JP2001243344A - 医療機関向けの経営支援システム及びその方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】この発明によれば、医療機関経営状況の分析及
び改善すべき問題箇所の把握を行う際に、他の医療機関
の実績に関する情報を利用することが出来るようにする
ことで、ベンチマーク分析の手法を使ってより的確な分
析を行うことができるシステムおよびその方法を提供す
る 【解決手段】 各医療機関はレセプトコンピュータ１か
らインターネット回線２上のＷＷＷサーバ３に医療機関
の実績情報をアップロードし、ベンチマーク分析を行う
ための分析条件をＷＷＷサーバ３に設定する。ＷＷＷサ
ーバ３では、前記分析条件により、ベンチマーク分析を
行うことで他の医療機関の実績情報との比較を行ない、
比較結果に基いて改善すべき問題箇所情報を作成して、
当該要求を行った医療機関に提供する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、診療報酬明細書
（レセプト）に記載される前月１ヶ月間に患者に施した
処理や処方等の診療内容（以下、レセプト情報と称す
る）や，その他医療機関の実績に関する情報（レセプト
情報，退院サマリー，給与データ，損益計算データ、オ
ーダリングデータ、電子カルテデータなど）を複数の医
療機関から集め、特定の医療機関からの要求に基づい
て、他の医療機関とのベンチマーク分析を行ない、該ベ
ンチマーク分析による分析情報を作成して、要求を行な
った医療機関に該分析情報を提供する医療機関向けの経
営支援システムに関する。

【０００２】

【従来の技術】病院、診療所、介護施設などの多くの医
療機関に於いてはレセプトコンピュータと呼ばれる事務
処理装置を導入し、医師が記入したカルテに基づいて診
療行為や病名のデータを該レセプトコンピュータに入力
し、記憶させておき、翌月に前月分の診療データを所定
の書式でまとめたレセプトを打ち出すのに利用してい
る。

【０００３】そして、医療機関は、レセプトを各都道府
県単位の社会保険診療報酬支払基金に提出し、精算を受
け、社会保険診療報酬支払基金は、レセプトを取りまと
め、政府管掌や組合管掌、共済会等の保険者毎に振り分
けて、各保険者毎に医療費の請求を行なうようなしくみ
になっている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】病院、診療所、介護施
設などの医療機関の経営において当該医療機関の経営者
が取り組むべき課題としては、医療の質や運営効率の向
上及び維持、財務状況の安定化が挙げられる。医療の質
としては、高レベルで且つ同一品質の治療の実現（ＥＢ
Ｍ：Evidence Based Medicine "科学的根拠に基づく医
療"）や最新技術を用いた診断の提供があり、運営効率
としては、高レベルで一貫した医療サービスと患者の満
足度の向上や運営コストの削減などがあり、財務状況と
しては、収入の最大化とコストの最小化及び資金調達方
法などがある。

【０００５】そして、健全な医療機関の運営には、これ
らの課題に対して、迅速かつ、具体的なアクションをお
こす必要性がある。

【０００６】アクションをおこすためには、まず現状の
経営状況を分析し、問題を見極めて、目標を設定する必
要がある。医療機関向けの問題点を的確に見極めるため
には、他の医療機関との比較が有効と思われるが、医療
機関の実績に関する情報（レセプト情報，退院サマリ
ー，給与データ，損益計算データ、オーダリングデー
タ、電子カルテデータなど）は、秘密情報であるため、
他の医療機関の実績に関する情報との比較をすることは
できなかった。

【０００７】本発明は、このような事情に鑑みなされた
ものであり、医療機関の経営状況の分析・把握を行う際
に、他の医療機関の実績に関する情報を利用することが
出来るようにすることで、ベンチマーク分析の手法を使
って、より的確な分析を行うことができるシステムおよ
びその方法を提供することを目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】第１の発明に係る医療機
関向けの経営支援システムは、ネットワーク（インター
ネット回線２）に接続された複数の医療機関コンピュー
タ（レセプトコンピュータ１）から該医療機関の実績情
報（レセプト情報，退院サマリー，給与データ，損益計
算データ、オーダリングデータ、電子カルテデータな
ど）を収集して、前記医療機関の実績情報に基づいてベ
ンチマーク分析を行う経営支援コンピュータ（ＷＷＷサ
ーバ３、ＲＤＢＭＳ４）からなる医療機関向けの経営支
援システムにおいて、前記医療機関コンピュータは、医
療機関のレセプト情報，退院サマリー，給与データ，損
益計算データ、オーダリングデータ、電子カルテデータ
などの医療機関の実績情報を前記経営支援コンピュータ
に送信する実績情報送信手段（モデム１７）と、前記送
信した実績情報の分析条件を設定する分析条件設定手段
（比較要求処理部１３ｅ）と、前記分析条件によるベン
チマーク分析の結果に基いて、改善すべき問題箇所情報
の作成を前記経営支援コンピュータに指示する指示手段
と（経営支援情報要求処理部１３ｅ）と、前記経営支援
コンピュータから入手した比較情報を表示する表示手段
（表示装置１４）を備え、前記経営支援コンピュータ
は、前記複数の医療機関の実績情報を受信する実績受信
手段（モデム３７）と、受信した医療機関の実績情報を
蓄積する実績情報蓄積手段（ＲＤＢＭＳ４）と、前記医
療機関コンピュータからの分析条件に基づいてベンチマ
ーク分析を行ない、該分析結果に基いて、改善すべき問
題箇所情報を作成する問題箇所情報作成手段（比較処理
部３３ｅ、問題箇所抽出部３３ｆ）と、前記問題箇所情
報を医療機関コンピュータに送信する問題箇所情報送信
手段（モデム３７）と備えたことを特徴とする。

【０００９】第２の発明に係る医療機関向けの経営支援
システムは、第１の発明の医療機関向けの経営支援シス
テムにおいて、前記医療機関コンピュータの分析条件設
定手段は、少なくとも医療機関全体，診療科別などの比
較を行なう実績情報の適用範囲と、再入院率，収益率，
平均在院日数などの比較を行なう実績情報の比較項目と
を設定するものであり、前記経営支援コンピュータの問
題箇所情報作成手段は、前記設定された適用範囲と比較
項目に基づいて他の医療機関の実績情報との比較を行な
い、該比較結果に基いて他の医療機関に劣る箇所を問題
箇所として抽出することを特徴とする。

【００１０】第３の発明に係る医療機関向けの経営支援
システムは、第１の発明の医療機関向けの経営支援シス
テムにおいて、前記改善すべき問題箇所において最も優
れた成績の医療機関のデータを目標ターゲットとする目
標抽出手段（目標抽出部３３ｇ）を更に備えたことを特
徴とする。

【００１１】第４の発明に係る医療機関向けの経営支援
システムは、第１の発明の医療機関向けの経営支援シス
テムにおいて、前記経営支援コンピュータは、実績情報
を蓄積した医療機関の規模などの医療機関固有情報を記
憶する医療機関固有情報記憶手段（ＲＤＢＭＳ４）と、
前記医療機関固有情報が近似する医療機関を比較対象と
して抽出する比較対象抽出手段（比較対象抽出部３３
ｆ）を更に備えたことを特徴とする。

【００１２】第５の発明に係る医療機関向けの経営支援
方法は、ネットワークに接続された複数の医療機関コン
ピュータから該医療機関の実績情報を経営支援コンピュ
ータに収集し、前記医療機関の実績情報に基づいてベン
チマーク分析を行う医療機関向けの経営支援システムの
経営支援を行う方法において、前記医療機関コンピュー
タから医療機関のレセプト情報，退院サマリー，給与デ
ータ，損益計算データ、オーダリングデータ、電子カル
テデータなどの医療機関の実績情報を前記経営支援コン
ピュータに送信する手順（Ｓ６３２）と、前記経営支援
コンピュータにおいて前記医療機関の実績情報を受信し
蓄積する手順（Ｓ８２）と、前記医療機関コンピュータ
から前記送信した実績情報によりベンチマーク分析を行
なうための分析条件を前記経営支援コンピュータに設定
する手順と（Ｓ６３３２）と、前記比較による比較結果
に基いて、改善すべき問題箇所を抽出し、該抽出した問
題箇所情報を医療機関コンピュータに送信する手順と
（Ｓ８３８、Ｓ８３９）、前記経営支援コンピュータか
ら受信した問題箇所情報を表示する手順（Ｓ６３３８）
とからなることを特徴とする。

【００１３】第６の発明に係る医療機関向けの経営支援
方法は、第５の発明に係る医療機関向けの経営支援方法
において、該問題箇所情報を識別可能に表示する手順
（Ｓ８３９６）を更に含むことを特徴とする。

【００１４】第７の発明に係る医療機関向けの経営支援
方法は、第５の発明に係る医療機関向けの経営支援方法
において、前記医療機関の実績情報を前記経営支援コン
ピュータに送信する手順に先だって前記経営支援コンピ
ュータの認証を行う手順（Ｓ６３０）とを更に含むこと
を特徴とする。

