JP2001501597A

JP2001501597A - インテグリンレセプターアンタゴニストを投与するための組成物と方法

Info

Publication number: JP2001501597A
Application number: JP10511782A
Authority: JP
Inventors: シユグル，マイケル・エフ; グールド，ロバート・ジエイ; ハートマン，ジヨージ・デイ
Original assignee: メルクエンドカンパニーインコーポレーテッド
Priority date: 1996-08-29
Filing date: 1997-08-25
Publication date: 2001-02-06
Also published as: AU4086297A; WO1998008518A1; EP0928194A4; EP0928194A1; CA2263998A1; AU729488B2

Abstract

(57)【要約】本発明の組成物と方法は、患者の眼への眼用製剤中にインテグリンレセプターアンタゴニストを導入することによって、インテグリンレセプターアンタゴニスト又はその医薬として有効な量を患者に全身投与する好適な手段を提供する。

Description

【発明の詳細な説明】インテグリンレセプターアンタゴニストを投与するための組成物と方法発明の背景本発明は、フィブリノーゲンレセプター（αIIβ３、ＧＰIIｂ／IIIａとも言われる）アンタゴニスト又はビトロネクチンレセプター（αｖβ３）アンタゴニストなどのインテグリンレセプターアンタゴニストの治療有効量を患者に投与する方法に関する。インテグリンは、血漿や細胞外マトリックス中の接着タンパク質及び他の膜レセプターと相互作用する膜レセプター（逆レセプター）の拡張されたファミリー（“スーパーファミリー”）を構成する。“インテグリン”という名前は、インテグリンが細胞の外側のリガンドを、細胞の内側の細胞骨格装置と連結統合する（integrate）ことを意味する。インテグリンレセプターは、αサブユニットと βサブユニットからなる、非共有結合した、Ｃａ²⁺依存性でヘテロ二量体の糖タンパク質複合体からなる。８種の既知のインテグリンβサブユニットから、一つの“ファウンダー”βサブユニットが異なるαサブユニットとヘテロ二量体を形成することを特徴とする８種のファミリーが生じる。少なくとも１４種の既知のαサブユニットがある。それらの内、αｖ（ｖは、ビトロネクチンレセプターとの関連を表す）は最も無差別のようであり、６種の異なるβサブユニットと結合する。β１とβ３ファミリーに属するレセプターは内皮細胞で発現する。超遅発抗原（ＶＬＡ）とも言われるβ１ファミリーの例は、フィブロネクチンレセプター（α５β１又はＶＬＡ −５）、コラーゲンレセプター（α２β１又はＶＬＡ−２）及びラミニンレセプター（α６β１）である。β３ファミリーの例は、ビトロネクチンレセプター（ αｖβ３）であり、それは、フィブリノーゲンのための血小板インテグリンレセプターである糖タンパク質IIｂ−IIIａ複合体（αIIｂβ３）に構造的に類似（同一のβ３サブユニット）している。これらの２種のレセプターの機能的差異は、血小板レセプターはヒトフィブリノーゲンのγ鎖ドメイン（ＨＨＬＧＧＡＫＱＡＧＤＶ）を認識するが、内皮ビトロネクチンレセプターはそうではないということである。両方とも、フィブロネクチン、ビトロネクチン、ｖＷｆ、及びヒトフィブリノーゲンのα鎖の細胞接着部位として同定されたＲ−Ｇ−Ｄ配列を認識する。それ故、Ｒ−Ｇ−Ｄ配列を含む合成ペプチドは、インビトロで細胞外マトリックスから内皮細胞を剥離させる。血小板凝集の最終の必須の段階は、フィブリノーゲンの活性化膜結合糖タンパク質複合体ＧＰIIｂ／IIIａ（αIIβ３）への結合である。トロンビン、コラーゲン、エピネフリン、又はＡＤＰなどの血小板活性化因子は、組織ダメージの結果として生じる。活性化の間、ＧＰIIｂ／IIIａはコンフォメーション変化を受け、フィブリノーケンのための隠れた結合部位が曝されるようになる。