JP2000210314A - 修復用腰部プロテ―ゼのための基端側大腿骨スリ―ブ - Google Patents

修復用腰部プロテ―ゼのための基端側大腿骨スリ―ブ

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 修復用大腿骨構成部品のようなプロテーゼ構
成部品に係合して骨の損失部分および/または解剖構造
学的な変形部分を補うためのスリーブ構成部品を提供す
る。 【解決手段】 本発明の一実施形態において、上記スリ
ーブは患者の大腿骨における軸ずれした基端側で後方側
の骨の損失部分に対応する偏心した外表面部を有する補
正領域を備えている。このスリーブは内孔部を有してお
り、当該内孔部を通して大腿骨構成部品のステムが挿入
可能である。この内孔部の内壁は傾斜していて、スリー
ブが大腿骨構成部品のショルダー部に当接すると、当該
内壁がステムの基端側の外表面部に接合するようになっ
ている。実施形態の一例において、上記補正領域はスリ
ーブの長手軸からずれた半径によって定められている。
また、別の実施形態においては、上記補正領域は長手軸
から延出して増加された長さを有する半径によって定め
られている。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明はプロテーゼ構成部品
に関し、特に、移植可能なプロテーゼ構成部品を伴う使
用に適したスリーブ構成部品に関する。
【0002】
【従来の技術】関節形成は病気および/または破損した
自然の関節部をプロテーゼ関節に置き換える外科手術技
法として周知である。一般に、関節形成は腰部、膝、肘
等の関節について行なわれる。腰部関節形成はプロテー
ゼ大腿骨ステム構成部品を大腿骨の骨髄管の中に挿入す
る処理を含む。ボールまたはヘッド部が自然の股臼また
は全腰部関節形成の場合のプロテーゼ股臼構成部品の中
における接合のためにステムの端部に取り付けられてい
る。
【0003】大腿骨ステムを大腿骨の中に配置して適当
に初期的に固定すると共に当該移植部品の長期の安定性
を確実にすることが重要である。そこで、大腿骨構成部
品に最適の固定性を与えるために、骨の内部成長を促す
表面形状や、ストレスの蓄積を減少するように構成され
た柔軟性や、セメント材への接着性を最大または最少に
するための特別な表面特性のような種々の構成上の特徴
を当該構成部品に賦与することが可能である。このよう
な大腿骨構成部品はその移植部品としての有効な使用寿
命を延ばしてはいるが、そのように延長した期間の後に
プロテーゼの外科的な修復が必要になる場合がある。
【0004】この大腿骨構成部品の修復に伴う問題の一
つに初めの移植部品または元の移植部品と同一の長手軸
に沿って修復用の大腿骨構成部品を移植するという困難
さがある。すなわち、この主軸(元の移植部品の長手
軸)に沿って修復用の大腿骨構成部品を移植して当該修
復用の移植部品における解剖構造学的な関節負荷特性を
元の移植部品に近似させることが望ましい。しかしなが
ら、この主軸に沿って修復用のプロテーゼを移植する場
合の困難さは一般的に大腿骨の後方側の基端側部分の損
失に起因する。すなわち、対称形の基端側領域を有する
修復用の大腿骨構成部品を移植する必要がある場合は、
基端側の骨の損失領域によって骨髄管の中における当該
移植部品の適当な固定が行なえなくなる。さらに具体的
に言えば、この移植部品と骨の間に空隙部ができて、大
腿骨の基端側領域における基端側構成部品の固定に欠陥
が生じる。この空隙部の問題を解消するために、外科医
は骨の移植片を損失した骨の部分にあてがうことができ
る。しかしながら、この骨の移植片は経時的に消失して
永久的に有効でない。
【0005】あるいは、外科医は骨の損失部を補うため
に元の構成部品よりも大きな修復用の構成部品を移植す
ることができる。しかしながら、この大きめの移植部品
に適合するために骨髄管をリーム(拡孔)処理して付加
的な部分を除去する必要がある。一般に、基端側の骨の
損失部を補うために、骨髄管は上記の主軸に対してずれ
