JP2002506661A - 二叉に分かれた血管又は分枝血管の管腔内移植のためのシステム及び方法 - Google Patents

二叉に分かれた血管又は分枝血管の管腔内移植のためのシステム及び方法

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Abstract

(57)【要約】 本発明は、主な解剖学的導管（例えば大動脈（Ａ））、該主な解剖学的導管から発する様々な分枝導管（例えば、頸動脈、腕頭動脈、鎖骨下動脈、肋間動脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈又は腎動脈などの側枝血管、あるいは腸骨動脈などの分岐）への管腔内移植のためのシステム及び方法である。移植システムは、一般に、少なくとも１つの開口部を有する主移植片（１２）と、少なくとも１つの分枝移植片（１４）であって、各分枝移植片（１６）の基端部が主移植片と実質的に液体の漏れを防止すべくに封鎖接触するように、主移植片の開口部を通過して分枝導管に進入可能な分枝移植片（１４）とを含んで構成される。また、ただ１つのアクセス開口部（穿刺部位又は切開部）を介して二叉に分かれた解剖学的導管（例えば大動脈腸骨二叉分岐部など）を移植するための特定のシステム、方法、及び、新規なバルーン係留ガイドワイヤシステム（７８）についても開示する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 発明の属する技術分野 本発明は、一般に医療用装置及び方法に関し、より詳細には、分岐又は側枝を
有する血管又は他の管状の解剖学的導管への管腔内移植のためのシステム及び方
法に関する。発明の背景
【０００２】 管腔内移植は、血管などの解剖学的導管の管腔内に管状の移植片を移植するた
めの、比較的侵襲性を伴わない方法である。この技術の心臓血管への適用例にお
いて、血管内移植片を血管（すなわち局所的に膨張した部分を有し、該部分にお
いて血管壁が膨張して弱化している血管）の動脈瘤部分内に移植して、動脈瘤を
通る補綴の流路を形成し、血管壁の弱化した部分を流れている血液の血流力学的
な力及び圧力から効果的に隔離することができる。
【０００３】 従来技術には、様々な設計の多数の管腔内移植片が含まれる。一般に、これら
の管腔内移植片は典型的には、柔軟性のある材料からなる管（例えば、発泡ポリ
テトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）又は織られたポリエステル）が、該管状
の移植片を血管内の所望の位置に保持する働きをする移植片係留部品（例えば、
ステント、フレーム、ワイヤリング列、フック、突刺、クリップ、ステープルな
ど）とを組み合わせて構成される。最も一般的には、この移植片係留部品は、径
方向に拡張可能なステント又はフレームで形成され、該移植片係留部品は、ａ）
管状移植片本体に一体形成されるか、ｂ）移植片とは別個に形成されて移植片管
腔内に配置され、周囲の血管壁に対して外方に向かう径方向の圧力を及ぼすよう
に拡張可能であり、これにより移植片を摩擦によって所定位置に保持する。操作
の際、径方向に拡張可能な移植片係留装置を組み込んだ管腔内移植片は、まず最
初に、移植片が所望の移植位置に達するまで脈管構造を通って管腔内を前進でき
るよう十分に縮小された径方向に折り畳まれた形状で配置される。その後、移植
片（及びそれに付随した移植片係留装置）は、径方向に拡張した形状であって、
血管壁に対する所望の外方に向かう圧力を及ぼすのに十分に大きい形状まで拡張
される。いくつかの実施形態においては、移植片係留装置上に形成されたフック
、突刺又は他の突出部を血管壁に挿入して、移植片を、移植後に滑ったり移動し
たりすることなくその所定位置に確実に保持する。これらの径方向に拡張可能な
移植片係留装置は、一般に、ａ）自己拡張型、又はｂ）圧力拡張型のいずれかに
分類される。「自己拡張型」の移植片係留装置は、通常、周囲の束縛（例えば周
囲の管状シース又はカテーテル壁）が緩和されると、縮径方向に折り畳まれた形
状から径方向に拡張された形状に自動的に拡張する、弾力性のある材料（例えば
、バネ金属又は形状記憶合金を初めとする材料であって、周囲の束縛（例えば周
囲の管状鞘又はカテーテル壁）が緩和されると、縮径方向に折り畳まれた形状か
ら径方向に拡張された形状に自動的に拡張する材料からなる。一方、「圧力拡張
型」のものは、典型的には可鍛性ワイヤ又は他の可塑的に変形可能な材料であっ
て、例えばバルーンの膨張や移植片係留装置内に配置された他の加圧装置の作動
により、バルーンの外方に向かう圧力が該材料に及ぼされるのに対応して、径方
向に拡張された形状に変形する材料から成る。
【０００４】 管腔内移植は、大動脈動脈瘤に罹った患者における伝統的な外科手術に代わる
臨床的に実施可能な選択肢である。実際に、大動脈動脈瘤であると診断された患
者は比較的健康状態が悪く、外科手術においても危険にさらされやすいという特
徴がある。さらに、大動脈動脈瘤を治療するための伝統的な外科的アプローチで
は、動脈瘤の上での大動脈の交差鉗子が必要であり、これにより、器官の虚血性
損傷又は他の望ましくない結果が生じることがある。それにも拘わらず、治療せ
ずに放置しておくと、大動脈動脈瘤はかなりの割合で最終的には切開するか又は
破裂し、悲劇的な結果を伴う可能性もある。したがって、管腔内移植は、伝統的
な動脈瘤治療の外科手術の危険や潜在的合併症が生じることなく、大動脈動脈瘤
を治療するための将来性のある手段を提供する。
【０００５】 動脈瘤は、関与する大動脈の部位によっては、二叉に分かれた（すなわち、大
動脈が腸骨動脈へと二叉に分かれる該大動脈の下端）部分や、大動脈の一部分で
あって、そこからより小さな「分枝」動脈が延びる部分にまで延びることもある
。この点に関して、様々なタイプの大動脈動脈瘤を、動脈瘤の部位に基づいて以
下のように分類することができる。
【０００６】 Ａ．胸大動脈動脈瘤 ・上行胸大動脈に及ぶ動脈瘤 ・胸大動脈及びそれから発する分枝動脈に及ぶ動脈瘤 Ｂ．胸腹大動脈動脈瘤 ・下行胸大動脈及びそこから発する分枝動脈（すなわち胸肋間動脈）及
び／又は副腎腹大動脈及びそこから発する分枝動脈（すなわち、腎動脈、上腸間
膜動脈、腹腔動脈及び／又は肋間動脈）に及ぶ動脈瘤
【０００７】 Ｃ．腹大動脈動脈瘤 ・腎傍大動脈及びそこから発する動脈（すなわち腎動脈）に及ぶ動脈瘤 ・腸骨に及ぶか又は及ばない、腎内大動脈に及ぶ動脈瘤 残念なことに、現在のところ、大動脈動脈瘤と診断された患者の全てが管腔内
移植の候補者とみなされるわけではない。これは、従来技術の管腔内移植システ
ムの殆どが、大動脈の側枝（すなわち、頸動脈、腕頭動脈、鎖骨下動脈、肋間動
脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈又は腎動脈）が延出する開始部位において使用され
るように設計されていないという事実によるところが大きい。実際に、管腔内移
植を用いた臨床経験の殆どが、腸骨に及ぶか又は及ばない腎内動脈瘤の治療に対
するものであった。そのような腎内動脈瘤の治療に有用な管腔内移植方法及びシ
ステムの例としては、以下に示す米国特許に記載されたものが含まれる。米国特
許第４，５７７，６３１号（クリーマー（Kreamer ）），米国特許第５，２１１
，６５８号（クラウゼ（Clouse）），米国特許第５，２１９，３５５号（パロデ
ィ等（Parodi et al. ）），米国特許第５，３１６，０２３号（パルマッツ等（
Palmaz et al. ）），米国特許第５，３６０，４４３号（バロン等（Barone et
al. ）），米国特許第５，４２５，７６５号（ティフェンブラン等（Tifenbrun
et al.）），米国特許第５，６０９，６２５号（ピプラーニ等（Piplani et al.
）），米国特許第５，５９１，２２９号（パロディ等（Parodi et al. ）），米
国特許第５，５７８，０７１号（パロディ（Parodi）），米国特許第５，５７１
，１７３号（パロディ（Parodi）），米国特許第５，５６２，７２８号（ラザル
ス等（Lazarus et al.）），米国特許第５，５６２，７２６号（チャター（Chut
er）），米国特許第５，５６２，７２４号（ヴォーヴァーク等（Vorwerk et al.
）），米国特許第５，５２２，８８０号（バロン等（Barone et al. ）），米国
特許第５，５０７，７６９号（マリーン等（Marin et al.））。
【０００８】 全てではないにせよ殆どの腎内動脈瘤の治療用に設計された管腔内移植片は、
腎内動脈への血流を阻止したり制限することなく移植片の上端部が定位置にしっ
かりと係留されるように、該腎内動脈の下方に基端側の「頸部」（例えば、少な
くとも２ｃｍの動脈瘤のない大動脈）が存在することが必要とされる。大動脈の
分枝動脈の延出が開始する部位（例えば、腎動脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈、肋
間動脈、及び／又は鎖骨下動脈が発する部位）に管腔内移植片を配置するには、
さらに別の技術的課題が発生する。というのも、このような場合には、管腔内移
植片は分枝動脈への血流を損なわないように、設計、移植、維持されなければな
らないからである。
【０００９】 米国特許第５，４２５，７６５号（ティフェンブラン等（Tifenbrun et al.）
）は、特定の場所に設けられた１以上の開口部又は開窓を有し、血液を大動脈か
ら１以上の分枝動脈に流れるようにした、管腔内移植片について記載している。
しかしながら、そのような開窓は血液をそれぞれの分枝動脈に向けるような個別
の導管を形成するものではない。したがって、開窓の周囲の領域は、ｉ）大動脈
移植片の外面と周囲の大動脈との間の空間への血液の漏れ、又はｉｉ）移植後の
移植片の移動による開窓と分枝動脈との間の不整合を起こしやすく、その結果、
分枝動脈への流れが損なわれることになる。
【００１０】 しがたって、上述の限界や欠点に鑑みて、ａ）分枝血管（頸動脈、腕頭動脈、
鎖骨下動脈、肋間動脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈、腎動脈又は腸骨動脈）の延出
が開始する血管（例えば大動脈）の部位への管腔内移植に使用可能であるか、ｂ
）より多くの患者を管腔内治療の候補者とみなすことを可能にするか、ｃ）患者
に与える結果の向上と合併症の低減を図るように管腔内移植の技術の状態を前進
させるかの少なくともいずれか１つを提供する、新しい管腔内移植システム及び
方法を開発することが当該技術分野において必要とされている。
【００１１】 発明の概要 本発明は、血管又は他の解剖学的導管構造の、一つ以上の分枝解剖学的導管（例
えば側枝、分岐部など）が解剖学的導管から延出する部位で管腔内移植を行うた
めのシステム及び方法に関する。
【００１２】 本発明によれば、 ａ）主移植片であって、 ｉ）第１の柔軟なチューブ（例、織られたポリエステル、発泡ポリテトラフ
ルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）又は他の生体適合性材料より形成されたチューブ
）と、 ｉｉ）第１の柔軟なチューブに形成された少なくとも１つの分枝移植片開口
部（例、孔）と、 ｉｉｉ）分枝移植片開口部と接続される（例、周囲に形成されるか隣接して
配置される）第１の接続部材（例、溝、スロット、へこみ、又は他の係合可能な
表面）と、 ｉｖ）分枝移植片開口部と分枝解剖学的導管とが一直線上に並ぶように、第
１の柔軟なチューブを解剖学的導管の管腔内のほぼ固定位置に主移植片を保持す
るように機能する主移植片係留部品（例、移植片を定位置に保持するための拡張
可能なステント、フレーム、リング列、及び／又は接着剤、縫合糸、ステープル
等）とを備える主移植片と、 ｂ）分枝移植片であって、 ｉ）基端部、末端部、及び長手方向に伸びる管腔を有する第２の柔軟なチュ
ーブと、 ｉｉ）第２の柔軟なチューブの基端部と接続される第２の接続部材（例、リ
ング、リブ、リッジ、突出部、又は他の係合可能な表面）と、前記第２の接続部
材は、第２の柔軟なチューブの基端部と第１の柔軟なチューブとを接続して、主
移植片の管腔を流れる液体を前記分枝開口部に通して分枝移植片の管腔の中へと
通過させるように、第１の接続部材と係合可能であることと、を備えた分枝移植
片と を有する管腔内移植システムが提供される。
【００１３】 適用例によっては、前記要約した管腔内移植システムの分枝移植片の部品には
、 ｉｉｉ）分枝解剖学的導管の周囲の壁に接触した状態に分枝移植片の少なくと
も末端部を保持するように機能する分枝移植片係留装置（例、径方向に拡張可能
なステント、フレーム、リング、及び／又は接着剤、縫合糸、ステープル等） が更に含まれるか、同分枝移植片係留装置が共に使用されることが望ましい。
【００１４】 更に本発明によれば、前記要約した管腔内移植システムは、以下の工程から成
る方法によって分枝解剖学的導管内に移植可能である。 その工程とは、 ａ）分枝解剖学的導管に主移植片を経管腔的に前進させる工程と、 ｂ）分枝開口部が分枝解剖学的導管と一直線上に並ぶように主移植片を解剖学
的導管内に配置する工程と、 ｃ）主移植片係留装置を利用して解剖学的導管内に主移植片を係留する工程と
、 ｄ）主移植片の管腔に分枝移植片を経管腔的に前進させる工程と、 ｅ）分枝移植片の末端部を分枝開口部を通って分枝解剖学的導管へと通過させ
る工程と、 ｆ）分枝移植片の基端部に存在する第２の接続部材が主移植片の第１の接続部
材に係合するまで、分枝移植片を分枝解剖学的導管内で前進させ、それによって
体液（例えば、血液）が主移植片の管腔から、分枝開口部を通り、分枝移植片の
管腔を通過して流れるように、分枝移植片を主移植片に接続する工程と である。
【００１５】 更に本発明によれば、前記要約した方法は、任意に、 ｇ）分枝移植片係留装置を利用して分枝移植片の少なくとも末端部を解剖学的
導管の周囲の壁に係留する工程 を含んでもよい。
【００１６】 更に本発明によれば、二叉に分かれる解剖学的導管（すなわち、主要部（例、
大動脈）、第１の分岐部（例、右腸骨）、及び第２の分岐部（例、左腸骨））の
内部に、モジュール式の二叉に分かれる管腔内移植片をだた１つのアクセス開口
部（例、切断切開部位又は経皮の穿刺部位）を介して挿入するための方法もまた
提供される。この方法は、一般に、 ａ．モジュール式の管腔内移植片を提供する工程であって、同管腔内移植片は
、ｉ）解剖学的導管の主要部及び第１の分岐部に配置されるように構成されると
共に、開口部を有する主移植片と、ｉｉ）基端部及び末端部を有し、解剖学的導
管の第２の分岐部に配置されるように構成され、基端部が主移植片に形成された
開口部に接続される分枝移植片とを有することと、 ｂ．解剖学的導管の第１の分岐部に通じるアクセス開口部を形成する工程と、 ｃ．二叉に分かれた主移植片をアクセス開口部に通して前進させ、主移植片を
解剖学的導管の主要部及び第１の分岐部に配置する工程と、 ｄ．内角の湾曲角度が９０度未満である湾曲させたガイドカテーテルを主移植
片の主要部の中へ前進させる工程と、 ｅ．ガイドワイヤの末端部を、湾曲させたガイドカテーテルから外へ通過させ
、主移植片に形成した開口部を通って、解剖学的導管の第２の分岐部へと入れる
ように、末端部を備えたガイドワイヤを湾曲させたガイドカテーテル中で前進さ
せる工程と、 ｆ．分枝移植片を装着したカテーテルを、分枝移植片の末端部が解剖学的導管
の第２の分岐部の中まで達し、分枝移植片の基端部が主移植片に形成された開口
部に接続されるまで、ガイドワイヤに沿って前進させる工程と、 ｇ．前記ガイドワイヤ及び前記カテーテルを除去する工程と から成る。
【００１７】 この方法の適用例として、係留可能なガイドワイヤは工程ｃで挿入してもよく
、ガイドワイヤはその時解剖学的導管の第２の分岐部に係留され、処置中にガイ
ドワイヤが不足に第２の分岐部から引き抜かれることが防止される。そのような
係留可能なガイドワイヤが使用される処置では、ガイドワイヤの係留装置を、工
程ｆに先立って作動させ、工程ｇの前に作動を止めるようにしてもよい。
【００１８】 更に本発明によれば、二叉に分かれた管腔内移植片を移植するための前記要約
した方法及び／又はさまざまな他の医学的又は外科的処置とともに使用が可能な
、新規の係留可能なガイドワイヤシステムが提供される。この係留可能なガイド
ワイヤシステムは、 ａ）バルーンを係留可能なガイドワイヤと、 前記ガイドワイヤは、 ｉ）基端部及び末端部を有する細長いガイドワイヤと、 ｉｉ）ガイドワイヤの上の第１の位置に形成されるバルーンと、 ｉｉｉ）ガイドワイヤを通ってその基端部から前記バルーンまで長手方向
伸びる管腔と、前記管腔は膨張用液体を前記バルーンへ出入りさせるために使用
可能であることとを備えることと、 ｂ）膨張用シリンジ／管腔塞栓装置と、 前記膨張用シリンジ／管腔塞栓装置は、 ｉ）プランジャ及び胴部を有するシリンジと、前記シリンジは、シリンジ
のプランジャが第１の方向に前進されるときに膨張用液体を前記管腔を通って末
端の方向へ前記バルーンの中へ押しやるように進み、前記プランジャが第２の方
向へ引き戻されるときに膨張用液体を前記バルーンから出て前記管腔を通って基
端の方向へ引き出すように戻るように、ガイドワイヤの基端部と接続可能である
ことと、 ｉｉ）シリンジのプランジャの上に解放可能に装着された管腔塞栓部材と
、プランジャが所定の点に向かう第１の方向に前進するときに、管腔塞栓部材が
ガイドワイヤ管腔に挿入された後でシリンジがプランジャから解放されるように
前記管腔塞栓部材は装着され、それによって、シリンジが除去されたときに前記
