FR3058040A1 - Systeme d'implant dentaire ameliore - Google Patents

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Abstract

Guide de cicatrisation (2), adapté pour être partiellement inséré dans un implant dentaire, le guide de cicatrisation (2) présentant une portion d'engagement (21) adaptée pour être insérée dans ledit implant, et une portion de croissance (22) adaptée pour être en saillie par rapport à l'implant, ladite portion de croissance (22) présentant une forme évasée dont la section augmente depuis une extrémité proximale (221) vers une extrémité distale (222), ledit guide de cicatrisation (2) étant adapté pour recevoir un pilier (5) comprenant une prothèse dentaire (6), caractérisé en ce que la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) comprend une pluralité de cavités (26) débouchantes aménagées entre son extrémité proximale (221) et son extrémité distale (222).

Description

DOMAINE TECHNIQUE [0001] Le présent exposé concerne le domaine des implants et prothèses dentaires.
ETAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE [0002] L'implantologie dentaire connaît un développement important, les méthodes et dispositifs ayant fortement évolués et permettant d'obtenir des résultats fiables et fonctionnels.
[0003] Les procédés conventionnels pour la pose d'implants dentaires préconisent plusieurs étapes, consistant à :
- Insérer l'implant dans l'os du patient muni d'une vis de couverture.
- Après une première période d'ostéo-intégration, la gencive recouvrant l'implant est ré-ouverte, le praticien insère une tige ou pilier dans l'implant pour la prise d'une empreinte, puis retire la tige et réinsère la vis de couverture dans l'implant.
- Après une seconde période correspondant à la réalisation de la prothèse, le praticien retire à nouveau la vis de cicatrisation de l'implant, puis y insère le pilier sur lequel est montée la prothèse dentaire.
[0004] On comprend bien que ces procédés conventionnels nécessitent donc de multiples interventions notamment au niveau des gencives, ce qui complexifie la cicatrisation et est particulièrement lourd pour le patient. [0005] Le document PCT/EP2013001901 présente ainsi un exemple de structure d'implant dentaire comprenant un implant adapté pour être inséré dans l'os d'un patient de sorte que l'extrémité libre de l'implant affleure avec la surface de l'os, une base conique adaptée pour être solidarisé dans l'implant au moyen d'une première vis de fixation, puis un support de prothèse adapté pour être monté sur le guide de cicatrisation via une seconde vis de fixation qui s'insère dans la tête de la première vis de fixation. Un tel implant dentaire présente toutefois plusieurs inconvénients, parmi lesquels on peut citer notamment l'utilisation de multiples éléments de dimensions réduites, notamment les vis, ce qui peut s'avérer risqué lors de la manipulation, mais également le risque élevée de retrait de l'os et de la gencive suite à la pose de la prothèse, et multiplie les étapes opératoires.
PRESENTATION DE L’INVENTION [0006] Le présent exposé concerne un guide de cicatrisation, adapté pour être partiellement inséré dans un implant dentaire, le guide de cicatrisation présentant une portion d'engagement adaptée pour être insérée dans ledit implant, et une portion de croissance adaptée pour être en saillie par rapport à l'implant, ladite portion de croissance présentant une forme évasée dont la section augmente depuis une extrémité proximale vers une extrémité distale, ledit guide de cicatrisation étant adapté pour recevoir un pilier comprenant une prothèse dentaire, caractérisé en ce que la portion de croissance du guide de cicatrisation comprend une pluralité de cavités débouchantes aménagées entre son extrémité proximale et son extrémité distale.
[0007] Selon un exemple, lesdites cavités sont réparties régulièrement autour d'un axe X-X du guide de cicatrisation, et présentent chacune une section débouchante oblongue, et une extrémité borgne incurvée.
[0008] Selon un exemple, la paroi externe de la portion de croissance du guide de cicatrisation présente une forme concave.
[0009] Selon un exemple, le guide de cicatrisation présente un perçage central permettant le passage d'une vis de fixation, l'extrémité distale du guide de cicatrisation forme un plateau, et le guide de cicatrisation comprend une nervure s'étendant depuis ledit plateau de l'extrémité distale, autour du perçage central.