ている軸に沿ってリーム処理される。しかしながら、こ
の軸が大腿骨の長手軸、すなわち、主軸からずれている
ために、この軸ずれによって修復構成部品の負荷による
捩れが生じやすい。
【0006】実質的に大きめの修復構成部品の代わり
に、基端側の骨の損失部を補うのに適する形状を有する
あつらえ式の移植部品を移植することができる。しかし
ながら、このあつらえ式移植部品は入手経路が限られて
いる。さらに、比較的高価な構成部品の大量の在庫の維
持が必要になる。
【0007】さらに別の方法として、大腿骨の基端部に
スリーブを使用することが挙げられる。しかしながら、
従来のスリーブの中心は骨髄管の中心線からずれてい
る。それゆえ、この中心のずれによって上記主軸に対す
る修復用大腿骨部品の位置合わせにずれが生じて、関節
負荷特性が低下する。従って、このような修復用の構成
部品における中心のずれによって、当該移植部品は位置
ずれを起こしやすくなる。
【0008】
【発明が解決しようとする課題】それゆえ、移植後に修
復用プロテーゼ構成部品の長手軸が主軸に一致するよう
に骨の損失部分を補うために修復用プロテーゼ構成部品
と共に使用するためのスリーブを提供することが望まし
い。
【0009】
【発明が解決しようとする課題】本発明はプロテーゼ関
節構成部品と共に使用するためのスリーブ構成部品を提
供する。本発明は主に大腿骨の腰部ステム構成部品の特
に外科的修復の場合について図示しかつ説明するが、上
記のスリーブ構成部品が膝、肘および肩等の別の種類の
関節プロテーゼに適用可能であることが理解されると考
える。
【0010】実施形態の一例において、上記のスリーブ
は内孔部(bore)と長手軸とを有する概ね環状の本体部
を備えている。この本体部は、対称形の領域と軸ずれし
た骨の損失部分および/または解剖構造学的な変形部分
に対応する補正領域とを有する偏心的な外表面部を備え
ている。例示的な実施形態において、上記のスリーブは
修復用大腿骨構成部品の基端側部分に固定できるように
構成されている。このスリーブは元の構成部品を移植し
てから一般に経時的に生じる患者の大腿骨における基端
側の後方の骨の損失部分を補う。
【0011】スリーブの上記補正領域を含む外表面部の
輪郭は半径、半径の位置、円形および楕円形等の形状、
および表面の傾斜の度合いを含む種々のパラメータによ
って決定できる。例示的な実施形態においては、上記の
対称的な領域はスリーブの長手軸上に位置する第1の点
から延出する第1の半径によって定められる。また、上
記の補正領域はスリーブの長手軸からずれている第2の
点から延出する第2の半径によって定められる。あるい
は、上記対称的な領域は上記長手軸上に位置する第1の
点から延出する第1の半径によって定められ、上記補正
領域は同様に第1の点から延出する第1の半径よりも大
きな第2の半径によって定められる。
【0012】
【発明の実施の形態】以下、本発明を添付図面に基いて
詳細に説明する。図1および図2は患者の骨髄管12の
中に移植可能な大腿骨ステムのような細長いプロテーゼ
構成部品10に係合するように構成されたスリーブ10
0を示している図である。このステム10にはヘッド部
またはボール部14が取り付けられており、当該ヘッド
部14は自然の股臼またはプロテーゼ股臼構成部品(図
示せず)の中に接合する。スリーブ100は一般にテー
パー状で環状の本体部102を有しており、当該本体部
102は対称形の領域104と大腿骨における軸ずれし
た基端側の後方の骨の損失部分に対応する補正領域10
6を備えている。このスリーブ100の補正領域106
によって、修復用の大腿骨構成部品が元の大腿骨移植部
品の主軸とほぼ同軸に沿って移植することが可能になる
と共に、基端側の骨の損失部分が補える。このように、
修復用のプロテーゼ構成部品を元の移植部品と同軸に移
植することによって、元の解剖学的な負荷転移特性が有
効に維持できて最適な長期の固定性が得られる。
【0013】一般に、スリーブ本体部102は内孔部
