JP2002065691A - 電気手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 組織の炭化を防止し、組織の電極への付着を
軽減して確実に凝固処置を行うことができる電気手術装
置を提供する。 【解決手段】 フットスイッチをＯＮして高周波電流を
出力する場合、出力回数ｎでの出力開始直後の組織のイ
ンピーダンスＺＳｎを測定し、所定時間経過後の出力停
止直前のインピーダンスＺＥｎを測定して、所定時間出
力を一時停止し、インピーダンス差ΔＺｎを求め、この
値が凝固に対応する所定の条件を満たすか、出力回数が
所定回数に達したら高周波電流の出力停止をすることに
より、組織が付着する温度にまで上昇するのを防止しつ
つ、通電時間を増大して凝固機能をアップし、確実に凝
固可能にした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、電気手術装置、更
に詳しくは高周波電流の出力制御部分に特徴のある電気
手術装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、電気メス等の電気手術装置は、
外科手術あるいは内科手術で生体組織の切開や凝固、止
血等の処置を行う際に用いられる。この様に電気手術装
置には、高周波焼灼電源と、この高周波焼灼電源に接続
される処置具が設けられており、処置具を患者に接触さ
せて高周波焼灼電源から高周波電流を供給することで上
記処置を行う。

【０００３】生体組織に高周波電力を投与すると、加熱
により組織はタンパク変性し、その後組織内の水分が蒸
発することで乾燥して行く。この過程で組織は凝固され
る。組織が乾燥した後も高周波電流を投与しつづける
と、組織の炭化が発生し、組織の電極への付着が生じ
る。組織の電極への付着を防止するには、乾燥が発生し
た時点で高周波電流の供給を停止するべきである。

【０００４】図１８に示したように、生体組織に高周波
電力を投与すると、組織温度は組織の変性、乾燥に伴い
徐々に上昇してゆく。一方組織インピーダンスは、一旦
減少した後に組織の乾燥に伴い急激に上昇する。従来
は、組織インピーダンスまたは組織温度から乾燥が生じ
たことが分かった時点で、高周波出力を停止する等の制
御を行っていた。

【０００５】上述した電気手術装置は従来より種々提案
されており、例えば特開平８−９８８４５号公報では、
凝固する組織の炭化を防止し、組織の電極への付着を防
止するため、凝固の終了を組織インピーダンスより判定
し、高周波出力を停止する技術が示されている。また、
特開平１０−２２５４６２号公報の電気手術装置では、
特開平８−９８８４５号公報と同様の目的を達成するた
めの高周波出力を低下させる技術が示されている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】上記特開平８−９８８
４５号公報の電気手術装置では、凝固する組織の体積が
極端に大きい場合、十分な凝固力を得るために出力を上
げる必要があり、完全に組織の炭化を防止、組織の電極
への付着を防止することが困難であった。

【０００７】（発明の目的）本発明は上述した点に鑑み
てなされたもので、組織の炭化を防止し、組織の電極へ
の付着を軽減して確実に凝固処置を行うことができる電
気手術装置を提供することを目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明の電気手術装置で
は、高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、前記
高周波電流の出力を変更する出力変更手段と、前記高周
波電流の出力を可変させるように前記出力変更手段を制
御する制御手段と、を有し、手術具に前記高周波電流を
供給する電気手術装置において、前記制御手段は、高周
波電流が出力／一時停止を繰り返す様に出力変更手段を
制御することにより、組織を炭化が発生しない温度範囲
に保ちつつ、繰り返し高周波電力を投与できるので、確
実に凝固を行いつつ組織の炭化を防止し、組織の電極へ
の付着を軽減できるようにしている。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。 （第１の実施の形態）図１ないし図１２は本発明の第１
の実施の形態に係り、図１は第１の実施の形態の高周波
焼灼装置の全体構成を示し、図２は高周波焼灼電源装置
の構成を示し、図３は出力トランスの構成を示し、図４
は出力トランスを構成する各トランスの特性を示し、図
５は本実施の形態における高周波焼灼処置する場合の高
周波電力を繰り返し供給する場合の出力／一時停止の波
形、組織温度及び組織インピーダンスの変化の様子を示
し、図６は本実施の形態における制御回路による制御の
流れを示し、図７は図６に示すように高周波電力を断続
的に供給した場合の波形と組織インピーダンスの変化の
様子を示し、図８は第１変形例による高周波焼灼電源装
置の作用の説明図を示し、図９は第２変形例による高周
波焼灼電源装置の作用の説明図を示し、図１０は第１変
形例の高周波焼灼電源装置の構成を示し、図１１は第２
変形例の高周波焼灼電源装置の構成を示し、図１２は第
３変形例による高周波焼灼電源装置の作用の説明図であ
る。

