JP2002034993A - 凝血塊除去装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 消化管の健全な部位を傷つけないうえ、患者
の負担を軽減できながら、凝血塊を確実に破砕できる凝
血塊除去装置を得る。 【解決手段】 内視鏡１の先端部に基端部６ａが外嵌す
る筒状のフード部６と、フード部６内でフード部６の周
方向に回転する回転刃７とを備えており、フード部６が
内視鏡１の先端部に取り付けられる。そして、回転刃７
によってフード部６内において凝血塊Ｋが破砕されて、
内視鏡１の先端面１ａの吸引ポート４で吸引除去され
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、消化管内に生じた
凝血塊を、内視鏡で確認しながら破砕して内視鏡の吸引
ポートで吸引除去する凝血塊除去装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡を用いて食道、胃、十二指
腸および大腸などの消化管に外科手術や治療を施すこと
が普及している。かかる内視鏡下において、例えば消化
管内に生じた出血を止める治療を施す場合、出血部位で
の血液や凝血塊によって内視鏡の視野が遮られると、内
視鏡による正確な出血部位の確認ができず、治療が適正
に行えないことになる。

【０００３】このため、従来、洗浄チューブを消化管内
に挿入して、洗浄水で消化管内を洗浄したのち、内視鏡
を用いて止血治療を施していた。ところが、洗浄水によ
る洗浄では、凝血塊を十分には除去することができずに
凝血塊が消化管内に残ってしまい、これが内視鏡による
止血治療の妨げになっていた。しかも、洗浄処理の分だ
け、止血治療に時間および手間を要して、患者の負担の
増加などを招くところにも問題がある。

【０００４】一方、例えば特開平７−１８４９０８号公
報に示すごとく、振動体を超音波振動させて体腔内の異
物を破砕したのち、吸引して体外へ除去する技術が知ら
れている。そして、この従来技術を用いることで、消化
管内の凝血塊を破砕して吸引除去することが可能であ
る。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】従来技術のものでは、
振動体の先端の作業部が、カバーから突き出た状態で超
音波振動するため、超音波振動が消化管の部位にも伝わ
りやすく、超音波振動によって消化管の健全な部位を傷
つけるおそれがある。しかも凝血塊の硬度が高い場合に
は、超音波振動では十分には破砕できないところにも問
題がある。

【０００６】さらに、振動体は、内視鏡とは別体のハン
ドピースに設けられるため、治療の際にはハンドピース
と内視鏡とを消化管内にそれぞれ挿入しなければなら
ず、患者の負担の増加などを招くところにも問題があ
る。また、振動体に接続される超音波振動源は回路構成
などが複雑になるため、装置全体のコストアップを招い
てしまうところにも問題がある。

【０００７】本発明の目的は、消化管の健全な部位を傷
つけないうえ、患者の負担を軽減できながら、凝血塊を
確実に破砕できる凝血塊除去装置を得ることにある。こ
のうえで本発明の目的は、内視鏡での治療などがしやす
くなるうえ、破砕された凝血塊の吸引を容易にすること
にある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明が対象とする凝血
塊除去装置は、内視鏡１の先端部に取り付けた状態で消
化管内に生じた凝血塊Ｋを破砕することで、内視鏡１の
先端面１ａに設けた吸引用のポート４で吸引させるよう
になっている。本発明は、内視鏡１の先端部に基端部６
ａが外嵌する筒状のフード部６と、フード部６内でフー
ド部６の周方向に回転する回転刃７とを備えている。そ
して、回転刃７によって、フード部６内において凝血塊
Ｋが破砕される。

【０００９】具体的に説明すると、フード部６に送水口
８ａを設けて、送水口８ａからフード部６の前方に放水
するようにしてある。ここでの送水口８ａは、１つのみ
設けたものや、２つ以上設けたものが含まれる。また、
回転刃７は、前後に複数段配置することができる。

【００１０】

【発明の作用効果】本発明の凝血塊除去装置によれば、
フード部６内に設けた回転刃７によって、フード部６内
において凝血塊Ｋを破砕するので、消化管の健全な部位
を傷つけることなどが確実に防止される。また、回転刃
７によって凝血塊Ｋを破砕するので、凝血塊Ｋの硬度が
高い場合でも、凝血塊Ｋを確実に破砕することができ
る。

【００１１】しかも、凝血塊除去装置は、内視鏡１の先
端部に取り付けられるため、凝血塊除去装置と内視鏡１
とを別体で消化管内にそれぞれ挿入しなくても済み、施
術の際の手間および患者の負担を軽減できる。また、フ
ード部６の先端の開口を介して内視鏡１下での出血部位
の確認や止血治療などを行えるため、凝血塊Ｋを除去し
たのち、直ちに内視鏡１による出血部位の止血治療など
が行えて、この点でも施術の際の手間および患者の負担
を軽減できる。さらに、回転刃７は、駆動モータなどか
らなる比較的簡単な構成で回転駆動することができるた
め、凝血塊除去装置の低コスト化が図れる。

