JP2001519213A - 肺圧力モジュレータ - Google Patents

肺圧力モジュレータ

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 患者に一定流圧力サイクル換気支援を与える、デュアルエリア圧力肺モジュレータ装置を提供する。 【解決手段】 圧力肺モジュレータ装置は、選択された圧力で開放し、かなり低い圧力で遮断する。圧力肺モジュレータ装置は、患者の蘇生及び／又は搬送中に換気支援を提供するのに適した自動蘇生器に組み込むことができる。自動蘇生器は噴霧器に組み込むことができ、正圧エアゾール治療装置として役立つ。更に、圧力肺モジュレータ装置は、患者の粘液を動き易くするのに使用するためのパーカッシブ治療装置に組み込むことができる。圧力肺モジュレータ装置は、ほぼ全体を射出成形プラスチックで製作でき、安価であり、持ち運びが容易であり、使い捨てである。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、全体として、呼吸換気装置に関し、更に詳細には、（１）患者の自
動蘇生及び搬送に使用される呼吸装置、（２）正圧エアゾール送出装置、及び（
３）粘液を動き易くするために使用されるパーカッシブ治療装置（ｐｅｒｃｕｓ
ｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｄｅｖｉｃｅ）を含む多くの用途に適合できる、一
定流肺モジュレータ（ｃｏｎｓｔａｎｔ ｆｌｏｗ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｍｏ
ｄｕｌａｔｏｒ）に関する。
【０００２】
【従来の技術】
患者に呼吸治療を施す上での基本的な特徴は、呼吸補助を必要とする患者に換
気支援（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ ｓｕｐｐｏｒｔ）を提供できるということで
ある。換気支援は、代表的には、臨床医が手動蘇生器又は自動換気装置を使用す
ることによって提供される。
【０００３】 手動蘇生器は、代表的には、自動膨張袋、吸入ガス及び呼気ガスの方向を制御
する一組の逆止弁、及び通常はフェースマスク又は気管内チューブに連結するた
めのポートのいずれかである患者インターフェースを含む。手動蘇生器には、通
常は、酸素を所定の割合で含むガスの連続流が供給される。手動蘇生器のオペレ
ータは、自動膨張袋を絞ることによって酸素分が高い空気で患者を膨張させ、か
くして圧力を加えてガスを患者の肺に流入させる。オペレータが袋を絞るのを止
めたとき、吸入が終了し、呼気が開始し、患者の肺の加圧ガスを周囲環境に逃が
す。多くの手動蘇生器には、呼気中に亘って患者の肺に小さな最小の正圧を維持
するための手段が設けられている。この正圧は、一般的には、正端呼息圧力（Ｐ
ｏｓｉｔｉｖｅ Ｅｎｄ Ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰＥＥＰ
））と呼ばれる。呼気中、自動膨張袋が再度膨張し、プロセスを繰り返すことが
できる。手動蘇生器は、簡単であり且つ安価である。残念なことに、手動蘇生器
は、使用を誤り易い。今日まで、手動蘇生器のオペレータが医師、呼吸セラピス
ト、又は看護婦のいずれであろうと、患者が受け取る１呼吸当りのガスの容積（
一回換気容積（ｔｉｄａｌ ｖｏｌｕｍｅ））が小さ過ぎ、呼吸速度が早過ぎる
ことを示す多くの研究が発表されてきた。このことが患者に顕著な悪影響を及ぼ
すことが示されている。
【０００４】 自動換気装置（換気装置）は、元来、患者に所定量の容積を所定の時間で送出
するために開発された装置であり、患者を監視する性能がほとんどない。過去２
５年間に、今日の最新式の搬送換気装置に繋がる、圧力制御及び向上させた監視
性能を含む様々なモードが追加されてきた。多くの換気装置は、現在でも、患者
の肺のコンプライアンス（ｌｕｎｇ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）に拘わらず、予め
設定した量の容積又は一定の流れを予め設定された時間に亘って患者に送出する
ことによって作動する、容積を時間に従って周期的に変化させる換気モード（ｖ
ｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｔｉｍｅ ｃｙｃｌｅｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｍｏ
ｄｅｓ）を使用している。肺のコンプライアンスは、搬送中に突然変化し易く、
患者をひどく傷付ける程に患者の気道圧力を上昇させる場合がある。圧力を周期
的に変化させる換気及び圧力制御は、患者に換気支援を送出するのに使用される
新規な換気モードであり、容積を時間に従って周期的に変化させる換気モードを
上回る多くの明らかな利点を有する。圧力を周期的に変化させる換気は、所定の
圧力に達したとき、送出された容積に拘わらず、呼気から吸入に切り換えること
によって機能する。かくして、患者に送出されるガスの容積は、肺のコンプライ
アンスの変化に従って変化し、患者に有害な量の圧力が加わらないようにし、患
者の適切な換気を保証する。
【０００５】 最新の搬送用換気装置は、電池又は空気圧によって動力が提供され、圧力が周
期的に変化する種類の換気を含む多くの換気モード、様々な流れ制御機能、多数
の警報監視機能を備えており、更に、患者の呼吸労力を検出してこれと同期させ
ることができる。現在の搬送用換気装置は、一貫した安全で信頼性のある換気を
提供するが、極めて高価である。更に、これらの換気装置とともに使用する必要
がある使い捨ての付属部品が、場合によっては、手動蘇生器よりも高価である。
これらの装置に対する資本投下を少なくするため、製造者によっては、容積が時
間に従って周期的に変化する簡単な換気装置を提供することに戻っている。この
ような簡単な換気装置は、代表的な換気装置の標準的な監視、制御、及び警報の
特徴のいずれも備えていないばかりか、圧力が周期的に変化する換気を採用する
こともできない。これらの装置は、多くの場合、自動蘇生器に分類され、安全で
ないばかりか数千ドルもし、追加の使い捨て部品又は再使用前に殺菌を必要とす
る部品を使用することを必要とする。今日の医療費抑制の環境では、病院及び他
の医療機関の多くは、搬送用換気装置及び必要とされる追加の人員の訓練の費用
に尻込みしている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
従って、一貫しており、安全であり且つ現在の搬送用換気装置と同様に信頼性
があるが、安価であり、手動蘇生器と同様に使用が容易な換気装置技術が必要と