管腔塞栓部材は前記管腔から膨張用液体が漏れるのを防止するように機能するこ
ととを備えることと、 を有する。
【００１９】 操作時に、バルーンを係留可能なガイドワイヤをその所望位置に挿入し、膨張
用シリンジ／管腔塞栓装置はガイドワイヤの基端部に取り付ける。その後シリン
ジプランジャを末端の方向に前進させ、それによってバルーンを膨張させてガイ
ドワイヤの末端部を体内の所望位置に固定する。管腔塞栓部材がガイドワイヤ管
腔の基端部に挿入される程度にプランジャを十分遠くへ前進させた後、管腔塞栓
部材をプランジャから解放（例えば、破断又は分離）し、管腔塞栓部材を管腔の
基端部に挿入したままにして、管腔からの液体の漏れを防ぐ栓の役割を果たすよ
うにさせる。シリンジはその後ガイドワイヤの基端部から外して除去してもよく
、一つ以上のカテーテル又は他の経管腔的に挿入した装置はガイドワイヤの基端
部を越えて前進及び／又は後退させてよい。その後ガイドワイヤを除去すること
が望ましいときに、ガイドワイヤの体外にある部分を（例えば、標準のはさみで
）切断し、それによって膨張用液体をバルーン及びガイドワイヤの管腔から流出
させる。このようにしてバルーンを収縮させた後、ガイドワイヤを引き出し、体
内から除去することが可能である。
【００２０】 本発明の更なる態様及び詳細は、以下の詳細な説明及び参照図面を読んで理解
すれば、当業者には明らかである。 好適な実施形態の詳細な説明 ここで図面を参照するが、図面は現時点で好ましい本発明の実施形態を説明す
る目的で示されたものであり、決して本発明の範囲を限定するためのものではな
い。
【００２１】 添付の図面は人の解剖学的構造の様々な表示を含むが、そのような解剖学的構
造の呼称については以下の凡例に従う。 大動脈．．．Ａ 結腸動脈．．．ＣＡ 大腿動脈．．．Ｆ 心臓．．．Ｈ 腸骨動脈．．．ＩＬ（ＩＬ１及びＩＬ２） 腎臓．．．Ｋ 腎動脈．．．ＲＡ 上腸間膜動脈．．．ＳＭＡ Ａ．分岐した解剖学的導管のための管腔内移植システムの一般構造及び機能 一般に図１〜２ｃに示されるように、本発明のそれぞれの好ましい管腔内移植
システム１０は、一般に、少なくとも１つの分枝移植片開口部１４が形成された
主移植片１２と、分枝移植片開口部１４から出て分岐解剖学的導管（例えば、血
管の側枝又は分岐）に前進可能な少なくとも１つの分枝移植片１６とを含んで構
成される。分枝移植片接続装置１７は、主移植片１２又は分枝移植片１６の少な
くともいずれか一方に組み込まれて分枝移植片１６の基端部を主移植片１２に接
続する。径方向に拡張可能なステント又はフレームを初めとする１つ以上の主移
植片係留装置１８が、主移植片１２を主解剖学的導管（例えば大動脈）の管腔内
の所定位置に摩擦によって保持するために用いられる。必要で有れば、径方向に
拡張可能なステント又はフレームを初めとする１つ以上の分枝移植片係留装置２
０を用いて、少なくとも分枝移植片１６の末端部を分枝解剖学的導管（例えば、
頸動脈、腕頭動脈、鎖骨下動脈、肋間動脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈、腎動脈又
は腸骨動脈）の管腔内の所定位置に摩擦によって保持するようにしてもよい。こ
れらの主移植片係留装置１８及び分枝移植片係留装置２０は、主移植片１２及び
分枝移植片１６本体に形成若しくは一体形成されてもよいし、あるいは、それら
は、主移植片１２及び分枝移植片１６の管腔内に配置されて、図示したような主
移植片１２と分枝移植片１６の所望の係留を行うように、独立した構造物（例え
ば、独立した自己拡張型又は圧力拡張型ステント）として形成されてもよい。
【００２２】 主移植片１２の各分枝移植片開口部１４を、戦略的に配慮して配置し、好まし
くは強化し、放射線による可視化のために標識することにより、各分枝移植片開
口部１４を、その分枝移植片１６が延出すべき特定の分枝解剖学的導管（例えば
、頸動脈、腕頭動脈、鎖骨下動脈、肋間動脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈、腎動脈
又は腸骨動脈）に精確に一直線上に配置させることが容易となる。この各分枝移
植片開口部１４の好ましい戦略的配置は、主移植片１２を移植する前に、分枝移
植片開口部１４を該主移植片１２内に注文製作することにより、容易にすること
ができる。そのような、分枝移植片開口部１４の移植前注文製作は、その管腔内
移植システム１０を移植する特定の患者の血管の解剖学的構造のらせんコンピュ
ータ断層撮影のデータを用いて行うことができる。特に、主移植片１２が胸大動
脈又は胸腹大動脈内への移植用に製造されるような適用例において、分枝移植片
開口部１４は、比較的小さい側枝血管（例えば、頸動脈、腕頭動脈、鎖骨下動脈
、肋間動脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈又は腎動脈）に一直線上に配置されるよう
な寸法にして配置するできる。上記比較的小さい側枝血管では、大動脈の下端に
おける腸骨分岐とは異なり、分枝移植片１６がそのような分枝移植片開口部１４
を介してより小さな分枝血管（例えば、頸動脈、腕頭動脈、鎖骨下動脈、肋間動
脈、上腸間膜動脈、腹腔動脈又は腎動脈）へと、大動脈の軸に対して約８０〜９
０°の角度で流入される必要がある。
【００２３】 分枝移植片開口部１４を所望の位置に形成しておいた後（また、分枝移植片接
続装置１７の適当な部分が分枝移植片開口部１４に近接した主移植片に配置され
ている）、主移植片１２を案内部を介して大腿動脈に挿入し、放射線による案内
に従って主移植片１２を移植すべき部位（例えば、血管の動脈瘤部分）まで前進
させる。この主移植片１２（及び該移植片１２とは別個に形成される任意の主移
植片係留装置１８）の挿入は、主移植片１２（及びそのような任意の別個の移植
片係留装置１８）を、該主移植片（及びそのような任意の別個の移植片係留装置
１８）を所望の移植部位まで搬送することのできるバルーンカテーテル又は他の
適当なデリバリーカテーテルに装着することにより、容易にすることができる。
次に、主移植片１２及び任意の別個の主移植片係留装置１８を、主移植片が主解
剖学的導管（例えば大動脈Ａ）内の実質的に固定された位置に係留されるように
、径方向に拡張させるか、あるいは配置する。管腔内移植システム１０が動脈瘤
の治療の為に用いられるような適用例においては、血管の動脈瘤部分から発する
分枝解剖学的導管内の血流力学的圧力だけでなく、動脈瘤嚢内（すなわち動脈瘤
内の主移植片１２の外側の空間）の血流力学的圧力も、主移植片１２の最初の配
置による影響を実質的に受けない。というのも、分枝移植片１４が導入されるま
での間、主移植片１２の分枝移植片開口部１４から血液が流出し続けるからであ
る。
【００２４】 主移植片１２を主解剖学的導管（例えば大動脈Ａ）内に配置し、係留した後、
ガイドワイヤ３０を主移植片１２の管腔を介して、分枝開口部１４から分枝解剖
学的導管へと管腔を通過して前進させることができる。適用例によっては、ガイ
ドワイヤ３０を容易に所望の分枝移植片開口部１４から出て通過させるために、
ガイドカテーテルを主移植片１２の管腔内に導入してもよい。
【００２５】 次に、分枝移植片１６をバルーンカテーテル３２に装着し、分枝移植片の末端
部を、巾着縫合部３６（例えば、７．０ポリプロピレン縫合材料）によってカテ
ーテルバルーン３４の周囲で引き締めるようにしてもよい。次に、分枝移植片１
６を装着したバルーンカテーテル３２を、分枝移植片接続装置１８を通って、分
枝移植片１６の基端部が主移植片１２の分枝移植片開口部１４に接続されるまで
ガイドワイヤ３０上を前進させる。その後、カテーテルバルーン３４を膨張させ
て、巾着縫合部３６を破断させ、分枝移植片１６の末端部を径方向に拡張させて
分枝解剖学的導管の周囲壁に接触させるようにする。
【００２６】 現在好ましい分枝移植片接続装置１７を図１ｂ〜１ｃに詳細に示す。主移植片
１２と接続されるこの分枝移植片接続装置１７の部品は、図１ｂに示すように、
分枝移植片開口部１４を包囲する第１の剛性又は半剛性の環部材４０と、該第１
の環部材４０から外方に延びる剛性又は半剛性の円錐台形部材４２とを含んで構
成される。分枝移植片１６と接続されるこの分枝移植片接続装置の部品は、剛性
又は半剛性の先細の基端部４４と、テーパ状の基端部４４上に形成された第２の
剛性又は半剛性の環部材４６と、テーパ状の基端部４４の周囲に第２の環部材と
間隔をおいて形成された、第３の剛性又は半剛性の環部材４８とを含んで構成さ
れる。第２の環部材４６の外側面ＯＳと、第３の環部材４８の内側面ＩＳの間の
距離は、第１の環部材４０の内側面ＩＳと円錐台形部材４２の末端部ＤＥの間の
距離と実質的に等しい。このようにして、分枝移植片１２が前進するに従って、
まず分枝移植片開口部１４から出た末端部が最大前進位置に達し、その位置で、
第１の環部材４０の内側面ＩＳが第２の環部材４６の外側面ＯＳに当接し、円錐
台形部材４２の末端部ＤＥが第３の環部材４８の内側面ＩＳと当接する。これに
より、分枝移植片１６の基端部と主移植片１２本体との間に実質的に液体の漏れ
を防止する封鎖が形成される。さらに、これにより、分枝移植片１４が滑ったり
、不測に主移植片１２の管腔内に引き戻されたりすることを防止する弾装接続（
弾性力によってぴったりと適合し合う接続）が形成される。
【００２７】 分枝移植片接続装置１７の別個の部品を係合させる際に、聴覚的若しくは触覚
的に識別可能な指示（例えば「スナップ」）を発生させて、操作者に、分枝移植
片１６の基端部が主移植片１２に所望のように係合及び封鎖されたことを示すよ
うにしてもよいことが認識されよう。また、環部材４０，４６及び４８は、放射
線によって可視化される材料によって構成し、操作者が分枝移植片１６がしっか
りと主移植片１２に接続され、係合されたことを確認できるようにすることもで
きる。さらにまた、分枝移植片接続装置１７は、必ずしも図面に示されるような
機械的な接続装置である必要はなく、その代わりに、分枝移植片１６の基端部を
主移植片１２に実質的に液体の漏れを防止する封鎖接触部で接続できるような、
任意の機械的、電磁的、摩擦的、化学的（例えば、接着剤、結合剤、溶融剤）手
段から構成してもよいことが認識されよう。
【００２８】 Ｂ．腸骨に及ぶ大動脈動脈瘤の治療のための特定の管腔内移植システム及び方法 図２〜３ｃは、特に、腸骨動脈ＩＬまで広がった腎内大動脈Ａの動脈瘤の治療
のための管腔内移植システム１０ａの実施形態に対するものである。管腔内移植
システム１０ａの本実施形態は、主移植片２１ａが該移植片２１ａ内に形成され
た二叉分岐部６４を有し、主要な大動脈部分６０及び１つの腸骨部分６２を含む
という点で、上述の実施形態１０とは異なる。本実施形態１０ａの分枝移植片開
口部１４は二叉分岐部６４の一方の側に形成されて、主移植片１２ａの腸骨部分
６２が配置された腸骨動脈ＩＡとは反対側の腸骨動脈ＩＡに容易に分枝移植片１
４を通過させる。また、図２ａに示すように、本実施形態１０ａの主移植片部品
１２ａ内には、主要部分６０の上端部と腸骨部分６２の下端部に主移植片係留装
置１８が配置される。
【００２９】 本発明はまた、図２〜２ｃに示される実施形態１０ａを初めとする二叉に分か
れた管腔内移植片を、単一のアクセス開口部（例えば、経皮穿刺部位又は切断切
開部）を介して移植するための新規な方法を提供する。しかしながら、本方法は
、様々な他の二叉分岐管腔内移植片の移植にも利用可能であり、本方法の応用性
は必ずしも本発明の特定の二叉分岐管腔内移植システム１０ａに限られないこと
を認識すべきである。
【００３０】 段階的に示される図２ａ〜２ｃの図を参照すると、好ましい方法は、以下の工
程１〜９を含む。 １．一方の大腿動脈Ｆにアクセス開口部６６を形成し、ガイドワイヤ３０
を該アクセス開口部６６を介して、隣接する腸骨動脈ＩＬ１を通って、大動脈Ａ
まで前進させる。
【００３１】 ２．分岐を有する主移植片１２ａをガイドワイヤ３０に沿って前進させ、
該主移植片１２ａを大動脈Ａ及び第１の腸骨動脈ＩＬ１に、その分枝移植片開口
部１４ａが図２ａに示されるように他方の腸骨動脈ＩＡ２に向けられるように配
置する。
【００３２】 ３．主移植片係留装置１８に、少なくとも大動脈Ａ内の主移植片１２ａの
大動脈部分６０の上端部と、第１の腸骨動脈ＩＡ１内の主移植片１２ａの腸骨部
分６２の下端部とを保持させる。
【００３３】 ４．湾曲角度ＡＣが９０度未満の湾曲したガイドカテーテル６８を、主移
植片２１ａの大動脈部分６０の管腔内に前進させる。 ５．ガイドワイヤ３０の末端部が湾曲ガイドカテーテル６８の末端部を出
て他方の腸骨動脈ＩＡ２に入るように、ガイドワイヤ３０をガイドカテーテル内
で前進させる。
【００３４】 ６．分枝移植片１４が装着されたバルーンカテーテル３２を、図２ｂに示
すように、分枝移植片接続装置１７に接続されるまでガイドワイヤ３０に沿って
前進させて、分枝移植片１４の基端部と主移植片１２ａとの間に液体の漏れを防
止する封鎖接続部を形成する。
【００３５】 ７．バルーンカテーテル３２のバルーン３４を膨張させて、巾着縫合部３
６を破断し、分枝移植片係留装置２０（存在する場合）を径方向に拡張する。 ８．カテーテルバルーン３２を収縮させる。 ９．ガイドワイヤ３０及びバルーンカテーテル３２を人体から取り外す。
【００３６】 このように、本発明の方法の上記工程により、人体に形成されたただ１つのア
クセス開口部（例えば穿刺部位又は切開部）を用いて、管腔内移植システム１０
ａを二叉に分岐した解剖学的導管に移植することができる。
【００３７】 本方法の少なくともいくつかの適用例においては、ガイドワイヤが外れる（す
なわち、分枝移植片１４を前進させる間に対側の腸骨動脈ＩＬ２から抜けて引っ
張られる）のを防止するために、対側の腸骨動脈ＩＬ２内にガイドワイヤ３０の
末端部を係留することが好ましい場合もある。様々なタイプの係留可能な（例え
ばバルーン係留可能な、あるいはチップ係留可能な）ガイドワイヤをこの方法に
おいて利用する（あるいはこの方法で使用するために改造する）ことができる。
そのような既知の係留可能なガイドワイヤの例としては、米国特許第５，１６７
，２３９号（Cohen et al.）、第５，４８０，３６２号（Hammcrslag et al. ）及び第５，４９７，７８２号（Fugoso）に記載のものが含まれる。
【００３８】 さらに本発明は、図３〜３ｃに示すような、以下により詳細に説明する新規な
係留可能なガイドワイヤシステム７８を含む。 Ｃ．好ましい係留可能なガイドワイヤシステム 図３〜３ｃは、本発明の好ましい係留可能なガイドワイヤシステム７８を示す
。
【００３９】 この係留可能なガイドワイヤシステム７８は、腸骨まで及ぶ大動脈の動脈瘤を
治療するための上述の方法を実施する際に有用である。さらに、この係留可能な
ガイドワイヤシステム７８は、インターベンショナル心臓学、インターベンショ
ナルラジオロジー、胃腸病学及び外科学における様々な医療手技を実施するにあ
たって、多くの他の用途を有すると考えられる。
【００４０】 好ましい係留可能なガイドワイヤシステム７８は、柔軟なガイドワイヤ８０と
膨張用シリンジ／管腔塞栓装置８２とを含んで構成される。ガイドワイヤ８０は
、柔軟な形状適合性バルーン（例えばラテックス）を初めとする、ガイドワイヤ
８０の周囲に形成されたバルーン８３と、ガイドワイヤ８０内を長手方向に延び
ると共に、バルーン膨張用液体（例えば生理食塩水、二酸化炭素、空気など）の
バルーンへの注入や排出を可能にするバルーン膨張／収縮管腔８１とを有する。
膨張用シリンジ／管腔塞栓装置８２は、略円筒形の胴部８５と、該胴部８５と液
体の漏れを防止するようにに接続されたプランジャ８６とを含む。プランジャ８
６は胴部８５内を長手方向前後に摺動し、ａ）胴部８５への液体の引き込みと、
ｂ）胴部８５からの液体の放出とを交互に行う。管腔塞栓装置８４は、プランジ
ャ８６の末端面に装着され、図示したごとく、該末端面から末端方向に向けて突
出する。この管腔塞栓装置は、任意の許容可能な手段によってプランジャから脱
着することができるが、そのような手段としては、管腔塞栓装置８４を固定非回
転位置に保持したままプランジャ８６が回転されたときに分断される破断可能装
着部などがある。上記のことを容易にするために、管腔塞栓装置８４をガイドワ
イヤ管腔８１の基端部に挿入する際に、プランジャ８６の回転時における管腔塞
栓装置８４の回転を防止するのに十分なほど緊密に、ガイドワイヤ管腔８１の周
囲壁に係合させるようにしてもよい。この回転防止面に、例えば長手方向リブ組
織、あるいは互いに対応する長手方向リブ及び溝（図示せず）のシステムを初め
とする構造を、管腔塞栓装置８４の外面又はガイドワイヤ管腔８１の周囲壁の少
なくともいずれか一方に、管腔塞栓装置８４の回転が摩擦によって防止又は抑止
されるように形成することができる。
【００４１】 図３ａに示すように、膨張用シリンジ／管腔塞栓装置８２は、最初、プランジ
ャ８６が後退位置にあり、ガイドワイヤの基端部がシリンジ８２の胴部８５に挿
入された状態で、最初にガイドワイヤ８０に装着される。このようにして、膨張
用液体は、必要に応じてバルーン８３の膨張に使用されるように、胴部８５内に
収容される。
【００４２】 その後、図３ｂに示されるように、バルーン８３を膨張させることが必要な時
に、シリンジ８２のプランジャ８６を末端方向に前進させると、膨張用液体が胴
部８５から、ガイドワイヤ管腔８１を介して、バルーン８３内へと押し出される
。これにより、バルーン８３が膨張し、ガイドワイヤ８０の末端部の係留が行わ
れる。またこれにより、プランジャ８６の末端面上に存在する管腔塞栓装置８４
がガイドワイヤ管腔８１の基端部に押し込まれ、管腔８１が充填されて、バルー
ン膨張用液体のバルーンからの漏れが防止される。またこれにより、図面に示し