【００１２】送水口８ａからフード部６の前方に放水す
るようになっていると、出血部位の周辺の血液、凝血塊
および粘液などが洗浄されて出血部位が明確になって、
内視鏡１での治療などがしやすくなる。このうえ、破砕
された凝血塊Ｋ１に洗浄水Ｗが混合して泥状化するの
で、破砕された凝血塊Ｋ１を内視鏡１の吸引ポート４に
よって吸引することが容易に行えて、当該凝血塊Ｋ１が
確実、且つ、迅速に除去される。

【００１３】回転刃７を前後に複数段配置すると、凝血
塊Ｋをより確実に、且つ、より細かく破砕できる。従っ
て、破砕された凝血塊Ｋ１がより容易に内視鏡１の吸引
ポート４に吸引されて、当該凝血塊Ｋ１が一層迅速に除
去される。

【００１４】

【発明の実施の形態】図１ないし図６は、本発明に係る
凝血塊除去装置を例示しており、図１に示すごとく内視
鏡１の先端部に取り付けられるようになっている。内視
鏡１の先端面１ａには、図２に示すごとく撮像用の対物
光学系２と、治療用の薬剤やレーザーなどを射出するた
めの治療用ポート３と、吸引ポート４と、照明５などを
備えている。吸引ポート４は、内視鏡１内を通って体外
に配置した吸引ポンプ（図示せず）に接続されている。

【００１５】凝血塊除去装置は、図１に示すごとく内視
鏡１の先端部（図１では左側）に対して基端部６ａが外
嵌される筒状のフード部６と、フード部６内においてフ
ード部６の周方向に回転する線状の前後２段の回転刃７
と、先端側の開口（送水口）８ａをフード部６の外周面
の先端部６ｂに配置した軟質の送水チューブ８と、回転
刃７に回転駆動部１６の回転駆動力を伝達する回転伝達
部９などを備えている。フード部６は、例えば透明にな
っている。

【００１６】そして、前後の回転刃７によってフード部
６内の凝血塊を破砕して、内視鏡１の吸引ポート４で吸
引させるようになっている。また、送水チューブ８の開
口８ａから、洗浄水Ｗをフード部６の前方に向けて放水
するようになっている（図７参照）。

【００１７】つまり、各回転刃７は、回転伝達部９によ
って回転駆動されるリング状の外歯ギア１１の内周側に
固定されている。回転伝達部９は、外歯ギア１１に噛合
する小径の伝達ギア１２と、先端側が伝達ギア１２に固
定され、基端側が回転駆動部１６（図４参照）に連結さ
れる回転伝達軸としての伝達ワイヤ１３などを備えてい
る。

【００１８】伝達ギア１２および伝達ワイヤ１３は、保
護チューブ９ａによって覆われている。また、伝達ワイ
ヤ１３は、伝達ギア１２の両側位置に軸受け１３ａが取
り付けられている。そして、回転駆動部１６の回転駆動
力が、伝達ワイヤ１３および伝達ギア１２を介して外歯
ギア１１に伝達されて、外歯ギア１１が回転する。

【００１９】外歯ギア１１の外周部には、軸方向（図１
では左右方向）の中央部に外歯部１１ａを設けており、
外歯部１１ａの前後には、フード部６の内周面に固定し
た保持リング１４に対して回転自在に枢支される支持部
１１ｂをそれぞれ設けている。保持リング１４の軸方向
の中央部には、外歯ギア１１の外歯部１１ａが嵌まり込
む外歯収容部１４ａを設けており、外歯収容部１４ａの
前後には、外歯ギア１１の支持部１１ｂを枢支する軸受
部１４ｂをそれぞれ設けている。なお外歯ギア１１を保
持リング１４に内嵌した状態では、外歯部１１ａが外歯
収容部１４ａの内面に接触しないようにしている。

【００２０】保持リング１４の軸方向の前後両端には、
内向きの規制部１４ｃがそれぞれ設けられており、規制
部１４ｃによって外歯ギア１１が保持リング１４の内周
部から抜け出ることを防止している。

【００２１】送水チューブ８は、フード部６および内視
鏡１の外周面に沿うように配置されており、図３に示す
基端部８ｂが体外に配置した送水ポンプ（図示せず）に
接続可能になっている。送水チューブ８の基端部８ｂ
は、硬質に作成することによって送水操作などの際に手
で持ちやすくしている。基端部８ｂの端部にはネジ部８
ｃを配しており、延長用のチューブ（図示せず）などを
ネジによって接続できるようにしている。送水チューブ
８の先端部は、図２に示すごとく接着剤Ｓによってフー
ド部６の外周面に固定される。送水チューブ８の先端面
は、図１に示すごとく傾斜しているとともに角を丸く形
成していることで、消化管内を傷つけることを防止して
いる。