【００１５】第８の発明に係る医療機関向けの経営支援
方法は、第５の発明に係る医療機関向けの経営支援方法
において、前記分析条件を前記経営支援コンピュータに
設定する手順は、少なくとも医療機関全体，診療科別な
どの比較を行なう実績情報の適用範囲と再入院率，収益
率，平均在院日数などの比較を行なう実績情報の比較項
目とを設定する手順を含み、前記他の医療機関の実績情
報との比較を行なう手順は、前記設定された適用範囲と
比較項目に基づいて実績情報を比較する手順を含むこと
を特徴とする。

【００１６】第９の発明に係る医療機関向けの経営支援
システムに用いられる医療機関コンピュータは、ネット
ワークに接続された経営支援コンピュータに医療機関の
実績情報を収集して、前記実績情報をベンチマーク分析
して分析情報を前記医療機関コンピュータに提供する医
療機関向けの経営支援システムに用いられる医療機関コ
ンピュータにおいて、前記医療機関コンピュータは、医
療機関のレセプト情報，退院サマリー，給与データ，損
益計算データ、オーダリングデータ、電子カルテデータ
などの医療機関の実績情報を前記経営支援コンピュータ
に送信する実績情報送信手段と、前記送信した実績情報
に基づくベンチマーク分析を行う際の分析条件を前記経
営支援コンピュータに設定する分析条件設定手段（経営
支援情報要求処理部１３ｅ）と、前記経営支援コンピュ
ータから受信したベンチマーク分析の分析情報を表示す
る際に、改善すべき問題箇所を識別可能に表示する表示
手段とを備えたことを特徴とする。

【００１７】第１０の発明に係る医療機関向けの経営支
援システムに用いられる経営支援コンピュータは、ネッ
トワークに接続された医療機関コンピュータから医療機
関の実績情報を収集し、前記実績情報をベンチマーク分
析して医療機関コンピュータに提供する医療機関向けの
経営支援システムに用いられる経営支援コンピュータに
おいて、前記経営支援コンピュータは、医療機関のレセ
プト情報，退院サマリー，給与データ，損益計算デー
タ、オーダリングデータ、電子カルテデータなどの医療
機関の実績情報を受信する実績情報受信手段と、受信し
た医療機関の実績情報を蓄積する実績情報蓄積手段と、
前記医療機関コンピュータから指示されたベンチマーク
分析の分析条件に基づいて、前記医療機関の実績情報の
ベンチマーク分析を行なうベンチマーク分析手段と、前
記ベンチマーク分析の分析結果に基づいて、改善すべき
問題箇所を抽出する問題箇所抽出手段（問題箇所抽出部
３３ｆ）と、前記問題箇所情報を前記医療機関コンピュ
ータに送信する情報送信手段とを備えたことを特徴とす
る。

【００１８】上記第１の発明乃至第８の発明によれば、
他の医療機関の実績に関する情報を利用して、ベンチマ
ーク分析の手法により医療機関の経営状況の分析及び改
善すべき問題箇所の把握を行うことができるので、改善
に向けたより的確な分析を行うことができるシステム及
び方法とすることができる。

【００１９】又、第２の発明及び第８の発明によれば、
上記第１の発明又は第５の発明において更に実績情報を
ベンチマーク分析する際の分析条件として実績情報の適
用範囲（医療機関全体や科別など）と比較項目（再入院
率，収益率，平均在院日数など）を細かく設定すること
ができるので、様々な比較を行なうことができ、他の医
療機関に対して劣っている箇所，問題のある箇所を明確
にすることができるシステム及び方法を提供することが
できる。

【００２０】又、第３の発明によれば、上記第１の発明
において更に改善すべき問題箇所の目標ターゲットを自
動的に抽出することができるシステムを提供することが
できる。

【００２１】又、第４の発明によれば、上記第１の発明
において更に比較対象に適する医療機関を自動的に抽出
することができるシステムを提供することができる。

【００２２】又、第６の発明によれば、上記第５の発明
において、改善すべき問題箇所が識別可能に表示される
ので、問題箇所の把握を容易に行なうことができる。

【００２３】又、第７の発明によれば、上記第５の発明
において認証を行うことで、医療機関がこのシステムへ
当該医療機関の実績に関する情報を安心して公開できる
ように、セキュリティの確保を行うことができる方法を
提供することができる。

【００２４】上記第９の発明又は第１０の発明によれ
ば、他の医療機関の実績に関する情報を利用して、ベン
チマーク分析の手法により医療機関の経営状況の分析及
び改善すべき問題箇所の把握を行うことができるので、
改善に向けたより的確な分析を行なうことができる医療
機関向けの経営支援システムに用いられる医療機関コン
ピュータ又は経営支援コンピュータとすることができ
る。

【００２５】

【発明の実施の形態】以下、この発明の一形態を図１乃
至図２４に基づいて説明する。

【００２６】図２４は、この発明の医療機関向けの経営
支援システムが適用される医療機関経営改善の継続的マ
ネージメントサイクルの概念図を示している。図にある
ように、医療機関の改善サイクルは、先ず病院、診療
所、介護施設などの医療機関の実績に関する情報（レセ
プト情報，退院サマリー，給与データ，損益計算デー
タ、、オーダリングデータ、電子カルテデータなど）を
蓄積し（１）、そのデータをベンチマーク分析により分
析し（２）、目標を設定し（３）、行動計画を立て
（４）、実行する（５）。そして、またデータを蓄積し
て（１）、そのデータを分析し（２）→（３）→（４）
→（５）というサイクルを繰り返すことで、医療機関の
改善を図るのである。

【００２７】本発明の医療機関向けの経営支援システム
は、この医療機関の改善サイクルを支援するものであ
り、特に、病院、診療所、介護施設などの医療機関で蓄
積した実績に関する情報の分析し、改善すべき問題箇所
の抽出を行うものである。本発明システムでは、この分
析にベンチマーク分析を採用している。ベンチマーク分
析とは、合理的、効率的経営改革手法であり、組織が改
善活動を行う際に、世界で最も優れた方法（プロセス）
を実行している組織からその実践方法（プラクティス）
を学び、自組織に適した形で導入して大きな改善に結び
付けるためのプロセスであり、このプロセスは、激動す
る外部環境に適応し、成功していくためにかかせないマ
ネジメントプロセスである。

【００２８】この発明の医療機関向けの経営支援システ
ムのシステム構成を図１に示す。本実施例では、ネット
ワークとしてインターネットを使用した構成を示してい
る。１はレセプトコンピュータを示し、１ａ、１ｂ、１
ｃ、…は、病院Ａ、Ｂ、Ｃ、…の各々に設置されたレセ
プトコンピュータを示している。該レセプトコンピュー
タ１にはＷＷＷ（world wide web）ブラウザがインスト
ールされており、インターネット回線２を介して、ＷＷ
Ｗサーバ３に接続されている。３は医療機関向けの経営
支援サービスを行なうＷＷＷサーバで、該ＷＷＷサーバ
３上には、ＨＴＭＬ（hyper text markup language）形
式またはＸＭＬ（extensible markup language）形式で
作成された医療機関向けの経営支援サービスを行なうホ
ームページと、該ホームページに連動して、リレーショ
ナル・データベースシステム（relational database ma
nagement system、以下ＲＤＢＭＳと称する）４へのデ
ータの登録、登録されたデータの検索及び読み出したデ
ータに基づいて複数の医療機関の間での比較情報の作
成，比較結果に基く改善すべき問題箇所の抽出，問題箇
所についての改善目標の設定，目標達成のための行動計
画の作成などの経営支援サービスを実行する経営支援プ
ログラムがストアされている。

【００２９】ＷＷＷサーバ３とレセプトコンピュータ１
間の通信プロトコルにはＨＴＴＰ（hypertext transfer
protocol）が用いられている。ＲＤＢＭＳ４には、レ
セプトコンピュータ１からＷＷＷサーバ３に送られるデ
ータ（レセプトデータ（レセプト情報）、医療機関の固
有情報（病院名、病床数など、詳細は後述する）、等
々）が前記経営支援プログラムの制御により所定の形式
でＲＤＢＭＳ４に記憶される。ＲＤＢＭＳ４はＷＷＷサ
ーバ３と一体構成であってもよいが、別構成となる場合
は、本実施例の如く通信線５を介して接続される。６
は、通信相手の身元を証明し、通信元のなりすましを防
止するための電子証明書１００（公開鍵証明書）を発行
する認証局サーバであり、インターネット回線２に接続
されて、前記病院Ａ、Ｂ、Ｃ、…の各々に設置されたレ
セプトコンピュータ１，１ａ，１ｂ，１ｃ，…とＷＷＷ
サーバ３からの電子証明書１００の発行要求により、電
子証明書１００ａ，１００ｂ，１００ｃ，１００ｄ…１
００×と個人確認番号（personal identification numb
er、以下ＰＩＮと称する）１０１，１０１ａ，１０１
ｂ，１０１ｃ，１０１ｄ…１０１×と秘密鍵１０２，１
０２ａ，１０２ｂ，１０２ｃ，１０２ｄ…１０２×と、
公開鍵１０３，１０３ａ，１０３ｂ，１０３ｃ，１０３
ｄ…１０３×を発行する。

