JP2002535067A - 流体ジェットによる組織の処理方法及び装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 高圧流体ジェットによる組織の除去方法及び装置。一実施形態では、高圧一次流体を二次流体と混合して凝集レベルの減少した流体ジェットを生じさせる。二次流体を周囲環境又はリザーバ、或いは圧力源からの同伴作用か、真空ポンプかの何れかにより導入するのがよい。一次流体と二次流体の両方又は何れか一方の質量流量及び（又は）圧力を制御すると、組織の選択された部分を除去できる。この組織は、人の組織又は動物の組織、例えば皮膚又は骨組織、野菜の組織、又は他の種類の組織であるように選択できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 〔技術分野〕 本発明は、高圧流体ジェットで組織、例えば皮膚を処理する方法及び装置に関
する。

【０００２】 〔発明の背景〕 形成外科術は一般に、組織の転移により、欠損し、損傷し又は変形した身体部
分の外科的修復術又は置換術のことである。形成外科術の一面では、生理学的又
は美観上の目的で望ましくない組織の層を除去する。

【０００３】 皮膚を外科的に除去する幾つかの従来方法が知られている。かかる方法では、
組織をレーザで焼き、或いは皮膚を機械式グラインダで削り取る。従来型レーザ
法の欠点は、これにより除去部位が高温状態になる場合があり、その結果、組織
の損傷が生じ、これが治癒するのに長い期間を要するということである。機械式
グラインダの欠点の一つは、かかる機械式グラインダが騒々しく、これは患者を
落ち着かなくさせる場合があるということである。機械式グラインダのもう一つ
の欠点は、ユーザがグラインダによって作られる切開部の深さ及び横方向範囲を
制御することが困難な場合があるということである。これにより、外科手術を行
う上での正確さが低くなる場合がある。

【０００４】 したがって、当該技術分野において、皮膚を、その周囲の組織を過剰に熱する
ことなく正確に除去する改良型装置及び方法が要望されている。本発明は、これ
ら要望に応え、関連した利点を更にもたらす。

【０００５】 〔発明の概要〕 概要を述べると、本発明は、高圧流体ジェットで組織の一部を除去する方法及
び装置を提供する。一実施形態では、この装置は、第１の流体源に結合されたノ
ズルオリフィスを備えるノズル本体を有するのがよい。この装置は、ノズルオリ
フィスと流体連通状態にある流路を備えた導管を更に有するのがよい。流路は、
第１の流体を差し向ける出口開口部を有し、ノズル本体と導管のうち少なくとも
一方は、ノズルオリフィスの下流側に且つ導管の出口開口部の上流側に位置した
孔を有するのがよい。この孔は、第２の流体源と流体連通状態にあるのがよく、
それにより第２の流体を導管内に導入する。一実施形態では、導管の流路の長さ
と導管の出口開口部の平均直径の比は、第２の流体と第１の流体を混合させるた
めに少なくとも約１０であるのがよく、それにより導管から出る流体ジェットの
凝集度を制御する。別の実施形態では、ノズル本体は、第１の流体の静圧が最高
５，０００ｐｓｉの場合、第１の流体によって生じる力に耐えるよう構成された
ものであるのがよい。

【０００６】 一実施形態では、孔は、加圧された第２の流体源に結合され、第２の流体を導
管に送り出すようになっている。別の実施形態では、孔を、これとは別個の孔又
は導管の出口開口部を通って第２の流体を導管内に引き込むために真空源に結合
してもよい。この実施形態の別の特徴では、第２の流体を別個の流体源から又は
この装置の周りの環境から引き込んでもよい。

【０００７】 本発明の一実施形態としての方法では、導管を出た流体ジェットを任意の動物
又は野菜の組織に差し向けて組織の一部を除去するのがよい。この実施形態の一
特徴では、流体ジェットを通過させるノズル本体を手で支持するのがよい。第２
の流体を第１の流体に制御自在に同伴させて組織に対して所望の効果を有する流
体ジェットを生じさせるのがよい。例えば、本発明の方法は、第１の流体及び第
２の流体の圧力を制御して流体ジェットの凝集度を減少させて、流体ジェット中
の別個独立の流体粒子の数を増大させるのがよい。この実施形態の別の特徴では
、第２の流体の流れを第１の流体の流れに先立って開始させ、第１の流体だけが
組織に当たることがないようにするのがよい。

【０００８】 〔発明の詳細な説明〕 本発明の実施形態としての装置１０が図１に示されている。装置１０は、一次
流体をノズル３０に送り出す供給導管４０を有している。一次流体は、ノズル３
０から出て、二次流体流通孔２２を通る二次流体を同伴することができる。一次
流体と二次流体は一緒になって軸方向に細長い送出し導管５０内へ流れ、流体ジ
ェット９０の形態で送出し導管５０から出ることができ、この流体ジェット９０
は、組織８０に下向きに当たって組織の一部を除去する。器具１０を手で、或い
は図１に概略的に示すガントリ（gantry）９５又は他の遠隔位置決め装置により
遠隔的に操作することができる。

【０００９】 具体的に説明すると、装置１０は、供給導管４０に結合された一次流体供給源
４１を有するのがよい。一次流体供給源４１は、組織８０の一部の制御された除
去に適した液相流体から成るのがよい。例えば、一実施形態では、一次流体は、
組織８０のアレルギー反応の恐れを減少させる抗アレルゲン及び（又は）組織８
０の感染の恐れを減少させる抗生物質を含むのがよい。

【００１０】 一次流体供給源４１は、一次流体を最高約５，０００ｐｓｉ又はこれを越える
レベルまで加圧することができる加圧手段、例えば増圧器又はポンプを更に有す
るのがよい。好ましい実施形態では、一次流体供給源４１は、一次流体を５００
〜２，５００ｐｓｉに加圧することができる。選択された特定の圧力は、組織８
０の性状及び組織８０に対する流体ジェット９０の所期の効果で決まる場合があ
る。例えば、この圧力は、組織８０に深い切れ目をいれ、或いは比較的硬い組織
、例えば骨組織に切れ目を入れるためには比較的高いレベルであるのがよい。変
形例として、圧力は、組織８０に浅い切れ目を入れると共に（或いは）軟らかい
組織、例えば人の皮膚に切れ目を入れるためには比較的低いレベルであるのがよ
い。

【００１１】 供給導管４０を介して一次流体供給源４１とノズル３０が互いに連結されてい
る。ノズル３０は、入口開口部３１から出口開口部３２までノズル３０を貫通し
て延びるノズルオリフィス３３を有するのがよい。一実施形態では、ノズルオリ
フィス３３は、入口開口部３１から出口開口部３２まで延びる概ね軸対称の断面
形状をしているのがよく、別の実施形態では、ノズルオリフィス３３の１又は２
以上の部分が、非軸対称断面形状を持つ流体ジェットを生じさせる概ね楕円形又
は他の断面形状をしていてもよい。

