JP2000210314A - 修復用腰部プロテ―ゼのための基端側大腿骨スリ―ブ - Google Patents

修復用腰部プロテ―ゼのための基端側大腿骨スリ―ブ

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 修復用大腿骨構成部品のようなプロテーゼ構
成部品に係合して骨の損失部分および／または解剖構造
学的な変形部分を補うためのスリーブ構成部品を提供す
る。 【解決手段】 本発明の一実施形態において、上記スリ
ーブは患者の大腿骨における軸ずれした基端側で後方側
の骨の損失部分に対応する偏心した外表面部を有する補
正領域を備えている。このスリーブは内孔部を有してお
り、当該内孔部を通して大腿骨構成部品のステムが挿入
可能である。この内孔部の内壁は傾斜していて、スリー
ブが大腿骨構成部品のショルダー部に当接すると、当該
内壁がステムの基端側の外表面部に接合するようになっ
ている。実施形態の一例において、上記補正領域はスリ
ーブの長手軸からずれた半径によって定められている。
また、別の実施形態においては、上記補正領域は長手軸
から延出して増加された長さを有する半径によって定め
られている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明はプロテーゼ構成部品
に関し、特に、移植可能なプロテーゼ構成部品を伴う使
用に適したスリーブ構成部品に関する。
【０００２】
【従来の技術】関節形成は病気および／または破損した
自然の関節部をプロテーゼ関節に置き換える外科手術技
法として周知である。一般に、関節形成は腰部、膝、肘
等の関節について行なわれる。腰部関節形成はプロテー
ゼ大腿骨ステム構成部品を大腿骨の骨髄管の中に挿入す
る処理を含む。ボールまたはヘッド部が自然の股臼また
は全腰部関節形成の場合のプロテーゼ股臼構成部品の中
における接合のためにステムの端部に取り付けられてい
る。
【０００３】大腿骨ステムを大腿骨の中に配置して適当
に初期的に固定すると共に当該移植部品の長期の安定性
を確実にすることが重要である。そこで、大腿骨構成部
品に最適の固定性を与えるために、骨の内部成長を促す
表面形状や、ストレスの蓄積を減少するように構成され
た柔軟性や、セメント材への接着性を最大または最少に
するための特別な表面特性のような種々の構成上の特徴
を当該構成部品に賦与することが可能である。このよう
な大腿骨構成部品はその移植部品としての有効な使用寿
命を延ばしてはいるが、そのように延長した期間の後に
プロテーゼの外科的な修復が必要になる場合がある。
【０００４】この大腿骨構成部品の修復に伴う問題の一
つに初めの移植部品または元の移植部品と同一の長手軸
に沿って修復用の大腿骨構成部品を移植するという困難
さがある。すなわち、この主軸（元の移植部品の長手
軸）に沿って修復用の大腿骨構成部品を移植して当該修
復用の移植部品における解剖構造学的な関節負荷特性を
元の移植部品に近似させることが望ましい。しかしなが
ら、この主軸に沿って修復用のプロテーゼを移植する場
合の困難さは一般的に大腿骨の後方側の基端側部分の損
失に起因する。すなわち、対称形の基端側領域を有する
修復用の大腿骨構成部品を移植する必要がある場合は、
基端側の骨の損失領域によって骨髄管の中における当該
移植部品の適当な固定が行なえなくなる。さらに具体的
に言えば、この移植部品と骨の間に空隙部ができて、大
腿骨の基端側領域における基端側構成部品の固定に欠陥
が生じる。この空隙部の問題を解消するために、外科医
は骨の移植片を損失した骨の部分にあてがうことができ
る。しかしながら、この骨の移植片は経時的に消失して
永久的に有効でない。
【０００５】あるいは、外科医は骨の損失部を補うため
に元の構成部品よりも大きな修復用の構成部品を移植す
ることができる。しかしながら、この大きめの移植部品
に適合するために骨髄管をリーム（拡孔）処理して付加
的な部分を除去する必要がある。一般に、基端側の骨の
損失部を補うために、骨髄管は上記の主軸に対してずれ
