CN101657163A - 创面床准备 - Google Patents

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尤恩·麦肯齐
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Abstract

用于传递流体射流到组织的创面床准备装置，包括手持部分，手持部分具有高度在－0.0254mm到0.2032mm范围内的平台，宽度在0.8636mm至1.1684mm范围内的通道，以及直径在0.10668mm至0.12192mm范围内的喷嘴。该手持部分在其大部分组织接触区域内具有恒定的通道宽度。

Description

创面床准备
技术领域
本申请涉及创面床准备。
背景技术
创面床准备为创口处理获得最大益处提供帮助并且为慢性创口的处理提供机会。准备创面床可以通过移除障碍物，例如杂质粒子以及坏死的或失去活力的组织来实现。坏死的或失去活力的组织通常存在于慢性非治愈性创口中，并且将其移除有许多好处，包括移除阻止康复过程的细菌和细胞从而刺激健康组织的增长。
已知的用于创面床准备的外科技术包括外科尖端清创术(采用流体冲洗接合面并且使用锐利的解剖刀、剪刀或类似的工具移除受损的组织)；自溶清创术(机体通过位于创口的酶溶解无生存能力的组织来移除坏死的组织，酶是由医师利用潮湿的创口敷料而培养的)；生物清创术(幼虫或蛆疗法)；酶清创术(使用已知的外因诱导的蛋白水解酶配制品，例如链激酶或木瓜蛋白酶-尿素配制品来触发和促进蛋白质的失去活力的组织水解和降解)；以及化学清创术(在创口区域局部应用相对腐蚀性的化学药品，例如钙或钠的次氯酸盐或其它的化学物质)。
发明内容
下面描述的创面床准备技术使得外科医生在减少间接损伤的条件下，同时控制、切割和移除受损组织和污染物。该技术使得外科医生能够通过轻轻的接触将面床准备装置直接放置在创面床上，并且通过每次沿创面床推动该装置准确地移除组织层。外科清创术在一步内被完成并利用可被直接排出的相对少量的冲洗液来减小对手术实施区域的浸润并减小溅污和扩散的风险，该风险可造成操作过程中的危险。
一方面，用于传递流体射流到组织的创面床准备装置包括具有高度在-0.0254mm到0.2032mm范围内的平台的手持部分。
该实现包括一个或多个下列特征。例如，该装置具有一宽度在0.8636mm至1.1684mm范围内的通道。该装置具有一直径在0.10668mm至0.12192mm范围内的喷嘴。
另一方面，用于传递流体射流到组织的创面床准备装置包括手持部分，.该手持部分在其大部分组织接触区域内具有恒定的通道宽度，恒定通道宽度在0.8636mm到1.1684mm范围内。
该实现包括一个或多个下列特征。例如，该手持部分包括一远端，其构造为在手术区域实施手术操作，该远端限定通道、平台和背侧，并且其中通道由远端的背侧延伸到平台，并进一步包括布置于通道内并构造为在高压下传递流体到手术区域的第一管道，该第一管道包括具有流体开口的喷嘴，且该喷嘴被放置在使流体开口中心和平台之间的距离等于平台高度的位置。该装置进一步包括与手持部分连接的第二管道，该第二管道构造为从手术区域移除流体和碎屑。流体开口中心与平台之间的距离约为.0127mm+0.1270mm-0.0254mm。第一管道和第二管道在远端相连接。第一管道在该远端后侧和平台之间限定的弯曲部环绕着远端的一部分，使得由第一管道流出的流体导向接近平台临近第二管道的区域。该远端限定了第二管道与喷嘴流体相通，并且具有介于0.8636mm至1.1684mm范围内的通道宽度。该通道宽度约为1.016mm+/-0.1270mm。第二管道为U形。第二通道在第二通道的近端区域展开，从而由于流体的近端发散减小了流体对第二通道的冲击。喷嘴直径约为0.1143mm+/-0.00762mm。该装置进一步包括构造为向手持部分提供高压流体的控制台。该装置进一步包括连接于控制台和手持部分之间的管。该装置进一步包括连接到控制台和手持部分并构造为向手持部分提供高压流体的泵组件。该装置进一步包括构造为连接到流体源以向泵组件提供流体的供给管道。
另一方面，一种手术方法包括将手持部分的远端直接放置在创面床上；并同时保持该远端与创面床之间的接触，通过平台的附近的喷嘴在压力下传递流体到创面床，以从创面床移除组织层，该平台由远端形成，该喷嘴限定流体开口，并被放置在使流体开口中心和平台之间的距离在-0.0254mm至0.2032mm的范围内的位置上。
该实现包括一个或多个下列特征。例如，传递流体至创面床还包括接收沿一通道从喷嘴流出的流体，该通道由远端限定，并和喷嘴流体相通。在压力下传递流体至创面床包括通过该远端越过创面床充分地前后运动同时保持该远端和创面床之间的接触。
附图说明
附图1示出了创面床准备装置。
附图2示出了该装置的手持机部分的组成。
附图3为该手持机的手持部分的管组件的侧视图。
附图4为管组件的远端的平面透视图。
附图5为该远端的后侧透视图。
附图6为该远端的剖面图。
附图7为该远端的后视图。
附图8为管组件中喷管的剖面图。
附图9为该远端的侧视图。
附图10为该远端的平面图。
附图11为该远端在附图10中延线11-11的端视图。
具体实施方式