た特定の実施形態では、管腔塞栓装置８４がガイドワイヤ８０に回転不能に係合
される。
【００４３】 その後、ガイドワイヤ８０の基端部上にバルーンカテーテル３２又は他の装置
を通過させることが望まれる場合には、シリンジ８２のプランジャを回転させる
。このようにプランジャ８６を回転させることにより、管腔塞栓装置８４がプラ
ンジャ８６から分離又は離脱される。これにより、図３ｃに示すように、管腔塞
栓装置をガイドワイヤ８１の基端部内に挿入したままでシリンジ８２を除去する
ことができ、膨張用液体のガイドワイヤバルーン８３からの漏れを防止すること
ができる。
【００４４】 次に、バルーン８３を収縮させてガイドワイヤを抜き取ることが望まれる場合
には、操作者は単に管腔塞栓装置８４より末端の位置でガイドワイヤ８０を切断
して、バルーン膨張用液体を管腔８１から放出させてバルーン８３を収縮させる
だけでよい。
【００４５】 上述のように本発明を、図面に示した特定の好ましい実施形態又は実施例を参
照しながら説明してきたが、本発明の意図する精神及び範囲を逸脱することなく
、これらの現在好ましい実施形態又は例に対して様々な変形が可能であることが
認識されよう。したがって、上述の好ましい実施形態又は例に対するそのような
すべての変形は、特許請求項の範囲に包含されるものとする。
【図面の簡単な説明】
【図１】 腎動脈に及ぶ腹大動脈動脈瘤を治療するために、本発明の管腔内
移植システムが移植された人体を示す略図。
【図１ａ】 図１に示した腎周囲大動脈及び管腔内移植システムの拡大図。
【図１ｂ】 分枝移植片の基端部を主移植片に接続するための好ましい手段
を示した、本発明の管腔内移植システムの部分縦断面図。
【図１ｃ】 図１ｂに示した移植片の部品の組立分解図。
【図１ｄ】 本発明の管腔内移植システムの分枝移植片を主移植片を移植し
た後に配置する、好ましい方法における第１工程を示した部分拡大図。
【図１ｅ】 本発明の管腔内移植システムの分枝移植片を主移植片を移植し
た後に配置する、好ましい方法における第２工程を示した部分拡大図。
【図１ｆ】 腎動脈、上腸間膜動脈、及び腹腔動脈に及ぶ胸腹大動脈動脈瘤
を治療するために、本発明の管腔内移植システムが移植された人の大動脈の一部
を示す略図。
【図２】 両側の腸骨に及ぶ腎内腹大動脈動脈瘤の治療を開始するために、
大動脈末端及び一方の腸骨動脈に移植された、本発明の管腔内移植システムの主
移植片部品を有する人体を示す略図。
【図２ａ】 本発明の管腔内移植システムの移植を完了するために腸骨分
枝移植片を残りの腸骨動脈内に配置する、好ましい方法における第１工程を示す
図２の大動脈の動脈瘤部分を示す拡大図。
【図２ｂ】 本発明の管腔内移植システムの移植を完了するために腸骨分枝
移植片を残りの腸骨動脈内に配置する、好ましい方法における第２工程を示す図
２ａの大動脈の動脈瘤部分を示す拡大図。
【図２ｃ】 腸骨分枝移植片を残りの腸骨動脈内に配置して、本発明の管腔
内移植システムの移植を完了した後の、図２ｂにおける大動脈の動脈瘤部分を示
す拡大図。
【図３】 動脈瘤の治療を開始するために、本発明の管腔内移植システムの
主移植片部品がすでに大動脈末端及び一方の腸骨動脈に移植されると共に、対側
の腸骨動脈内への分枝移植片の配置を容易にするために本発明の好ましいバルー
ン係留可能ガイドワイヤが該対側の腸骨動脈の内部に進入されている、両側の腸
骨に及ぶ腎内大動脈動脈瘤を示す略図。
【図３ａ】 ガイドワイヤバルーンを膨張させる前の、本発明の膨張用シリ
ンジ／管腔塞栓装置に接続された図３の好ましい係留可能なガイドワイヤの基端
部を示す部分拡大図。
【図３ｂ】 ガイドワイヤバルーンを膨張させた後、膨張用シリンジを取
り外す前の、本発明の膨張用シリンジ／管腔塞栓装置に接続された図３の好まし
い係留可能なガイドワイヤの基端部を示す部分拡大図。
【図３ｃ】 ガイドワイヤバルーンを膨張させて膨張用シリンジを取り外し
た後の、管腔塞栓装置が膨張用シリンジから分離されているがガイドワイヤ管腔
の基端部内に残っている状態である図３の好ましい係留可能なガイドワイヤの基
端部を示す部分拡大図。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１１年１２月９日（１９９９．１２．９）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】

Claims (32)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 少なくとも一つの分枝解剖学的導管が延出する解剖学的導管への
    管腔内移植システムであって、 ａ）解剖学的導管内に配置される管状の主移植片と、 前記主移植片において、 ｉ）前記主移植片は長手方向に伸びる管腔を有し、 ｉｉ）分枝移植片開口部が主移植片の第１の位置に形成され、 ｉｉｉ）第１の接続部材が分枝移植片開口部に隣接して形成され、 ｉｉｉ）解剖学的導管の管腔内のほぼ固定位置に主移植片を保持するよう
    に機能する主移植片係留部品を備えることと、 ｂ）分枝解剖学的導管中に配置される管状の分枝移植片と、 前記分枝移植片において、 ｉ）前記分枝移植片は、基端部、末端部、及び長手方向に伸びる管腔を有
    し、 ｉｉ）第２の接続部材は分枝移植片の基端部と接続され、前記第２の接続
    部材は、分枝移植片の基端部と主移植片とを接続するように、主移植片の前記第
    １の接続部材と係合可能であることと、 を備えたシステム。
  2. 【請求項２】 前記主移植片が少なくとも部分的に織られたポリエステルより形
    成される請求項１に記載のシステム。
  3. 【請求項３】 前記主移植片が少なくとも部分的に発泡ポリテトラフルオロエチ
    レンより形成される請求項１に記載のシステム。
  4. 【請求項４】 分枝移植片開口部が主移植片の側面に形成される請求項１に記載
    のシステム。
  5. 【請求項５】 二叉分岐部が主移植片の一端に形成され、前記分枝移植片開口部
    がその二叉分岐部の片側に形成される請求項１に記載のシステム。
  6. 【請求項６】 主移植片が、分枝移植片開口部を形成した側と反対の二叉分岐部
    の側から伸びる柔軟な管状移植片の延出部を更に含む請求項５に記載のシステム
    。
  7. 【請求項７】 第１の接続部材が、主移植片の分枝移植片開口部の周囲の少なく
    とも一部に形成された環状の溝を有する請求項１に記載のシステム。
  8. 【請求項８】 主移植片係留部品が、 主移植片から分離している少なくとも１つの径方向に拡張可能なステントと
    、 主移植片に一体形成される少なくとも１つの径方向に拡張可能なステントと
    、 主移植片から分離している少なくとも１つの径方向に拡張可能なフレームと
    、 主移植片に一体形成される少なくとも１つの径方向に拡張可能なフレームと
    、 少なくとも部分的に解剖学的導管の壁を通って突出する少なくとも１つの突
    出部と、 接着剤と、 少なくとも１つの縫合糸と、 少なくとも１つのステープルと から成る移植片を係留する装置及び物体のグループから選択される請求項１に記
    載のシステム。
  9. 【請求項９】 前記システムの分枝移植片の部分が、 ｉｉｉ）少なくとも分枝移植片の末端部を解剖学的導管の周囲の壁に接触さ
    せて保持するための分枝移植片係留部品 を更に含む請求項１に記載のシステム。
  10. 【請求項１０】 分枝移植片係留部品が、 第１の柔軟なチューブから分離している少なくとも１つの径方向に拡張可能
    なステントと、 第１の柔軟なチューブに一体形成される少なくとも１つの径方向に拡張可能
    なステントと、 第１の柔軟なチューブから分離している少なくとも１つの径方向に拡張可能
    なフレームと、 第１の柔軟なチューブに一体形成される少なくとも１つの径方向に拡張可能
    なフレームと、 少なくとも部分的に解剖学的導管の壁を通って突出する少なくとも１つの突
    出部と、 接着剤と 少なくとも１つの縫合糸と、 少なくとも１つのステープルと から成る移植片を係留する装置及び物体のグループから選択される請求項９に記
    載のシステム。
  11. 【請求項１１】 前記分枝移植片が少なくとも部分的に織られたポリエステルよ
    り形成される請求項１に記載のシステム。
  12. 【請求項１２】 前記分枝移植片が少なくとも部分的に発泡ポリテトラフルオロ
    エチレンより形成される請求項１に記載のシステム。
  13. 【請求項１３】 分岐移植片が主移植片の分枝移植片開口部から出て前進する時
    に、分枝移植片の第２の接続部材が主移植片の第１の接続部材に対して摩擦によ
    って係合する請求項１に記載のシステム。
  14. 【請求項１４】 主移植片の第１の接続部材が環状の溝であり、分枝移植片の第
    ２の接続部材が、前記環状の溝の中にちょうど嵌合すると共に、前記環状の溝と
    摩擦により係合するような大きさ及び形状に形成された環状のリッジである請求
    項１３に記載のシステム。
  15. 【請求項１５】 分枝移植片が分枝移植片開口部から出て前進する時に、第１の
    接続部材及び第２の接続部材は弾装接続される請求項１３に記載のシステム。
  16. 【請求項１６】 分枝移植片の少なくとも一部が、その末端部の直径が基端部の
    直径よりも小さくなるようにテーパ状となっている請求項１５に記載のシステム
    。
  17. 【請求項１７】 基端部に隣接する分枝移植片の一部の形状が円錐台形である請
    求項１６に記載のシステム。
  18. 【請求項１８】 第１の接続部材が分枝移植片の円錐台形部分の基端部に形成さ
    れる請求項１７に記載のシステム。
  19. 【請求項１９】 少なくとも一つの分枝解剖学的導管が延出する解剖学的導管へ
    の管腔内移植方法であって、 ａ）管腔内移植システムを提供する工程であって、同システムは、 ｉ）管状の主移植片と、前記主移植片において、前記主移植片は長手方
    向に伸びる管腔を有することと、分枝移植片開口部が主移植片の第１の位置に形
    成され、第１の接続部材が分枝移植片開口部に隣接して形成され、解剖学的導管
    の管腔内のほぼ固定位置に主移植片を保持するように機能する主移植片係留部品
    を備えることと、 ｉｉ）管状の分枝移植片と、前記分枝移植片において、前記分枝移植片
    は、基端部、末端部、及び長手方向に伸びる管腔を有し、第２の接続部材は分枝
    移植片の基端部と接続され、前記第２の接続部材は分枝移植片の基端部と主移植
    片とを接続するように主移植片の第１の接続部材と係合するように構成され、そ
    れによって分枝移植片の基端部と主移植片の間で液体の漏れがほぼ防止される接
    続部が形成されること を有することと、 ｂ）主移植片を折り畳まれた形態に配置して、解剖学的導管に主移植片を通
    過させる工程と、 ｃ）主移植片をその折り畳まれた形態から、主移植片が解剖学的導管の周囲
    の壁と当接する機能的な形態へと拡張させる工程と、 ｄ）解剖学的導管内で主移植片を固定位置を保持するために主移植片係留部
    品を利用すると共に、分枝移植片開口部を分枝解剖学的導管と一直線上に配置す
    る工程と、 ｅ）ガイドワイヤを主移植片の管腔に通して、分岐移植片開口部に通して、
    分枝解剖学的導管の中へ前進させる工程と、 ｆ）管状デリバリーカテーテルに分枝移植片の末端部を取り付ける工程と、 ｇ）分枝移植片の末端部が分枝解剖学的導管に運び込まれ、分枝移植片の第
    ２の接続部材が主移植片上の第１の接続部材と係合し、それによって分枝移植片
    の基端部と主移植片との接続部が形成されるように、ガイドワイヤに沿ってデリ
    バリーカテーテルを前進させる工程と から成る方法。
  20. 【請求項２０】 工程ｆに使用されるデリバリーカテーテル上にはバルーンが形
    成され、移植片の末端部は破断可能部材によってバルーンの周囲が固定され、同
    破断可能部材はバルーンを膨張させると破断可能である請求項１９に記載の方法
    。
  21. 【請求項２１】 ｈ）破断可能部材が破断されるようにバルーンを膨張させ、そ
    れによって分枝移植片の末端部を拡張して分枝解剖学的導管の壁に接触させる工
    程を更に含む請求項２０に記載の方法。
  22. 【請求項２２】 ｉ）分離した分枝移植片係留装置を分枝移植片の管腔へ前進さ
    せて、係留装置によって、少なくとも分枝移植片の末端部を分枝解剖学的導管の
    壁と接触した状態に保持する工程を更に含む請求項２１に記載の方法
  23. 【請求項２３】 分枝移植片係留装置が径方向に拡張可能なステントであり、前
    記ステントは末端部に隣接して分枝移植片の管腔内に配置される請求項２２に記
    載の方法。
  24. 【請求項２４】 破断可能部材が縫合糸の一部分である請求項２０に記載の方法
    。
  25. 【請求項２５】 その破断可能部材が破断された後でカテーテルとともに体内か
    ら抜き取って除去できるように、破断可能部材がカテーテルに取り付けられてい
    る請求項２０に記載の方法。
  26. 【請求項２６】 主要部、第１の分岐部、及び第２の分岐部を有する二又に分か
    れた解剖学的導管への管腔内移植の方法であって、 ａ．モジュール式の管腔内移植片を提供する工程であって、同管腔内移植片
    は、 ｉ）解剖学的導管の主要部及び第１の分岐部に配置されるように構成さ
    れると共に、開口部を有する主移植片と、 ｉｉ）基端部及び末端部を有し、解剖学的導管の第２の分岐部に配置さ
    れるように構成され、基端部が主移植片に形成された開口部に接続される分枝移
    植片と を有することと、 ｂ．解剖学的導管の第１の分岐部に通じるアクセス開口部を形成する工程と
    、 ｃ．二叉に分かれた主移植片をアクセス開口部に通して前進させ、主移植片
    を解剖学的導管の主要部及び第１の分岐部に配置する工程と、 ｄ．内角の湾曲角度が９０度未満である湾曲させたガイドカテーテルを主移
    植片の主要部の中へ前進させる工程と、 ｅ．ガイドワイヤの末端部を、湾曲させたガイドカテーテルから外へ通過さ
    せ、主移植片に形成した開口部を通って、解剖学的導管の第２の分岐部へと入れ
    るように、末端部を備えたガイドワイヤを湾曲させたガイドカテーテル中で前進
    させる工程と、 ｆ．分枝移植片を装着したカテーテルを、分枝移植片の末端部が解剖学的導
    管の第２の分岐部の中まで達し、分枝移植片の基端部が主移植片に形成された開
    口部に接続されるまで、ガイドワイヤに沿って前進させる工程と、 ｇ．前記ガイドワイヤ及び前記カテーテルを除去する工程と から成る方法。
  27. 【請求項２７】 工程ｅに記載されるガイドワイヤが係留可能なガイドワイヤで
    あり、工程ｅが更に、 工程ｆに先立って前記第２の分岐部内の前記ガイドワイヤを係留して、その
    後は工程ｇに先立ってガイドワイヤの係留を完了する工程 を含む請求項２６に記載の方法。
  28. 【請求項２８】 係留可能なガイドワイヤシステムであって、 ａ）バルーンを係留可能なガイドワイヤと、 前記ガイドワイヤは、 ｉ）基端部及び末端部を有する細長いガイドワイヤと、 ｉｉ）ガイドワイヤの上の第１の位置に形成されるバルーンと、 ｉｉｉ）ガイドワイヤを通ってその基端部から前記バルーンまで長手方
    向伸びる管腔と、前記管腔は膨張用液体を前記バルーンへ出入りさせるために使
    用可能であることと を備えることと、 ｂ）膨張用シリンジ／管腔塞栓装置と、 前記膨張用シリンジ／管腔塞栓装置は、 ｉ）プランジャ及び胴部を有するシリンジと、前記シリンジは、シリン
    ジのプランジャが第１の方向に前進されるときに膨張用液体を前記管腔を通って
    末端の方向へ前記バルーンの中へ押しやるように進み、前記プランジャが第２の
    方向へ引き戻されるときに膨張用液体を前記バルーンから出て前記管腔を通って
    基端の方向へ引き出すように戻るように、ガイドワイヤの基端部と接続可能であ
    ることと、 ｉｉ）シリンジのプランジャの上に解放可能に装着された管腔塞栓部材
    と、プランジャが所定の点に向かう第１の方向に前進するときに、管腔塞栓部材
    がガイドワイヤ管腔に挿入された後でシリンジがプランジャから解放されるよう
    に前記管腔塞栓部材は装着され、それによって、シリンジが除去されたときに前
    記管腔塞栓部材は前記管腔から膨張用液体が漏れるのを防止するように機能する
    ことと を備えることと、 を有するシステム。
  29. 【請求項２９】 バルーンが軟質の形状適合性材料より形成される請求項２８に
    記載の係留可能なガイドワイヤ。
  30. 【請求項３０】 バルーンがラテックスより形成される請求項２９に記載の係留
    可能なガイドワイヤ。
  31. 【請求項３１】 管腔塞栓部材が付随して回転するのを防止しながらプランジャ
    を回転させることによって管腔塞栓部材をプランジャから取り外すことができる
    ように、管腔腔塞栓部材がシリンジプランジャに装着される請求項２９に記載の
    係留可能なガイドワイヤ。
  32. 【請求項３２】 管腔塞栓部材をガイドワイヤのバルーン膨張用管腔に挿入する
    とき、シリンジプランジャを回転させる時に管腔塞栓部材の回転が防止されるよ
    うに、管腔塞栓部材がガイドワイヤと係合する請求項３１に記載の係留可能なガ
    イドワイヤ。
