JP2001206845A - 骨粗しょう症の治療およびコレステロールを下げるための組成物およびその方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 骨の形成促進および／または骨の損失防止お
よび血中コレステロールの低減に有用な方法および医薬
組成物を提供する。 【解決手段】 本発明の組成物は、第１活性成分として
のエストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよび第２
活性成分としてのスタチン、並びに薬学的に許容される
賦形剤、担体、希釈剤を含む。本発明の組成物および治
療方法は効果的であり、しかもエストロゲン投与に伴う
悪影響に付随する不利益を実質的に減少させる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、エストロゲンアゴ
ニスト／アンタゴニストおよびスタチン、並びにそれら
の薬学的に許容される塩の組み合わせを含む医薬組成
物、そのような組み合わせを含むキット、並びにそのよ
うな組み合わせを用いて、骨損失を予防するおよび／ま
たは骨の形成を促進する、および血中脂質濃度を下げる
方法に関する。これらの組成物および方法は、骨粗しょ
う症、骨折もしくは骨欠損、原発性および続発性上皮小
体機能亢進症、歯周症、転移性骨疾患、骨溶解性疾患の
患者、または整形外科もしくは口腔外科手術を受ける患
者、および心臓血管疾患、アテローム硬化症および高脂
血症を治療する患者、または心臓病のリスク症状を示す
患者の治療に有用である。

【０００２】

【従来の技術】エストロゲンは、血清脂質濃度、凝固お
よびフィブリン溶解性系、抗酸化薬系、および他の血管
作動性分子、例えば酸化窒素およびプロスタグランジン
の生成を変化させ、これらはいずれも心臓疾患の発症に
影響を及ぼす、エストロゲン療法の血清脂質濃度におけ
る効果は、主に、アポ蛋白遺伝子の肝性発現におけるエ
ストロゲン−レセプター仲介作用の結果として生じる。
大規模でランダムな対照試験を含めた多くの調査から、
閉経後の婦人のエストロゲン療法が、血清総コレステロ
ールおよび低密度リポ蛋白（ＬＤＬ）コレステロール濃
度を下げ、血清高密度リポ蛋白（ＨＤＬ）コレステロー
ルおよびトリグリセリド濃度を高め、そして血清Ｌｐ
（ａ）リポ蛋白濃度を下げることを証明した。いくつか
の凝固およびフィブリン溶解性蛋白質に対する遺伝子の
肝性発現もまた、エストロゲンないしエストロゲンレセ
プターによって調節される。

【０００３】スタチンは、コレステロール生合成経路の
初期の速度制限工程における３−ヒドロキシ−３−メチ
ルグルタリル−コエンザイムＡ（ＨＭＧ−ＣｏＡ）のメ
バロネートへの変換を触媒する酵素ＨＭＧ−ＣｏＡ還元
酵素を阻害する。この効果は、スタチンが有効な脂質低
下剤であることを証明していると考えられる。スタチン
の骨形成効果は、おそらく骨形態発生蛋白質−２（ＢＭ
Ｐ−２）のような成長因子の刺激による骨形成速度を速
めるそれらの能力によるのかもしれない（Ｍｕｎｄｙ，
Ｇ．等、Ｓｃｉｅｎｃｅ、１９９９；２８６：１９４６
−１９４９）。

【０００４】スタチンには、米国特許第４，４４４，７
８４号に記載のシムバスタチン；米国特許第４，３４
６，２２７号に記載のプラバスタチン；米国特許第５，
５０２，１９９号に記載のセリバスタチン；米国特許第
３，９８３，１４０号に記載のメバスタチン；米国特許
第４，４４８，７８４号および米国特許第４，４５０，
１７１号に記載のベロスタチン；米国特許第４，７３
９，０７３号に記載のフルバスタチン；米国特許第４，
８０４，７７０号に記載のコンパクチン；米国特許第
４，２３１，９３８号に記載のロバスタチン；ヨーロッ
パ特許出願公開第７３８５１０ Ａ２号に記載のダルバ
スタチン；ヨーロッパ特許出願公開第３６３９３４ Ａ
１号に記載のフルインドスタチン；米国特許第４，６８
１，８９３号に記載のアトルバスタチン；米国特許第
５，２７３，９９５号に記載のアトルバスタチンカルシ
ウム；米国特許第４，４５０，１７１号に記載のジヒド
ロコンパクチン；米国特許第５，２６０，４４０号に記
載のＺＤ−４５２２；米国特許第５，０８２，８５９号
に記載のベルバスタチン；米国特許第５，１０２，８８
８号に記載のＮＫ−１０４のような化合物が含まれる。

【０００５】高濃度の血中コレステロールおよび血中脂
質は、アテローム硬化症の発症時の状態である。３−ヒ
ドロキシ−３−メチルグルタリル−コエンザイムＡ還元
酵素（ＨＭＧ−ＣｏＡ還元酵素）の阻害剤が人の血清コ
レステロール、特に低密度リポ蛋白コレステロール（Ｌ
ＤＬ−Ｃ）の濃度を下げるのに効果的であることは周知
である（ＢｒｏｗｎおよびＧｏｌｄｓｔｅｉｎ、Ｎ．Ｅ
ｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．、１９８１；３０５：５１５−５
１７）。ＬＤＬ−Ｃ濃度を下げることが心臓病の防止に
なるということは現在確立されている（例えば、Ｔｈｅ
Ｓｃａｎｄｉｎａｖｉａｎ Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ
Ｓｕｒｖｉｖａｌ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ（スカン
ジナビア人のシンバスタチン生存調査グループ）：Ｒａ
ｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｃｈｏｌｅｓｔ
ｅｒｏｌ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｉｎ ４４４４ ｐａｔ
ｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ
ｄｉｓｅａｓｅ（４４４４人の心臓病の患者におけるコ
レステロール低減ランダム試験）：Ｔｈｅ Ｓｃａｎｄ
ｉｎａｖｉａｎ Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ Ｓｕｒｖｉ
ｖａｌ Ｓｔｕｄｙ（スカンジナビア人のシンバスタチ
ン生存調査）（４Ｓ）、Ｌａｎｃｅｔ、１９９４；３４
４：１３８３−８９；およびＳｈｅｐｈｅｒｄ，Ｊ．
等、Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｐｒａｖａｓｔ
ａｔｉｎ ｉｎ ｍｅｎ ｗｉｔｈｈｙｐｅｒｃｈｏｌ
ｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａ（高コレステロール血症の男性
患者におけるプラバスタチンでの心臓病の予防）、Ｎ．
Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．、１９９５；３３３：１３０１
−０７参照）。

【０００６】心臓病は、発生率および重症度が脂質の特
徴、糖尿病の存在および患者の性別によって影響される
多因子疾患である。発生率はまた、喫煙、および高血圧
症の二次的な症状である左心室肥大によっても影響され
る。心臓病のリスクを有意に減じるには、全体リスクを
管理することが重要である。例えば、高血圧症関与試験
では、心臓病による心臓血管疾患での死亡率の完全な標
準化に失敗している。心臓動脈疾患のあるおよびない患
者のコレステロール合成阻害剤での治療は、心臓血管疾
患発生率および死亡リスクを減じる 心臓血管疾患の発生率は、危険因子およびホルモンにあ
る程度の差があって男女間で有意に異なる（Ｂａｒｒｅ
ｔｔ−Ｃｏｎｎｏｒ Ｅ．、Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ、
１９９７；９５：２５２−６４）。アテローム硬化症の
発生率は閉経前の女性では低く、閉経後の女性で上昇
し、エストロゲン治療を受けている閉経後の女性では閉
経前のレベルに低下する。（Ｂａｒｒｅｔｔ−Ｃｏｎｎ
ｏｒ Ｅ．、Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ、１９９７；９
５：２５２−６４；Ｇｒａｄｙ Ｄ．等、Ａｎｎ Ｉｎ
ｔｅｒｎ Ｍｅｄ、１９９２；１１７：１０１６−３
７）。最近まで、エストロゲンのアテローム予防効果
は、主に血清脂質濃度におけるホルモンの効果によるも
のであった。しかしながら、エストロゲンによる血清脂
質濃度の変化は、エストロゲンの観察臨床効果の約１／
３を占めるにすぎない（Ｇｒａｄｙ Ｄ．等、Ａｎｎ
Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ、１９９２；１１７：１０１６−
３７；Ｍｅｎｄｅｌｓｏｈｎ Ｍ．Ｅ．、Ｋａｒａｓ
Ｒ．Ｈ．、ＣｕｒｒＯｐｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ、１９９
４；９：６１９−２６；Ｂｕｓｈ Ｔ．Ｌ．等、Ｃｉｒ
ｃｕｌａｔｉｏｎ、１９８７；７５：１１０２−９）。
しかしながら、それにもかかわらずそれらの結果は有意
である。エストロゲンの血管への直接作用は、エストロ
ゲンの心臓血管保護効果にかなり寄与していると現在も
考えられている（Ｍｅｎｄｅｌｓｏｈｎ Ｍ．Ｅ．、Ｃ
ｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ、１９９４；９：６
１９−２６；Ｆａｒｈａｔ Ｍ．Ｙ．等、ＦＡＳＥＢ
Ｊ、１９９６；１０：６１５−２４）。

【０００７】ホルモンのエストロゲンは男女いずれの血
管系にも大きな影響を及ぼすが、その投与には望ましく
ない他の影響を伴う。エストロゲンは血管拡張を増大さ
せ、損傷に対する血管の反応およびアテローム硬化症の
発症を抑える。エストロゲンが誘発する血管拡張は、エ
ストロゲン投与後、５〜２０分生じ、遺伝子発現に無関
係である；エストロゲンのこの作用はときには「非遺伝
子的」と呼ばれる。血管損傷に対する反応のエストロゲ
ン誘導抑制およびアテローム硬化症に対するエストロゲ
ンの予防効果は、エストロゲン投与後、数時間または数
日にわたって現れ、これらは血管組織における遺伝子発
現の変化に関係する；これらの作用はときには「遺伝子
的」と呼ばれる。

【０００８】エストロゲンレセプターにはエストロゲン
レセプターαおよびエストロゲンレセプターβの２つが
あり、いずれもステロイドホルモンレセプターのスーパ
ーファミリーの一員である。（Ｗａｌｔｅｒ Ｐ．等、
Ｐｒｏｃ Ｎａｄ ＡｃａｄＳｃｉ ＵＳＡ １９９
６；９３：５９２５−３０）。エストロゲンレセプター
αおよびβはかなり相同性であり、全てのステロイドホ
ルモンレセプターと同様に、活性化されると遺伝子発現
を変える転写ファクターである。（（Ｗａｌｔｅｒ
Ｐ．等、Ｐｒｏｃ Ｎａｄ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ
１９８５；８２：７８８９−９３；Ｋｕｉｐｅｒ
Ｇ．Ｇ．Ｊ．Ｍ．等Ｐｒｏｃ Ｎａｄ Ａｃａｄ Ｓｃ
ｉ ＵＳＡ １９９６；９３：５９２５−３０；Ｓｈｉ
ｂｔａ Ｈ．等、Ｒｅｃｅｎｔ Ｐｒｏｇ Ｈｏｒｍ
Ｒｅｓ、１９９７；５２：１４１−６５；Ｅｖａｎｓ
Ｒ．Ｍ．、Ｓｃｉｅｎｃｅ １９８８；２４０：８８９
−９５；Ｂｒｏｗｎ Ｍ．、Ｈｅｍａｔｏｌ Ｏｎｃｏ
ｌ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ １９９４；８：１０
１−１２）。血管は複雑な構造をしており、壁は平滑筋
細胞を有し、内側には内皮細胞がある。血管内皮および
平滑筋細胞はエストロゲンを高い親和力で結合する（Ｍ
ｅｎｄｅｌｓｏｈｎ Ｍ．Ｅ．等、Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ
Ｃａｒｄｉｏｌ、１９９４；９：６１９−２６；Ｆａ
ｒｈａｔ Ｍ．Ｙ．等、ＦＡＳＥＢ Ｊ、１９９６；１
０：６１５−２４）、そしてエストロゲンレセプターα
は男女の両タイプの血管細胞（Ｋａｒａｓ Ｒ．Ｈ．
等、Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ １９９４；８９：１９４
３−５０；Ｌｏｓｏｒｄｏ Ｄ．Ｗ．等、Ｃｉｒｃｕｌ
ａｔｉｏｎ １９９４；８９：１５０１−１０；Ｖｅｎ
ｋｏｖＣ．Ｄ．等、Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ １９９
６；９４：７２７−３３；Ｋｉｍ−Ｓｃｈｕｌｚｅ
Ｓ．等、Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ １９９６；９４：１
４０２−７；Ｃａｕｌｉｎ−Ｇｌａｓｅｒ Ｔ．等、Ｊ
Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓｔ１９９６；９８：３６−４
２）並びに心筋細胞（Ｇｒｏｈｅ Ｃ．等、ＦＥＢＳ
Ｌｅｔｔ １９９７；４１６：１０７−１２）で確認さ
れている。

【０００９】エストロゲンレセプターαは血管平滑筋お
よび内皮細胞の特定標的遺伝子を活性化する（Ｋａｒａ
ｓ Ｒ．Ｈ．等、Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ １９９４；
８９：１９４３−５０；Ｖｅｎｋｏｖ Ｃ．Ｄ．等、Ｃ
ｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ １９９６；９４：７２７−３
３；Ｋｉｍ−Ｓｃｈｕｌｚｅ Ｓ．等、Ｃｉｒｃｕｌａ
ｔｉｏｎ １９９６；９４：１４０２−７；Ｃａｕｌｉ
ｎ−Ｇｌａｓｅｒ Ｔ．等、Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓ
ｔ １９９６；９８：３６−４２）；ＫｏｉｋｅＨ．
等、Ｊ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ １９９６；２３：４７７
−８２）。エストロゲンレセプターβはエストロゲンレ
セプターαとは構造的および機能的に異なる。機能的エ
ストロゲンレセプターβはまた心筋細胞に存在し、ここ
で酸化窒素合成の発現を調節する。

【００１０】骨は交代する組織である。新しい骨を生成
する骨芽細胞および骨を破壊する破骨細胞は、骨の恒常
性のバランスをとる。これらの細胞の活性は多くの細胞
分裂および成長因子によって調節され、これらの多くは
現在確認されかつクローンされている。Ｍｕｎｄｙはこ
れらの因子に関連する最新情報を説明している（Ｍｕｎ
ｄｙ，Ｇ．Ｒ．、Ｊ Ｂｏｎｅ Ｍｉｎｅｒ Ｒｅｓ
１９９３；８：Ｓ５０５−１０。

【００１１】骨の形成を刺激する成長因子は確認されて
いる。これらの因子の中には形質転換成長因子、ヘパリ
ン結合成長因子（酸性および塩基性線維芽細胞成長因
子）、インスリン様成長因子（インスリン様成長因子Ｉ
およびインスリン様成長因子ＩＩ）、並びに骨形態発生
蛋白質（ＢＭＰ）と呼ばれる蛋白質の最新のファミリー
がある。これらの成長因子はいずれも、他のタイプの細
胞並びに骨細胞に影響を及ぼす。ＢＭＰは広い範囲の形
質転換成長因子βスーパーファミリーの新規な因子であ
る。脱無機質化骨の抽出物における生物学的活性を特徴
ずける初期の説明（Ｕｒｉｓｔ Ｍ．、Ｓｃｉｅｎｃｅ
１９６５；１５０：８９３−９９）に続き、ＢＭＰは
Ｗｏｚｎｅｙ Ｊ．等、Ｓｃｉｅｎｃｅ １９８８；２
４２：１５２８−３４によって確認された。組み換え型
ＢＭＰ２およびＢＭＰ４は、ラットの皮下組織へ局所注
射すると、新しい骨の形成を誘導することができる（Ｗ
ｏｚｎｅｙ Ｊ．、Ｍｏｌｅｃ Ｒｅｐｒｏｄ Ｄｅｖ
１９９２；３２：１６０−６７）。これらの因子は正
常な骨芽細胞が分化するにつれて骨芽細胞によって発現
され、試験管内での骨芽細胞分化および骨結節形成、並
びに生体内での骨の形成を刺激することが分かった（Ｈ
ａｒｒｉｓ Ｓ．等、Ｊ Ｂｏｎｅ Ｍｉｎｅｒ Ｒｅ
ｓ １９９４；９：８５５−６３）。