参照附图1和2，创口准备装置10包括控制台12和手持机14。手持机14包括手持部分16，其由外科医生操作用于割开、清洁和清除创口，用于在高压下传递流体至手持部分16的高压软管18，用于从手术区域移除流体和碎屑的排出管20。手持部分16通过高压软管18连接到泵组件22。泵组件22与控制台12连接从而通过高压软管18向手持部分16提供高压流体，如美国公开号为2003/0125660，2004/0234380，以及2006/0264808专利申请描述的那样，此处通过引用包括其全部内容。
供给线路24也连接于泵组件22，其可连接到流体源，例如，一盐水袋(未示出)。来自于供给线路24的流体在泵组件22中被加压并被输送至手持部分16。手持部分16包括壳26和位于其中的管组件28并且由壳26向外延伸。除了如下文所述手持部分16的远端34的结构以及下文描述的喷嘴的直径外，装置10采用可由Smith&Nephew公司获得的VersajetTM水刀系统1(HydrosurgerySystem 1)和VersajetTM插件(Plus)，目录号为控制台#50700(115V)，控制台#50750(230V)，VersajetTM 1手持机#50635(14mm/15°)，#50636(14mm/45°)，和#50637(8mm/45°)，以及VersajetTM手持机插件#52365(14mm/15°)，#52636(14mm/45°)，和#52637(8mm/45°)。
参照附图3，管组件28包括连接到高压软管18的喷管30，连接到排出管20的排出管32。喷管30和排出管32连接到远端34，喷管30也连接到构造为从高压流体流中移除任何不需要物质的过滤器35。参照附图4，喷管30在弯曲部36处沿远端背侧42环绕着远端34，使得由喷管30流出的流体导向最接近地沿着远端34的平台侧43流向排出管32。源自喷管30的高压流体用于处理远端34的平台40附近的组织，并且由于文丘里管效应，流体和被移除的组织被吸入排出管32。出于前面提到的美国专利文献2003/0125660中提到的目的，远端34具有排气孔38。
参照附图5-7，远端34限定有通道44，通道44的走向是从远端34的后侧42围绕弯曲部36到平台40。喷管30被放置在通道44中，如附图4和附图5所示。参考附图8，喷管30的末端46是一个喷嘴48，如前面的US 2006/0264808提到的，其具有一个流体排出孔49，用于组织处理的高压流体从这个孔排出。参考附图9，流体排出口49的中心50和平台40间的相对位置被定为平台高度H，其在创面床准备中对装置10的使用是非常重要的。平台高度H越大，组织处理越具侵蚀性，越不准确，最后的组织床越粗糙；平台高度H越小，组织处理的侵蚀性越小，越准确，最后的组织床越平滑。
参考附图10和11，远端34限定了一个U形通道52，沿着U形通道52流体从喷嘴48排出。由于高压流体进入排出管32所产生的文丘里管效应，吸力沿着通道52到达被处理的组织。通道宽度W，在创面床准备中对装置10的使用是非常重要的。由于宽度对被吸入通道中从而被流体射流冲击的组织的量的影响，宽度W越大，组织处理越具侵蚀性，越不准确；宽度越小，越少的组织被拉入通道，则组织处理的侵蚀性越小，越准确。通道52在该通道的近端区域54展开，从而因为喷射的近端发散减少了流体射流对通道壁的冲击。
喷嘴排出孔49的直径D在创面床准备中对于装置10的使用也是非常重要的。喷嘴直径D越大，流体射流越不强，组织处理的侵蚀性越小；喷嘴D直径越小，流体射流越强，组织处理越具侵蚀性，越急剧。
为了在创面床准备应用中，进行薄层增量切除(比使用VersajetTM1和VersajetTM插件系统更薄)，在清除后的组织上维持更平滑的表面(比使用VersajetTM1和VersajetTM件系统更平滑)，并且在清创过程中提供更简便的用户控制(比使用VersajetTM1和VersajetTM插件系统更简便)，采用VersajetTM的系统参数，平台高度H必须在-0.0010”到0.0080”(-0.0254mm到0.2032mm)的范围内，优选范围约为0.0005”+0.0050”-0.0010”(0.0127mm+0.1270mm-0.0254mm)，宽度W必须在0.0340”到0.0460”(0.8636mm到1.1684mm)的范围内，优选范围约为0.0400”+/-0.0050”(1.016mm+/-0.1270mm)，并且喷嘴直径D必须在0.0042”到0.0048”(0.10668mm到0.12192mm)的范围内，优选范围约为0.0045”+/-0.0003”(0.1143mm+/-0.00762mm)。
由于通道宽度和平台高度的组合，创面床准备装置10能比VersajetTM1和VersajetTM插件系统更加精确地切除创面床的表面。采用VersajetTM1和VersajetTM插件系统外科医生需要保持装置稍微远离创面床表面从而避免在组织中切入太深，而创面床准备装置10的手持部分16的远端34可以通过轻轻的接触直接置于创面床上，同时通过每次推动装置获取精确的组织分层。相比于保持设备稍微远离创面床表面，将手持部分16的远端34保持在组织表面使外科医生更容易控制。
本发明描述了许多实施例。尽管如此，可以理解的是在不脱离本发明精神和范围内可以做多种变形。相应地，其它实施例包含在下面的权利要求中。