ている軸に沿ってリーム処理される。しかしながら、こ
の軸が大腿骨の長手軸、すなわち、主軸からずれている
ために、この軸ずれによって修復構成部品の負荷による
捩れが生じやすい。
【０００６】実質的に大きめの修復構成部品の代わり
に、基端側の骨の損失部を補うのに適する形状を有する
あつらえ式の移植部品を移植することができる。しかし
ながら、このあつらえ式移植部品は入手経路が限られて
いる。さらに、比較的高価な構成部品の大量の在庫の維
持が必要になる。
【０００７】さらに別の方法として、大腿骨の基端部に
スリーブを使用することが挙げられる。しかしながら、
従来のスリーブの中心は骨髄管の中心線からずれてい
る。それゆえ、この中心のずれによって上記主軸に対す
る修復用大腿骨部品の位置合わせにずれが生じて、関節
負荷特性が低下する。従って、このような修復用の構成
部品における中心のずれによって、当該移植部品は位置
ずれを起こしやすくなる。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】それゆえ、移植後に修
復用プロテーゼ構成部品の長手軸が主軸に一致するよう
に骨の損失部分を補うために修復用プロテーゼ構成部品
と共に使用するためのスリーブを提供することが望まし
い。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】本発明はプロテーゼ関
節構成部品と共に使用するためのスリーブ構成部品を提
供する。本発明は主に大腿骨の腰部ステム構成部品の特
に外科的修復の場合について図示しかつ説明するが、上
記のスリーブ構成部品が膝、肘および肩等の別の種類の
関節プロテーゼに適用可能であることが理解されると考
える。
【００１０】実施形態の一例において、上記のスリーブ
は内孔部（bore）と長手軸とを有する概ね環状の本体部
を備えている。この本体部は、対称形の領域と軸ずれし
た骨の損失部分および／または解剖構造学的な変形部分
に対応する補正領域とを有する偏心的な外表面部を備え
ている。例示的な実施形態において、上記のスリーブは
修復用大腿骨構成部品の基端側部分に固定できるように
構成されている。このスリーブは元の構成部品を移植し
てから一般に経時的に生じる患者の大腿骨における基端
側の後方の骨の損失部分を補う。
【００１１】スリーブの上記補正領域を含む外表面部の
輪郭は半径、半径の位置、円形および楕円形等の形状、
および表面の傾斜の度合いを含む種々のパラメータによ
って決定できる。例示的な実施形態においては、上記の
対称的な領域はスリーブの長手軸上に位置する第１の点
から延出する第１の半径によって定められる。また、上
記の補正領域はスリーブの長手軸からずれている第２の
点から延出する第２の半径によって定められる。あるい
は、上記対称的な領域は上記長手軸上に位置する第１の
点から延出する第１の半径によって定められ、上記補正
領域は同様に第１の点から延出する第１の半径よりも大
きな第２の半径によって定められる。
【００１２】
【発明の実施の形態】以下、本発明を添付図面に基いて
詳細に説明する。図１および図２は患者の骨髄管１２の
中に移植可能な大腿骨ステムのような細長いプロテーゼ
構成部品１０に係合するように構成されたスリーブ１０
０を示している図である。このステム１０にはヘッド部
またはボール部１４が取り付けられており、当該ヘッド
部１４は自然の股臼またはプロテーゼ股臼構成部品（図
示せず）の中に接合する。スリーブ１００は一般にテー
パー状で環状の本体部１０２を有しており、当該本体部
１０２は対称形の領域１０４と大腿骨における軸ずれし
た基端側の後方の骨の損失部分に対応する補正領域１０
６を備えている。このスリーブ１００の補正領域１０６
によって、修復用の大腿骨構成部品が元の大腿骨移植部
品の主軸とほぼ同軸に沿って移植することが可能になる
と共に、基端側の骨の損失部分が補える。このように、
修復用のプロテーゼ構成部品を元の移植部品と同軸に移
植することによって、元の解剖学的な負荷転移特性が有