【００１０】図１に示すように、本発明の電気手術装置
としての第１の実施の形態の高周波焼灼装置１は、高周
波焼灼電力を供給する高周波焼灼電源装置２を備え、こ
の高周波焼灼電源装置２は先端に電極３を設けた接続ケ
ーブル４とコネクタ部５で接続され、電極３を介してベ
ッド６に載置される患者７に治療のための高周波焼灼電
力を供給して治療処置（手術処置）を行えるようにして
いる。また、高周波焼灼電源装置２には、高周波焼灼電
力のＯＮ／ＯＦＦの制御操作を行う例えばフットスイッ
チ８が接続されている。なお、電極３としては、単極、
多極いずれの電極を用いても良い。

【００１１】図２に示すように、高周波焼灼電源装置２
は、図示しない商用電源と接続され、直流電源に変換し
てこの直流電源を供給する直流電源回路１１と、直流電
源回路１１からの直流電源により駆動し、高周波で発振
して処置用の高周波電力（高周波電流）を発生する高周
波発生回路１２と、高周波発生回路１２に対して出力さ
れる高周波電流の波形生成を指示する波形回路１３と、
高周波発生回路１２からの高周波電流を電極３に出力す
る出力トランス１４と、出力トランス１４より出力され
る出力電流を検出する電流センサ１５ａと、出力トラン
ス１４より出力される出力電圧を検出する電圧センサ１
５ｂと、電流センサ１５ａ及び電圧センサ１５ｂにより
検出された電流値及び電圧値をＡ／Ｄ変換するＡ／Ｄ変
換回路１６と、Ａ／Ｄ変換機１６からのデジタル化され
た電流データに基づいて直流電源回路１１への電源のＯ
Ｎ／ＯＦＦ及び波形回路１３の波形生成の指示を制御す
る制御回路１７とを備えて構成される。

【００１２】そして、接続ケーブル４をコネクタ部５に
接続し、電極３で患者７の生体組織１８等に対して高周
波焼灼処置を行えるようにしている。ここで、出力トラ
ンス１４は図３に示すような構成である。図３に示すよ
うに、最大出力が出るインピーダンスがそれぞれ異なる
３つのトランスＴ１、Ｔ２、Ｔ３と、これらから１つの
トランスの１次側端子を高周波発生回路に、そして２次
側端子を組織側に選択して接続されるように連動して切
り替えるための切り替え器１９ａ、１９ｂとを有する。

【００１３】図４はこれら３つのトランスＴ１、Ｔ２、
Ｔ３の特性を示し、最大出力が出るインピーダンスがそ
れぞれ異なる。図４では最大出力が出るインピーダンス
（ピークインピーダンス）が低い順からＴ１、Ｔ２、Ｔ
３となっている。

【００１４】そして、電極３で患者７の生体組織１８を
把持した際のインピーダンス値より小さいインピーダン
ス値で最大出力が出るトランスが使用されるように選択
する。

【００１５】つまり、出力中の組織インピーダンスに応
じて最大出力が出るインピーダンスが組織インピーダン
スより小さくなるようにトランスを選択し、高周波発生
回路１２から選択されたトランスを経て生体組織１８側
に出力されるように２つの切り替え器１９ａ、１９ｂが
制御回路１７により制御される。

【００１６】なお、図４に示し鉗子インピーダンスは鉗
子で組織を把持した時の初期インピーダンスで、高周波
を出力して組織が凝固されるとそのインピーダンスが上
昇する。図４の初期インピーダンスの場合には、トラン
スＴ１が選択使用されることになる。

【００１７】本実施の形態では、制御回路１７は図５に
示すように（高周波）電力を断続的に生体組織側に供給
するように制御することが特徴となっている。

【００１８】一般に、生体組織に高周波電力を投与する
と、加熱により組織はタンパク変性し、その後組織内の
水分が蒸発することで乾燥して行く。この過程で組織は
凝固される。組織が乾燥した後も高周波電力を投与しつ
づけると、組織の炭化が発生し、組織の電極への付着が
生じる。組織の電極への付着を防止するには、乾燥が発
生した時点で高周波電力の供給を停止するべきである。