[0010] Ladite nervure présente alors typiquement une section non symétrique de révolution autour d'un axe X-X longitudinal du guide de cicatrisation.
[0011] Le présent exposé concerne également un kit comprenant un implant, adapté pour être inséré dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, ledit implant présentant une extrémité proximale filetée et une extrémité distale ouverte, le kit comprenant également un guide de cicatrisation tel que défini précédemment, le kit étant caractérisé en ce que l'extrémité proximale de la portion de croissance du guide de cicatrisation présente une section de diamètre externe strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale de l'implant.
[0012] Selon un exemple, le kit comprend en outre un pilier, adapté pour être monté sur la portion de croissance du guide de cicatrisation, et pour recevoir une prothèse dentaire, et une vis de fixation, adaptée pour solidariser le pilier et le guide de cicatrisation à l'implant, la vis de fixation étant réalisée en une seule pièce.
[0013] Selon un exemple, le kit comprend en outre une vis de couverture adaptée pour être insérée dans l'implant préalablement à l'insertion du guide de cicatrisation, la vis de couverture présentant une extrémité distale adaptée pour faire saillie de l'implant, et présentant une section externe se conformant à la section externe du guide de cicatrisation associé.
[0014] Le présent exposé concerne également une méthode d'insertion d'un implant dentaire dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, dans laquelle on insère un implant dentaire par une extrémité proximale dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient de manière à ce que ledit implant soit entièrement inséré dans l'os, de sorte qu'une extrémité distale de l'implant soit positionnée en-dessous de la surface de l'os.
[0015] Selon un exemple, on insère ensuite une vis de couverture dans ledit implant, la vis de couverture présentant une extrémité distale faisant saillie dudit implant et présentant un diamètre externe strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale de l'implant.
[0016] On retire alors ensuite la vis de couverture (après une période d'ostéo intégration de l'implant), puis on insère un guide de cicatrisation dans ledit implant, le guide de cicatrisation comprenant une portion de croissance faisant saillie de l'implant et présentant une section externe présentant un profil identique à celui de la vis de couverture pour une hauteur identique.
BREVE DESCRIPTION DES DESSINS [0017] L'invention et ses avantages seront mieux compris à la lecture de la description détaillée faite ci-après de différents modes de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemples non limitatifs. Cette description fait référence aux pages de figures annexées, sur lesquelles :
- les figures 1 et 2 représentent un exemple d'implant,
- les figures 3 à 8 représentent trois exemples de guide de cicatrisation selon un aspect de l'invention,
- les figures 9 à 11 représentent un tel guide de cicatrisation associé à un implant,
- la figure 12 représente schématiquement un implant positionné dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient,
- la figure 13 représente schématiquement un tel implant associé à un guide de cicatrisation selon les figures 5 et 6,
- la figure 14 reprend la figure 13 à laquelle sont ajoutés un pilier muni d'une prothèse dentaire,
- les figures 15 et 16 présentent deux vues d'une vis de couverture,
- la figure 17 présente l'association d'une telle vis de couverture avec un implant tel que représenté sur les figures 1 et 2.
DESCRIPTION DETAILLEE D'EXEMPLES DE REALISATION [0018] Les figures 1 et 2 représentent un exemple d'implant dentaire, respectivement en vue en perspective et en vue en coupe. Un tel implant est adapté pour être positionné dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient en vue de la pose d'une prothèse dentaire.
[0019] L'implant 1 tel que représenté présente une forme générale de tronc de cône d'axe longitudinal X-X entre une extrémité proximale 11 et une extrémité distale 12, l'extrémité proximale 11 étant adapté pour être insérée dans l'os maxillaire ou mandibulaire du patient, tandis que l'extrémité distale 12 est débouchante. L'implant 1 est muni d'un filetage 13 sur sa surface externe pour favoriser l'insertion dans l'os maxillaire ou mandibulaire du patient.