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Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2006522615A (ja) * 2003-01-14 2006-10-05 ザ クリーヴランド クリニック ファウンデーション 分岐血管管腔内装置
JP2007508067A (ja) * 2003-10-10 2007-04-05 ウィリアム・エイ・クック・オーストラリア・プロプライエタリー・リミテッド 開口部のあるステントグラフト
JP2007508068A (ja) * 2003-10-10 2007-04-05 ウィリアム・エイ・クック・オーストラリア・プロプライエタリー・リミテッド ステントグラフト開窓
JP2008526440A (ja) * 2005-01-13 2008-07-24 メドトロニック ヴァスキュラー インコーポレイテッド 分岐血管移植片の設計およびその配備方法
JP2012040394A (ja) * 2010-08-21 2012-03-01 Cook Medical Technologies Llc 旋回開窓を有するプロテーゼ
JP2012525227A (ja) * 2009-04-28 2012-10-22 エンドロジックス、インク 移植片あるいは移植片システムを配置する装置および方法
JP2014124531A (ja) * 2012-12-26 2014-07-07 Cook Medical Technologies Llc モジュール式の分枝部を有する管腔内人工器官および展開方法
JP2019528888A (ja) * 2016-09-15 2019-10-17 カーディアック・インプランツ・エルエルシー 心臓弁輪の絞扼および心臓弁輪上へのリングの設置

Families Citing this family (296)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6051020A (en) 1994-02-09 2000-04-18 Boston Scientific Technology, Inc. Bifurcated endoluminal prosthesis
US5609627A (en) * 1994-02-09 1997-03-11 Boston Scientific Technology, Inc. Method for delivering a bifurcated endoluminal prosthesis
US6258116B1 (en) * 1996-01-26 2001-07-10 Cordis Corporation Bifurcated axially flexible stent
US6251133B1 (en) * 1996-05-03 2001-06-26 Medinol Ltd. Bifurcated stent with improved side branch aperture and method of making same
US7641685B2 (en) * 1996-05-03 2010-01-05 Medinol Ltd. System and method for delivering a bifurcated stent
UA58485C2 (uk) * 1996-05-03 2003-08-15 Медінол Лтд. Спосіб виготовлення роздвоєного стента (варіанти) та роздвоєний стент (варіанти)
US7238197B2 (en) 2000-05-30 2007-07-03 Devax, Inc. Endoprosthesis deployment system for treating vascular bifurcations
US7686846B2 (en) 1996-06-06 2010-03-30 Devax, Inc. Bifurcation stent and method of positioning in a body lumen
US6666883B1 (en) 1996-06-06 2003-12-23 Jacques Seguin Endoprosthesis for vascular bifurcation
US8728143B2 (en) 1996-06-06 2014-05-20 Biosensors International Group, Ltd. Endoprosthesis deployment system for treating vascular bifurcations
US6293955B1 (en) 1996-09-20 2001-09-25 Converge Medical, Inc. Percutaneous bypass graft and securing system
WO1998019625A2 (en) * 1996-11-08 1998-05-14 Houser Russell A Percutaneous bypass graft and securing system
US5984955A (en) * 1997-09-11 1999-11-16 Wisselink; Willem System and method for endoluminal grafting of bifurcated or branched vessels
US6254627B1 (en) * 1997-09-23 2001-07-03 Diseno Y Desarrollo Medico S.A. De C.V. Non-thrombogenic stent jacket
EP2314256A1 (en) * 1997-11-25 2011-04-27 TriVascular, Inc. Layered endovascular graft
AUPP083597A0 (en) * 1997-12-10 1998-01-08 William A Cook Australia Pty Ltd Endoluminal aortic stents
US6395019B2 (en) 1998-02-09 2002-05-28 Trivascular, Inc. Endovascular graft
US8075570B2 (en) * 2001-11-28 2011-12-13 Aptus Endosystems, Inc. Intraluminal prosthesis attachment systems and methods
US7491232B2 (en) * 1998-09-18 2009-02-17 Aptus Endosystems, Inc. Catheter-based fastener implantation apparatus and methods with implantation force resolution
US7591842B2 (en) * 1998-03-13 2009-09-22 Aptus Endosystems, Inc. Endovascular prosthesis with suture holder
NL1009028C2 (nl) * 1998-04-28 1999-10-29 Adri Marinus Blomme Hechtmiddelen voor het verbinden van een buisvormige vaatprothese met een bloedvat in het lichaam alsmede aftakkingsmiddelen, een vaatprothese, een inrichting voor het in het lichaam inbrengen en aanhechten van een vaatprothese en een vaatprothesesysteem.
AU4821699A (en) 1998-06-10 2000-04-03 Advanced Bypass Technologies, Inc. Aortic aneurysm treatment systems
ATE322230T1 (de) 1998-09-10 2006-04-15 Percardia Inc Tmr vorrichtung
US6290728B1 (en) 1998-09-10 2001-09-18 Percardia, Inc. Designs for left ventricular conduit
US6641610B2 (en) 1998-09-10 2003-11-04 Percardia, Inc. Valve designs for left ventricular conduits
EP1121057A1 (en) * 1998-09-18 2001-08-08 United States Surgical Corporation Endovascular fastener applicator
US7780628B1 (en) 1999-01-11 2010-08-24 Angiodynamics, Inc. Apparatus and methods for treating congestive heart disease
US6749598B1 (en) 1999-01-11 2004-06-15 Flowmedica, Inc. Apparatus and methods for treating congestive heart disease
EP1161185A2 (en) * 1999-03-09 2001-12-12 St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. Medical grafting methods and apparatus
US6648913B1 (en) * 1999-06-07 2003-11-18 Scimed Life Systems, Inc. Guidewire-access modular intraluminal prosthesis with connecting section
US6302892B1 (en) * 1999-08-04 2001-10-16 Percardia, Inc. Blood flow conduit delivery system and method of use
US6638237B1 (en) 1999-08-04 2003-10-28 Percardia, Inc. Left ventricular conduits and methods for delivery
US7033372B1 (en) 1999-08-04 2006-04-25 Percardia, Inc. Corkscrew reinforced left ventricle to coronary artery channel
US6253768B1 (en) 1999-08-04 2001-07-03 Percardia, Inc. Vascular graft bypass
AU7473200A (en) * 1999-08-31 2001-03-26 Cleveland Clinic Foundation, The Non-occlusive vascular bypass surgical methods and instruments
US6494889B1 (en) 1999-09-01 2002-12-17 Converge Medical, Inc. Additional sutureless anastomosis embodiments
US6702828B2 (en) * 1999-09-01 2004-03-09 Converge Medical, Inc. Anastomosis system
US20020173809A1 (en) * 1999-09-01 2002-11-21 Fleischman Sidney D. Sutureless anastomosis system deployment concepts
US6605053B1 (en) 1999-09-10 2003-08-12 Percardia, Inc. Conduit designs and related methods for optimal flow control
US6344056B1 (en) * 1999-12-29 2002-02-05 Edwards Lifesciences Corp. Vascular grafts for bridging a vessel side branch
US20020198585A1 (en) * 1999-10-05 2002-12-26 Willem Wisselink System and method for edoluminal grafting of bifurcated or branched vessels
US6652567B1 (en) * 1999-11-18 2003-11-25 David H. Deaton Fenestrated endovascular graft
US20040068278A1 (en) * 1999-12-06 2004-04-08 Converge Medical Inc. Anastomosis systems
US6663667B2 (en) 1999-12-29 2003-12-16 Edwards Lifesciences Corporation Towel graft means for enhancing tissue ingrowth in vascular grafts
WO2001052769A1 (de) * 2000-01-20 2001-07-26 Metz, Katharina Einführungsbesteck für eine prothesen-schlauchverbindung
US6241764B1 (en) * 2000-01-26 2001-06-05 Cabg Medical, Inc. Stented grafts for coupling vascular members
US6241761B1 (en) * 2000-01-26 2001-06-05 Cabg Medical, Inc. Stented grafts for coupling vascular members
US8092511B2 (en) * 2000-03-03 2012-01-10 Endovascular Technologies, Inc. Modular stent-graft for endovascular repair of aortic arch aneurysms and dissections
US6814752B1 (en) * 2000-03-03 2004-11-09 Endovascular Technologies, Inc. Modular grafting system and method
AR028513A1 (es) * 2000-03-14 2003-05-14 Cabg Medical Inc Injertos stenteados para acoplar miembros vasculares
US6729356B1 (en) * 2000-04-27 2004-05-04 Endovascular Technologies, Inc. Endovascular graft for providing a seal with vasculature
US6942691B1 (en) 2000-04-27 2005-09-13 Timothy A. M. Chuter Modular bifurcated graft for endovascular aneurysm repair
US6854467B2 (en) 2000-05-04 2005-02-15 Percardia, Inc. Methods and devices for delivering a ventricular stent
US6695833B1 (en) * 2000-09-27 2004-02-24 Nellix, Inc. Vascular stent-graft apparatus and forming method
US6942692B2 (en) * 2000-11-16 2005-09-13 Cordis Corporation Supra-renal prosthesis and renal artery bypass
US20040106972A1 (en) * 2000-11-20 2004-06-03 Deaton David H. Fenestrated endovascular graft
US8870946B1 (en) 2000-12-11 2014-10-28 W.L. Gore & Associates, Inc. Method of deploying a bifurcated side-access intravascular stent graft
US20020169497A1 (en) * 2001-01-02 2002-11-14 Petra Wholey Endovascular stent system and method of providing aneurysm embolization
ATE387167T1 (de) 2001-01-19 2008-03-15 Boston Scient Ltd Vorrichtung zum einbringen einer abzweigenden prothese