【００３０】このような構成により、医療機関向けの経
営支援システムのセキュリティを強化することができ
る。即ち、医療機関向けの経営支援システムのサービス
を受けるために会員となった医療機関が、経営支援サー
ビスを受けるために、ＷＷＷサーバ３にレセプト情報等
の実績情報をインターネット回線２を介してアップロー
ドする際や医療機関間の比較情報を入手する際などにお
いて、第三者のなりすましによるデータの漏洩や不正入
手を防止し、データの受け渡しを安全に行うことが可能
となる。

【００３１】図２は病院、診療所、介護施設などの医療
機関に配されたレセプトコンピュータ１の構成を示す図
であり、１１はハードディスク装置などの外部記憶装
置、１２は電子証明書１００，ＰＩＮ１０１，秘密鍵１
０２並びに通信プログラムやレセプト処理プログラムな
どの各種プログラムや各種診療データを一時記憶するた
めのメモリ、１３はメモリ１２のプログラムを実行して
各種動作を制御する制御装置（ＣＰＵ）、１４はＣＲＴ
やＬＣＤなどの表示装置、１５はデータの入力を受け付
けるためのキーボード、１６はレセプトを印刷発行する
ためのプリンタ、１７はインターネット回線２を介し
て、ＷＷＷサーバ３との間で通信を行うためのモデムで
あり、これらはバス１８によって相互に接続されてい
る。

【００３２】外部記憶装置１１はファイル形式で大量の
データを記憶しており、患者のＩＤ番号，氏名，住所，
保険種別，保険者番号，性別などの患者固有の情報であ
る患者固有データ１１ａと、患者毎の診療科別，処方，
処置や検査などの患者が受けた診療内容およびそれに対
応する保険点数データを主治医師情報と共に月別にまと
めた診療データ１１ｂと、患者別の病名データ１１ｃ
と、前記データ１１ａ，１１ｂ及び１１ｃより作られた
患者毎且つ月毎のレセプトデータ１１ｄと、退院サマリ
ー（患者毎の入院時から退院時までの情報）１１ｅと、
前記患者のＩＤ番号に対応した番号であって、ＷＷＷサ
ーバ６に送信されるデータに付加される送信用ＩＤ番号
との対応付けを管理する管理テーブル１１ｆと、経理用
コンピュータからロードされた賃金データや損益計算デ
ータ等の経理データ１１ｇを記憶している。この送信用
ＩＤ番号は、ＷＷＷサーバ６に公開したＩＤ番号から病
院Ａのレセプトコンピュータ１ａに記憶された患者のレ
セプトデータにたどり着けないように付けられる番号で
ある。

【００３３】メモリ１２は、認証局サーバ６から受け取
った自局１ａを証明する電子証明書１００ａ及び前記電
子証明書１００ａを暗号化するための秘密鍵１０２ａ及
び受け取った自局１ａのＰＩＮ１０１ａを記憶する自局
の認証情報記憶部１２ａと、ＷＷＷサーバ３から受け取
った電子証明書１００ｄとＷＷＷサーバ３のＰＩＮ１０
１ｄと前記電子証明書１００ｄを復号するために認証局
サーバ６から受け取った公開鍵１０３ｄを記憶する通信
先の認証情報記憶部１２ｂと、経営支援サービスを受け
る際の登録番号とＩＤ番号を記憶する記憶部１２ｃを備
える。

【００３４】処理装置１３は、認証局サーバ６に自局１
ａの電子証明書１００の発行を要求し、ＷＷＷサーバ３
に電子証明書１００ｄの提出を要求するための認証要求
部１３ａと、前記認証局サーバ６から受け取った秘密鍵
１０２ａに基づいて自局の電子証明書１００ａを暗号化
し、前記認証局サーバ６から受け取った公開鍵１０３ｄ
に基づいて前記ＷＷＷサーバ３の電子証明書１００ｄを
復号するための暗号化／復号化部１３ｃと、復号された
電子証明書１００ｄの正当性を確認する検証部１３ｂ
と、ＷＷＷサーバ３の間で通信を行う通信処理部１３ｄ
と、ＷＷＷサーバ３にベンチマーク分析による経営支援
情報の提供サービスを要求すると共にベンチマーク分析
等を行なう際の条件を設定するための経営支援情報要求
処理部１３ｅを備える。

【００３５】図３は、認証局サーバ６から発行される電
子証明書１００のフォーマットを示した図である。図に
おいて、電子証明書１００は、該認証局サーバ６のホス
ト名及び認証局サーバ６の位置を示すアドレスの他、被
証明先のコンピュータのユーザ名（医療機関名又はＷＷ
Ｗサーバ名）、ユーザのＰＩＮ１０１、電子証明書の有
効期限等の情報が記載されている。

【００３６】図４はＷＷＷサーバ３の構成を示す図であ
り、３２は、電子証明書１００とＰＩＮ１０１と秘密鍵
１０２並びに通信プログラムや経営支援プログラムなど
の各種プログラムやこの経営支援サービスに参加するユ
ーザのパスワードを管理する管理テーブル情報やベンチ
マーク分析により抽出された問題箇所についての改善目
標に対する行動計画を提示するための行動計画情報を記
憶するためのメモリ、３３はメモリ３２のプログラムを
実行して装置の動作を制御する制御装置（ＣＰＵ）、３
４はＣＲＴやＬＣＤなどの表示装置、３５はデータの入
力を受け付けるためのキーボード、３６はプリンタ、３
７はインターネット回線２を介して、病院Ａ，Ｂ，Ｃ…
側のコンピュータ１ａ，１ｂ，１ｃ…との間で通信を行
うためのモデムであり、これらはバス３８によって相互
に接続されている。ＲＤＢＭＳ４は、通信線５を介して
ＷＷＷサーバ３のＩ／Ｆ３９に接続されており、病院側
１ａ，１ｂ，１ｃ…から送られてくるデータをファイル
形式で大量のデータが記憶されている。

【００３７】メモリ３２は、自局の電子証明書１００ｄ
とＰＩＮ１０１ｄと秘密鍵１０２ｄを記憶するメモリ３
２ａと、インターネット２を介して接続される他局（レ
セプトコンピュータ１）の電子証明書１００×とＰＩＮ
１０１×と公開鍵１０３×とを記憶するメモリ３２ｂ
と、パスワード（Passwd）と登録番号及びＩＤ番号等の
医療機関の情報とを対応付けて管理する管理テーブル３
２ｃと、ベンチマーク分析により抽出された問題箇所に
ついての改善目標に対する行動計画を提示するための行
動計画データベース３２ｄとを備える。

【００３８】図２５は前記行動計画データベース３２ｄ
の記憶内容を視覚的に表した図であり、図に示すよう
に、改善目標と、該改善目標を達成するするための行動
計画がツリー構造で対応付けられているため、医療機関
側の要求または必要の応じてより具体的な行動計画を医
療機関に対して提示することができる。例えば、外科の
収益率を改善するための行動計画として、外科手術の手
術時間の短縮、外科治療に要するコストの削減および外
科の患者増加を提示でき、更に、外科手術の手術時間の
短縮の具体的行動計画として、医者のスキルアップの為
のトレーニングの実施や手術一連のスループットを改善
するためにクリティカルパスの導入を提示できる。同じ
ように外科治療に要するコストの削減の具体的行動計画
として、手術材料、道具、消耗品等の購入先の見直しや
材料の使用料の削減または再生を提示でき、外科の患者
増加の具体的行動計画として、手術成功率・再入院率等
の継続的低減によりreputationを向上させるやホームペ
ージなどでの紹介・広告を行うなどを提示することがで
きる。

【００３９】処理装置３３は、認証局サーバ６に自局３
の電子証明書１００ｄの発行を要求し、被認証側のコン
ピュータ（例えば、病院Ａのコンピュータ１ａ）に電子
証明書１００ａの提出を要求するための認証要求部３３
ａと、前記認証局サーバ６から受け取った秘密鍵１０２
ｄに基づいて自局の電子証明書１００ｄを暗号化し、前
記認証局サーバ６から受け取った公開鍵１０３ａに基づ
いて被認証側コンピュータ１ａの電子証明書１００ａを
復号するための暗号化／復号化部３３ｃと、復号された
電子証明書１００ａの正当性を確認する検証部３３ｂ
と、病院側のコンピュータ１ａ，１ｂ，１ｃ，…と通信
を行う通信処理部３３ｄと、医療機関側の比較要求に基
づいてベンチマーク分析に基づいて他の医療機関との比
較を行なう比較処理部３３ｅと、前記比較結果に基いて
改善が必要な問題箇所を抽出する問題箇所抽出部３３ｆ
と、前記問題箇所について改善の目標ターゲットを抽出
する目標抽出部３３ｇと、前記目標に対する行動計画を
抽出する計画抽出部３３ｈと、ＲＤＢＭＳ４に記憶され
た比較を行なう医療機関の医療機関の固有情報に基づい
て当該医療機関固有情報が近似する医療機関を比較対象
として抽出する比較対象抽出部３３ｉとを備える。