[0020] L'extrémité distale 12 de l'implant 1 présente un volume interne débouchant, comprenant une portion filetée 14, et des moyens d'indexation, en l'occurrence des encoches 15. Le volume interne aménagé dans l'implant se subdivise ici en trois portions ; une portion externe 101 débouchante présentant une section cylindrique de révolution d'axe longitudinal X-X de diamètre Dl et de hauteur XI, une portion intermédiaire 102 présentant une section cylindrique de révolution d'axe longitudinal X-X de diamètre D2<D1 et de hauteur X2, et une portion interne 103 présentant une section cylindrique de révolution d'axe longitudinal X-X de diamètre D3<D2 et de hauteur X3 et présentant un filetage.
[0021] L'extrémité distale 12 de l'implant 1 présente typiquement un chanfrein 121. L'extrémité distale 12 de l'implant 1 forme un anneau irrégulier du fait des encoches 15. On désigne par D12 le diamètre externe de l'implant 1 au niveau de son extrémité distale 12.
[0022] Les figures 3 à 8 représentent des vues de trois exemples de guides de cicatrisation selon un aspect de l'invention, chacun représentés en vue en perspective et en vue en coupe.
[0023] On décrit ci-après le mode de réalisation représenté sur les figures 3 et 4, les autres modes de réalisation étant présentés par la suite. [0024] Le guide de cicatrisation 2 représenté sur ces figures comprend une portion d'engagement 21 et une portion de croissance 22. On définit une extrémité proximale 2a du guide de cicatrisation 2, et une extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2.
[0025] La portion d'engagement 21 est adaptée pour être insérée dans l'implant 1 via l'extrémité distale 12 de l'implant 1. La portion d'engagement 21 comprend ainsi typiquement des moyens d'indexation complémentaires aux moyens d'indexation de l'implant 1, dans le cas présent des nervures 25 complémentaires aux encoches 15. Dans l'exemple représenté, la portion d'engagement 21 comprend deux portions 211 et 212, la portion 211 étant munie de nervures et étant adjacente à la portion de croissance 22, tandis que la portion 212 forme l'extrémité libre du guide de cicatrisation 2. La portion 211 présente typiquement une forme complémentaire à la portion externe 101 de l'implant 1, à savoir une forme cylindrique de révolution d'axe X-X de diamètre Dl et de hauteur XI, et la portion 212 présente typiquement une forme complémentaire à la portion intermédiaire 102 de l'implant 1, à savoir une forme cylindrique de révolution d'axe X-X de diamètre D2 et de hauteur X2. La portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation 2 s'insère ainsi dans la portion externe 101 et la portion intermédiaire 102 de l'implant 1, étant entendu qu'un jeu fonctionnel existe afin de permettre une telle insertion.
[0026] On comprend bien que les moyens d'indexation du guide de cicatrisation 2 et de l'implant 1 peuvent prendre différentes formes, et ne sont pas limités à une telle association de nervures et de rainures.
[0027] La portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation 2 et le volume interne de l'implant 1 dans lequel la portion d'engagement 21 vient s'insérer forment ainsi des moyens de connexion entre l'implant 1 et le guide de cicatrisation 2. L'exemple illustré sur les figures correspond ainsi à un type de connexion, mais on comprend bien que la portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation 2 n'est pas limitée à un tel mode de réalisation, et peut prendre différentes formes par exemple afin de s'adapter à l'implant considéré. Le guide de cicatrisation 2 est ainsi compatible avec tout type d'implant dentaire.
[0028] La portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2 s'étend depuis la portion d'engagement 21, autour de l'axe longitudinal X-X. La portion de croissance 22 présente une forme générale concave, son extrémité proximale 221 adjacente à la portion d'engagement 21 ayant un diamètre D221 inférieur à un diamètre D222 de son extrémité distale 222 opposée, ia section de la portion de croissance 22 ayant un diamètre externe qui va en augmentant depuis son extrémité adjacente à la portion d'engagement 21 jusqu'à son extrémité libre. L'extrémité distale 222 de la portion de la croissance 22 correspond typiquement à l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2.
[0029] La portion de croissance 22 est configurée de manière à faire saillie hors de l'implant 1. Le diamètre D221 est strictement supérieur au diamètre Dl de la portion externe 101 de l'implant 1 associé, mais strictement inférieur au diamètre D12 de l'extrémité distale 12 de l'implant 1 associé.