ＧＰIIｂ／IIIａについて、フィブリノーゲン内に推定される６種の認識部位が存在し、フィブリノーゲンは、隣接する血小板上でＧＰIIｂ／IIIａを結びつけるための６価のリガンドとして働く可能性かある。血小板を活性化するために用いるアゴニストにもかかわらず、フィブリノーゲンかＧＰIIｂ／IIIａが欠失すると、正常の血小板凝集が妨げられる。フィブリノーゲンのその血小板レセプターへの結合は正常の凝集に必須の事象なので、ＧＰIIｂ／IIIａは抗血栓剤として魅力的な標的である。ディスインテグリンという名の蛇毒タンパク質は、フィブリノーゲンレセプターアンタゴニストを同定するための重要な構造上の情報を提供したが、それらの抗原性により、治療薬としての開発には制限があった（Cookら，同書中；Coxら，同書中）。インテグリリンは、蛇毒タンパク質バーホーリン(barbourin)のＫＧＤ配列に基づく環状ペプチドである（Cookら，同書中；Coxら，同書中）。それは、ＧＰIIａ／IIIａへのリガンドの結合を阻害するが、αｖβ３へのリガンドの結合に殆ど影響しない。非ペプチド性化合物のうちには、Ｒｏ４４−９８８３やＭＫ−３８３があるが、それらは静脈投与され、ＧＰIIａ／IIIａに選択的でもある（Cookら，同書中；Coxら，同書中）。経口活性剤には、ＳＣ５４６８４（経口高生体利用性をもつプロドラッグ（即ち、活性型へのインビボでの生体変換が必要とされる））並びにＲｏ４３−８８５７、ＧＲ１４４０５３、及びＤＭＰ７２８（それら自体、活性阻害剤である）がある（Cookら，同書中；Coxら，同書中）。最適力価、代謝的安定性、レセプター特異性、及び好適な血管内滞留を得ようと試みて、文献上、何千という他の化合物が合成された。これらの化合物のバリエーションにもかかわらず、事実上、それらの全ては、負電荷から約１０〜２０Å離れた正電荷を有するＲＧＤ配列の塩基性電荷関係をもつ（Cookら，同書中；Coxら，同書中）。 αｖβ３は、内皮細胞、特に平滑筋細胞上で見出されるので（Felding-Haberm annら，Curr.Opin.Cell Biol．1993;5:864-868）、多数の可能性のある作用部位が存在する。最近、Choiらは、αＶβ３を遮断するペプチドは、ラットで血管傷害後、内膜の過形成を防止することを示し（Choiら，J.Vasc.Surg.1994;19:125- 134）、Matsunoらは、ＧＰIIａ／IIIａ及びαｖβ３と反応するペプチドは、ハムスターで内膜の新形成を防止することを示した（Matsunoら，Circulation 199 4;90:2203-2206）。Choiらによって使用されたペプチドがラットの血小板ＧＰII ａ／IIIａも阻害したかどうかは不明である。ビトロネクチン（血清中伸展因子又はＳタンパク質）は、血漿（５００μｇ／ｍＬ）と、内皮細胞内皮下層を含む細胞外マトリックス中に見出される７５ｋＤ糖タンパク質である（Barnesら,J.Biol.Chem.258;12548(1983);Haymanら,Proc.N atl.Acad.Sci.USA 80;4003(1983);Preissnerら,Blood 71;1381(1986)）。内皮細胞はビトロネクチンの表面レセプターを発現し、ビトロネクチンと結合する(Fit zgeraldら, Biochemistry 26:8158(1987)；Chereshら,Proc.Natl.Acad.Sci.USA 84;6471(198 9)；Chengら,J.Cell Physiol.139;275(1989);Preissnerら，同書中;Polackら,Bl ood 73;1519(1989))。ビトロネタチンは、内皮細胞の接着と伸展、接着斑の発達、及びビトロネクチンレセプターのクラスター化を仲介する(Dejanaら，Blood 7 5;1509(1990)；Dejanaら，J．Cell Biol．107;1215(1988)；Dejanaら，Blood 71 ;566(1988)；Charoら，J．Biol．Chem．262;9935(1987)；Chereshら，Proc．Nat l．Acad．Sci．USA 84;6471(1987)；Chengら，J．