【００１２】骨芽細胞が先駆体から分化して骨形成細胞
を成長させるにつれて、これらはタイプ−１コラーゲ
ン、骨石灰、骨橋およびアルカリ性ホスファターゼを含
めた多くの酵素および骨基質の構造蛋白質を発現および
分泌する（Ｓｔｅｉｎ Ｇ．等、Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ
Ｃｅｌｌ Ｂｉｏｌ １９９０；２：１０１８−２７；
Ｈａｒｒｉｓ Ｓ．等（１９９４）同上）。これらはま
た、骨基質に貯蔵される多くの成長調節ペプチドを合成
し、おそらく正常な骨の形成を行うと考える。これらの
成長調節ペプチドには、ＢＭＰ（Ｈａｒｒｉｓ Ｓ．等
（１９９４）同上）が含まれる。胎児ラット頭蓋冠骨芽
細胞の一次培養の研究では、ＢＭＰ１、２、３、４およ
び６は無機質化骨結節の形成前に培養細胞によって発現
される（Ｈａｒｒｉｓ Ｓ．等（１９９４）同上）。ア
ルカリ性ホスファターゼ、骨石灰および骨橋のように、
ＢＭＰは、培養骨芽細胞の増殖および分化につれて、培
養骨芽細胞によって発現される。

【００１３】閉経前の女性では、卵巣によって生成され
た１７β−エストラジオールが主な循環エストロゲンで
ある。血清エストラジオール濃度は青年期前の少女で低
く、初経で増加する。女性では、卵胞期の約１００ｐｇ
／ｍＬ（３６７ｐｍｏｌ／Ｌ）から排卵期の約６００ｐ
ｇ／ｍＬ（２２００ｐｍｏｌ／Ｌ）までとなる。これら
は妊娠中は２０，０００ｐｇ／ｍＬ（７０，０００ｐｍ
ｏｌ／Ｌ）近くに上昇しうる。閉経後、血清エストラジ
オール濃度は同年令の男性の値（５〜２０ｐｇ／ｍＬ
（１８〜７４ｐｍｏｌ／Ｌ）と同様の値またはこれより
低い値に低下する（Ｙｅｎ、Ｓ．Ｓ．Ｃ．およびＪａｆ
ｆｅ，Ｒ．Ｂ．編集、Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｅｎ
ｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ：Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，Ｐａ
ｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａ
ｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ、第３版、フィラデルフィ
ア：Ｗ．Ｂ．Ｓａｕｎｄｅｒｓ、１９９１）。

【００１４】乳癌はホルモンに関係する病気である。卵
巣が機能しておらずかつエストロゲン補充治療をしてい
ない女性は乳癌を発症しない。この病気の男女比は約１
５０：１である。多くの調査結果は、ホルモンが病気の
プロモーターとして重要な役割を演じていることを示し
ている。大部分の上皮悪性疾患の場合、発生対年令の対
数−対数プロットは年令ごとに直線的増加を示す。乳癌
の同様なプロットは同じ直線的増加を示すが、閉経年令
で勾配の低下が始まる。乳癌発生に大きな影響を与える
女性の一生における３つの期日は、初経、最初の全期間
妊娠および閉経年令である。１６才で初経を経験する女
性の生涯乳癌リスクは、１２才で初経を経験する女性の
５０〜６０％である。同様に、自然にまたは手術で平均
年令（５２才）の１０年以前に閉経すると、生涯乳癌リ
スクは約３５％まで減少する。未経産女性と比較して、
１８才までに最初の全期間妊娠の経験のある女性の乳癌
リスクは３０〜４０％である。従って、月経生活期間の
長さ（特に、最初の全期間妊娠前の部分）が乳癌の全体
リスクの実質的要素である。この因子は様々な国におけ
る乳癌発症頻度の偏差の７０〜８０％を占める。

【００１５】国際的偏差は、ホルモン性発癌における最
も重要な手掛かりのいくつかを提供する。北アメリカで
８０才まで在住している女性の９人に１人が乳癌を発症
する。アジアの女性の乳癌リスクは北アメリカまたは西
ヨーロッパの女性の１／１０である。アジアの女性のエ
ストロゲンおよびプロゲストロン濃度はかなりより低
い。西側環境在住のアジアの女性は、西側の対応する女
性と同一のリスクを有するので、これらの差を遺伝子に
基づいて説明することはできない。これらの女性はま
た、アジアに住むアジア女性と身長および体重が著しく
異なる；身長および体重は初経年令の重要な調節因子で
あり、エストロゲンの血清濃度にかなりの影響を与え
る。（Ｌｉｐｐｍａｎ，Ｍ．Ｅ．、Ｂｒｅａｓｔ Ｃａ
ｎｃｅｒ、第９１章、Ｈａｒｒｉｓｏｎ’ｓ Ｐｒｉｎ
ｃｉｐｌｅｓ ｏｆ ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎ
ｅ、第１４版、１９９８）。従って、エストロゲンが健
康維持の役割を演じる有利な効果を有するにもかかわら
ず、エストロゲンの投与は乳癌のリスクを高めるような
健康への悪影響を患者に及ぼすことにもなる。

【００１６】ＵＳＡにおける閉経平均年令５０〜５１才
である。下垂体ゴナドトロピン（卵胞刺激ホルモン［Ｆ
ＳＨ］および黄体形成ホルモン［ＬＨ］）に反応する卵
巣年令が下がるにつれて、初めは卵胞期がより短くなり
（従って、月経サイクルがより短くなり）、排卵が少な
くなり、プロゲストロン生成が減少し、サイクルがより
不規則になる。最終的には、卵胞は反応しなくなり、エ
ストロゲンを生成しない。女性が生殖期を過ぎる過渡期
は閉経前に始まる。それは更年期または閉経周辺期と呼
ばれるが、多くの人々は閉経期と呼ぶ。

【００１７】早期閉経は４０才前に生じる原因不明の卵
巣不全のことをいう。これは喫煙、高地生活、または栄
養不良と関連する。人為的な閉経は、卵巣切除、化学療
法、骨盤照射、または卵巣への血液供給を損なうあらゆ
る過程の結果として生じる。

【００１８】本発明の組成物および方法は骨の形成、血
中コレステロール低下を促進し、そして高脂血症を治療
する働きをする。これらの効果は、エストロゲン投与に
伴う悪影響に付随する不利な点を実質的に減じる本発明
の組成物および方法によって得ることができる。

【００１９】ただ一つの理論に結びつけるものではない
が、本発明のエストロゲンアゴニスト／アンタゴニスト
の投与が、スタチンの投与とは異なる、骨の損失防止効
果および脂質低下効果を生じると考えられる。エストロ
ゲンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチンの組み
合わせ治療の全体効果は有利なものであり、そしてエス
トロゲン投与による悪影響は実質的にない。

【００２０】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、骨の形成促
進および／または骨の損失防止および血中コレステロー
ルの低減に有用な医薬組成物に関する。本組成物は、エ
ストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチン
および薬学的に許容される担体、賦形剤または希釈剤を
含む。本組成物はエストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
ストおよびスタチンを別々に投与したときの個々の効果
の合計よりも付加的なすなわち大きな効果をもたらす。

【００２１】本発明の第２の側面は、骨の形成促進およ
び／または骨の損失防止および血中コレステロールの低
減を行う方法に関する。本発明は、有効量のここに記載
の医薬組成物を投与することまたは本組成物の活性成分
を同時投与することを含む。

【００２２】本発明の第３の側面は、エストロゲン投与
に伴う悪影響に付随する不利な点を実質的に減じなが
ら、骨の形成促進および／または骨の損失防止および血
中コレステロールの低減を行うための組成物および方法
を提供することである。

【００２３】第４の側面として、本発明は、骨の形成促
進および／または骨の損失防止および血中コレステロー
ルの低減を行うための消費者が使用するキットを提供す
る。このキットは、ａ）エストロゲンアゴニスト／アン
タゴニストおよび薬学的に許容される担体、賦形剤また
は希釈剤を含む医薬組成物；ｂ）スタチンおよび薬学的
に許容される担体、賦形剤または希釈剤を含む医薬組成
物；並びに、任意に、ｃ）骨の形成促進および／または
骨の損失防止および血中コレステロールの低減を行うた
めの医薬組成物またはこれらの効果に関係する別の特定
の状態のための医薬組成物の使用説明書を含む。説明書
には、キットが、エストロゲン投与に伴う悪影響に付随
する不利な点を実質的に減じながら、骨の形成促進およ
び／または骨の損失防止および血中コレステロールの低
減を行うためのまたはこれらの効果に関係する別の特定
の状態のためのものであることを示してもよい。キット
に含まれるエストロゲンアゴニスト／アンタゴニストお
よびスタチンは、同じ医薬組成物に一緒に含めてもよ
い。

【００２４】第５の側面として、本発明は、本発明のエ
ストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチン
の、骨の形成促進および／または骨の損失防止および血
中コレステロールの低減を行う薬剤の製造への使用を提
供する。これらの徴候はまた、エストロゲン投与に伴う
悪影響に付随する不利益を実質的に減じながら、本薬剤
で治療される。

【００２５】

【課題を解決するための手段】本発明は、骨の形成促進
および／または骨の損失防止および血中コレステロール
の低減および高脂血症の治療のための組成物および方法
に関する。特に断りがなければ、次の用語は下記の定義
どおりの意味を有する：ここで用いるように、「制限す
る」および「治療する」は「制限すること」および「治
療すること」と同様に交換可能な用語であり、そしてこ
こで用いるように、保護的（例えば、予防的）および緩
和的治療または予防的もしくは緩和的治療を提供する行
為を含む。これらの用語は、骨不足症状および／または
そのような症状の発症の延期および／または発症するで
あろうもしくは発症が予想されるそのような症状の重症
度の低減を含む。これらの用語はさらに、現在の骨また
は軟骨不足の改善、さらなる不足の予防、そのような不
足の原因となる代謝の改善または予防、骨吸収の防止ま
たは逆転および／または骨成長の刺激を含む。従って、
これらの用語は、有利な結果が、軟骨、骨もしくは骨格
不足の、またはそのような不足症状となる可能性のある
脊椎動物の患者にもたらされたことを示す。「骨の不
足」とは、骨形成対骨吸収の比率の不均衡を意味し、改
善されなければ、患者の骨は望ましい量よりも少なくな
るか、あるいは患者の骨は望ましい程度に完全もしくは
緊密とならない。骨の不足はまた、骨折、手術、または
歯もしくは歯周疾患の結果として生じる。「軟骨の欠
損」とは、損傷を受けた軟骨、望ましい量よりも少ない
軟骨、または望ましい程度に完全もしくは緊密ではない
軟骨を意味する。上記の用語にはさらに、現在の血中コ
レステロール濃度の低減、並びに血中コレステロール濃
度上昇の予防、アテローム硬化症および高脂血症のよう
な血中コレステロール濃度に起因または関係する症状お
よび状態の予防、並びに心臓病リスクの低減が含まれ
る。

【００２６】本発明の組成物および方法の代表的な使用
例を示す：骨の欠損および不足、例えば閉鎖、解放およ
び非結合骨折した骨の修復；閉鎖および解放骨折を減ら
すための予防的使用；プラスチックによる手術における
骨の治癒促進；非接合補綴関節および歯科用インプラン
トへの骨の内部成長刺激；閉経前後の女性における骨の
ピーク量の増加、成長不足の治療；歯周病および欠損の
治療、および他の歯の修復過程；伸延骨形成中の骨形成
強化；並びに他の骨格障害、例えば女性または男性の年
令に関係する骨粗しょう症、閉経後骨粗しょう症、グル
ココルチコイド誘導骨粗しょう症または使わないことに
よる骨粗しょう症および関節炎、または骨形成刺激から
恩恵を受けるあらゆる状態。本発明の組成物および方法
はまた骨の先天的な、外傷によるまたは手術による切除
（例えば、癌の治療のため）の修復、および美容手術に
も有用である。さらに、本発明の組成物および方法は軟
骨欠損または障害の治療に用いることができ、傷の治癒
または組織の修復に有用である。

【００２７】骨もしくは軟骨の不足または欠損は、脊椎
動物の患者では本発明の組成物の投与によって治療する
ことができる。本発明の組成物は全身または局所投与し
うる。全身的使用の場合、本化合物は一般的な方法によ
る非経口（例えば、静脈内、皮下、筋肉内、腹腔内、鼻
内または経皮）または腸内（例えば、口または直腸）投
与用に配合される。静脈内投与は一連の注射または長時
間の連続注入による。不連続に間隔をあけて投与する注
射または他のルートによる投与は、週ごとないし１日１
〜３回の間隔で行うことができる。あるいは、ここに記
載の組成物を周期的に投与（本化合物の投与、次いで投
与なし、その後、本組成物の投与など）してもよい。治
療は望ましい結果が得られるまで続ける。

【００２８】「患者」は、本発明の組成物、方法および
キットで治療可能な人を含めた動物である。「患者」と
いう用語は、一方の性に特に断っていなければ男女両方
の性を指す。

【００２９】「エストロゲンに伴う悪影響」には、女性
における胸部圧痛、腹部膨満、頭痛、血餅および月経出
血の増加が含まれる。対抗するもののないエストロゲン
療法は子宮内膜癌のリスクを高める。長期エストロゲン
療法を受けている女性のリスクは高くなり、これは誘発
プロゲスチンによって逆転しない（Ｎ Ｅｎｇｌ ＪＭ
ｅｄ １９９５；３３２：１５８９）。男性におけるエ
ストロゲンの悪影響には血餅、女性化乳房、女性化およ
び性欲減退が含まれる。

【００３０】用語「閉経後の女性」には、閉経を過ぎた
高齢の女性ばかりでなく、子宮摘出した女性、または別
の理由でエストロゲン生成を抑制した女性、例えば、ク
ッシング症候群もしくは性器発育不良でコルチコステロ
イドの長期投与を行っている女性も含まれると定義す
る。

【００３１】「乳癌」は、胸部の管路または小葉の内側
をおおっている表皮細胞の悪性増殖として定義する。エ
ストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチン
の組み合わせの「同時投与」とは、これらの成分を１つ
の組成物としてまたは同じ単一投与形の一部として一緒
に投与することができることを意味する。「同時投与」
には、エストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよび
スタチンを別々に投与するが、同じ治療プログラムまた
は養生法の一部として投与することも含まれる。成分は
必ずしも本質的に同じ時間に投与する必要はない。従っ
て、「同時投与」には、例えば、エストロゲンアゴニス
ト／アンタゴニストおよびスタチンを別の投与または投
与形で同じ時間に投与することが含まれる。「同時投
与」には、様々な時間およびどのような順序で別々に投
与することも含まれる。例えば、適切ならば、患者は１
種以上の治療成分を朝に、そして１種以上の他の成分を
夜に服用してもよい。

【００３２】「エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
ト」は、エストロゲンと同じレセプターのいくつかに作
用する化合物であるが、全くそうではなく、ある場合に
は、エストロゲンに対して拮抗またはブロックする化合
物である。それは「選択的エストロゲンレセプター調節
剤」（ＳＥＲＭ）としても知られている。「エストロゲ
ンアゴニスト／アンタゴニスト」は抗エストロゲンとも
呼ばれるが、これらはいつかのエストロゲンレセプター
においてある程度のエストロゲン様活性を有する。従っ
て、エストロゲンアゴニスト／アンタゴニストは、「純
粋な抗エストロゲン」と一般に呼ばれるものではない。
アゴニストとしても作用することができる抗エストロゲ
ンはタイプＩ抗エストロゲンと呼ばれる。タイプＩ抗エ
ストロゲンはエストロゲンレセプターを活性化して長時
間、核内でしっかり結合するが、レセプターの補充を悪
くする（Ｃｌａｒｋ等、Ｓｔｅｒｏｉｄｓ １９７３；
２２：７０７、Ｃａｐｏｎｙ等、Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｅ
ｎｄｏｃｒｉｎｏｌ、１９７５；３：２３３）。

【００３３】エストロゲンアゴニスト／アンタゴニスト
およびスタチンは、同じ医薬組成物の一部としてまたは
別の医薬組成物として同時投与するとき、骨の形成促進
および／または骨の損失予防および血中コレステロール
の低減に有効である。これらの効果を生じるため、本発
明の組成物および方法は様々な状態の治療に適してい
る。これらの状態の例は、年令に関係する骨粗しょう症
および閉経後のホルモン状態に伴う骨粗しょう症を含め
た骨粗しょう症である。骨の成長を必要とすることが特
徴の他の状態には、原発性および続発性上皮小体機能亢
進症、使わないことによる骨粗しょう症、糖尿病関連骨
粗しょう症、およびグルココルチコイド関連骨粗しょう
症が含まれる。骨の形成を強化する方法であるため、本
組成物および本方法は骨の修復および骨の不足状態に有
用である。そのような状態には、骨折および顔の再建手
術および骨の分節欠損、歯周病、転移性骨疾患；軟骨欠
損もしくは損傷の治癒または再生のような結合組織の修
復が有益な骨溶解性疾患および状態が含まれる。そのよ
うな組成物および方法はまた、心臓血管疾患、アテロー
ム硬化症および高脂血症の患者、または心臓病のリスク
症状を示すこれらの患者の治療に有用である。