【００１２】 一実施形態では、同伴領域３４がノズル３０の下流側に設けられている。この
実施形態の好ましい特徴では、同伴領域３４は、二次流体流通孔２２を通る二次
流体を同伴させるようノズルオリフィス３３の流れ面積よりも大きな流れ面積を
有している。図１に示す実施形態では、４つの円形の二次流体流通孔２２（図１
ではこれらのうち３つが見える）が、ノズル３０に対してほぼ同一の軸方向位置
のところに互いに間隔を置いて設けられている。変形実施形態では、断面形状が
同一又は異なるこれよりも数が多く又は少ない二次流体流通孔２２を、出口開口
部３２の下流側に延びる流れ通路に沿う場所であればどこにでも設けることがで
きる。一実施形態では、二次流体流通孔２２の直径は約０．０１インチ〜０．０
３インチ（約０．２５４mm〜約０．０７６２mm）である。別の実施形態では、二
次流体流通孔２２は、他の形状及び寸法を有していてもよい。二次流体流通孔２
２を同伴領域３４を通る流れ方向に対して概ね垂直に（図１に示すように）又は
図３Ａと関連して以下に詳細に説明するように流れ方向に対して鋭角又は鈍角を
なして差し向けることができる。

【００１３】 図１に示す実施形態では、二次流体流通孔２２は、供給導管４０の外部の周囲
環境に直に通じている。したがって、空気（又は、二次流体流通孔に隣接して存
在する任意他のガス）を周囲環境から同伴領域３４内へ直接引き込むことができ
る。図２〜図５Ｂと関連して以下に詳細に説明する他の実施形態では、二次流体
流通孔２２を制御された二次流体源に結合してもよい。いずれの場合においても
、二次流体が流体ジェット９０に作用することにより流体ジェットを少なくとも
部分的にばらばらにすることができ、したがって流体ジェットが二次流体の領域
によって分離された一次流体の別々の流体粒子又は小滴を有するようになる。こ
の作用効果は、流体ジェット９０の凝集度（coherence）又は集束度を減少させ
て流体ジェットが、組織８０の一部を選択された深さまで制御自在に除去するよ
う使用できるようになることが観察されており、これは、組織８０に差し向けら
れた場合に単に組織に切れ目を直接入れるに過ぎない幾つかの従来型流体ジェッ
トとは対照的である。

【００１４】 二次流体流通孔２２の下流側に設けられた送出し導管５０は、一次流体と二次
流体を受け入れて流体ジェット９０を差し向けることができる。したがって、送
出し導管５０は、二次流体流通孔２２の下流側に設けられた上流側開口部５４及
び流体ジェット９０を放出させる下流側開口部５５を有するのがよい。流路又は
チャネル５３が、上流側開口部５４と下流側開口部５５との間に延びている。図
１に示す実施形態では、送出し導管５０を供給導管４０と一体に形成するのがよ
く、図３Ａ〜図５Ｂを参照して以下に詳細に説明する他の実施形態では、送出し
導管５０を供給導管４０に着脱自在に結合することができる。

【００１５】 一実施形態では、流路５３の最小流れ面積又は平均直径は、二次流体を一次流
体で同伴させることができるようノズルオリフィス３３の最小流れ面積又は平均
直径よりも大きい。本明細書で用いる「平均直径」という用語は、２乗してπを
掛け、そして４で割ると流れ面積に等しくなる直線的寸法を意味している。例え
ば、一実施形態では、流路５３の最小平均直径は、ノズルオリフィス３３の最小
平均直径の３倍〜５倍であるのがよい。別の実施形態では、ノズルオリフィス３
３の最小直径は、約０．００４インチ（約０．１０１６mm）、送出し導管５０の
流路５３の最小直径は、約０．０８０インチ（約２．０３２mm）であるのがよい
。また、送出し導管５０は、二次流体と一次流体を十分に混合させることができ
るよう下流側開口部５５の平均直径の１０倍〜２００倍の全長（上流側開口部５
４と下流側開口部５５との間の長さ）を有するのがよい。一実施形態では、例え
ば、送出し導管５０の長さは、下流側開口部５５の直径が０．０８０インチの場
合、約４インチ（約１０．１６cm）であるのがよい。

【００１６】 作用を説明すると、装置１０を組織８０の近くに配置して送出し導管５０の下
流側開口部５５が組織から選択されたオフセット距離６０、離隔したところに位
置するようにする。装置１０を、手で又はガントリ９５又は他の機械的位置決め
装置を介して遠隔的に位置決めすることができる。一次流体を約５００ｐｓｉ〜
約２，５００ｐｓｉ（好ましくは、組織８０が人の皮膚である場合には約１，５
００ｐｓｉ）まで加圧する。次に、一次流体を一次流体供給源４１から供給導管
４０を通って同伴領域３４に圧送し、ここで一次流体は二次流体流通孔２２を通
る二次流体を同伴する。一次流体及び二次流体は、同伴領域３４及び送出し導管
５０を通って流れ、流体ジェット９０として導管５０から出て組織８０に当たる
。

【００１７】 次に、装置１０を組織８０に対して横送りして（又は、その逆の関係で）組織
８０の一部を選択された経路に沿って選択された深さまで除去する。たとえば、
組織８０が皮膚である場合、装置１０を、流体ジェット９０の圧力及び組成並び
に皮膚の性状と考え合わせて皮膚の１又は２以上の層をその下に位置する層から
分離する選択された速度で横送りするのがよい。変形例として、装置１０は、流
体ジェット９０をパルス化し又は組織に向かって間欠的に差し向けている間、組
織８０に対して静止状態であってもよい。したがって、ユーザは、組織１０を流
体ジェット９０のパルス適用相互間で調べて組織の選択された量が除去された時
期を確認することができる。次に、ユーザは装置１０を組織に対して別の位置ま
で移動させて上記段階を繰り返すことができる。