Cell Physiol．139;275(1989) ；Barnesら，J．Biol．Chem．258:12548(1983)；Haymanら，J．Cell Biol．95;2 0(1982)))。ビトロネクチンは血小板にも見出され、血小板が活性化されるときに、放出され、次いでビトロネクチンは血小板、恐らくＧＰIIａ／IIIａに結合する(Barnesら,Proc.Natl.Acad.Sci.USA 80;1362(1983))。それ故、ビトロネクチンは、内皮細胞と血小板の両方のために、内皮下層接着因子として働く。ビトロネクチンは、連鎖球菌Ａ群とＧ群の内皮細胞への接着も媒介する。 αｖβ３アンタゴニストである化合物は、骨吸収の阻害、骨粗鬆症の治療と予防、並びに血管再発狭窄症、糖尿病性網膜症、血管形成、動脈硬化、及び腫瘍転移の阻害のために有用である。破骨細胞は、脊椎動物で、無機化組織、主に炭酸カルシウムやリン酸カルシウムを分解吸収する、直径が最大４００μｍの多核細胞である。それは、骨の表面に沿って移動する活発に動きうる細胞である。それは、骨と結合し、必要な酸とプロテアーゼを分泌し、そのために、骨から無機化組織の実際の吸収を引起す。より詳細には、破骨細胞は少なくとも２種の生理的状態で存在すると考えられている。分泌状態では、偏平であり、密着帯（シーリングゾーン）を介し骨マトリックスと結合し、大きく極性化され、しわくちゃの縁を形成し、リソソーム酵素と酸を分泌し、骨を分解吸収する。破骨細胞の骨表面への接着は、骨吸収の重要な第１ステップである。移動状態では、破骨細胞は骨マトリックスを横断し、再度骨と結合するまで吸収に関与しない。インテグリンは、膜貫通、ヘテロ二量体の糖タンパク質であり、細胞外マトリックスと相互作用し、破骨細胞の接着、活性化及び移動に関与する。破骨細胞（ラット、ニワトリ、マウス、及びヒト）で最も豊富なインテグリンは、ビトロネクチンレセプター、即ちαｖβ３であり、それは、骨においてＲＧＤ配列を含むマトリックスタンパク質と相互作用すると考えられる。αｖβ３に対する抗体はインビトロで骨吸収を阻止し、このことは、このインテグリンは吸収過程で鍵となる役割を果たすことを示している。αｖβ３リガンドを有効に使用し、哺乳動物でインビボで破骨細胞媒介骨吸収を阻害できることを示唆する証拠が増えつつある。一般の関心のある現在の主要な骨疾患は、骨粗鬆症、悪性高カルシウム血症、骨転移による骨減少症、歯周病、上皮小体機能亢進症、リウマチ性関節炎での関節周囲侵食、パージェト病、固定化で誘導される骨減少症、及びグルココルチコイド治療である。更に、αｖβ３リガンドは、再発狭窄症（心臓弁における血管形成術又は修正手術後の狭窄症の再発）、動脈硬化、糖尿病性網膜症、及び血管形成（新しい血管の形成）の治療及び／又は阻害に有用であることが知見された。更に、腫瘍増殖は十分な血液供給に依存し、血液供給は、腫瘍中への新しい血管の成長に依存し、そのために、血管形成の阻害は動物モデルでの腫瘍退化を引起すことができると推定された（Harrison's Principles of Internal Medicine，12th ed.，1991参照）。そのため、血管形成を阻害するαｖβ３アンタゴニストは、腫瘍増殖の阻害のために、癌の治療に有用である(Brooksら,Cell79:1157-1164(1994)参照)。経口のインテグリンレセプターアンタゴニストは、胃が空のときに患者が服用すると容易に吸収される。しかし、経口のインテグリンレセプターアンタゴニストの吸収性と生体利用性は、食物と一緒にとると、胃の食物の存在によって減少しうることが最近観察された。本発明の製剤と方法は、治療有効量のインテグリンレセプターアンタゴニストを患者に全身投与する手段を提供する。発明の概要本発明の製剤及び方法は、インテグリンレセプターアンタゴィスト又はその医薬として有効な量を、患者の眼への眼用製剤中にアンタゴニストを導入することによって、患者に全身投与する好適な手段を提供する。本発明の製剤と方法により、インテグリンレセプターアンタゴニスト又は医薬として許容できるその塩は、適切な担体、賦形剤、及び保存剤と共に眼用製剤に製剤化される。