(bore)108を有しており、この内孔部は傾斜した内
表面部110を画定していて、当該内表面部110が大
腿骨構成部品10の傾斜した外表面部に整合する。スリ
ーブ100は大腿骨構成部品10の基端部18に形成し
たショルダー部16に当接するまで大腿骨ステム10に
沿って摺動する。スリーブ100は、機械的結合方法、
摩擦係合およびインターロック式の表面形状等を含む種
々の技法によって大腿骨ステム10に固定できる。実施
形態の一例においては、このスリーブ100は骨の内部
成長を促進するための少なくともスリーブ外表面部の一
部分を被覆する多孔質コーティングによって固定され
る。
【0014】スリーブ100は本体部102から延出し
て大腿骨構成部品のショルダー部16に当接するための
突出部112を備えている。この突出部分112はスリ
ーブ100の長手軸114に対して鋭角を成している。
この突出部分112は大腿骨の距領域(calcar region)
20(図1)の中に支持されるように構成されている。
【0015】スリーブ本体部102の外表面部は種々の
形状に形成して大腿骨における骨の損失部分を補う所望
の輪郭に構成できる。上記の対称形領域104および補
正領域106は概ね円弧状であって、1個以上の半径に
よって定められる。なお、対称形領域104はリーム処
理を容易にするために概ね対称形としているが、非対称
形であってもよい。すなわち、外科医にとって対称形、
例えば、円筒形状に骨髄管をリーム処理することが容易
だからである。これらの対称形領域104および補正領
域106における例示的な形状には、円形、楕円形およ
び長円形等が含まれる。さらに、これらの対称形領域1
04および補正領域106は概ね傾斜していて、スリー
ブ100の基端部116はその先端部118よりも大き
い。また、補正領域106はスリーブ100の全長ある
いはその一部分にわたって延在させることができる。さ
らに、スリーブの外表面部が周囲の骨に対する固定およ
び骨の内部成長を補助するための任意の適当な表面形状
を備え得ることが理解されると考える。
【0016】図3乃至図6は図1乃至図2との組み合わ
せでスリーブ100のさらに詳細な部分を示している図
である。底部または先端部118(図3参照)において
示すように、内孔部108はスリーブ本体部を貫通して
いる。この内孔部108の内表面部110の先端部11
8はスリーブ100の長手軸114上に配置される第1
の点120から延出する第1の半径R1によって定めら
れる。また、この第1の点120から延出する第2の半
径R2はスリーブ外表面部における対称形領域104の
先端部を定めている。さらに、スリーブ100の基端部
116において長手軸114から延出する第3の半径R
3は対称形領域104の基端部を定めている。この対称
形領域104はスリーブ100の基端部116から先端
部118まで傾斜している。なお、それぞれ長手軸11
4から延出している第1の複数の半径はスリーブ100
の基端部および先端部116,118の間において傾斜
した対称形領域104を定めている。すなわち、この場
合の第1の複数の半径とは第2の半径R2および第3の
半径R3である。
【0017】一方、スリーブ100の補正領域106は
上記第1の点120からずれた第2の点から延出する第
4の半径R4によって上部または基端部116において
定められる。すなわち、この第2の点は長手軸114か
らずれている軸115(図6)上に配置されている。ま
た、補正領域106の先端部はスリーブ100の先端部
118における軸ずれ軸115から延出する第5の半径
R5によって定められる。補正領域106は対称形領域
104と同様の態様で基端部116から先端部118に
かけて概ねテーパー形状を有していて、これら2個の領
域104,106の間の境界部分124を形成してい
る。すなわち、それぞれ軸ずれ軸115から延出する第
2の複数の半径が補正領域106を定めていることが分
かる。なお、この場合の第2の複数の半径とは第4の半
径R4および第5の半径R5である。また、軸ずれ軸1
