JP2000037455A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 穿刺針等の作用部材の突出長を任意に微調整
し得る内視鏡用処置具を提供すること。 【解決手段】 上記課題を解決する本発明の内視鏡用処
置具１０は、外管１４の基端部に設けられた外筒部１２
および内管１８等の操作部材の基端部に設けられた操作
軸部２０に、穿刺針１６等の作用部材の外管先端部１４
ａから突出される長さを多段階に変更させるとともにそ
の多段階の各々の位置で該操作軸部２０および内管１８
等の操作部材を固定させて該突出長の微調整を実現する
突出長微調整手段が設けられている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡に設けられ
た処置具用チャンネルを介して体腔内の患部を処置する
内視鏡用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡の普及に伴い、例えば大腸ポリー
プ（腫瘤）の切除や細胞組織の採取、あるいは食道静脈
瘤硬化療法等における患部の止血等のためにいわゆる内
視鏡的処置が盛んに行われている。この内視鏡的処置に
用いられる処置具（以下「内視鏡用処置具」という。）
は、一般的には、術者が把持し操作する外筒部（ホルダ
ー部）と当該外筒部に装備される外管と当該外管内に進
退自由に配置される操作部材とから構成されている。そ
して、処置の目的に応じて当該操作部材の先端部には、
注射針やスネアループあるいは電極のような患部に直接
作用させる部材（以下「作用部材」という。）を装着し
た種々の内視鏡用処置具が開発されている。

【０００３】而して、内視鏡用処置具における上記外管
を内視鏡に設けられた処置具用チャンネル（ルーメン）
に挿入してその先端部を体腔内の患部（被処置部）近傍
に到達させるとともに操作部材先端の作用部材を当該先
端部から突出させ、術者が内視鏡によってその位置を確
認しつつ当該処置具を操作することによって処置が施さ
れる。すなわち、内視鏡的処置を行う術者は、一方の手
で内視鏡を保持しつつ他方の手で内視鏡用処置具の操作
を行う必要がある。このため、従来、内視鏡用処置具に
は術者が片手で操作し得るような形態と操作性とが要求
されており、例えば、特公平５−３０４６０号公報や実
公平６−１３７４１号公報には、内視鏡用注射器であっ
て、内視鏡の上記チャンネルに外管を挿入した際に操作
部材先端に装着した針が当該外管先端部から不用意に突
出しないようにするための固定手段を設けた内視鏡用注
射器が記載されている。このような内視鏡用注射器を用
いることによって、内視鏡的処置時に操作部材先端の針
を必要に応じて外管内に収納あるいは外管から所定の長
さに突出させた状態に保持・固定することが可能とな
る。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、実際の内視
鏡的処置では、体腔内における患部の位置や処置の目的
等に応じて内視鏡用処置具における上記外管からの針そ
の他の作用部材の最適突出長は異なってくる。また、一
度の処置で作用部材の外管先端からの最適突出長が患部
（組織）の位置によって異なる場合があり得る。例え
ば、早期大腸癌の表面型病変部（粘膜部）を内視鏡的処
置によって切除するいわゆるＥＭＲ(endoscopic mucosa
l resection)法等においては、病変部に薬液を注入する
ために内視鏡的注射器を用いる際、病変部の位置や状態
によって外管から突出させる針の突出長が変動し得る。

【０００５】しかしながら、上記公報に記載されるよう
な従来の内視鏡用処置具によっては、針その他の作用部
材の突出長がいくつかの所定の長さに固定されてしま
い、患部の状況（例えば患部の存在位置やその表面形
状）に応じて内視鏡の上記チャンネルに処置具を挿入し
たまま当該突出長を多様に変更させることが不可能であ
った。このため、針等の作用部材の突出長を異ならせる
ためには、術者は内視鏡用処置具を内視鏡の上記チャン
ネルから一旦抜き出して突出長を調整するか、或いは術
前に突出長を予め調整しておくか、或いはまた術者が事
前に適切な突出長の内視鏡用処置具を選択しておく必要
があった。然るに、このような突出長の調整は、助手等
による迅速且つ正確な補助作業を必要とする。また、こ
のような突出長の調整およびそれに伴う複数回の処置
は、当該内視鏡的処置に要する時間を延長させてしま
い、患者に苦痛を強いる結果となり得るため好ましいこ
とではない。

【０００６】本発明は、内視鏡的処置における上記問題
点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところ
は、内視鏡に設けられた処置具用チャンネル（ルーメ
ン）に挿入した場合にも外管の先端における作用部材の
突出長を患部の状況に応じて多様に微調整し得る内視鏡
用処置具を提供することである。

【０００７】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明においては、内視鏡のチャンネルに挿入され
る外管と、その外管の基端部に設けられた外筒部と、そ
の外管内に進退可能に配置される操作部材と、その操作
部材の基端部に設けられた操作軸部と、その操作部材の
先端部に装備された作用部材とを有する内視鏡用処置具
であって、その操作軸部の少なくとも一部が当該外筒部
に保持された状態において、当該外筒部および外管に対
して当該操作軸部および操作部材を進退させることによ
って当該作用部材の外管先端部から外部に突出する突出
長が決定されており、ここで当該操作軸部および当該外
筒部には、当該突出長を多段階に変更させるとともにそ
の多段階に変更された各々の位置で当該操作軸部および
操作部材を固定させることによって当該突出長の微調整
が実現される突出長微調整手段が設けられている内視鏡
用処置具（以下「本発明の内視鏡用処置具」という）を
提供する。

【０００８】本明細書において上記作用部材の外管先端
部から突出される長さ（突出長）に関して「多段階に変
更」とは、作用部材の外管先端部から突出される長さが
その最小突出長（典型的にはゼロ即ち突出していない状
態）から最大突出長の間で多様に異なり得ることを指す
用語である。従って、作用部材の外管先端部から突出さ
れる長さが予め設定された数通り（典型的には２通り乃
至３通り）の長さのうちのいずれかに限定されて変更し
得る程度のものは本明細書における「多段階に変更」の
範疇に含まれない。

