JP2001286481A - 髄内釘の位置決め装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 ラグスクリュウなどのインプラントを導入す
るための位置決め作業に際して、ガイドピン、ラグスク
リュウその他の部材の挿入方向や導入方向を正確に知る
ことができる髄内釘の位置決め装置を提供する。 【解決手段】 位置決め装置２０における連結アーム部
材２１と、位置決め部材２２には、複数の貫通孔２１
ｉ，２２ｉが形成される。Ｘ線による直写画像を得たと
き、これらの貫通孔の像を見ることによって、その撮影
方向が正規の直写方向に対して一致しているかどうかを
知ることができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は髄内釘の位置決め装
置に係り、特に、髄内釘と交差する姿勢で髄内釘に方向
に組みつけられるインプラントの挿入を案内若しくは補
助するために用いられる髄内釘の位置決め装置に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】一般に、大腿骨の骨折を治療するための
器具として従来から髄内釘が用いられている。髄内釘は
大腿骨の髄内に導入され、髄内釘に形成された横孔に大
腿骨の外側から骨ねじを交差するように挿通させること
によって、骨折部両側の骨部分を髄内釘に対して回転方
向及び軸線方向に固定するようになっている。

【０００３】一方、近年、大腿骨の近位端側の骨折、特
に、大腿骨の骨頭近傍（例えば頚部）の骨折を治療する
ために、大腿骨の全長よりもかなり短い髄内釘が用いら
れている。この種の髄内釘は、通常の髄内釘と同様に、
上記骨ねじが挿通する横孔を先端部（大腿骨の遠位端側
に配置される端部）寄りに備えているとともに、基端部
（大腿骨の近位端側に配置される端部）寄りに配置され
るように形成され、大腿骨の骨頭に向けて斜めに形成さ
れた傾斜孔を備えている。この傾斜孔にはラグスクリュ
ウと呼ばれる骨ねじが大腿骨の外側から導入され、この
ラグスクリュウの先端は傾斜孔を抜けて大腿骨の骨頭内
にねじ込まれる。

【０００４】上記の髄内釘を大腿骨に取り付ける際に
は、髄内釘の基端部に連結されるように構成された位置
決め装置（ターゲットデバイス、指標装置、取付装置な
どとも呼ばれる。）が使用される。この位置決め装置
は、通常、概略Ｌ型の形状を備えており、髄内釘の基端
部に連結される連結アーム部と、該連結アーム部に対し
て屈曲した形状で繋がった位置決め部とを備えている。
この位置決め部は、連結アーム部の先端に形成された連
結端部を髄内釘の基端部に連結した状態で、髄内釘の軸
線とほぼ並行して下方へ伸びるように形成される。位置
決め部には、髄内釘に形成された傾斜孔や横孔に向けて
正確に伸びる軸線を備えた案内孔などを有する案内手段
が設けられている。

【０００５】上記位置決め装置を用いる場合、予め大腿
骨の近位端から髄内へ向けてドリル、リーマなどを用い
て穿孔し、まず、髄内釘の基端部に連結アーム部の連結
端部を連結し、髄内釘を大腿骨の近位端から導入する。
髄内釘が大腿骨の髄内に完全に導入されると、位置決め
装置の案内手段を用いて大腿骨の外側からガイドピン
（ガイドワイヤ）を大腿骨内に導入し、上記傾斜孔を通
して大腿骨の骨頭の内側まで挿入する。その後、ガイド
ピンの骨頭内の位置をＸ線撮影などによって確認し、問
題がなければ、ガイドピンを受け入れる軸孔を有するド
リルやリーマなどを用いて傾斜孔に合致した孔を大腿骨
に形成する。そして、その後、ガイドピンを受け入れる
軸孔を有するラグスクリュウをガイドピンに沿って大腿
骨に導入し、ラグスクリュウが傾斜孔を通過して骨頭の
内部にまで入り込むようにねじ込む。ラグスクリュウの
骨内の位置を正確に設定することは、髄内釘を確実に固
定しその回旋を防止するために、また、骨折した骨頭を
解剖学的な正しい位置に置くために、非常に重要であ
る。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、上記従来の
位置決め装置の構造においては、ラグスクリュウを髄内
釘の傾斜孔を通して骨頭内にねじ込む必要があるが、通
常、ラグスクリュウを正規の方向にねじ込むために、予
めガイドピンの挿入方向を正確に設定する必要がある。
このガイドピンの挿入方向は、患者の正面側からＸ線を
照射して得た直写画像と、患者の側方斜め上方から、す
なち、ガイドピンの挿入方向とほぼ直交する方向に、Ｘ
線を照射して得た軸写画像とを見て確認される。