Claims (21)

1.一种用于传递流体射流到组织的创面床准备装置，包括具有高度在-0.0254mm到0.2032mm范围内的平台的手持部分。
2.如权利要求1所述的装置，具有宽度在0.8636mm至1.1684mm范围内的通道。
3.如权利要求1或2所述的装置，具有直径在0.10668mm至0.12192mm范围内的喷嘴。
4.一种用于传递流体射流到组织的创面床准备装置，包括手持部分，该手持部分在其大部分组织接触区域内具有恒定的通道宽度，该恒定通道宽度在0.8636mm到1.1684mm范围内。
5.如任何上述权利要求所述的创面床准备装置，其中上述手持部分包括构造为在手术区域实施手术操作的远端，该远端限定通道、平台和背侧，并且所述通道由远端的背侧延伸到平台，并进一步包括布置于通道内并构造为在高压下传递流体至手术区域的第一管道，该第一管道包括具有流体开口的喷嘴，且该喷嘴被定位成使流体开口中心和平台之间的距离对应于平台的高度。
6.如权利要求5所述的装置，进一步包括与手持部分连接的第二管道，该第二管道构造为从手术区域移除流体和碎屑。
7.如权利要求5或6所述的装置，其中流体开口中心与平台之间的距离约为.0127mm+0.1270mm-0.0254mm。
8.如权利要求5至7之一所述的装置，其中第一管道和第二管道在远端相连接。
9.如权利要求5至8之一所述的装置，其中所述第一管道在该远端后侧和平台之间限定的弯曲部环绕着远端的一部分，使得由第一管道流出的流体在接近平台区域导向第二管道。
10.如权利要求5至9之一所述的装置，其中所述远端限定了第二管道，该第二管道与喷嘴流体相通，并且具有介于0.8636mm至1.1684mm范围内的通道宽度。
11.如权利要求10所述的装置，其中所述通道宽度约为1.016mm+/-0.1270mm。
12.如权利要求10或11所述的装置，其中所述第二管道为U形。
13.如权利要求10至12之一所述的装置，其中所述第二通道在该第二通道的近端区域展开，从而由于流体的近端发散减小了流体对第二通道的冲击。
14.如权利要求5-13之一所述的装置，其中喷嘴直径约为0.1143mm+/-0.00762mm。
15.如任何上述权利要求所述的装置，进一步包括构造为向手持部分提供高压流体的控制台。
16.如权利要求15所述的装置，进一步包括连接于控制台和手持部分之间的管。
17.如权利要求15或16所述的装置，进一步包括连接到控制台和手持部分并构造为向手持部分提供高压流体的泵组件。
18.如权利要求17所述的装置，进一步包括构造为连接到流体源以向泵组件提供流体的供给管道。
19.一种手术方法，包括：
将手持部分的远端直接放置在创面床上；以及
同时保持该远端与创面床之间的接触，通过远端平台附近的喷嘴在压力下传递流体至创面床，以从创面床移除组织层，该喷嘴限定流体开口，并被放置在使流体开口中心和平台之间的距离在-0.0254mm至0.2032mm的范围内的位置上。
20.如权利要求19所述的方法，其中传递流体至创面床还包括接收沿一通道从喷嘴流出的流体，该通道由远端限定，并和喷嘴流体相通。
21.如权利要求19或20所述的方法，其中在压力下传递流体至创面床包括通过该远端越过创面床充分地前后运动同时保持该远端和创面床之间的接触。
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