【０００９】また、本発明は、上記本発明の内視鏡用処
置具において、上記突出長微調整手段が、上記操作軸部
または外筒部の一方に設けられた係止片と、上記操作軸
部または外筒部の他方に設けられた係合部とから構成さ
れており、その係合部は当該操作軸部が当該外筒部に保
持された際に当該係止片と相対する位置に設けられてお
り、その係合部には、上記外筒部および外管に対する操
作軸部および操作部材の進退に伴って当該係止片を当該
進退方向に移動させ得る移動溝と、当該係止片を所定の
位置で固定させ得る係止溝とが隣接して形成されてお
り、その係止片を当該移動溝に配置した場合に上記作用
部材の上記突出長が多段階に変更される一方、当該移動
溝から係止溝へ係止片を移動させることによって当該操
作軸部および操作部材をその位置で固定することが実現
される内視鏡用処置具（以下「本発明の第二の内視鏡用
処置具」という）を提供する。

【００１０】また、本発明は、上記本発明の内視鏡用処
置具において、上記突出長微調整手段が、上記外筒部に
回転可能に設けられた係止用車部材と、上記操作軸部に
設けられた係合部とから構成されており、その係合部
は、上記操作軸部が当該外筒部に保持された際にその係
止用車部材と相対する位置に設けられており、その係合
部は、上記外筒部および外管に対する操作軸部および操
作部材の進退に伴って当該係止用車部材を回転させつつ
当該係止用車部材と係合する形状に形成されており、そ
の外筒部の一部には当該係止用車部材と係合して当該係
止用車部材の回転を停止させるストッパーが設けられて
おり、その係止用車部材を当該係合部に係合させつつ回
転自由な状態に配置しておくことによって上記作用部材
の上記突出長が多段階に変更される一方、当該係止用車
部材と当該ストッパーとを係合させることによって当該
操作軸部および操作部材をその位置で固定することが実
現される内視鏡用処置具（以下「本発明の第三の内視鏡
用処置具」という。）を提供する。

【００１１】また、本発明は、上記本発明の内視鏡用処
置具において、上記突出長微調整手段が、上記外筒部に
設けられた制動部材と、上記操作軸部に設けられた接触
片とから構成されており、上記外筒部および外管に対す
る操作軸部および操作部材の進退の際、その接触片を当
該外筒部に密着しない状態に配置することによって上記
作用部材の上記外管先端部から突出される長さが多段階
に変更される一方、当該制動部材によって当該接触片を
当該外筒部の一部に押し付けることによって当該操作軸
部および操作部材をその位置で固定することが実現され
る内視鏡用処置具（以下「本発明の第四の内視鏡用処置
具」という。）を提供する。

【００１２】本発明の内視鏡用処置具では、外筒部への
操作軸部の進退操作に応じて操作部材の先端に設けられ
た作用部材の外管先端部からの突出長が決定されること
に加えてその突出長を当該進退操作に伴って多段階に変
更させ、その各々の状態で固定することができる。この
ため、本発明の内視鏡用処置具によれば、適用する患部
の形状等に応じて作用部材の突出長を、随時、多様に微
調整できる。また、突出長微調整手段が上記外筒部およ
び操作軸部に設けられているため、術者自身の手元操作
で当該突出長の微調整を容易に行うことができる。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の内視鏡用処置具
（上記第二、第三、第四の内視鏡用処置具を包含する。
以下同じ。）の好適な実施形態を図面を参照しつつ説明
する。

【００１４】先ず、第一の実施形態として、図１〜図５
を参照しつつ特に上記本発明の第二の内視鏡用処置具と
して好適な内視鏡用処置具１０を説明する。なお、図１
は本実施形態に係る内視鏡用処置具１０の外観を模式的
に示す図である。また、図２は図１におけるII−II線矢
視断面図である。

【００１５】図１に示すように、本実施形態に係るシリ
ンジ状の内視鏡用処置具１０の概略は、長い管状の外管
１４と、その外管１４の基端部に設けられている外筒部
１２と、その外管１４内に配置される上記操作部材に相
当する内管１８と、その内管１８の基端部に設けられた
プランジャ状の操作軸部２０とから構成されている。こ
の外管１４の先端部１４ａは開放されている。一方、内
管１８の先端部には上記作用部材の一典型例である穿刺
針（注射針）１６が装備されている。また、操作軸部２
０の基端部２０ａには内管１８に通じる送液口２０ｂが
形成されており、内視鏡的処置の際には、この送液口２
０ｂから種々の薬液を内管１８内に送出することができ
る。なお、特に限定されるものではないが、本内視鏡用
処置具１０は、従来の内視鏡用処置具と同様、穿刺針１
６はステンレス（例えばＳＵＳ３０４）から成形されて
いる。また、外管１４および内管１８は、粘着性や摩擦
抵抗性が低く、可撓性に優れる合成樹脂（例えばフッ素
樹脂）から成形されている。一方、外筒部１２および操
作軸部２０は、本内視鏡用処置具１０における把持部
（操作部）に相当するものであるため、所定の強度を有
する合成樹脂（例えばポリプロピレンあるいはＡＢＳ樹
脂）から成形されている。

【００１６】而して、図１に示すように、この外管１４
内に内管１８を配置することによって、本内視鏡用処置
具１０が構築されている。なお、図１および図２に示す
ように、外管１４内に内管１８を配置した際には、上記
プランジャ状操作軸部２０の一部が外筒部１２における
筒内に配置される。これにより、外筒部１２と操作軸部
２０とが相互に保持される。そして、図２に示す本内視
鏡用処置具１０の構造から明らかなように、操作軸部２
０を外筒部１２に対して長軸方向に進退操作することに
連動して、内管１８の外管１４に対する進退が行われ
る。而して、操作軸部２０を外筒部１２の奥深くにまで
挿入することによって穿刺針１６の針先１６ａが外管先
端部１４ａから突出することとなる（図示せず）。すな
わち、本内視鏡用処置具１０において、操作軸部２０お
よび内管１８の外筒部１２および外管１４に対する進退
の程度（即ち操作軸部２０の筒内部１２ｃへの収容の度
合）によって、穿刺針１６の針先１６ａの外管先端部１
４ａから突出する長さ（突出長）が決定される。なお、
内視鏡に設けられたチャンネル（図示せず）内への本内
視鏡用処置具１０の脱着操作や、後述する針先１６ａ突
出長の微調整操作を除く実際の内視鏡的処置方法等は、
本処置具１０と同様の形態（突出長微調整手段に係るも
のを除く大まかな形態）の従来型穿刺針付き内視鏡用処
置具と同様であり特に本発明を特徴付けるものでもない
ため、詳細な説明は省略する。