【０００７】上記の直写画像では、ガイドピンが大腿骨
の骨頭内において上下方向（患者の頭部側若しくは足部
へ向かう方向）にずれていないかどうかを確認すること
はできるが、前後方向（患者の前方側若しくは後方側に
向かう方向）にずれていないかどうかを確認することは
できない。一方、軸写画像においては、ガイドピンが大
腿骨の骨頭内において前後方向にずれていないかどうか
を確認することはできるが、上下方向にずれているかど
うかを確認することはできない。したがって、手術する
医者は、上記直写画像と軸写画像とから長年の経験を元
にガイドピンの３次元的な位置を想定し、必要であれば
ガイドピンの挿入方向を修正するためにガイドピンを抜
去し、挿入方向を修正して再度ガイドピンを挿入し直す
ようにしている。

【０００８】上記のように、ガイドピンの挿入位置をＸ
線による直写画像及び軸写画像によって確認する場合、
Ｘ線の照射方向が規定の方向に対して斜めにずれている
と、実際のガイドピンの挿入位置を正しく把握すること
ができない場合がある。特に、直写画像を撮影しようと
する場合、通常、大腿骨及び髄内釘の軸線に対して直交
する方向からＸ線を照射するようにしているが、大腿骨
や髄内釘は体内に存在するため、これらの軸線に対して
直交する方向にＸ線の照射方向を正確に設定することは
困難であり、多くの場合、床面に対してほぼ垂直にＸ線
を照射することが多い。しかしながら、手術中に仰臥姿
勢となっている患者の大腿骨は多くの場合、床面に対し
てやや傾斜した状態になる場合が多いので、Ｘ線は本来
の方向からずれた方向から照射され、その結果、直写画
像に映されるガイドピンの像から想定されるガイドピン
の位置と実際の位置との間にずれが生ずるという問題点
がある。

【０００９】また、上記のようにガイドピンの位置に関
する認識にずれが生ずることによって、挿入したガイド
ピンに沿って穿孔し、ラグスクリュウ等のインプラント
を導入した場合に、そのインプラントによって骨折部を
適切に固定することができず、ガイドピンの挿入からや
り直す必要が生じたり、或いは、手術後に保持されてい
た骨折部が外れてしまったりするという問題点がある。

【００１０】そこで本発明は上記問題点を解決するもの
であり、その課題は、ラグスクリュウなどのインプラン
トを導入するための位置決め作業に際して、ガイドピ
ン、ラグスクリュウその他の部材（すなわち、インプラ
ント或いはインプラントを導入するための案内部材な
ど）の挿入方向や導入方向を正確に知ることができる髄
内釘の位置決め装置を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明の髄内釘の位置決め装置は、骨端部から長骨内
に導入される髄内釘に装着され、該髄内釘に交差する姿
勢で組み付けられるインプラントの挿入を案内若しくは
補助するために用いられる髄内釘の位置決め装置であっ
て、前記髄内釘の基端部に連結される連結端部を有する
連結アーム部と、該連結アーム部に接続されて前記髄内
釘にほぼ並行するように伸び、前記インプラント若しく
は前記インプラントを案内する案内器具の案内若しくは
位置決めを行う案内手段を備えた位置決め部とを有し、
前記連結アーム部若しくは前記位置決め部には、所定の
断面形状を備えた貫通孔が形成されていることを特徴と
する。

【００１２】この発明によれば、貫通孔の形成によって
位置決め装置の軽量化を図ることができるとともに、Ｘ
線などによる画像の正規の撮影方向に合致した貫通方向
を有するように貫通孔を形成することによって、当該貫
通孔の画像中の像により撮影方向の方向ずれを容易に知
ることができ、位置決め装置によって案内されるインプ
ラント若しくはインプラントを案内するための案内部材
（ガイドピン）などの挿入位置及び挿入方向に対する、
撮影方向のずれに起因する誤認識を防止することがで
き、挿入位置及び挿入方向に対する正確な情報を得るこ
とができる。