【００１９】図１８に示すように、生体組織に高周波電
力を投与すると、組織温度は組織の変性、乾燥に伴い徐
々に上昇してゆく。一方組織インピーダンスは、一旦減
少した後に組織の乾燥に伴い急激に上昇する。従来は、
組織インピーダンスまたは組織温度から乾燥が生じたこ
とが分かった時点で、高周波出力を停止する等の制御を
行っていた。

【００２０】これに対し、本実施の形態では高周波電力
の供給を図５に示したように断続的に行うと、一旦上昇
した組織インピーダンス、組織温度は、高周波電力の停
止に伴い低下する。ここで再度高周波電力を供給する
と、再び組織インピーダンス、組織温度は上昇する。こ
の過程を繰り返すことにより、組織の状態を変性、乾燥
の状態に止めて、（連続的に高周波電力を供給した場合
に起こり得る）温度上昇による炭化や付着を防止しなが
ら、多くの高周波電力が投入できる。この結果、前述の
従来の方法に比較し、より広範囲の組織を凝固すること
が可能となる。

【００２１】この様に高周波電力の供給を断続的に行い
凝固が広範囲に及ぶと、各出力での組織インピーダン
ス、組織温度は、一回前の出力での値に比べ上昇して行
く。また、各出力での組織インピーダンス、組織温度が
上昇する速度は、一回前の出力での値に比べ速くなって
行く。各停止での組織インピーダンス、組織温度が低下
する速度も、同様に早くなって行く。この性質より、凝
固範囲がどの程度が広がったか、判断することが可能に
なる。

【００２２】以上の生体組織の性質を利用した、本実施
の形態の作用について説明する。高周波焼灼電源装置２
の制御回路１７は、フットスイッチ８が踏まれると、図
６に示すフローチャートに従って制御を開始する。

【００２３】フットスイッチ８が踏まれると、制御回路
１７はステップＳ１で出力回数（焼灼回数）ｎ、（高周
波電流）出力中の組織のインピーダンスＺＥ０、ＺＳ０
を０に設定する。次にステップＳ２で高周波出力を開始
し、ステップＳ３で焼灼回数ｎを１つカウントアップす
る（ｎ＝１となる）。

【００２４】ステップＳ４で電流センサ１５ａ、電圧セ
ンサ１５ｂの信号をＡ／Ｄコンバータ１６を介して取り
込み、これから第ｎ回目の出力開始直後のインピーダン
スＺＳｎ（この場合ｎ＝１）を測定する。つまり、電圧
センサ１５ｂの信号の電圧値を電流センサ１５ａの信号
の電流値で除算する計算を行い、インピーダンスＺＳ１
を算出して、その値を記憶する。その後ステップＳ５で
予め定められた時間まで出力を行ったか否かを判断し、
所定時間経過するのを待つ。

【００２５】所定時間に達した場合は、ステップＳ６で
ステップＳ４同様に電流センサ１５ａ及び電圧センサ１
５ｂの出力信号から第ｎ回目の出力停止直前のインピー
ダンスＺＥｎ（ここではＺＥ１）を計算し、記憶し、ス
テップＳ７で出力を停止する。

【００２６】次のステップＳ８でＺＥｎ−ＺＳｎ（この
場合ＺＥ１ −ＺＳ１）をΔＺｎ（ｎ＝１）として記憶
する。組織インピーダンスの変化とΔＺ１を図７に示
す。

【００２７】ステップＳ９では、ΔＺ１／ＺＳ１が予め
定められた値（凝固完了に相当する値）より小さく、か
つ負の値ではないかを判断し、上記条件を満足する場合
はステップＳ１２で出力／停止の繰り返しを停止（出力
停止）して終了する。これにより、生体組織の所望の範
囲が凝固された時点で、高周波出力を停止できる。

【００２８】またステップＳ９でΔＺ１／ＺＳ１が条件
を満足しない場合、ステップＳ１０で出力休止時間が所
定の時間に達したか否かを判断する。更にステップＳ１
１で出力回数ｎが予め定められた所定値の回数より大き
いか判断し、大きい場合ステップＳ１１で出力／停止の
繰り返しを終了する。これにより、正確に検知が行えな
い場合、高周波出力を停止できる。出力回数ｎが予め定
められた回数に達していない場合、ステップＳ２に戻
り、同様のステップを繰り返す。

【００２９】尚、ステップＳ５で示した出力時間、ステ
ップＳ１０で示した停止時間、ステップＳ１１で示した
出力回数ｎの上限は、ユーザが所望の凝固状態に合わせ
て設定可能としても良く、また組織インピーダンス、組
織温度によって変化させてもよい。