【００１７】次に、本実施形態に係る内視鏡用処置具１
０に設けられている突出長微調整手段について説明す
る。本実施形態に係る突出長微調整手段は、外筒部１２
に設けられた後述する係止片１３と、操作軸部２０に設
けられた後述する係合部２２とから実質的に構成されて
いる。以下、これらについて詳述する。

【００１８】図１に示すように、外筒部１２の開放部近
くの側壁には当該開放部から長軸方向に二つのスリット
１２ａが平行に形成されている。このことによって、当
該二つのスリット１２ａに挟まれた部分（以下「ガイド
部１２ｂ」という。）を外力によって外筒部１２の他の
部分から別個独立に復原可能に撓ませることができる。
而して、図２に示すように、このガイド部１２ｂの筒内
側には後述する係合部２２に対応する係止片１３が設け
られている。一方、図３に示すように、操作軸部２０の
側壁であって上記進退操作時に上記係止片１３に相対す
る部位には、長軸方向に沿って係合部２２が設けられて
いる。而して、この係合部２２は、上記進退操作の際に
係止片１３と係わり合う３つの溝から構成されている。
すなわち、図３に示すように、本係合部２２は操作軸部
２０側壁に形成された第一移動溝２４と、その第一移動
溝２４に隣接して形成された係止溝２５と、その係止溝
２５に隣接して形成された第二移動溝２６とから構成さ
れている。図３のＡ部分を詳細に説明する図５に示すよ
うに、係止溝２５の操作軸部２０基端部２０ａ寄りに
は、多数（好ましくは１０以上より好ましくは２０以
上）の係止用突起２５ａが当該係止溝２５からほぼ垂直
に等間隔に立設されている。なお、係止用突起２５ａ間
の間隙は、上記係止片１３が挟まれ得る程度の寸法に設
定されている。一方、図５に示すように、上記係止用突
起２５ａに同調するようにして第一移動溝２４上にもほ
ぼ等間隔に位置決め用突起２４ａが立設されている。図
５から明らかなように、この位置決め用突起２４ａは、
操作軸部２０の基端部２０ａ側の面が垂直に形成されて
いる一方で操作軸部２０の先端側（内管１８方向）の面
は緩やかな傾斜面に形成されている。なお、図４に模式
的に示すように、上記位置決め用突起２４ａ間の間隙と
上記係止用突起２５ａ間の間隙とがほぼ同調するように
してこれら位置決め用突起２４ａおよび係止用突起２５
ａが隣接して設けられている。これにより、後述するよ
うに操作軸部２０を外筒部１２に対して回転させること
により、位置決め用突起２４ａ間の間隙に配置されてい
る上記係止片１３をそのまま真横に隣接する係止用突起
２５ａ間の間隙に移動させることができる。なお、第二
移動溝２６には突起物は形成されておらず、当該溝２６
の表面はフラットである（図４、図５）。

【００１９】ところで、図５におけるVI−VI線矢視断面
図である図６に示すように、第一移動溝２４と係止溝２
５との間および係止溝２５と第二移動溝２６との間に
は、それぞれ隆起した畦状の境界突起線２４ｂ，２５ｂ
が形成されている。而して、これら境界突起線２４ｂ，
２５ｂは、一方の側壁がほぼ垂直に形成され、他方の側
壁は緩やかな傾斜面に形成されている。すなわち、図６
に示すように、第一移動溝２４と係止溝２５との間の境
界突起線２４ｂは、第一移動溝２４に面する側の側壁は
緩やかな傾斜面として形成されている一方、係止溝２５
に面する側の側壁はほぼ垂直に形成されている。同様
に、係止溝２５と第二移動溝２６との間の境界突起線２
５ｂは、係止溝２５に面する側の側壁は緩やかな傾斜面
として形成されている一方、第二移動溝２６に面する側
の側壁はほぼ垂直に形成されている。なお、図３に示す
ように、操作軸部２０の先端側（即ち内管１８側）にお
いて、上記二つの境界突起線２４ｂ，２５ｂは相互に接
近しつつついには連結するように形成されている。この
結果、操作軸部２０の先端側である係合部２２先端部２
２ａにおいて、上記第一移動溝２４と第二移動溝２６と
が合流することとなる。

【００２０】上述のごとき係止片１３および係合部２２
が本発明の突出長微調整手段として設けられた結果、術
者は内視鏡の所定のチャンネル（図示せず）に本内視鏡
用処置具１０の外管１４を挿入した状態のまま、手元で
操作軸部２０を外筒部１２に対して進退操作することに
伴って、外管１４先端部１４ａからの針先１６ａの突出
長を、患部の形状等に応じて随時、多様に微調整するこ
とができる。以下、このことを詳述する。

【００２１】外筒部１２に設けられた上記係止片１３が
上記第一移動溝２４に配置されるようにして筒内部１２
ｃに操作軸部２０を保持（収容）する。而して、その状
態のまま操作軸部２０（典型的には基端部２０ａ）を操
作して操作軸部２０を筒内部１２ｃに押し入れていく。
なお、この状態では針先１６ａは外管１４内に収容され
た状態であり、外部に露出しない。而して、操作軸部２
０の外筒部１２への収容の度合が進行し、第一移動溝２
４に設けられた最初（最も先端部２２ａ寄り）の位置決
め用突起２４ａに係止片１３が当接する。このとき、上
述のとおり、係止片１３が当接する位置決め用突起２４
ａの面は緩やかな傾斜面である。このため、やや力を加
えてそのまま操作軸部２０の外筒部１２への押し入れを
継続することによって、上記ガイド部１２ｂ（図１）が
係止片１３ごと当該傾斜面に沿って上へ持ち上げられて
いき、結果、係止片１３が当該最初の位置決め用突起２
４ａを乗り越えることができる。なお、本実施形態にお
いては、この最初の位置決め用突起２４ａを乗り越えた
際に上記穿刺針１６の針先１６ａが外管１４の先端部１
４ａから僅かに露出するように設定されている。