効に維持できて最適な長期の固定性が得られる。
【００１３】一般に、スリーブ本体部１０２は内孔部
（bore）１０８を有しており、この内孔部は傾斜した内
表面部１１０を画定していて、当該内表面部１１０が大
腿骨構成部品１０の傾斜した外表面部に整合する。スリ
ーブ１００は大腿骨構成部品１０の基端部１８に形成し
たショルダー部１６に当接するまで大腿骨ステム１０に
沿って摺動する。スリーブ１００は、機械的結合方法、
摩擦係合およびインターロック式の表面形状等を含む種
々の技法によって大腿骨ステム１０に固定できる。実施
形態の一例においては、このスリーブ１００は骨の内部
成長を促進するための少なくともスリーブ外表面部の一
部分を被覆する多孔質コーティングによって固定され
る。
【００１４】スリーブ１００は本体部１０２から延出し
て大腿骨構成部品のショルダー部１６に当接するための
突出部１１２を備えている。この突出部分１１２はスリ
ーブ１００の長手軸１１４に対して鋭角を成している。
この突出部分１１２は大腿骨の距領域（calcar region)
２０（図１）の中に支持されるように構成されている。
【００１５】スリーブ本体部１０２の外表面部は種々の
形状に形成して大腿骨における骨の損失部分を補う所望
の輪郭に構成できる。上記の対称形領域１０４および補
正領域１０６は概ね円弧状であって、１個以上の半径に
よって定められる。なお、対称形領域１０４はリーム処
理を容易にするために概ね対称形としているが、非対称
形であってもよい。すなわち、外科医にとって対称形、
例えば、円筒形状に骨髄管をリーム処理することが容易
だからである。これらの対称形領域１０４および補正領
域１０６における例示的な形状には、円形、楕円形およ
び長円形等が含まれる。さらに、これらの対称形領域１
０４および補正領域１０６は概ね傾斜していて、スリー
ブ１００の基端部１１６はその先端部１１８よりも大き
い。また、補正領域１０６はスリーブ１００の全長ある
いはその一部分にわたって延在させることができる。さ
らに、スリーブの外表面部が周囲の骨に対する固定およ
び骨の内部成長を補助するための任意の適当な表面形状
を備え得ることが理解されると考える。
【００１６】図３乃至図６は図１乃至図２との組み合わ
せでスリーブ１００のさらに詳細な部分を示している図
である。底部または先端部１１８（図３参照）において
示すように、内孔部１０８はスリーブ本体部を貫通して
いる。この内孔部１０８の内表面部１１０の先端部１１
８はスリーブ１００の長手軸１１４上に配置される第１
の点１２０から延出する第１の半径Ｒ１によって定めら
れる。また、この第１の点１２０から延出する第２の半
径Ｒ２はスリーブ外表面部における対称形領域１０４の
先端部を定めている。さらに、スリーブ１００の基端部
１１６において長手軸１１４から延出する第３の半径Ｒ
３は対称形領域１０４の基端部を定めている。この対称
形領域１０４はスリーブ１００の基端部１１６から先端
部１１８まで傾斜している。なお、それぞれ長手軸１１
４から延出している第１の複数の半径はスリーブ１００
の基端部および先端部１１６，１１８の間において傾斜
した対称形領域１０４を定めている。すなわち、この場
合の第１の複数の半径とは第２の半径Ｒ２および第３の
半径Ｒ３である。
【００１７】一方、スリーブ１００の補正領域１０６は
上記第１の点１２０からずれた第２の点から延出する第
４の半径Ｒ４によって上部または基端部１１６において
定められる。すなわち、この第２の点は長手軸１１４か
らずれている軸１１５（図６）上に配置されている。ま
た、補正領域１０６の先端部はスリーブ１００の先端部
１１８における軸ずれ軸１１５から延出する第５の半径
Ｒ５によって定められる。補正領域１０６は対称形領域
１０４と同様の態様で基端部１１６から先端部１１８に
かけて概ねテーパー形状を有していて、これら２個の領
域１０４，１０６の間の境界部分１２４を形成してい
る。すなわち、それぞれ軸ずれ軸１１５から延出する第
２の複数の半径が補正領域１０６を定めていることが分