US7072706B2 (en) * 2001-02-08 2006-07-04 The Trustees Of The University Of Pennsylvania Equilibration method for high resolution imaging of lung compliance and distribution of functional residual capacity
WO2002067653A2 (en) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Bifurcated stent and delivery system
WO2002067816A1 (en) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Bifurcated stent and delivery system
WO2002067815A1 (en) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Bifurcated stent
US6918925B2 (en) * 2001-03-23 2005-07-19 Hassan Tehrani Branched aortic arch stent graft and method of deployment
DK1245202T3 (da) 2001-03-27 2004-08-30 Cook William Europ Aortagrafindretning
US20020193872A1 (en) * 2001-06-18 2002-12-19 Trout Hugh H. Prosthetic graft assembly and method of use
US6626920B2 (en) 2001-07-05 2003-09-30 Converge Medical, Inc. Distal anastomosis system
US6972023B2 (en) * 2001-07-05 2005-12-06 Converge Medical, Inc. Distal anastomosis system
US20030229365A1 (en) * 2002-06-10 2003-12-11 Whayne James G. Angled vascular anastomosis system
US20060064119A9 (en) * 2001-07-05 2006-03-23 Converge Medical, Inc. Vascular anastomosis systems
US6858035B2 (en) 2001-07-05 2005-02-22 Converge Medical, Inc. Distal anastomosis system
US20030074055A1 (en) * 2001-10-17 2003-04-17 Haverkost Patrick A. Method and system for fixation of endoluminal devices
US20050070992A1 (en) 2001-11-28 2005-03-31 Aptus Endosystems, Inc. Prosthesis systems and methods sized and configured for the receipt and retention of fasteners
US9320503B2 (en) 2001-11-28 2016-04-26 Medtronic Vascular, Inc. Devices, system, and methods for guiding an operative tool into an interior body region
US8231639B2 (en) 2001-11-28 2012-07-31 Aptus Endosystems, Inc. Systems and methods for attaching a prosthesis within a body lumen or hollow organ
US7828838B2 (en) * 2001-11-28 2010-11-09 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for prosthesis delivery and implantation, including a prosthesis assembly
US20070073389A1 (en) 2001-11-28 2007-03-29 Aptus Endosystems, Inc. Endovascular aneurysm devices, systems, and methods
US7147657B2 (en) * 2003-10-23 2006-12-12 Aptus Endosystems, Inc. Prosthesis delivery systems and methods
US20050177180A1 (en) 2001-11-28 2005-08-11 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for supporting tissue and/or structures within a hollow body organ
JP4405262B2 (ja) * 2001-11-28 2010-01-27 アプタス エンドシステムズ， インコーポレイテッド 血管内動脈瘤修復システム
US6682537B2 (en) 2001-12-20 2004-01-27 The Cleveland Clinic Foundation Apparatus and method for capturing a wire in a blood vessel
US6641606B2 (en) 2001-12-20 2003-11-04 Cleveland Clinic Foundation Delivery system and method for deploying an endovascular prosthesis
US7014653B2 (en) * 2001-12-20 2006-03-21 Cleveland Clinic Foundation Furcated endovascular prosthesis
US7147661B2 (en) 2001-12-20 2006-12-12 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Radially expandable stent
US20030130725A1 (en) * 2002-01-08 2003-07-10 Depalma Donald F. Sealing prosthesis
US6949121B1 (en) 2002-02-07 2005-09-27 Sentient Engineering & Technology, Llc Apparatus and methods for conduits and materials
US9539121B2 (en) * 2002-02-07 2017-01-10 Dsm Ip Assets B.V. Apparatus and methods for conduits and materials
WO2003071929A2 (en) * 2002-02-26 2003-09-04 Endovascular Technologies, Inc. Endovascular grafting device
US6918926B2 (en) * 2002-04-25 2005-07-19 Medtronic Vascular, Inc. System for transrenal/intraostial fixation of endovascular prosthesis
CA2486363A1 (en) * 2002-05-28 2003-12-04 The Cleveland Clinic Foundation Minimally invasive treatment system for aortic aneurysms
US6858038B2 (en) * 2002-06-21 2005-02-22 Richard R. Heuser Stent system
US11890181B2 (en) * 2002-07-22 2024-02-06 Tmt Systems, Inc. Percutaneous endovascular apparatus for repair of aneurysms and arterial blockages
US20050197624A1 (en) 2004-03-04 2005-09-08 Flowmedica, Inc. Sheath for use in peripheral interventions
US7993325B2 (en) 2002-09-20 2011-08-09 Angio Dynamics, Inc. Renal infusion systems and methods
AU2003294226A1 (en) 2002-09-20 2004-04-23 Flowmedica, Inc. Method and apparatus for intra aortic substance delivery to a branch vessel
US20040059406A1 (en) * 2002-09-20 2004-03-25 Cully Edward H. Medical device amenable to fenestration
EP1539291A4 (en) 2002-09-20 2010-03-10 Flowmedica Inc METHOD AND DEVICE FOR SELECTIVE INFUSION BY CATHETER INTRA-RENAL
US20040116997A1 (en) * 2002-09-20 2004-06-17 Taylor Charles S. Stent-graft with positioning anchor
EP1405613B1 (en) * 2002-10-04 2006-03-22 Sorin Biomedica Cardio S.R.L. An implant device for treating aneurisms of the abdominal aorta
AU2002356575B2 (en) 2002-11-08 2009-07-16 Jean-Claude Laborde Endoprosthesis for vascular bifurcation
US9125733B2 (en) 2003-01-14 2015-09-08 The Cleveland Clinic Foundation Branched vessel endoluminal device
US7407509B2 (en) 2003-01-14 2008-08-05 The Cleveland Clinic Foundation Branched vessel endoluminal device with fenestration
US7166088B2 (en) 2003-01-27 2007-01-23 Heuser Richard R Catheter introducer system
EP1608293B1 (en) 2003-04-03 2015-06-03 Cook Medical Technologies LLC Deployment system for a branched stent graft
US20070032852A1 (en) * 2003-04-25 2007-02-08 Medtronic Vascular, Inc. Methods and Apparatus for Treatment of Aneurysms Adjacent to Branch Arteries
US7438721B2 (en) * 2003-04-25 2008-10-21 Medtronic Vascular, Inc. Universal modular stent graft assembly to accommodate flow to collateral branches
US20040228411A1 (en) * 2003-05-12 2004-11-18 Sony Corporation Method and system for decoder clock control in presence of jitter
US20040243221A1 (en) * 2003-05-27 2004-12-02 Fawzi Natalie V. Endovascular graft including substructure for positioning and sealing within vasculature
JP2006526464A (ja) 2003-06-05 2006-11-24 フローメディカ，インコーポレイテッド 分枝した身体管腔において両側介入または診断を行うためのシステムおよび方法
US7247986B2 (en) * 2003-06-10 2007-07-24 Samsung Sdi. Co., Ltd. Organic electro luminescent display and method for fabricating the same
US20040254628A1 (en) * 2003-06-13 2004-12-16 Patrice Nazzaro One-branch stent-graft for bifurcated lumens
US20050033406A1 (en) * 2003-07-15 2005-02-10 Barnhart William H. Branch vessel stent and graft
US6991615B2 (en) * 2003-08-05 2006-01-31 Cabg Medical, Inc. Grafted network incorporating a multiple channel fluid flow connector
US6986751B2 (en) * 2003-08-05 2006-01-17 Cabg Medical, Inc. Grafted network incorporating a multiple channel fluid flow connector
US7011643B2 (en) 2003-08-05 2006-03-14 Cabg Medical, Inc. Grafted network incorporating a multiple channel fluid flow connector
US20080264102A1 (en) 2004-02-23 2008-10-30 Bolton Medical, Inc. Sheath Capture Device for Stent Graft Delivery System and Method for Operating Same
US7763063B2 (en) 2003-09-03 2010-07-27 Bolton Medical, Inc. Self-aligning stent graft delivery system, kit, and method
US9198786B2 (en) 2003-09-03 2015-12-01 Bolton Medical, Inc. Lumen repair device with capture structure
US8292943B2 (en) 2003-09-03 2012-10-23 Bolton Medical, Inc. Stent graft with longitudinal support member
US11259945B2 (en) 2003-09-03 2022-03-01 Bolton Medical, Inc. Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft
US20070198078A1 (en) 2003-09-03 2007-08-23 Bolton Medical, Inc. Delivery system and method for self-centering a Proximal end of a stent graft
US8500792B2 (en) 2003-09-03 2013-08-06 Bolton Medical, Inc. Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft
US11596537B2 (en) 2003-09-03 2023-03-07 Bolton Medical, Inc. Delivery system and method for self-centering a proximal end of a stent graft
US7122052B2 (en) 2003-09-29 2006-10-17 Stout Medical Group Lp Integral support stent graft assembly
AU2004281704B2 (en) * 2003-10-10 2008-11-13 Cardiaq Valve Technologies, Inc. System and method for endoluminal grafting of bifurcated and branched vessels
