JP2001061850A - 医療用処置具挿入具 - Google Patents

医療用処置具挿入具

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JP2001061850A JP23773799A JP23773799A JP2001061850A JP 2001061850 A JP2001061850 A JP 2001061850A JP 23773799 A JP23773799 A JP 23773799A JP 23773799 A JP23773799 A JP 23773799A JP 2001061850 A JP2001061850 A JP 2001061850A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 皮下のような狭い処置空間で１箇所の皮切箇
所より内視鏡や鉗子などの処置具を同時に挿入でき、着
脱が簡単で、十分な気密性を持ち、鉗子同士のＦｉｇｈ
ｔｉｎｇや移動障害を起こしにくく、更には創部直下が
死角にならず、創縁が保護されるような構造をとる医療
用処置具挿入具を提供する。 【解決手段】 Ｙ字型に分かれた空間を持ち、そのうち
近位端側の全長の５０〜７５％の長さが２０〜６０度の
角度でＹ字型に２つまたは３つに分かれており、近位端
には挿入口を持ち、遠位端に出口を持った柔軟な円筒状
シートであり、その近位端側の各々の挿入口にあたるコ
ネクターには処置具を挿入していない時に装置内を気密
に保つ第１の気密部材と、処置具を挿入した時に装置内
を気密に保つ第２の気密部材を付設し、また、遠位端側
はその外周に隣接して環状部材を付設し、更に円筒状シ
ートまたはコネクターの一部分に通じる炭酸ガス送気口
からなる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は皮下内視鏡下外科手
術において、炭酸ガス送気下に皮下組織空間の視野を確
保し、一つの皮膚切開創から内視鏡と鉗子を同時に挿入
・操作することを可能にするための医療用処置具挿入具
に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】近年、低侵襲外科手術の方法として内視
鏡外科手術が広く実施されている。内視鏡下手術は、主
に腹部の諸臓器、例えば、胃、脾臓、腸、胆嚢等の手術
を行う際、腹腔内に炭酸ガスを注入することにより処置
空間を形成し、そこへ、トラカール等の処置器具挿入用
の外套管を複数本刺入して、内視鏡から見た映像を画面
で見ながら遠隔操作で手術を行う方法である。更に、Ａ
Ｃバイパス手術における大伏在静脈採取術や下肢静脈瘤
手術や乳腺手術等へも皮下内視鏡下手術として応用展開
されてきており、従来の手術に比べて切開創が小さいた
め、術後の切開創が目立たない程小さくできて美容上有
効であり、更に、患者の術中術後の負担も軽く入院期間
も短くなっているため患者及び病院にとって大きなメリ
ットがある。
【０００３】現在、皮下内視鏡下手術に用いられている
トラカールは腹腔鏡、胸腔鏡手術用のものを元にして作
られており、腹腔内手術で用いられるものより短く、バ
ルーンやスポンジなどで気密保持や固定を行っている
が、狭い処置空間で使用するには不十分であり、「トラ
カール自身が硬く長い」「内視鏡または鉗子などを１本
しか挿入できないため別のトラカールを挿入して処置具
を使用する必要があり傷が２つ以上できる」「創部直下
がトラカールの鞘の部分やバルーン等のため死角にな
る」「創縁が保護されない」「十分な気密が保てない」
等の欠点があった。
【０００４】これらの問題点を解決するため、柔軟で内
面と開口端があるエンクロージャーで、開口端には腹壁
固定及び気密を守るための展開手段を持ち、更に、エン
クロージャーの内部にアクセスするための少なくとも一
つのアクセスオープニングがあり、腹腔内あるいはエン
クロージャーの内部で外科手術を行うことが可能である
装置がＵＳＰ５４８０４１０号に開示されている。この
装置は従来、腹腔鏡、胸腔鏡手術に使用されているよう
な硬質のトラカールではなく、柔軟なシート材で構成さ
れており、腹壁の切開口にあった形状に変形可能な展開
手段を切開口から挿入して腹腔内で展開させ、気腹用の
炭酸ガスが腹腔内からエンクロージャー内部へ流入して
エンクロージャーが膨脹し、展開手段は腹壁との気密を
守る。更にエンクロージャー外周表面にアクセスオープ
ニングを複数取り付ければ複数の鉗子が挿入でき、創部
直下の観察も可能であり、創縁も保護される。しかし、
エンクロージャーは基本的に球状であり、外周表面に取
り付けられた各々のアクセスオープニングまでの距離
は、設定時に決定され固定されてしまうため、複数の処