かる。なお、この場合の第２の複数の半径とは第４の半
径Ｒ４および第５の半径Ｒ５である。また、軸ずれ軸１
１５はスリーブの長手軸１１４に対してほぼ平行か、こ
れに対して若干の角度を成すように構成できる。
【００１８】図７乃至図９はそれぞれの半径の長さによ
って定められる対称形領域２０４および補正領域２０６
と共に、長手軸２０２から延出する複数の半径によって
定められる外表面部を有するスリーブ２００を示してい
る図である。図７の底面図に示すように、内孔部２１０
の先端部２０９における内表面部２０８が第１の半径Ｒ
１によって定められていて、対称形領域２０４の先端部
が第２の半径Ｒ２によって定められている。さらに、第
２の半径Ｒ２よりも大きな第３の半径Ｒ３がスリーブ２
００の対称形領域２０４における大きめの基端部２１１
を定めている。この第３の半径Ｒ３はスリーブ２００の
基端部２１１における長手軸２０２から延出している。
【００１９】第４の半径Ｒ４は補正領域２０６の基端部
２１１を定めており、第５の半径Ｒ５は補正領域２０６
の先端部２０９を定めている。境界部分２１２はスリー
ブの外表面部において補正領域２０６と対称形領域２０
４を分割している。第３の半径Ｒ３に比して第４の半径
Ｒ４において増加された長さ、および第２の半径Ｒ２に
比して第５の半径Ｒ５において増加された長さの組み合
わせによってスリーブ外表面部における偏心的形状が構
成される。このスリーブ２００もまた大腿骨構成部品の
ショルダー部に当接するための突出部分２１４を備えて
いる。
【００２０】図１０乃至図１３は本発明に従うスリーブ
３００のさらに別の実施形態を示している図である。こ
のスリーブ３００は対応する軸からそれぞれ延出する複
数の半径によって定められる補正領域３０２を有してい
る。このスリーブ３００は突出部分３０６を備えてお
り、この突出部分３０６は補正領域３０２の一部分およ
び対称形領域３０８の一部分を定めている。図１０は補
正領域３０８内に延在する対称形領域３０８の境界部を
点線で示してこれら２個の領域の間の形状の違いを強調
している。
【００２１】図１０の底面図に示すように、対称形領域
３０２の基端部３１０はスリーブ３００の長手軸３０４
上の第１の点３１４から延出する第１の半径３１２およ
び長手軸３０４から所定の距離に位置する第２の点３１
８から延出する第２の半径３１６によって定められてい
る。なお、これらの第１の点３１４および第２の点３１
８はスリーブの基端部３１０とほぼ同一平面上にある。
実施形態の一例において、第１の点３１４および第２の
点３１８はスリーブ３００を第１部分３２２ａおよび第
２の部分３２２ｂに分割する第１の平面３２０上に配置
されている。つまり、第１の半径３１２はスリーブ本体
部３２４に相当する対称形領域３０８における領域を定
めて、第２の半径３１６はスリーブの突出部分３０６に
相当する対称形領域３０８における領域を定めている。
【００２２】対称形領域３０８の先端部３０６はスリー
ブの先端部における長手軸３０４から延出する第３の半
径３２８によって定められる。図示のように、スリーブ
はその基端部３１０から先端部３２６にかけて傾斜して
いる。
【００２３】一方、補正領域３０２の基端部３１０はス
リーブの本体部３２４によって部分的に形成されて、突
出部分３０６によって部分的に形成されている。さら
に、第４の半径３２９が長手軸３０４からずれている軸
３０５の上の第３の点３３０から延出している。この第
３の点３３０はスリーブの基端部３１０に配置されてい
る。第４の半径３２９はスリーブ本体部３２４に相当す
る補正領域３０２における基端側領域を定めている。さ
らに、第５の半径３３２が第２の点３１８からずれた第
４の点３３４から延出して、スリーブの突出部分３０６
に相当する補正領域３０２における領域を定めている。
【００２４】補正領域３０２の先端部３２６は、上記突
出部分３０６がスリーブの一部分のみに対応して延在し
ているので、スリーブ本体部３２４のみによって構成さ
れている。加えて、第６の半径３３６がスリーブ先端部