されている。本発明はこれらの必要並びに他の必要を満たし、従来技術の欠点を
解決する。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明は、全体として、圧力肺モジュレータ装置を含む。この装置は、膨張し
、一定のガス流が加えられた場合に、広い周波数範囲に亘って任意の空気キャパ
シタンス（ｐｎｅｕｍａｔｉｃ ｃａｐａｃｉｔａｎｃｅ）を排出する。第１実
施例では、膨張及び排出が周期的に行われる（吸入に続いて呼気が行われる）空
気キャパシタンスとして患者の肺が役立ち、かくして、一定の流れが提供される
と、圧力が周期的に変化する換気支援が、呼吸補助を必要とする患者に提供され
る。本発明のこのような実施例は、搬送用換気装置として安全であり、効果的で
あり、信頼性があり、使用が容易であり、手動蘇生器程度の費用しかかからない
。
【０００８】 第２実施例では、圧力肺モジュレータは、取り付けられた空気キャパシタンス
と流体連通しており、空気キャパシタンスは様々な周波数で周期的に変化でき、
かくして、圧力肺モジュレータの一次キャビティと常に流体連通した患者に様々
な種類の換気効果を提供する。肺キャパシタンスは、患者の呼気中に最大約２５
Ｈｚの周波数で振動するように定めることができる。この周波数は、鬱血による
患者の気管内分泌物を動かすことが示されている。
【０００９】 いずれの実施例も噴霧器と関連して使用でき、換気支援が送出されることに加
え、治療により苦痛が除去される。いずれの実施例でも、圧縮空気又は酸素が空
気キャパシタ（ｐｎｅｕｍａｔｉｃ ｃａｐａｃｉｔｏｒ）に直接送出され、か
くして空気キャパシタに充填する。排出中、全てのガスが圧力肺モジュレータを
通って流れる。本発明は、充填が終了し排出を開始する圧力及び排出を終了し充
填を開始する圧力を制御することによって、空気キャパシタを周期的に変化させ
る。充填の持続時間は、来入空気／酸素の流量によって制御され、空気キャパシ
タのコンプライアンス（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）による影響を受ける。排出の持
続時間は、空気キャパシタの排出ガスを大気中にどれ程迅速に排出するのかを制
御する装置内の可変制流器によって制御される。空気キャパシタの圧力が特定の
レベルにまで降下したとき、圧力肺モジュレータの弁が閉鎖し、連続ガス流によ
る空気キャパシタの充填が開始し、かくして周期を不定に繰り返す。
【００１０】 第１実施例では、圧力肺モジュレータ装置は、本質的には、デュアルエリアピ
ストンを含み、このピストンは、一次ポートの内端に載止し、かくして空気キャ
パシタの充填中に一次ポートをシールする表面領域を有する。デュアルエリアピ
ストンは、ピストンが閉鎖位置にあるとき、充填中に空気キャパシタに露呈され
る領域と定義される一次領域と、排出中又はピストンが開放位置にあるときにだ
け空気キャパシタと流体連通するピストンの全領域を形成する遙かに大きな領域
とを含む。デュアルエリアピストンは、閉鎖時に、圧縮ガスが逃げないようにし
空気キャパシタに来入圧縮ガスを充填する。充填中、空気キャパシタ内の圧力は
、デュアルエリアピストンの一次領域に及ぼされる圧力の力がピストンの復原力
よりも大きくなるまで、増大する。ひとたびデュアルエリアピストンが開放を開
始すると、ピストンの全領域が空気キャパシタの圧力に露呈され、ピストンを、
一次ポートの内端から遠ざかる方向に全開位置までほぼ瞬間的に移動する。ピス
トンは、全開時にピストン逃がし穴をシールする。ピストンを全開位置まで移動
した空気キャパシタの圧力は、空気キャパシタのピーク圧力であり、ピストンに
作用する復原力を制御することによって調節できる。ピストンは、ひとたび開放
すると、空気キャパシタがピストンの全領域に及ぼす圧力の力よりもばねの力が
大きい程十分小さな値にまで空気キャパシタの圧力が低下するまで、開放したま
まである。排出中、呼気されたガスは、ピストンを通過し、排出されたガスを大
気中に逃がす流量を制御するのに使用される調節自在の制流器を通ってシステム
の外に出る。かくして、排出の持続時間が制御される。空気キャパシタの圧力が
、ばねの力でピストンを押して閉鎖できるのに十分低い値まで低下すると、排出
が終了し、サイクルが繰り返される。
【００１１】 患者が空気キャパシタとして役立つ本発明の第１実施例では、患者は、呼気の
開始前に吸入をトリガーすることによって、自発呼吸を行うことができる。随意
であるが、患者が吸入を更に容易に行うことができるように一方向弁を設けるの
がよい。このような環境では、患者が吸い込んだときに新たに吸入が開始し、患
者の気道圧力を低下させ、ピストンを閉鎖し、新たな吸入期間を開始する。更に
、装置は、噴霧器アッセンブリを装置の一次ポートに取り付けることによって、
正圧エアゾール装置として機能するように適合できる。このような装置は、換気
支援の他にエアゾールの治療効果を必要とする人々に有用である。
【００１２】 圧力肺モジュレータ装置が機械的空気キャパシタンスと流体連通した第２実施
例では、圧力肺モジュレータ装置を噴霧器に連結して施薬エアゾール及び圧縮ガ
スの高周波数バーストの両方を送出できる。このような形体では、患者がマウス
ピースを通して吸入したとき、彼又は彼女は、同伴ポートを備えた噴霧器から空
気を同伴し、大量の投与量のエアゾール化した水及びアルブテロールスルフェー
ト又は臨床的に適切であると考えられる任意の他の薬剤を受け入れる。呼気中、
患者は、ガスの高周波数バーストをトリガーする。所望であれば、呼吸サイクル
の他の相中にガスの高周波数バーストを送出するように装置を形成することもで
きる。エアゾール及び高周波数気道振動の送出は、肺内治療（ｉｎｔｒａｐｕｌ
ｍｏｎａｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ）と呼ばれることが多く、患者の肺の分泌物
及び流体を動き易くすることが示される。本発明の第２実施例は、所望であれば
、高周波数換気を送出するように形成できる。更に、空気キャパシタの容積を増
大し、固定の又は可変の制流器を圧力肺モジュレータ装置と空気キャパシタとの
間に配置することによって、本発明の第２実施例を使用して容積換気を低周波数
で送出できる。
【００１３】 本発明の目的は、子供用及び大人用の緊急用の流れが一定で圧力が周期的に変
化する換気支援を提供するための簡単な換気装置を提供することである。
【００１４】 本発明の別の目的は、使い捨ての安価な換気装置を提供することである。
【００１５】 本発明の別の目的は、ピーク圧力、正端呼息圧力、吸息持続時間、及び呼息持
続時間を調節できる換気装置を提供することである。