【００２２】而して、本実施形態においては、上述のと
おり、位置決め用突起２４ａを上記第一移動溝２４に多
数（典型的には１０以上好ましくは２０以上）、等間隔
に林立して設けている。このため、上記乗り越え操作を
順次繰り返すことによって、その乗り越えた位置決め用
突起２４ａの数に応じて、針先１６ａの突出長を少しず
つ長くすることができる。なお、本実施形態において
は、操作軸部２０基端部２０ａ側の最も端に設けられた
位置決め用突起２４ａを乗り越えた際に上記突出長が最
大となる。ところで、この位置決め用突起２４ａの操作
軸部２０基端部２０ａ側の面は垂直に形成されているた
め、上記の乗り越え操作の際、誤って、操作軸部２０を
引っぱり出す操作を行ったとしても係止片１３が上記と
逆方向に位置決め用突起２４ａを乗り越えることはな
い。

【００２３】而して、上記乗り越え操作によって所望す
る突出長を決定したとき、その位置で操作軸部２０を回
転させて位置決め用突起２４ａ間の間隙に存在する係止
片１３を係止溝２５の対応する係止用突起２５ａ間の間
隙に移動させる。このとき、上述のとおり、第一移動溝
２４と係止溝２５との間の境界突起線２４ｂはその第一
移動溝２４に面する側の側壁が緩やかな傾斜面として形
成されている。このため、やや力を加えてそのまま操作
軸部２０の回転操作を継続することによって、上記ガイ
ド部１２ｂ（図１）が係止片１３ごと当該傾斜面に沿っ
て上へ持ち上げられていき、結果、係止片１３が当該境
界突起線２４ｂを乗り越えて係止溝２５に移動すること
ができる。なお、当該境界突起線２４ｂの係止溝２５に
面する側はほぼ垂直に形成されているため（図６）、係
止溝２５に一旦移動した係止片１３が誤って再び第一移
動溝２４に戻ることを防止することができる。このよう
にして係止片１３を係止溝２５に移動させた結果、係止
片１３はその位置（即ち係止用突起２５ａ間の間隙）で
固定され、それに伴って外筒部１２に対する操作軸部２
０および内管１８の動きも規制される。係止溝２５に設
けられている係止用突起２５ａはほぼ垂直に設けられて
おり（図５）、係止片１３がそれを乗り越えて移動する
余地がないからである。この結果、外管１４からの針先
１６ａの突出長がその位置で固定されることとなる。こ
のとき、係止用突起２５ａ自体またはそれに隣接する操
作軸部２０の表面の一部にその位置に対応する突出長に
ついてのマーカー（図示せず）を付与しておくことによ
って、多段階に当該突出長を繰り返し変更・決定するこ
とができる。例えば、所定のマーカー部位が、外筒部１
２の開放側端部に丁度隠れる位置まで操作軸部２０が収
容された際に、所定の突出長が実現されるという具合で
ある。このように突出長に応じて数多くのマーカーを設
けておくことによって、内視鏡的処置の度に常に安定し
た突出長を多段階に変更・決定することができる。以上
のとおり、本内視鏡用処置具１０においては、上記係止
片１３と係合し得る上記位置決め用突起２４ａおよび係
止用突起２５ａを操作軸部２０の係合部２２に多数設け
た結果、外管先端部１４ａからの作用部材（ここでは穿
刺針１６）の突出長を多段階に変更しつつその各々の突
出長で固定することを容易に行うことができる。

【００２４】次に、上記操作によって微調整して突出さ
せた針先１６ａを外管１４内に収容する操作を説明す
る。上記と同様、係止用突起２５ａ間に配置されている
係止片１３を操作軸部２０を回転させることによってそ
のまま第二移動溝２６上に移動させる。すなわち、上述
のとおり、係止溝２５と第二移動溝２６との間の境界突
起線２５ｂはその係止溝２５に面する側の側壁が緩やか
な傾斜面として形成されているため、やや力を加えてそ
のまま操作軸部２０の回転操作を継続することによって
上記ガイド部１２ｂが係止片１３ごと当該傾斜面に沿っ
て上へ持ち上げられていき、結果、係止片１３が当該境
界突起線２５ｂを乗り越えて第二移動溝２６に移動する
ことができる。なお、当該境界突起線２５ｂの第二移動
溝２６に面する側はほぼ垂直に形成されており（図
６）、第二移動溝２６に一旦移動した係止片１３が誤っ
て再び係止溝２５に戻ることを防止することができる。
このようにして係止片１３を第二移動溝２６に移動させ
た結果、当該係止片１３を第二移動溝２６上で移動させ
つつ操作軸部２０を外筒部１２内から後退させる操作を
行うことが可能となり、それに伴って穿刺針１６の針先
１６ａが外管１４内に収容される。このとき、係止片１
３は第二移動溝２６上を移動して係合部２２先端部２２
ａに移ることとなるため、上述のとおり、そのまま第一
移動溝２４に合流し、再び当該第一移動溝２４上に配置
されることとなる。従って、再び、上記操作を繰り返す
ことによって、針先１６ａを外管１４先端部１４ａから
突出させ且つその突出長を微調整することができる。

【００２５】以上のように、本実施形態に係る内視鏡用
処置具１０によれば、上記外筒部１２に対する操作軸部
２０の相対位置を異ならせることに伴って作用部材（こ
こでは穿刺針１６）の外管１４先端部１４ａから突出さ
れる長さを多段階に変更させるとともにその多段階の各
々の位置で当該作用部材および内管１８を固定すること
ができる。