３２６における軸ずれ軸３０５から延出して、補正領域
３０２の最も先端側の周囲を定めている。
【００２５】なお、上記の各実施形態における全体の寸
法およびそれぞれの半径はスリーブにおける所望の形状
に応じて種々変更することができる。例えば、上記第１
の点１２０から第２の点１２２（図３）に対するずれの
距離は約２ミリ乃至約１０ミリの間で変えることができ
る。また、上記半径の長さは例えば視覚的および／また
はＸ線画像処理技法によって決定しながら骨の損失部分
を補うために変更できる。さらに、上記第４の半径は約
５ミリ乃至約１２ミリの範囲の例示的な長さを有し、第
５の半径は約３ミリ乃至約１２ミリの範囲の長さを有す
る。一般に、軸ずれの距離が大きくなると、スリーブ外
表面部における補正領域を定める半径の長さが逆比例に
小さくなる。
【００２６】本明細書に記載した実施形態に鑑みて、当
該技術分野における熟練者であれば、上記スリーブを定
める各半径の長さならびに当該半径が延出する各点を単
一または組み合わせにおいて変更してスリーブの外表面
部における特定の形状を構成することが容易に可能であ
る。
【００２７】従って、上記スリーブは元の大腿骨構成部
品が患者の大腿骨に移植されている間に生じる基端側で
後方側の骨の損失を補うために修復用大腿骨構成部品と
共に使用するのに適している。
【００２８】骨の損失を補うための本発明に従うスリー
ブの例示的な使用方法において、外科医はまず当該技術
分野における通常の熟練者に周知の方法を用いて元のプ
ロテーゼ構成部品を取り外す。その後、骨髄管をリーム
処理して修復用の大腿骨構成部品を受容できるように準
備する。一般に、骨髄管の寸法は骨セメント材および骨
の内部成長部分を除去するために拡大する必要がある。
従来的なスリーブ構成部品を使用するのに対して、本明
細書に記載する大腿骨構成部品／スリーブ組立体は主軸
に沿って移植される。すなわち、骨髄管が主軸または元
の移植部品の長手軸と同軸に必要なだけリーム処理さ
れ、これらの軸は一般に骨の長手軸に対応している。こ
のことは骨の負荷がこの軸に沿って転移するために好都
合である。一方、移植部品が上記の主軸からずれている
と、負荷によって移植部品が捩れやすくなり、これによ
って、骨の中の移植部品の長期固定の可能性が低減す
る。
【００２９】図１４乃至図１７は本発明に従う大腿骨構
成部品／スリーブ組立体を受容するために骨に空孔部を
形成するための例示的な技法および装置を示している図
である。まず、元の大腿骨構成部品（図示せず）を取り
外して骨の骨髄管４００を露出させる（図１４）。骨髄
管の後方側／基端側の領域４０２に骨の損失部分が示さ
れている。次に、円筒形のリーマー４０５を有する従来
的なリーム処理装置４０４（図１５）を用いて修復用大
腿骨ステムの移植のために骨の長手軸または主軸４０６
に沿って骨髄管４００をリーム処理する。図示のよう
に、この従来的なリーマー４０５は骨髄管の後方側／基
端側の領域４０２の中の骨を除去しない。次に、円錐台
形状のリーマー４０７を用いて骨髄管４００の基端側領
域における主軸４０６の周りに対称形の空孔部を形成す
る。その後、大腿骨の距領域２０（図１）をリーム処理
してステム１０のショルダー部１６に当接するスリーブ
１００（図１）の突出部１１２を支持できるようにす
る。スリーブの突出部１２に対応する空孔部は本明細書
に参考文献として含まれるNoilesに付与された米国特許
第４，７９０，８５２号に図示および記載されているよ
うにしてリーム処理できる。
【００３０】骨髄管の基端側領域４０２はスリーブ１０
０の外表面部と一致するようにリーム処理する必要があ
る（図１乃至図２）。すなわち、骨髄管４００はスリー
ブの偏心的な外表面部すなわち補正領域１０６を支持す
るようにリーム処理される必要がある。この場合、例え
ば、三角形および／または円錐形状のリーマーを用いて
骨髄管の必要な偏心リーム処理を行なうことができる。
実施形態の一例においては、円錐台形状のリーマー４０
８（図１７）が骨髄管４００の中に挿入した円筒形のガ