【００３０】図６ではΔＺｎをＺＥｎ−ＺＳｎとして定
義して、１回の高周波出力の中でＺＳとＺＥを測定し、
その差ΔＺを具体的には図７に示すように求めるように
したが、ΔＺｎをＺＥｎ−ＺＳｎ＋１と定義し、図８に
示すように高周波出力停止時のＺＥｎと、その後一時停
止期間後の出力開始時のＺＳｎ＋１を測定し、その差Δ
Ｚ＝ＺＥｎ−ＺＳｎ＋１、またはΔＺを出力時間で割っ
た値が予め定められた値より大きくなった場合に出力／
停止の繰り返しを終了するかを判断するようにしてもよ
い。

【００３１】また、図９に示すように、例えば、組織の
インピーダンスが１１ｋΩなど所定の値Ｚｔｈに達した
場合に出力・停止の繰り返しを終了しても良い。また、
ＺＳの代わりに、インピーダンスの最小値Ｚｍｉｎ、最
大値Ｚｍａｘを用いΔＺ＝Ｚｍａｘ−Ｚｍｉｎとして良
い。

【００３２】また、図１０に示す高周波焼灼電源装置２
Ｂに示すように、図２の高周波焼灼電源装置２におい
て、さらに直流電源回路２１とこの直流電源回路２１か
ら動作用電源が供給される検知用高周波発生回路２２を
追加し、この検知用高周波発生回路２２からの検知用高
周波を出力トランス１４に出力して組織インピーダンス
を測定するとより正確な制御を行うことが出来る。

【００３３】この場合、組織インピーダンスの測定は、
処置用の高周波電力が停止している間に行うのがノイズ
の影響を軽減でき好ましい。このため、直流電源回路１
１及び２１の電源出力のＯＮ／ＯＦＦを制御回路１７か
ら制御しても良い。

【００３４】図１１に示す高周波焼灼電源装置２Ｃに示
すように、図２の高周波焼灼電源装置２において、さら
に、温度センサ２３を例えば電極３に設け、組織温度
が、図１２に示すように、１２０度などの所定の温度値
Ｔｔｈに達した場合に出力／停止の繰り返しを終了して
もよい。

【００３５】本実施の形態では、繰り返し回数ｎに上限
を設けたが、更に下限に設けてもよい。また、ΔＺ／Ｚ
Ｓの値を基に組織の凝固状態を判定し、図示しない表示
パネルとモニタ画面に表示しても良い。

【００３６】本実施の形態は以下の効果を有する。この
様に本実施の形態の形態では高周波電流の出力／停止を
繰り返すことにより、組織の温度を炭化が発生しない範
囲に保ちつつ繰り返し高周波電流を投与できるので、確
実に凝固を行い、炭化、組織の電極への付着を防止でき
る。

【００３７】（第２の実施の形態）図１３〜図１７に本
発明による第２の実施の形態を示す。図１３は高周波焼
灼電源装置２Ｄの構成を示す構成図、図１４は図１３の
高周波焼灼電源装置２Ｄの作用を説明する第１の説明
図、図１５は高周波焼灼電源装置２Ｄの作用を説明する
第２の説明図、図１６は図１３の高周波焼灼電源装置２
Ｄの作用を説明する第３の説明図、図１７は高周波焼灼
電源装置２Ｄの作用を説明する第４の説明図である。

【００３８】第２の実施の形態は、第１の実施の形態の
形態とほとんど同じであるので、異なる点のみ説明し、
同一の構成には同じ符号を付け説明は省略する。

【００３９】図１３に示すように本実施の形態における
高周波焼灼電源装置２Ｄでは、出力トランスから出力さ
れる高周波電流を測定する電流センサ１５ａのみで出力
を測定する。なお、図１３では２つの電流センサ１５ａ
を採用しているが、１つでも良い。

【００４０】次に本実施の形態の作用を説明する。第１
の実施の形態で述べたように、組織の凝固が進むと、組
織インピーダンスはそれに伴い変化する。組織インピー
ダンスが大きくなると高周波電流は減少するため、高周
波電流は図１４に示した様に組織インピーダンスと逆の
挙動を示す。

【００４１】高周波電流の供給を図１５に示したように
断続的に行うと、各出力で高周波電流は減少して行く
が、高周波電力の供給停止後再度出力を行うと、再び大
きい高周波電流を流すことが可能になる。