【００４０】ＲＤＢＭＳ４には、医療機関側のコンピュ
ータ１ａ，１ｂ，１ｃ…から送られてくる医療機関の実
績情報や医療機関固有情報などのデータをファイル形式
で大量のデータが記憶されており、医療機関側の比較要
求に基づいて、比較処理部３３ｅの制御のもと呼び出さ
れる。

【００４１】図５は、認証局サーバ６の内部構成を示す
ブロック図である。認証局サーバ６は、秘密鍵１０２と
公開鍵１０３を作成する鍵作成部６１と、前記公開鍵１
０３に対するＰＩＮ１０１を作成するＰＩＮ作成部６２
と、電子証明書１００を作成する証明書作成部６３と、
前記作成した電子証明書１００と秘密鍵１０２と公開鍵
１０３とＰＩＮ１０１とを対応付けて記憶する記憶部
と、これら電子証明書１００や公開鍵１０３をインター
ネット２を介して送信するモデム６５とから構成され
る。

【００４２】図６はレセプトコンピュータ１で行われる
業務処理フローを示している。ステップ６１（以下、ス
テップをＳと略記する。図面においても同じ）は、診療
データ入力処理を示しており、患者の保険証やカルテな
どからレセプト発行に必要なデータを入力する処理であ
る。尚、この入力は、患者の所持する診療カードや電子
カルテシステムからデータを取り込む構成であってもよ
い。

【００４３】Ｓ６２は診療データの集計処理であり、レ
セプト発行の際に使用される他、経営分析に利用するた
めに診療科別、保険別、ドクター（主治医師）別など
で、受付患者数、実日数、平均点、保険点数、負担額、
自費、入金額などの集計を行う処理である。

【００４４】Ｓ６３はＷＷＷサーバ３上の経営支援サー
ビスのホームページにアクセスして、他の医療機関とさ
まざまな比較を行うための処理を示しており、経営支援
処理Ｓ６３には、通信相手（ＷＷＷサーバ３）の間で認
証を行う認証処理Ｓ６３０と、ＷＷＷサーバ３にアクセ
スして経営支援サービスの申し込みや医療機関の規模
（病床数など）などの医療機関固有の情報の登録・変更
などを行う登録・変更処理Ｓ６３１と、レセプトデータ
１１ｄをＷＷＷサーバ３へアップロードするためのデー
タアップロード処理Ｓ６３２と、ＷＷＷサーバ３から経
営支援情報を得るための経営支援処理Ｓ６３３がある。

【００４５】Ｓ６４は自局の電子証明書の発行を受ける
ための電子証明書取得処理であり、認証局サーバ６に対
して電子証明書の発行を要求する処理Ｓ６４１と、認証
局サーバ６から送られてきた証明書を記憶する処理Ｓ６
４２がある。

【００４６】図７は、認証局サーバ６の証明書発行処理
を示したフローチャートである。尚、他のレセプトコン
ピュータ１×やＷＷＷサーバ３が電子証明書を取得する
際にも同様に処理が行われる。

【００４７】レセプトコンピュータ１ａから認証局サー
バ６に電子証明書１００の発行要求が行われると（Ｓ６
４１）、認証局サーバ６では、レセプトコンピュータ１
ａのＰＩＮ１０１ａをＰＩＮ作成部６２により作成し
（Ｓ７１）、鍵作成部６１により公開鍵１０３ａと秘密
鍵１０２ａを作成する（Ｓ７２）。

【００４８】次に、前記ＰＩＮを用いて電子証明書１０
０ａを証明書作成部６３により作成し（Ｓ７３）、作成
したＰＩＮ１０１ａと公開鍵１０３ａと秘密鍵１０２ａ
と証明書１００ａとを記憶部６４に記憶させる（Ｓ７
４）。そして、モデム６５，インターネット２を経由し
て、レセプトコンピュータ１ａのＰＩＮ１０１ａに作成
したＰＩＮ１０１ａと秘密鍵１０２ａと証明書１００ａ
を送付する（Ｓ７５）。尚、フロッピー（登録商標）デ
ィスクやスマートメディアなどの記録媒体を用いて郵送
する方法もあり、特に秘密鍵は、インターネット上での
情報漏れを防止するために郵送することが望ましい。

【００４９】レセプトコンピュータ１ａでは、受信した
ＰＩＮ１０１ａと秘密鍵１０２ａと電子証明書１００ａ
を自局の認証情報記憶部１２ａに記憶する（Ｓ６４
２）。

【００５０】図８は、医療機関向けの経営支援システム
におけるＷＷＷサーバ３側の処理フローを示している。

【００５１】Ｓ８０は、医療機関側のレセプトコンピュ
ータ１との間で認証を行う認証処理を示しており、レセ
プトコンピュータ１から医療機関間比較による経営支援
サービスのサービス要求がなされた際に実行される。Ｓ
８１は、各医療機関からの新規登録の申し込みや、既登
録情報の変更を行なう登録・変更処理であり、S８２は
各医療機関のレセプトコンピュータ１からアップロード
されるレセプトデータの処理であり、Ｓ８３は各医療機
関からの要求に基づいて実行されるベンチマーク分析に
より要求医療機関に経営支援情報を提供する経営支援情
報の提供処理を示している。

【００５２】次に、レセプトコンピュータ１とＷＷＷサ
ーバ３との間で行なわれる認証処理について説明する。
病院Ａのレセプトコンピュータ１ａから経営支援サービ
スを利用する際には、先ずＷＷＷサーバ３にアクセスし
て、ＷＷＷサーバ３との間で、身元の確認が行なわれ
る。

【００５３】図９は、Ｓ６３０のレセプトコンピュータ
１の認証処理の詳細フローチャートを示しており、図１
０は、Ｓ８０のＷＷＷサーバ３の認証処理の詳細フロー
チャートを示している。

【００５４】病院Ａのオペレータがレセプトコンピュー
タ１ａのＷＷＷブラウザを使用してＷＷＷサーバ３３上
の経営支援サービスのホームページにアクセスすると
（Ｓ６３０１）、ＷＷＷサーバ３側ではそれを検出して
（Ｓ８０１）、通信元（レセプトコンピュータ１ａ）に
ＷＷＷサーバ３のＰＩＮ１０１ｄと暗号化した電子証明
書１００ｄを送付する（Ｓ８０２）。レセプトコンピュ
ータ１ａは、ＰＩＮ１０１ｄと電子証明書１００ｄを受
信すると（Ｓ６３０２）、認証サーバ６に対して、前記
受信したＰＩＮ１０１ｄを送付して、電子証明書１００
ｄを復号するための公開鍵１０３ｄの要求する（Ｓ６３
０３）。認証サーバ６は、ＰＩＮ１０１ｄに対応付けら
れた公開鍵１０３ｄを記憶部６４から取り出し、レセプ
トコンピュータ１ａに送付する。レセプトコンピュータ
１ａは、入手した公開鍵１０３ｄによりＷＷＷサーバ３
の電子証明書１００ｄを復号して、復号結果が正常であ
るか否かを判断することで、ＷＷＷサーバ３の認証を行
う（Ｓ６３０４）。ＷＷＷサーバ３の証明書１００ｄが
正当であれば（Ｓ６３０５）、ＷＷＷサーバ３に対し
て、自局のＰＩＮ１０１ａと暗号化した電子証明書１０
０ａを送付し（Ｓ６３０６）、証明書１００ｄが不当で
あれば、処理を中断する。

【００５５】ＷＷＷサーバ３では、通信元（レセプトコ
ンピュータ１ａ）からＰＩＮ１０１ａと暗号化した電子
証明書１００ａを受信すると（Ｓ８０３）、認証サーバ
６に前記ＰＩＮ１０１ａを送付して、証明書１００ａを
復号するための公開鍵１０３ａの送付を要求する（Ｓ８
０４）。認証サーバ６より入手した公開鍵１０３ｄによ
り電子証明書１００ａを復号して、電子証明書を検証す
る（Ｓ８０５）。電子証明書１００ａが正当であれば
（Ｓ８０６）、医療機関に対する経営支援サービスの経
営支援情報提供処理へ移行し、電子証明書が不当であれ
ば、中断メッセージを通信元（レセプトコンピュータ１
ａ）に返す（Ｓ８０７）。レセプトコンピュータ１ａ
は、前記中断メッセージを受け取った場合を除き、経営
支援サービスの経営支援情報の受領処理へ移行する（Ｓ
６３０７）。