このような製剤には、眼用溶液（例えば、点眼用製剤）、眼用懸濁剤、眼用固体挿入剤及び眼用軟膏がある。本発明は、血栓融解療法の間とその後の、血小板性血栓症、血栓塞栓症、及び再閉塞の予防、並びに血管形成術又は冠動脈バイパス法後の、血小板性血栓症、血栓塞栓症、及び再閉塞の予防のための眼用医薬、及び不安定な狭心症の患者を治療し、次なる心筋梗塞を予防するための眼用医薬の製造におけるフィブリノーゲンレセプターアンタゴニストの使用も包含する。本発明は、炎症、癌、動脈硬化、再発狭窄症、骨粗鬆症、上皮小体機能亢進症、パージェット病、悪性高カルシウム血症、転移性骨融解障害、及び骨喪失を治療するための眼用医薬の製造におけるビトロネクチンレセプターアンタゴニストの使用も包含する。本発明は、哺乳動物において、急性心虚血性症候群の危険性を減少させるための、あるいは破骨細胞の細胞接着、破骨細胞による哺乳動物骨無機物の可溶化、糖尿病性網膜症、又は筋肉変性を阻害するための眼用医薬の製造における、フイブリノーゲンの糖タンパク質IIｂ／IIIａレセプターへの結合を阻害する化合物又は医薬として許容できるその塩、あるいはビトロネクチンのαｖβ３レセプターへの結合を阻害する化合物又は医薬として許容できるその塩の使用も包含する。発明の詳細な説明点眼用製剤で、活性成分を約０．０１〜５．０％（ｗ／ｖ）使用できる。一クラスの点眼用製剤で、活性成分を約０．０１〜２．０％（ｗ／ｖ）使用できる。このクラスの一サブクラスでは、活性成分を約０．１〜１．０％（ｗ／ｖ）使用できる。適切な点眼体積は例えば、２０、３０、３５、５０又は１００μＬである。目的は、各眼に１日当り約０．００５〜０．５ｍｇ／ｋｇの投与量、全投与量では約０．０１〜１．０ｍｇ／ｋｇ／日、例えは、各眼に１日当り約０．０５ｍｇ／ｋｇの投与量、全投与量では約０．１ｍｇ／ｋｇ／日を投与することである。例えば、点眼剤を用いて、１ｍｇ、１０ｍｇ、又は５０ｍｇの投与ができる。これらの投与量の値は、公知で、現在理解されているインテグリンレセプターアンタゴニストの薬理に基づく。必要な投与量は変動しうるし、患者の疾患と反応性に基づき個別化されなければならない。適切な点眼製剤は、患者に活性薬剤を全身送達するために、等張で、眼の表面と十分な接触を維持するものである。このような製剤は好ましくはほぼ中性のｐＨを有し、眼に非刺激性である。例えば、涙、結果として眼から活性薬剤の流出を誘導しない。医薬として許容できる担体は例えば、水、水と水と混和性の溶媒の混合液であり、水と混和性の溶媒は例えば、低級アルカノール又はアリールアルカノール、植物油、ポリアルキレングリコール、石油由来ゼリー、エチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、オレイン酸エチル、カルボキシメチルセルロース、ポリビニルピロリドン、ミリスチル酸イソプロピル、並びに他の通常使用される非毒性で、医薬として許容できる有機と無機の担体などである。医薬製剤はまた、乳化剤、保存剤、湿潤剤、増量剤などの非毒性補助物質、例えば、ポリエチレングリコール２００、３００、４００、及び６００、カーボワックス１０００、１５００、４０００、６０００、及び１００００、抗細菌化合物、低温滅菌性を有することが知られ、使用にあたって非傷害性であるフェニル第二水銀塩、チメロサール、メチルとプロピルパラベン、ベンジルアルコール、フェニルエタノール、塩化ナトリウム、ホウ酸ナトリウム、酢酸ナトリウム、グルコン酸緩衝液などの緩衝化成分、並びにモノラウリン酸ソルビタン、トリエタノールアミン、オレエート、ポリオキシエチレンソルビタンモノパルミチレート、ジオクチルナトリウムスルホサクシネート、モノチオグリセロール、チオソルビトール、エチレンジアミンテトラ酢酸などの他の通常の成分なども含有しうる。更に、本発明の目的のために、担体媒質として、通常のリン酸緩衝液ビヒクル系、等張ホウ酸ビヒクル、等張塩化ナトリウムビヒクル、等張ホウ酸ナトリウムビヒクルなどを含む適切な眼用ビヒクルを使用できる。点眼剤の製造方法において、製剤を適切な手段によって滅菌する。