【００４２】更に、この様に高周波電力の供給を断続的
に行い凝固が広範囲に及ぶと、各出力での高周波電流は
一回前の出力での値に比べ低下して行く。また、各出力
での高周波電流が低下する速度は、一回前の出力での値
に比べて水分の減少によってより速くなって行く。この
性質より、凝固範囲がどの程度広がったか、判断するこ
とが可能になる。

【００４３】図１６、１７に示すように、各停止期間で
組織を加熱しない程度の微弱な高周波電流を流すと、こ
の微弱な高周波電流は停止期間中徐々に増加する。凝固
が広範囲に及ぶと、この微弱な高周波電流の値は、一回
前の停止期間に比較し低い値となる。また、その増加の
速度は、一回前の停止期間での値に比べ速くなる。この
性質からも、凝固範囲がどの程度広がったか判断するこ
とが可能になる。

【００４４】以上の生体組織の性質を利用した、本実施
の形態の作用について説明する。フットスイッチ８が踏
まれると、第１の実施の形態で出力／停止を繰り返した
代わりに、制御回路１７は設定に従った第１の出力と、
それにより小さい第２の出力を図１６に示すように交互
に出力する。

【００４５】第１の実施の形態では任意の出力の組織イ
ンピーダンスの初期値ＺＳ、その回の出力最終値ＺＥを
測定してΔＺを求めた（また、その変形例では初期値Ｚ
Ｓ、その１回前の出力最終値ＺＥを測定してΔＺを求め
た）代わりに、本実施の形態では、任意の第２の出力で
の高周波電流の初期値ＩＳと最終値ＩＥを測定し、その
差ΔＩ＝ＩＥ−ＩＳを用いてΔＩ／ＩＥ＜所定値の条件
を満たした場合に第１の出力と第２の出力の繰り返しの
終了を判断する。

【００４６】尚、第１の実施の形態と同様に、出力時
間、停止時間、出力回数ｎの上限は、ユーザが所望の凝
固状態に合わせて設定可能としても良く、また高周波電
流値、組織温度によって変化させてもよい。

【００４７】本実施の形態では、図１７に示すように、
任意の第２の出力での高周波電流の初期値ＩＳ、その一
回前の第２の出力での高周波電流の最終値ＩＥよりΔＩ
＝ＩＥ−ＩＳを計算し、ΔＩ／ＩＳまたはその変化率が
予め定められた値を超えた場合に、第１の出力と第２の
出力の繰り返しを終了するか判断しても良い。また、例
えば、高周波電流が１５０ｍＡなどの所定の値を下回っ
た場合に第１の出力と第２の出力の繰り返しを終了する
か判断してもよい。

【００４８】第２の高周波電流が小さく測定が難しい場
合には、より大きい値を示す第１の出力のＩＳとＩＥを
用いて、第１の出力第２の出力の繰り返しの終了を判断
しても良い。

【００４９】第１の実施の形態と同様に、検知用高周波
発生回路２２、そのための直流電源回路２１を追加し、
高周波電流を測定するとより正確な制御を行うことが出
来る。この場合、組織インピーダンスの測定は、第２の
出力の際に行うのがノイズの影響を軽減でき好ましい。

【００５０】また、第１の実施の形態と同様に、図示し
ない温度センサを追加し、組織温度が、図１２に示すよ
うに、１２０度などの所定の値に達した場合に第１の出
力と第２の出力の繰り返しを終了しても良い。第１の実
施の形態と同様に、繰り返し回数ｎに上限、下限を設け
ても良い。

【００５１】本実施の形態は以下の効果を有する。この
様に本実施の形態の形態では高周波電流の出力／停止を
繰り返すことにより、組織の温度を炭化が発生しない範
囲に保ちつつ繰り返し高周波電流を投与できるので、確
実に凝固を行い、炭化、組織の電極への付着を防止でき
る。更に、本実施の形態では、電流センサーのみで制御
を行うので、装置の構成が複雑にならず、安価に実現で
きる。

【００５２】また、設定より小さい高周波電流を出力し
ている際に測定を行うため、電流センサーが高周波電流
によるノイズの影響を受け難く正確に制御を行うことが
出来る。

【００５３】［付記］０．高周波電流を発生する高周波
電流発生手段と、前記高周波電流の出力を変更する出力
変更手段と、前記高周波電流の出力を可変させるように
前記出力変更手段を制御する制御手段と、を有し、手術
具に前記高周波電流を供給する電気手術装置において、
前記制御手段は、高周波電流が出力／一時停止を繰り返
す様に出力変更手段を制御することを特徴とする電気手
術装置。

