる群から選択される1
つのパラメータを決定することを含む、実質的に正常な副甲状腺機能を有する人
と副甲状腺機能亢進症の人とを識別する方法。 - 【請求項8】 完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値とを測定
することにより、副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を決定する請求項7に
記載の方法。 - 【請求項9】 完全型副甲状腺ホルモン値と副甲状腺ホルモン阻害性ペプチ
ド断片値とを測定することにより、総副甲状腺ホルモン値を決定する請求項7に
記載の方法。 - 【請求項10】 前記人が慢性尿毒症患者である請求項7に記載の方法。
- 【請求項11】 完全型副甲状腺ホルモン値と副甲状腺ホルモン阻害性ペプ
チド断片値とを測定し、比較する請求項1に記載の方法。 - 【請求項12】 前記比較が比率または割合の形態である請求項11に記載
の方法。 - 【請求項13】 前記人が慢性尿毒症患者である請求項11に記載の方法。
- 【請求項14】 人の完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値と
を測定し、比較する請求項1に記載の方法。 - 【請求項15】 前記比較が比率または割合の形態である請求項14に記載
の方法。 - 【請求項16】 前記人が慢性尿毒症患者である請求項14に記載の方法。
- 【請求項17】 人の副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値と総副甲状腺
ホルモン値とを測定し、比較する請求項1に記載の方法。 - 【請求項18】 前記比較が比率または割合の形態である請求項17に記載
の方法。 - 【請求項19】 前記人が慢性尿毒症患者である請求項17に記載の方法。
- 【請求項20】 人の完全型副甲状腺ホルモン値、副甲状腺ホルモン阻害性
ペプチド断片値、および総副甲状腺ホルモン値からなる群から選択されるパラメ
ータの少なくとも2つを決定し、比較することを含む副甲状腺関連の骨疾患をモ
ニタリングする方法およびその治療方法。 - 【請求項21】 前記比較が比率または割合の形態である請求項20に記載
の方法。 - 【請求項22】 人の完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値と
を測定し、これらの2つの測定値から副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を
決定し、完全型副甲状腺ホルモン値を副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値と
比較する請求項20に記載の方法。 - 【請求項23】 前記比較が比率または割合の形態である請求項22に記載
の方法。 - 【請求項24】 完全型副甲状腺ホルモン値と副甲状腺ホルモン阻害性ペプ
チド断片値とを測定し、比較する請求項20に記載の方法。 - 【請求項25】 人の完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値と
を測定し、比較する請求項20に記載の方法。 - 【請求項26】 前記比較が比率または割合の形態である請求項24に記載
の方法。 - 【請求項27】 前記比較が比率または割合の形態である請求項25に記載
の方法。 - 【請求項28】 人の副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値と総副甲状腺
ホルモン値を測定し、比較する請求項20に記載の方法。 - 【請求項29】 完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値とから
副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を算出するために完全型副甲状腺ホルモ
ン値を測定する請求項28に記載の方法。 - 【請求項30】 前記比較が比率または割合の形態である請求項28に記載
の方法。 - 【請求項31】 完全型副甲状腺ホルモン値、副甲状腺ホルモン阻害性ペプ
チド断片値、および算出された総副甲状腺ホルモン値からなる群から選択される
1つのパラメータを決定することを含む副甲状腺関連の骨疾患をモニタリングす
る方法およびその治療方法。 - 【請求項32】 完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値とを測
定することにより、副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を決定する請求項3
1に記載の方法。 - 【請求項33】 完全型副甲状腺ホルモン値と副甲状腺ホルモン阻害性ペプ
チド断片値とを測定することにより、総副甲状腺ホルモン値を決定する請求項3
1に記載の方法。 - 【請求項34】 人の完全型副甲状腺ホルモン値、副甲状腺ホルモン阻害性
ペプチド断片値、および総副甲状腺ホルモン値からなる群から選択されるパラメ
ータの少なくとも2つを決定することと、比較することとを含む副甲状腺機能亢
進症の治療効果をモニタリングする方法。 - 【請求項35】 前記比較が比率または割合の形態である請求項34に記載
の方法。 - 【請求項36】 人の完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値を
測定し、これらの2つの測定値から副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を決
定し、完全型副甲状腺ホルモン値を副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値と比
較する請求項34に記載の方法。 - 【請求項37】 前記比較が比率または割合の形態である請求項36に記載
の方法。 - 【請求項38】 完全型副甲状腺ホルモン値と副甲状腺ホルモン阻害性ペプ
チド断片値とを測定し、比較する請求項34に記載の方法。 - 【請求項39】 人の完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値と
を測定し、比較する請求項34に記載の方法。 - 【請求項40】 前記比較が比率または割合の形態である請求項36に記載
の方法。 - 【請求項41】 人の副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値と総副甲状腺
ホルモン値とを測定し、比較する請求項34に記載の方法。 - 【請求項42】 完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値とを測
定することにより、副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を決定する請求項4
1に記載の方法。 - 【請求項43】 前記比較が比率または割合の形態である請求項41に記載
の方法。 - 【請求項44】 完全型副甲状腺ホルモン値、副甲状腺ホルモン阻害性ペプ
チド断片値、および算出された総副甲状腺ホルモン値からなる群から選択される
1つのパラメータを決定することを含む副甲状腺機能亢進症の治療効果をモニタ
リングする方法。 - 【請求項45】 完全型副甲状腺ホルモン値と総副甲状腺ホルモン値とを測
定することにより、副甲状腺ホルモン阻害性ペプチド断片値を決定する請求項4
4に記載の方法。 - 【請求項46】 完全型副甲状腺ホルモン値と副甲状腺ホルモン阻害性ペプ
チド断片値とを測定することにより、総副甲状腺ホルモン値を決定する請求項4
4に記載の方法。
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