【００１３】本発明において、上記貫通孔は連結アーム
部に形成されていることが好ましい。この手段によれ
ば、連結アーム部に貫通孔を形成することにより、髄内
釘や長骨により近い位置において撮影方向を確認でき
る。

【００１４】本発明において、前記貫通孔は、前記連結
アーム部若しくは前記位置決め部を構成する素材自体を
穿孔することによって形成されていることが好ましい。
この手段によれば、部品点数を増加させたり、別体の部
材を取り付けたりする必要がないので、製造コストを低
減することができるとともに、装置をさらに軽量化する
ことができる。

【００１５】本発明において、前記貫通孔は、前記連結
アーム部に連結された前記髄内釘の軸線、前記連結アー
ム部の軸線及び前記位置決め部の軸線を共に含む仮想平
面に対して所定の角度で交差する方向に貫通しているこ
とが好ましい。通常、上記仮想平面に対して交差する方
向から画像を撮影する場合には基準となる方向が位置決
め装置に対して判然としないが、本発明では貫通孔が上
記方向に貫通していることによって画像の撮影方向を正
確に判定できる点で特に有効である。ここで、前記貫通
孔は、前記連結アーム部に連結された前記髄内釘の軸
線、前記連結アーム部の軸線及び前記位置決め部の軸線
を共に含む仮想平面に対して直交する方向に貫通してい
ることが、髄内釘の状態を正しく把握するためにより望
ましい。

【００１６】本発明において、前記貫通孔は円形断面を
備えていることが好ましい。この手段によれば、貫通孔
が円形断面を備えていることにより、画像の撮影方向が
正規の方向に対していずれの方向に傾いていても、その
傾き度合及び傾き方向を容易に知ることができる。

【００１７】

【発明の実施の形態】次に、添付図面を参照して本発明
に係る髄内釘の位置決め装置の実施形態について詳細に
説明する。図１は本実施形態の位置決め装置及びこれに
よって大腿骨に導入された髄内釘の全体構成を示す分解
斜視図である。本実施形態の位置決め装置２０は、髄内
釘１０を大腿骨の近位端から髄内へ導入するとともに、
髄内釘１０に対して交差する骨ネジ等の導入方向を位置
決めするためのものである。

【００１８】本実施形態の位置決め装置を用いて取り付
けられる髄内釘１０は、図示のように、比較的太く形成
された基部１１と、比較的細く、基部１１に対して僅か
に軸線が傾斜するように形成された挿入部１２とからな
り、基部１１には、後述するラグスクリュウを挿通させ
るための斜めに貫通した２つの傾斜孔１１ａ，１１ｂが
形成され、また、内部に図示しない雌ねじを有する基端
部１１ｃが設けられている。一方、挿入部１２には、後
述する骨ねじを挿通させるための横孔１２ａと、この横
孔１２ａのさらに先端側を２つに分岐するように髄内釘
１０の軸線方向に延長するスリット１２ｂとが形成され
ている。

【００１９】本実施形態の位置決め装置２０は、上記髄
内釘１０の基端部１１ｃに連結される連結端部２１ａを
有する連結アーム部材２１と、この連結アーム部材２１
の他端部２１ｂに接続される位置決め部材２２とから概
略構成される。連結アーム部材２１は、髄内釘１０に連
結された状態で、少なくとも連結端部２１ａ側の部分
が、髄内釘１０における軸線が上方へ伸びる方向へ斜め
に伸びるように形成されている。

【００２０】連結アーム部材２１の連結端部２１ａに
は、連結アーム部材２１と髄内釘１０とを連結するため
のボルト２３を挿入して軸線方向に係合させるための段
付きの挿通孔２１ｃが形成されている。また、他端部２
１ｂには、連結アーム部材２１と位置決め部材２２とを
接続するためのボルト２４を挿入して軸線方向に係合さ
せるための段付きの挿通孔２１ｆが形成されている。