【００５４】１．繰り返し終了判断手段を備え、制御手
段は、前記繰り返し終了手段からの情報により高周波電
流の出力／一時停止の繰り返しを終了し、高周波電流を
停止するように出力変更手段を制御することを特徴とす
る付記０の電気手術装置。

【００５５】２．凝固状態判断手段を備え、繰り返し終
了判断手段が、凝固状態判断手段からの情報で繰り返し
終了を決定する付記１の電気手術装置。 ３．凝固状態判断手段を備え、凝固状態判断手段からの
情報を表示する付記１の電気手術装置。 ４．凝固状態判断手段が、生体情報を基に凝固状態を判
断する付記２、３の電気手術装置。

【００５６】５．凝固状態判断手段が、繰り返し回数を
基に凝固状態を判断する付記２、３の電気手術装置。 ６．凝固状態判断手段が、繰り返し回数と生体情報を基
に組織の凝固状態を判断する付記２、３の電気手術装
置。 ７．高周波電流の出力中に、生体情報を取得する付記
４、６の電気手術装置。

【００５７】８．高周波電流の停止中に、生体情報を取
得する付記４、６の電気手術装置。 ９．生体情報が、生体組織の電気パラメータであること
を特徴とした付記４、６、７、８の電気手術装置。 １０．生体情報が、生体組織の温度であることを特徴と
した付記４、６、７、８の電気手術装置。

【００５８】１１．生体組織の電気パラメータを処置用
の高周波電流により測定する付記９の電気手術装置。 １２．生体組織の電気パラメータを処置用の高周波電流
とは別の検知用電流で測定することを特徴とした付記９
の電気手術装置。 １３．生体組織の電気パラメータはインピーダンスであ
ることを特徴とした付記９、１１、１２の電気手術装
置。

【００５９】１４．生体組織の電気パラメータは電流で
あることを特徴とした付記９、１１、１２の電気手術装
置。 １５．各回の出力時または出力停止時の生体情報を基
に、凝固状態の判断を行う付記４、６〜１４の電気手術
装置。 １６．生体情報が、予め定められた閾値により大きくな
る、あるいは小さくなった場合に、凝固状態の判断を行
う付記１５の電気手術装置。

【００６０】１７．各出力また各出力停止時の生体情報
の最大値と最小値の少なくとも一つを基に、凝固状態の
判断を行う付記１５の電気手術装置。 １８．各出力または各出力停止時の生体情報の初期値を
基に、凝固状態の判断を行う付記１５の電気手術装置。 １９．複数回の各出力停止時の生体情報を基に、凝固状
態の判断を行う付記４、６〜１４の電気手術装置。

【００６１】２０．各出力また各出力停止時の生体情報
と、一回目の各出力または各出力停止時の生体情報を比
較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とし
た付記１９の電気手術装置。 ２１．各出力また各出力停止時の生体情報を最大値と最
小値の少なくとも一つと、一回目の各出力または各出力
停止時の生体情報の最大値と最小値の少なくとも一つを
比較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴と
した付記１９の電気手術装置。 ２２．各出力の出力開始時と停止時の少なくとも一方の
生体情報と、一回目の出力の出力開始時と停止時の少な
くとも一方の生体情報を比較することにより凝固状態の
判断を行うことを特徴とした付記１９の電気手術装置。

【００６２】２３．各出力また各出力停止時の生体情報
と、一回前の出力また出力停止時の生体情報を比較する
ことにより凝固状態の判断を行うことを特徴した付記１
９の電気手術装置。 ２４．各出力また各出力停止時の生体情報の最大値と最
小値の少なくとも一つと、一回前の出力また出力停止時
出力の生体情報の最大値と最小値の少なくとも一つを比
較することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とし
た付記２３の電気手術装置。 ２５．各出力開始時と停止時の少なくとも一方の生体情
報と、一回目の出力の出力開始時と停止時の少なくとも
一方の生体情報を比較することにより凝固状態の判断を
行うことを特徴とした付記２３の電気手術装置。

【００６３】２６．各出力の出力開始時の生体情報と、
一回前の出力の出力停止時の生体情報を比較することに
より凝固状態の判断を行うことを特徴とした付記２５の
電気手術装置。 ２７．高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、前
記高周波電流の出力を変更する出力変更手段と、前記高
周波電流の出力を可変させるように前記出力変更手段を
制御する制御手段と、を有し、出術具に前記高周波電流
を供給する電気手術装置において、前記制御手段は、第
一の出力と、前記第一の出力より小さい第二の出力を、
交互に出力する様に前記出力変更手段を制御することを
特徴とする電気手術装置。