[0030] Comme visible sur les figures, la portion de croissance 22 est munie de cavités 26 aménagées sur sa face externe. Les cavités 26 telles que représentées sont des cavités borgnes qui présentent une forme oblongue et une extrémité borgne arrondie. Ces cavités sont typiquement réalisées de manière à ne pas former de contre-dépouille par rapport à la face externe de la portion de croissance 22.
[0031] Ces cavités 26 sont typiquement réparties régulièrement autour de l'axe longitudinal X-X, et sont typiquement disposées à proximité de l'extrémité de ia portion de croissance 22 adjacente à la portion d'engagement 21. Les cavités 26 sont ainsi typiquement disposées à une distance de l'extrémité de la portion de croissance 22 adjacente à la portion d'engagement 21 comprise entre 0,3 et 1,5 mm, ou entre 0,3 et 1,2, ou entre 0,3 et 0,9 mm, ou entre 0,3 et 0,7 mm 0,3 et 0,5 mm, ou encore entre 0,35 et 0,45 mm, ou encore égale à 0,4 mm.
[0032] La section débouchante des cavités 26 présente typiquement une dimension maximale comprise entre 0,4 et 1mm, ou encore entre 0,5 et 0,8 mm, ou encore entre 0,5 et 0,7 mm, ou de l'ordre de 0,6 mm et une dimension minimale comprise entre 0,3 et 0,6 mm, ou entre 0,3 et 0,5 mm, ou de l'ordre de 0,4 mm. Les cavités 26 présentent typiquement une profondeur maximale comprise entre 0,1 et 0,6 mm, ou entre 0,2 et 0,5 mm, ou entre 0,2 et 0,4 mm, ou de l'ordre de 0,2 mm. Les cavités 26 sont typiquement disjointes, et espacées d'une distance minimale comprise entre 0,1 et 0,4 mm, ou entre 0,2 et 0,3 mm, ou de l'ordre de 0,25 mm entre deux cavités 26 adjacentes.
[0033] Comme on le verra par la suite, les cavités 26 favorisent la solidarisation entre le guide de cicatrisation et la gencive d'un patient. [0034] Le guide de cicatrisation comprend par ailleurs un perçage 30 central traversant, de section cylindrique de révolution autour de l'axe longitudinal X-X, et présentant une portion filetée 31 au niveau de l'extrémité du perçage 30 adjacente à l'extrémité proximale 2a du guide de cicatrisation 2. Ce perçage 30 est adapté pour permettre le passage d'une vis au travers du guide de cicatrisation 2 comme on le verra par la suite. Le perçage 30 tel que représenté n'est pas de section constante ; il comprend une portion proximale 30a s'étendant depuis l'extrémité proximale 2a du guide de cicatrisation 2 et sur la majorité de la hauteur du guide de cicatrisation 2, typiquement sur au moins 80 ou 90% de la hauteur du guide de cicatrisation 2 selon l'axe X-X et comprenant la portion filetée 31, et une portion distale 30b ayant un diamètre strictement supérieur à celui de l'extrémité proximale 30a.
[0035] L'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2 forme ainsi un anneau de diamètre externe D222 et de diamètre interne correspondant au diamètre du perçage 30. Dans l'exemple représenté, une nervure 32 s'étend depuis l'extrémité distale 2b autour du perçage 30. Cette nervure 32 présente ici une forme générale de triangle équilatéral, centré sur l'axe longitudinal X-X du guide de cicatrisation 2. Comme on le verra par la suite, la nervure 32 remplit une triple fonction : indexation d'un élément rapporté sur le guide de cicatrisation 2, protection et butée pour une tête de vis insérée dans le perçage 30 comme on le verra par la suite. On note que la forme de la nervure 32 n'est pas limitée à une telle forme triangulaire ; toute forme non cylindrique de révolution autour de l'axe X-X est adaptée.
[0036] Les figures 5, 6, 7 et 8 présentent des vues de deux autres modes de réalisation de guide de cicatrisation 2.