【００１８】 図１を参照して上述した装置１０の利点は、この装置が周囲の組織を焼くこと
なく、組織８０の一部を効果的に除去できることにある。もう一つの利点は、ユ
ーザが一次流体の圧力及び（又は）質量流量並びに装置１０の横送り速度を制御
して、幾つかの従来型流体ジェット装置の場合のように組織に単に完全に切れ目
を入れるというわけではなく、組織の除去量を制御できるということにある。さ
らにもう一つの利点は、ユーザが一次流体の圧力を制御して種々の組織を部分的
に除去できるということである。たとえば、ユーザは、外皮や内部の軟らかい器
官から組織を除去し、或いは骨組織の外層を除去して骨髄に接近し、移植片を得
ることができる。さらにもう一つの利点は、装置１０が人の組織、動物の組織又
は任意の器官組織を処理する上で十分応用がきくことにある。たとえば、一変形
実施形態では、装置１０を用いて果物、たとえば桃又はトマトから皮を取り除く
ことができる。

【００１９】 装置１０の実施形態のさらにもう一つの特徴は、凝集度（したがって、流体ジ
ェットの切断有効性）が離隔距離６０の関数である従来型流体ジェットとは異な
り、流体ジェット９０が離隔距離６０の範囲全体にわたってほぼ同一の凝集レベ
ルをもち得ることである。これが有利である理由は、ユーザが、離隔距離６０の
制御を正確に維持する必要なく、次第に変わる局所解剖学的特徴が漸変する組織
８０を処理するよう装置１０を一層容易に使用できるからである。

【００２０】 図２は、送出し導管１５０に隣接して設けられた２つのマニホルド１５２（上
流側マニホルド１５２ａ及び下流側マニホルド１５２ｂとして示されている）を
有する本発明の別の実施形態としての装置１１０の部分概略部分断面側面図であ
る。マニホルド１５２ａ，１５２ｂを、上流側の二次流体供給源１５１ａ及び下
流側の二次流体供給源１５１ｂとして図２に対応関係をなして示す二次流体供給
源１５１に結合するのがよい。一実施形態では、上流側及び下流側二次流体供給
源１５１は、互いに異なる二次流体を供給することができ、変形実施形態では、
上流側及び下流側二次流体供給源は、同一の二次流体を供給してもよい。この変
形実施形態の別の特徴では、上流側二次流体供給源１５１ａ及び下流側二次流体
供給源１５１ｂを互いに結合して単一の二次流体供給源が形成されるようにして
もよい。いずれの場合においても、二次流体は、任意適当なガス、たとえば、空
気、ＣＯ２ 又は酸素を含むのがよい。二次流体として酸素を選択した場合の利
点は、流体ジェット９０が組織に当たった領域の周りに位置する組織８０の治癒
が酸素により早められるということにある。二次流体の圧力は、約５ｐｓｉ〜約
３０ｐｓｉ（好ましくは、約２０ｐｓｉ）の範囲にあるのがよく、変形例として
、流体ジェット９０の凝集度を組織８０の制御された除去を可能にするレベルま
で減少させる値であれば任意でよい。

【００２１】 上流側マニホルド１５２ａは、二次流体を上流側同伴領域１３４ａに導入する
上流側流通孔１２２ａを有するのがよく、下流側マニホルド１５２ｂは、二次流
体を下流側同伴領域１３４ｂに導入する下流側流通孔１２２ｂを有するのがよい
。一実施形態では、上流側流通孔１２２ａ及び下流側流通孔１２２ｂは直径が同
一であるのがよい。別の実施形態では、上流側流通孔１２２ａは、下流側同伴領
域１３４ｂにおいて同伴される二次流体の量とは異なる量の二次流体を上流側同
伴領域１３４ａにおいて同伴するよう下流側流通孔１２２ｂの直径とは異なる直
径を有していてもよい。

【００２２】 図２に示す実施形態では、送出し導管１５０の流れ面積は、上流側同伴領域１
３４ａの下流側で僅かに減少している。変形実施形態では、送出し導管１５０の
流れ面積は、上流側同伴領域１３４ａと下流側同伴領域１３４ｂとの間で一定の
ままであってよく、或いは、これら２つの同伴領域相互間で増大していてもよい
。

【００２３】 図２に示す装置１１０の利点は、二次流体をノズル３０の下流側の２つの（又
はそれ以上の）軸方向位置に供給することにより流体ジェット９０の性状の制御
が容易になっていることである。さらに、上流側マニホルド１５２ａ及び下流側
マニホルド１５２ｂを互いに異なる二次流体供給源１５１ａ，１５１ｂに結合し
て選択された組成及び選択された凝集レベルを持つ流体ジェット９０を生じさせ
ることができる。変形例として、二次流体供給源１５１ａ，１５１ｂは、同種の
流体を供給するが、かかる流体を互いに異なる圧力及び（又は）質量流量で供給
して流体ジェット９０の凝集度に対する所望の制御レベルを達成するようにして
もよい。

【００２４】 変形実施形態では、上流側二次流体供給源１５１ａを逆に（即ち、ポンプとし
てではなく、真空源として）動作させて真空を送出し導管１５０及び上流側流通
孔１２１ａに引くことができる。この実施形態の一特徴では、下流側二次流体供
給源１５１ｂは、送出し導管１５０を通って上流側二次流体供給源１５１ａに吸
い上げられる二次流体を供給することができる。この実施形態の別の特徴では、
下流側二次流体供給源１５１ｂ、下流側流通孔１２２ｂ及び下流側マニホルド１
５２ｂを不要にすることができ、二次流体を周囲環境から送出し導管１５０の下
流側開口部１５５を通って吸い込み、そして送出し導管１５０を通って上方に吸
い上げることができる。いずれの場合においても、真空を送出し導管１５０に引
いて得られる作用効果は、選択された圧力範囲にわたり、二次流体を送出し導管
５０内へ圧送した場合に得られる作用効果と類似しており、即ち、結果的に得ら
れる流体ジェット９０の凝集度を減少させることが観察されている。

【００２５】 二次流体を送出し導管１５０の下流側開口部１５５を通って周囲環境から直接
引き込むことにより得られる利点は、下流側二次流体供給源１５１ｂ、下流側流
通孔１２２ｂ及び下流側マニホルド１５２ｂを不要にできるということであり、
結果的に装置の構造が簡単になる。逆に、二次流体を下流側流体供給源１５１か
ら引き込むことにより得られる利点は、下流側二次流体供給源１５１ｂによって
得られる流体を選択することにより二次流体の性状を一層容易に制御できるとい
うことである。さらに、下流側導管開口部１５５を通るのではなく、下流側流通
孔１２２ｂを通る流体を同伴させることにより、組織８０への流体ジェット９０
の衝突により生じるデブリ（debris）を同伴させる恐れを減少させることができ
る。