【００２６】次に、本発明に係る第二の実施形態とし
て、特に上記本発明の第三の内視鏡用処置具として好適
な内視鏡用処置具３０を図面を参照しつつ説明する。な
お、図７は本実施形態に係る内視鏡用処置具３０の外観
を模式的に示す図である。また、図８は図７におけるVI
II−VIII線矢視断面図である。

【００２７】図７に示すように、本実施形態に係る内視
鏡用処置具３０も上述の第一実施形態で説明したものと
同様、シリンジ状の処置具３０であって作用部材とし
て、穿刺針３６を装備するものである。すなわち、図７
に示すように、本実施形態に係る内視鏡用処置具３０
も、上記内視鏡用処置具１０と同様、先端部３４ａが開
放している外管３４と、その外管３４の基端部に設けら
れている外筒部３２と、その外管３４内に配置される上
記操作部材に相当する内管３８とその内管３８の基端部
に設けられたプランジャ状の操作軸部４０とから構成さ
れている。内管３８の先端部には上記穿刺針３６が装備
されている。また、操作軸部４０の基端部４０ａには内
管３８に通じる送液口４０ｂが形成されている。而し
て、本実施形態に係る内視鏡用処置具３０も、上記第一
の実施形態に係る処置具１０と同様に、操作軸部４０お
よび内管３８の外筒部３２および外管３４に対する進退
の程度（収容の度合）によって、穿刺針３６の針先３６
ａの外管先端部３４ａから突出する長さ（突出長）が決
定される。なお、特に限定されるものではないが、本内
視鏡用処置具３０についても、上述の内視鏡用処置具１
０と同様の材質によって、穿刺針３６、外管３４、内管
３８、外筒部３２および操作軸部４０が成形され得る。
また、内視鏡に設けられたチャンネル（図示せず）内へ
の本内視鏡用処置具３０の脱着操作や、後述する本実施
形態に係る針先３６ａ突出長の微調整操作以外の実際の
内視鏡的処置方法等は、本処置具３０や上記処置具１０
と同様の形態（突出長微調整手段に係るものを除く大ま
かな形態）を有する従来の穿刺針付き内視鏡用処置具と
同様であり、特に本発明を特徴付けるものでもないため
詳細な説明は省略する。

【００２８】次に、本内視鏡用処置具３０を特徴付ける
本実施形態に係る突出長微調整手段について説明する。
本実施形態に係る突出長微調整手段は、外筒部３２に設
けられた後述する係止歯車３５と、操作軸部４０に設け
られた後述する係合部４２とから実質的に構成されてい
る。以下、これらについて詳述する。

【００２９】図７に示すように、外筒部３２の開放部近
くの側壁には開口部３２ａが形成されている。図７およ
び図８に示すように、この開口部３２ａの内部には取付
け軸３３が長軸方向に対して直交するようにして設けら
れている。而して、この取付け軸３３には、上記係止用
車部材の一典型例として周囲に多数の歯３５ａが形成さ
れた円形の係止歯車３５が回転可能に取付けられてい
る。ここで、図７に示すように、この係止歯車３５の厚
みは開口部３２ａの開口幅の２分の１よりもやや細く形
成されており、さらに当該係止歯車３５は取付け軸３３
に沿って移動可能に取り付けている。ここで、図７およ
び図８に示すように、開口部３２ａの一方の隅には、当
該係止歯車３５の歯３５ａの一部と係合し得るストッパ
ー３２ｂが開口部の内方に突き出た状態に形成されてい
る。これにより、図７に示すように、係止歯車３５が上
記ストッパー３２ｂと係合しない位置に配置されている
場合は、取付け軸３３に対して回転自在である。他方、
係止歯車３５を上記ストッパー３２ｂと係合する位置ま
で取付け軸３３に沿って移動させた場合には、図８に示
すように、歯３５ａの一部と当該ストッパー３２ｂとが
係合し、結果、係止歯車３５の回転動作を規制すること
ができる。一方、図７に示すように、操作軸部４０の側
壁の一部であって上記進退操作時に上記係止歯車３５に
対合し得る部位には、長軸方向に沿って係合部４２が設
けられている。而して、この係合部４２には、上記進退
操作の際に上記係止歯車３５の歯３５ａと噛み合って係
合し得る係合突起４２ａが設けられている。

【００３０】上述のごとき係止歯車３５および係合部４
２が本発明の突出長微調整手段として設けられた結果、
術者は内視鏡の所定のチャンネル（図示せず）に本内視
鏡用処置具３０の外管３４を挿入した状態のまま、手元
で操作軸部４０を外筒部３２に対して進退操作すること
によって、外管３４先端部３４ａからの針先３６ａの突
出長を、患部の形状等に応じて随時、多様に微調整する
ことができる。以下、このことを詳述する。

【００３１】外筒部３２に設けられた上記係止歯車３５
が上記係合部４２の係合突起４２ａと噛み合うようにし
て、筒内部３２ｃに操作軸部４０を保持（収容）する。
而して、その状態のまま操作軸部４０（典型的には基端
部４０ａまたは係止歯車３５の露出部分）を操作して操
作軸部４０を筒内部３２ｃに押し入れていく。このとき
係止歯車３５は操作軸部４０の動きに応じて回転する。
而して、操作軸部４０の外筒部３２への収容の度合が進
行すると、当該収容の度合に応じて、上記穿刺針３６の
針先３６ａが外管３４の先端部３４ａから露出してく
る。このとき、係合突起４２ａ自体またはそれに隣接す
る操作軸部４０の表面の一部にそれぞれの突出長に対す
るマーカーをつけておくことによって、多段階に当該突
出長を繰り返し変更・決定することができる。例えば、
所定のマーカー部位が、外筒部３２の開放側端部に丁度
隠れる位置まで操作軸部４０が収容された際に、所定の
突出長が実現されるという具合である。このように突出
長に応じて数多くのマーカーを設けておくことによっ
て、内視鏡的処置の度に常に安定した突出長を多段階に
変更・決定することができる。