【００６４】２８．第二の出力が、実質的に組織の温度
上昇を起こさない程度の出力である付記２７の電気手術
装置。

【００６５】２９．繰り返し終了手段を備え、制御手段
は、前記繰り返し終了判断からの情報により高周波電流
の第一の出力と第二の出力の繰り返し終了し、第二の出
力のみ出力する様に出力変更手段を制御することを特徴
とした付記２８の電気手術装置。 ３０．凝固状態判断手段を備え、繰り返し終了判断手段
が、凝固状態判断手段からの情報で繰り返し終了を決定
する付記２９の電気手術装置。 ３１．凝固状態判断手段を備え、凝固状態判断手段から
の情報を表示する付記２８の電気手術装置。

【００６６】３２．凝固状態判断手段が、生体情報を基
に凝固状態を判断する付記３０、３１の電気手術装置。 ３３．凝固状態判断手段が、繰り返し回数を基に組織の
凝固状態を判断する付記３０、３１の電気手術装置。 ３４．凝固状態判断手段が、繰り返し回数と生体情報を
基に組織の凝固状態を判断する付記３０、３１の電気手
術装置。

【００６７】３５．第一の高周波電流出力中に、生体情
報を取得する付記３２、３４の電気手術装置。 ３６．第二の高周波電流出力中に、生体情報を取得する
付記３２、３４の電気手術装置。 ３７．生体情報が、生体組織の電気パラメータであるこ
とを特徴とした付記３２、３４、３５、３６の電気手術
装置。

【００６８】３８．生体情報が、生体組織の温度である
ことを特徴とする付記３２、３４、３５、３６の電気手
術装置。 ３９．生体組織の電気パラメータを処置用の高周波電流
により測定する付記３７の電気手術装置。 ４０．生体組織の電気パラメータを処置用の高周波電流
とは別の検知用電流で測定することを特徴とした付記３
７の電気手術装置。

【００６９】４１．生体組織の電気パラメータはインピ
ーダンスであることを特徴とした付記３７、３９、４０
の電気手術装置。 ４２．生体組織の電気パラメータは電流であることを特
徴とした付記３７、３９、４０の電気手術装置。 ４３．各回の第一または第二の出力中での生体情報を基
に、凝固状態の判断を行う付記３２、３４〜４２の電気
手術装置。

【００７０】４４．生体情報が、予め定められた閾値よ
り大きくなる、あるいは小さくなった場合に、凝固状態
の判断を行う付記４３の電気手術装置。 ４５．第一または第二の出力中での生体情報の最大値と
最小値の少なくとも一つを基に、凝固状態の判断を行う
付記４６の電気手術装置。 ４６．第一または第二の出力での生体情報の初期値を基
に、凝固状態の判断を行う付記４３の電気手術装置。

【００７１】４７．複数回の第一または第二の出力中で
の生体情報を基に、凝固状態の判断を行う付記３２、３
４〜４２の電気手術装置。 ４８．第一または第二の出力情報と、一回目の第一また
は第二の出力時の生体情報を比較することにより凝固状
態の判断を行うことを特徴とした付記４７の電気手術装
置。 ４９．第一または第二の出力の生体情報の最大値と最小
値の少なくとも一つと、一回目の第一または第二の出力
の生体情報の最大値と最小値の少なくとも一つを比較す
ることにより凝固状態の判断を行うことを特徴とした付
記４８の電気手術装置。

【００７２】５０．第一または第二の出力の出力開始時
と停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回目の第一
または第二の出力開始時と停止時の少なくとも一方の生
体情報を比較することにより凝固状態の判断を行うこと
を特徴とした付記４８の電気手術装置。 ５１．第一または第二の出力時の生体情報と、一回目の
第一または第二の出力時の生体情報を比較することによ
り凝固状態の判断を行うことを特徴とした吹き４７の電
気手術装置。 ５２．第一または第二の出力の生体情報の最大値と最小
値の少なくとも一つと、一回目の第一または第二の出力
の生体情報をの最大値と最小値の少なくとも一つを比較
することにより凝固状態の判断を行うことを特徴とした
付記５１の電気手術装置。