【００５６】ＷＷＷサーバ３の認証をパスすることで、
経営支援サービスを受けることができるようになる。

【００５７】図１１は経営支援サービスの経営支援情報
の受領処理における登録・変更処理Ｓ６３１の詳細フロ
ーチャートを示している。ＷＷＷサーバ３上の経営支援
サービスのホームページ上で、新規会員登録又は登録情
報の変更をクリックにより選択すると、ＷＷＷサーバ３
からＨＴＭＬ形式の登録・変更画面が読み出され、レセ
プトコンピュータ１ａ上に開かれる（Ｓ６３１）。

【００５８】ここで、新規登録を選択すると、更に、新
規登録画面が開かれ、ここにパスワード（Passwd）及び
医療機関の固有情報（医療機関種別（病院、診療所、介
護施設など）、名称、住所、規模（病床数）、診療科
（内科、外科、循環器科、産婦人科、眼科、救急、臓器
移植など）、職員数（医者、看護婦、技師、事務員、薬
剤師、、助産婦、ヘルパーなど）、看護体系、地区人口
（診療圏人口）、高額医療機器の導入状況（ＣＴ、ＭＲ
Ｉなど）、経営理念など）を選択乃至直接テキスト入力
し（Ｓ６３１１）、データの登録をクリック操作により
選択すると、前記登録情報は、ＴＸＴ（テキスト）形式
のデータに変換され、ＷＷＷサーバ３に送信される。Ｗ
ＷＷサーバ３では、新規登録情報を受信すると、ＨＴＭ
Ｌ形式の登録メッセージ画面をレセプトコンピュータ１
ａに送信し、該登録メッセージ画面がレセプトコンピュ
ータ１ａに表示される（Ｓ６３１２）。又、受信した登
録番号とＩＤ番号は記憶部１２ｃに記憶される（Ｓ６３
１３）。前記レセプトコンピュータ１ａから送信された
登録情報は、ＷＷＷサーバ３の医療機関向けの経営支援
システムプログラムの制御を受けてＲＤＢＭＳ４に新規
な医療機関の固有情報として登録される。

【００５９】Ｓ６３１で登録番号、ＩＤ番号、パスワー
ドを入力し、既存の登録情報の変更又は削除を選択する
と、ＷＷＷサーバ３上で、ＩＤ番号とパスワードが判定
される（Ｓ６３１４又はＳ６３１７）。ＯＫの場合で、
且つ、既存の登録情報の変更の場合は、現在の登録情報
がＲＤＢＭＳ４から読み出され、ＨＴＭＬ形式のファイ
ルに編集された後、レセプトコンピュータ１ａに送信さ
れる。病院Ａのオペレータが表示された登録情報の中で
所望の箇所を訂正した上で、表示画面上から登録指示を
行なうと（Ｓ６３１５）、該訂正された登録情報が、Ｗ
ＷＷサーバ３に送信され、ＷＷＷサーバ３は、修正メッ
セージ画面をレセプトコンピュータ１ａに送信し、該修
正メッセージ画面はレセプトコンピュータ１ａ上に表示
される（Ｓ６３１６）。そして、ＷＷＷサーバ３上の医
療機関向けの経営支援システムプログラムの制御を受け
てＷＷＷサーバ３に送信された訂正登録情報はＲＤＢＭ
Ｓ４上の現在の登録情報と置き換えられる。

【００６０】他方Ｓ６３１７でＯＫの場合は、現在の登
録情報がＲＤＢＭＳ４から読み出され、ＨＴＭＬ形式の
ファイルが作成されて、レセプトコンピュータ１ａに送
信され、該コンピュータ１ａ上に表示される（Ｓ６３１
８）。オペレータが表示画面上から登録情報の削除を指
示すると、ＷＷＷサーバ３は、削除指示を受信して、削
除の確認メッセージ画面がレセプトコンピュータ１ａに
送信され、該コンピュータ１ａ上に表示される。レセプ
トコンピュータ１ａからの削除確認の指示をＷＷＷサー
バ３が受け取ると（Ｓ６３１９）、医療機関向けの経営
支援システムプログラムの制御によりＲＤＢＭＳ４から
病院Ａの現在の登録情報が削除されて、その旨のメッセ
ージが表示される（Ｓ６３１１０）。尚、Ｓ６３１４、
Ｓ６３１７で、ＮＧになった場合は、エラーメッセージ
がレセプトコンピュータ１ａに表示される（Ｓ６３１１
１）。

【００６１】図１２はデータアップロード処理Ｓ６３２
の詳細フローチャートを示している。

【００６２】経営支援サービスのホームページから、デ
ータアップロード処理を選択すると、データアップロー
ド画面がＷＷＷサーバ３からレセプトコンピュータ１ａ
に送信され、表示される（Ｓ６３２）。ＷＷＷサーバ３
はレセプトコンピュータ１ａから送られたＩＤ番号とパ
スワード（passwd）を比較し（Ｓ６３２１）、合ってい
る場合は、ＷＷＷサーバ３からアップロードデータの入
力画面をレセプトコンピュータ１ａ上に開き（Ｓ６３２
２）、他方違っている場合はエラーメッセージ画面をレ
セプトコンピュータ１ａに開く（Ｓ６３２３）。オペレ
ータは、この入力画面にアップロードするレセプトデー
タの年月と、当該年月のレセプトデータを入力する。こ
のレセプトデータの入力は、キー入力で行なうこともで
きるが、前もってレセプトコンピュータ１ａにインスト
ールされた送信用レセプトデータ作成プログラムを使っ
て、レセプトデータ１１ｄを所定フォーマット（ＴＸＴ
形式のデータであって、ＷＷＷサーバがデータを解釈で
きるフォーマット）のデータに変換した上で、貼り付け
操作などで入力画面上に入力する構成であってもよい。
そして、入力画面上からアップロードを選択すると（Ｓ
６３２２）、レセプトコンピュータ１ａから所定のフォ
ーマットのレセプトデータがＷＷＷサーバ３に転送され
る（Ｓ６３２４）。ＷＷＷサーバ３はデータの受信が終
了すると、終了メッセージ画面をレセプトコンピュータ
１ａに送信し、レセプトコンピュータ１ａは、そのメッ
セージを表示する（Ｓ６３２５）。ＷＷＷサーバ３は受
信したデータを病院Ａの○年×月度のレセプトデータと
して、ＲＤＢＭＳ４に登録する。

【００６３】尚、レセプトデータのアップロードはE−M
AILを使ってＷＷＷサーバ３に送信する構成であっても
よい。又、前記所定フォーマットへの変換は、ＷＷＷサ
ーバ３側で行なってもよく、この場合には、レセプトコ
ンピュータ１ａに、レセプトデータをファイルとしてE
−MAILを使って送信する機能があればよく、レセプトコ
ンピュータ１ａに前記送信用レセプトデータ作成プログ
ラムをインストールする必要はない。ＷＷＷサーバ３側
では、病院Ａのレセプトコンピュータ１ａの形式情報に
基づいて、送信されたレセプトデータを所定フォーマッ
トに変換してＲＤＢＭＳ４に蓄積する。

【００６４】図１３は、Ｓ６３３の各医療機関のレセプ
トコンピュータ１から行う医療機関の経営支援情報の入
手処理の詳細フローチャートを示し、図１４は、Ｓ８３
のＷＷＷサーバ３で行なわれる医療機関への経営支援情
報の提供処理の詳細フローチャートを示している。

【００６５】経営支援サービスのホームページから、経
営支援情報の入手処理を選択すると、経営支援処理画面
がＷＷＷサーバ３からレセプトコンピュータ１ａに送信
され、表示される（Ｓ６３３）。ＷＷＷサーバ３はレセ
プトコンピュータ１ａから送られたＩＤ番号とパスワー
ド（passwd）を比較・検証し（Ｓ８３１）、合っている
場合は、医療機関間比較の画面をレセプトコンピュータ
１ａに送信し（Ｓ８３２）、Ｓ６３３２へ移行する（Ｓ
６３３１）。他方、違っている場合はエラーメッセージ
がレセプトコンピュータ１ａに送信され（Ｓ８３１
０）、表示される（Ｓ６３３３）。

【００６６】Ｓ６３３２では、ベンチマーク分析の条件
を設定する。分析メニューには、経営指標時系列分析、
経営指標ベンチマーク分析、科別ベンチマーク分析など
があり、更に、分析の対象の適用範囲の選択メニューが
あり、大分類から小分類の順に、医療機関全体、診
療科別、ＩＣＤ（International Classification of
Diseases "国際疾病分類"）別、手術別、医師別、
年齢別、性別等の他、比較期間（○年○月度、○年
度など）を選択することができる。このような大分類で
の比較から小分類での比較を行っていくことで、他の医
療機関よりも劣っている箇所がより明確にできる。
は、医療機関全体の分析を示しており、この分析により
医療機関の置かれているポジションを大まかに把握す
る。は診療科別毎の分析を示しており、この分析によ
り医療機関に対する貢献度を科別に把握することができ
る。はＩＣＤ別の分析を示しており、この分析により
疾病毎に分析しの医療機関の特性を把握することができ
る。は手術別の分析を示しており、この分析により病
名と手術を対比してその技術を把握することができる。
は医師別の分析を示しており、この分析により、医者
のパフォーマンスを把握し院内のベストプラクティス
（あるべき姿）を知ることができる。