【００３４】本発明の好ましいエストロゲンアゴニスト
／アンタゴニストには、米国特許第５，５５２，４１２
号に記載の化合物が含まれる。これらの化合物は下記の
式（Ｉ）：

【００３５】

【化２１】 （式中Ａは、ＣＨ２およびＮＲから選択され；Ｂ、Ｄお
よびＥは、ＣＨおよびＮから独立して選択され；Ｙは （ａ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
で置換されていてもよいフェニル； （ｂ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
で置換されていてもよいナフチル； （ｃ） Ｒ４から独立して選択される１〜２個の置換基
で置換されていてもよいＣ３−８シクロアルキル； （ｄ） Ｒ４から独立して選択される１〜２個の置換基
で置換されていてもよいＣ３−８シクロアルケニル； （ｅ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
で置換されていてもよい、−Ｏ−、−ＮＲ２−および−
Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される２個以下の複素
原子を含む５員複素環； （ｆ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
で置換されていてもよい、−Ｏ−、−ＮＲ２−および−
Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される２個以下の複素
原子を含む６員複素環；または （ｇ） フェニル環に縮合された５または６員複素環式
環よりなる２環式環系、該複素環式環は、−Ｏ−、−Ｎ
Ｒ２−および−Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される
２個以下の複素原子を含み、Ｒ４から独立して選択され
る１〜３個の置換基で置換されていてもよいであり；Ｚ
１は （ａ） −（ＣＨ２）ｐＷ（ＣＨ２）ｑ−； （ｂ） −Ｏ（ＣＨ２）ｐＣＲ５Ｒ６−； （ｃ） −Ｏ（ＣＨ２）ｐＷ（ＣＨ２）ｑ−； （ｄ） −ＯＣＨＲ２ＣＨＲ３−；または （ｅ） −ＳＣＨＲ２ＣＨＲ３−であり；Ｇは（ａ）
−ＮＲ７Ｒ８；（ｂ）

【００３６】

【化２２】 （式中、ｎは０、１または２であり；ｍは１、２または
３であり；Ｚ２は−ＮＨ−、−Ｏ−、−Ｓ−または−Ｃ
Ｈ２−である） ここで、これらは隣接炭素原子上で１または２個のフェ
ニル環と共に縮合されていてもよく、および炭素上で１
〜３個の置換基で独立して置換されていてもよく、およ
び窒素上でＲ４から選択される化学的に適した置換基で
置換されていてもよい；または（ｃ） ブリッジまたは
縮合された、そしてＲ４から独立して選択される１〜３
個の置換基で置換されていてもよい、５〜１２個の炭素
原子を含む２環式アミンであり；あるいはＺ１およびＧ
は一緒になって

【００３７】

【化２３】 であってもよく；Ｗは （ａ） −ＣＨ２−； （ｂ） ーＣＨ＝ＣＨ−； （ｃ） −Ｏ−； （ｄ） −ＮＲ２−； （ｅ） −Ｓ（Ｏ）ｎ−； （ｆ） −ＣＯ−； （ｇ） −ＣＲ２（ＯＨ）−； （ｈ） −ＣＯＮＲ２−； （ｉ） −ＮＲ２ＣＯ−； （ｊ）

【００３８】

【化２４】 ；または （ｋ） −Ｃ≡Ｃ− であり；Ｒは水素またはＣ１−６アルキルであり；Ｒ２
およびＲ３は独立して（ａ） 水素；または（ｂ） Ｃ
１−４アルキルであり；Ｒ４は （ａ） 水素； （ｂ） ハロゲン； （ｃ） Ｃ１−６アルキル； （ｄ） Ｃ１−４アルコキシ； （ｅ） Ｃ１−４アシルオキシ； （ｆ） Ｃ１−４アルキルチオ； （ｇ） Ｃ１−４アルキルスルフィニル； （ｈ） Ｃ１−４アルキルスルホニル； （ｉ） ヒドロキシＣ１−４アルキル； （ｊ） アリールＣ１−４アルキル； （ｋ） −ＣＯ２Ｈ； （ｌ） −ＣＮ； （ｍ） −ＣＯＮＨＯＲ； （ｎ） −ＳＯ２ＮＨＲ； （ｏ） −ＮＨ２； （ｐ） Ｃ１−４アルキルアミノ； （ｑ） Ｃ１−４ジアルキルアミノ； （ｒ） −ＮＨＳＯ２Ｒ； （ｓ） −ＮＯ２； （ｔ） −アリール；または （ｕ） −ＯＨ であり；Ｒ５およびＲ６は独立してＣ１−８アルキルで
あるか、または一緒になってＣ３−１０炭素環式環を形
成し；Ｒ７およびＲ８は独立して （ａ） フェニル； （ｂ） 飽和もしくは不飽和のＣ３−１０炭素環式環； （ｃ） −Ｏ−、−Ｎ−および−Ｓ−から選択される２
個以下の複素原子を含むＣ３−１０複素環式環； （ｄ） Ｈ； （ｅ） Ｃ１−６アルキル であるか；または （ｆ） Ｒ５またはＲ６と共に３〜８員窒素含有環を形
成し；線状または環状いずれかのＲ７およびＲ８は、Ｃ
１−６アルキル、ハロゲン、アルコキシ、ヒドロキシお
よびカルボキシから独立して選択される３個以下の置換
基で置換されていてもよく；Ｒ７およびＲ８により形成
される環はフェニル環に縮合されていてもよく；ｅは
０、１または２であり；ｍは１、２または３であり；ｎ
は０、１または２であり；ｐは０、１、２または３であ
り；ｑは０、１、２または３である）で表される化合
物、およびその光学的もしくは幾何学的異性体；および
その非毒性の薬理学的に許容される酸付加塩、Ｎ−オキ
シド、エステル、第４アンモニウム塩およびプロドラッ
グである。

【００３９】ハロとは、クロロ、ブロモ、ヨードまたは
フルオロを意味し、ハロゲンとは、塩素、臭素、ヨウ素
またはフッ素を意味する。アルキルとは、直鎖または分
枝鎖飽和炭化水素を意味する。そのようなアルキル基の
例は（指定の範囲が具体例を包含するとすれば）、メチ
ル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、ｓ−ブ
チル、ｔ−ブチル、ペンチル、イソペンチル、ヘキシル
およびイソヘキシルである。

【００４０】アルコキシとは、−Ｏ−によって結合した
直鎖または分枝鎖飽和アルキルを意味する。そのような
アルコキシ基の例は（指定の範囲が具体例を包含すると
すれば）、メトキシ、エトキシ、プロポキシ、イソプロ
ポキシ、ブトキシ、イソブトキシ、ｔ−ブトキシ、ペン
トキシ、イソペントキシ、ヘキソキシおよびイソヘキソ
キシである。

【００４１】名称に用いられているかっこの−または＋
の記号は、光を偏向する方向の面が特定の立体異性体に
よって回転されることを示す。米国特許第５，５５２，
４１２号に開示されている本発明のさらなる好ましい化
合物は、式（ＩＡ）：

【００４２】

【化２５】 （式中、Ｇは

【００４３】

【化２６】 であり、Ｒ４はＨ、ＯＨ、ＦまたはＣｌであり；Ｂおよ
びＥは、ＣＨおよびＮから独立して選択される）の化合
物である。

【００４４】本発明の組成物および方法に特に好ましい
化合物は次のものである：シス−６−（４−フルオロ−
フェニル）−５−［４−（２−ピペリジン−１−イル−
エトキシ）−フェニル］−５，６，７，８−テトラヒド
ロナフタレン−２−オール；（−）−シス−６−フェニ
ル−５−［４−（２−ピロリジン−１−イル−エトキ
シ）−フェニル］−５，６，７，８−テトラヒドロナフ
タレン−２−オール；シス−６−フェニル−５−［４−
（２−ピロリジン−１−イル−エトキシ）−フェニル］
−５，６，７，８−テトラヒドロナフタレン−２−オー
ル；シス−１−［６′−ピロリジノエトキシ−３′−ピ
リジル］−２−フェニル−６−ヒドロキシ−１，２，
３，４−テトラヒドロナフタレン；１−（４′−ピロリ
ジノエトキシフェニル）−２−（４″−フルオロフェニ
ル）−６−ヒドロキシ−１，２，３，４−テトラヒドロ
イソキノリン；シス−６−（４−ヒドロキシフェニル）
−５−［４−（２−ピペリジン−１−イル−エトキシ）
−フェニル］−５，６，７，８−テトラヒドロナフタレ
ン−２−オール；および１−（４′−ピロリジノエトキ
シフェニル）−２−フェニル−６−ヒドロキシ−１，
２，３，４−テトラヒドロイソキノリン；並びにそれら
の薬学的に許容される塩。 （−）−シス−６−フェニ
ル−５−［４−（２−ピロリジン−１−イル−エトキ
シ）−フェニル］−５，６，７，８−テトラヒドロナフ
タレン−２−オールの特に好ましいは塩は酒石酸塩であ
る。

【００４５】他の好ましいエストロゲンアゴニスト／ア
ンタゴニストは米国特許第５，０４７，４３１号に開示
されている。これらの化合物は、以下の式（ＩＩ）：

【００４６】

【化２７】 （式中、Ｒ１ＡおよびＲ２Ａは、同じでも異なっていて
もよく、Ｈ、メチル、エチルまたはベンジル基のいずれ
かである）の構造を有する化合物；およびその光学的も
しくは幾何学的異性体；およびその薬学的に許容される
塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、お
よびプロドラッグである。

【００４７】さらなる好ましいエストロゲンアゴニスト
／アンタゴニストは、タモキシフェン：（エタンアミ
ン、２−［４−（１，２−ジフェニル−１−ブテニル）
フェノキシ］−Ｎ，Ｎ−ジメチル，（Ｚ）−２，２−ヒ
ドロキシ−１，２，３−プロパントリカルボキシレート
（１：１））および米国特許第４，５３６，５１６号に
記載の他の化合物；４−ヒドロキシタモキシフェン（す
なわち、２−フェニル部分が４位置にヒドロキシ基を有
するタモキシフェン）および米国特許第４，６２３，６
６０号に記載の他の化合物；（メタノン、［６−ヒドロ
キシ−２−（４−ヒドロキシフェニル）ベンゾ［ｂ］チ
エン−３−イル］［４−［２−（１−ピペリジニル）エ
トキシ］フェニル］−，塩酸塩）および米国特許第４，
４１８，０６８号、第５，３９３，７６３号、第５，４
５７，１１７号、第５，４７８，８４７号および第５，
６４１，７９０号に記載の他の化合物；トレミフェン：
（エタンアミン、２−［４−（４−クロロ−１，２−ジ
フェニル−１−ブテニル）フェノキシ］−Ｎ，Ｎ−ジメ
チル−，（Ｚ）−２−ヒドロキシ−１，２，３−プロパ
ントリカルボキシレート（１：１））および米国特許第
４，６９６，９４９号および第４，９９６，２２５号；
セントクロマン：１−［２−［［４−（メトキシ−２，
２−ジメチル−３−フェニル−クロマン−４−イル）−
フェノキシ］−エチル］−ピロリジンおよび米国特許第
３，８２２，２８７号に記載の他の化合物；ヨードキシ
フェン：ピロリジン、１−［４−［［１−（４−ヨード
フェニル）−２−フェニル−１−ブテニル］フェノキ
シ］エチル］および米国特許第４，８３９，１５５号に
記載の他の化合物；６−（４−ヒドロキシ−フェニル）
−５−［４−（２−ピペリジン−１−イル−エトキシ）
−ベンジル］−ナフタレン−２−オールおよび米国特許
第５，４８４，７９５号に記載の他の化合物；並びに
｛４−［２−（２−アザビシクロ［２．２．１］ヘプト
−２−イル）−エトキシ］−フェニル｝−［６−ヒドロ
キシ−２−（４−ヒドロキシ−フェニル）−ベンゾ
［ｂ］チオフェン−３−イル］−メタノン、ＧＷ５６３
８、ＧＷ７６０４および国際特許出願第ＷＯ ９５／１
０５１３号に記載の他の化合物である。

【００４８】さらなる好ましいエストロゲンアゴニスト
／アンタゴニストには、ＥＭ−６５２（式（ＩＩＩ）に
示すような）およびＥＭ−８００（式（ＩＶ）に示すよ
うな）が含まれる。ＥＭ−６５２およびＥＭ−８００の
合成並びに各種光学的対掌体の活性はＧａｕｔｈｉｅｒ
等、Ｊ．Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．、１９９７；４０：２１１
７−２１２２に記載されている。

【００４９】

【化２８】 さらなる好ましいエストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
ストには、ＴＳＥ４２４および米国特許第５，９９８，
４０２号、第５，９８５，９１０号、第５，７８０，４
９７号、第５，８８０，１３７号およびヨーロッパ特許
出願第ＥＰ ０８０２１８３ Ａ１号に記載の他の化合
物が含まれ、以下の式ＶおよびＶＩ：

【００５０】

【化２９】 Ｒ１Ｂは、Ｈ、ＯＨ、Ｃ１−１２エステル（直鎖もしく
は分枝）もしくはそのＣ１−１２アルキルエール（直鎖
もしくは分枝もしくは環状）、ハロゲン、またはトリフ
ルオロメチルエーテルおよびトリクロロメチルエーテル
を含めたＣ１−４ハロゲン化エーテルから選択され；Ｒ
２Ｂ、Ｒ３Ｂ、Ｒ４Ｂ、Ｒ５ＢおよびＲ６Ｂは、Ｈ、Ｏ
Ｈ、Ｃ１−１２エステル（直鎖もしくは分枝）もしくは
そのＣ１−１２アルキルエーテル（直鎖もしくは分枝も
しくは環状）、ハロゲン、またはトリフルオロメチルエ
ーテルおよびトリクロロメチルエーテルを含めたＣ１−
４ハロゲン化エーテル、シアノ、Ｃ１−６アルキル（直
鎖もしくは分枝）、またはトリフルオロメチルから独立
して選択され、ただし、Ｒ１ＢがＨであるとき、Ｒ２Ｂ
はＯＨではない；ＸＡは、Ｈ、Ｃ１−６アルキル、シア
ノ、ニトロ、トリフルオロメチル、およびハロゲンから
選択され；ｓは２または３であり；ＹＡは ａ） 部分：

【００５１】

【化３０】 （式中、Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂは、Ｈ、Ｃ１−６アルキ
ル；またはＣＮ、Ｃ１−６アルキル（直鎖もしくは分
枝）、Ｃ１−６アルコキシ（直鎖もしくは分枝）、ハロ
ゲン、−ＯＨ、−ＣＦ３または−ＯＣＦ３で置換されて
いてもよいフェニルよりなる群から独立して選択され
る）； ｂ） −Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｎ（Ｃ１−４アルキル）
−、−Ｎ＝および−Ｓ（Ｏ）ｕ−（ｕは０〜２の整数）
よりなる群から選択される２個以下の複素原子を含む飽
和、不飽和または部分不飽和の５員複素環、該複素環
は、水素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、ト
リハロメチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキ
シ、Ｃ１−４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ
１−４アルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホ
ニル、ヒドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−
ＣＮ、−ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、Ｃ１−４アルキル
アミノ、ジＣ１−４アルキルアミノ、−ＮＨＳＯ２Ｒ１
Ｂ、−ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、および１〜３個の
Ｃ１−４アルキルで置換されていてもよいフェニルより
なる群から独立して選択される１〜３個の置換基で置換
されていてもよい； ｃ） −Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｎ（Ｃ１−４アルキル）
−、−Ｎ＝および−Ｓ（Ｏ）ｕ−（ｕは０〜２の整数）
よりなる群から選択される２個以下の複素原子を含む飽
和、不飽和または部分不飽和の６員複素環、該複素環
は、水素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、ト
リハロメチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキ
シ、Ｃ１−４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ
１−４アルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホ
ニル、ヒドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−
ＣＮ、−ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、Ｃ１−４アルキル
アミノ、ジＣ１−４アルキルアミノ、−ＮＨＳＯ２Ｒ１
Ｂ、−ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、および１〜３個の
Ｃ１−４アルキルで置換されていてもよいフェニルより
なる群から独立して選択される１〜３個の置換基で置換
されていてもよい； ｄ） −Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｎ（Ｃ１−４アルキル）
−、−Ｎ＝および−Ｓ（Ｏ）ｕ−（ｕは０〜２の整数）
よりなる群から選択される２個以下の複素原子を含む飽
和、不飽和または部分不飽和の７員複素環、該複素環
は、水素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、ト
リハロメチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキ
シ、Ｃ１−４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ
１−４アルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホ
ニル、ヒドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−
ＣＮ、−ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、Ｃ１−４アルキル
アミノ、ジＣ１−４アルキルアミノ、−ＮＨＳＯ２Ｒ１
Ｂ、−ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、および１〜３個の
Ｃ１−４アルキルで置換されていてもよいフェニルより
なる群から独立して選択される１〜３個の置換基で置換
されていてもよい； ｅ） −Ｏ−、−ＮＨ−、−Ｎ（Ｃ１−４アルキル）
−、−Ｎ＝および−Ｓ（Ｏ）ｕ−（ｕは０〜２の整数）
よりなる群から選択される２個以下の複素原子を含む、
ブリッジまたは縮合された６〜１２個の炭素原子を含む
２環式複素環、該複素環は、水素、ヒドロキシル、ハ
ロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロメチル、Ｃ１−４アル
コキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１−４アシルオキシ、Ｃ
１−４アルキルチオ、Ｃ１−４アルキルスルフィニル、
Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒドロキシルＣ１−４ア
ルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−Ｎ
Ｈ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、−Ｎ（Ｃ１−４アルキ
ル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−
ＮＯ２、および１〜３個のＣ１−４アルキルで置換され
ていてもよいフェニルよりなる群から独立して選択され
る１〜３個の置換基で置換されていてもよいから選択さ
れる］の化合物；およびその光学的もしくは幾何学的異
性体；およびその非毒性の薬理学的に許容される酸付加
塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、お
よびプロドラッグが包含される。