【００１６】 本発明の別の目的は、患者が強制呼吸をトリガーでき又は自発呼吸を行うこと
ができる換気装置を提供することである。
【００１７】 本発明の別の目的は、装置のオペレータが吸入を開始できる換気装置を提供す
ることである。
【００１８】 本発明の別の目的は、故障や誤用による患者の気道圧力の思わぬ上昇を招かな
いようにする安全装置として安全弁を備えることができ、或いはこのような安全
弁が組み込まれた換気装置を提供することである。このような高圧安全弁には、
患者に高い気道圧力が加わっていることをオペレータに知らせる、音を出す手段
が備えられているのがよい。
【００１９】 本発明の別の目的は、断続的な正圧エアゾール化薬剤を患者に高い呼吸速度及
び低い呼吸速度でを送出する噴霧器と関連して容易に使用できる換気装置を提供
することである。
【００２０】 本発明の別の目的は、病院内で又は病院間で搬送される患者に換気支援を送出
できる換気装置を提供することである。
【００２１】 本発明の別の目的は、睡眠時無呼吸症の患者の治療に使用できる換気装置を提
供することである。
【００２２】 本発明の別の目的は、一貫した換気支援が患者に送出されるようにする手動式
蘇生器で使用できる換気装置を提供することである。
【００２３】 本発明の別の目的は、患者にガスの高周波数バーストを提供できる換気装置を
提供することである。
【００２４】 本発明の更に別の目的は、肺内パーカッシブ治療速度として機能するように適
合できる換気装置を提供することである。
【００２５】 本発明のこの他の目的及び利点を本明細書の以下の部分で明らかにする。詳細
な説明は、単に本発明の好ましい実施例を完全に開示する目的であって、これを
限定しようとするものではない。
【００２６】 本発明は、単なる例示の目的の以下の説明を参照することにより更によく理解
されるであろう。
【００２７】
【発明の実施の形態】
例示の目的で添付図面を更に詳細に参照すると、本発明は、図１乃至図８に概
括的に示す装置で具体化される。この装置は、部品の形体及び詳細について、本
明細書中に開示した基本的概念から逸脱することなく変更できるということは理
解されよう。
【００２８】 先ず最初に図１、図２Ａ、及び図２Ｂを参照すると、これらの図には、本発明
の好ましい実施例による一定流圧力モジュレータ装置１０が概括的に示してある
。これらの図からわかるように、装置は、ばね負荷されたピストン１２、一次ポ
ート１４、制流ポート１６、圧力ダイアル１８、流量ダイアル２０、ハウジング
２２、及びベース２４を含む。好ましい実施例の装置は、ほぼ完全に射出成形プ
ラスチックで製作されている。
【００２９】 ピストン１２は、通常は、ピストン面２６が一次ポート１４の内端２８に当接
した閉鎖位置に押圧されている。ばね３０は、ばね３０をピストン面２６に対し
て実質的に垂直な配向に維持するピストンステム３２の周囲に配置されている。
圧力ダイアル１８に設けられた雄ねじ３４は、ハウジング２２上に配置された圧
力ダイアルボス３８内の雌ねじ３６と係合する。圧力ダイアル１８を廻すことに
よって、圧力ダイアル１８をピストン面２６に対して長さ方向に移動させ、これ
によって、圧力ダイアル１８がピストン面２６に近付くにつれてばね３０に作用
する圧縮力が増大する。従って、圧力ダイアル１８により、ばね３０がピストン
１２に及ぼす圧縮力を調節できる。ピストン面２６は、ハウジング２２内に配置
された円筒形スリーブ４０内で長さ方向に移動し、ハウジング２２内のチャンバ
４２と流れ連結している。ピストンが全開位置まで移動するとき、円筒形スリー
ブ４０の頂部に設けられたピストン逃がし穴４３により、円筒形スリーブ４０内
でのピストン１２の上方への移動が、捕捉された空気によって遅延されることが
ないようにする。
【００３０】 リング４４及び好ましくはポリエチレン等の材料でできたシール４６は、ピス
トン１２にスナップ嵌めされており、ピストン１２を円筒形スリーブ４０内にシ
ールするのに役立つ。ピストン１２が全開位置にあるとき、ピストン面２６は一
次ポート１４の内端２８から離間されている。シール４６は、ピストン１２の直
径を越えて延びており、リング４４はシール４６をピストン１２上の所定位置に
保持する。シール４６は、ガスがピストン面２６の周囲を通ってチャンバ４２か
ら出ることがないようにする。ピストンステム３２は、圧力ダイアル１８内に配
置された軸線方向チャンネル４８内で移動する。ピストンは、その周囲に亘って
４５°の面取り部５０を有し、この面取り部は、シール４６のフラップ５１を、
フラップ５１がピストン１２の周囲と重なり、加圧されたときに或る程度自動シ
ールを提供するように配向する。ピストン面２６の周囲でリング４４及びシール
４６を使用することにより、ピストン１２の外径と円筒形スリーブ４０の内径と
の間の許容差を緩くでき、かくして装置の製造を容易にし、更に一貫し、信頼性
を向上する。好ましい実施例は、一次ポート１４の内端２８をシールするための
復原力を提供するためのばね負荷されたピストン１２を開示するが、この目的で
他の手段を使用できるということは当業者に明らかである。他の手段の例には、
圧縮空気ばね、シールされたダイヤフラム、バルーン、膨張可能なチャンバ、圧
縮空気及びベローズを含む剛性チャンバが含まれるが、これらに限定されない。
【００３１】 制流ポート１６がハウジング２２内に配置されており、チャンバ４２に流れ連
結している。流量ダイアル２０により、チャンバ４２から大気に漏出するガスの
流量を調節でき、流量ダイアル２０を調節することにより患者の呼気持続時間を
制御できる。環状制流弁座５２が制流ポート１６内に配置されている。制流弁座
５２は、流量ダイアル２０のテーパした内端５５と関連して機能し、制流ポート
１６を通過するガスを制限する。流量ダイアル２０のスロット５４は、その最大
設定で、制流ポート１６よりも断面積がはるかに大きく、流れに対して制限をほ
とんど加えない。制流弁座５２と流量ダイアル２０のテーパした内端５５との間
の制流領域は、流量ダイアルボス６０内の雌ねじ５８と係合する流量ダイアル２
０の雄ねじ５６を使用して流量ダイアル２０を軸線方向で位置決めすることによ
り、調節できる。流量ダイアル２０を廻すことによって、テーパした内端５５を
制流弁座５２に対して長さ方向に移動する。制流弁座５２及びテーパした内端５
５は、流量ダイアル２０の内端のところでニードル弁と同様に機能し、通過する
ガス流を制限する環状制流領域を形成する。スロット５４は、流量ダイアル２０
の調節範囲に亘って断面積が一定である。テーパした内端５５及び環状弁座５２
を使用することによって、ガス流の抵抗を感度よく調節する。好ましい実施例は
、スロット５４が設けられた流量ダイアル２０のテーパした内端５５を制流弁座