【００６７】そして、分析の比較項目メニューとして
は、再入院率、収益率、平均在院日数、病床利用率、１
００床換算やレセプト１枚あたりの診療行為別点数比
較、外来患者季節変動状況，死亡率，患者紹介率，新患
者率，初来院率，室料差額，入院患者の年齢プロフィー
ル比較（年齢階層構成比，平均年齢等），高額医療機器
稼動数（ＣＴ，ＭＲＩ等の設置台数と稼動回数等），一
般病棟平均在院日数と病床利用率，入院・外来患者比，
入院収入（患者１人１日あたり等），一般病棟在院日数
別プロフィール比較，付加価値比較など）などの中から
比較項目を選択することができる。更に、分析の結果の
表示方法（表、グラフ（棒グラム、円グラフ、折れ線グ
ラフなど））等を選択する（Ｓ６３３２）。

【００６８】分析条件の入力が終わると、ＷＷＷサーバ
３は、比較対象となる他の医療機関の選択処理に移る。
選択は、自動的に選択するか、又は、手動で選択する
か、又は、他の医療機関との比較を行なわず自己の医療
機関内のみの比較（月別、年別等）を行うかのメニュー
があり（Ｓ８３３）、レセプトコンピュータ１から自動
選択が選択された場合には、ＷＷＷサーバ３は経営支援
プログラムにより病院Ａの固有情報（医療機関種別、病
床数、診療科、地区人口など）を読み出し、設定された
分析の適用範囲に関する病院Ａの固有情報と近似する固
有情報が登録されている医療機関をＲＤＢＭＳ４から検
索し（例えば、外科についてのＩＣＤ別であれば、病院
全体の固有情報が近似するだけではなく、外科の規模
（病床数、スタッフ数（医者、看護婦など））が近似す
る医療機関を検索する）、該当する医療機関を比較対象
として相応しい医療機関として選択し（Ｓ８３５）、リ
ストアップ画面を作成して、レセプトコンピュータ１ａ
に送信する（Ｓ８３６）、レセプトコンピュータ１ａは
受信したリストを表示する。（Ｓ６３３３）。このとき
のリストアップ画面には、他の医療機関との近似度（固
有情報の比較情報）が合わせて表示される。他方、手動
選択を行う場合は、比較対象となる医療機関の検索条件
を入力する画面が、ＷＷＷサーバ３からレセプトコンピ
ュータ１ａに表示され、オペレータが所望の検索条件
（医療機関種別、固有情報、名称（病院名など）、特定
医療行為指定病院、成績情報（財務状況優良病院、運営
効率優良病院など））等を入力することで、ＷＷＷサー
バ３はその条件に合った医療機関をＲＤＢＭＳ４から検
索し（Ｓ８３４）、リストアップ画面を作成して、レセ
プトコンピュータ１ａに送信する（Ｓ８３６）。レセプ
トコンピュータ１ａは受信したリストを表示する（Ｓ６
３３３）。尚、他の医療機関との比較を行なわずに、自
己の医療機関内のデータのみでベンチマーク分析を行う
ことを選択した場合には、分析条件の設定処理Ｓ８３７
へ処理が移る。

【００６９】オペレータが表示された医療機関リストか
ら所望の医療機関を１乃至複数選択し（Ｓ６３３４）
（自己の医療機関内のデータのみの分析の場合は選択の
他の医療機関を選択する必要はない）を設定した上で、
ＷＷＷサーバ３にベンチマーク分析による医療機関間の
比較処理の実行を指示すると（Ｓ６３３５、Ｓ８３
７）、ＷＷＷサーバ３は、医療機関間比較処理の実行指
示を受けて設定された条件で病院Ａと選択された医療機
関の実績情報をＲＤＢＭＳ４から読み出し、ベンチマー
ク分析を行う（Ｓ８３８）。

【００７０】図１６は、ベンチマーク分析（Ｓ８３８）
の詳細フローチャートを示しており、指定されたベンチ
マーク分析の適用範囲の指定された分析項目について、
他の医療機関の対応データと比較を行なう（Ｓ８３８
１）。そして、比較結果に基いて、他の医療機関との相
対評価を行なって成績ランク付けを行ない（Ｓ８３８
２）、前記比較結果と共に前記成績ランク情報をＨＴＭ
Ｌ形式のデータ形式でレセプトコンピュータ１ａに送信
し、レセプトコンピュータ１ａはこの比較結果と共に前
記成績ランク情報を識別可能に表示する（Ｓ８３８３、
Ｓ６３３６）。成績ランクは、例えば、ベスト１、良、
平均、平均以下、ワースト１のようにランク付けを行な
い、それら成績ランクを識別できるように、グラフの色
や模様を変えたり、グラフにマークを付けて表示する。

【００７１】ベンチマーク分析による比較結果は、病院
Ａのレセプトコンピュータ１に表示される。例えば、分
析の適用範囲を「医療機関全体」とし、ベンチマーク分
析の分析項目を「収益率」とした場合には、他の医療機
関と収益率の優劣を比較することができる。ここで、成
績が芳しくない場合には、どこに問題があるのを明らか
にすべきである。改善すべき問題箇所の抽出を指示する
と（Ｓ６３３７）、ＷＷＷサーバ３は問題箇所の抽出処
理を実行する（Ｓ８３９）。

【００７２】図１７は、ＷＷＷサーバ３で実行される問
題箇所の抽出処理の詳細フローチャートを示した図であ
る。問題箇所の抽出処理（Ｓ８３９）の実行が指示され
ると、指定された適用範囲について、更に小分類となる
適用範囲があるか否かがチェックされる（Ｓ８３９
１）。例えば、指定された分析の適用範囲が「医療機関
全体」の場合は、「診療科別」が小分類となるので、当
該「診療科別」が次の分析対象の適用範囲として設定さ
れる（Ｓ８３９２）。もし、小分類となる適用範囲がな
い場合は、これ以上のベンチマーク分析が困難なため、
処理を抜ける（Ｓ８３９１）。

【００７３】次に、前記小分類となる各適用範囲につい
て選択されている他の医療機関が、比較対象として適当
が否かが判断される（Ｓ８３９３）。例えば、外科のＩ
ＣＤ別を分析対象の適用範囲として分析を行なう場合に
おいて、比較対象の他の医療機関の中に外科がない医療
機関やあっても規模が大きく違う医療機関が含まれてい
る場合は、正確な分析が得られない可能性があるので、
Ｓ８３９４に移り、医療機関の固有情報に基いて、次の
分析対象の適用範囲（例えば、外科のＩＣＤ別）に適し
た医療機関を比較対象候補として、ピックアップし、比
較対象の他の医療機関を再設定する（Ｓ８３９４）。そ
して、小分類の適用範囲について、他の医療機関の対応
データとの比較を行なう（Ｓ８３９５）。そして、比較
結果に基いて、他の医療機関との相対評価を行なって成
績ランク付けを行ない（Ｓ８３９６）、前記比較結果と
共に前記成績ランクを識別可能に表示する（Ｓ８３９
７、Ｓ６３３８）。ここでの成績ランクも、上述と同様
に、例えば、ベスト１、良、平均、平均以下、ワースト
１（問題箇所）のようにランク付けを行ない、それら成
績ランクを識別できるように、グラフの色や模様を変え
て成績ランクを表示したり、グラフにマーク（例えば、
◎（ベスト１）、○（良）、□（平均）、△（平均以
下）、×（ワースト１））を付けて表示する。

【００７４】病院Ａのレセプトコンピュータ１ａに表示
された比較結果には、成績ランクが識別可能に表示され
るので、医療機関側では、改善すべき問題箇所を用意に
把握することができる。そして、改善に向けた目標ター
ゲットの設定を指示すると（Ｓ６３４０、Ｓ８４０）、
ＷＷＷサーバ３では、目標ターゲットの設定処理が実行
される（Ｓ８４１）。図１８は、ＷＷＷサーバ３で実行
される目標ターゲットの設定処理（Ｓ８４１）の詳細フ
ローチャートを示しており、まず、改善すべき問題箇所
として抽出、又は選択された小分類の適用範囲（例え
ば、診療科別の外科）について、比較対象となった他の
医療機関の中で、改善すべき問題箇所（例えば、診療科
別の外科）の成績が最も優秀な医療機関を検索する（Ｓ
８４１１）。次に、抽出した最優秀成績の医療機関の該
当データに目標ターゲットを示す表示識別情報（例え
ば、☆印のマーク）を付加すると共に、当該目標ターゲ
ットの比較情報を改善対象の医療機関のデータに隣接し
た位置に表示する（Ｓ８４１２）。