適切な手段とは、滅菌した成分で製造法を開始することと滅菌条件で進行させること、最終製剤を照射又はオートクレーブすることなどである。適切な抗微生物剤も、点眼剤の滅菌性を維持するために有用である。眼用製剤は眼用固体挿入剤でもありうる。眼用固体挿入剤というのは、例えば、インテグリンレセプターアンタゴニストを導入後、本質的にそこなわれないものであるか、又は涙液中で可溶であるか、さもなければ崩壊する生体で侵食可能な挿入剤などである。例えば、インテグリンレセプターアンタゴニストの担体として固体の水溶性ポリマーを使用できる。挿入剤を製造するために使用されるポリマーは任意の水溶性非毒性ポリマーでありうる。例えば、メチルセルロース、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースなどのセルロース誘導体；ポリアクリル酸塩、エチルアクリレート、ポリアタリルアミドなどのアクリレート；ゼラチン、アルギネート、ペクチン、トラガカントゴム、カラヤゴム、コンドルス、寒天、アカシアなどの天然産物；酢酸澱粉、ヒドロキシエチル澱粉エーテル、ヒドロキシプロピル澱粉などの澱粉誘導体；並びに、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、ポリビニルメチルエーテル、ポリエチレンオキシド、中和されたカーボポール、ゲランゴム、及びキサンタンゴムなどの他の合成誘導体；及び上記ポリマーの混合物である。眼用製剤は、例えば、細粉末化した成分を少量の白色ワセリンと混合し、均一分布が達成されるまで、粉末化又は混合して、製剤化された眼用軟膏でもありうる。白色ワセリンの残りは、所望の投与剤形が製造されるまで、幾何的添加で加える。本発明の製剤を用いる投与に適したインテグリンレセプターアンタゴニストには、フィブリノーゲンレセプターアンタゴニスト及びビトロネクチンレセプターアンタゴニストがある。糖タンパク質IIｂ／IIIａフィブリノーゲンレセプターのアンタゴニストは、例えば、米国特許５，４７０，８４９、５，４６３，０１１、５，４５５，２４３、５，４５１，５７８、５，４４６，０５６、５，４４１，９５２、５，４２２，２４９、５，４１６，０９９、５，４０５，８５４、５，３９７，７９１、５，３９３，７６０、５，３８９，６３１、５，３８０，７１３、５，３７４，６２２、５，３５８，９５６、５，３４４，７８３、５，３４０，７９８、５，３３８，７２３，５，３３４，５９６、５，３２１，０３４、５，３１８，８９９（例えば、環状ヘプタペプチドＭｐｒ−（アセチミジル− Ｌｙｓ）−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ｔｒｐ−Ｐｈｅ−Ｃｙｓ−ＮＨ₂，Ｍｐｒ−（アセトイミジル−Ｌｙｓ）−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ｔｒｐ−Ｐｈｅ−Ｐｅｎ−ＮＨ₂，Ｍｐｒ−（フェニルイミジル−Ｌｙｓ）−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ｔｒｐ−Ｐｈｅ−Ｐｅｎ−ＮＨ₂、及びＭｐｒ−（フェニルイミジル−Ｌｙｓ）−Ｇｌｙ−Ａｓｐ−Ｔｒｐ−Ｐｈｅ−Ｃｙｓ−ＮＨ₂（式中、Ｍｐｒはメルカプトプロピオニルである））、５，３１２，９２３、５，２９４，６１６、５，２９２，７５６（例えば、２−Ｓ−（ｎ−ブチルスルホニルアミノ）−３−［（４−ピペリジン−４−イル）ブチルオキシフェニル］プロピオン酸塩酸塩）、５，２８１，５８５、５，２７２，１５８、５，２６４，４２０、５，２６０，３０７、５，２３９，１１３（例えば、エチル３−［［４−［［４−（アミノイミノメチル）フェニル］アミノ］−１，４−ジオキソブチル］アミノ］−４−ペンチノエート］、５，２２７，４９０、５，２０６，３７３、４，７０３，０３６（例えば、Ｎ−メチル−Ｄ−フェニルアラニル−Ｎ−［（１Ｓ）−１−ホルミル−４−グアニジノブチル］−Ｌ−プロリンアミド）、欧州特許５０５８６８（例えば、（（１− （２−（（４−（アミノイミノメチル）ベンゾイル）アミノ）−３−（４−ヒドロキシフェニル）−１−オキソプロピル）−４−ピペリジニル）