イド４１２によって軸ずれ軸４１０に位置合わせされて
いる。この位置合わせ処理によって、骨髄管の基端側／
後方側領域をリーム処理することができ、これによっ
て、当該領域がスリーブ１０２の外表面部における上記
対称形領域１０４および補正領域１０６（図２）に整合
する。
【００３１】当該技術分野における熟練者であれば、上
記の実施形態に基づいて本発明のさらに別の特徴および
利点を見出すことが可能である。従って、本発明は本明
細書において特に図示しかつ説明したものによって制限
されるものではなく、特許請求の範囲ならびにその実施
態様によってのみ制限されると解するべきである。な
お、本明細書に引用した全ての公表物および文献はそれ
らの全体が本明細書に参考文献として含まれる。
【００３２】本発明の実施態様は以下の通りである。 （１）前記対称形領域が第１の点から延出する第１の複
数の半径によって定められる請求項１に記載のスリー
ブ。 （２）前記補正領域が第２の点から延出する第２の複数
の半径によって定められる実施態様（１）に記載のスリ
ーブ。 （３）前記第２の点が前記第１の点からずれている実施
態様（２）に記載のスリーブ。 （４）前記第１の点が前記スリーブの長手軸の上に配置
されている実施態様（３）に記載のスリーブ。 （５）前記スリーブが前記プロテーゼ構成部品のショル
ダー部に当接するための突出領域を備えている請求項１
に記載のスリーブ。
【００３３】（６）前記本体部が傾斜している請求項１
に記載のスリーブ。 （７）前記第１の点が前記第２の点に位置合わせされて
いる実施態様（２）に記載のスリーブ。 （８）前記第１の複数の半径における第１のものがこれ
に対応する前記第２の複数の半径における第１のものに
比して小さい実施態様（７）に記載のスリーブ。 （９）前記補正領域が前記スリーブの全長にわたって延
在している請求項１に記載のスリーブ。 （１０）前記長手軸と前記軸ずれ軸との間のずれが約２
ミリ乃至約１０ミリの範囲内である請求項２に記載のス
リーブ。
【００３４】（１１）前記本体部が傾斜している請求項
２に記載のスリーブ。 （１２）前記本体部が前記補正領域において異なる厚さ
を有している請求項２に記載のスリーブ。 （１３）前記スリーブが傾斜している請求項３に記載の
スリーブ。 （１４）前記補正領域が前記スリーブの全長にわたって
延在している請求項３に記載のスリーブ。 （１５）前記補正領域の第１の部分が、前記長手軸から
ずれている第１の軸から延出する半径によって定められ
ている請求項４に記載のスリーブ。 （１６）前記補正領域の第２の部分が、前記長手軸から
ずれている第２の軸から延出する半径によって定められ
ている実施態様（１５）に記載のスリーブ。
【００３５】
【発明の効果】従って、本発明によれば、移植後に修復
用プロテーゼ構成部品の長手軸が主軸（元のプロテーゼ
構成部品または移植した骨の長手軸）に一致するように
修復用プロテーゼ構成部品と共に使用する骨の損失部分
を補うためのスリーブが提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従うスリーブの概略図であって、当該
スリーブが移植した大腿骨構成部品に係合している状態
を示している図である。
【図２】図１のスリーブの斜視図である。
【図３】図１のスリーブの底面図である。
【図４】図３のスリーブの正面図である。
【図５】図３のスリーブの後面図である。
【図６】図３のスリーブの側面図である。
【図７】本発明に従うスリーブの別の実施形態の底面図
である。
【図８】図７のスリーブの正面図である。
【図９】図７のスリーブの後面図である。
【図１０】本発明に従うスリーブのさらに別の実施形態
の底面図である。
【図１１】図１０のスリーブの正面図である。
【図１２】図１０のスリーブの後面図である。
【図１３】図１０のスリーブの側面図である。
【図１４】従来技術における元の大腿骨構成部品を取り
外した後の骨髄管の概略図である。
【図１５】従来技術におけるリーム処理中の図１４にお
ける骨髄管の概略図である。