５２とともに使用し、通過するガス流を制限することを開示するけれども、ガス
流に対して調節自在の抵抗を提供するための他の手段が存在するということは当
業者に理解されよう。
【００３２】 空気キャパシタ（ｐｎｅｕｍａｔｉｃ ｃａｐａｃｉｔｏｒ）充填期間中、ピ
ストン面２６は一次ポート１４の内端２８に載止している。ピストン面２６が一
次ポート１４の内端２８に載止しているとき、空気キャパシタがピストン面２６
に加える圧力は、空気キャパシタの空気通路圧力とＯ−リング６２が取り囲む面
積との積に等しい。空気キャパシタが膨張するとき、空気キャパシタの圧力は、
患者の気道圧力がピストン面２６に及ぼす力がばね３０の圧縮力を越えることに
よってピストン１２が開放する（ピストン面２６が一次ポート１４の内端２８か
ら移動して離れる）まで増大する。ひとたびピストン１２が開放を開始すると、
圧縮ガスが空気キャパシタからチャンバ４２に進入し、制流ポート１６に向かっ
て流れる。制流ポート１６では、このポートを通過するガスは、環状制流弁座５
２及び流量ダイアル２０のテーパした内端５５により制御される。ガスをこのよ
うに制限することにより、チャンバ内の圧力を空気キャパシタの圧力にまで迅速
に上昇し、かくしてピストン面２６の全領域に力を加え、ピストン１２を全開位
置（ピストン１２が円筒形スリーブ４０の頂部にある）まで上方に移動する。ピ
ストン１２が全開のとき、リング４４でピストン逃がし穴４３をシールする。
【００３３】 ピストン１２を全開位置まで移動させる空気キャパシタ圧力は、空気キャパシ
タのピーク圧力であり、その直後に空気キャパシタの排出が起こる。ピストン１
２は、ひとたび開放すると、ばね３０がピストン１２に及ぼす復原力が空気キャ
パシタ圧力の力に打ち勝つのに十分低い所定の値に空気キャパシタ圧力が低下す
るまで、開放したままである。この時点で、ピストン１２が閉鎖し、排出が終了
する。次いでサイクルを繰り返す。ガスの制限を変化させることによって排出時
間を調節できるということに着目されたい。ピストン１２が閉鎖した場合の空気
キャパシタ圧力は、空気キャパシタのベースライン排出圧力である。患者が空気
キャパシタとして作用する形体に適用した場合には、ピストン１２が閉鎖する場
合の圧力は、正端呼息圧力（ＰＥＥＰ）に対応する。
【００３４】 機能にとって必要でも最適でもないが、空気キャパシタによって使用されなか
った来入ガスが排出中に流れないように停止するため、ピストンのステムをアク
チュエータとすることによって、又は何等かの他の圧力検出−作動手段等の手段
として使用することによって、排出中にガスが流れないようにするための手段を
得ることができるということがわかる。このような特徴は、装置を作動させるの
に必要なガスの量を減少させるけれども、装置を益々複雑にする。
【００３５】 図３及び図４を参照すると、これらの図には、自動蘇生器又は換気装置７８と
して機能するように互いに組み合わせられた圧力モジュレータ装置１０及び患者
アダプタ６６が示してある。ここでは、患者は、空気キャパシタとして効果的に
作用する。患者アダプタ６６を取り付けポート６８を介して圧力肺モジュレータ
装置１０の一次ポート１４に取り付ける。患者アダプタ６６には、安全弁７０、
患者要求弁７２、ガス入口ポート７４、及び患者連結ポート７６が設けられてい
る。圧力モジュレータ装置１０と患者アダプタ６６の組み合わせは、蘇生器７８
として役立つ。
【００３６】 ガス入口ポート７４は、圧縮空気や酸素等の圧縮ガス源（図示せず）に連結で
きる。圧縮ガス源は、ＤＩＳＳコネクタ（図示せず）を使用してガス入口ポート
７４に取り付けられる。ガス入口７４の内側には、約３．５１５ｋｇ／ｃｍ2 （
約５０ｐｓｉｇ）の圧縮ガス源について、流れが約４０ｌ／ｍｉｎ（リットル毎
分）を越えないようにする大きさのオリフィスが設けられている。代表的には、
圧縮ガスは、完全に１００％が圧縮酸素でできているが、臨床医は、適当である
と考えられる任意の種類の圧縮ガスを使用できる。吸入のため、圧縮空気又は酸
素を患者に直接送出する。
【００３７】 患者要求弁７２は、一方向弁ポート８２と弁本体８４との間にフラッパー８０
が配置された一方向弁であり、これにより空気を室環境から同伴できる。患者要
求弁７２により、患者は、圧縮ガス源からガス入口ポート７４を通して患者アダ
プタ６６に連続的に供給される以上の空気を吸い込むことができ、かくして患者
に対し、吸入を開始させるばかりでなく、持続させる手段を提供する。好ましい
実施例では、患者要求弁７２は、流れに対する抵抗が非常に低く、約３．５ｃｍ
Ｈ2 Ｏ＠５０ｌ／ｍｉｎ程度である。
【００３８】 患者連結ポート７６により、蘇生器７８と関連した呼吸プロセス中に患者が着
用する呼吸用マスク８６又は気管内チューブ（図示せず）を連結できる。吸入中
、ピストン１２が閉鎖しているため、全ての来入ガスが患者連結ポート７６を通
って患者に送出される。好ましい実施例では、患者連結ポート７６は、ＰＥＥＰ
マスク（図示せず）に連結するため、外径が２２ｍｍであり、気管内チューブに
連結するため、内径が１５ｍｍである。
【００３９】 安全弁７０は、患者の気道圧力が任意の所定の値を越えないようにする安全性
を提供する。安全弁７０はばね８８によって押圧されており、シール用Ｏ−リン
グ９０を備えている。安全弁７０は、患者の気道圧力が所定値を越えるといつで
も開放する。安全弁７０は、端キャップ９６内の軸線方向チューブ９４内で移動
するステム９２を有する。更に、安全弁７０には、弁７０が開放したときに可聴
音及び可視信号を発生する手段を設けることができる。
【００４０】 圧力ダイアル１８で設定した圧力に吸入圧力が達したとき、ピストン１２が、
上文中に論じたように、全開位置に移動する。好ましい実施例では、空気キャパ
シタのピーク圧力の、空気キャパシタのベースライン圧力に対する比は、１０：
１であり、これは、ピストン面２６の全表面積とＯ−リング６２が取り囲む表面
積の比と一致する。圧力ダイアル１８及び肺モジュレータばね３０は、蘇生器が
約５５ｃｍＨ2 Ｏの最大空気キャパシタピーク圧力及び約２０ｃｍＨ2 Ｏの最小
空気キャパシタピーク圧力を送出するように設計されている。しかしながら、こ
れは装置の物理的限界ではない。安全弁７０は、患者の気道圧力が約６０ｃｍＨ
2 Ｏ以上に上昇した場合に圧力を解放するように設計されている。
【００４１】 患者アダプタ６６は、患者の気道と流体連結したダンパ弁を更に含み、かくし
て、開放している場合には、呼気した即ち吐き出したガスを迅速に排出でき、再
閉鎖したとき、吸入を迅速に再開できるということは理解されよう。
【００４２】 図５及び図６Ａを更に参照すると、肺モジュレータ装置１０は、噴霧器アッセ