EP1673040B1 (en) * 2003-10-10 2008-07-30 Cook Incorporated Stretchable prosthesis fenestration
JP4406649B2 (ja) * 2003-10-10 2010-02-03 ザ クリーブランド クリニック ファウンデイション 相互接続モジュール関連適用の管腔内プロテーゼ
EP1682042B1 (en) 2003-10-10 2015-09-02 Cook Medical Technologies LLC Composite stent graft
US20050080482A1 (en) * 2003-10-14 2005-04-14 Craig Bonsignore Graft coupling apparatus and methods of using same
EP1691719B1 (en) 2003-10-14 2016-09-14 Cook Medical Technologies LLC Introducer for an iliac side branch device
US7998186B2 (en) 2003-10-14 2011-08-16 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Introducer for a side branch device
EP1682045A2 (en) * 2003-10-23 2006-07-26 Peacock, James C., III Stent-graft assembly formed in-situ
US7144421B2 (en) * 2003-11-06 2006-12-05 Carpenter Judith T Endovascular prosthesis, system and method
US20050149166A1 (en) * 2003-11-08 2005-07-07 Schaeffer Darin G. Branch vessel prosthesis with anchoring device and method
DE10356793A1 (de) * 2003-12-04 2005-07-07 Variomed Ag Stent
US7803178B2 (en) 2004-01-30 2010-09-28 Trivascular, Inc. Inflatable porous implants and methods for drug delivery
WO2005094521A2 (en) * 2004-03-23 2005-10-13 Georgia Tech Research Corporation Anatomical connection
US20050216043A1 (en) * 2004-03-26 2005-09-29 Blatter Duane D Stented end graft vessel device for anastomosis and related methods for percutaneous placement
ATE491416T1 (de) 2004-03-31 2011-01-15 Cook Inc Stentablagevorrichtung
US8048140B2 (en) 2004-03-31 2011-11-01 Cook Medical Technologies Llc Fenestrated intraluminal stent system
US20050278013A1 (en) * 2004-05-26 2005-12-15 Matthew Rust Method for endovascular bypass stent graft delivery
EP1765221A1 (en) 2004-06-16 2007-03-28 Cook Incorporated Thoracic deployment device and stent graft
US8048145B2 (en) 2004-07-22 2011-11-01 Endologix, Inc. Graft systems having filling structures supported by scaffolds and methods for their use
US8545418B2 (en) 2004-08-25 2013-10-01 Richard R. Heuser Systems and methods for ablation of occlusions within blood vessels
US8048144B2 (en) * 2004-11-30 2011-11-01 Scimed Life Systems, Inc. Prosthesis fixation device and method
US20060155366A1 (en) * 2005-01-10 2006-07-13 Laduca Robert Apparatus and method for deploying an implantable device within the body
US8128680B2 (en) 2005-01-10 2012-03-06 Taheri Laduca Llc Apparatus and method for deploying an implantable device within the body
US8287583B2 (en) 2005-01-10 2012-10-16 Taheri Laduca Llc Apparatus and method for deploying an implantable device within the body
US9597209B2 (en) 2005-02-17 2017-03-21 Khoury Medical Devices, Llc Vascular endograft
US7828837B2 (en) * 2005-02-17 2010-11-09 Khoury Medical Devices, LLC. Vascular endograft
US20060247760A1 (en) * 2005-04-29 2006-11-02 Medtronic Vascular, Inc. Methods and apparatus for treatment of aneurysms adjacent branch arteries
US8961586B2 (en) * 2005-05-24 2015-02-24 Inspiremd Ltd. Bifurcated stent assemblies
US8043323B2 (en) * 2006-10-18 2011-10-25 Inspiremd Ltd. In vivo filter assembly
CA2609687C (en) 2005-05-24 2014-04-22 Inspire M.D Ltd. Stent apparatuses for treatment via body lumens and methods of use
US20080109058A1 (en) * 2005-06-01 2008-05-08 Cook Incorporated Intraoperative Anastomosis Method
US20060276883A1 (en) * 2005-06-01 2006-12-07 Cook Incorporated Tapered and distally stented elephant trunk stent graft
EP1903985A4 (en) 2005-07-07 2010-04-28 Nellix Inc SYSTEMS AND METHODS FOR TREATING ENDOVASCULAR ANEVISM
AU2006280948B2 (en) * 2005-08-18 2011-10-27 Cook Incorporated Assembly of stent grafts
US8702787B2 (en) * 2005-09-02 2014-04-22 Medtronic Vascular, Inc. Endoluminal prosthesis
US20070055380A1 (en) * 2005-09-08 2007-03-08 Biomet Manufacturing Corp Method and apparatus for a glenoid prosthesis
CN101466316B (zh) 2005-10-20 2012-06-27 阿普特斯内系统公司 包括使用固定件工具的用于修复物递送和植入的装置、系统和方法
US20070106375A1 (en) * 2005-11-07 2007-05-10 Carlos Vonderwalde Bifurcated stent assembly
US20070106368A1 (en) * 2005-11-07 2007-05-10 Carlos Vonderwalde Graft-stent assembly
US8435284B2 (en) 2005-12-14 2013-05-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Telescoping bifurcated stent
US8343211B2 (en) 2005-12-14 2013-01-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Connectors for bifurcated stent
US8083792B2 (en) 2006-01-24 2011-12-27 Cordis Corporation Percutaneous endoprosthesis using suprarenal fixation and barbed anchors
US8062321B2 (en) 2006-01-25 2011-11-22 Pq Bypass, Inc. Catheter system for connecting adjacent blood vessels
US7914572B2 (en) * 2006-02-13 2011-03-29 William A. Cook Australia Pty. Ltd. Side branch stent graft construction
US9757260B2 (en) * 2006-03-30 2017-09-12 Medtronic Vascular, Inc. Prosthesis with guide lumen
US20070244547A1 (en) * 2006-04-18 2007-10-18 Medtronic Vascular, Inc., A Delaware Corporation Device and Method for Controlling the Positioning of a Stent Graft Fenestration
US7678141B2 (en) * 2006-04-18 2010-03-16 Medtronic Vascular, Inc. Stent graft having a flexible, articulable, and axially compressible branch graft
CA2649705C (en) 2006-04-19 2015-12-01 William A. Cook Australia Pty. Ltd Twin bifurcated stent graft
US8828074B2 (en) * 2006-04-21 2014-09-09 Medtronic Vascular, Inc. Stent graft having short tube graft for branch vessel
US20070265560A1 (en) * 2006-04-24 2007-11-15 Ekos Corporation Ultrasound Therapy System
US9259336B2 (en) * 2006-06-06 2016-02-16 Cook Medical Technologies Llc Stent with a crush-resistant zone
US7771401B2 (en) 2006-06-08 2010-08-10 Angiodynamics, Inc. Selective renal cannulation and infusion systems and methods
GB0617219D0 (en) * 2006-08-31 2006-10-11 Barts & London Nhs Trust Blood vessel prosthesis and delivery apparatus
CA2887189C (en) * 2006-10-18 2018-05-01 Inspiremd Ltd. Knitted stent jackets
CA2666712C (en) * 2006-10-18 2015-03-31 Asher Holzer Filter assemblies
US20100324664A1 (en) * 2006-10-18 2010-12-23 Asher Holzer Bifurcated Stent Assemblies
CN101563129B (zh) * 2006-10-18 2012-06-13 印斯拜尔Md有限公司 过滤器组件
US20080097578A1 (en) * 2006-10-20 2008-04-24 Medtronic Vascular, Inc. Extender Cuff for Branch Vessel
US7771467B2 (en) * 2006-11-03 2010-08-10 The Cleveland Clinic Foundation Apparatus for repairing the function of a native aortic valve
EP2088962B1 (en) * 2006-11-22 2017-10-11 Inspiremd Ltd. Optimized stent jacket
US9044311B2 (en) 2006-11-30 2015-06-02 Cook Medical Technologies Llc Aortic graft device
US8216298B2 (en) * 2007-01-05 2012-07-10 Medtronic Vascular, Inc. Branch vessel graft method and delivery system
BRPI0807260A2 (pt) 2007-02-09 2014-06-10 Taheri Laduca Llc "stent implantável e método de fabricação de um enxerto tubular"
BRPI0807261B8 (pt) 2007-02-09 2021-06-22 Taheri Laduca Llc conjuntos de cateter carregado com stent
CA2679898C (en) * 2007-03-05 2014-11-18 Alon Shalev Multi-component expandable supportive bifurcated endoluminal grafts and methods for using same
US20080228256A1 (en) * 2007-03-13 2008-09-18 Medtronic Vascular, Inc. Braided Flange Branch Graft for Branch Vessel
US8715336B2 (en) * 2007-04-19 2014-05-06 Medtronic Vascular, Inc. Methods and apparatus for treatment of aneurysms adjacent to branch arteries
DE102007022060A1 (de) * 2007-05-11 2008-11-13 Rubenstein, Nicola M., Dr. Vorrichtung zum Verbinden zweier Blutgefäße
US20090030502A1 (en) * 2007-07-26 2009-01-29 Jichao Sun Socket For Fenestrated Tubular Prosthesis
US8906081B2 (en) 2007-09-13 2014-12-09 W. L. Gore & Associates, Inc. Stented vascular graft
US8066755B2 (en) 2007-09-26 2011-11-29 Trivascular, Inc. System and method of pivoted stent deployment
US8226701B2 (en) 2007-09-26 2012-07-24 Trivascular, Inc. Stent and delivery system for deployment thereof
US8663309B2 (en) 2007-09-26 2014-03-04 Trivascular, Inc. Asymmetric stent apparatus and method
EP2194921B1 (en) 2007-10-04 2018-08-29 TriVascular, Inc. Modular vascular graft for low profile percutaneous delivery