【００２１】連結端部２１ａの端部には、髄内釘１０の
基端部１１ｃに形成された図示しない切欠き状の係合凹
部に嵌合するように形成された図示しない係合凸部が形
成され、この係合凸部を基端部１１ｃの係合凹部に嵌合
させた状態で、ボルト２３を挿通孔２１ｃに挿入し、基
端部１１ｃに形成された図示しない雌ねじに螺合させる
ことによって、髄内釘１０をその軸線周りに回転しない
ように、しっかりと連結アーム部材２１に連結すること
ができる。このとき、連結アーム部材２１の軸線と、髄
内釘１０の軸線と、傾斜孔１１ａの軸線とは共通の仮想
平面上に含まれるように構成されている。

【００２２】連結アーム部材２１における連結端部２１
ａ側の部分の上面には、連結アーム部材２１の延長方向
に伸びる縦溝２１ｄが形成されている。この縦溝２１ｄ
における連結端部２１ａ側の端部は、上記挿通孔２１ｃ
の内部にそのまま開口しており、また、この縦溝２１ｄ
における他端部２１ｂ側の端部は、連結アーム部材２１
が伸びる方向にそのまま開口している。すなわち、この
縦溝２１ｄの両端部はその延長方向に開放された形状に
なっている。

【００２３】縦溝２１ｄの内部には、案内孔２１ｇを備
えた案内構造部２１ｈが設けられている。この案内孔２
１ｇは、案内構造部２１ｈの内部を連結アーム部２１の
延長方向に貫通している。

【００２４】連結アーム部材２１には、上下方向（患者
の頭部若しくは足部に向かう方向）に貫通した複数の貫
通孔２１ｅが形成されている。これらの貫通孔２１ｅは
軽量化を図るためのものであるので、貫通孔でなく、所
定の深さ位置まで穿設された穴部や凹部であっても構わ
ない。

【００２５】また、連結アーム部材２１には、前後方向
に貫通した複数の貫通孔２１ｉが形成されている。これ
らの貫通孔２１ｉは軽量化を図るためのものであるとと
もに、Ｘ線を患者の前面側若しくは背面側から照射して
撮影したＸ線画像、すなわち直写画像の撮影方向が正規
の方向（すなわち、大腿骨の延長方向に対して直交する
方向、或いは、髄内釘や位置決め装置に対して直交する
方向、以下、単に「直写方向」という。）に一致してい
るかどうかを確認するためのものである。

【００２６】この貫通孔２１ｉは上記直写方向に向けて
連結アーム部材２１を貫通するように穿孔されており、
画像の撮影方向が直写方向に一致していれば、これらの
貫通孔２１ｉは、その断面形状そのまま（例えば丸断面
であれば丸形状、角断面であれば角形状）で直写画像中
に表される。この状態は、図２（ａ）に示されている。
図２において、斜線で示される部分はＸ線が透過するこ
とによって直写画像において黒く写る部分を示す。

【００２７】一方、撮影方向が直写方向に対して所定角
度だけ斜めになっていれば、その断面形状が潰れた形状
（例えば丸断面であれば潰れた円形状、角断面であれば
菱形形状や長方形形状などの断面角形を潰した形状）で
写ったり、上記の所定角度が大きければ全く断面形状が
画像に写らなかったりする。この状態は、図２（ｂ）乃
至（ｄ）に示されている。図２（ｂ）は、大腿骨Ａ又は
髄内釘１０の軸線に直交する方向である直写方向に対し
て、僅かに患者の足部側からＸ線を照射した場合の貫通
孔２１ｉの透過画像を示すものである。斜線で示される
Ｘ線の透過する部分は、撮影方向と直写方向との間の傾
きによって上下方向につぶれた円形状となる。図２
（ｃ）は、大腿骨Ａ又は髄内釘１０の軸線に直交する方
向である直写方向に対して、僅かに患者の右半身側の側
方からＸ線を照射した場合の貫通孔２１ｉの透過画像を
示すものである。斜線で示されるＸ線の透過する部分
は、撮影方向と直写方向との間の傾きによって左右方向
につぶれた円形状となる。図２（ｄ）は、大腿骨Ａ又は
髄内釘１０の軸線に直交する方向である直写方向に対し
て、図２（ｂ）に示す場合よりも大きく患者の足部側に
ずれた位置からＸ線を照射した場合の貫通孔２１ｉの透
過画像を示すものである。斜線で示されるＸ線の透過す
る部分は、撮影方向と直写方向との間の大きな傾きによ
って完全に消失している。