[0037] Ces deux autres modes de réalisation du guide de cicatrisation sont similaires au mode de réalisation représenté sur les figures 3 et 4, seule la hauteur (mesurée selon l'axe X-X) de la portion de croissance 22 change. A titre d'exemple, dans le mode de réalisation représenté sur les figures 3 et 4, la portion de croissance 22 présente une hauteur (mesurée selon l'axe X-X) égale à 4,5 mm, tandis qu'elle présente une hauteur de 3mm dans le mode de réalisation représenté sur les figures 5 et 6, et de 1,5 mm dans le mode de réalisation représenté sur les figures 7 et 8. [0038] A cette différence près, les trois modes de réalisation sont identiques, et les figures 5 à 8 ne sont donc pas décrites ici en détail. [0039] Les figures 9 à 11 présentent les guides de cicatrisation 2 décrits précédemment en référence aux figures 3 à 8 associés à un implant 1 tel que décrit précédemment en référence aux figures 1 et 2. [0040] Comme on le voit sur ces figures, la portion d'engagement 21 du guide de cicatrisation est insérée dans l'implant 1, jusqu'à ce que la portion de croissance 22 vienne en butée contre l'extrémité distale 12 de l'implant 1.
[0041] La portion filetée 31 aménagée dans le perçage 30 du guide de cicatrisation 2 est dans le prolongement de la portion filetée 14 formée dans le volume interne de l'implant 1.
[0042] Les figures 12 et 13 schématisent l'implantation de l'implant 1 et du guide de cicatrisation 2 tels que décrits précédemment dans l'os 90 maxillaire ou mandibulaire d'un patient en vue de la pose d'une prothèse dentaire.
[0043] Comme on le voit sur la figure 12, l'implant 1 est inséré dans l'os 90 maxillaire ou mandibulaire d'un patient. On voit sur cette figure que l'implant est inséré dans l'os jusqu'à ce qu'il soit entièrement sous la surface de l'os 90. L'extrémité distale 12 de l'implant 1 est donc située endessous du niveau de l'os 90 adjacent à l'implant.
[0044] Une telle implantation permet de favoriser un phénomène communément désigné par l'appellation en langue anglaise « platform switch », dans lequel l'os adjacent à l'implant se propage pour recouvrir partiellement l'extrémité distale 12 de l'implant 1, et ainsi améliorer le maintien de l'implant 1 dans l'os 90 du patient et favoriser la stabilisation osseuse à long terme, notamment en évitant un repli de l'os. Une telle implantation est avantageuse par rapport aux méthodes connues qui préconisent d'insérer l'implant de manière à ce que son extrémité distale 12 soit située au niveau de l'os. L'implantation proposée en-dessous du niveau de l'os 90 améliore considérablement les chances de succès du phénomène de « platform switch » et donc la solidarisation de l'implant 1 dans l'os du patient.
[0045] De manière conventionnelle, l'implant 1 est typiquement inséré dans l'os du patient, puis couplé à une vis de couverture qui vient obturer son volume interne, de manière à ce que l'os 90 entourant l'implant 1 assure son ancrage et également afin d'éviter que la gencive ne pénètre dans le volume interne de l'implant 1. La vis de couverture est ensuite retirée, et le guide de cicatrisation 2 est inséré dans l'implant 1 comme déjà décrit en référence aux figures 9 à 11.
[0046] On représente ainsi sur la figure 13 un guide de cicatrisation 2 inséré dans l'implant 1 lui-même inséré dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient tel que déjà décrit en référence à ia figure 12. [0047] Comme on le voit sur la figure 13, la périphérie externe de l'extrémité distale 12 de l'implant 1 a été recouverte par l'os 90. On désigne par la référence numérique 91 cette zone osseuse recouvrant l'extrémité distale 12 de l'implant 1. Le diamètre externe D221 de la portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2 qui est strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale 12 de l'implant 1 permet de former un décrochement et ainsi de préserver cette zone osseuse 91.
[0048] Le guide de cicatrisation 2 est ainsi inséré dans l'implant 1, ces deux éléments étant assemblés au moyen d'une vis de fixation 4. La vis de fixation 4 présente une portion filetée coopérant avec la portion filetée 31 aménagée dans le perçage 30 du guide de cicatrisation 2 et avec la portion filetée 14 formée dans le volume interne de l'implant 1, et vient en butée contre la nervure 32 formée sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2. La vis de fixation 4 est dimensionnée en fonction notamment du guide de cicatrisation 2 choisi.