【００７５】そして、目標を達成するための行動計画の
提示指示（Ｓ６３４１）に基いて、ＷＷＷサーバ３は、
行動計画の設定処理を実行する（Ｓ８４２）。図１９
は、行動計画の設定処理（Ｓ８４２）の詳細フローチャ
ートを示しており、問題箇所と目標ターゲット情報に基
いて、行動計画データベース３２ｄより行動計画を検索
し（Ｓ８４２１）、検索した行動計画（例えば、外科の
収益率を改善するための行動計画として、外科手術の手
術時間の短縮、外科治療に要するコストの削減および外
科の患者増加）を病院Ａのレセプトコンピュータ１ａに
表示する（Ｓ８４２２）。尚、病院Ａに提示する行動計
画は、要求に応じ又は必要に応じて、更に具体的な行動
計画を提示する構成とすることもできる。例えば、外科
手術の手術時間の短縮の具体的行動計画として、医者の
スキルアップの為のトレーニングの実施や手術一連のス
ループットを改善するためにクリティカルパスの導入を
提示し、外科治療に要するコストの削減の具体的行動計
画として、手術材料、道具、消耗品等の購入先の見直し
や材料の使用料の削減または再生を提示し、外科の患者
増加の具体的行動計画として、手術成功率・再入院率等
の継続的低減によりreputationを向上させるやホームペ
ージなどでの紹介・広告を行うなどを提示することがで
きる。

【００７６】尚、Ｓ８４０で、再分析の実行指示した場
合には、Ｓ８４３に移り、分析条件の設定が行なわれ
る。図１５はＷＷＷサーバ３で実行される分析条件の設
定処理（Ｓ８４３）の詳細フローチャートを示してお
り、まず、分析条件の設定が、再分析指示によるものか
否かがチェックされる（Ｓ８４３１）。再分析指示によ
る場合には、分析条件の設定を自動で行なうか否かが判
断され（Ｓ８３４２）、自動で設定する場合には、問題
箇所を次の分析対象の適用範囲として設定する（Ｓ８４
３３）。又、手動設定の場合は、又は、再分析処理でな
い場合には、分析対象の適用範囲メニューの中から、レ
セプトコンピュータ１ａ側で選択された適用範囲を設定
する（Ｓ８４３４、又は、Ｓ８４３５）。

【００７７】従って、病院Ａでは、表示された比較情報
を見ることで医療機関間比較を行なうことができ、医療
機関の経営状況を分析し、医療機関の問題点を把握する
ことができることとなる。

【００７８】このようにベンチマーク分析を行うこと
で、医療機関の問題箇所を明確にすることができ、問題
箇所に対する目標ターゲットを設定し、その目標を実現
するために行動計画を策定し、提示することができの
で、病院側では、改善の実行を容易に行なうことができ
る。そして、達成のレベルを把握するために、再度、デ
ータを蓄積してベンチマーク分析を行い、継続的にこの
サイクルを繰り返していくことで、ベストプラクティス
へ近づき、その取組みへの姿勢が維持されるのである。

【００７９】図２０は平均在院日数と病床利用率の比較
情報の表示画面例を示しており、Ａ病院と選択された
Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、ＧおよびＨ病院のデータを比較す
ることができる。

【００８０】図２１は患者一人一日あたりの入院収入の
比較情報の表示画面例を示しており、Ａ病院と選択され
たＢ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、ＧおよびＨ病院と全国平均のデ
ータを比較することができる。

【００８１】図２２は内科におけるレセプト１枚あたり
に対する診療行為別料（診察料、投薬料、注射料、処置
料、手術料、検査料、画像診断料など）の比較情報の表
示画面例を示しており、Ａ病院と選択されたＢ、Ｃ、
Ｄ、Ｅ、Ｆ、ＧおよびＨ病院のデータを比較してみるこ
とができる。

【００８２】図２３は在院日数別プロフィールの比較情
報の表示画面例を示しており、Ａ病院と選択されたＢ、
Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、ＧおよびＨ病院のデータを比較してみ
ることができる。

【００８３】この他にも、いろいろな観点からの比較情
報を作成することで、同じような規模の医療機関の運営
効率や財務状況などを比較することできるので、当該医
療機関が抱える問題を明らかにすることができ、経営情
報として有効に活用することができる。

【００８４】又、財務状況や運営効率の比較だけでな
く、疾病別の原価や医療の質（死亡率、再入院率、感染
症率など）などについても他の医療機関との間で比較を
行なうことも可能である。

【００８５】又、上記実施例では、レセプトデータのみ
で比較を行なうように構成しているが、退院サマリー
（患者毎の入院時から退院時までの情報）、職員の給与
データ、損益計算データをＷＷＷサーバ３にアップロー
ドすることで、この情報に基づいた他の医療機関との比
較を行なうこともできるように構成できる。

【００８６】又、ＷＷＷサーバ３へのアップロード及び
経営支援情報の表示用のコンピュータを別に設けて、該
アップロード用コンピュータにレセプトコンピュータ１
やその他の事務処理用コンピュータ（例えば、給与計算
などを行なう経理用コンピュータなど）を接続して、該
コンピュータからレセプトデータ，給与データなどの医
療機関の実績情報を収集し、（送信用データを作成した
上で、）ＷＷＷサーバ３にアップロードする構成とする
ことも可能である。

【００８７】又、上記実施例では、医療機関コンピュー
タとしてレセプトコンピュータ１を例に説明したが、こ
れに限定するものではなく、医療機関コンピュータとし
て使用されるものであれば、主として他の用途に使われ
るものであっても、所有者が医療機関でなくても、又、
医療機関の敷地内に設置されていなくてもよく、又、第
三者に分析を代行させる場合などは、医療機関のために
使用される当該第三者のコンピュータが医療機関コンピ
ュータに相当するものとなることはいうまでもない。

【００８８】又、上記実施例では、レセプトコンピュー
タ１やＷＷＷサーバ３の認証をデータのアップロード処
理やベンチマーク分析処理に先だって行っているが、こ
れに限らず、データを送信する毎に行うようにしてもよ
い。

【００８９】また、上記実施例では、ＰＩＮ番号により
認証をおこなっているが、指紋や声紋などのバイオメト
リクスによる個人レベルでの認証を行うように構成する
ことも可能である。

【００９０】また、上記実施例では、ＰＩＮ１０１に基
づいて公開鍵１０３を認証局サーバ６から入手し、電子
証明書１００を復号することで認証を行うように構成し
ているが、ＰＩＮ１０１として指紋、網膜、掌紋、虹
彩、サイン・署名・筆跡、声紋、などの個人に特有な生
体特徴データを利用するバイオメトリクス技術を利用す
ることもできる。これによれば、本システムの利用者を
個人レベルで認証することができるので、不正使用され
る可能性を極めて小さくすることができる。この場合、
バイオメトリクス個人識別を行うために、レセプトコン
ピュータ１に利用者の指紋などを入力するために入力セ
ンサを用意しておき、且つ、認証サーバ６に、ＰＩＮ１
０１として指紋などの生体特徴データを記憶するように
構成する。そして、本システムによりＷＷＷサーバ３か
ら比較処理データを入手する際には、利用者がレセプト
コンピュータ１の入力センサより自己の生体特徴データ
を入力して、当該生体特徴データを電子証明書１００と
共にＷＷＷサーバ３に送信し、ＷＷＷサーバ３は当該生
体特徴データに基づいて対応する公開鍵１０３を認証局
サーバ６より受け取り、公開鍵１０３により電子証明書
１００を復号することで認証を行うことができる。

【００９１】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、医療機関の経営状況の分析及び改善すべき問題箇所
の把握を行う際に、他の医療機関の実績に関する情報を
利用することが出来るようにすることで、ベンチマーク
分析の手法を使ってより的確な分析を行うことができる
システムおよびその方法を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の医療機関向けの経営支援システムの
システム構成を示した図である。