【００２８】以上のように、直写画像における貫通孔２
１ｉの断面形状やその有無を確認することによって、直
写画像の撮影方向が正規の方向と一致しているかどう
か、一致していなければどの程度斜めになっているのか
を簡単に知ることができる。

【００２９】位置決め部材２２は、連結アーム部材２１
に対する接続端部２２ａから、下方の案内支持部２２ｂ
に至るまで、髄内釘１０に対して並行して伸びるように
構成されている。接続端部２２ａには、上記ボルト２４
に螺合する雌ねじ部と、上記の連結アーム部材２１の他
端部２１ｂに形成された係合凹部に嵌合する係合凸部と
が設けられている。したがって、この係合凸部を連結ア
ーム部材２１の係合凹部に嵌合させるようにして連結ア
ーム部材２１と位置決め部材２２とを突合せ、この状態
で、ボルト２４を挿通孔２１ｆに挿通させ、さらに雌ね
じ部２２ｃに螺合させることによって、位置決め部材２
２をその延長軸線の周りに回転させることができないよ
うに、しっかりと連結アーム部材２１に対して接続する
ことができる。このとき、連結アーム部材２１の軸線と
位置決め部材２２の軸線とは、上記の仮想平面上に共に
含まれる。

【００３０】案内支持部２２ｂは、位置決め部材２２の
下半分において上下方向に伸びるように形成されたすり
割り状のスリット２２ｓによって２つに分割されたもの
となっている。このスリット２２ｓの相互に対向する内
面には、半円筒面を有する凹溝がスリット２２ｓを挟ん
でその両側に相互に対応する位置に形成され、その結
果、大小様々な内径及び様々な貫通方向を有する５つの
案内孔２２ｄ，２２ｅ，２２ｆ，２２ｇ，２２ｈが形成
される。

【００３１】案内支持部２２ｂの下端部における、スリ
ット２２ｓを挟んだ一方の部分には雌ねじを備えたねじ
孔が形成され、他方の部分にはそのねじ孔に対応する位
置に図示しない段付きの挿通孔が形成されている。これ
らのねじ孔及び挿通孔には、挿通孔の形成された側から
雄ねじ付きの締結軸２３が挿入され、締結軸２３の先端
部は上記ねじ孔に螺合するとともに、締結軸２３の中間
部が挿通孔の段付き部に係合し、締結軸２３が所定深さ
よりも挿入できないように構成されている。したがっ
て、締結軸２３のねじ込み度合いによってスリット２２
ｓによって形成された案内支持部２２ｂの間隙量を調節
できるようになっている。締結軸２３の外端部には操作
レバー２４が回動自在に連結されており、操作レバー２
４を締結軸２３の軸線に対して交差する姿勢とした図示
の状態で、操作レバー２４を旋回させることによって締
結軸２３を容易に回転させることができる。

【００３２】位置決め部材２２には、上記貫通孔２１ｉ
と同じ方向に貫通した貫通孔２２ｉが形成されており、
これらの貫通孔２２ｉもまた、貫通孔２１ｉと同様に、
位置決め装置の軽量化するとともに、直写画像の撮影方
向を確認するために設けられている。

【００３３】上記実施形態においては、連結アーム部材
２１と位置決め部材２２とをボルト２４によって接続し
た状態で使用する。そして、髄内釘１０が連結アーム部
材２１の連結端部２１ａに連結された状態で、リーマ等
によって穿孔された大腿骨の近位端から髄内釘１０を髄
内に導入する。すなわち、骨盤側方の切開部から髄内釘
１０の先端部を差込み、大腿骨Ａの大転子部Ｂの上部に
形成された開口から髄内に導入する。このようにして、
図１に示すように髄内釘１０が大腿骨Ａの髄内に配置さ
れる。

【００３４】髄内釘１０が大腿骨Ａの髄内に導入される
と、次に、案内構造部２１ｈの案内孔２１ｇに図示しな
いガイドワイヤを挿通し、ガイドワイヤの先端部を体内
に導入する。この状態で、Ｘ線撮影装置を用いて、図１
に示す髄内釘１０、連結アーム部材２１及び位置決め部
材２２の軸線が含まれる仮想平面に対して直交する上記
直写方向からＸ線を照射して直写画像を得るとともに、
図１に示す矢印Ｆに沿ってＸ線を照射して軸写画像を得
る。