【００２６】 図３Ａは、着脱自在なカートリッジ２７７に収納されたノズル２３０及び送出
し導管部分２５０を備えた本発明の別の実施形態としての装置２１０の部分断面
側面図である。カートリッジ２７７は、マニホルド２５２内に環状に配置された
供給導管２４０に着脱自在に取り付けられている。マニホルド２５２は、二次流
体供給源１５１ａ（図２）に結合されたマニホルド入口２５６を有するのがよく
、供給導管２４０を一次流体供給源４１（図２）に結合するのがよい。供給導管
２４０は、カートリッジ２７７のねじ山２７８に螺合するねじ山２４２を備えた
下流側端部２４４を有するのがよい。一実施形態では、カートリッジ２７７は、
カートリッジ２７７を弛めたり締めつけるレンチを受け入れるレンチ用スロット
２６２を有するのがよい。別の実施形態では、装置２１０は、カートリッジ２７
７を着脱自在に取り付ける他の手段を有していてもよい。

【００２７】 カートリッジ２７７は、その上流側端部に、ノズル２３０を支持するノズル支
持部分２２０を有するのがよい。図３Ｂに詳細に示すように、ノズル支持部分２
２０は、ノズル２３０が嵌め込まれるノズル開口部２２１を有している。シール
２２４が、ノズル２３０とノズル支持部分２２０との間のインタフェース又は境
界面を封止する。したがって、ノズル２３０を所望ならば支持部分２２０から取
り外して交換することができる。図１と関連して上述したように、ノズル２３０
は、上流側入口開口部２３１及び下流側出口開口部２３２を備えたノズルオリフ
ィス２３３を有するのがよい。一実施形態では、入口開口部２３１は、直径が０
．００３インチ〜０．００５インチ（０．０７６２mm〜０．１２７mm）であるよ
うに選択されたものであるのがよく、別の実施形態では、入口開口部２３１（又
は、ノズルオリフィス２３３の最小直径）は、これとは別の寸法を有していても
よい。一実施形態では、ノズル２３０は、サファイア、ダイヤモンド又は別の極
めて硬い材料から成るものであるのがよい。別の実施形態では、一次流体供給源
４１（図１）によって得られる圧力が十分低い場合には、ノズル２３０は、それ
よりも軟質の材料、例えばステンレス鋼から成っていてもよい。

【００２８】 図３Ａを再び参照すると、カートリッジ２７７は、ノズル支持部分２２０の下
流側に設けられた二次流体流通孔２２２を更に有するのがよい。図３Ａに示すよ
うに、二次流体流通孔２２２を傾斜させてカートリッジ２７７を通る流れ方向と
鋭角をなすようにするのがよい。別の実施形態では、二次流体流通孔２２２は流
れ方向に概ね垂直であってもよく（図１及び図２に示されている）、或いは、二
次流体流通孔は、流れ方向と鈍角をなしていてもよい。いずれの場合においても
、装置２１０は、マニホルド２５２と二次流体流通孔２２２の下流側のカートリ
ッジ２７７の送出し導管部分２５０との間のインタフェース又は境界面を封止し
て二次流体がこれらの間から流れ出ないようにする導管シール２６１を有するの
がよい。

【００２９】 図３Ａ及び図３Ｂに示す装置の利点は、マニホルド２５２及び供給導管２４０
が環状に配置されていることの結果として、ユーザが使用中、一層容易に操作し
て制御できる一層コンパクトなユニットが得られていることにある。別の利点は
、カートリッジ２７７を装置２１０から容易に取り外せることにある。したがっ
て、ユーザは、或る一つのカートリッジ２７７を異なる寸法の別のカートリッジ
に交換することにより二次流体流通孔２２２及び送出し導管部分２５０の寸法及
び向きを変えることができる。さらに、ユーザは、ノズル２３０に接近するため
にカートリッジ２７７を容易に取り外すことができる。したがって、ユーザは、
ノズル２３０を異なる寸法のオリフィス２３３を備えたノズルに容易に交換する
ことができると共に（或いは）ユーザはノズルが通常の使用中、摩耗状態になる
と、ノズル２３０を容易に交換することができる。

【００３０】 図４は、２つの着脱自在なカートリッジ組立体３７７（上流側カートリッジ３
７７ａ及び下流側カートリッジ３７７ｂとして示されている）を備えた本発明の
さらに別の実施形態としての装置３１０の部分断面側面図である。装置３１０は
、供給導管３４０を有し、この供給導管は、マニホルド３５２内に環状に配置さ
れた一次流体供給源４１（図２）に結合でき、マニホルド３５２は、二次流体供
給源１５１ａ（図２）に結合できる。

【００３１】 上流側カートリッジ３７７ｂを供給導管３４０の端に取り付けるのがよい。し
たがって、上流側カートリッジ３７７ａは、供給導管３４０の雌ねじ付き部分と
螺合する雄ねじ付き部分３７８ａを有するのがよい。上流側カートリッジ３７７
ａは、ノズル３３０を収納しており、このノズルは、図３Ｂを参照して上述した
方法と類似の方法でシール３２４を備えた上流側カートリッジ３７７ａの環状開
口部３２１に密着する。

【００３２】 下流側カートリッジ３７７ｂは、マニホルド３５２の下流側に延びる送出し導
管部分３５０を有している。下流側カートリッジ３７７ｂはしたがって、マニホ
ルド３５２の端に位置した雌ねじ付き部分と螺合する雄ねじ付き部分３７８ｂを
有するのがよい。下流側カートリッジ３７７ｂは、供給導管３４０の端部の周り
に環状に延びるのがよく、この下流側カートリッジは、供給導管３４０の外面に
密着する導管シール３６１を有するのがよい。下流側カートリッジ３７７ｂはこ
の場合も又、供給導管３４０の下流側に設けられていて、マニホルド３５２から
の二次流体を図２〜図３Ｂを参照して上述した仕方とほぼ同じ仕方で同伴させる
複数の二次流体流通孔３２２を更に有するのがよい。

【００３３】 図５Ａは、本発明の別の実施形態のモジュール式装置４１０の分解部分断面側
面図である。図５Ｂは、図５Ａに示す組立て状態の装置４１０の部分断面側面図
である。図５Ａを参照すると、装置４１０は、供給導管４４０の周りに環状に設
けられた二次流体マニホルド４５２を有している。マニホルド４５２と供給導管
４４０は両方共、導管ハウジング４７０に連結されており、この導管ハウジング
内では、一次流体と二次流体を合流させて流体ジェット９０（図１）を生じさせ
る。

【００３４】 マニホルド４５２は、二次流体供給源１５１ａ（図２）に結合できる供給ライ
ン４５４を有している。マニホルド４５２は、導管ハウジング４７０の雄ねじ４
５９ｂと螺合する雌ねじ４５９ａを更に有するのがよい。マニホルド４５２内に
設けられたマニホルド通路４５８ａが、以下に詳細に説明するように二次流体を
導管ハウジング４７０に送り出す。マニホルド４５２は、孔４６６を更に有する
のがよく、供給導管４４０の一部はこの孔を通って突出する。