ンブリ１００を肺モジュレータ装置１０の一次ポート１４に取り付けた正圧エア
ゾール装置９８として機能させることができる。このような装置は、患者アダプ
タ６６の代わりに使用する噴霧器アッセンブリ１００とともに上文中に説明した
のと同様に機能し、換気支援又は治療と関連したエアゾールの治療効果を人々に
提供する上で有用である。噴霧器アッセンブリ１００は、全体として、上カバー
１０２を含み、この上カバーは、マウスピース１０４、空気同伴ポート１０６、
一方向空気要求弁アッセンブリ１０８、一次オリフィス１１２が内部に配置され
たリザーバ１１０、及び二次オリフィス１１６を持つバッフル１１４を含む。こ
の形体では、安全弁が設けられておらず、患者はマウスピース１０４を通して呼
吸する。
【００４３】 上カバー１０２は、上カバー１０２の上部分に組み込んだ一方向空気要求弁１
０８の下に配置された噴霧器チャンバ１１８、及び噴霧器アッセンブリ１００を
肺モジュレータ装置１０の一次ポート１４にエルボコネクタ１２２を介して連結
できるエルボソケット１２０を含む。一方向空気要求弁アッセンブリ１０８によ
り、患者が使用しているときに、正圧エアゾール装置９８に空気を所望の通りに
同伴できるが、ガス圧力を外部に全く漏らさない。要求弁アッセンブリ１０８は
、上カバー１０２の上部分と隣接して配置された空気同伴ポート１０６に挿入し
た円筒形弁本体１２４を含む。フラッパー１２６が、上カバー１０２と弁本体１
２４との間で空気同伴ポート１０６に挿入されている。要求弁アッセンブリ１０
８、エルボソケット１２０、及びマウスピース１０４は、噴霧器チャンバ１１８
及びリザーバ１１０と流体連通している。
【００４４】 リザーバ１１０は、糊付けシーラント等の気密シール手段によって上カバー１
０２のベース１２８に取り付けられている。バッフル１１４及び二次オリフィス
１１６は、噴霧器チャンバ１１８とリザーバ１１０との間に配置されている。一
次オリフィス１１２及び二次オリフィス１１６は噴霧器チャンバ１１８と流体連
通しており、互いに直列に配置されており、二次オリフィス１１６が一次オリフ
ィス１１２の上方にある。リザーバ１１０は、患者がマウスピース１０４を通し
て吸入するときに噴霧されるべき流体を収容し、この形体では、更に、リザーバ
１１０の下側に返し（図示せず）を含む。この返しにより、圧縮ガスを供給する
ために病院で一般的に使用されているニップル付き酸素チューブを連結できる。
同じ機能を実行するために多くの様々な噴霧器及び空気圧装置を使用できるとい
うことは当業者には理解されよう。
【００４５】 図６Ｂ及び図７を更に参照すると、圧力モジュレータ装置１０は、パーカッシ
ブ治療装置（ＰＴＤ）１３０として機能するように適合できる。ここでは、圧力
モジュレータ装置１０は空気キャパシタアッセンブリ１３２の出口１５６に圧力
モジュレータ装置１０の一次ポート１４を介して取り付けられている。噴霧器ア
ッセンブリ１００のエルボソケット１２０は、この形体について圧力モジュレー
タ装置１０の二次ポート１３４に取り付けられたエルボコネクタ１２２を使用し
て圧力モジュレータ装置１０に連結されている。
【００４６】 パーカッシブ治療装置１３０は、施薬エアゾール及び圧縮ガスの高周波数バー
ストの両方を送出する。患者がマウスピース１０４を通して吸入するとき、患者
は、空気同伴ポート１０６を通る空気を同伴し、大量の投与量の霧状にした水及
びアルブテロールスルフェート（又は臨床的に適当であると考えられる任意の他
の医薬）を受け取る。呼気中、患者は、最大約２５Ｈｚの周波数で振動するピー
ク圧力が最大約１２０ｃｍＨ2 Ｏの空気の高周波数バーストをトリガーする。エ
アゾール及び高周波数気道振動を送出することにより、患者の肺の分泌物及び流
体を動かすのを補助する。
【００４７】 ＰＴＤ１３０は、代表的には約１．０５５ｋｇ／ｃｍ2 （約１５ｐｓｉｇ）以
上の圧縮ガスを圧縮ガス入口１３６を通して受け入れることによって機能する。
圧縮ガス入口１３６は、空気キャパシタ頂部１３８に組み込んであり、圧縮空気
を、空気キャパシタ頂部１３８内のチャンネル１４２を通して空気キャパシタア
ッセンブリ１３２並びに噴霧器リザーバ１１０内の一次オリフィス１１２に供給
する。チョークチューブ１４４内にチョーク１４０が配置されている。チョーク
１４０及び一次オリフィス１１２の流体連通は、ポート１４６が設けられた空気
キャパシタ頂部１３８のチョークチューブ１４４にプレス嵌めして接着した噴霧
器リザーバ１１０の下にガス入口（図示せず）を設けることによって行われる。
ＰＴＤ１３０の好ましい実施例では、チョーク１４０の断面積は、好ましくは、
一次オリフィス１１２の３倍である。これにより、来入ガス流の約７５％が空気
キャパシタアッセンブリ１３２に行き、約２５％が噴霧器アッセンブリ１００に
行く。空気キャパシタアッセンブリ１３２は、所与の量の圧力により所与の容積
を押し退け、かくして流体エネルギを蓄える、空気圧エネルギ貯蔵装置である。
【００４８】 空気キャパシタアッセンブリ１３２は、空気キャパシタ頂部１３８、空気キャ
パシタ底部１４８、空気キャパシタばね１５０、及び空気キャパシタピストン１
５２を含む。空気キャパシタピストン１５２は、空気キャパシタ底部１４８内に
配置されており、空気キャパシタ頂部１３８を空気キャパシタ底部１４８に取り
付けたとき、押し退け量が可変のチャンバ１５４を形成する。好ましい実施例で
は、空気キャパシタピストン１５２は、圧力モジュレータピストン１２と同じ設
計である。空気キャパシタピストン１５２の上方にあり且つ空気キャパシタ頂部
１３８の下にある容積は、空気圧エネルギが蓄えられる容積を表す。この容積内
の圧力が上昇すると、空気キャパシタピストン１５２の頂部に作用する圧力によ
り容積の押し退けが起こり、これにより空気キャパシタばね１５０が押される。
ピストン１５２は、押し退け容積の最大限度を約７５ｍｌにする最大自由移動長
さを有する。空気圧容積は、空気キャパシタチョーク１４０及び空気キャパシタ
出口１５６と流体連通しており、この出口は、圧力モジュレータ装置１０の一次
ポート１４と流体連通している。
【００４９】 ＰＴＤ１３０とともに使用される圧力モジュレータ装置１０は、（１）圧力ば
ね３０のばね定数が、代表的には、遙かに大きく、従って、開放圧力が比較的高
いということ、及び（２）圧力モジュレータ装置１０に二次連結ポート１３４が
設けられていることの２つの僅かな相違を除けば、蘇生器７８及び正圧エアゾー
ル装置９８で使用されたものと同じ設計である。様々な肺効果を達成するため、
任意の数の異なるばねを使用できるということに着目しなければならない。圧力
モジュレータピストン１２が閉鎖すると、空気キャパシタチョーク１４０がガス
を空気キャパシタに送出し、圧力を上昇させ、容積を押し退ける。ＰＴＤ１３０