【００３５】直写画像においては、正規の直写方向（Ｘ
線の照射される方向）が髄内釘１０、連結アーム部材２
１及び位置決め部材２２の軸線が含まれる仮想平面に対
して直交する方向となっているが、この方向は、通常、
正確に設定することはきわめて困難である。しかし、本
実施形態では、上記のように、直写画像の貫通孔２１
ｉ，２２ｉの像を見ることによって、撮影方向が正規の
直写方向と一致しているかどうかを正確に知ることがで
きるため、撮影方向を修正して正規の直写方向と一致さ
せて正しい直写画像を得ることができ、或いは、撮影方
向が正規の直写方向に対してずれている方向や程度を勘
案して、画像に写ったガイドワイヤ、或いは、後述する
ガイドピン３１の位置を適宜に判断することができる。

【００３６】直写画像においては、案内構造部２１ｈに
挿通されるガイドワイヤは連結アーム部材２１の外面上
から、連結端部２１ａを越えて骨頭Ｃに向かって伸び
る。このとき、直写画像では、ガイドワイヤのうち連結
端部２１ａを越えた部分から先の部分が明確に表され、
ガイドワイヤの先端部の指し示す方向によって髄内釘１
０の深さなどが適切かどうか判定することができ、これ
によって後に挿入されるガイドピン３１が適切な位置に
導入されるか否かを予想することができる。

【００３７】また、軸写画像においても、上記案内構造
部２１ｈに挿通されたガイドワイヤの指し示す方向によ
って髄内釘１０の大腿骨Ａに対する回転姿勢が適正かど
うかを判定することができ、これによって後に挿入され
るガイドピン３１が適切な位置に導入されるか否かを予
想することができる。

【００３８】上記のようにして、案内構造部２１ｈに挿
通されたガイドワイヤによって後工程で導入されるガイ
ドピン３１の挿入方向を確認した後、髄内釘１０の打ち
込み深さや軸線周りの回転姿勢を修正し、髄内釘１０を
大腿骨Ａの正規の深さ及び正規の回転姿勢に収める。

【００３９】次に、図１に示す案内孔２２ｆに、スリー
ブ状の案内器具を挿入し、操作レバー２４を回転させて
案内支持部２２ｂによって案内器具を挟圧し、固定す
る。そして、案内器具によってガイドピン３１を案内し
ながら大腿骨Ａ内に挿入し、髄内釘１０の傾斜孔１１ａ
を通過させて、ガイドピン３１の先端を骨頭Ｃ内に到達
させる。その後、ドリルやリーマなどの穿孔具を用いて
ガイドピン３１に沿って孔を形成し、さらにガイドピン
３１に沿って図示しないラグスクリュウをガイドピン３
１に沿って骨内に導入する。

【００４０】なお、案内支持部２２ｂの案内孔２２ｄ
は、上記と同様にして髄内釘１０の傾斜孔１１ｂを通過
するガイドピンやラグスクリュウなどを案内するための
ものである。また、案内孔２２ｇ及び２２ｈは、髄内釘
１０のスリット１２ｂ内を水平方向に通過する骨ねじ３
３を案内するための図示しない案内器具を取り付けるも
のであり、案内孔２２ｅは、髄内釘１０の横孔１２ａを
通過する骨ねじ３３を案内するための図示しない案内器
具を取り付けるためのものである。

【００４１】本実施形態においては、位置決め装置２０
に貫通孔２１ｉ，２２ｉを設けたことによって、貫通孔
２１ｉ，２２ｉの貫通方向に対してＸ線等による透過画
像の撮影方向がずれているか否かを容易に知ることがで
き、これによって正しい撮影方向に修正したり、撮影方
向のずれを勘案して画像を判定したりすることができる
ので、透過画像による判定の誤りを低減することができ
る。

【００４２】また、本実施形態では、貫通孔２１ｉ，２
２ｉを、連結アーム部材２１及び位置決め部材２２自体
（すなわちこれらを構成する素材自体）を穿孔した構造
で構成していることにより、部品点数を増やすことな
く、また、構造をいたずらに複雑化させることなく、き
わめて簡単に製造することができるので、製造コストを
低減することができ、その上、位置決め装置の軽量化を
図ることもできる。