【００３５】 供給導管４４０は、一次流体供給源４１（図２）に結合可能にマニホルド４５
２の孔４６６を通って延びるねじ込み継手４４３を有している。供給導管４４０
は、孔４６６の壁に密着する環状シール４５７を更に有している。環状シール４
５７の下流側には雄ねじ４４２ａが設けられ、この雄ねじ４４２ａは、供給導管
４４０を導管ハウジング４７０に取り付けるよう導管ハウジング４７０の雌ねじ
４４２ｂと螺合する。

【００３６】 導管ハウジング４７０は、これを貫通して延びていて、一次流体と二次流体を
受け入れてこれらを混合させる通路４７３を有するのがよい。通路４７３は、供
給導管４４０を受け入れる雌ねじ４４２ｂを備えた上流側部分４７３ａを有する
のがよい。通路４７３は、ノズル支持体４２０及び孔ハウジング４６４を着脱自
在に受け入れるように寸法決めされた中央部分４７３ｂ（上流側部分４７３ａの
下流側に位置する）を更に有するのがよい。ノズル支持体４２０は、図３Ａ及び
図３Ｂを参照して上述した方法とほぼ類似した方法でノズル４３０を収納する。
ノズル支持体４２０は、一次流体をノズル支持体４２０を通ってノズル４３０か
ら孔ハウジング４６４に差し向ける流路４２５を更に有している。

【００３７】 孔ハウジング４６４は、ノズル支持体４２０の流路４２５と整列した流路４２
５ａを有している。孔ハウジング４６４は、二次流体をマニホルド４５２から流
路４２５ａに差し向ける４つの孔４２２（これらのうち３つが図５Ａに見える）
を更に有している。したがって、孔４２２は、通路４５８ｂ（導管ハウジング４
７０内の通路）と整列し、この通路４５８ｂは、マニホルド通路４５８ａ（マニ
ホルド４５２内の通路）と整列する。孔ハウジング４６４及びノズル支持体４２
０は、供給導管４４０を導管ハウジング４７０にねじ込むと、通路４７３の中央
部分４７３ｂ内の定位置に押し込まれる。

【００３８】 導管ハウジング４７０の通路４７３は、送出し導管４５０を受け入れるように
寸法決めされた下流側部分４７３ｃ（これは、中央部分４７３ｂの下流側に位置
する）を更に有している。したがって、送出し導管４５０の上流側端部４５４が
導管ハウジング４７０の導管シール４７１に当接するまで送出し導管４５０を通
路４７３の下流側部分４７３ｃ内へ挿入することができる。導管ハウジング４７
０のシール着座部４７２に当接した状態で送出し導管４５０の周りに設けられる
導管シール４６１は、送出し導管４５０と導管ハウジング４７０との間のインタ
フェース又は境界面を封止する。導管シール４６１及び送出し導管４５０は、リ
テーナ４６３によって定位置に保持され、このリテーナは、送出し導管の周りに
配置されると共に導管ハウジング４７０に螺着される。

【００３９】 装置４１０の作用は、図１〜図４を参照して上述した作用とほぼ同じであり、
図５Ｂを参照すると最もよく理解される。二次流体の流れをマニホルド４５２内
へ導入し、一次流体の流れを供給導管４４０内へ導入する。二次流体の流れは、
孔４２２を通り、ここで一次流体の流れと混ざり合って流体ジェット９０を生じ
させ、この流体ジェットは、送出し導管４５０から流出して組織８０の一部を処
理する。好ましい使用方法では、二次流体の流れを、一次流体の流れを開始させ
る前に開始させる。このようにすると、組織８０は、一次流体の高圧流だけを含
む流体ジェットの作用を受けることはない。この方法の別の特徴では、装置４１
０は、機械式、電気式及び（又は）他形式の連動装置を有するのがよく、この連
動装置は、もし二次流体がマニホルド４５２内へ流れ、そしてこれを通って流れ
ていなければ、供給導管４４０を通る一次流体の流れを阻止する。

【００４０】 上記のことから、本発明の特定の実施形態を例示の目的で説明したが、本発明
の精神及び範囲から逸脱することなく種々の設計変更例を想到できることは理解
されよう。したがって、本発明の範囲は、特許請求の範囲の記載に基づいて定め
られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の実施形態としての装置の部分概略部分断面側面図である。

【図２】 複数の軸方向に間隔を置いた同伴孔を備える本発明の別の実施形態としての装
置の部分概略部分断面側面図である。

【図３Ａ】 着脱自在なカートリッジを備えた本発明のさらに別の実施形態としての装置の
部分断面側面図である。

【図３Ｂ】 図３Ａに示す装置の一部の詳細側面図である。

【図４】 ２つの着脱自在なカートリッジ組立体を備えた本発明のさらに別の実施形態と
しての装置の部分断面側面図である。

【図５Ａ】 着脱自在な孔ハウジングを備えた本発明のさらに別の実施形態としての装置の
分解部分断面側面図である。

【図５Ｂ】 図５Ａに示す組立て状態の装置の部分断面側面図である。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｒ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ， ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，Ｋ Ｚ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ， ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，Ｓ Ｋ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 クレイグン スティーヴン ジェイ アメリカ合衆国 ワシントン州 98001 オーバーン サウス スリーハンドレッス プレイス 5526 Ｆターム(参考） 4C060 FF10 FF17 MM22