オキシ）−（Ｓ）−酢酸）、ＷＯ９３１１１５２（例えば、Ｎ−（２−（２−（（（３−（（アミノイミノメチル）アミノ）プロピル）アミノ）−カルボニル）−１−ピペリジニル）−１−（シクロヘキシルメチル）−２−オキソエチル）−（Ｒ，Ｓ）−グリシン）、ＷＯ９４１８９８１（例えば、２（Ｓ）−［（ｐ−トルエンスルホニル）アミノ］−３−［［［５，６，７，８−テトラヒドロ−４−オキソ−５−［２−（ピペリジン−４−イル）エチル］−４Ｈ−ピラゾロ−［１，５−ａ］［１，４］ジアゼピン−２−イル］カルボニル］−アミノ］プロピオン酸］、ＷＯ９５１４６８３（例えば、メチル−Ｎ³−［２−{３−（４−ホルムアミジノフェニル）−イソオキサゾリン−５（Ｒ）−イル}−アセチル］−Ｎ²−（ｎ−ブチルオキシカルボニル）−２，３−（Ｓ）−ジアミノプロピオネート酢酸塩）、欧州特許３３３３５６、及びＷＯ９４２２８２０に記載されている。それらは、フィブリノーゲン結合を阻害し、血塊生成を阻害するのに有用であると記載されている。 αｖβ３ビトロネクチンレセプターのアンタゴニストは、例えばＷＯ９７２３４５１、ＷＯ９７０８１４５、日本特許６１２８２８９、ＷＯ９６００７３０、ＷＯ９６００５７４、及び米国特許５，２２９，３６６に記載されている。それらは一般的に、炎症、癌、動脈硬化、再発狭窄症、骨粗鬆症、上皮小体機能亢進症、パージェット病、悪性高カルシウム血症、転移性骨融解障害、及び骨喪失の治療に有用であると記載されている。血栓症や骨粗鬆症の治療に有用であると記載されているインテグリンレセプターのアンタゴニストは例えば、欧州特許出願公開７１０６５７、６８３１７３、７４１１３３、６６８２７８、６４５３７６、６４３０７２、６２３６１５、ＷＯ９５３２７１０、ＷＯ９７０１５４９、ＷＯ９６２６１９０、ＷＯ９６０６０８７、ＷＯ９５２３８１１、米国特許５，５６５，４４９、及び日本特許７２０６８６０に記載されている。糖タンパク質IIｂ／IIIａレセプターアンタゴニストと医薬として許容できるそれらの塩、及びαｖβ３レセプターアンタゴニストと医薬として許容できるそれらの塩は、本発明で有用である。“医薬として許容できる塩”という用語は、酢酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、安息香酸塩、重炭酸塩、重硫酸塩、重酒石酸塩、ホウ酸塩、ブロミド、エデト酸カルシウム、カムシレート、炭酸塩、クロリド、クラブラン酸塩、クエン酸塩、ジヒドロタロリド、エデト酸塩、エデシレート、エストレート、エシレート、フマル酸塩、グルセプテート、グルコネート、グルタミン酸塩、グリコリルアルサニレート、ヘキシルレゾルシネート、ヒドラバミン、臭化水素酸塩、塩酸塩、ヒドロキシナフト酸塩、ヨージド、イソチオネート、乳酸塩、ラクトビオネート、ラウリル酸塩、リンゴ酸塩、マレイン酸塩、マンデル酸塩、メシレート、メチルブロミド、メチルニトレート、メチルサルフェート、ムケート、ナプシレート、硝酸塩、オレイン酸塩、シュウ酸塩、パマオート、パルミチン酸塩、パントテン酸塩、リン酸塩／二リン酸塩、ポリガラクツロネート、サリチル酸塩、ステアリン酸塩、サブアセテート、コハク酸塩、タンエート、酒石酸塩、テオクレート、トシレート、トリエトヨージド、バレレートを含むが、それらに限定されない化合物の非毒性塩を意味する。医薬として有効な量の糖タンパク質IIｂ／IIIａレセプターアンタゴニストと αｖβ３レセプターアンタゴニストは、本発明の製剤と方法での使用に適切である。“医薬として有効な量”という用語は、研究者又は臨床医によって求められている、組織、系又は動物の生物学的反応又は医学的反応を発揮する薬剤又は医薬の量を意味する。フィブリノーゲンレセプターアンタゴニストを含む本発明の組成物と方法は、他の抗凝固剤（例えば、ヘパリンなどのトロンビン阻害剤及びワーファリンなどの第Ｘａ因子阻害剤）、血栓融解剤（例えば、ストレプトキナーゼや組織プラスミノーゲンアクチベーター）、及び血小板抗凝集剤（例えば、アスピリンやジピリダモール）で患者を治療する方法と組合せても有用である。