の内部の圧力が十分高くなったとき、圧力モジュレータピストン１２に作用する
力は、圧力モジュレータばね３０の復原力に打ち勝つのに十分高くなり、この時
点で圧力モジュレータピストン１２が全開位置まで移動し、モジュレータチャン
バ４２内の圧力がばね３０の復原力の方が大きい程に十分低い値まで降下するま
で、そのままである。ガスがモジュレータ一次ポート１４を通って漏出する。一
次ポート１４は、空気キャパシタアッセンブリ１３２のほぼ全容積を一度に迅速
に空にできるように制流部を備えている。呼気中、空気キャパシタピストン１５
０及び圧力モジュレータピストン３０の循環的作動即ちサイクリングが、空気キ
ャパシタアッセンブリ１３２への来入流量、圧力ばね３０の復原力、及び流出流
及び患者の呼気流に対する抵抗を制御する流量ダイアル２０の設定に応じて、最
大約２５Ｈｚの周波数で行われる。これらの設定は、更に、患者に加わるピーク
圧力を各サイクルで制御する。ＰＴＤ１３０の好ましい実施例では、圧力ばね３
０及び流量ダイアル２０の復原力は一定に保持され、患者又は臨床医は、来入流
を調節するだけで周波数及び振幅を調節する。全流れは、約３５Ｌ／分乃至６０
Ｌ／分の範囲にあり、ピーク圧力は約１２０ｃｍＨ2 Ｏであり、周波数は最大約
２５Ｈｚである。流れ全体の約２５％が連続的に噴霧器アッセンブリ１００に行
く。
【００５０】 吸入中、患者は、噴霧器の空気同伴ポート１０６を通して空気を同伴し、噴霧
器アッセンブリ９８を通る来入空気を通し、患者が吸入するエアゾールを大幅に
増大する。代表的には、モジュレータは、吸入中にサイクルしない。これは、ピ
ストンの全面積に加わる患者の吸入圧力が復原力と組み合わさると空気キャパシ
ティ圧力よりも大きいためである。主に呼気中にサイクルすることが、ＰＴＤ１
３０の明らかな利点である。これは、粘液を動き易くしたときに肺内のガスの平
均速度が肺の外に差し向けられ、肺内に差し向けられないようにするためである
。呼吸サイクルの他の相中のサイクリングが有利である場合には、ＰＴＤ１３０
を同様の方法で形成できる。ＰＴＤ１３０が、或る種の高周波数換気装置であり
、上文中に説明したＰＴＤ１３０を取り入れ、空気キャパシタの容積を大幅に増
大するだけで一種の容積換気装置を形成できるということに着目することも重要
である。このような装置はかなり大型の装置であり必ずしも噴霧器を必要としな
いけれども、このような変更が、瞬間的に呼吸する患者についてどれ程良好に機
能するのかは知られていない。
【００５１】 図８は、一次ポート１６２の内端１６０にシールを提供し、呼気中に弁が空気
キャパシタの圧力に打ち勝つのに必要な復原力を提供し、かくして一次ポート１
６２の内端１６０をシールするための変形例の手段として密閉ダイヤフラム−弁
アッセンブリ１５６を例示する。ダイアル１６６が、密閉ダイヤフラム１６８の
上に配置されている。ダイアル１６６には、ハウジング１７４の雌ねじ１７２と
螺合する雄ねじ１７０が設けられており、ダイアル１６６を廻すとダイアルがハ
ウジング１７４に対して長さ方向に移動する。密閉ダイヤフラム１６８の頂部１
７６に当接する程度までダイアル１６６をハウジング１７４内に係合させる。こ
れにより、ダイアル１６６を一方の方向に廻すとダイヤフラム１６８が圧縮され
、他方の方向に廻すとダイヤフラム１６８が減圧される。かくして、ダイヤフラ
ム１６６により密閉ダイヤフラム１６８の内圧を調節できる。弁１６４と噛み合
って一次ポート１６２の内端１６０をシールするテーパした弁座１７８を持つ一
次ポート１６２の内端１６０が例示してあるけれども、入口ポート１６２の内端
１６０をシールする任意の同様の手段を使用できる。弁１６４は、Ｏ−リング１
８２を嵌着させた溝１８０によって取り囲まれている。ダイヤフラム１６８が図
示の閉鎖位置にある場合には、Ｏ−リング１８２はテーパした弁座１７８に当接
している。
【００５２】 以上の説明には多くの限定が含まれるけれども、これらは、本発明の範囲を限
定するものと解釈されてはならず、本発明の現在の好ましい実施例の幾つかを例
示するに過ぎない。かくして、本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲及びその
法律上の等価物によって決定される。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は本発明による圧力モジュレータ装置の斜視図である。
【図２】 図２Ａ及び図２Ｂは図１に示す装置の分解斜視図である。
【図３】 図３は図１に示す装置及び蘇生装置として機能するようになった本発明による
患者ティーアダプタを示す分解斜視図であり、面マスクが仮想線で示してある
【図４】 図４は図３に示す略患者ティーアダプタの分解斜視図である。
【図５】 図５は図１に示す装置及び正圧エアゾール装置として機能するようになった本
発明による噴霧器の分解斜視図である。
【図６】 図６Ａ及び図６Ｂは図５に示す噴霧器を使用する、本発明によるパーカッシブ
治療装置の分解斜視図である。
【図７】 図７は図６に示すパーカッシブ治療装置に連結された図１に示す装置の２ポー
ト実施例を使用するパーカッシブ治療用アッセンブリの分解斜視図である。
【図８】 図８は図２に示すピストンの変形例のダイヤフラムの側面図である。
【符号の説明】
１０ 圧力モジュレータ １２ ピストン １４ 一次ポート １６ 制流ポート １８ 圧力ダイアル ２０ 流量ダイアル ２２ ハウジング ２４ ベース ２６ ピストン面 ２８ 内端 ３０ ばね ３２ ピストンステム ３６ 雌ねじ ３８ 圧力ダイアルボス ４０ 円筒形スリーブ ４２ チャンバ ４３ ピストン逃がし穴
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１２年３月１３日（２０００．３．１３）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ) ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ， ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，Ｄ Ｋ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ， ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，Ｌ Ｖ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ， ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，Ｕ Ｚ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＷ

Claims (33)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 圧力モジュレータ装置において、 （ａ）チャンバと、 （ｂ）前記チャンバ内に配置された内端、及び外端を持つ一次ポートと、 （ｃ）前記内端をシールするための手段であって、前記内端がシールされてい
    るときに前記入口ポートと流れ連通した第１表面領域及び前記内端が開放してい
    るときに前記入口ポートと流れ連通した第２表面領域を含み、前記第１表面領域
    は前記第２表面領域よりも小さい、シール手段と、 （ｄ）前記シール手段を押圧して前記内端をシールする復原力と、 （ｅ）前記内端が開放しているときに前記入口ポートと流れ連通した制流手段
    とを含む、装置。
  2. 【請求項２】 前記制流手段は、それを通過するガスの流量を調節するための手段を含む、請
    求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記シール手段を押圧する前記復原力を調節するための手段を更に有する、請
    求項１に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記シール手段は、 （ａ）前記内端をシールするように前記内端と隣接して配置されたピストン面
    を含むピストンアッセンブリと、 （ｂ）前記チャンバ内に配置されたスリーブであって、前記ピストンアッセン
    ブリは前記スリーブ内に係合し、前記ピストンは前記スリーブ内で軸線方向に往
    復動できる、スリーブとを含む、請求項１に記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記ピストンアッセンブリは、 （ａ）前記内端と隣接した前記ピストン面を押圧するばねと、 （ｂ）前記ピストン面の周囲に配置されたピストンシールとを含む、請求項４
    に記載の装置。
  6. 【請求項６】 前記制流手段は、 （ａ）制流ポートと、 （ｂ）前記制流ポート内に係合し且つ前記制流ポート内で軸線方向に移動でき
    る内端及びこの内端と流体連通した外端を含むダイアルとを有する、請求項１に
    記載の装置。
  7. 【請求項７】 （ａ）アダプタ本体と、 （ｂ）前記一次ポートの前記外端に取り付けられ、前記アダプタ本体と流体連
    通した連結ポートと、 （ｃ）圧縮ガス源を前記アダプタ本体に取り付けることができる、前記アダプ
    タ本体と流体連通したガス入口ポートと、 （ｄ）前記アダプタ本体と流体連通した患者連結ポートとを更に含む、請求項
    １に記載の装置。
  8. 【請求項８】 （ａ）前記アダプタ本体と流体連通し、空気を前記アダプタ本体に流入させる
    ことができる一方向フラッパー弁と、 （ｂ）ガス圧力を前記アダプタ本体内から自動的に解放するための手段とを含
    む、請求項７に記載の装置。
  9. 【請求項９】 前記一次ポートに連結された噴霧器を更に含む、請求項１に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 前記噴霧器は、 （ａ）噴霧器チャンバ、マウスピース、及びエルボソケットを含み、前記マウ
    スピース及び前記エルボソケットは前記噴霧器チャンバと流体連通しており、前
    記エルボソケットは前記圧力モジュレータの前記チャンバと流体連通した、噴霧
    器キャップと、 （ｂ）前記キャップにシール可能に取り付けられており、前記噴霧器チャンバ
    と流体連通した一次オリフィスを含むリザーバと、 （ｃ）前記リザーバ内に配置され、前記噴霧器チャンバと流体連通した二次オ
    リフィスを含むバッフルとを含む、請求項９に記載の装置。
  11. 【請求項１１】 （ａ）前記チャンバと流体連通した二次ポートと、 （ｂ）前記一次ポートと流体連通した空気キャパシタとを含む、請求項１に記
    載の装置。
  12. 【請求項１２】 正圧肺装置において、 （ａ）スリーブを含むチャンバと、 （ｂ）前記チャンバ内に配置された内端、及び外端を持つ一次ポートと、 （ｃ）前記スリーブ内に係合し、前記スリーブ内で軸線方向に移動でき、表面
    領域が前記一次ポートの前記内端よりも大きいピストン面を含む、ピストンと、 （ｄ）前記一次ポートの前記内端と隣接した前記ピストン面を押圧するための
    復原力手段と、 （ｅ）前記ピストン面が前記一次ポートの前記内端から離れているときに前記
    一次ポートと流れ連通する制流手段と、 （ｅ）前記一次ポートと流体連結した患者アダプタとを含む、装置。
  13. 【請求項１３】 前記制流手段は、 （ａ）制流ポートと、 （ｂ）前記制流ポート内に係合し且つ前記制流ポート内で軸線方向に移動でき
    る内端及びこの内端と流体連通した外端を含むダイアルとを有する、請求項１２
    に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 前記復原力手段が提供する押圧の量を調節するための手段を更に有する、請求
    項１２に記載の装置。
  15. 【請求項１５】 （ａ）アダプタ本体と、 （ｂ）前記アダプタ本体に配置された連結ポートであって、前記アダプタポー
    トは前記アダプタ本体と流体連通しており、前記連結ポートは、前記モジュレー
    タ装置の前記一次ポートの前記外端に取り付けられている、連結ポートと、 （ｃ）圧縮ガス源を前記患者アダプタに取り付けることができる、前記アダプ
    タ本体と流体連通したガス入口ポートと、 （ｄ）前記アダプタ本体と流体連通した患者連結ポートとを更に含む、請求項
    １２に記載の装置。
  16. 【請求項１６】 （ａ）前記アダプタ本体と流体連通し、空気を前記アダプタ本体に流入させる
    ことができる一方向フラッパー弁と、 （ｂ）ガス圧力を前記アダプタ本体内から自動的に解放するための手段とを含
    む、請求項１５に記載の装置。
  17. 【請求項１７】 正圧エアゾール送出装置において、 （ａ）スリーブを含むチャンバと、 （ｂ）前記チャンバ内に配置された内端、及び外端を持つ一次ポートと、 （ｃ）前記スリーブ内に係合し、前記スリーブ内で軸線方向に移動でき、表面
    領域が前記一次ポートの前記内端よりも大きいピストン面を含む、ピストンと、 （ｄ）前記一次ポートの前記内端と隣接した前記ピストン面を押圧するための
    復原力手段と、 （ｅ）前記ピストン面が前記一次ポートの前記内端から離れているときに前記
    一次ポートと流れ連通する制流手段と、 （ｆ）前記一次ポートと流体連結した噴霧器アッセンブリとを含む、装置。