Claims (72)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 組織の第１の部分を組織の第２の部分から分離するための流
   体ジェットを生じさせる装置であって、 第１の流体源に結合されるよう構成されていて、第１の流体源と流体連通状態
   にある第１の開口部及び第１の開口部の下流側に位置する第２の開口部を備えた
   ノズルオリフィスを有するノズル本体と、 ノズルオリフィスの第２の開口部と流体連通状態にある第１の導管開口部、第
   １の導管開口部の下流側に設けられていて、流体ジェットを差し向ける第２の導
   管開口部及び第１の導管開口部と第２の導管開口部との間に延びる流路を有する
   導管とから成り、前記導管は、組織の第１の部分から選択された距離のところに
   配置されるよう構成されており、ノズル本体と導管のうち少なくとも一方は、ノ
   ズルオリフィスの第１の開口部の下流側に且つ第２の導管開口部の上流側に位置
   した少なくとも１つの孔を有し、前記孔と第２の導管開口部のうち少なくとも一
   方は、第２の流体源と流体連通して、第２の流体を前記導管内へ導入するよう構
   成されており、第１の導管開口部と第２の導管開口部との間の流路の長さと第２
   の導管開口部の平均直径の比は、前記流路内で第２の流体と第１の流体を混合さ
   せるために少なくとも約１０であることを特徴とする装置。
2. 【請求項２】 ノズルオリフィスは、最小流れ面積を有し、導管の流路は、
   ノズルオリフィスの最小流れ面積よりも大きな最小流れ面積を有していることを
   特徴とする請求項１記載の装置。
3. 【請求項３】 第２の流体源を更に有し、前記孔は、第２の流体源に結合さ
   れていることを特徴とする請求項１記載の装置。
4. 【請求項４】 ノズル本体と導管のうち少なくとも一方は、手持ち式に構成
   されていることを特徴とする請求項１記載の装置。
5. 【請求項５】 真空源を更に有し、第２の流体を第２の導管開口部から導管
   内に引き込むために前記孔は真空源に結合されることを特徴とする請求項１記載
   の装置。
6. 【請求項６】 第２の流体は、前記導管に隣接して存在する周囲ガスを含み
   、第２の導管開口部は、周囲ガスと流体連通していることを特徴とする請求項５
   記載の装置。
7. 【請求項７】 第１の導管開口部と第２の導管開口部との間の流路の長さと
   ノズルオリフィスの第２の導管開口部の平均直径の比は、約２５であることを特
   徴とする請求項１記載の装置。
8. 【請求項８】 ノズル及び導管は、約５００ｐｓｉ〜約２，５００ｐｓｉの
   内圧に耐えるよう構成されていることを特徴とする請求項１記載の装置。
9. 【請求項９】 ノズルオリフィスの最少平均直径は、約０．００３インチ〜
   約０．００５インチ（約０．０７６２mm〜０．１２７mm）であることを特徴とす
   る請求項１記載の装置。
10. 【請求項１０】 ノズルオリフィスの第２の開口部は、概ね丸形であること
    を特徴とする請求項１記載の装置。
11. 【請求項１１】 前記孔は、第１の孔であり、少なくとも第２の孔が、ノズ
    ルオリフィスの第１の開口部と第２の導管開口部との間に設けられていることを
    特徴とする請求項１記載の装置。
12. 【請求項１２】 第２の孔は、第１の孔の下流側に位置していることを特徴
    とする請求項１１記載の装置。
13. 【請求項１３】 第１の孔は、ノズルオリフィスの第１の開口部から選択さ
    れた距離のところに位置し、第２の孔は、ノズルオリフィスの第１の開口部から
    ほぼ同一の選択された距離のところで第１の孔から間隔を置いて位置しているこ
    とを特徴とする請求項１１記載の装置。
14. 【請求項１４】 孔の直径は、約０．０１インチ〜約０．０３インチ（約０
    ．２５４mm〜０．７６２mm）の範囲にあることを特徴とする請求項１記載の装置
    。
15. 【請求項１５】 前記流路の長さは、約４．０インチ（約１０．１６cm）で
    あることを特徴とする請求項１記載の装置。
16. 【請求項１６】 第２の導管開口部の平均直径は、ノズルオリフィスの最小
    平均直径の約３倍〜約５倍であることを特徴とする請求項１記載の装置。
17. 【請求項１７】 ノズルオリフィスは、オリフィス軸線と整列し、孔は、孔
    軸線と整列し、孔軸線とオリフィス軸線とのなす角度は、少なくとも約９０°で
    あることを特徴とする請求項１記載の装置。
18. 【請求項１８】 ノズルオリフィスは、オリフィス軸線と整列し、孔は、孔
    軸線と整列し、孔軸線とオリフィス軸線とのなす角度は、約９０°よりも小さい
    ことを特徴とする請求項１記載の装置。
19. 【請求項１９】 ノズル本体と導管は、第１の流体源とノズル本体とを結合
    する供給導管からユニットとして取外し可能であることを特徴とする請求項１記
    載の装置。
20. 【請求項２０】 ノズル本体に係合してノズル本体を前記導管に対して支持
    する少なくとも１つの支持面を備えたノズル本体支持体を更に有していることを
    特徴とする請求項１記載の装置。
21. 【請求項２１】 ノズル本体、ノズル本体支持体及び導管は、第１の流体源
    とノズル本体とを結合する供給導管からユニットとして取外し可能であることを
    特徴とする請求項２０記載の装置。
22. 【請求項２２】 組織の第１の部分を組織の第２の部分から分離するための
    流体ジェットを生じさせる装置であって、 第１の流体源と、 第１の流体源に結合された供給導管と、 供給導管に結合されるよう構成されていて、第１の流体源と流体連通状態にあ
    る第１の開口部及び第１の開口部の下流側に位置する第２の開口部を備えたノズ
    ルオリフィスを有するノズル本体と、 第２の流体源と、 ノズルオリフィスの第２の開口部と流体連通状態にある第１の導管開口部を備
    えた送出し導管とから成り、送出し導管は、第１の導管開口部の下流側に設けら
    れていて、流体ジェットを差し向ける第２の導管開口部と、第１の導管開口部と
    第２の導管開口部との間に延びる流路とを更に有し、送出し導管は、組織の第１
    の部分から選択された距離のところに配置されるよう構成されており、ノズル本
    体と送出し導管のうち少なくとも一方は、第２の流体源に結合された少なくとも
    １つの孔を有し、前記孔は、ノズルオリフィスの第１の開口部の下流側に且つ第
    ２の導管開口部の上流側に位置し、第１の導管開口部と第２の導管開口部との間
    の流路の長さは、ノズルオリフィスの最小平均直径の少なくとも１０倍であるこ
    とを特徴とする装置。
23. 【請求項２３】 流路の最小流れ面積は、ノズルオリフィスの最小流れ面積
    よりも大きいことを特徴とする請求項２２記載の装置。
24. 【請求項２４】 第１の流体を更に有し、第１の流体は、水及び食塩水から