【図２】レセプトコンピュータ１の構成を示す図であ
る。

【図３】認証局サーバ６から発行される電子証明書のフ
ォーマットを示した図である。

【図４】ＷＷＷサーバ３の構成を示す図である。

【図５】認証局サーバ６の内部構成を示すブロック図で
ある。

【図６】レセプトコンピュータ１で行われる業務処理フ
ローを示した図である。

【図７】認証局サーバ６の証明書発行処理を示したフロ
ーチャートである。

【図８】医療機関向けの経営支援システムにおけるＷＷ
Ｗサーバ３側の処理フローを示した図である。

【図９】Ｓ６３０のレセプトコンピュータ１の認証処理
の詳細フローチャートである。

【図１０】Ｓ８０のＷＷＷサーバ３の認証処理の詳細フ
ローチャートである。

【図１１】医療機関の経営支援サービスの経営情報提供
処理における登録・変更処理Ｓ６３１の詳細フローチャ
ートである。

【図１２】データアップロード処理Ｓ６３２の詳細フロ
ーチャートである。

【図１３】Ｓ６３３の各医療機関のレセプトコンピュー
タ１から行う医療機関の経営支援情報の入手処理の詳細
フローチャートである。

【図１４】Ｓ８３のＷＷＷサーバ３で行なわれる医療機
関への経営支援情報の提供処理の詳細フローチャートを
示している。

【図１５】ＷＷＷサーバ３で実行される分析条件の設定
処理（Ｓ８４３）の詳細フローチャートである。

【図１６】ベンチマーク分析（Ｓ８３８）の詳細フロー
チャートである。

【図１７】ＷＷＷサーバ３で実行される問題箇所の抽出
処理（Ｓ８３９）の詳細フローチャートを示した図であ
る。

【図１８】ＷＷＷサーバ３で実行される目標ターゲット
の設定処理（Ｓ８４１）の詳細フローチャートである。

【図１９】行動計画の設定処理（Ｓ８４２）の詳細フロ
ーチャートである。

【図２０】平均在院日数と病床利用率の比較情報の表示
画面例を示した図である。

【図２１】患者一人一日あたりの入院収入の比較情報の
表示画面例を示した図である。

【図２２】レセプト１枚あたりに対する診療行為別料
（診察料、投薬料、注射料、処置料、手術料、検査料、
画像診断料など）の比較情報の表示画面例を示した図で
ある。

【図２３】在院日数別プロフィールの比較情報の表示画
面例を示した図である。

【図２４】医療機関経営改善の継続的マネージメントサ
イクルの概念図である。

【図２５】行動計画データベース３２ｄの記憶内容を視
覚的に表した図である。

【符号の説明】

１、１ａ、１ｂ、１ｃ レセプトコンピュータ ２ インターネット回線 ３ ＷＷＷサーバ ４ ＲＤＢＭＳ ５ 通信線 ６ 認証局サーバ １１ 外部記憶装置 １２ メモリ １３ 制御装置 １４ 表示装置 １５ キーボード １６ プリンタ １７ モデム １８ バス １００ 電子証明書 １０１ ＰＩＮ １０２ 秘密鍵 １０３ 公開鍵

フロントページの続き Ｆターム(参考） 5B049 AA05 BB41 CC02 DD01 DD05 EE03 EE05 EE10 EE23 FF02 FF03 FF04 FF09 GG04 GG07 GG09 GG10 5J104 AA07 KA02 KA05 PA07

Claims (10)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】ネットワークに接続された医療機関コンピ
   ュータと経営支援コンピュータとよりなり、医療機関コ
   ンピュータから提供された医療機関の実績情報をベンチ
   マーク分析の手法に基づいて分析して、該分析情報を前
   記医療機関に提供する医療機関向けの経営支援システム
   において、 前記医療機関コンピュータは、医療機関のレセプト情
   報，退院サマリー，給与データ，損益計算データ、オー
   ダリングデータ、電子カルテデータなどの医療機関の実
   績情報を前記経営支援コンピュータに送信する実績情報
   送信手段と、前記送信した実績情報の分析条件を設定す
   る分析条件設定手段と、前記分析条件によるベンチマー
   ク分析の結果に基いて、改善すべき問題箇所情報の作成
   を前記経営支援コンピュータに指示する指示手段と、前
   記経営支援コンピュータから入手した問題箇所情報を表
   示する表示手段を備え、 前記経営支援コンピュータは、前記複数の医療機関の実
   績情報を受信する実績受信手段と、受信した医療機関の
   実績情報を蓄積する実績情報蓄積手段と、前記医療機関
   コンピュータからの分析条件に基づいてベンチマーク分
   析を行ない、該分析結果に基いて、改善すべき問題箇所
   情報を作成する問題箇所情報作成手段と、前記問題箇所
   情報を医療機関コンピュータに送信する問題箇所情報送
   信手段とを備えたことを特徴とする医療機関向けの経営
   支援システム。
2. 【請求項２】前記医療機関コンピュータの分析条件設定
   手段は、少なくとも医療機関全体，診療科別などの比較
   を行なう実績情報の適用範囲と、再入院率，収益率，平
   均在院日数などの比較を行なう実績情報の比較項目とを
   設定するものであり、 前記経営支援コンピュータの問題箇所情報作成手段は、
   前記設定された適用範囲と比較項目に基づいて他の医療
   機関の実績情報との比較を行ない、該比較結果に基いて
   他の医療機関に劣る箇所を問題箇所として抽出すること
   を特徴とする請求項１記載の医療機関向けの経営支援シ
   ステム。
3. 【請求項３】前記経営支援コンピュータの問題箇所情報
   作成手段は、前記改善すべき問題箇所において最も優れ
   た成績の医療機関のデータを目標ターゲットとする目標
   抽出手段を更に備えたことを特徴とする請求項１記載の
   医療機関向けの経営支援システム。
4. 【請求項４】前記経営支援コンピュータは、実績情報を
   蓄積した医療機関の規模などの医療機関固有情報を記憶
   する医療機関固有情報記憶手段と、前記医療機関固有情
   報が近似する医療機関を比較対象として抽出する比較対
   象抽出手段を更に備えたことを特徴とする請求項１記載
   の医療機関向けの経営支援システム。
5. 【請求項５】ネットワークに接続された複数の医療機関
   コンピュータから該医療機関の実績情報を経営支援コン
   ピュータに収集し、前記医療機関の実績情報に基づいて
   ベンチマーク分析を行う医療機関向けの経営支援方法に
   おいて、 前記医療機関コンピュータから医療機関のレセプト情
   報，退院サマリー，給与データ，損益計算データ、オー
   ダリングデータ、電子カルテデータなどの医療機関の実
   績情報を前記経営支援コンピュータに送信し、 前記経営支援コンピュータにおいて前記医療機関の実績
   情報を受信し蓄積し、 前記医療機関コンピュータから前記送信した実績情報の
   ベンチマーク分析を行なうための分析条件を前記経営支
   援コンピュータに設定し、 前記医療機関コンピュータからの分析条件に基づいて他
   の医療機関の実績情報との比較を行ない、 前記比較結果に基いて、改善すべき問題箇所を抽出し、
   該抽出した問題箇所情報を医療機関コンピュータに送信
   し、 前記経営支援コンピュータから受信した問題箇所情報を
   表示することを特徴とする医療機関向けの経営支援方
   法。
6. 【請求項６】前記問題箇所情報を表示する際に、該問題
   箇所情報を識別可能に表示することを更に含む請求項５
   記載の医療機関向けの経営支援方法。
7. 【請求項７】前記医療機関の実績情報を前記経営支援コ
   ンピュータに送信する前に前記経営支援コンピュータの
   認証を行うことを更に含む請求項５記載の医療機関向け
   の経営支援方法。
8. 【請求項８】前記分析条件を前記経営支援コンピュータ
   に設定する際には、少なくとも医療機関全体，診療科別
   などの比較を行なう実績情報の適用範囲と再入院率，収
   益率，平均在院日数などの比較を行なう実績情報の比較
   項目とを設定し、 前記他の医療機関の実績情報との比較を行なう際には、
   前記設定された適用範囲と比較項目に基づいて実績情報
   を比較することを特徴とする請求項５記載の経営支援を
   行う方法。
9. 【請求項９】ネットワークに接続された経営支援コンピ
   ュータに医療機関の実績情報を収集して、前記実績情報
   をベンチマーク分析して分析情報を前記医療機関コンピ
   ュータに提供する医療機関向けの経営支援システムに用
   いられる医療機関コンピュータにおいて、 前記医療機関コンピュータは、医療機関のレセプト情
   報，退院サマリー，給与データ，損益計算データ、オー
   ダリングデータ、電子カルテデータなどの医療機関の実
   績情報を前記経営支援コンピュータに送信する実績情報
   送信手段と、 前記送信した実績情報に基づくベンチマーク分析を行う
   際の分析条件を前記経営支援コンピュータに設定する分
   析条件設定手段と、 前記経営支援コンピュータから受信したベンチマーク分
   析の分析情報を表示する際に、改善すべき問題箇所を識
   別可能に表示する表示手段とを備えたことを特徴とする
   医療機関向けの経営支援システムに用いられる医療機関
   コンピュータ。
10. 【請求項１０】ネットワークに接続された医療機関コン
    ピュータから医療機関の実績情報を収集し、前記実績情
    報をベンチマーク分析して医療機関コンピュータに提供
    する医療機関向けの経営支援システムに用いられる経営
    支援コンピュータにおいて、 前記経営支援コンピュータは、医療機関のレセプト情
    報，退院サマリー，給与データ，損益計算データ、オー
    ダリングデータ、電子カルテデータなどの医療機関の実
    績情報を受信する実績情報受信手段と、 受信した医療機関の実績情報を蓄積する実績情報蓄積手
    段と、 前記医療機関コンピュータから指示されたベンチマーク
    分析の分析条件に基づいて、前記医療機関の実績情報の
    ベンチマーク分析を行なうベンチマーク分析手段と、 前記ベンチマーク分析の分析結果に基づいて、改善すべ
    き問題箇所を抽出する問題箇所抽出手段と、 前記問題箇所情報を前記医療機関コンピュータに送信す
    る情報送信手段とを備えたことを特徴とする医療機関向
    けの経営支援システムに用いられる経営支援コンピュー
    タ。