15はスリーブの長手軸114に対してほぼ平行か、こ
れに対して若干の角度を成すように構成できる。
【0018】図7乃至図9はそれぞれの半径の長さによ
って定められる対称形領域204および補正領域206
と共に、長手軸202から延出する複数の半径によって
定められる外表面部を有するスリーブ200を示してい
る図である。図7の底面図に示すように、内孔部210
の先端部209における内表面部208が第1の半径R
1によって定められていて、対称形領域204の先端部
が第2の半径R2によって定められている。さらに、第
2の半径R2よりも大きな第3の半径R3がスリーブ2
00の対称形領域204における大きめの基端部211
を定めている。この第3の半径R3はスリーブ200の
基端部211における長手軸202から延出している。
【0019】第4の半径R4は補正領域206の基端部
211を定めており、第5の半径R5は補正領域206
の先端部209を定めている。境界部分212はスリー
ブの外表面部において補正領域206と対称形領域20
4を分割している。第3の半径R3に比して第4の半径
R4において増加された長さ、および第2の半径R2に
比して第5の半径R5において増加された長さの組み合
わせによってスリーブ外表面部における偏心的形状が構
成される。このスリーブ200もまた大腿骨構成部品の
ショルダー部に当接するための突出部分214を備えて
いる。
【0020】図10乃至図13は本発明に従うスリーブ
300のさらに別の実施形態を示している図である。こ
のスリーブ300は対応する軸からそれぞれ延出する複
数の半径によって定められる補正領域302を有してい
る。このスリーブ300は突出部分306を備えてお
り、この突出部分306は補正領域302の一部分およ
び対称形領域308の一部分を定めている。図10は補
正領域308内に延在する対称形領域308の境界部を
点線で示してこれら2個の領域の間の形状の違いを強調
している。
【0021】図10の底面図に示すように、対称形領域
302の基端部310はスリーブ300の長手軸304
上の第1の点314から延出する第1の半径312およ
び長手軸304から所定の距離に位置する第2の点31
8から延出する第2の半径316によって定められてい
る。なお、これらの第1の点314および第2の点31
8はスリーブの基端部310とほぼ同一平面上にある。
実施形態の一例において、第1の点314および第2の
点318はスリーブ300を第1部分322aおよび第
2の部分322bに分割する第1の平面320上に配置
されている。つまり、第1の半径312はスリーブ本体
部324に相当する対称形領域308における領域を定
めて、第2の半径316はスリーブの突出部分306に
相当する対称形領域308における領域を定めている。
【0022】対称形領域308の先端部306はスリー
ブの先端部における長手軸304から延出する第3の半
径328によって定められる。図示のように、スリーブ
はその基端部310から先端部326にかけて傾斜して
いる。
【0023】一方、補正領域302の基端部310はス
リーブの本体部324によって部分的に形成されて、突
出部分306によって部分的に形成されている。さら
に、第4の半径329が長手軸304からずれている軸
305の上の第3の点330から延出している。この第
3の点330はスリーブの基端部310に配置されてい
る。第4の半径329はスリーブ本体部324に相当す
る補正領域302における基端側領域を定めている。さ
らに、第5の半径332が第2の点318からずれた第
4の点334から延出して、スリーブの突出部分306
に相当する補正領域302における領域を定めている。
【0024】補正領域302の先端部326は、上記突
出部分306がスリーブの一部分のみに対応して延在し
ているので、スリーブ本体部324のみによって構成さ
れている。加えて、第6の半径336がスリーブ先端部
326における軸ずれ軸305から延出して、補正領域