US20090112237A1 (en) * 2007-10-26 2009-04-30 Cook Critical Care Incorporated Vascular conduit and delivery system for open surgical placement
WO2009064353A1 (en) * 2007-11-13 2009-05-22 Cook Incorporated Intraluminal bypass prosthesis
US20090125097A1 (en) * 2007-11-13 2009-05-14 Medtronic Vascular, Inc. Device and Method for Stent Graft Fenestration in Situ
US8083789B2 (en) 2007-11-16 2011-12-27 Trivascular, Inc. Securement assembly and method for expandable endovascular device
US8328861B2 (en) 2007-11-16 2012-12-11 Trivascular, Inc. Delivery system and method for bifurcated graft
FR2924018B1 (fr) 2007-11-23 2010-12-24 Protomed Dispositif d'implantation d'une prothese vasculaire
US8486131B2 (en) 2007-12-15 2013-07-16 Endospan Ltd. Extra-vascular wrapping for treating aneurysmatic aorta in conjunction with endovascular stent-graft and methods thereof
US9440058B2 (en) * 2007-12-17 2016-09-13 Cook Medical Technologies, LLC Device for enabling repeated access to a vessel
US20090164001A1 (en) * 2007-12-21 2009-06-25 Biggs David P Socket For Fenestrated Tubular Prosthesis
US8002816B2 (en) * 2007-12-21 2011-08-23 Cleveland Clinic Foundation Prosthesis for implantation in aorta and method of using same
GB0803302D0 (en) * 2008-02-22 2008-04-02 Barts & London Nhs Trust Blood vessel prosthesis and delivery apparatus
US8221494B2 (en) 2008-02-22 2012-07-17 Endologix, Inc. Apparatus and method of placement of a graft or graft system
US20090259290A1 (en) * 2008-04-14 2009-10-15 Medtronic Vascular, Inc. Fenestration Segment Stent-Graft and Fenestration Method
CA2721950A1 (en) 2008-04-25 2009-10-29 Nellix, Inc. Stent graft delivery system
AU2009256084A1 (en) 2008-06-04 2009-12-10 Nellix, Inc. Sealing apparatus and methods of use
CN107961098A (zh) 2008-06-30 2018-04-27 波顿医疗公司 用于腹主动脉瘤的系统和方法
US8353943B2 (en) * 2008-08-29 2013-01-15 Cook Medical Technologies Llc Variable weave graft with metal strand reinforcement for in situ fenestration
EP2349086B1 (en) 2008-10-16 2017-03-22 Medtronic Vascular, Inc. Devices and systems for endovascular staple and/or prosthesis delivery and implantation
CN106551740B (zh) 2009-03-13 2020-03-27 波顿医疗公司 用于在手术部位部署腔内假体的系统和方法
US8506622B2 (en) * 2009-04-17 2013-08-13 Medtronic Vascular, Inc. Mobile external coupling for branch vessel connection
US8540764B2 (en) * 2009-04-17 2013-09-24 Medtronic Vascular, Inc. Mobile external coupling for branch vessel connection
WO2010124095A1 (en) * 2009-04-23 2010-10-28 Samuels Shaun L W Endovascular router device and method
US8870938B2 (en) 2009-06-23 2014-10-28 Endospan Ltd. Vascular prostheses for treating aneurysms
US20140155804A1 (en) * 2009-07-07 2014-06-05 Marwan Tabbara Surgical devices and kits
WO2011005812A2 (en) * 2009-07-07 2011-01-13 Marwan Tabbara Surgical methods, devices, and kits
US8979892B2 (en) 2009-07-09 2015-03-17 Endospan Ltd. Apparatus for closure of a lumen and methods of using the same
DE102009047925A1 (de) 2009-10-01 2011-06-16 Qualimed Innovative Medizinprodukte Gmbh Endoluminales schlauchförmiges Stentgraft
US9211183B2 (en) 2009-10-02 2015-12-15 Cook Medical Technologies Llc Thoracic stent graft with guide arrangement
US9095456B2 (en) 2009-10-13 2015-08-04 Cook Medical Technologies Llc Paraplegia prevention stent graft
US9034027B2 (en) 2009-10-13 2015-05-19 Cook Medical Technologies Llc Paraplegia prevention stent graft
WO2011064782A2 (en) 2009-11-30 2011-06-03 Endospan Ltd. Multi-component stent-graft system for implantation in a blood vessel with multiple branches
US20110130819A1 (en) 2009-12-01 2011-06-02 Altura Medical, Inc. Modular endograft devices and associated systems and methods
US8475513B2 (en) 2009-12-02 2013-07-02 Nedunchezian Sithian Stent graft apparatus and method
CA2783554C (en) * 2009-12-08 2016-02-16 Endospan Ltd. Endovascular stent-graft system with fenestrated and crossing stent-grafts
US20110276078A1 (en) 2009-12-30 2011-11-10 Nellix, Inc. Filling structure for a graft system and methods of use
WO2011080738A1 (en) 2009-12-31 2011-07-07 Endospan Ltd. Endovascular flow direction indicator
US9468517B2 (en) 2010-02-08 2016-10-18 Endospan Ltd. Thermal energy application for prevention and management of endoleaks in stent-grafts
EP3338736B1 (en) * 2010-03-09 2020-04-29 Solinas Medical Inc. Self-closing devices
US8333800B2 (en) * 2010-04-29 2012-12-18 Medtronic Vascular, Inc. Mobile external coupling with internal sealing cuff for branch vessel connection
US9101455B2 (en) 2010-08-13 2015-08-11 Cook Medical Technologies Llc Preloaded wire for endoluminal device
CA2747610C (en) 2010-08-13 2014-09-16 Cook Medical Technologies Llc Precannulated fenestration
US8702786B2 (en) 2010-08-21 2014-04-22 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis having pivoting fenestration
US8870939B2 (en) 2010-08-21 2014-10-28 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis having pivoting fenestration
US8771336B2 (en) 2010-08-21 2014-07-08 Cook Medical Technologies Llc Endoluminal prosthesis comprising a valve replacement and at least one fenestration
WO2012040240A1 (en) 2010-09-20 2012-03-29 Altura Medical, Inc. Stent graft delivery systems and associated methods
JP6261339B2 (ja) 2010-11-02 2018-01-17 エンドロジックス、インク グラフトまたはグラフトシステムの配置の器具および方法
US8753386B2 (en) 2010-11-15 2014-06-17 W. L. Gore & Associates, Inc. Stent-graft having facing side branch portals
US9566149B2 (en) 2010-11-16 2017-02-14 W. L. Gore & Associates, Inc. Devices and methods for in situ fenestration of a stent-graft at the site of a branch vessel
US8801768B2 (en) 2011-01-21 2014-08-12 Endologix, Inc. Graft systems having semi-permeable filling structures and methods for their use
US9526638B2 (en) 2011-02-03 2016-12-27 Endospan Ltd. Implantable medical devices constructed of shape memory material
US9855046B2 (en) 2011-02-17 2018-01-02 Endospan Ltd. Vascular bands and delivery systems therefor
US9486341B2 (en) 2011-03-02 2016-11-08 Endospan Ltd. Reduced-strain extra-vascular ring for treating aortic aneurysm
WO2012139054A1 (en) 2011-04-06 2012-10-11 Endologix, Inc. Method and system for endovascular aneurysm treatment
EP3583916B1 (en) 2011-04-28 2023-12-06 Cook Medical Technologies LLC Apparatus for facilitating deployment of an endoluminal prosthesis
US8574287B2 (en) 2011-06-14 2013-11-05 Endospan Ltd. Stents incorporating a plurality of strain-distribution locations
WO2012176187A1 (en) 2011-06-21 2012-12-27 Endospan Ltd. Endovascular system with circumferentially-overlapping stent-grafts
WO2013005207A1 (en) 2011-07-07 2013-01-10 Endospan Ltd. Stent fixation with reduced plastic deformation
WO2013030818A2 (en) 2011-08-28 2013-03-07 Endospan Ltd. Stent-grafts with post-deployment variable axial and radial displacement
US9066824B2 (en) * 2011-10-21 2015-06-30 The Charlotte-Mecklenburg Hospital Authority Method and apparatus for endovascular therapy of aortic pathology
WO2013065040A1 (en) 2011-10-30 2013-05-10 Endospan Ltd. Triple-collar stent-graft
US8728148B2 (en) 2011-11-09 2014-05-20 Cook Medical Technologies Llc Diameter reducing tie arrangement for endoluminal prosthesis
JP6227542B2 (ja) 2011-11-11 2017-11-08 ボルトン メディカル インコーポレイテッド ユニバーサル血管内グラフト
CN106420107B (zh) 2011-11-16 2019-02-05 波顿医疗公司 用于主动脉分支血管的修复的装置和方法
EP2785277B1 (en) 2011-12-04 2017-04-05 Endospan Ltd. Branched stent-graft system
US8992595B2 (en) 2012-04-04 2015-03-31 Trivascular, Inc. Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices
US9498363B2 (en) 2012-04-06 2016-11-22 Trivascular, Inc. Delivery catheter for endovascular device
WO2013154749A1 (en) 2012-04-12 2013-10-17 Bolton Medical, Inc. Vascular prosthetic delivery device and method of use
US9811613B2 (en) 2012-05-01 2017-11-07 University Of Washington Through Its Center For Commercialization Fenestration template for endovascular repair of aortic aneurysms