【００５２】本発明のさらに好ましい化合物は、Ｒ１Ｂ
が、Ｈ、ＯＨ、Ｃ１−１２エステルもしくはそのＣ１−
１２アルキルエ−ル、およびハロゲンから選択され；Ｒ
２Ｂ、Ｒ３Ｂ、Ｒ４Ｂ、Ｒ５ＢおよびＲ６Ｂが、Ｈ、Ｏ
Ｈ、Ｃ１−１２エステルもしくはそのＣ１−１２アルキ
ルエーテル、ハロゲン、シアノ、Ｃ１−６アルキル、お
よびトリハロメチル、好ましくはトリフルオロメチルか
ら独立して選択され、ただし、Ｒ１ＢがＨであるとき、
Ｒ２ＢはＯＨではない；ＸＡが、Ｈ、Ｃ１−６アルキ
ル、シアノ、ニトロ、トリフルオロメチル、およびハロ
ゲンから選択され；ＹＡが部分：

【００５３】

【化３１】 （式中、Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂは、Ｈ、Ｃ１−６アルキル
から独立して選択されるか、あるいは−（ＣＨ２）ｗ−
（ｗは２〜６の整数）により一緒になって環を形成し、
該環は、水素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキ
ル、トリハロメチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメ
トキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４アルキルスル
フィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒドロキシル
Ｃ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−ＣＯＮＨＣ
１−４アルキル、−ＮＨ２、Ｃ１−４アルキルアミノ、
ジＣ１−４アルキルアミノ、−ＮＨＳＯ２Ｃ１−４アル
キル、−ＨＣＯＣ１−４アルキル、および−ＮＯ２より
なる群から選択される３個以下の置換基で置換されてい
てもよい）である、上記一般構造ＶまたはＶＩを有する
化合物；およびその光学的もしくは幾何学的異性体；お
よびその非毒性の薬理学的に許容される酸付加塩、Ｎ−
オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
ドラッグである。

【００５４】上記Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂをつなぐことによ
って形成される環には、アジリジン、アゼチジン、ピロ
リジン、ピペリジン、ヘキサメチレンアミンまたはヘプ
タメチレンアミン環が含まれるが、これらに限定されな
い。

【００５５】上記構造式ＶおよびＶＩの最も好ましい化
合物は、 Ｒ１ＢがＯＨであり；Ｒ２Ｂ〜Ｒ６Ｂが上記
定義通りであり；ＸＡがＣｌ、ＮＯ２、ＣＮ、ＣＦ３ま
たはＣＨ３から選択され；ＹＡが部分：

【００５６】

【化３２】 であり、Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂが−（ＣＨ２）ｔ−（ｔは
４〜６の整数）として一緒になって、水素、ヒドロキシ
ル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロメチル、Ｃ１−
４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１−４アルキルチ
オ、Ｃ１−４アルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキル
スルホニル、ヒドロキシＣ１−４アルキル、−ＣＯ２
Ｈ、−ＣＮ、−ＣＯＮＨＣ１−４アルキル、−ＮＨ２、
Ｃ１−４アルキルアミノ、ジＣ１−４アルキルアミノ、
−ＮＨＳＯ２Ｃ１−４アルキル、−ＮＨＣＯＣ１−４ア
ルキル、および−ＮＯ２よりなる群から選択される３個
以下の置換基で置換されていてもよい環を形成する化合
物；およびその光学的もしくは幾何学的異性体；および
その非毒性の薬理学的に許容される酸付加塩、Ｎ−オキ
シド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロドラ
ッグであり、以下の式（Ｖａ）：

【００５７】

【化３３】 の化合物ＴＳＥ−４２４が含まれる。

【００５８】本発明のエストロゲンアゴニスト／アンタ
ゴニストの薬学的に許容される酸付加塩は、化合物自体
またはそのエステルから形成され、それらには薬化学で
しばしば用いられる薬学的に許容される塩が含まれる。
例えば、塩は、塩酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、スル
ホン酸（例えば、ナフタレンスルホン酸、メタンスルホ
ン酸およびトルエンスルホン酸）、硫酸、硝酸、リン
酸、酒石酸、ピロ硫酸、メタリン酸、コハク酸、ギ酸、
フタル酸、乳酸等、最も好ましくは塩化水素酸、クエン
酸、安息香酸、マレイン酸、酢酸およびプロピオン酸の
ような無機または有機酸で形成しうる。

【００５９】本発明のエストロゲンアゴニスト／アンタ
ゴニストは、上述のように、酸付加塩の形で投与しても
よい。これらの塩は、有機化学では一般的なように、本
発明の化合物を上記のような適当な酸と反応させること
によって一般に形成される。これらの塩は、穏やかな温
度にて高収率で素早く形成され、合成の最終工程として
の適当な酸洗浄から化合物を単に単離することによって
製造されることがよくある。塩を形成する酸を適切な有
機溶媒または水性有機溶媒、例えばアルカノール、ケト
ンまたはエステルに溶解する。他方、本発明の化合物が
遊離塩基形であるのが望ましいならば、それは慣用的な
方法により塩基性の最終洗浄工程から単離される。塩酸
塩の製造に好ましい技術は、遊離塩基を適当な溶媒に溶
解し、分子ふるいで溶液を十分に乾燥し、そしてその
後、塩化水素ガスをこれに通すものである。エストロゲ
ンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチンの非晶質
形を投与することが可能なことも認められるであろう。

【００６０】本発明の組み合わせの他の活性成分はスタ
チンである。本明細書および請求の範囲で用いるときの
用語「スタチン」は、用語「３−ヒドロキシ−３−メチ
ルグルタリル−コエンザイムＡレダクターゼ阻害剤」お
よび「ＨＭＧ−ＧｏＡレダクターゼ阻害剤」と同意語で
ある。これらの３つの用語は本明細書および請求の範囲
において交換して用いることができる。同意語が示すよ
うに、スタチンは３−ヒドロキシ−３−メチルグルタリ
ル−コエンザイムＡレダクターゼの阻害剤であり、それ
自体は血漿コレステロールレベルの低減および骨の形成
促進に効果的である。スタチンおよびその薬学的に許容
される塩は、哺乳動物、特に人の骨の損失防止および／
または骨の形成促進および低密度リポ蛋白コレステロー
ル（ＬＤＬ−Ｃ）レベルの低減に特に有用である。

【００６１】ここで用いるのに適したスタチンには、シ
ンバスタチン、プラバスタチン、セリバスタチン、メバ
スタチン、フルインドスタチン、ベロスタチン、フルバ
スタチン、ダルバスタチン、ジヒドロコンパクチン、コ
ンパクチン、ロバスタチン、アトルバスタチン、ベルバ
スタチン、ＮＫ−１０４およびＺＤ−４５２２、並びに
その薬学的に許容される塩が含まれるが、これらに限定
されない。

【００６２】ここに記載のスタチンは本技術分野におけ
る当業者に周知の方法によって製造される。詳しくは、
シンバスタチンは米国特許第４，４４４，７８４号に記
載の方法により製造しうる。プラバスタチンは米国特許
第４，４３６，２２７号に記載の方法により製造しう
る。セリバスタチンは米国特許第５，５０２，１９９号
に記載の方法により製造しうる。あるいは、セリバスタ
チンはヨーロッパ特許出願公開第ＥＰ６１７０１９号に
記載の方法により製造しうる。メバスタチンは米国特許
第３，９８３，１４０号に記載の方法により製造しう
る。ベロスタチンは米国特許第４，４４８，７８４号お
よび第４，４５０，１７１に記載の方法により製造しう
る。フルバスタチンは米国特許第４，７３９，０７３号
に記載の方法により製造しうる。コンパクチンは米国特
許第４，８０４，７７０号に記載の方法により製造しう
る。ロバスタチンは米国特許第４，２３１，９３８号に
記載の方法により製造しうる。ダルバスタチンはヨーロ
ッパ特許出願公開第ＥＰ７３８５１０号に記載の方法に
より製造しうる。フルバスタチンはヨーロッパ特許出願
公開第ＥＰ３６３９３４号に記載の方法により製造しう
る。ジヒドロコンパクチンは米国特許第４，４５０，１
７１号に記載の方法により製造しうる。アトルバスタチ
ンは米国特許第４，６８１，８９３号および第５，２７
３，９９５号に記載の方法により製造しうる。以下の式
ＶＩＩに示すようなベルバスタチンは米国特許第５，０
８２，８５９号に記載の方法により製造しうる。以下の
式ＶＩＩＩに示すようなＮＫ−１０４は米国特許第５，
１０２，８８８号に記載の方法により製造しうる。以下
の式ＩＸに示すＺＤ−４５２２は米国特許第５，２６
０，４４０号に記載の方法により製造しうる。

【００６３】

【化３４】

【化３５】 特定の上記スタチンが遊離カルボン酸または遊離アミン
基のいずれかを化学構造の一部として含んでいることは
認められるであろう。さらに、本発明の範囲内のある種
のスタチンはラクトン部分を含み、これらは遊離カルボ
ン酸形と平衡状態で存在する。これらのラクトンは、ラ
クトンの薬学的に許容される塩を製造することによって
カルボン酸塩として維持することができる。従って、本
発明はこれらのカルボン酸またはアミン基の薬学的に許
容される塩を包含する。「薬学的に許容される塩」とい
う表現には、薬学的に許容される酸付加塩および薬学的
に許容される陽イオン塩の両者が含まれる。「薬学的に
許容される塩陽イオン塩」という表現は、アルカリ金属
塩（例えば、ナトリウムおよびカリウム）、アルカリ土
類金属塩（例えば、カルシウムおよびマグネシウム）、
アルミニウム塩、アンモニウム塩；ベンザチン（Ｎ，
Ｎ′−ジベンジルエチレンジアミン）、コリン、ジエタ
ノールアミン、エチレンジアミン、メグルミン（Ｎ−メ
チルグルカミン）、ベネタミン（Ｎ−ベンジルフェネチ
ルアミン）、ジエチルアミン、ピペラジン、トロメタミ
ン（２−アミノ−２−ヒドロキシメチル−１，３−プロ
パンジオール）およびプロカインのような有機アミンと
の塩と定義するが、これらに限定されない。「薬学的に
許容される酸付加塩」という表現は、塩酸塩、臭化水素
酸塩、硫酸塩、硫酸水素塩、リン酸塩、リン酸水素塩、
リン酸二水素塩、酢酸塩、コハク酸塩、クエン酸塩、メ
タンスルホン酸塩（メシレート）およびｐ−トルエンス
ルホン酸塩（トシレート）と定義するが、これらに限定
されない。スタチンの非晶質形を投与することが可能な
ことも認められるであろう。

【００６４】遊離カルボン酸を含むスタチンの薬学的に
許容される陽イオン塩は、補助溶媒中でスタチンの遊離
酸形を、通常は１当量の、適切な塩基と反応させること
によって容易に製造しうる。一般的な塩基は水酸化ナト
リウム、ナトリウムメトキシド、ナトリウムエトキシ
ド、水素化ナトリウム、カリウムメトキシド、水酸化マ
グネシウム、水酸化カルシウム、ベンザチン、コリン、
ジエタノールアミン、ピペラジンおよびトロメタミンで
ある。塩は、濃縮乾燥することによりまたは非溶媒を加
えることにより単離される。多くの場合、塩は、望まし
い陽イオン塩が沈殿する溶媒（例えば、酢酸エチル）を
用いて、酸の溶液を種々の陽イオン塩（エチルヘキサン
酸ナトリウムもしくはカリウム、オレイン酸マグネシウ
ム）の溶液と混合することによって製造するのが好まし
く、あるいは、濃縮および／または非溶媒の添加によっ
て単離してもよい。

【００６５】遊離アミン基を含むスタチンの薬学的に許
容される塩酸付加塩は、スタチンの遊離塩基形を適切な
酸と反応させることによって容易に製造しうる。一塩基
酸の塩（例えば、塩酸塩、臭化水素酸塩、ｐ−トルエン
スルホン酸塩、酢酸塩）、二塩基酸の水素形（例えば、
硫酸水素塩、コハク酸塩）、または三塩基酸の二水素形
（例えば、リン酸二水素塩、クエン酸塩）であるとき、
少なくとも１モル当量、通常はモル過剰の酸を用いる。
しかしながら、硫酸塩、ヘミコハク酸塩、リン酸水素塩
またはリン酸塩のような塩のとき、適切かつ正確な化学
当量の酸が一般に用いられる。遊離塩基および酸は、望
ましい塩が沈殿する補助溶媒中で通常一緒にするか、あ
るいは濃縮および／または非溶媒の添加によって単離す
る。

【００６６】本発明の特定のエストロゲンアゴニスト／
アンタゴニストおよびスタチンが、特定の立体化学的、
互変異性的または幾何学的形態でありうる１つ以上の原
子を含み、立体異性体、互変異性体および位置異性体を
生じることは、本技術分野における当業者には認められ
るであろう。そのような異性体およびそれらの混合物は
全て本発明に包含される。本発明の化合物の水化物およ
び溶媒和物も包含される。

【００６７】本発明はまた、放射標識されたエストロゲ
ンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチンも包含
し、これらは上記のものと構造的に同じであるが、１つ
以上の原子が、自然に通常見られる原子質量または質量
数と異なる原子質量または質量数を有する原子によって
代えられている。本発明の化合物に組み込むことができ
る同位体の例は、水素、炭素、窒素、酸素、リン、硫
黄、フッ素および塩素の同位体、例えば、各々２Ｈ、３
Ｈ、１３Ｃ、１４Ｃ、１５Ｎ、１８Ｏ、１７Ｏ、３１
Ｐ、３２Ｐ、３５Ｓ、１８Ｆおよび３６Ｃｌである。上
記の同位体およびおよび／または他の原子の他の同位体
を含む、本発明の化合物、それらのプロドラッグ、並び
に該化合物および該プロドラッグの薬学的に許容される
塩は、本発明の範囲に入る。特定の同位体標識された本
発明の化合物、例えば、３Ｈおよび１４Ｃのような放射
性同位体が組み込まれているものは、薬剤および／また
は基質組織分布分析に有用である。トリチウム化、すな
わち３Ｈ、および炭素−１４、すなわち１４Ｃ同位体
は、製造の容易さおよび検出可能性の点で特に好まし
い。さらに、重水素、すなわち２Ｈのようなより重い同
位体との置換は、代謝安定性、例えば生体内半減期が長
くなるまたは放射線量が少なくなることによるある種の
治療利点をもたらし、従って、ある状況では好ましい。
同位体標識された本発明の化合物およびそれらのプロド
ラッグは、公知のまたは参照の手順を実施することによ
っておよび同位体標識されていない試薬を容易に入手し
うる同位体標識された試薬に置換することによって一般
に製造しうる。

【００６８】接近容易なヒドロキシ基を有する生理学的
に活性な化合物が、薬学的に許容されるエステルの形で
しばしば投与されることは、薬化学者が容易に認めるこ
とである。そのような化合物、例えばエストラジオール
に関する文献は、そのようなエステルの多くの例を提供
している。本発明の化合物はこの点では例外でなく、薬
化学に熟知した人の予想のとおりヒドロキシ基上で形成
されるエステルとして効果的に投与しうる。薬化学にお
いて長い間知られてきたように、エステル基を適切に選
ぶことによって化合物の作用速度または作用期間を調整
することが可能である。