  18. 【請求項１８】 前記制流手段は、それを通過するガスの流量を調節するための手段を含む、請
    求項１７に記載の装置。
  19. 【請求項１９】 前記復原力手段が提供する押圧の量を調節するための手段を更に有する、請求
    項１７に記載の装置。
  20. 【請求項２０】 前記噴霧器アッセンブリは、 （ａ）噴霧器チャンバ及びマウスピースを含み、前記マウスピースは前記噴霧
    器チャンバと流体連通しており、前記噴霧器チャンバは前記圧力モジュレータの
    前記一次ポートと流体連通した、噴霧器キャップと、 （ｂ）前記キャップにシール可能に取り付けられており、前記噴霧器チャンバ
    と流体連通した一次オリフィスを含むリザーバと、 （ｃ）前記リザーバ内に配置され、前記噴霧器チャンバと流体連通した二次オ
    リフィスを含むバッフルとを含む、請求項１７に記載の装置。
  21. 【請求項２１】 パーカッシブ治療装置において、 （ａ）スリーブを含むチャンバと、 （ｂ）前記チャンバ内に配置された内端、及び外端を持つ一次ポートと、 （ｃ）前記チャンバと流体連通した二次ポートと、 （ｄ）前記スリーブ内に係合し、前記スリーブ内で軸線方向に移動でき、表面
    領域が前記一次ポートの前記内端よりも大きいピストン面を含む、モジュレータ
    ピストンと、 （ｅ）前記一次ポートの前記内端と隣接した前記ピストン面を押圧するための
    復原力手段と、 （ｆ）前記ピストン面が前記一次ポートの前記内端から離れているときに前記
    一次ポートと流れ連通する制流手段と、 （ｇ）通過するガス流を調節するための手段を含み、前記一次ポートと流体連
    通しており、圧力の増大に従って容積を増大するための手段を含む空気キャパシ
    タと、 （ｇ）前記二次ポートと流体連通した患者連結体とを含む、装置。
  22. 【請求項２２】 前記制流手段は、 （ａ）制流ポートと、 （ｂ）前記制流ポート内に係合し且つ前記制流ポート内で軸線方向に移動でき
    る内端及びこの内端と流体連通した外端を含むダイアルとを有する、請求項２１
    に記載の装置。
  23. 【請求項２３】 前記復原力手段が提供する押圧の量を調節するための手段を更に有する、請求
    項２１に記載の装置。
  24. 【請求項２４】 前記二次ポートに連結された噴霧器アッセンブリを更に含む、請求項２１に記
    載の装置。
  25. 【請求項２５】 前記噴霧器アッセンブリは、 （ａ）噴霧器チャンバ及びマウスピースを含み、前記マウスピースは前記噴霧
    器チャンバと流体連通しており、前記噴霧器チャンバは前記圧力モジュレータの
    前記一次ポートと流体連通した、噴霧器キャップと、 （ｂ）前記キャップにシール可能に取り付けられており、前記噴霧器チャンバ
    と流体連通した一次オリフィスを含むリザーバと、 （ｃ）前記リザーバ内に配置され、前記噴霧器チャンバと流体連通した二次オ
    リフィスを含む半球形バッフルと、 （ｄ）前記空気同伴ポート内に配置されており、空気を前記噴霧器チャンバ内
    に同伴できる一方向弁とを含む、請求項２４に記載の装置。
  26. 【請求項２６】 正圧肺装置において、 （ａ）患者の気道との流れ連通を閉止するための弁手段であって、患者の気道
    と流体連通できる表面領域を有し、開閉可能であり、前記弁手段が閉鎖している
    場合に前記患者の気道と流体連通できる前記表面領域が、前記弁手段が開放して
    いる場合に前記患者の気道と流体連通できる前記表面領域よりも小さい、弁手段
    と、 （ｂ）前記弁手段が開放している場合に前記患者の気道と流体連通し、前記弁
    手段が閉鎖している場合に前記患者の気道と流体連通しない制流器と、 （ｃ）前記弁手段を開放状態に維持するのに十分な力がない場合に前記弁手段
    を閉鎖状態に押圧する、前記弁手段に作用する復原力とを含み、 （ｄ）一つの圧力で前記弁手段が閉鎖し、吸入が開始し、これによって前記患
    者を膨張させ、気道圧力を上昇させ、第２圧力で前記弁手段を開放し、呼気を開
    始し、 （ｅ）呼気ガスは前記制流器を通って逃げる、装置。
  27. 【請求項２７】 前記復原力はばねによって提供されている、請求項２６に記載の装置。
  28. 【請求項２８】 呼吸用マスク又は気管内チューブを取り付けるための患者連結手段を更に含む
    、請求項２６に記載の装置。
  29. 【請求項２９】 ガス源を取り付け、ガスを前記装置に送出するためのガス入口手段を更に有す
    る、請求項２６に記載の装置。
  30. 【請求項３０】 一定流パーカッシブ治療装置において、 （ａ）空気キャパシタとの流れ連通を閉止するための弁手段であって、表面領
    域を有し、開閉できる弁手段と、 （ｂ）前記空気キャパシタは、前記弁手段を開放するように作用する圧力を提
    供し、前記空気キャパシタは前記弁表面領域と流体連通しており、前記空気キャ
    パシタと流体連通した前記弁表面領域は、前記弁手段が閉鎖している場合には、
    前記弁手段が開放している場合よりも小さく、 （ｃ）前記弁手段に作用する復原力であって、この復原力は、前記開放圧力が
    ない場合に前記弁手段を閉鎖するように前記開放圧力と反対に作用する復原力と
    、 （ｄ）前記空気キャパシタ内に配置されたチャンバと、 （ｅ）ガス源を取り付けてガスを前記装置に送出するためのガス入口手段であ
    って、このガス入口手段は前記空気キャパシタチャンバと流体連通しており、前
    記チャンバは圧力の増大に従って容積を増大できる、ガス入口手段と、 （ｆ）前記弁が開放している場合に前記空気キャパシタと流体連通し、前記弁
    が閉鎖している場合には前記空気キャパシタと流体連通しない制流器と、 （ｇ）前記制流器と流体連通しており、前記弁手段が開放している場合に前記
    チャンバと流体連通する患者呼吸ポートとを有する、装置。
  31. 【請求項３１】 前記患者呼吸ポートと流体連通したエアゾール発生装置を更に含む、請求項３
    ０に記載の装置。
  32. 【請求項３２】 前記患者呼吸ポートと流体連通した空気同伴弁を更に有し、この弁は、前記装
    置内の第３圧力が大気圧よりも低い場合にガスを前記装置に入れることができ、
    前記装置内の第４圧力が大気圧よりも高い場合にガスが前記装置から漏出しない
    ようにする手段を含む、請求項３１に記載の装置。
  33. 【請求項３３】 前記復原力はばねによって提供される、請求項３０に記載の装置。
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