フィブリノーケンレセプターアンタゴニストは、フィブリノーゲンの血小板膜糖タンパク質複合体IIｂ／IIIａレセプターへの結合の阻害による血栓症の予防が望まれる患者に投与できる。このような投与は、末梢動脈の手術（動脈移植、頚動脈内膜切除術）において、心臓血管手術（動脈と器官の操作、及び／又は血小板と動脈表面の相互作用により、血小板凝集が起り、血栓と血栓塞栓の形成の可能性がでてくる）において、及びヒト又は哺乳動物の急性心虚血性症候群の阻害が望まれる患者の治療において有用である。凝集した血小板は血栓や血栓塞栓を形成しうる。フィブリノーゲンレセプターアンタゴニストは、血栓や血栓塞栓の形成の防止のために、これらの手術患者に投与できる。フィブリノーゲンレセプターアンタゴニストの他の適用には、血栓融解治療法の間とその後の血小板性血栓症、血栓塞栓症、及び再閉塞の予防、並びに血管形成術又は冠動脈バイパス法後の血小板性血栓症、血栓塞栓症、及び再閉塞の予防がある。それを用いてまた、不安定な狭心症の患者を治療し、次いで起る心筋梗塞を予防できる。ビトロネクチンレセプターアンタゴニストを含む本発明の製剤と方法は、その必要のある哺乳動物でαｖβ３拮抗効果を発揮する。αｖβ３拮抗効果は例えば、骨吸収の阻害、再発狭窄症の阻害、動脈硬化の阻害、血管形成の阻害、糖尿病性網膜症の阻害、又は癌増殖の阻害である。ビトロネクチンレセプターアンタゴニストを含む本発明の製剤と方法は、骨粗鬆症、癌、骨吸収、再発狭窄症、糖尿病性網膜症、動脈硬化、血管形成、又は癌増殖のような、αｖβ３レセプターによって媒介される疾患の治療及び／又は予防の必要のある哺乳動物において、αｖβ３レセプターによって媒介される疾患の治療及び／又は予防に有用である。ビトロネクチンレセプターアンタゴニストを含む本発明の製剤と方法は、悪性高カルシウム血症、骨転移による骨減少症、歯周病、上皮小体機能亢進症、リウマチ性関節炎における関節周囲侵食、パージェト病、及び固定化誘導骨減少症の治療に有用である。投与法は、患者のタイプ、種、年齢、体重、性別及び医学的状態；治療されるべき疾患の程度；患者の腎肝機能；及び用いる特定の化合物又はその塩；を含む種々の因子により選択される。通常の技術のある医師又は獣医ならば、疾患の進行を防止し、反撃し、又は阻止するために必要な薬剤の有効量を決定し、処方するのは容易に可能である。実施例１点眼剤０．６４％ｗ／ｖの２（Ｓ）−［（ｐ−トルエンスルホニル）アミノ］−３− ［［［５，６，７，８−テトラヒドロ−４−オキソ−５−［２−（ピペリジン− ４−イル）エチル］−４Ｈ−ピラゾロ−［１，５−ａ］［１，４］ジアゼピン− ２−イル］カルボニル］−アミノ］プロピオン酸（化合物１−１）を含む局所投与用溶液製剤を下記のように製造する。化合物１−１を０．５％ヒドロキシエチルセルロースに直接溶解し、溶液を作製した。製造方法を滅菌成分で開始し、滅菌条件下で進めることによって、製剤を滅菌した。実施例２点眼剤以下の組成をもつ別の点眼製剤を製造する。実施例３眼用挿入剤化合物１−１（１ｍｇ）とヒドロキシメチルセルロース（１２ｍｇ）の粉末混合物に、１〜４分間３００°Ｆで圧縮力１２，０００Ｉｂｓ．（ゲージ）をかけることによって、Carver Pressで製造した圧縮成形フィルムから、眼用挿入剤を製造する。圧盤内で冷水を循環させることによって、フィルムを圧力下、冷却する。次いで、棒型ポンチでフィルムから個々に眼用挿入剤を切出す。各挿入剤はバイアルに入れ、次いでバイアルを２〜４日間、湿気のある容器（３０℃で８８％Ｒ．Ｈ．）に入れる。湿気のある容器から取出した後、バイアルを湿気のある容器から隔て、栓を付け、次いで栓を閉める。次いで水和された挿入剤を含むバイアルを、１／２時間２５０°Ｆでオートクレーブする。実施例４点眼剤投与実施例１で製造した点眼剤の一滴（１００μＬ）を、意識のある目的改良型雑種犬（ＨＨＣＭＬＨ）の各眼にたらした。１０μＭＡＤＰ＋１μＭエピネフリンによって誘導されたベースラインとなる前投与による凝集反応と比較して、血小板凝集のエクスビボ阻害を、４時間測定し、５０％以上の阻害が達成されるのが示された。実施例５点眼剤投与実施例１で製造した点眼剤の一滴（１００μＬ）を、意識のある目的改良型雑種犬（ＨＩＡＭＧＶ）の各眼にたらした。