【００４３】さらに、本実施形態では、複数の貫通孔２
１ｉ，２２ｉを形成していることによって、部分的に何
らかの理由（例えば撮影方向の前後位置に骨や障害物が
存在しているなどの理由）によって、一部の貫通孔の部
分が判別不能になっても、他の貫通孔の像によって撮影
方向を判定することが可能になる。また、複数の貫通孔
を形成することによって位置決め装置２０を大幅に軽量
化することが可能になる。

【００４４】なお、本発明の位置決め装置は、上述の図
示例にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸
脱しない範囲内において、種々変更を加え得ることは勿
論である。

【００４５】例えば、上記実施形態では、上記のように
案内構造部２１ｈに挿通させたガイドワイヤ３２を撮影
する場合について説明しているが、本発明においては、
このような場合に限らず、傾斜孔１１ａを挿通させて骨
内に挿入したガイドピン３１やラグスクリュウを撮影す
る際に貫通孔２１ｉ、２２ｉを用いてもよく、また、他
の理由によって髄内釘１０及び位置決め装置２０を直写
方向から撮影する際に貫通孔２１ｉ、２２ｉを用いても
構わない。

【００４６】また、上記説明ではいずれもＸ線撮影装置
によって画像を得る方法を示しているが、Ｘ線以外の方
法であっても、髄内釘及びインプラント或いは案内部材
の状態を確認できる方法であればよい。

【００４７】

【発明の効果】以上、説明したように本発明によれば、
貫通孔の形成によって位置決め装置の軽量化を図ること
ができるとともに、Ｘ線などによる画像の正規の撮影方
向に合致した貫通方向を有するように貫通孔を形成する
ことによって、当該貫通孔の透過画像中の像により撮影
方向の方向ずれを容易に知ることができ、位置決め装置
によって案内されるインプラント若しくはインプラント
を案内するための案内部材（ガイドピン）などの挿入位
置及び挿入方向に対する、撮影方向のずれに起因する誤
認識を防止することができ、挿入位置及び挿入方向に対
する正確な情報を得ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る髄内釘の位置決め装置の実施形態
を示す概略斜視図である。

【図２】同実施形態の直写画像における貫通孔の見え方
を説明するための説明図（ａ）〜（ｃ）である。

【符号の説明】

１０ 髄内釘 １１ｃ 基端部 ２０ 位置決め装置 ２１ 連結アーム部材 ２１ａ 連結端部 ２１ｄ 縦溝 ２１ｇ 案内孔 ２１ｈ 案内構造部 ２１ｉ，２２ｉ 貫通孔 ２２ 位置決め部材

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 骨端部から長骨内に導入される髄内釘に
   装着され、該髄内釘に交差する姿勢で組み付けられるイ
   ンプラントの挿入を案内若しくは補助するために用いら
   れる髄内釘の位置決め装置であって、 前記髄内釘の基端部に連結される連結端部を有する連結
   アーム部と、該連結アーム部に接続されて前記髄内釘に
   ほぼ並行するように伸び、前記インプラント若しくは前
   記インプラントを案内する案内器具の案内若しくは位置
   決めを行う案内手段を備えた位置決め部とを有し、 前記連結アーム部若しくは前記位置決め部には、所定の
   断面形状を備えた貫通孔が形成されていることを特徴と
   する髄内釘の位置決め装置。
2. 【請求項２】 請求項１において、前記貫通孔は、前記
   連結アーム部に形成されていることを特徴とする髄内釘
   の位置決め装置。
3. 【請求項３】 請求項１又は請求項２において、前記貫
   通孔は、前記連結アーム部若しくは前記位置決め部を構
   成する素材自体を穿孔することによって形成されている
   ことを特徴とする髄内釘の位置決め装置。
4. 【請求項４】 請求項１乃至請求項３のいずれか１項に
   おいて、前記貫通孔は、前記連結アーム部に連結された
   前記髄内釘の軸線、前記連結アーム部の軸線及び前記位
   置決め部の軸線を共に含む仮想平面に対して所定の角度
   で交差する方向に貫通していることを特徴とする髄内釘
   の位置決め装置。
5. 【請求項５】 請求項１乃至請求項４のいずれか１項に
   おいて、前記貫通孔は円形断面を備えていることを特徴
   とする髄内釘の位置決め装置。