[0049] La vis de fixation 4 présente une tige 41 comprenant la portion filetée mentionnée précédemment, et une tête 42 permettant son vissage. Comme on le voit sur les figures 13 et 14, la tête 42 de la vis de fixation 4 présente une portion cylindrique de révolution dans le prolongement de la tige 41 et ayant un diamètre supérieur à celui de la tige 41, et une portion évasée formant l'extrémité libre de la tête 42. La portion cylindrique de révolution de la tête 42 est insérée dans le guide de cicatrisation 2, tandis que la portion évasée est en saillie depuis la nervure 32 formée sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2. Une telle configuration permet de protéger la vis de fixation 4 notamment vis-à-vis des risques de rupture qui découleraient d'efforts de cisaillement important au niveau de la jonction entre la tige 41 et la tête 42, cette jonction étant usuellement une zone de faiblesse. Dans la structure proposée, la nervure 32 permet de reprendre tout ou partie des efforts de cisaillement qui pourraient s'appliquer sur la tête 42 de la vis de fixation 4. De plus, l'insertion partielle de la tête 42 dans le guide de cicatrisation 2 permet de protéger la zone de jonction entre la tête 42 et la tige 41.
[0050] Comme on le voit sur la figure 13, le guide de cicatrisation 2 est entouré par la gencive 92 du patient. Le guide de cicatrisation 2 est typiquement dimensionné de manière à ce que son extrémité distale 2b affleure au niveau de la gencive 92. Le type de guide de cicatrisation 2 est alors déterminé en fonction des spécificités de la gencive du patient concerné ; le praticien peut alors notamment déterminer le guide de cicatrisation 2 adapté en fonction de l'épaisseur de la gencive, et ainsi définir la hauteur souhaitée pour la portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2.
[0051] La gencive 92 est schématiquement divisée en deux couches, le tissu conjonctif 93 formant la couche interne, et l'épithélium 94 formant la couche externe. Une fois le guide de cicatrisation 2 positionné dans l'implant 1, la gencive est repositionnée par le praticien de manière à cicatriser autour du guide de cicatrisation 2. Lors de la cicatrisation, le tissu conjonctif 93 va alors pénétrer dans les cavités 26 du guide de cicatrisation et croître à l'intérieur de ces cavités 26, de manière à réaliser un ancrage de la gencive par rapport au guide de cicatrisation 2. On note que le positionnement des cavités 26 dans la partie inférieure de la portion de croissance 22 du guide de cicatrisation 2 permet de favoriser la croissance du tissu conjonctif 93 dans les cavités 26 et non pas de l'épithélium 94, ce qui est avantageux en termes de tenue du fait des faisceaux de fibres de collagène présents dans le tissu conjonctif 93.
[0052] Un pilier 5 est ensuite monté sur le guide de cicatrisation 2, ce pilier 5 servant typiquement de support à une prothèse dentaire 6.
[0053] La figure 14 représente un tel exemple d'assemblage. Cette figure se base sur la figure 13, sur laquelle a été ajouté le pilier 5 muni de la prothèse dentaire 6. Le pilier 5 est monté en appui sur l'extrémité distale 2b de guide de cicatrisation 2. Il présente une face proximale 5a adaptée pour venir en appui contre l'extrémité distale 2b de guide de cicatrisation 2 présentant un évidement 52 complémentaire à la nervure 32 du guide de cicatrisation 2, cet évidement 52 coopérant avec la nervure 32 afin de réaliser une indexation du pilier 5 par rapport au guide de cicatrisation 2.
[0054] Le pilier 5 présente typiquement un perçage central 50 permettant le passage de la vis de fixation 4, cette dernière permettant ainsi de solidariser l'implant 1, le guide de cicatrisation 2 et le pilier 5. La prothèse dentaire 6 est ensuite typiquement fixée sur le pilier 5 par exemple au moyen d'une résine ou de tout autre moyen de scellement adapté.
[0055] Afin de favoriser l'effet de « platform switch » suite à la pose de l'implant 1 et de simplifier la pose ultérieure du guide de cicatrisation 2, une vis de couverture 7 telle que représentée sur les figure 15 et 16 (respectivement en vue en perspective et en coupe) peut être insérée dans l'implant 1. On représente par ailleurs sur la figure 17 un implant 1 muni d'une telle vis de couverture 7 et positionné dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient.