US9770350B2 (en) 2012-05-15 2017-09-26 Endospan Ltd. Stent-graft with fixation elements that are radially confined for delivery
US20140052232A1 (en) 2012-08-10 2014-02-20 Altura Medical, Inc. Handle assemblies for stent graft delivery systems and associated systems and methods
US9993360B2 (en) 2013-01-08 2018-06-12 Endospan Ltd. Minimization of stent-graft migration during implantation
CN105208969B (zh) 2013-03-11 2017-10-20 恩多斯潘有限公司 用于主动脉夹层的多组件支架移植物系统
US10265202B2 (en) 2013-03-14 2019-04-23 Cook Medical Technologies Llc Prosthesis having an everting pivoting fenestration
CN105120910B (zh) 2013-03-14 2019-04-12 恩朵罗杰克斯股份有限公司 用于在医疗器械内原位形成材料的方法
WO2014144809A1 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Altura Medical, Inc. Endograft device delivery systems and associated methods
US9439751B2 (en) 2013-03-15 2016-09-13 Bolton Medical, Inc. Hemostasis valve and delivery systems
CN109998752B (zh) 2013-04-13 2021-12-24 索利纳斯医疗公司 自闭合装置以及用于制造和输送自闭合装置的设备和方法
WO2014197743A1 (en) * 2013-06-05 2014-12-11 Aortic Innovations Surena, Llc Variable depression stents (vds) and billowing graft assemblies
US9956096B2 (en) * 2013-08-15 2018-05-01 Cook Medical Technologies Llc Assembly for treating branched vessels
US10603197B2 (en) 2013-11-19 2020-03-31 Endospan Ltd. Stent system with radial-expansion locking
EP3539507B1 (en) 2014-09-23 2023-11-22 Bolton Medical, Inc. Vascular repair devices
US10959826B2 (en) 2014-10-16 2021-03-30 Cook Medical Technology LLC Support structure for scalloped grafts
BR112017012425A2 (pt) 2014-12-18 2018-01-02 Endospan Ltd enxerto por stent endovascular com tubo lateral resistente à fadiga
JP6624791B2 (ja) * 2015-02-25 2019-12-25 テルモ株式会社 医療器具、医療器具組立体、バルーンデバイス
WO2017004265A1 (en) 2015-06-30 2017-01-05 Endologix, Inc. Locking assembly for coupling guidewire to delivery system
US10034785B1 (en) 2015-10-13 2018-07-31 W. L. Gore & Associates, Inc. Single site access aortic aneurysm repair method
JP7007294B2 (ja) * 2016-04-05 2022-01-24 ボルトン メディカル インコーポレイテッド 内部トンネルおよび開窓を有するステントグラフト
US9987122B2 (en) 2016-04-13 2018-06-05 Medtronic Vascular, Inc. Iliac branch device and method
US10596017B2 (en) 2016-04-25 2020-03-24 Solinas Medical Inc. Self-sealing tubular grafts, patches, and methods for making and using them
US20170340462A1 (en) 2016-05-25 2017-11-30 Bolton Medical, Inc. Stent grafts and methods of use for treating aneurysms
ES2860458T3 (es) * 2016-06-13 2021-10-05 Aortica Corp Sistemas y dispositivos para marcar y/o reforzar fenestraciones en implantes protésicos
WO2018026768A1 (en) 2016-08-02 2018-02-08 Aortica Corporation Systems, devices, and methods for coupling a prosthetic implant to a fenestrated body
CN111148484B (zh) 2017-09-25 2022-12-30 波尔顿医疗公司 用于将假体植入物联接到开窗体的系统、装置和方法
US11291570B2 (en) 2018-04-27 2022-04-05 Cook Medical Technologies Llc Hybrid stent and delivery system
US10987207B2 (en) * 2018-06-04 2021-04-27 Cook Medical Technologies Llc Branched frozen elephant trunk device and method
US11173024B2 (en) 2018-06-04 2021-11-16 Cook Medical Technologies Llc Branched frozen elephant trunk device and method
US10905541B2 (en) 2018-06-04 2021-02-02 Cook Medical Technologies Llc Branched frozen elephant trunk device and method
US11324583B1 (en) 2021-07-06 2022-05-10 Archo Medical LTDA Multi-lumen stent-graft and related surgical methods

Family Cites Families (23)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4169464A (en) * 1977-12-16 1979-10-02 Cordis Corporation Catheter for selective catheterization of aortic branches
US4577631A (en) * 1984-11-16 1986-03-25 Kreamer Jeffry W Aneurysm repair apparatus and method
JPH01171571A (ja) * 1987-12-28 1989-07-06 Yoshiharu Yamawaki バルーンカテーテル
US4935017A (en) * 1988-04-29 1990-06-19 C. R. Bard, Inc. Variable shaped catheter system and method for catheterization
US4961731A (en) * 1988-06-09 1990-10-09 Sherwood Medical Company Angiographic catheter with balanced dye injection openings
US5308320A (en) * 1990-12-28 1994-05-03 University Of Pittsburgh Of The Commonwealth System Of Higher Education Portable and modular cardiopulmonary bypass apparatus and associated aortic balloon catheter and associated method
WO1995013033A1 (en) * 1993-11-08 1995-05-18 Lazarus Harrison M Intraluminal vascular graft and method
US5609627A (en) * 1994-02-09 1997-03-11 Boston Scientific Technology, Inc. Method for delivering a bifurcated endoluminal prosthesis
DE69533993T2 (de) * 1994-06-08 2006-04-27 CardioVascular Concepts, Inc., Portola Valley Endoluminales Transplantat
US5575817A (en) * 1994-08-19 1996-11-19 Martin; Eric C. Aorto femoral bifurcation graft and method of implantation
US5653743A (en) * 1994-09-09 1997-08-05 Martin; Eric C. Hypogastric artery bifurcation graft and method of implantation
JP2911763B2 (ja) * 1994-10-27 1999-06-23 三桜子 布川 人工血管
US5755770A (en) * 1995-01-31 1998-05-26 Boston Scientific Corporatiion Endovascular aortic graft
US5662675A (en) * 1995-02-24 1997-09-02 Intervascular, Inc. Delivery catheter assembly
US5709713A (en) * 1995-03-31 1998-01-20 Cardiovascular Concepts, Inc. Radially expansible vascular prosthesis having reversible and other locking structures
DE69630030T2 (de) * 1995-06-08 2004-06-09 Ave Galway Ltd. Endovaskularer stent
US5824037A (en) * 1995-10-03 1998-10-20 Medtronic, Inc. Modular intraluminal prostheses construction and methods
US6251133B1 (en) * 1996-05-03 2001-06-26 Medinol Ltd. Bifurcated stent with improved side branch aperture and method of making same
US5676697A (en) * 1996-07-29 1997-10-14 Cardiovascular Dynamics, Inc. Two-piece, bifurcated intraluminal graft for repair of aneurysm
US5902088A (en) * 1996-11-18 1999-05-11 Applied Materials, Inc. Single loadlock chamber with wafer cooling function
US6102938A (en) * 1997-06-17 2000-08-15 Medtronic Inc. Endoluminal prosthetic bifurcation shunt
US5984955A (en) * 1997-09-11 1999-11-16 Wisselink; Willem System and method for endoluminal grafting of bifurcated or branched vessels
US5961548A (en) * 1997-11-18 1999-10-05 Shmulewitz; Ascher Bifurcated two-part graft and methods of implantation

Cited By (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4829098B2 (ja) * 2003-01-14 2011-11-30 ザ クリーヴランド クリニック ファウンデーション 分岐血管管腔内装置
JP2006522615A (ja) * 2003-01-14 2006-10-05 ザ クリーヴランド クリニック ファウンデーション 分岐血管管腔内装置
JP2007508067A (ja) * 2003-10-10 2007-04-05 ウィリアム・エイ・クック・オーストラリア・プロプライエタリー・リミテッド 開口部のあるステントグラフト
JP2007508068A (ja) * 2003-10-10 2007-04-05 ウィリアム・エイ・クック・オーストラリア・プロプライエタリー・リミテッド ステントグラフト開窓
JP4846590B2 (ja) * 2003-10-10 2011-12-28 ウィリアム・エイ・クック・オーストラリア・プロプライエタリー・リミテッド ステントグラフト開窓
JP2008526440A (ja) * 2005-01-13 2008-07-24 メドトロニック ヴァスキュラー インコーポレイテッド 分岐血管移植片の設計およびその配備方法
JP4694575B2 (ja) * 2005-01-13 2011-06-08 メドトロニック カルディオ ヴァスキュラー インコーポレイテッド 分岐血管移植片の設計およびその配備方法
JP2012525227A (ja) * 2009-04-28 2012-10-22 エンドロジックス、インク 移植片あるいは移植片システムを配置する装置および方法
JP2012040394A (ja) * 2010-08-21 2012-03-01 Cook Medical Technologies Llc 旋回開窓を有するプロテーゼ
JP2014124531A (ja) * 2012-12-26 2014-07-07 Cook Medical Technologies Llc モジュール式の分枝部を有する管腔内人工器官および展開方法
US10092391B2 (en) 2012-12-26 2018-10-09 The Cleveland Clinic Foundation Endoluminal prosthesis having modular branches and methods of deployment
JP2019528888A (ja) * 2016-09-15 2019-10-17 カーディアック・インプランツ・エルエルシー 心臓弁輪の絞扼および心臓弁輪上へのリングの設置
US11554018B2 (en) 2016-09-15 2023-01-17 Cardiac Implants Llc Preventing dislodgement of a constricting cord that has been affixed to a cardiac valve annulus
US11554017B2 (en) 2016-09-15 2023-01-17 Cardiac Implants Llc Preventing dislodgement of a constricting cord that has been affixed to a cardiac valve annulus
US11576783B2 (en) 2016-09-15 2023-02-14 Cardiac Implants Llc Delivering a constricting cord to a cardiac valve annulus using balloon-assisted positioning

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Publication number Publication date
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