【００６９】本発明の化合物の構成成分として特定のエ
ステル基が好ましい。スタチンおよび／または式Ｉ、Ｉ
Ａ、ＩＩ、ＩＩＩ、Ｖ、Ｖａ、ＶＩ、ＶＩＩ、ＶＩＩＩ
またはＩＸの化合物は、上で定義したとおりの様々な位
置でエステル基を含み、これらの基は−ＣＯＯＲ９とし
て表され、Ｒ９はＣ１−１４アルキル、Ｃ１−３クロロ
アルキル、Ｃ１−３フルオロアルキル、Ｃ５−７シクロ
アルキル、フェニル；またはＣ１−４アルキル、Ｃ１−
４アルコキシ、ヒドロキシ、ニトロ、クロロ、フルオロ
またはトリ（クロロもしくはフルオロ）メチルでモノま
たはジ置換されたフェニルである。

【００７０】ここで用いるように、「有効量」とは、記
載の病的状態の症状を治療することができる本発明の組
成物、キットおよび方法における化合物の量を意味す
る。本発明に従って投与される化合物の具体的な投与量
は、もちろん、例えば、投与化合物、投与ルート、患者
の状態、および治療する病的状態の重症度を含めたその
場合の個々の状況によって決定される。

【００７１】患者に投与する本発明の化合物の投与量
は、むしろ広範囲に変えることができ、担当の医者の判
断にまかされる。ラウリン酸塩のような塩の形で投与す
るとき、その塩形成部分の分子量が適切であるように、
化合物の投与量を調整する必要があることに留意すべき
である。

【００７２】次の投与量並びに本明細書および請求の範
囲に示す他の投与量は、体重が約６５〜７０ｋｇの平均
的な人間の患者に対するものある。熟練した医者であれ
ば、体重が６５〜７０ｋｇからはずれる人に必要な投与
量は、患者の薬履歴および糖尿病のような疾患の存在に
基づいて容易に決定することができであろう。ここにお
よび請求の範囲に示す投与量はいずれも、エストロゲン
アゴニスト／アンタゴニストまたはスタチンの遊離塩基
形の１日の投与量である。塩または水和物のような遊離
塩基形の他の形の投与量は、含まれる成分の分子量に対
して単比例を行うことによって容易に計算することがで
きる。

【００７３】一般に、本発明では、いくつかの代表的な
スタチンを次の投与量で投与する：シンバスタチン、一
般に約２．５〜約１６０ｍｇ、好ましくは約１０〜約４
０ｍｇ；プラバスタチン、一般に約２．５〜約１６０ｍ
ｇ、好ましくは約１０〜約４０ｍｇ；セリバスタチン、
一般に約２５μｇ〜約５ｍｇ、好ましくは約１〜約３．
２ｍｇ；フルバスタチン、一般に約２．５〜約１６０ｍ
ｇ、好ましくは約２０〜約８０ｍｇ；ロバスタチン、一
般に約２．５〜約１６０ｍｇ、好ましくは約１０〜約８
０ｍｇ；アトルバスタチン、一般に約２．５〜約１６０
ｍｇ、好ましくは約１０〜約８０ｍｇ。

【００７４】エストロゲンアゴニスト／アンタゴニスト
の効果的な一般の投与割合は約０．００１〜約２００ｍ
ｇ／日である。好ましい割合は約０．０１０〜約１００
ｍｇ／日である。もちろん、毎日の化合物の投与量をそ
の日の様々な時間に分けて投与することはしばしば日常
的なことである。しかしながら、いずれの場合において
も、化合物の投与量は、特定のエストロゲンアゴニスト
／アンタゴニストの効力、活性成分の溶解度、使用配合
物および投与ルートのようなファクターによって決ま
る。

【００７５】一般に、医薬組成物は、第１活性成分とし
てのエストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよび第
２活性成分としてのスタチンを、薬学的に許容される賦
形剤、例えば食塩水、緩衝化食塩水、水中の５％デキス
トロース、微量金属含有硼酸塩緩衝化食塩水等と組み合
わせて含有する。配合物はさらに１種以上の賦形剤、防
腐剤、可溶化剤、緩衝剤、潤滑剤、充填剤、安定剤等を
含んでいてもよい。配合方法は本技術分野において周知
であり、例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍ
ａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、ＭａｃＫ Ｐ
ｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ、ペンシルベニア
州イーストン、第１９版（１９９５）に記載されてい
る。本発明で用いる医薬組成物は、非発熱性滅菌溶液ま
たは懸濁液、被覆カプセル、座薬、凍結乾燥粉末、経皮
パッチ、または本技術分野において公知の他の形にしう
る。局所投与は、損傷または欠損部位での注射により、
またはその部位での固体担体の挿入もしくは付着によ
り、または粘性液体の直接局所使用等により施しうる。
局所投与の場合、送り届ける賦形剤は、好ましくは、成
長している骨または軟骨のためのマトリックスを提供
し、より好ましくは、悪影響を及ぼさずに患者によって
吸収されうる賦形剤である。

【００７６】活性成分化合物は、便利さのために経口投
与してもよい。しかしながら、化合物は、損傷部位で局
所的にまたは直腸または膣による吸収用の座薬として、
同様に効果的に経皮投与しうる。通常のあらゆるタイプ
の組成物、例えば、錠剤、かみ砕く錠剤、カプセル、溶
液、非経口溶液、トローチ、座薬および懸濁液を用いう
る。組成物は、１日ごとの投与量または１日ごとの投与
量を都合よく分けたものを、投与単位（単一の錠剤もし
くはカプセルまたは使い易い体積の液体にしうる）に含
むように配合される。

【００７７】カプセルは、化合物（１種またはそれ以
上）を適当な希釈剤と混合し、そして適切な量のその混
合物をカプセルに詰めることによって製造される。使用
希釈剤には、不活性粉末物質、例えば多くの種々のデン
プン、粉末セルロース、特に結晶質および微晶質セルロ
ース；フルクトース、マンニトールおよびサッカロース
のような糖；粒状小麦粉および同様な食用粉末が含まれ
る。

【００７８】錠剤は直接圧縮または湿式造粒によって製
造される。それらの配合物は希釈剤、結合剤、潤滑剤お
よび崩壊剤、並びに本化合物（１種またはそれ以上）を
通常含む。一般的な希釈剤は、例えば、各種デンプン、
ラクトース、マンニトール、カオリン、リン酸または硫
酸カルシウム、塩化ナトリウムのような無機塩、および
粉末糖である。粉末セルロース誘導体も有用である。一
般的な錠剤結合剤は、デンプン、ゼラチン、および糖、
例えばラクトース、フルクトース、グルコール等のよう
な物質である。天然および合成ガムも便利であり、例え
ば、アカシア、アルギネート、メチルセルロース、ポリ
ビニルピロリジン等がある。ポリエチレングリコール、
エチルセルロースおよびワックスも結合剤として働く。

【００７９】潤滑剤は、錠剤およびパンチがダイの中で
粘着するのを防ぐために錠剤配合物において必要であ
る。潤滑剤はタルク、ステアリン酸マグネシウムおよび
カルシウム、ステアリン酸、並びに水素化植物油のよう
なつるつるした固体から選ばれる。

【００８０】錠剤崩壊剤は、湿って錠剤を壊したときに
膨潤し、そして本化合物（１種またはそれ以上）を放出
する物質である。それらの例は、デンプン、クレー、セ
ルロース、アルギンおよびガム、さらに詳しくは、トウ
モロコシおよびジャガイモデンプン、メチルセルロー
ス、カンテン、ベントナイト、木材セルロース、粉末天
然海綿、陽イオン交換樹脂、アルギン酸、グアーガム、
柑橘類パルプ、およびカルボキシメチルセルロースであ
り、ラウリル硫酸ナトリウムも用いうる。

【００８１】錠剤は、香味料およびシーラントとしての
糖で、または錠剤の溶解特性を調節するフィルム形成保
護剤でしばしば被覆される。本技術分野において現在完
全に確立されているように、本化合物は、大量の快い味
のする物質、例えばマンニトールを配合物に用いること
によって、かみ砕く錠剤としても配合しうる。

【００８２】配合物を座薬として投与するのが望ましい
とき、一般的な基剤を用いうる。ココアバターが伝統的
な座薬基剤であり、これはワックスを加えることによっ
て調節して融点を少し上げることができる。特に様々な
分子量のポリエチレングリコールを含む水混和性座薬基
剤が広く用いられる。

【００８３】本化合物の効果は適切な配合によって遅延
性また持続性にしうる。例えば。本化合物の遅可溶性ペ
レットを製造し、そして錠剤またはカプセルに組み込ん
でもよい。その技術は、いくつかの異なる溶解速度のペ
レットを製造し、そしてペレットの混合物をカプセルに
詰めることによって改良しうる。錠剤またはカプセル
は、予測可能な時間の間、溶解に耐えるフィルムで被覆
してもよい。非経口製剤でも、血清中にゆっくり分散さ
せる油状または乳化賦形剤に溶解または懸濁することに
よって長く作用するようにしうる。

【００８４】本発明の組み合わせは、徐放出または急速
放出配合物のような調整放出配合物に投与してもよい。
そのような本発明の組み合わせの調整放出配合物は、本
技術分野における当業者に公知の方法を用いて製造しう
る。投与方法は、患者の状態および要件を評価した後、
担当医または本技術分野における他の熟練者によって決
められる。

【００８５】「プロドラッグ」とは、生体内で変換して
本発明の化合物を生じる化合物を意味する。変換は様々
なメカニズム、例えば血液中での加水分解によって生じ
うる。プロドラッグの使用については、Ｔ．Ｈｉｇｕｃ
ｈｉおよびＷ．Ｓｔｅｌｌａ、「Ｐｒｏ−ｄｒｕｇｓ
ａｓ Ｎｏｖｅｌ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｓｙｓｔｅｍ
ｓ」、Ａ．Ｃ．Ｓ．Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ Ｓｅｒｉｅｓ
の第１４巻、およびＢｉｏｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ Ｃａ
ｒｒｉｅｒｓ ｉｎ Ｄｒｕｇ Ｄｅｓｉｇｎ、Ｅｄｗ
ａｒｄ Ｂ．Ｒｏｃｈｅ編集、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｈ
ａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ａｎｄ Ｐｅｒｇａｍｏｎ Ｐｒｅｓｓ、１９８７で十
分に議論されている。

【００８６】例えば、本発明の化合物がカルボン酸官能
基を含むならば、プロドラッグは、酸基の水素原子を次
のような基に代えることによって形成されるエステルを
含む：Ｃ１−８アルキル、Ｃ２−１２アルカノイルオキ
シメチル、４〜９個の炭素原子を有する１−（アルカノ
イルオキシ）エチル、５〜１０個の炭素原子を有する１
−メチル−１−（アルカノイルオキシ）−エチル、３〜
６個の炭素原子を有するアルコキシカルボニルオキシメ
チル、４〜７個の炭素原子を有する１−（アルコキシカ
ルボニルオキシ）エチル、５〜８個の炭素原子を有する
１−メチル−１−（アルコキシカルボニルオキシ）エチ
ル、３〜９個の炭素原子を有するＮ−（アルコキシカル
ボニル）アミノメチル、４〜１０個の炭素原子を有する
１−（Ｎ−アルコキシカルボニル）アミノエチル、３−
フタリジル、４−クロトンラクトニル、γ−ブチロラク
トン、ジーＮ，Ｎ−Ｃ１−２アルキルアミノＣ２−３ア
ルキル（例えば、β−ジメチルアミノエチル）、カルバ
モイル−Ｃ１−２アルキル、Ｎ，Ｎ−ジＣ１−２アルキ
ルカルバモイル−Ｃ１−２アルキル、およびピペリジノ
−、ピロリジノ−またはモルホリノ−Ｃ２−３アルキ
ル。

【００８７】同様に、本発明の化合物がアルコール官能
基を含むならば、プロドラッグは、アルコール基の水素
原子を次のような基に代えることによって形成しうる：
Ｃ１−６アルカノイルオキシメチル、１−（Ｃ１−６ア
ルカノイルオキシ）エチル、１−メチル−１−（Ｃ１−
６アルカノイルオキシ）エチル、Ｃ１−６アルコキシカ
ルボニルオキシメチル、Ｎ−Ｃ１−６アルコキシカルボ
ニルアミノメチル、スクシノイル、Ｃ１−６アルカノイ
ル、α−アミノＣ１−４アルカノイル、アリールアシ
ル、およびα−アミノアシルまたはα−アミノアシル−
α−アミノアシル（各α−アミノアシル基は、天然由来
のＬ−アミノ酸から独立して選択される）、Ｐ（Ｏ）
（ＯＨ）２、−Ｐ（Ｏ）（ＯＣ１−６アルキル）２また
はグリコシル（炭水化物のヘミアセタール形のヒドロキ
シル基を除くと生じる基）。

【００８８】本発明の化合物がアミン官能基を含むなら
ば、プロドラッグは、アミン基の水素原子を次のような
基に代えることによって形成しうる：Ｒｘ−カルボニ
ル、ＲｘＯ−カルボニル、ＮＲｘＲｘ′−カルボニル
（ＲｘおよびＲｘ′は各々独立して、Ｃ１−１０アルキ
ル、Ｃ３−７シクロアルキル、ベンジルであるか、ある
いはＲｘ−カルボニルは天然α−アミノアシルまたは天
然α−アミノアシル−天然α−アミノアシル、−Ｃ（Ｏ
Ｈ）Ｃ（Ｏ）ＯＹｘ（Ｙｘは、Ｈ、Ｃ１−６アルキルま
たはベンジルである）、−Ｃ（ＯＹｘ０）Ｙｘ１（Ｙｘ
０はＣ１−４アルキルであり、Ｙｘ１はＣ１−６アルキ
ル、カルボキシＣ１−６アルキル、アミノＣ１−４アル
キルまたはモノ−Ｎ−もしくはジ−Ｎ，Ｎ−Ｃ１−６ア
ルキルアミノアルキルである）、−Ｃ（Ｙｘ２）Ｙｘ３
（Ｙｘ２はＨまたはメチルであり、Ｙｘ３はモノ−Ｎ−
またははジ−Ｎ，Ｎ−Ｃ１−６アルキルアミノであ
る）、モルホリノ、ピペリジン−１−イルまたはピロリ
ジン−１−イル。

【００８９】好都合なことには、本発明はまた、心臓血
管疾患、アテローム硬化症および高脂血症の患者の治療
並びに心臓病のリスクの症状を示している患者の治療を
含めた、骨の形成促進および／または骨の損失防止およ
び／または血中コレステロールの低減を行うのに消費者
が使用するためのキットを提供する。キットは、ａ）エ
ストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよび薬学的に
許容される担体、賦形剤または希釈剤を含む医薬組成
物；ｂ）スタチンおよび薬学的に許容される担体、賦形
剤または希釈剤を含む医薬組成物；並びに、任意に、
ｃ）骨の形成を促進するおよび／または骨量の減少を予
防するおよび血中コレステロールを下げるための医薬組
成物の使用説明書を含む。説明書には、キットが、エス
トロゲン投与に伴う悪影響に付随する不利な点を実質的
に減じながら、骨の形成促進および／または骨量の減少
予防および血中コレステロールの低減を行うためのもの
であることを示してもよい。キットに含まれるエストロ
ゲンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチンは、同
じ医薬組成物に一緒に含めてもよい。

【００９０】ここで用いられるような「キット」は医薬
組成物を含有する容器を含み、仕切られた容器、例えば
仕切られたビンまたは仕切られたホイルパケットを含ん
でいてもよい。容器は薬学的に許容される材料でつくら
れた本技術分野で公知のどのような好都合な形のもの、
例えば紙もしくは厚紙の箱、ガラスもしくはプラスチッ
クのビンまたはジャー、再シール可能なバッグ（例え
ば、別の容器に入れるための補充錠剤を入れておくため
のもの）、または治療スケジュールに従ってパックから
押し出すための個々の服用量が入ったブリスターパック
でもよい。用いられる容器は含まれる正確な投与形態に
よって決まり、例えば一般的な厚紙の箱は液体懸濁液の
保持には一般に用いられない。１つ以上の容器を単一パ
ッケージ内で一緒にして、単一投与形態を販売すること
もできる。例えば、錠剤をビンに入れ、これを箱に収容
してもよい。