[0056] La vis de couverture 7 telle que représentée comprend une extrémité proximale 71 et une extrémité distale 72. L'extrémité proximale 71 est adaptée pour être insérée dans le volume interne de l'implant 1, et comprend un filetage 74 adapté pour coopérer avec le filetage interne 14 de l'implant 1. L'extrémité distale 72 est quant à elle configurée de manière à demeurer hors du volume interne de l'implant 1, et forme une collerette radiale 73 autour de l'axe longitudinal X-X adaptée pour venir en appui contre l'extrémité distale 12 de l'implant 1. La collerette radiale 73 ainsi formée par l'extrémité distale 72 de la vis de couverture 7 présente une périphérie externe identique à celle du guide de cicatrisation 2 destiné à être inséré dans l'insert 1. Plus précisément, le pourtour externe de l'extrémité distale 72 de la vis de couverture 7 est identique au pourtour externe de la partie proximale de la portion de croissance 22 du guide de croissance 2 destiné à être inséré dans l'implant 1 pour une même hauteur mesurée selon l'axe longitudinal X-X.
[0057] Présenter ainsi un pourtour externe identique permet de guider la croissance osseuse de sorte que lors du retrait de la vis de couverture 7 et du positionnement du guide de croissance 2, la zone osseuse 91 se conforme au contour de la partie proximale de la portion de croissance 22 du guide de croissance 2, et cette zone osseuse 91 n'est donc pas endommagée lors de l'insertion du guide de croissance 2 dans l'implant 1. [0058] La vis de couverture 7 telle que présentée comprend typiquement un orifice borgne 75 formé dans son extrémité distale 72, cet orifice borgne permettant sa manipulation et notamment son vissage dans l'implant 1.
[0059] Au vu de ce qui précède, le système tel que présenté permet de réaliser la pose d'une prothèse dentaire via les étapes suivantes, qui correspondent à une méthode en deux temps opératoires :
[0060] Dans un premier temps, on réalise la pose de l'implant 1 dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, l'extrémité distale 12 de l'implant 1 étant en-dessous du niveau osseux de sorte que l'implant 1 soit entièrement disposé dans l'os maxillaire ou mandibulaire comme détaillé précédemment. On positionne ensuite une vis de couverture 7 dans l'implant 1 pendant une période d'ostéo-intégration durant laquelle l'implant s'intégre à l'os, et recouvre alors partiellement l'extrémité distale 12 de l'implant 1.
[0061] On retire ensuite la vis de couverture 7, puis on insère le guide de cicatrisation 2 dans l'implant 1. On y superpose un transfert d'empreinte (non représenté sur les figures), et on fixe ces trois éléments via une vis de fixation 4 afin de réaliser une prise d'empreinte en vue de la réalisation d'une prothèse dentaire.
[0062] On retire ensuite la vis de fixation et le transfert d'empreinte, puis on remet en place la vis de fixation de manière à solidariser le guide de cicatrisation 2 et l'implant 1. Un élément de couverture peut alors être positionné sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2.
[0063] Suite à une période de cicatrisation de la gencive autour du guide de cicatrisation 2 et de réalisation de la prothèse, on retire à nouveau la vis de fixation 4, puis on positionne le pilier 5 sur le guide de cicatrisation 2, on refixe le pilier 5 et le guide de cicatrisation 2 à l'implant 1 au moyen de la vis de fixation 4, puis on scelle la prothèse 6 sur le pilier 5 par exemple au moyen d'un adhésif ; on parle alors de prothèse scellée. [0064] D'autres moyens de fixation de la prothèse 6 sont possibles, cette dernière peut être solidaire du pilier 5 et présenter alors un passage pour la vis de fixation 4 qui sera ensuite obturé ; on parle alors de prothèse vissée.