    選択されていることを特徴とする請求項２２記載の装置。
25. 【請求項２５】 第１の流体を更に有し、第１の流体は、抗生物質及び抗ア
    レルゲンのうち少なくとも一方を含むことを特徴とする請求項２２記載の装置。
26. 【請求項２６】 第２の流体を更に有し、第２の流体は、ガスから成ること
    を特徴とする請求項２２記載の装置。
27. 【請求項２７】 第２の流体を更に有し、第２の流体は、空気、酸素及び窒
    素から選択されていることを特徴とする請求項２２記載の装置。
28. 【請求項２８】 ノズル本体及び送出し導管は、供給導管にユニットとして
    着脱自在に結合できることを特徴とする請求項２２記載の装置。
29. 【請求項２９】 ノズル本体と送出し導管は、別々に供給導管に結合できる
    ことを特徴とする請求項２２記載の装置。
30. 【請求項３０】 ノズル本体に係合するノズル支持面を備えたノズル本体支
    持部材を更に有し、ノズル本体、ノズル本体支持部材及び導管は、ユニットとし
    て供給導管に着脱自在に結合できることを特徴とする請求項２２記載の装置。
31. 【請求項３１】 組織の第１の部分を組織の第２の部分から分離するための
    流体ジェットを生じさせる装置であって、 第１の流体源に結合されるよう構成されていて、第１の流体源と流体連通状態
    にある第１の開口部及び第１の開口部の下流側に位置する第２の開口部を備えた
    ノズルオリフィスを有するノズル本体と、 ノズルオリフィスの第２の開口部と流体連通状態にある第１の導管開口部を備
    えた送出し導管とから成り、送出し導管は、第１の導管開口部の下流側に設けら
    れていて、流体ジェットを差し向ける第２の導管開口部と、第１の導管開口部と
    第２の導管開口部との間に延びる流路とを更に有し、送出し導管は、組織の第１
    の部分から選択された距離のところに配置されるよう構成されており、ノズル本
    体と導管のうち少なくとも一方は、第２の流体を導管内に引き込むために真空源
    に結合されるよう構成された少なくとも１つの孔を有し、前記孔は、ノズルオリ
    フィスの第１の開口部の下流側に且つ第２の導管開口部の上流側に位置している
    ことを特徴とする装置。
32. 【請求項３２】 流路の最小流れ面積は、ノズルオリフィスの最小流れ面積
    よりも大きいことを特徴とする請求項３１記載の装置。
33. 【請求項３３】 第２の導管開口部の流れ面積は、ノズルオリフィスの最小
    流れ面積よりも大きいことを特徴とする請求項３１記載の装置。
34. 【請求項３４】 前記孔は、第１の孔であり、ノズル本体と導管のうち少な
    くとも一方は、第１の孔の下流側に且つ第２の導管開口部の上流側に位置した第
    ２の孔を有し、第２の孔は、真空が第１の孔に引かれると、第２の流体の選択さ
    れた流れを導管内に引き込むように寸法決めされていることを特徴とする請求項
    ３１記載の装置。
35. 【請求項３５】 第２の孔は、第２の流体源に結合され、第２の流体は、前
    記導管に隣接して存在する周囲流体とは異なることを特徴とする請求項３１記載
    の装置。
36. 【請求項３６】 前記孔は、第１の孔であり、導管とノズル本体のうち少な
    くとも一方は、第１の孔から間隔を置いて位置する第２の孔を有し、第１の孔と
    第２の孔は、ノズルオリフィスからほぼ同一距離のところに位置していることを
    特徴とする請求項３１記載の装置。
37. 【請求項３７】 組織の第１の部分を組織の第２の部分から分離するための
    流体ジェットを生じさせる装置であって、 静圧が最高５，０００ｐｓｉの第１の流体源に結合されるよう構成されていて
    、第１の流体源と連通状態にある第１の開口部及び第１の開口部の下流側に位置
    する第２の開口部を備えたノズルオリフィスを有し、さらに、第１の流体がノズ
    ルオリフィスを通過することにより生じる力に耐えるよう構成されているノズル
    本体と、 ノズルオリフィスの第２の開口部と流体連通状態にある第１の導管開口部、第
    １の導管開口部の下流側に設けられていて、流体ジェットを差し向ける第２の導
    管開口部及び第１の導管開口部と第２の導管開口部との間に延びる流路を有する
    導管とから成り、前記導管は、組織の第１の部分から選択された距離のところに
    配置されるよう構成されており、ノズル本体と導管のうち少なくとも一方は、ノ
    ズルオリフィスの第１の開口部の下流側に且つ第２の導管開口部の上流側に位置
    した少なくとも１つの孔を有し、前記孔と第２の導管開口部のうち少なくとも一
    方は、第２の流体源と流体連通して、第２の流体を前記導管内へ導入するよう構
    成されており、第１の導管開口部と第２の導管開口部との間の流路の長さと第２
    の導管開口部の平均直径の比は、前記流路内で第２の流体と第１の流体を混合さ
    せるために少なくとも約１０であることを特徴とする装置。
38. 【請求項３８】 真空源を更に有し、第２の流体を第２の導管開口部から導
    管内に引き込むために前記孔は真空源に結合されることを特徴とする請求項３７
    記載の装置。
39. 【請求項３９】 第１の導管開口部と第２の導管開口部との間の流路の長さ
    とノズルオリフィスの第２の導管開口部の平均直径の比は、約２５であることを
    特徴とする請求項３７記載の装置。
40. 【請求項４０】 ノズル及び導管は、約５００ｐｓｉ〜約２，５００ｐｓｉ
    の内圧に耐えるよう構成されていることを特徴とする請求項３７記載の装置。
41. 【請求項４１】 ノズルオリフィスの最少平均直径は、約０．００３インチ
    〜約０．００５インチ（約０．０７６２mm〜０．１２７mm）であることを特徴と
    する請求項１記載の装置。
42. 【請求項４２】 前記孔は、第１の孔であり、少なくとも第２の孔が、ノズ
    ルオリフィスの第１の開口部と第２の導管開口部との間に設けられていることを
    特徴とする請求項３７記載の装置。
43. 【請求項４３】 第２の導管開口部の平均直径は、ノズルオリフィスの最小
    平均直径の約３倍〜約５倍であることを特徴とする請求項３７記載の装置。
44. 【請求項４４】 ノズルオリフィスは、オリフィス軸線と整列し、孔は、孔
    軸線と整列し、孔軸線とオリフィス軸線とのなす角度は、少なくとも約９０°で
    あることを特徴とする請求項３７記載の装置。
45. 【請求項４５】 ノズルオリフィスは、オリフィス軸線と整列し、孔は、孔
    軸線と整列し、孔軸線とオリフィス軸線とのなす角度は、約９０°以下であるこ
    とを特徴とする請求項３７記載の装置。
46. 【請求項４６】 ノズル本体と導管は、第１の流体源とノズル本体とを結合
    する供給導管からユニットとして取外し可能であることを特徴とする請求項３７