置具を挿入している際、１本の処置具を大きく動かすと
他の処置具も引きずられて動いてしまう欠点があった。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、従来の皮下
内視鏡手術における処置のこのような欠点を解決するも
ので、その目的とするところは、皮下のような狭い処置
空間で１箇所の皮切箇所より内視鏡や鉗子などの処置具
を同時に挿入でき、着脱が簡単で、十分な気密性を持
ち、鉗子同士のFightingや移動障害を起こしにくく、更
には創部直下が死角にならず、創縁が保護されるような
構造をとる医療用処置具挿入具を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】すなわち本発明は、Ｙ字
型に分かれた空間を持ち、そのうち近位端側の全長の５
０〜７５％の長さが２０〜６０度の角度でＹ字型に２つ
または３つに分かれており、近位端には挿入口を持ち、
遠位端に出口を持った柔軟な円筒状シートであり、その
近位端側の各々の挿入口にあたるコネクターには処置具
を挿入していない時に装置内を気密に保つ第１の気密部
材と、処置具を挿入した時に装置内を気密に保つ第２の
気密部材を付設し、また、遠位端側はその外周に隣接し
て環状部材を付設し、更に円筒状シートまたはコネクタ
ーの一部分に炭酸ガス送気口を有することを特徴とする
医療用処置具挿入具である。
【０００７】
【発明の実施の形態】以下、図面により本発明を具体的
に説明する。図１は本発明の一実施例となる医療用処置
具挿入具の外観図を示しており、図２は本発明の他の実
施例となる医療用処置具挿入具の外観図を示しており、
図３及び図４は医療用処置具挿入具を小切開口へ挿入し
て気密にした状態で処置具を挿入している状態を示す図
である。
【０００８】本発明による医療用処置具挿入具は、図１
または図２のように近位端がＹ字型に２つまたは３つに
分かれていて、近位端に各々の挿入口、遠位端に出口を
持った柔軟な円筒状シート（１）の近位端に各々鉗子等
を挿入するためのコネクター（２）が付設され、コネク
ター（２）は、鉗子等を挿入していない際に気密を保つ
ために第１の気密部材（３）が配置されコネクター先端
をキャップ等で閉じたり、コネクター（２）内部にフラ
ップ弁やダックビル弁等の弁部材を付設しても良い。更
に、鉗子等を挿入している際に気密を保つために第２の
気密部材（４）が配置され円形の穴の開いたシール弁等
を付設しても良い。また、遠位端側はその外周に隣接し
て変形可能な環状部材（５）を形成し、更に、円筒状シ
ート（１）に接続された接続チューブ（６）又はコネク
ター（２）へ通ずる炭酸ガス送気口（７）又は（８）か
らなる。
【０００９】円筒状シート（１）は肉厚０．１〜２ｍｍ
の薄肉の円筒形状のシート部材であり、通常、インフレ
ーション成形や、熱溶着等のシート加工等により作製さ
れるが特に限定されない。円筒状シート（１）の大きさ
は処置を行う部位や目的によって異なるが、下肢の皮下
手術用に使用される場合は約１０ｃｍ×１５〜２０ｃｍ
の大きさとなる。近位端はＹ字型に２つまたは３つに分
かれていて、内視鏡や鉗子を挿入して各々を操作する
時、各々の動きが制限されないように全長の約５０〜７
５％の長さが２０〜６０度の角度でＹ字型に分かれてお
り、遠位端方向の残りの長さの部分が一体になっている
ことが好ましい。また、使用時、遠位端を切開口へ挿入
・固定して炭酸ガスによる膨脹状態の中で円筒状シート
（１）内を内視鏡や鉗子等の処置具が頻繁に出入りする
ために、邪魔にならないような、嵩張らず、柔軟で、更
に、処置具等が当たっても切れたり割れたり裂けたりし
難い材質を選ぶのが良く、例えば、軟質塩化ビニル樹
脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプロピ
レン樹脂、ポリエステル樹脂、シリコーンゴム、天然ゴ
ム等の材質が好ましい。
【００１０】コネクター（２）は通常射出成形により成
形されて円筒状シート（１）の近位端に取り付けられ、
第１の気密部材（３）及び第２の気密部材（４）が付設
または内蔵されている。皮下手術の場合、内視鏡と鉗子
がほぼ並行に入るのでコネクター（２）の外径があまり
太いとコネクター（２）同士が当たってしまい操作の妨
げになる。コネクター（２）の外径は挿入する機器の外
径＋１５ｍｍ以下の外径に押さえることが好ましい。更
に、コネクター（２）は各気密部材が変形せずに取り付
けられ、円筒状シート（１）に熱溶着や溶剤又は接着剤
による接着ができる材料を選択すべきであり、塩化ビニ
ル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプ
ロピレン樹脂、ポリアセタール樹脂、ポリカーボネート
樹脂、ポリサルフォン樹脂等やや硬質の樹脂であれば良
い。
【００１１】第１の気密部材（３）は鉗子等を挿入して
いない際に気密を保つために設置するものであり、コネ
クター先端をキャップ等で閉じたり、コネクター（２）
内部にフラップタイプの弁やダックビルタイプの弁等の
弁部材を付設しても良い。キャップ等で閉じる場合はコ
ネクター（２）との凹凸で嵌合させたり、ネジによって
固定しても良い。キャップは通常射出成形などで成形さ
れ、その材質はコネクター（２）と同等か、少し柔らか
い方が良く、塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリ
エチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリアセタール樹
脂、ポリカーボネート樹脂、ポリサルフォン樹脂等の樹
脂か又はシリコーンゴム、天然ゴム、ＮＢＲ等の合成ゴ
ムが使用される。フラップタイプの弁は通常、腹腔鏡外
科手術などで使用されるトラカールに内蔵されているよ
うな硬質の成型品とバネ部材を組み合わしたものでも、
シリコーンゴムのような弾性部材をフラップ形状に成
形、加工して使用しても良い。フラップタイプの弁は体
外側に開くことはなく、体内側にのみに動くので、処置
具等が挿入されていない時は体内側の陽圧によりフラッ
プが体外方向に押されて閉じる構造である。フラップタ
イプの弁は射出成形や圧縮成形などで成形され、その材
質は塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン
樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリアセタール樹脂、ポリ
カーボネート樹脂、ポリサルフォン樹脂、シリコーンゴ
ム等が使用される。ダックビルタイプの弁も同様に射出
成形や圧縮成形で成形され、主としてシリコーンゴム等
の弾性材料で作製される。
【００１２】第２の気密部材（４）は鉗子等を挿入して
いる際に気密を保つために配置され、円形の穴の開いた
シール弁等を付設しても良い。シール弁は射出成形、圧
縮成形、シート加工等により作製され、コネクター
（２）に熱溶着または接着される。シール弁の厚さは
０．１〜３ｍｍ程度が適当である。これは、０．１ｍｍ
未満では炭酸ガスの圧力により弁が変形され易くなり、
３ｍｍを超えると鉗子等の処置具を挿入する際の摩擦抵
抗が大きくなり、挿入が困難となるためである。シール
弁の内径は処置具等の外径に合わせ、０．５ｍｍ〜３０
ｍｍが適当である。シール弁の材質は、可とう性を有す
るものが望ましく例えば天然ゴム、シリコーンゴム、塩
化ビニル樹脂、ウレタン樹脂、ＳＥＢＳ樹脂等が好適で
ある。
【００１３】環状部材（５）は円筒状シート（１）の遠
位端側の外周に隣接して形成される。通常、射出成形、
圧縮成形または押出成形チューブの加工によって作製さ
れ、円筒状シート（１）に包まれ、密着して熱溶着又は
接着固定される。内外径は処置を行う部位や挿入箇所と
なる小切開口の大きさ及び、挿入する処置具の大きさに
よるため限定されないが、下肢の皮下内視鏡手術を行う
場合、約２〜２．５ｃｍの小切開に対して内径約３ｃ
ｍ、外径約５ｃｍに設定することが適当である。環状部
材（５）の材質は塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、
ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリアセター
ル樹脂、シリコーンゴム等が使用される。
【００１４】炭酸ガス送気口（７）は円筒状シート
（１）内部へ通して接続された接続チューブ（６）の末
端に取り付けられるか、コネクター（２）に炭酸ガス送
気口（８）として設置される。接続チューブ（６）に取
り付けられる場合、接続チューブ（６）は押出成形で作
製され円筒状シート（１）に熱溶着あるいは接着で取り
付けられる。チューブが操作中にふらつかないように円
筒状シート（１）の内壁及び外壁に長さ方向に部分的に
接着させると良い。接続チューブ（６）の内外径は、通
常、内径０．５〜２ｍｍ、外径１〜３ｍｍの中で選択さ
れる。材質は可とう性のある材料であれば良く、軟質塩
化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン樹脂、
ポリプロピレン樹脂、ポリアセタール樹脂、シリコーン
ゴム等が使用される。炭酸ガス送気口（７）及び（８）
は射出成形で成形され、炭酸ガス送気口（７）の場合で
あれば接続チューブ（６）と溶剤や接着剤により接着さ
れ、炭酸ガス送気口（８）の場合であればコネクター