【００３２】而して、マーカーを目印に所望する突出長
が得られた際に、操作軸部４０の筒内部３２ｃへの押し
入れを中止する。そして、当該突出長で針先３６ａを固
定させる場合には、その位置で係止歯車３５を移動させ
て上記ストッパー３２ｂに係止歯車３５の歯３５ａを係
合すればよい。これにより、係止歯車３５の回転が規制
され、それに連動して外筒部３２に対する操作軸部４０
および内管３８の動きも規制される。この結果、針先３
６ａがその突出長で固定されることとなる。なお、針先
３６ａの固定を解除する場合には、係止歯車３５を移動
させて上記ストッパー３２ｂと係止歯車３５の歯３５ａ
との係合を解除すればよい。そして、操作軸部４０を外
筒部３２から後退させる操作を行うことによって、当該
操作に伴って穿刺針３６の針先３６ａが外管３４内に収
容される。

【００３３】以上のとおり、上記係止歯車３５および上
記係合部４２に各々多数の歯３５ａおよび係合突起４２
ａを設けた結果、本実施形態に係る内視鏡用処置具３０
においても、外管先端部３４ａからの作用部材（ここで
は穿刺針３６）の突出長を多段階に変更しつつその各々
の突出長で固定することを容易に行うことができる。

【００３４】次に、本発明に係る第三の実施形態とし
て、特に上記本発明の第四の内視鏡用処置具として好適
な内視鏡用処置具５０を図面を参照しつつ説明する。な
お、図９は本実施形態に係る内視鏡用処置具５０の外観
を模式的に示す図である。また、図１０は図９における
Ｘ−Ｘ線矢視断面図である。

【００３５】図９に示すように、本実施形態に係る内視
鏡用処置具５０も上述の第一および第二実施形態で説明
したものと同様、シリンジ状の処置具５０であるが、本
実施形態に係る処置具５０は作用部材としてスネアルー
プ５６ａを備えた内視鏡用スネアである。すなわち、図
９に示すように、本実施形態に係る内視鏡用処置具５０
は、上記内視鏡用処置具１０，３０と同様、先端部５４
ａが開放している外管５４と、その外管５４の基端部に
設けられている外筒部５２と、その外管５４内に配置さ
れる上記操作部材に相当する操作管５８とその操作管５
８の基端部に設けられたプランジャ状の操作軸部６０と
から構成されている。操作管５８の先端部には上記スネ
アループ５６ａがループ取付け基部５６を介して装備さ
れている。また、操作軸部６０の基端部６０ａには操作
管５８に通じる送液口６０ｂが形成されており、ループ
取付け基部５６に設けられた排液口（図示せず）に種々
の薬液を送出する。而して、本実施形態に係る内視鏡用
処置具５０は、操作軸部６０および操作管５８の外筒部
５２および外管５４に対する進退の程度（収容の度合）
によって、スネアループ５６ａおよびループ取付け基部
５６の外管先端部５４ａから突出する長さ（突出長）が
決定される。なお、特に限定されるものではないが、本
内視鏡用処置具５０についても、上述の内視鏡用処置具
１０と同様の材質によって、外管５４、操作管５８、外
筒部５２および操作軸部６０が成形されており、スネア
ループ５６ａやループ取付け基部５６についても従来の
内視鏡用スネアにおけるのと同様の材質（例えば発熱可
能な種々の高導電性材料）から成形されたものでよい。
また、内視鏡に設けられたチャンネル（図示せず）内へ
の本内視鏡用処置具５０の脱着操作や、後述する本実施
形態に係るスネアループ５６ａおよびループ取付け基部
５６突出長の微調整操作以外の実際の内視鏡的処置方法
等は、本処置具５０と同様の形態（突出長微調整手段に
係るものを除く大まかな形態）を有する従来の内視鏡用
スネアと同様であり、特に本発明を特徴付けるものでも
ないため、詳細な説明は省略する。

【００３６】次に、本内視鏡用処置具５０を特徴付ける
本実施形態に係る突出長微調整手段について説明する。
本実施形態に係る突出長微調整手段は、外筒部５２に設
けられた後述する制動部材５３と、操作軸部６０の側壁
に設けられた後述する接触片６２とから実質的に構成さ
れている。以下、これらについて詳述する。

【００３７】図９に示すように、外筒部５２の開放部近
くの側壁には長軸方向にスリット５２ａが形成されてい
る。而して、そのスリット５２ａには、制動部材５３が
当該スリット５２ａをスライド移動可能に設けられてい
る。図１２に示すように、この制動部材５３は、大まか
にいって、上記スリット５２ａの表面に露出される操作
ヘッド部５３ａと、当該スリット５２ａに挟持される係
合軸部５３ｂと当該係合軸部に連なって外筒部の内側に
配置されるフラットなプレート状の作用部５３ｃとから
構成されている。而して、この作用部５３ｃの一方の側
壁部（スリット５２ａに装着した際に操作軸部６０の基
端部６０ａに向く側）は、斜角（鋭角）をつけて形成さ
れている（以下この面を「ベベル面５３ｄ」とい
う。）。

【００３８】一方、図９および図１０に示すように、操
作軸部６０の側壁の一部であって上記進退操作時に上記
制動部材５３と対合し得る部位には、接触片６２が形成
されている。すなわち、図１０に示すように、この接触
片６２は長尺状のフラットなプレートであり、操作軸部
６０の長軸方向に配置されるとともにその基端部６０ａ
寄りにおいて当該操作軸部６０に固着されている。これ
により、当該接触片６２の先端部分（即ち操作管５８寄
り）は操作軸部６０の表面から若干持ち上げることが可
能となる。なお、本実施形態において、上記接触片６２
先端部分の表面には、外筒部５２内壁面に密着し得る密
着材６３（例えばラバー）がコーティングされている。

【００３９】上述のごとき制動部材５３および接触片６
２が本発明の突出長微調整手段として設けられた結果、
術者は内視鏡の所定のチャンネル（図示せず）に本内視
鏡用処置具５０の外管５４を挿入した状態のまま、手元
で操作軸部６０を外筒部５２に対して進退操作すること
によって、外管５４先端部５４ａからのスネアループ５
６ａおよびループ取付け基部５６の突出長を、患部の形
状等に応じて随時、多様に微調整することができる。以
下、このことを詳述する。