【００７３】５３．第一または第二の出力の出力開始時
と停止時の少なくとも一方の生体情報と、一回前の第一
または第二の出力開始時と停止時の少なくとも一方の生
体情報を比較することにより凝固状態の判断を行うこと
を特徴とした付記５１の電気手術装置。 ５４．第一または第二の出力の出力開始時の生体情報
と、一回前の第一または第二の出力の出力停止時の生体
情報を比較することにより凝固状態の判断を行うことを
特徴とした付記５１の電気手術装置。 ５５．複数の異なる負荷特性を作り出す、負荷特性変更
手段を有した、付記０、付記１〜５４の電気手術装置。

【００７４】５６．生体情報により、負荷特性変更手段
が負荷特性を変更する付記５５の電気手術装置。 ５７．生体情報が生体組織のインピーダンス値であり、
その値より低いインピーダンスで最大出力を出力する様
に負荷特性変更手段が負荷特性を変更する付記５６の電
気手術装置。 ５８．高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、前
記高周波電流を変化させて出力することが可能な高周波
電流出力手段と、前記高周波電流を第１の出力値で出力
し、第１の条件に達すると第２の出力値で出力し、第２
の条件に達すると第１の出力値で出力するようにして、
前記第１の出力値と第２の出力値の高周波電流を繰り返
し出力するように前記高周波電流出力手段を制御する制
御手段と、を備えたことを特徴とする電気手術装置。

【００７５】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、高
周波電流を発生する高周波電流発生手段と、前記高周波
電流の出力を変更する出力変更手段と、前記高周波電流
の出力を可変させるように前記出力変更手段を制御する
制御手段と、を有し、手術具に前記高周波電流を供給す
る電気手術装置において、前記制御手段は、高周波電流
が出力／一時停止を繰り返す様に出力変更手段を制御す
るようにしているので、組織を炭化が発生しない温度範
囲に保ちつつ、繰り返し高周波電力を投与できるので、
確実に凝固を行いつつ組織の炭化を防止し、組織の電極
への付着を軽減できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の高周波焼灼装置の
全体構成図。

【図２】高周波焼灼電源装置の構成を示すブロック図。

【図３】出力トランスの構成を示す図。

【図４】出力トランスを構成する各トランスの特性を示
す図。

【図５】高周波焼灼処置する場合の高周波電力を繰り返
し供給する場合の出力／一時停止の波形、組織温度及び
組織インピーダンスの変化の様子を示す図。

【図６】制御回路による制御の流れを示すフローチャー
ト図。

【図７】図６に示すように高周波電力を断続的に供給し
た場合の波形と組織インピーダンスの変化の様子を示す
図。

【図８】第１変形例による高周波焼灼電源装置の作用の
説明図。

【図９】第２変形例による高周波焼灼電源装置の作用の
説明図。

【図１０】第１変形例の高周波焼灼電源装置の構成を示
すブロック図。

【図１１】第２変形例の高周波焼灼電源装置の構成を示
すブロック図。

【図１２】第３変形例による高周波焼灼電源装置の作用
の説明図。

【図１３】本発明の第２の実施の形態における高周波焼
灼電源装置の構成を示すブロック図。

【図１４】電力を継続的に供給した場合における組織温
度及び組織インピーダンスの変化の様子を示す図。

【図１５】高周波電力を繰り返し供給する場合の出力／
一時停止の波形、組織温度及び組織インピーダンスの変
化の様子を示す図。

【図１６】第１変形例による高周波焼灼電源装置の作用
の説明図。

【図１７】第２変形例による高周波焼灼電源装置の作用
の説明図。

【図１８】従来例の高周波焼灼装置による処置する場合
の電力、組織温度、組織インピーダンスの変化の様子を
示す説明図。

【符号の説明】

１…高周波焼灼装置 ２…高周波焼灼電源装置 ３…電極 ７…患者 ８…フットスイッチ １１…直流電源回路 １２…高周波発生回路 １３…波形回路 １４…出力トランス １５ａ…電流センサ １５ｂ…電圧センサ １６…Ａ／Ｄコンバータ １７…制御回路 １８…生体組織

フロントページの続き (72)発明者 肘井 一也 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 八田 信二 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 山内 幸治 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 KK03 KK04 KK10 KK23 KK26 KK47

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 高周波電流を発生する高周波電流発生手
   段と、 前記高周波電流の出力を変更する出力変更手段と、 前記高周波電流の出力を可変させるように前記出力変更
   手段を制御する制御手段と、 を有し、手術具に前記高周波電流を供給する電気手術装
   置において、 前記制御手段は、高周波電流が出力／一時停止を繰り返
   す様に出力変更手段を制御することを特徴とする電気手
   術装置。