302の最も先端側の周囲を定めている。
【0025】なお、上記の各実施形態における全体の寸
法およびそれぞれの半径はスリーブにおける所望の形状
に応じて種々変更することができる。例えば、上記第1
の点120から第2の点122(図3)に対するずれの
距離は約2ミリ乃至約10ミリの間で変えることができ
る。また、上記半径の長さは例えば視覚的および/また
はX線画像処理技法によって決定しながら骨の損失部分
を補うために変更できる。さらに、上記第4の半径は約
5ミリ乃至約12ミリの範囲の例示的な長さを有し、第
5の半径は約3ミリ乃至約12ミリの範囲の長さを有す
る。一般に、軸ずれの距離が大きくなると、スリーブ外
表面部における補正領域を定める半径の長さが逆比例に
小さくなる。
【0026】本明細書に記載した実施形態に鑑みて、当
該技術分野における熟練者であれば、上記スリーブを定
める各半径の長さならびに当該半径が延出する各点を単
一または組み合わせにおいて変更してスリーブの外表面
部における特定の形状を構成することが容易に可能であ
る。
【0027】従って、上記スリーブは元の大腿骨構成部
品が患者の大腿骨に移植されている間に生じる基端側で
後方側の骨の損失を補うために修復用大腿骨構成部品と
共に使用するのに適している。
【0028】骨の損失を補うための本発明に従うスリー
ブの例示的な使用方法において、外科医はまず当該技術
分野における通常の熟練者に周知の方法を用いて元のプ
ロテーゼ構成部品を取り外す。その後、骨髄管をリーム
処理して修復用の大腿骨構成部品を受容できるように準
備する。一般に、骨髄管の寸法は骨セメント材および骨
の内部成長部分を除去するために拡大する必要がある。
従来的なスリーブ構成部品を使用するのに対して、本明
細書に記載する大腿骨構成部品/スリーブ組立体は主軸
に沿って移植される。すなわち、骨髄管が主軸または元
の移植部品の長手軸と同軸に必要なだけリーム処理さ
れ、これらの軸は一般に骨の長手軸に対応している。こ
のことは骨の負荷がこの軸に沿って転移するために好都
合である。一方、移植部品が上記の主軸からずれている
と、負荷によって移植部品が捩れやすくなり、これによ
って、骨の中の移植部品の長期固定の可能性が低減す
る。
【0029】図14乃至図17は本発明に従う大腿骨構
成部品/スリーブ組立体を受容するために骨に空孔部を
形成するための例示的な技法および装置を示している図
である。まず、元の大腿骨構成部品(図示せず)を取り
外して骨の骨髄管400を露出させる(図14)。骨髄
管の後方側/基端側の領域402に骨の損失部分が示さ
れている。次に、円筒形のリーマー405を有する従来
的なリーム処理装置404(図15)を用いて修復用大
腿骨ステムの移植のために骨の長手軸または主軸406
に沿って骨髄管400をリーム処理する。図示のよう
に、この従来的なリーマー405は骨髄管の後方側/基
端側の領域402の中の骨を除去しない。次に、円錐台
形状のリーマー407を用いて骨髄管400の基端側領
域における主軸406の周りに対称形の空孔部を形成す
る。その後、大腿骨の距領域20(図1)をリーム処理
してステム10のショルダー部16に当接するスリーブ
100(図1)の突出部112を支持できるようにす
る。スリーブの突出部12に対応する空孔部は本明細書
に参考文献として含まれるNoilesに付与された米国特許
第4,790,852号に図示および記載されているよ
うにしてリーム処理できる。
【0030】骨髄管の基端側領域402はスリーブ10
0の外表面部と一致するようにリーム処理する必要があ
る(図1乃至図2)。すなわち、骨髄管400はスリー
ブの偏心的な外表面部すなわち補正領域106を支持す
るようにリーム処理される必要がある。この場合、例え
ば、三角形および/または円錐形状のリーマーを用いて
骨髄管の必要な偏心リーム処理を行なうことができる。
実施形態の一例においては、円錐台形状のリーマー40
8(図17)が骨髄管400の中に挿入した円筒形のガ
イド412によって軸ずれ軸410に位置合わせされて