（２）成形時に同時に成形される。炭酸ガス送気口は配
管から来たチューブと接続するために、嵌合可能な形状
に成形されている。材質は塩化ビニル樹脂、ポリウレタ
ン樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリ
アセタール樹脂、ポリカーボネート樹脂、ポリサルフォ
ン樹脂、シリコーンゴム等が使用される。
【００１５】次に本発明による医療用処置具挿入具の実
際の使用方法について、図３及び図４を用いて説明し、
本発明の効果を明確にする。下肢の皮下内視鏡手術であ
る内視鏡的筋膜下交通枝切離術を行う場合、約２ｃｍ程
度の皮膚切開を行い、剥離用処置具を筋膜下等に挿入し
て内視鏡下に筋膜下を剥離していく。剥離した筋膜下等
に拡張用のバルーンを挿入し、筋膜下を更に拡張する。
皮膚切開口より筋膜下に本発明による医療用処置具挿入
具の環状部材（５）の部分を挿入し、円筒状シート
（１）を引張って皮下と環状部材（５）を良く密着させ
固定する。炭酸ガス送気口（７）又は（８）より炭酸ガ
スを送気すると第１の気密部材（３）により気密は保た
れ、筋膜下空間は拡張され、本医療用処置具挿入具は炭
酸ガスで満杯になり膨脹する。コネクター（２）より第
２の気密部材（４）を通して内視鏡を挿入すると良好な
視野が認められ、もう一方より鉗子等を挿入し対象を処
理していく。一方の鉗子等を前後左右に動かしても、円
筒状シート（１）が柔軟でＹ字型に形成されているた
め、他方のに影響を与えず、動きを制限されたり、処置
具同士がぶつかったりすることがない。本発明により、
従来、内視鏡挿入用のポートを配置する他に鉗子等を挿
入するためのポートを配置するための切開が必要であっ
たものが、約２ｃｍの１箇所の切開で済むことになる。
また、皮下に挿入される部分が環状部材（５）のみであ
るため創部直下が死角にならず、円筒状シート（１）に
より創縁も保護される。
【００１６】
【発明の効果】本発明の医療用処置具挿入具により、皮
下のような狭い処置空間で１箇所の切開部より内視鏡や
鉗子などの処置具を同時に挿入できる。さらに着脱が簡
単で十分な気密性を持ち、鉗子同士のFightingや移動障
害を起こしにくく、創部直下が死角にならずに安全な処
置が可能となる。又、創縁がシートにより保護され、更
には患者に使用するポートの数が少なくなるため患者の
手術による傷の数も減り美容面で有用であり、そのため
に患者の早期社会復帰、医療費の削減効果が期待でき
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例となる医療用処置具挿入具の
構造の外観を示す図である。
【図２】本発明の他の実施例となる医療用処置具挿入具
の構造の外観を示す図である。
【図３】本発明の一実施例となる医療用処置具挿入具の
使用方法の一例を示す概略図である。
【図４】本発明の一実施例となる医療用処置具挿入具の
使用方法の一例の断面図である。
【符号の説明】
１． 円筒状シート ２． コネクター ３． 第１の気密部材 ４． 第２の気密部材 ５． 環状部材 ６． 接続チューブ ７． 炭酸ガス送気口 ８． 炭酸ガス送気口 ９． 皮膚 １０．切開口 １１．内視鏡 １２．鉗子
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 河井 研二 秋田市土崎港相染町字中島下27−４ 秋田 住友ベーク株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 FF26 MM24

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 Ｙ字型に分かれた空間を持ち、そのうち
    近位端側の全長の５０〜７５％の長さが２０〜６０度の
    角度でＹ字型に２つまたは３つに分かれており、近位端
    には挿入口を持ち、遠位端に出口を持った柔軟な円筒状
    シートであり、その近位端側の各々の挿入口にあたるコ
    ネクターには処置具を挿入していない時に装置内を気密
    に保つ第１の気密部材と、処置具を挿入した時に装置内
    を気密に保つ第２の気密部材を付設し、また、遠位端側
    はその外周に隣接して環状部材を付設し、更に円筒状シ
    ートまたはコネクターの一部分に炭酸ガス送気口を有す
    ることを特徴とする医療用処置具挿入具。
JP23773799A 1999-08-25 1999-08-25 医療用処置具挿入具 Expired - Lifetime JP4302246B2 (ja)

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