    記載の装置。
47. 【請求項４７】 組織の第１の部分を組織の第２の部分から分離する方法で
    あって、第１の流体をノズルオリフィス中に差し向ける段階と、ノズルオリフィ
    スの下流側で第１の流体内に第２の流体を制御自在に同伴させて流体ジェットを
    形成する段階と、流体ジェットを組織に差し向けて組織の第１の部分を分離する
    段階とから成ることを特徴とする方法。
48. 【請求項４８】 第１の流体にはノズルオリフィスを出る際の凝集度があり
    、第２の流体を制御自在に同伴させる段階では、第１の流体及び流体ジェットの
    凝集度を制御することを特徴とする請求項４７記載の方法。
49. 【請求項４９】 第２の流体を制御自在に同伴させる段階では、流体ジェッ
    トの凝集度を減少させて流体ジェット中の別個独立の流体粒子（droplets）の数
    を増大させることを特徴とする請求項４７記載の方法。
50. 【請求項５０】 動物の組織を含むよう組織を選択する段階を更に有するこ
    とを特徴とする請求項４７記載の方法。
51. 【請求項５１】 組織を選択する段階では、皮膚を含むよう組織を選択する
    ことを特徴とする請求項４７記載の方法。
52. 【請求項５２】 組織の少なくとも一部を分離する段階では、皮膚の第１の
    層をその下に位置した皮膚の第２の層から除去することを特徴とする請求項５１
    記載の方法。
53. 【請求項５３】 人の皮膚を含むよう組織を選択する段階を更に有すること
    を特徴とする請求項５２記載の方法。
54. 【請求項５４】 第１の流体の圧力を約５００ｐｓｉ〜約２，５００ｐｓｉ
    であるように選択する段階を更に有することを特徴とする請求項４７記載の方法
    。
55. 【請求項５５】 第２の流体の圧力を約５ｐｓｉ〜約３０ｐｓｉであるよう
    に選択する段階を更に有することを特徴とする請求項４７記載の方法。
56. 【請求項５６】 ノズルオリフィスの直径を約０．００３インチ〜約０．０
    ０５インチ（約０．０７６２mm〜０．１２７mm）であるように選択する段階を更
    に有することを特徴とする請求項４７記載の方法。
57. 【請求項５７】 ノズルオリフィスを通る第１の流体の流れを開始させる前
    に、ノズルオリフィスの下流側で第２の流体の流れを開始させる段階を更に有す
    ることを特徴とする請求項４７記載の方法。
58. 【請求項５８】 第２の流体がノズルオリフィスの下流側に流れるようにな
    った後まで、第１の流体がノズルオリフィスを通って流れることがないようにす
    る段階を更に有することを特徴とする請求項４７記載の方法。
59. 【請求項５９】 第１の流体を水及び食塩水から選択する段階を更に有する
    ことを特徴とする請求項４７記載の方法。
60. 【請求項６０】 第２の流体をガスから成るよう選択する段階を更に有する
    ことを特徴とする請求項４７記載の方法。
61. 【請求項６１】 第２の流体を選択する段階では、空気、酸素及び窒素から
    選択することを特徴とする請求項４７記載の方法。
62. 【請求項６２】 ノズルオリフィスは、ノズル本体を貫通しており、ノズル
    本体は、ノズルオリフィスの下流側で送出し導管に着脱自在に結合され、前記方
    法は、ノズル本体と送出し導管のうち一方を他方から取り外す段階を更に有する
    ことを特徴とする請求項４７記載の方法。
63. 【請求項６３】 第１の流体は、ノズルオリフィスから送出し導管内へ流れ
    、出口孔を通って送出し導管から流出し、第２の流体を同伴させる段階では、第
    ２の流体を、ノズルオリフィスと出口孔との間に設けられた同伴孔のところで送
    出し導管に供給することを特徴とする請求項４７記載の方法。
64. 【請求項６４】 第１の流体は、ノズルオリフィスから送出し導管内へ流れ
    、出口孔を通って送出し導管から流出し、第２の流体を同伴させる段階では、出
    口孔を通って第２の流体を送出し導管内に引き込み、ノズルオリフィスと出口孔
    との間に設けられた同伴孔を介して第２の流体の少なくとも一部を送出し導管か
    ら取り出すことを特徴とする請求項４７記載の方法。
65. 【請求項６５】 第１の流体の圧力、第２の流体の圧力、第１の流体の流量
    、第２の流体の流量及び組織の第１の部分に対する流体ジェットの横移動速度の
    うち少なくとも１つを制御することにより、組織の第１の部分の除去量を制御す
    る段階を更に有することを特徴とする請求項４７記載の方法。
66. 【請求項６６】 流体ジェットを組織に差し向ける段階では、ノズルオリフ
    ィスを通る第１の流体の流れを遮ることによって流体ジェットをパルス化するこ
    とを特徴とする請求項４７記載の方法。
67. 【請求項６７】 ノズルオリフィスは、ノズル本体を貫通しており、ノズル
    本体を手で支持する段階を更に有することを特徴とする請求項４７記載の方法。
68. 【請求項６８】 組織の第１の部分を組織の第２の部分から分離する方法で
    あって、 第１の流体をノズルオリフィス中へ差し向けて流体ジェットを形成する段階と
    、 流体ジェットを送出し導管内に流入させ、そして送出し導管の出口開口部を通
    過させる段階と、 第２の流体をノズルオリフィスの下流側に位置した箇所で送出し導管内に引き
    込み、ノズルオリフィスと送出し導管の出口開口部との間に設けられた孔を介し
    て第２の流体の少なくとも一部を送出し導管から取り出すことにより、第２の流
    体を流体ジェット中に制御自在に同伴させる段階と、 流体ジェット及びこれに同伴された第２の流体を組織に差し向けて組織の第１
    の部分を除去する段階とから成ることを特徴とする方法。
69. 【請求項６９】 第２の流体を制御自在に同伴させる段階では、送出し導管
    の出口開口部を通って第２の流体を送出し導管内に引き込み、そして前記孔を通
    って送出し導管から引き出すことを特徴とする請求項６８記載の方法。
70. 【請求項７０】 前記孔は、第１の孔であり、第２の流体を制御自在に同伴
    させる段階では、第１の孔とノズルオリフィスとの間に設けられた第２の孔を通
    って第２の流体を送出し導管内に引き込み、第１の孔を介して第２の流体を送出
    し導管から取り出すことを特徴とする請求項６８記載の方法。
71. 【請求項７１】 第１の流体の圧力、第２の流体の圧力、第１の流体の流量
    、第２の流体の流量及び組織の第１の部分に対する流体ジェットの横移動速度の
    うち少なくとも１つを制御することにより、組織の第１の部分の除去量を制御す
    る段階を更に有することを特徴とする請求項６８記載の方法。
72. 【請求項７２】 第１の流体の圧力を約５００ｐｓｉ〜約２，５００ｐｓｉ
    であるように選択する段階を更に有することを特徴とする請求項６８記載の方法
    。