【００９１】そのようなキットの例はいわゆるブリスタ
ーパックである。ブリスターパックは包装業界で周知で
あり、薬剤単位投与形態（錠剤、カプセル等）の包装に
広く用いられている。ブリスターパックは、好ましくは
透明なプラスチック材料のホイルで被覆された比較的堅
い材料のシートから一般になる。包装過程の間に、プラ
スチックホイルにくぼみが形成される。くぼみは詰めら
れる個々の錠剤またはカプセルの大きさおよび形を有
し、あるいは詰められる多数の錠剤および／またはカプ
セルを収容する大きさおよび形を有しうる。次に、錠剤
またはカプセルをくぼみに置き、比較的堅い材料のシー
トを、くぼみが形成されている方向と反対のプラスチッ
クホイルの面でホイルに対してシールする。その結果、
錠剤またはカプセルはプラスチックホイルとシートとの
間のくぼみに個々にシールされ、あるいは必要ならばひ
とまとめにしてシールされる。シートの強度は、くぼみ
に手で圧力を加えることによりくぼみの位置のシートに
開口部が形成されることで、錠剤またはカプセルをプリ
スターパックから取り出すことができような強度である
のが好ましい。従って、錠剤またはカプセルは開口部か
ら取り出すことができる。

【００９２】記憶の助けとなるものが記入されているの
が望ましいかもしれない。この場合、記入されている記
憶の助けは、医者、薬剤師および患者のための情報およ
び／または指示を含む種類のものであり、例えば、錠剤
またはカプセルの隣の数字の形のようなものであって、
数字は指定の錠剤またはカプセルを飲む日と一致する。
あるいは同種の情報を含むカードでもよい。そのような
記憶の助けとなるものの別の例は、「第１週、月曜日、
火曜日−−−等」、「第２週、月曜日、火曜日−−−
等」のように、カードに印刷されたカレンダーである。
記憶の助けとなるものの他の形は容易に考えつくであろ
う。「１日の投薬」は単一の錠剤またはカプセルでも、
あるいは定められた日に飲むいくつかの錠剤またはカプ
セルでもよい。キットに別々の組成物が含まれていると
き、キットの１つ以上の組成物の１日の投薬が１つの錠
剤またはカプセルよりなり、一方、キットの別の１つ以
上の組成物の１日の投薬がいくつかの錠剤またはカプセ
ルよりなっていてもよい。

【００９３】キットの別の具体的な態様は、１日の投薬
をそれらの使用目的順に一度ずつ小出しするように設計
されたディスペンサーである。ディスペンサーに記憶の
助けが付いていて、薬の飲み方の指示にさらに従いやす
くなっているのが好ましい。そのような記憶の助けとな
るものの例は、小出しした１日の投薬数を示す機械カウ
ンターである。そのような記憶の助けとなるものの別の
例は、飲んだ最後の日付を読み出すおよび／または次に
飲むべき日を思い出させるような、液晶表示器または可
聴注意信号とつながった電池式マイクロチップメモリー
である。

【００９４】明細書および請求の範囲を読むことによ
り、ここに記載の組成物および方法をいくらか変更する
ことは本技術分野における当業者にとって明らかなこと
であろう。請求の範囲はこれらの変更を包含するもので
ある。

【００９５】ここで引用した文献および特許は、参照す
ることによってここに記載されたものとする。

【００９６】

【実施例】実施例１：エストロゲンレセプター結合 エストロゲンおよびエストロゲンアゴニスト／アンタゴ
ニスト結合親和力を次のプロトコルによって測定した：ヒトＥＲαのｃＤＮＡクローニング ：製造業者（ベーリ
ンガー・マンハイム社、インジアナ州インジアナポリ
ス）の指示に従いＥｘｐａｎｄ（登録商標）Ｈｉｇｈ
Ｆｉｄｅｌｉｔｙ ＰＣＲ Ｓｙｓｔｅｍを用いて、ヒ
トＥＲαのコーディング領域をヒト乳癌細胞ｍＲＮＡか
らＲＴ−ＰＣＲによってクローンした。ＰＣＲ生成物を
ｐＣＲ２．１ＴＡクローニングキット（インビトロゲン
社、カリフォルニア州カールスバッド）にクローンし、
配列決定した。各レセプターコーディング領域を哺乳動
物発現ベクターｐｃＤＮＡ３（インビトロゲン社、カリ
フォルニア州カールスバッド）にサブクローンした。

【００９７】哺乳動物細胞発現：レセプター蛋白質は２
９３Ｔ細胞で過剰発現した。ＨＥＫ２９３細胞（ＡＴＣ
Ｃ社、バージニア州マナッサス）から誘導したこれらの
細胞を処理して大きなＴ抗原を安定発現した。従って、
これらの細胞は、複製のＳＶ４０原を含むプラスミドを
多数のコピーに複製することができる。製造業者（ギブ
コ／ＢＲＬ社、メリーランド州ベテスダ）による記載の
とおりにリポフェクタミンを用いて、２９３Ｔ細胞をｈ
ＥＲα−ｐｃＤＮＡ３またはｈＥＲβ−ｐｃＤＮＡ３の
いずれかで形質移入した。形質移入の４８時間後に細胞
を、０．５ｍＭのＥＤＴＡを含むリン酸塩緩衝食塩水
（ＰＢＳ）中に採取した。細胞ペレットはＰＢＳ／ＥＤ
ＴＡで１回洗浄した。全体細胞溶解産物は、ダウンス
（ｄｏｕｎｃｅ）ホモジナイザーを用いるＴＥＧ緩衝液
（５０ｍＭ トリス ｐＨ７．４、１．５ｍＭ ＥＤＴ
Ａ、５０ｍＭ ＮａＣｌ、１０％グリセロール、５ｍＭ
ＤＴＴ、５μｇ／ｍｌ アプロチニン、１０μｇ／ｍ
ｌ ロイペプチン、０．１ｍｇ／ｍｌ Ｐｅｆａｂｌｏ
ｃ）中での均質化によって製造した。抽出物を１００，
０００×ｇで２時間、４℃にて遠心分離し、上澄みを集
めた。全体蛋白質濃縮物をバイオラッド試薬（バイオラ
ッド社、カリフォルニア州ハーキュリーズ）を用いて測
定した。

【００９８】競合結合分析：各種化合物が［３Ｈ］−エ
ストラジオール結合を阻害する能力を、記載のようなデ
キストラン被覆炭を用いる競合結合分析によって測定し
た（Ｌｅａｋｅ ＲＥ、Ｈａｂｉｂ Ｆ １９８７ Ｓ
ｔｅｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ：
ａｓｓａｙ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏ
ｎ、Ｂ．ＧｒｅｅｎおよびＲ．Ｅ．Ｌｅａｋｅ（編
集）、Ｓｔｅｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ａ Ｐｒａｃ
ｔｉｃａｌ Ａｐｐｒｏａｃｈ、ＩＲＬプレス社、オッ
クスフォード、６７−９２）。ｈＥＲαまたはｈＥＲβ
のいずれかを発現する２９３Ｔ細胞抽出物を、濃度をし
だいに高めた試験化合物および一定濃度の［３Ｈ］−エ
ストラジオール（１４１μＣｉ／ミリモル、ニューイン
グランド・ニュークリア社、マサチューセッツ州ボスト
ン）の存在下、最終体積０．２ｍＬの５０ｍＭ トリス
ＨＣｌ ｐＨ７．４、１．５ｍＭ ＥＤＴＡ、５０ｍＭ
ＮａＣｌ、１０％グリセロール、５ｍＭ ＤＴＴ、
０．５ｍｇ／ｍＬ β−ラクトグロブリン中でインキュ
ベートした。全ての試験化合物をジメチルスルフォキシ
ドに溶解した。レセプターの最終濃度は５０ｐＭであ
り、０．５ｎＭの［３Ｈ］−エストラジオールを含有し
ていた。４℃で１６時間後、デキストラン被覆炭（２０
μＬ）を加えた。室温で１５分後、炭を遠心分離で除去
し、上澄みに存在する放射性リガンドをシンチレーショ
ン計数により測定した。断りがなければ、全ての試薬は
シグマ社（ミズリー州セントルイス）から得た。

【００９９】（−）−シス−６−フェニル−５−［４−
（２−ピロリジン−１−イル−エトキシ）−フェニル］
−５，６，７，８−テトラヒドロ−ナフタレン−２−オ
ール（ＰＰＴＮ）および１７β−エストラジオールの結
合親和力を、組み換えヒトエストロゲンレセプター（Ｅ
Ｒ）を用いて測定した。図１に結合実験結果を示す。こ
の結果から、ＰＰＴＮの結合が１７β−エストラジオー
ルのそれと類似していることが分かった。実施例２ ：試験管内ヒト胸部腫瘍細胞成長抑制 （−）−シス−６−フェニル−５−［４−（２−ピロリ
ジン−１−イル−エトキシ）−フェニル］−５，６，
７，８−テトラヒドロ−ナフタレン−２−オール（ＰＰ
ＴＮ）の試験管内抗増殖効果を、２つのタイプのヒト乳
癌細胞系を用いて試験した：第１は、ＥＲ並びにプロゲ
ステロンレセプター（ＰｇＲ）を含むＭＣＦ−７細胞、
そして第２は、ＥＲおよびＰｇＲがなく、ＥＲメカニズ
ムと関係のない効果の測定を可能にするＭＤＡ−ＭＢ−
２３１細胞。これらの異なる細胞系の成長におけるＰＰ
ＴＮの効果は、様々な化合物濃度での細胞の６日間のイ
ンキュベーションによって測定した。

【０１００】次に、抗増殖効果を細胞の直接計数により
測定した。ＰＰＴＮはＥＲ陽性細胞系ＭＣＦ−７の成長
を抑制した。成長抑制に対するＩＣ５０は約３〜５×１
０−１１Ｍであった。ＭＤＡ−ＭＢ−２３１、ＥＲ陰性
細胞系では、化合物は細胞増殖を抑制しなかった。これ
らの結果は、化合物がＥＲ陰性細胞系に測定可能な効果
をもたらさないので、成長抑制がＥＲ特異的であり、細
胞毒性によるものではないことを示している。実施例３ ：（−）−シス−６−フェニル−５−［４−
（２−ピロリジン−１−イル−エトキシ）−フェニル］
−５，６，７，８−テトラヒドロ−ナフタレン−２−オ
ール（ＰＰＴＮ）の卵巣摘出ラットモデルにおける効
果：閉経後骨粗しょう症のモデル 女性では、閉経中のエストロゲンの欠乏は、骨の交代を
高めることになり、骨損失を招く。ラットの卵巣摘出
は、エストロゲンの欠乏をもたらし、かつ骨の交代を高
めて、閉経後の女性に見られるのと同様な骨梁骨の減少
を招く（Ｋａｌｕ，Ｄ．Ｎ．、Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｍｉ
ｎｅｒａｌ １９９１；１５：１７５；Ｆｒｏｓｔ，
Ｈ．Ｍ．、Ｊｅｅ Ｗ．Ｓ．Ｓ．、Ｂｏｎｅ ａｎｄ
Ｍｉｎｅｒａｌ １９９２；１８：２２７；Ｗｒｏｎｓ
ｋｉ，Ｔ．Ｊ．、Ｙｅｎ，Ｃ．Ｆ．、Ｃｅｌｌ Ｍａｔ
ｅｒｉａｌｓ １９９１；（別冊１）：６９）。従っ
て、ＯＶＸラットは閉経後骨粗しょう症の予防および治
療用化合物を評価するのに適切なモデルである。卵巣摘
出は、腰椎、近位脛骨および遠位大腿骨幹端でかなりの
骨損失を引き起こす（Ｋｅ，Ｈ．Ｚ．等、Ｅｎｄｏｃｒ
ｉｎ １９９５；１３６：２４３５；Ｃｈｅｎ，Ｈ．
Ｋ．等、Ｊ Ｂｏｎｅ Ｍｉｎｅｒ Ｒｅｓ １９９
５；１０：１２５６）ので、エストロゲン欠乏による骨
損失を抑制するＰＰＴＮの能力を生後５カ月のＯＶＸラ
ットで調べた。

【０１０１】生後５カ月のＯＶＸメスのラットを、毎日
４週間、０．７３３、７．３３、７３．３および７３３
μｇ／ｋｇ／日の経口投与のＰＰＴＮ、または３０μｇ
／ｋｇ／日の１７α−エチニルエストラジオール（Ｅ
Ｅ）（サブグループ当たり１０匹のラット）で治療し
た。経口治療は手術の１日後に始めた。賦形剤で治療し
た仮病（ｓｈａｍ）ラット（ｎ＝１０）および賦形剤で
治療したＯＶＸラット（ｎ＝１０）を対照とした。１０
ｍｇ／ｋｇのカルセインを、動的骨組織体型測定パラメ
ーターを測定するためのフルオロクロム骨標識として、
検死の１２日および２日前に全てのラットに皮下注射し
た。下記終点におけるＰＰＴＮの効果を測定した：
（ａ）血清オステオカルシン、骨の交代の生化学的標
識、（ｂ）腰椎および遠位大腿骨幹端の骨の無機質密
度、（ｃ）第５腰椎体および近位脛骨幹端の骨組織体型
測定。

【０１０２】血清オステオカルシン濃度は放射免疫測定
によって測定した。術後４週で、血清オステオカルシン
濃度は、賦形剤治療ＯＶＸ対照では、賦形剤治療仮病対
照と比較して、８５％まで著しく増加した。この増加
は、≧７．３３μｇ／ｋｇ／日の投与量のＰＰＴＮでの
治療によって、またはＥＥでの治療によって完全に妨げ
られた。従って、７．３３μｇ／ｋｇ／日のＰＰＴＮお
よびＥＥはラットのエストロゲン欠乏に起因するオステ
オカルシン濃度の増加を防いだ。これらのデータは、Ｐ
ＰＴＮがエストロゲン欠乏に起因する骨の交代を抑制す
ることを示唆している。

【０１０３】各ラットの第１〜６腰椎を検死中に取り出
した。次に、これらを二重エネルギーＸ線吸収法を用い
て生体外スキャンを行った。スキャンイメージを分析
し、全体腰椎（ＷＬＶ）およびＬＶ１〜ＬＶ６の骨面
積、骨無機質含有量（ＢＭＣ）、および骨無機質密度
（ＢＭＤ）を測定した。ＷＬＶおよびＬＶ１〜ＬＶ６の
骨面積はグループ間に差はなかった。ＢＭＣの変化はＢ
ＭＤで観察されたものと類似していた。さらに、ＷＬＶ
のＢＭＤ変化は６つの椎骨のそれぞれで観察されたもの
と同じであった。従って、全体腰椎における変化のみを
記録する。

【０１０４】賦形剤治療と共に卵巣摘出した後、腰椎の
ＢＭＤの有意な減少は卵巣摘出後４週で見られた。全投
与レベルのＰＰＴＮおよびＥＥは、腰椎のＢＭＤ減少を
完全に防いだ。７３．３μｇ／ｋｇ／日のＰＰＴＮで治
療したＯＶＸラットのＢＭＤは、仮病対照およびＯＶＸ
対照と比較して、有意に増加した。これらのデータは、
０．７３３μｇ／ｋｇ／日の少ない投与量のＰＰＴＮが
エストロゲン欠乏に起因する腰椎骨損失を完全に防ぐこ
とを示している。

【０１０５】組織レベルでのＰＰＴＮの骨の保護効果の
細胞メカニズムを理解するために、骨組織体型測定法を
用いて、ＯＶＸラットの第５腰椎体の骨梁骨におけるＰ
ＰＴＮの効果を測定した。卵巣摘出は、骨梁骨体積（骨
髄スペース領域で割った骨梁骨領域、百分率で表す）お
よび小柱数の有意な減少、並びに第５腰椎体の小柱分離
の有意な増加を引き起こす。卵巣摘出に起因するこれら
の変化は、全ての投与量のＰＰＴＮおよびＥＥでの治療
によって完全に防げた。さらに、小柱数は、仮病対照と
比較して、ＥＥまたは７３．３または７３３μｇ／ｋｇ
／日のＰＰＴＮで治療したＯＶＸラットにおいて有意に
増加した。これらのデータは、ＰＰＴＮがエストロゲン
欠乏ラットにおいて骨の保護薬であることを示してい
る。ＯＶＸラットの腰椎骨梁骨物質および構造の保存に
おけるＰＰＴＮのＥＤ５０は０．７３３μｇ／ｋｇ／日
未満であった。

【０１０６】破骨細胞の骨吸収指数である侵食表面率の
有意な増加（＋５９％）は、賦形剤治療仮病対照と比較
して、賦形剤治療ＯＶＸラットに見られた。ＥＥと同様
に、全投与レベルのＰＰＴＮは、仮病対照と比較して、
ＯＶＸラットの侵食表面率を有意に減少させた。従っ
て、ＰＰＴＮは、エストロゲン欠乏に伴う骨の吸収を抑
制することによってＯＶＸラットの骨損失を防いだ。