【００４０】外筒部５２に設けられた上記制動部材５３
のベベル面５３ｄを含む作用部５３ｃの一部を上記接触
片６２と操作軸部６０との間隙６２ａに填め込む。この
ときの填め込み状態は、制動部材５３が当該間隙６２ａ
に挟まれてその状態で保持され得る程度が好ましい。す
なわち、この状態では、接触片６２と外筒部５２内壁面
とを接触させない。而して、その状態のまま操作軸部６
０（典型的には基端部６０ａまたは当該基端部６０ａか
ら延伸して形成された図９に示す指操作用レバー６０ａ
ａ）を操作して操作軸部６０を筒内部５２ｃに押し入
れ、その一部を保持（収容）する。このとき上述の状態
で保持されている制動部材５３は操作軸部６０の動きに
応じて上記スリット５２ａ内を移動することとなる。而
して、操作軸部６０の外筒部５２への収容の度合が進行
すると、当該収容の度合に応じて、上記スネアループ５
６ａが外管５４の先端部５４ａから露出してくる。この
とき、接触片６２表面またはそれに隣接する操作軸部６
０の表面の一部にその位置に対応する突出長についての
マーカー（図示せず）を付与しておくことによって、多
段階に当該突出長を繰り返し変更・決定することができ
る。例えば、所定のマーカー部位が、外筒部５２の開放
側端部に丁度隠れる位置まで操作軸部６０が収容された
際に、所定の突出長が実現されるという具合である。こ
のように突出長に応じて数多くのマーカーを設けておく
ことによって、内視鏡的処置の度に常に安定した突出長
を多段階に変更・決定することができる。

【００４１】而して、図１１に示すように、マーカーを
目印に所望するスネアループ５６ａあるいはそれに加え
てループ取付け基部５６の突出長が得られた際に、操作
軸部６０の筒内部５２ｃへの押し入れを中止する。そし
て、当該突出長でスネアループ５６ａおよびループ取付
け基部５６を固定させる場合には、その位置で制動部材
５３をさらに奥深く上記間隙６２ａに填め込み、上記接
触片６２を上記密着材６３ごと外筒部５２内壁面に接触
させる（図１１）。これにより、外筒部５２に対する操
作軸部６０および操作管５８の動きが制止され、結果、
スネアループ５６ａおよびループ取付け基部５６がその
突出長で固定されることとなる。なお、スネアループ５
６ａおよびループ取付け基部５６の固定を解除する場合
には、制動部材５３の上記間隙６２ａへの填め込みを緩
め、接触片６２と外筒部５２内壁面との接触を解除すれ
ばよい。そして、操作軸部６０を外筒部５２から引っぱ
り出す操作を行うことによって、当該操作に伴ってスネ
アループ５６ａおよびループ取付け基部５６が外管５４
内に収容される。

【００４２】以上のとおり、上記制動部材５３および上
記接触片６２を設けた結果、本実施形態に係る内視鏡用
処置具５０においても、外管先端部５４ａからの作用部
材（ここではスネアループ５６ａ）の突出長を多段階に
変更しつつその各々の突出長で固定することを容易に行
うことができる。

【００４３】以上、本発明の内視鏡用処置具の好適ない
くつかの実施形態を図面を参照しつつ説明したが、本発
明がこれら態様に限定されることを意図したものではな
い。例えば、上述の各実施形態において、所定の突出長
の状態から迅速に作用部材（上記針先１６ａ，３６ａや
スネアループ５６ａ）を外管１４，３４，５４内に収納
し得るように、外筒部１２，３２，５２の筒内部１２
ｃ，３２ｃ，５２ｃに上記操作軸部２０，４０，６０と
係合させた状態でバネ部材（図示せず）を配置させてお
いてもよい。すなわち、上記操作軸部２０，４０，６０
の外筒部１２，３２，５２からの後退を当該配置したバ
ネ部材によって速やかに実現することが可能となる。

【００４４】また、上記第一の実施形態においては、二
つの移動溝（第一移動溝２４および第二移動溝２６）を
設けるとともに境界突起線２４ｂ，２５ｂを上記形状に
したことによって、突出長の変更および固定操作の際に
上記係止片１３が一方向にのみ移動し得るように構成さ
れているが、本発明の第二の内視鏡用処置具はこれに限
定されるものではない。例えば、上記第一移動溝２４と
係止溝２５とのみからなる係合部あるいは上記第二移動
溝２６と係止溝２５とのみからなる係合部であってもよ
い。なお、これらの場合には、第一移動溝２４と係止溝
２５との間の境界突起線２４ｂあるいは第二移動溝２６
と係止溝２５との間の境界突起線２５ｂは、係止片１３
が当該二つの溝間で可逆的に両方向に移動可能な形状に
形成する。例えば、境界突起線２４ｂ，２５ｂにおける
上記垂直に形成されている側面を他方の面と同様の傾斜
面にすればよい。また、上記第二移動溝２６を設けない
場合には、上記位置決め用突起２４ａにおける操作軸部
２０基端部２０ａ側の側面を他方の側面と同様の傾斜面
とする。これにより、係止片１３は当該第一移動溝上を
両方向に移動することができる。また、上述の第一の実
施形態では、係止片１３を外筒部に設け、係合部２２を
操作軸部に設けているがこの逆でもよい。

【００４５】また、上述の第二の実施形態では、係止用
車部材として係止歯車を用いているがこれに限らず例え
ば周囲に摩擦力を高める密着材（ラバーやサンドペーパ
等）をコーティングしたローラー部材であってもよい。
この場合、当該ローラー部材と好ましく係合させるため
に上記係合突起４２ａに代えて係合シート（ラバーやサ
ンドペーパ等）を操作軸部の上記係合部４２に配備する
のが好ましい。