いる。この位置合わせ処理によって、骨髄管の基端側/
後方側領域をリーム処理することができ、これによっ
て、当該領域がスリーブ102の外表面部における上記
対称形領域104および補正領域106(図2)に整合
する。
【0031】当該技術分野における熟練者であれば、上
記の実施形態に基づいて本発明のさらに別の特徴および
利点を見出すことが可能である。従って、本発明は本明
細書において特に図示しかつ説明したものによって制限
されるものではなく、特許請求の範囲ならびにその実施
態様によってのみ制限されると解するべきである。な
お、本明細書に引用した全ての公表物および文献はそれ
らの全体が本明細書に参考文献として含まれる。
【0032】本発明の実施態様は以下の通りである。 (1)前記対称形領域が第1の点から延出する第1の複
数の半径によって定められる請求項1に記載のスリー
ブ。 (2)前記補正領域が第2の点から延出する第2の複数
の半径によって定められる実施態様(1)に記載のスリ
ーブ。 (3)前記第2の点が前記第1の点からずれている実施
態様(2)に記載のスリーブ。 (4)前記第1の点が前記スリーブの長手軸の上に配置
されている実施態様(3)に記載のスリーブ。 (5)前記スリーブが前記プロテーゼ構成部品のショル
ダー部に当接するための突出領域を備えている請求項1
に記載のスリーブ。
【0033】(6)前記本体部が傾斜している請求項1
に記載のスリーブ。 (7)前記第1の点が前記第2の点に位置合わせされて
いる実施態様(2)に記載のスリーブ。 (8)前記第1の複数の半径における第1のものがこれ
に対応する前記第2の複数の半径における第1のものに
比して小さい実施態様(7)に記載のスリーブ。 (9)前記補正領域が前記スリーブの全長にわたって延
在している請求項1に記載のスリーブ。 (10)前記長手軸と前記軸ずれ軸との間のずれが約2
ミリ乃至約10ミリの範囲内である請求項2に記載のス
リーブ。
【0034】(11)前記本体部が傾斜している請求項
2に記載のスリーブ。 (12)前記本体部が前記補正領域において異なる厚さ
を有している請求項2に記載のスリーブ。 (13)前記スリーブが傾斜している請求項3に記載の
スリーブ。 (14)前記補正領域が前記スリーブの全長にわたって
延在している請求項3に記載のスリーブ。 (15)前記補正領域の第1の部分が、前記長手軸から
ずれている第1の軸から延出する半径によって定められ
ている請求項4に記載のスリーブ。 (16)前記補正領域の第2の部分が、前記長手軸から
ずれている第2の軸から延出する半径によって定められ
ている実施態様(15)に記載のスリーブ。
【0035】
【発明の効果】従って、本発明によれば、移植後に修復
用プロテーゼ構成部品の長手軸が主軸(元のプロテーゼ
構成部品または移植した骨の長手軸)に一致するように
修復用プロテーゼ構成部品と共に使用する骨の損失部分
を補うためのスリーブが提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明に従うスリーブの概略図であって、当該
スリーブが移植した大腿骨構成部品に係合している状態
を示している図である。
【図2】図1のスリーブの斜視図である。
【図3】図1のスリーブの底面図である。
【図4】図3のスリーブの正面図である。
【図5】図3のスリーブの後面図である。
【図6】図3のスリーブの側面図である。
【図7】本発明に従うスリーブの別の実施形態の底面図
である。
【図8】図7のスリーブの正面図である。
【図9】図7のスリーブの後面図である。
【図10】本発明に従うスリーブのさらに別の実施形態
の底面図である。
【図11】図10のスリーブの正面図である。
【図12】図10のスリーブの後面図である。
【図13】図10のスリーブの側面図である。
【図14】従来技術における元の大腿骨構成部品を取り
外した後の骨髄管の概略図である。
【図15】従来技術におけるリーム処理中の図14にお
ける骨髄管の概略図である。
【図16】従来技術におけるリーム処理中の図15にお