【図１６】従来技術におけるリーム処理中の図１５にお
ける骨髄管の基端側領域の概略図である。
【図１７】本発明に従うスリーブを受容するように骨髄
管をリーム処理するためのリーム処理装置の概略図であ
る。
【符号の説明】
１０ ステム １２ 骨髄管 １００ スリーブ １０４ 対称形領域 １０６ 補正領域
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ファリッド・ブルース・カリリ アメリカ合衆国、02167 マサチューセッ ツ州、チェスナット・ヒル、ハモンド・ポ ンド・パークウェイ 26

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の骨髄管の中に移植可能なプロテー
    ゼ構成部品に係合するためのスリーブにおいて、 前記プロテーゼ構成部品が挿入可能な貫通した内孔部を
    有する細長い本体部から成り、当該本体部が骨の損失部
    分を補うための補正領域と対称形領域とを有する偏心し
    た外表面部を備えていることを特徴とするスリーブ。
  2. 【請求項２】 大腿骨構成部品の基端部に連結するため
    のスリーブにおいて、 長手軸と、第１の端部および第２の端部と、これらを貫
    通する内孔部とを有する本体部から成り、当該本体部が
    患者の大腿骨における基端側で後方側の骨の損失部分を
    補うための補正領域と対称形領域とを有する偏心した外
    表面部を備えており、当該対称形領域が前記長手軸から
    延出する第１の複数の半径によって定められ、補正領域
    が前記長手軸からずれている軸から延出する第２の複数
    の半径によって定められていることを特徴とするスリー
    ブ。
  3. 【請求項３】 大腿骨構成部品の基端部に連結するため
    のスリーブにおいて、 長手軸と、第１の端部および第２の端部と、これらを貫
    通する内孔部とを有する本体部から成り、当該本体部が
    患者の大腿骨における基端側で後方側の骨の損失部分を
    補うための補正領域と対称形領域とを有する偏心した外
    表面部を備えており、当該対称形領域が前記長手軸の上
    に位置する第１の点から延出する第１の複数の半径によ
    って定められ、補正領域が前記長手軸から延出する第２
    の複数の半径によって定められており、当該第１の複数
    の半径における第１のものがこれに対応する第２の複数
    の半径における第１のものよりも短くて、前記本体部の
    第１の端部において、前記補正領域の厚さが前記対称形
    領域の厚さよりも厚いことを特徴とするスリーブ。
  4. 【請求項４】 大腿骨ステムに連結するためのスリーブ
    において、 突出部と長手軸を有する概ね円筒形の本体部から成り、
    当該突出部が本体部から延出しており、当該本体部が対
    称形領域と患者の大腿骨の基端側で後方側における骨の
    損失を補うための補正領域とによって形成される偏心し
    た外表面部を有しており、当該補正領域が円筒形の本体
    部に対応する第１の部分と前記突出部に対応する第２の
    部分を有していることを特徴とするスリーブ。
  5. 【請求項５】 長手軸を有する骨の骨髄管の中に偏心し
    た空孔部をリーム処理によって形成するためのリーム装
    置において、 基端部および先端部を有する回転部材から成り、当該回
    転部材が骨の長手軸からずれた軸ずれ軸の回りに回転可
    能であり、さらに、 前記回転部材に連結して前記軸ずれ軸の回りに回転可能
    な円錐台形状の外表面部を有するリーマーから成り、 前記リーマーが骨の損失を補うための補正領域と対称形
    領域を有する偏心した外表面部を有する傾斜したスリー
    ブ構成部品の外表面部に接合するための偏心した空孔部
    を形成することを特徴とするリーム装置。
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