【０１０７】卵巣摘出は、骨の交代指数である骨形成速
度（ＢＦＲ、骨の単位表面当たりの骨形成量）を有意に
高めるが、ＥＥおよび全ての投与レベルのＰＰＴＮはこ
の増加を抑制した。

【０１０８】骨の交代速度は、賦形剤治療仮病対照と比
較して、賦形剤治療ＯＶＸラットで有意に増加した。Ｐ
ＰＴＮまたはＥＥのいずれかで治療したＯＶＸにおける
骨の交代速度は仮病対照と差はなく、全ての投与レベル
のＰＰＴＮおよびＥＥがエストロゲン欠乏を伴う骨の交
代速度の上昇を完全に妨げていることを示している。

【０１０９】要するに、ＰＰＴＮは、エストロゲン欠乏
に伴う骨の吸収および骨の交代を抑制することによっ
て、エストロゲンと見分けがつかないように腰椎の骨損
失を防いだ。このモデルにおいて骨梁骨を保存するＰＰ
ＴＮのＥＤ５０は０．７３３μｇ／ｋｇ／日未満であっ
た。

【０１１０】二重エネルギーＸ線吸収法を用いて、各ラ
ットの右大腿骨を生体外スキャンした。遠位大腿骨幹端
（大腿骨の遠位端から二番目の０．５ｃｍ）および近位
大腿骨（大腿骨の近位端から一番目の０．５ｃｍ、大腿
骨頭、首および大転子を含む）の骨の無機質密度（ＢＭ
Ｄ）を測定した。

【０１１１】賦形剤治療ラットの卵巣摘出の４週間後に
は、遠位大腿骨幹端および近位大腿骨のＢＭＤは有意に
減少した。ＥＥは遠位大腿骨幹端のＢＭＤの減少を防い
だが、近位大腿骨ＢＭＤにおける効果はなかった。０．
７３３または７．３３μｇ／ｋｇ／日のＰＰＴＮで治療
したＯＶＸラットでは、遠位大腿骨幹端および近位大腿
骨のＢＭＤはＯＶＸ対照と異ならなかった。しかしなが
ら、７３．３または７３３μｇ／ｋｇ／日のＰＰＴＮは
ＯＶＸラットにおける遠位大腿骨幹端および近位大腿骨
のＢＭＤ減少を完全に防いだ。

【０１１２】長骨幹端におけるＰＰＴＮの効果を測定す
るために、組織体型測定分析を近位脛骨で行った。骨梁
骨体積は、仮病対照と比較して、賦形剤治療ＯＶＸ対照
において有意に減少した。≧７．３３μｇ／ｋｇ／日の
投与量のＰＰＴＮは、ＯＶＸ対照と比較して、かなり多
量の骨梁骨をもたらした。０．７３３μｇ／ｋｇ／日で
は、ＰＰＴＮは骨梁骨体積に有意な効果をもたらさなか
った。ＯＶＸラットの近位脛骨骨梁骨物質の保存におけ
るＰＰＴＮのＥＤ５０は０．７３３〜７．３３μｇ／ｋ
ｇ／日であった。

【０１１３】破骨細胞の骨吸収指数（骨の表面１ｍｍ当
たりの破骨細胞数および破骨細胞表面百分率）の有意な
増加は、賦形剤治療仮病対照と比較して、賦形剤治療Ｏ
ＶＸラットに見られた。ＥＥと同様に、７．３３、７
３．３または７３３μｇ／ｋｇ／日投与レベルのＰＰＴ
Ｎは、仮病およびＯＶＸ対照と比較して、骨の表面１ｍ
ｍ当たりの破骨細胞数および破骨細胞表面百分率を有意
に減少させた。さらに、破骨細胞表面百分率は、ＯＶＸ
対照と比較して、０．７３３μｇ／ｋｇ／日のＰＰＴＮ
で治療したＯＶＸラットで有意に減少した。

【０１１４】卵巣摘出は、賦形剤治療仮病対照と比較し
て、近位脛骨骨梁骨における骨の交代速度を有意に高め
た。ＰＰＴＮまたはＥＥのいずれかで治療したＯＶＸラ
ットにおける骨の交代速度は、０．７３３μｇ／ｋｇ／
日の投与量のＰＰＴＮ以外は仮病対照と差はなく、７．
３３〜７３３μｇ／ｋｇ／日の投与量のＰＰＴＮがエス
トロゲン欠乏に伴う骨の交代速度が速まるのを妨げ、そ
れを仮病対照レベルに維持することを示している。

【０１１５】要するに、ＰＰＴＮは、近位脛骨および腰
椎いずれにおいても骨無機質密度および骨梁骨体積を保
存する同様の効果を有していた。ＰＰＴＮ投与に答える
腰椎と近位脛骨との間の不一致は０．７３３μｇ／ｋｇ
／日でのみ見られた。このことは、０．７３３μｇ／ｋ
ｇ／日のＰＰＴＮが腰椎では骨損失を完全に防ぎ、近位
脛骨ではそれに失敗したことを示している。従って、骨
梁骨物質の保存および骨の吸収抑制におけるＰＰＴＮの
ＥＤ５０は、腰椎では０．７３３μｇ／ｋｇ／日未満で
あり、近位脛骨では０．７３３〜７．３３μｇ／ｋｇ／
日であった。実施例４ ：０．２％コレステロール飼料を与えたニュー
ジーランド白ウサギのコレステロールレベルの減少 各グループ６匹のニュージーランド白ウサギ（メス、生
後３〜４カ月、体重３ｋｇ未満）に、０．２％コレステ
ロールの対照飼料（毎日０．２ｇのコレステロールを含
有するウサギ飼料１００ｇ）または０．２％コレステロ
ール飼料およびエストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
ト含有医薬組成物の飼料または０．２％コレステロール
飼料およびスタチン含有医薬組成物の飼料または０．２
％コレステロール飼料およびエストロゲンアゴニスト／
アンタゴニストとスタチンとを含有する医薬組成物の飼
料を、エストロゲンアゴニスト／アンタゴニストのみお
よびスタチンのみを含有する飼料を与えるグループに投
与するエストロゲンアゴニスト／アンタゴニストおよび
スタチンの投与量と等しい投与量で与える。５６日後、
血漿および血清をウサギから集め、Ｍａｏ等、Ｃｌｉ
ｎ．Ｃｈｅｍ．（１９８３）２９：１８９０−１８９７
の酵素を使用した方法を用いて、コレステロールレベル
を測定する。

【図面の簡単な説明】

【図１】 人のエストロゲンレセプターに対するＰＰＴ
Ｎおよび１７β−エストラジオールの対数直線競合結合
プロットである。Ｘ軸は、レセプターに結合した放射標
識したエストロゲンの百分率を表す。Ｙ軸は加えたリガ
ンドのモル濃度を表す。値は平均±ＳＥＭである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｋ 31/40 Ａ６１Ｋ 31/40 31/402 31/402 31/403 31/403 31/4418 31/4418 31/4453 31/4453 31/453 31/453 31/4535 31/4535 31/475 31/475 31/505 31/505 31/55 31/55 45/00 45/00 Ａ６１Ｐ 1/02 Ａ６１Ｐ 1/02 3/06 3/06 5/30 5/30 9/10 9/10 19/08 19/08 19/10 19/10 43/00 １１１ 43/00 １１１ (72)発明者 アンドリュー・ジョージ・リー アメリカ合衆国コネチカット州06340，グ ロトン，イースタン・ポイント・ロード, ファイザー・グローバル・リサーチ・アン ド・ディベロプメント (72)発明者 デーヴィッド・デュアン・トンプソン アメリカ合衆国コネチカット州06340，グ ロトン，イースタン・ポイント・ロード, ファイザー・グローバル・リサーチ・アン ド・ディベロプメント