【００２２】フード部６の基端部６ａは、シリコーン材
などで形成されることで、内視鏡１の先端部に確りと嵌
着するようにしている。これによりフード部６が内視鏡
１の先端部から脱落することが防止される。またフード
部６の先端および後端は、それぞれ丸く形成されること
で、消化管内を傷つけることを防止している。

【００２３】伝達ワイヤ１３の基端部１３ｂには、図４
および図５に示すごとく扁平状に形成した嵌合凹部１３
ｃを設けており、嵌合凹部１３ｃが回転駆動部１６の駆
動モータ１６ａの扁平状の駆動軸１６ｂに嵌合するよう
になっている。これにより駆動軸１６ｂが空回りするこ
となく、駆動軸１６ｂの回転が伝達ワイヤ１３に確実に
伝わる。

【００２４】保護チューブ９ａの基端部９ｂの外周面に
は２つの突起９ｃを有しており、これらが回転駆動部１
６の伝達ワイヤ接続部１６ｃに設けた凹部１６ｄに嵌ま
り込むことで、保護チューブ９ａの回転が阻止される。
駆動モータ１６ａは、回転速度が変更可能になってお
り、これによって回転刃７の回転速度が調節される。保
護チューブ９ａの先端部は、図２に示すごとく接着剤Ｓ
によってフード部６の外周面に固定される。

【００２５】保持リング１４は、図６に示すごとく半円
状に分割した状態に形成しており、外歯ギア１１に保持
リング１４を外嵌するようにして、半円状の保持リング
１４どうしを接続する（図６の二点鎖線の状態）。保持
リング１４の外歯収容部１４ａには挿通口１４ｄを設け
ており、この挿通口１４ｄを介して外歯ギア１１の外歯
部１１ａと伝達ギア１２とが連結する。回転刃７は、回
転方向に対してスクリュー状に刃先角度を設定してお
り、回転によって破砕した凝血塊Ｋがフード部６の基端
側に送られるようにしている。

【００２６】次に、凝血塊除去装置の使用要領を胃内の
止血治療を例に具体的に説明する。内視鏡１の先端部に
凝血塊除去装置を取り付けた状態で、内視鏡１を患者の
口から食道を介して胃内に挿入する。そして、内視鏡１
で凝血塊Ｋの位置を確認しながら、図７に示すごとく凝
血塊Ｋをフード部６内に挿入する。このとき、回転刃７
が回転駆動されており、回転刃７によって凝血塊Ｋが細
かく破砕される。

【００２７】また、送水チューブ８の開口８ａからフー
ド部６の前方へ放水されていることによって、出血部位
およびその周辺が洗浄されるとともに、破砕された凝血
塊Ｋ１が、開口８ａからの洗浄水Ｗとフード部６内で混
合して泥状化し、内視鏡１の吸引ポート４によって洗浄
水Ｗとともに抵抗なく吸引されて体外へ除去される。胃
内の全ての凝血塊Ｋが破砕されて吸引除去されると、胃
内の視野が確保されて出血部位が明確になる。この出血
部位は、内視鏡１によるレーザー照射などで止血され
る。

【００２８】なお内視鏡１の吸引ポート４での吸引力
で、凝血塊Ｋをフード部６内に吸引させて胃内から除去
することもできる。また送水チューブ８の開口８ａを通
して、治療用の処置具や薬剤などを消化管内に挿入する
こともできる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る凝血塊除去装置の断面図である。

【図２】凝血塊除去装置の正面図である。

【図３】送水チューブの基端部を示す断面図である。

【図４】保護チューブと伝達ワイヤの基端部および回転
駆動部を示す断面図である。

【図５】図４のＡ−Ａ線矢視図である。

【図６】保持リングの組み付けを説明する正面図であ
る。

【図７】凝血塊除去装置の使用状態を示す断面図であ
る。

【符号の説明】

１ 内視鏡 １ａ 先端面 ４ 吸引ポート ６ フード部 ６ａ 基端部 ６ｂ 先端部 ７ 回転刃 ８ 送水チューブ ８ａ 開口 ９ 回転伝達部 １６ 回転駆動部 Ｋ 凝血塊 Ｗ 洗浄水

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡１の先端部に取り付けた状態で消
   化管内に生じた凝血塊Ｋを破砕して、内視鏡１の先端面
   １ａに設けた吸引用のポート４で吸引させる凝血塊除去
   装置であって、 内視鏡１の先端部に基端部６ａが外嵌する筒状のフード
   部６と、フード部６内でフード部６の周方向に回転する
   回転刃７とを備えており、 回転刃７が、フード部６内において凝血塊Ｋを破砕する
   ようにしたことを特徴とする凝血塊除去装置。
2. 【請求項２】 フード部６に送水口８ａを設けて、送水
   口８ａからフード部６の前方に放水するようにした請求
   項１記載の凝血塊除去装置。
3. 【請求項３】 回転刃７が、前後に複数段配置している
   請求項１又は２記載の凝血塊除去装置。