【００４６】また、上記第三の実施形態においては、密
着性の向上のために上記密着材６３を接触片６２の表面
にコーティングしているが、これに代えて或いはこれに
加えて、外筒部５２の内壁であって当該接触片６２が接
触し得る部位に同様の密着材を設けてもよい。なお、本
発明の内視鏡用処置具における作用部材の種類、形状、
あるいは処置具を構成する外筒部、操作軸部、外管およ
び操作部材の材質、形状は本発明を適用する内視鏡的処
置の内容に応じて適宜変更すればよく、上記実施形態に
係る各処置具１０，３０，５０の形状に限定されるもの
ではない。また、穿刺針等を衛生的に患部へ挿入させる
ために、外管（アウターチューブ）の先端をフィルム等
で覆ってもよい。

【００４７】

【発明の効果】本発明によれば、内視鏡に設けられた処
置具用チャンネル（ルーメン）に挿入した場合にも外管
の先端における作用部材の突出長を任意に微調整し得る
内視鏡用処置具を提供することができる。すなわち、本
発明の内視鏡用処置具では、上記突出長微調整手段が設
けられた結果、外管先端部からの突出長を多段階に変更
し、その各々の状態で固定することができる。このた
め、本発明の内視鏡用処置具によれば、体腔内の被処置
部の形状等に応じて作用部材の突出長を随時、多様に微
調整することが実現される。さらに、上記突出長微調整
手段を上記外筒部および操作軸部に設けたため、術者自
身の手元操作で当該突出長の微調整を迅速且つ容易に行
うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】一実施形態に係る本発明の内視鏡用処置具の外
観を模式的に示す図である。

【図２】図１におけるII−II線矢視断面図である。

【図３】一実施形態に係る本発明の内視鏡用処置具の操
作軸部の要部を模式的に示す図である。

【図４】操作軸部に設けられた移動溝および係止溝の構
造を模式的に示す図である。

【図５】操作軸部に設けられた係合部の要部を示す斜視
図である。

【図６】図５におけるVI−VI線矢視断面図である。

【図７】一実施形態に係る本発明の内視鏡用処置具の外
観を模式的に示す図である。

【図８】図７におけるVIII−VIII線矢視断面図である。

【図９】一実施形態に係る本発明の内視鏡用処置具の外
観を模式的に示す図である。

【図１０】図９におけるＸ−Ｘ線矢視断面図である。

【図１１】一実施形態に係る本発明の内視鏡用処置具に
おける突出長微調整手段の作用を説明する図である。

【図１２】一実施形態に係る制動部材の外観を示す斜視
図である。

【符号の説明】

１０，３０，５０ 内視鏡用処置具 １２，３２，５２ 外筒部 １３ 係止片 １４，３４，５４ 外管 １６，３６ 穿刺針 １６ａ，３６ａ 針先 １８，３８ 内管 ２０，４０，６０ 操作軸部 ２２，４２ 係合部 ２４ 第一移動溝 ２４ａ 位置決め用突起 ２４ｂ，２５ｂ 境界突起線 ２５ 係止溝 ２５ａ 係止用突起 ２６ 第二移動溝 ３５ 係止歯車 ５３ 制動部材 ５６ ループ取付け基部 ５６ａ スネアループ ５８ 操作管 ６２ 接触片 ６３ 密着材

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡のチャンネルに挿入される外管
   と、その外管の基端部に設けられた外筒部と、その外管
   内に進退可能に配置される操作部材と、その操作部材の
   基端部に設けられた操作軸部と、その操作部材の先端部
   に装備された作用部材とを有する内視鏡用処置具であっ
   て、 その操作軸部の少なくとも一部が該外筒部に保持された
   状態において、該外筒部および外管に対して該操作軸部
   および操作部材を進退させることによって該作用部材の
   外管先端部から外部に突出する突出長が決定されてお
   り、 ここで該操作軸部および該外筒部には、該突出長を多段
   階に変更させるとともにその多段階に変更された各々の
   位置で該操作軸部および操作部材を固定させることによ
   って該突出長の微調整が実現される突出長微調整手段が
   設けられている内視鏡用処置具。
2. 【請求項２】 前記突出長微調整手段が、前記操作軸部
   または外筒部の一方に設けられた係止片と、前記操作軸
   部または外筒部の他方に設けられた係合部とから構成さ
   れており、 その係合部は該操作軸部が該外筒部に保持された際に該
   係止片と相対する位置に設けられており、 その係合部には、前記外筒部および外管に対する操作軸
   部および操作部材の進退に伴って該係止片を該進退方向
   に移動させ得る移動溝と、該係止片を所定の位置で固定
   させ得る係止溝とが隣接して形成されており、 その係止片を該移動溝に配置した場合に前記作用部材の
   前記突出長が多段階に変更される一方、該移動溝から係
   止溝へ係止片を移動させることによって該操作軸部およ
   び操作部材をその位置で固定することが実現される請求
   項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 【請求項３】 前記突出長微調整手段が、前記外筒部に
   回転可能に設けられた係止用車部材と、前記操作軸部に
   設けられた係合部とから構成されており、 その係合部は、前記操作軸部が該外筒部に保持された際
   にその係止用車部材と相対する位置に設けられており、 その係合部は、前記外筒部および外管に対する操作軸部
   および操作部材の進退に伴って該係止用車部材を回転さ
   せつつ該係止用車部材と係合する形状に形成されてお
   り、 その外筒部の一部には該係止用車部材と係合して該係止
   用車部材の回転を停止させるストッパーが設けられてお
   り、 その係止用車部材を該係合部に係合させつつ回転自由な
   状態に配置しておくことによって前記作用部材の前記突
   出長が多段階に変更される一方、該係止用車部材と該ス
   トッパーとを係合させることによって該操作軸部および
   操作部材をその位置で固定することが実現される請求項
   １に記載の内視鏡用処置具。
4. 【請求項４】 前記突出長微調整手段が、前記外筒部に
   設けられた制動部材と、前記操作軸部に設けられた接触
   片とから構成されており、 前記外筒部および外管に対する操作軸部および操作部材
   の進退の際、その接触片を該外筒部に密着しない状態に
   配置することによって前記作用部材の前記外管先端部か
   ら突出される長さが多段階に変更される一方、該制動部
   材によって該接触片を該外筒部の一部に押し付けること
   によって該操作軸部および操作部材をその位置で固定す
   ることが実現される請求項１に記載の内視鏡用処置具。