Claims (29)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 （ａ） エストロゲンアゴニスト／アン
   タゴニスト；および（ｂ） スタチンを含む医薬組成
   物。
2. 【請求項２】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トが次式（Ｉ）： 【化１】 （式中、 Ａは、ＣＨ２およびＮＲから選択され；Ｂ、ＤおよびＥ
   は、ＣＨおよびＮから独立して選択され；Ｙは （ａ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
   で置換されていてもよいフェニル； （ｂ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
   で置換されていてもよいナフチル； （ｃ） Ｒ４から独立して選択される１〜２個の置換基
   で置換されていてもよいＣ３−８シクロアルキル； （ｄ） Ｒ４から独立して選択される１〜２個の置換基
   で置換されていてもよいＣ３−８シクロアルケニル； （ｅ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
   で置換されていてもよい、−Ｏ−、−ＮＲ２−および−
   Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される２個以下の複素
   原子を含む５員複素環； （ｆ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
   で置換されていてもよい、−Ｏ−、−ＮＲ２−および−
   Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される２個以下の複素
   原子を含む６員複素環；または （ｇ） フェニル環に縮合された５または６員複素環式
   環よりなる２環式環系、該複素環式環は、−Ｏ−、−Ｎ
   Ｒ２−および−Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される
   ２個以下の複素原子を含み、Ｒ４から独立して選択され
   る１〜３個の置換基で置換されていてもよいであり；Ｚ
   １は （ａ） −（ＣＨ２）ｐＷ（ＣＨ２）ｑ−； （ｂ） −Ｏ（ＣＨ２）ｐＣＲ５Ｒ６−； （ｃ） −Ｏ（ＣＨ２）ｐＷ（ＣＨ２）ｑ−； （ｄ） −ＯＣＨＲ２ＣＨＲ３−；または （ｅ） −ＳＣＨＲ２ＣＨＲ３− であり；Ｇは （ａ） −ＮＲ７Ｒ８； （ｂ） 【化２】 （式中、ｎは０、１または２であり；ｍは１、２または
   ３であり；Ｚ２は−ＮＨ−、−Ｏ−、−Ｓ−または−Ｃ
   Ｈ２−である） ここで、これらは隣接炭素原子上で１または２個のフェ
   ニル環と共に縮合されていてもよく、および炭素上で１
   〜３個の置換基で独立して置換されていてもよく、およ
   び窒素上でＲ４から選択される化学的に適した置換基で
   置換されていてもよい；または （ｃ） ブリッジまたは縮合された、そしてＲ４から独
   立して選択される１〜３個の置換基で置換されていても
   よい、５〜１２個の炭素原子を含む２環式アミンであ
   り；あるいはＺ１およびＧは一緒になって 【化３】 であってもよく；Ｗは （ａ） −ＣＨ２−； （ｂ） ーＣＨ＝ＣＨ−； （ｃ） −Ｏ−； （ｄ） −ＮＲ２−； （ｅ） −Ｓ（Ｏ）ｎ−； （ｆ） −ＣＯ−； （ｇ） −ＣＲ２（ＯＨ）−； （ｈ） −ＣＯＮＲ２−； （ｉ） −ＮＲ２ＣＯ−； （ｊ） 【化４】 ；または （ｋ） −Ｃ≡Ｃ−であり；Ｒは水素またはＣ１−６ア
   ルキルであり；Ｒ２およびＲ３は独立して（ａ） 水
   素；または（ｂ） Ｃ１−４アルキルであり；Ｒ４は （ａ） 水素； （ｂ） ハロゲン； （ｃ） Ｃ１−６アルキル； （ｄ） Ｃ１−４アルコキシ； （ｅ） Ｃ１−４アシルオキシ； （ｆ） Ｃ１−４アルキルチオ； （ｇ） Ｃ１−４アルキルスルフィニル； （ｈ） Ｃ１−４アルキルスルホニル； （ｉ） ヒドロキシＣ１−４アルキル； （ｊ） アリールＣ１−４アルキル； （ｋ） −ＣＯ２Ｈ； （ｌ） −ＣＮ； （ｍ） −ＣＯＮＨＯＲ； （ｎ） −ＳＯ２ＮＨＲ； （ｏ） −ＮＨ２； （ｐ） Ｃ１−４アルキルアミノ； （ｑ） Ｃ１−４ジアルキルアミノ； （ｒ） −ＮＨＳＯ２Ｒ； （ｓ） −ＮＯ２； （ｔ） −アリール；または （ｕ） −ＯＨ であり；Ｒ５およびＲ６は独立してＣ１−８アルキルで
   あるか、または一緒になってＣ３−１０炭素環式環を形
   成し；Ｒ７およびＲ８は独立して （ａ） フェニル； （ｂ） 飽和もしくは不飽和のＣ３−１０炭素環式環； （ｃ） −Ｏ−、−Ｎ−および−Ｓ−から選択される２
   個以下の複素原子を含むＣ３−１０複素環式環； （ｄ） Ｈ； （ｅ） Ｃ１−６アルキルであるか；または （ｆ） Ｒ５またはＲ６と共に３〜８員窒素含有環を形
   成し；線状または環状いずれかのＲ７およびＲ８は、Ｃ
   １−６アルキル、ハロゲン、アルコキシ、ヒドロキシお
   よびカルボキシから独立して選択される３個以下の置換
   基で置換されていてもよく；Ｒ７およびＲ８により形成
   される環はフェニル環に縮合されていてもよく；ｅは
   ０、１または２であり；ｍは１、２または３であり；ｎ
   は０、１または２であり；ｐは０、１、２または３であ
   り；ｑは０、１、２または３である）の化合物、または
   その光学的もしくは幾何学的異性体；またはその薬学的
   に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモ
   ニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求項１に記
   載の医薬組成物。
3. 【請求項３】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トが式（ＩＡ）： 【化５】 （式中、 Ｇは 【化６】 であり、 Ｒ４はＨ、ＯＨ、ＦまたはＣｌであり；ＢおよびＥは、
   ＣＨおよびＮから独立して選択される）の化合物、また
   はその光学的もしくは幾何学的異性体；またはその薬学
   的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アン
   モニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求項２に
   記載の医薬組成物。
4. 【請求項４】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トが（−）−シス−６−フェニル−５−［４−（２−ピ
   ロリジン−１−イル−エトキシ）−フェニル］−５，
   ６，７，８−テトラヒドロ−ナフタレン−２−オール、
   またはその光学的もしくは幾何学的異性体；またはその
   薬学的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４
   アンモニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求項
   ３に記載の医薬組成物。
5. 【請求項５】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トがＤ−酒石酸塩の形である、請求項４に記載の医薬組
   成物。
6. 【請求項６】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トが、タモキシフェン、４−ヒドロキシタモキシフェ
   ン、ラロキシフェン、トレミフェン、セントクロマン、
   ヨードキシフェン、６−（４−ヒドロキシ−フェニル）
   −５−［４−（２−ピペリジン−１−イル−エトキシ）
   −ベンジル］−ナフタレン−２−オール、｛４−［２−
   （２−アザ−ビシクロ［２．２．１］ヘプト−２−イ
   ル）−エトキシ］−フェニル｝−［６−ヒドロキシ−２
   −（４−ヒドロキシ−フェニル）−ベンゾ［ｂ］チオフ
   ェン−３−イル］−メタノン、ＥＭ−６５２、ＥＭ−８
   ００、ＧＷ５６３８、ＧＷ７６０４、およびその光学的
   もしくは幾何学的異性体；並びにその薬学的に許容され
   る塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、
   およびプロドラッグよりなる群から選択される、請求項
   １に記載の医薬組成物。
7. 【請求項７】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トが式ＶまたはＶＩ： 【化７】 ［式中、 Ｒ１Ｂは、Ｈ、ＯＨ、−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−Ｃ１−１２アル
   キル（直鎖もしくは分枝もしくは環状）、−Ｏ−Ｃ１−
   １２アルキル（直鎖もしくは分枝もしくは環状）、ハロ
   ゲン、またはＣ１−４ハロゲン化エーテルから選択さ
   れ；Ｒ２Ｂ、Ｒ３Ｂ、Ｒ４Ｂ、Ｒ５ＢおよびＲ６Ｂは、
   Ｈ、ＯＨ、−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−Ｃ１−１２アルキル（直鎖
   もしくは分枝）、−Ｏ−Ｃ１−１２アルキル（直鎖もし
   くは分枝もしくは環状）、ハロゲン、Ｃ１−４ハロゲン
   化エーテル、シアノ、Ｃ１−６アルキル（直鎖もしくは
   分枝）、またはトリフルオロメチルから独立して選択さ
   れ、ただし、Ｒ１ＢがＨであるとき、Ｒ２ＢはＯＨでは
   ない；ＸＡは、Ｈ、Ｃ１−６アルキル、シアノ、ニト
   ロ、トリフルオロメチル、およびハロゲンから選択さ
   れ；ｓは２または３であり；ＹＡは部分： 【化８】 （式中、 ａ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂは、Ｈ、Ｃ１−６アルキル、
   またはＣＮ、Ｃ１−６アルキル（直鎖もしくは分枝）、
   Ｃ１−６アルコキシ（直鎖もしくは分枝）、ハロゲン、
   −ＯＨ、−ＣＦ３または−ＯＣＦ３で置換されていても
   よいフェニルよりなる群から独立して選択され；あるい
   は ｂ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
   素原子を含む５員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
   素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
   メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
   −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
   ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
   ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
   ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
   −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
   ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
   ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
   から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
   いてもよい；あるいは ｃ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
   素原子を含む６員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
   素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
   メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
   −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
   ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
   ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
   ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
   −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
   ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
   ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
   から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
   いてもよい；あるいは ｄ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
   素原子を含む７員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
   素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
   メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
   −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
   ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
   ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
   ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
   −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
   ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
   ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
   から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
   いてもよい；あるいは ｅ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
   素原子を含む８員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
   素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
   メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
   −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
   ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
   ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
   ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
   −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
   ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
   ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
   から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
   いてもよい；あるいは ｆ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、ブリッジまた
   は縮合された６〜１２個の炭素原子を含みかつ１個の窒
   素複素原子を含む飽和２環式複素環を形成し、該複素環
   は、水素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、ト
   リハロメチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキ
   シ、Ｃ１−４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ
   １−４アルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホ
   ニル、ヒドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−
   ＣＮ、−ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４ア
   ルキル、−Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ
   １Ｂ、−ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個
   のＣ１−４アルキルで置換されていてもよいフェニルよ
   りなる群から独立して選択される１〜３個の置換基で置
   換されていてもよい）である］から選択される化合物、
   またはその光学的もしくは幾何学的異性体；またはその
   薬学的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４
   アンモニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求項
   １に記載の医薬組成物。
8. 【請求項８】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トが以下の式Ｖａ： 【化９】 の化合物ＴＳＥ−４２４、またはその光学的もしくは幾
   何学的異性体；またはその薬学的に許容される塩、Ｎ−
   オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、もしくはプ
   ロドラッグである、請求項７に記載の医薬組成物。
9. 【請求項９】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニス
   トが以下の式ＩＩＩのＥＭ−６５０または以下の式ＩＶ
   のＥＭ−８００： 【化１０】 、またはその光学的もしくは幾何学的異性体；またはそ
   の薬学的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第
   ４アンモニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求
   項１に記載の医薬組成物。
10. 【請求項１０】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    １に記載の医薬組成物。
11. 【請求項１１】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    ２に記載の医薬組成物。
12. 【請求項１２】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    ５に記載の医薬組成物。
13. 【請求項１３】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    ８に記載の医薬組成物。
14. 【請求項１４】 スタチンが、アトルバスタチン、また
    はその光学的もしくは幾何学的異性体；その薬学的に許
    容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモニウ
    ム塩、もしくはプロドラッグである、請求項５に記載の
    医薬組成物。
15. 【請求項１５】 骨の形成促進および／または骨損失防
    止および／または血中コレステロールの低減を行う方法
    であって、それを必要とする患者に有効量のエストロゲ
    ンアゴニスト／アンタゴニストおよびスタチンを同時投
    与することを含む方法。
16. 【請求項１６】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストが次式（Ｉ）： 【化１１】 （式中、 Ａは、ＣＨ２およびＮＲから選択され；Ｂ、ＤおよびＥ
    は、ＣＨおよびＮから独立して選択され；Ｙは （ａ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
    で置換されていてもよいフェニル； （ｂ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
    で置換されていてもよいナフチル； （ｃ） Ｒ４から独立して選択される１〜２個の置換基
    で置換されていてもよいＣ３−８シクロアルキル； （ｄ） Ｒ４から独立して選択される１〜２個の置換基
    で置換されていてもよいＣ３−８シクロアルケニル； （ｅ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
    で置換されていてもよい、−Ｏ−、−ＮＲ２−および−
    Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される２個以下の複素
    原子を含む５員複素環； （ｆ） Ｒ４から独立して選択される１〜３個の置換基
    で置換されていてもよい、−Ｏ−、−ＮＲ２−および−
    Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される２個以下の複素
    原子を含む６員複素環；または （ｇ） フェニル環に縮合された５または６員複素環式
    環よりなる２環式環系、該複素環式環は、−Ｏ−、−Ｎ
    Ｒ２−および−Ｓ（Ｏ）ｎ−よりなる群から選択される
    ２個以下の複素原子を含み、Ｒ４から独立して選択され
    る１〜３個の置換基で置換されていてもよいであり；Ｚ
    １は （ａ） −（ＣＨ２）ｐＷ（ＣＨ２）ｑ−； （ｂ） −Ｏ（ＣＨ２）ｐＣＲ５Ｒ６−； （ｃ） −Ｏ（ＣＨ２）ｐＷ（ＣＨ２）ｑ−； （ｄ） −ＯＣＨＲ２ＣＨＲ３−；または （ｅ） −ＳＣＨＲ２ＣＨＲ３−であり；Ｇは（ａ）
    −ＮＲ７Ｒ８；（ｂ） 【化１２】 （式中、ｎは０、１または２であり；ｍは１、２または
    ３であり；Ｚ２は−ＮＨ−、−Ｏ−、−Ｓ−または−Ｃ
    Ｈ２−である）ここで、これらは隣接炭素原子上で１ま
    たは２個のフェニル環と共に縮合されていてもよく、お
    よび炭素上で１〜３個の置換基で独立して置換されてい
    てもよく、および窒素上でＲ４から選択される化学的に
    適した置換基で置換されていてもよい；または（ｃ）
    ブリッジまたは縮合された、そしてＲ４から独立して選
    択される１〜３個の置換基で置換されていてもよい、５
    〜１２個の炭素原子を含む２環式アミンであり；あるい
    はＺ１およびＧは一緒になって 【化１３】 であってもよく；Ｗは （ａ） −ＣＨ２−； （ｂ） ーＣＨ＝ＣＨ−； （ｃ） −Ｏ−； （ｄ） −ＮＲ２−； （ｅ） −Ｓ（Ｏ）ｎ−； （ｆ） −ＣＯ−； （ｇ） −ＣＲ２（ＯＨ）−； （ｈ） −ＣＯＮＲ２−； （ｉ） −ＮＲ２ＣＯ−； （ｊ） 【化１４】 ；または （ｋ） −Ｃ≡Ｃ−であり；Ｒは水素またはＣ１−６ア
    ルキルであり；Ｒ２およびＲ３は独立して（ａ） 水
    素；または（ｂ） Ｃ１−４アルキルであり；Ｒ４は （ａ） 水素； （ｂ） ハロゲン； （ｃ） Ｃ１−６アルキル； （ｄ） Ｃ１−４アルコキシ； （ｅ） Ｃ１−４アシルオキシ； （ｆ） Ｃ１−４アルキルチオ； （ｇ） Ｃ１−４アルキルスルフィニル； （ｈ） Ｃ１−４アルキルスルホニル； （ｉ） ヒドロキシＣ１−４アルキル； （ｊ） アリールＣ１−４アルキル； （ｋ） −ＣＯ２Ｈ； （ｌ） −ＣＮ； （ｍ） −ＣＯＮＨＯＲ； （ｎ） −ＳＯ２ＮＨＲ； （ｏ） −ＮＨ２； （ｐ） Ｃ１−４アルキルアミノ； （ｑ） Ｃ１−４ジアルキルアミノ； （ｒ） −ＮＨＳＯ２Ｒ； （ｓ） −ＮＯ２； （ｔ） −アリール；または （ｕ） −ＯＨ であり；Ｒ５およびＲ６は独立してＣ１−８アルキルで
    あるか、または一緒になってＣ３−１０炭素環式環を形
    成し；Ｒ７およびＲ８は独立して （ａ） フェニル； （ｂ） 飽和もしくは不飽和のＣ３−１０炭素環式環； （ｃ） −Ｏ−、−Ｎ−および−Ｓ−から選択される２
    個以下の複素原子を含むＣ３−１０複素環式環； （ｄ） Ｈ； （ｅ） Ｃ１−６アルキル であるか；または （ｆ） Ｒ５またはＲ６と共に３〜８員窒素含有環を形
    成し；線状または環状いずれかのＲ７およびＲ８は、Ｃ
    １−６アルキル、ハロゲン、アルコキシ、ヒドロキシお
    よびカルボキシから独立して選択される３個以下の置換
    基で置換されていてもよく；Ｒ７およびＲ８により形成
    される環はフェニル環に縮合されていてもよく；ｅは
    ０、１または２であり；ｍは１、２または３であり；ｎ
    は０、１または２であり；ｐは０、１、２または３であ
    り；ｑは０、１、２または３である）の化合物、または
    その光学的もしくは幾何学的異性体；またはその薬学的
    に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモ
    ニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求項１５に
    記載の方法。
17. 【請求項１７】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストが式（ＩＡ）： 【化１５】 （式中、 Ｇは 【化１６】 であり、Ｒ４はＨ、ＯＨ、ＦまたはＣｌであり；Ｂおよ
    びＥは、ＣＨおよびＮから独立して選択される）の化合
    物、またはその光学的もしくは幾何学的異性体；または
    その薬学的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、
    第４アンモニウム塩、もしくはプロドラッグである、請
    求項１６に記載の方法。
18. 【請求項１８】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストが（−）−シス−６−フェニル−５−［４−（２−
    ピロリジン−１−イル−エトキシ）−フェニル］−５，
    ６，７，８−テトラヒドロ−ナフタレン−２−オール、
    またはその光学的もしくは幾何学的異性体；またはその
    薬学的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４
    アンモニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求項
    １７に記載の方法。
19. 【請求項１９】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストがＤ−酒石酸塩の形である、請求項１８に記載の方
    法。
20. 【請求項２０】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストが、タモキシフェン、４−ヒドロキシタモキシフェ
    ン、ラロキシフェン、トレミフェン、セントクロマン、
    ヨードキシフェン、６−（４−ヒドロキシ−フェニル）
    −５−［４−（２−ピペリジン−１−イル−エトキシ）
    −ベンジル］−ナフタレン−２−オール、｛４−［２−
    （２−アザ−ビシクロ［２．２．１］ヘプト−２−イ
    ル）−エトキシ］−フェニル｝−［６−ヒドロキシ−２
    −（４−ヒドロキシ−フェニル）−ベンゾ［ｂ］チオフ
    ェン−３−イル］−メタノン、ＥＭ−６５２、ＥＭ−８
    ００、ＧＷ５６３８、ＧＷ７６０４、およびその光学的
    もしくは幾何学的異性体；並びにその薬学的に許容され
    る塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、
    およびプロドラッグよりなる群から選択される、請求項
    １５に記載の方法。
21. 【請求項２１】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストが式ＶまたはＶＩ： 【化１７】 ［式中、Ｒ１Ｂは、Ｈ、ＯＨ、−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−Ｃ１−
    １２アルキル（直鎖もしくは分枝）、−Ｏ−Ｃ１−１２
    アルキル（直鎖もしくは分枝もしくは環状）、ハロゲ
    ン、またはＣ１−４ハロゲン化エーテルから選択され；
    Ｒ２Ｂ、Ｒ３Ｂ、Ｒ４Ｂ、Ｒ５ＢおよびＲ６Ｂは、Ｈ、
    ＯＨ、−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−Ｃ１−１２アルキル（直鎖もし
    くは分枝）、−Ｏ−Ｃ１−１２アルキル（直鎖もしくは
    分枝もしくは環状）、ハロゲン、Ｃ１−４ハロゲン化エ
    ーテル、シアノ、Ｃ１−６アルキル（直鎖もしくは分
    枝）、またはトリフルオロメチルから独立して選択さ
    れ、ただし、Ｒ１ＢがＨであるとき、Ｒ２ＢはＯＨでは
    ない；ＸＡは、Ｈ、Ｃ１−６アルキル、シアノ、ニト
    ロ、トリフルオロメチル、およびハロゲンから選択さ
    れ；ｓは２または３であり；ＹＡは部分： 【化１８】 （式中、 ａ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂは、Ｈ、Ｃ１−６アルキル、
    またはＣＮ、Ｃ１−６アルキル（直鎖もしくは分枝）、
    Ｃ１−６アルコキシ（直鎖もしくは分枝）、ハロゲン、
    −ＯＨ、−ＣＦ３または−ＯＣＦ３で置換されていても
    よいフェニルよりなる群から独立して選択され；あるい
    は ｂ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
    素原子を含む５員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
    素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
    メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
    −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
    ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
    ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
    ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
    −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
    ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
    ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
    から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
    いてもよい；あるいは ｃ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
    素原子を含む６員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
    素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
    メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
    −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
    ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
    ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
    ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
    −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
    ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
    ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
    から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
    いてもよい；あるいは ｄ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
    素原子を含む７員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
    素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
    メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
    −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
    ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
    ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
    ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
    −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
    ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
    ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
    から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
    いてもよい；あるいは ｅ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、１個の窒素複
    素原子を含む８員飽和複素環を形成し、該複素環は、水
    素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、トリハロ
    メチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキシ、Ｃ１
    −４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ１−４ア
    ルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホニル、ヒ
    ドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−ＣＮ、−
    ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４アルキル、
    −Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ１Ｂ、−
    ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個のＣ１−
    ４アルキルで置換されていてもよいフェニルよりなる群
    から独立して選択される１〜３個の置換基で置換されて
    いてもよい；あるいは ｆ） Ｒ７ＢおよびＲ８Ｂはつながって、ブリッジまた
    は縮合された６〜１２個の炭素原子を含みかつ１個の窒
    素複素原子を含む飽和２環式複素環を形成し、該複素環
    は、水素、ヒドロキシル、ハロ、Ｃ１−４アルキル、ト
    リハロメチル、Ｃ１−４アルコキシ、トリハロメトキ
    シ、Ｃ１−４アシルオキシ、Ｃ１−４アルキルチオ、Ｃ
    １−４アルキルスルフィニル、Ｃ１−４アルキルスルホ
    ニル、ヒドロキシルＣ１−４アルキル、−ＣＯ２Ｈ、−
    ＣＮ、−ＣＯＮＨＲ１Ｂ、−ＮＨ２、−ＮＨＣ１−４ア
    ルキル、−Ｎ（Ｃ１−４アルキル）２、−ＮＨＳＯ２Ｒ
    １Ｂ、−ＮＨＣＯ２Ｒ１Ｂ、−ＮＯ２、または１〜３個
    のＣ１−４アルキルで置換されていてもよいフェニルよ
    りなる群から独立して選択される１〜３個の置換基で置
    換されていてもよい）である］から選択される化合物、
    またはその光学的もしくは幾何学的異性体；またはその
    薬学的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４
    アンモニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求項
    １５に記載の方法。
22. 【請求項２２】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストが以下の式Ｖａ： 【化１９】 の化合物ＴＳＥ−４２４、またはその光学的もしくは幾
    何学的異性体；またはその薬学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、もしくはプ
    ロドラッグである、請求項１５に記載の方法。
23. 【請求項２３】 エストロゲンアゴニスト／アンタゴニ
    ストが以下の式ＩＩＩのＥＭ−６５２または以下の式Ｉ
    ＶのＥＭ−８００： 【化２０】 、またはその光学的もしくは幾何学的異性体；またはそ
    の薬学的に許容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第
    ４アンモニウム塩、もしくはプロドラッグである、請求
    項１５に記載の方法。
24. 【請求項２４】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    １５に記載の方法。
25. 【請求項２５】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    １６に記載の方法。
26. 【請求項２６】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    １８に記載の方法。
27. 【請求項２７】 スタチンが、シンバスタチン、プラバ
    スタチン、セリバスタチン、メバスタチン、フルインド
    スタチン、ベロスタチン、フルバスタチン、ダルバスタ
    チン、ジヒドロコンパクチン、コンパクチン、ロバスタ
    チン、アトルバスタチン、ベルバスタチン、ＮＫ−１０
    ４、ＺＤ−４５２２、およびその光学的もしくは幾何学
    的異性体；その非毒性の薬理学的に許容される塩、Ｎ−
    オキシド、エステル、第４アンモニウム塩、およびプロ
    ドラッグよりなる群から選択されるものである、請求項
    ２２に記載の方法。
28. 【請求項２８】 治療が、エストロゲン投与に伴う悪影
    響に付随する不利益を減じる、請求項１６に記載の方
    法。
29. 【請求項２９】 スタチンが、アトルバスタチン、また
    はその光学的もしくは幾何学的異性体；その薬学的に許
    容される塩、Ｎ−オキシド、エステル、第４アンモニウ
    ム塩、もしくはプロドラッグである、請求項１８に記載
    の方法。