１０μＭＡＤＰ＋１μＭエピネフリンによって誘導されたベースラインとなる前投与による凝集反応と比較して、血小板凝集のエクスビボ阻害を、４時間測定し、１００％阻害が達成されるのが示された。実施例６点眼剤投与実施例１で製造した点眼剤の一滴（１００μＬ）を、意識のある目的改良型雑種犬（４１３０９）の各眼にたらした。１０μＭＡＤＰ＋１μＭエピネフリンによって誘導されたベースラインとなる前投与による凝集反応と比較して、血小板凝集のエクスビボ阻害を、２４時間測定し、１００％阻害が達成されるのが示された。実施例７点眼剤投与実施例１で製造した点眼剤の一滴（１００μＬ）を、意識のある目的改良型雑種犬（ＨＧＦＭＫＣ）の各眼にたらした。１０μＭＡＤＰ＋１μＭエピネフリンによって誘導されたベースラインとなる前投与による凝集反応と比較して、血小板凝集のエクスビボ阻害を、２４時間測定し、５０％以上の阻害が達成されるのが示された。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号ＦＩテーマコート゛(参考）Ａ６１Ｐ 19/10 Ａ６１Ｐ 19/10 27/02 27/02 35/00 35/00 (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＥＥ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＧ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＮＫ，ＭＮ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ (72)発明者グールド，ロバート・ジエイアメリカ合衆国、ニユー・ジヤージー・ 07065、ローウエイ、イースト・リンカーン・アベニユー・126 (72)発明者ハートマン，ジヨージ・デイアメリカ合衆国、ニユー・ジヤージー・ 07065、ローウエイ、イースト・リンカーン・アベニユー・126

Claims

【特許請求の範囲】１．局所眼投与に適した担体と約０．０１〜５％ｗ／ｖのインテグリンレセプターアンタゴニスト又は医薬として許容できるその塩もしくはそのプロドラッグを含有する組成物。２．インテグリンレセプターアンタゴニストの量が、約０．０１〜２％ｗ／ｖであることを特徴とする請求項１に記載の製剤。３．インテグリンレセプターアンタゴニストの量が、約０．１〜１％ｗ／ｖであることを特徴とする請求項２に記載の製剤。４．インテグリンレセプターアンタゴニストがフィブリノーゲンレセプターアンタゴニストであることを特徴とする請求項１に記載の製剤。５．インテグリンレセプターアンタゴニストがビトロネクチンレセプターアンタゴニストであることを特徴とする請求項１に記載の製剤。６．インテグリンレセプターアンタゴニストの必要のある患者への該アンタゴニストの投与方法であって、有効量の請求項１に記載の組成物を患者の眼に局所適用することを特徴とする該方法。７．患者の血小板凝集の阻害方法であって、有効量の請求項４に記載の組成物を患者の眼に局所適用することを特徴とする該方法。８．急性心虚血性症候群の危険のある患者の急性心虚血性症候群の危険の減少方法であって、安全で有効な量の、請求項４に記載の糖タンパク質IIｂ／IIIａレセプターアンタゴニスト組成物を患者の眼に局所適用することを特徴とする該方法。９．患者における、骨吸収の阻害、再発狭窄症の阻害、血管形成の阻害、糖尿病性網膜症の阻害、又は腫瘍増殖の阻害の方法であって、治療有効量の請求項５に記載の製剤を患者の眼に局所適用することを特徴とする該方法。１０．哺乳動物における、急性心虚血性症候群の危険の減少、又は破骨細胞接着の阻害、破骨細胞による哺乳動物の骨無機物の可溶化の阻害、糖尿病性網膜症の阻害、もしくは筋肉変性の阻害のための眼用医薬の製造における、フィブリノーゲンの糖タンパク質IIｂ／IIIａレセプターへの結合を阻害する化合物もしくは医薬として許容できるその塩、又はビトロネクチンのαｖβ３レセプターへの結合を阻害する化合物もしくは医薬として許容できるその塩の使用。