ける骨髄管の基端側領域の概略図である。
【図17】本発明に従うスリーブを受容するように骨髄
管をリーム処理するためのリーム処理装置の概略図であ
る。
【符号の説明】
10 ステム 12 骨髄管 100 スリーブ 104 対称形領域 106 補正領域
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ファリッド・ブルース・カリリ アメリカ合衆国、02167 マサチューセッ ツ州、チェスナット・ヒル、ハモンド・ポ ンド・パークウェイ 26

Claims (5)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 患者の骨髄管の中に移植可能なプロテー
    ゼ構成部品に係合するためのスリーブにおいて、 前記プロテーゼ構成部品が挿入可能な貫通した内孔部を
    有する細長い本体部から成り、当該本体部が骨の損失部
    分を補うための補正領域と対称形領域とを有する偏心し
    た外表面部を備えていることを特徴とするスリーブ。
  2. 【請求項2】 大腿骨構成部品の基端部に連結するため
    のスリーブにおいて、 長手軸と、第1の端部および第2の端部と、これらを貫
    通する内孔部とを有する本体部から成り、当該本体部が
    患者の大腿骨における基端側で後方側の骨の損失部分を
    補うための補正領域と対称形領域とを有する偏心した外
    表面部を備えており、当該対称形領域が前記長手軸から
    延出する第1の複数の半径によって定められ、補正領域
    が前記長手軸からずれている軸から延出する第2の複数
    の半径によって定められていることを特徴とするスリー
    ブ。
  3. 【請求項3】 大腿骨構成部品の基端部に連結するため
    のスリーブにおいて、 長手軸と、第1の端部および第2の端部と、これらを貫
    通する内孔部とを有する本体部から成り、当該本体部が
    患者の大腿骨における基端側で後方側の骨の損失部分を
    補うための補正領域と対称形領域とを有する偏心した外
    表面部を備えており、当該対称形領域が前記長手軸の上
    に位置する第1の点から延出する第1の複数の半径によ
    って定められ、補正領域が前記長手軸から延出する第2
    の複数の半径によって定められており、当該第1の複数
    の半径における第1のものがこれに対応する第2の複数
    の半径における第1のものよりも短くて、前記本体部の
    第1の端部において、前記補正領域の厚さが前記対称形
    領域の厚さよりも厚いことを特徴とするスリーブ。
  4. 【請求項4】 大腿骨ステムに連結するためのスリーブ
    において、 突出部と長手軸を有する概ね円筒形の本体部から成り、
    当該突出部が本体部から延出しており、当該本体部が対
    称形領域と患者の大腿骨の基端側で後方側における骨の
    損失を補うための補正領域とによって形成される偏心し
    た外表面部を有しており、当該補正領域が円筒形の本体
    部に対応する第1の部分と前記突出部に対応する第2の
    部分を有していることを特徴とするスリーブ。
  5. 【請求項5】 長手軸を有する骨の骨髄管の中に偏心し
    た空孔部をリーム処理によって形成するためのリーム装
    置において、 基端部および先端部を有する回転部材から成り、当該回
    転部材が骨の長手軸からずれた軸ずれ軸の回りに回転可
    能であり、さらに、 前記回転部材に連結して前記軸ずれ軸の回りに回転可能
    な円錐台形状の外表面部を有するリーマーから成り、 前記リーマーが骨の損失を補うための補正領域と対称形
    領域を有する偏心した外表面部を有する傾斜したスリー
    ブ構成部品の外表面部に接合するための偏心した空孔部
    を形成することを特徴とするリーム装置。
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