[0065] On peut également réaliser le procédé suivant, qui est un procédé en un temps opératoire :
[0066] Dans un premier temps, on réalise la pose de l'implant 1 dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient. On positionne ensuite le guide de cicatrisation 2 dans l'implant 1 et un transfert d'empreinte sur le guide de cicatrisation, et on assemble ces éléments au moyen d'une vis de fixation 4. On réalise une prise d'empreinte, puis on retire ensuite la vis de fixation 4 et le transfert d'empreinte. Un élément de couverture peut alors être positionné sur l'extrémité distale 2b du guide de cicatrisation 2 qui reste en position dans l'implant 1. L'ensemble est à nouveau assemblé via la vis de fixation 4.
[0067] Suite à une période durant laquelle sont réalisées à I a fois l'ostéo-intégration durant laquelle l'implant s'intégre à l'os, la cicatrisation de la gencive autour du guide de cicatrisation 2, et la réalisation de la prothèse dentaire, on retire à nouveau la vis de fixation 4, puis on positionne le pilier 5 sur le guide de cicatrisation 2, on refixe le pilier 5 et le guide de cicatrisation 2 à l'implant 1 au moyen de la vis de fixation 4, puis on scelle la prothèse 6 sur le pilier.
[0068] Le système ainsi proposé est avantageux pour plusieurs raisons.
[0069] Le système proposé permet de réaliser un assemblage au moyen d'une unique vis de fixation 4, ce qui facilite ainsi les manipulations par le praticien et est considérablement plus sûr pour le patient que des systèmes nécessitant l'utilisation de deux vis de dimensions réduites.
[0070] De plus, le système proposé permet de ne pas nécessiter de retrait du guide de cicatrisation 2 une fois celui-ci mis en position. En effet, la réalisation d'une prothèse dentaire nécessite une prise d'empreinte une fois l'implant 1 positionné. Les systèmes conventionnels prévoient alors de positionner un transfert d'empreinte directement dans l'implant 1 et de réaliser la prise d'empreinte, puis de retirer le transfert d'empreinte pendant la réalisation de la prothèse en vue de l'insertion ultérieure d'un pilier portant la prothèse. Dans le système proposé, le pilier 5 et le guide de cicatrisation 2 sont disjoints. Le guide de cicatrisation peut donc être inséré dans l'implant 1 pour permettre la cicatrisation de la gencive, et peut ensuite ne plus être retiré dans la mesure où le pilier 5 est ensuite monté sur le guide de cicatrisation 2. Une telle structure en deux parties du pilier 5 et du guide de cicatrisation 2 permet ainsi d'améliorer la cicatrisation de la gencive 92 en limitant les opérations de retrait de composants directement au contact de la gencive 92 qui sont susceptibles d'exposer l'os, et permet de plus d'améliorer la stabilisation de l'os et de la gencive.
[0071] Comme vu précédemment, la réalisation de cavités 26 dans le guide de cicatrisation 2 permet de plus d'améliorer la cohésion entre la gencive 92 et le guide de cicatrisation 2 par rapport à un élément similaire ne présentant pas de telles cavités 26, et permet également d'entraîner une augmentation de l'épaisseur de la gencive.
[0072] Bien que la présente invention ait été décrite en se référant à des exemples de réalisation spécifiques, il est évident que des modifications et des changements peuvent être effectués sur ces exemples sans sortir de la portée générale de l'invention telle que définie par les revendications. En particulier, des caractéristiques individuelles des différents modes de réalisation illustrés/mentionnés peuvent être combinées dans des modes de réalisation additionnels. Par conséquent, la description et les dessins doivent être considérés dans un sens illustratif plutôt que restrictif.
[0073] Il est également évident que toutes les caractéristiques décrites en référence à un procédé sont transposables, seules ou en combinaison, à un dispositif, et inversement, toutes les caractéristiques décrites en référence à un dispositif sont transposables, seules ou en combinaison, à un procédé.

Claims (8)

  1. REVENDICATIONS
    1. Guide de cicatrisation (2), adapté pour être partiellement inséré dans un implant dentaire, le guide de cicatrisation (2) présentant une portion d'engagement (21) adaptée pour être insérée dans ledit implant, et une portion de croissance (22) adaptée pour être en saillie par rapport à l'implant, ladite portion de croissance (22) présentant une forme évasée dont la section augmente depuis une extrémité proximale (221) vers une extrémité distale (222), ledit guide de cicatrisation (2) étant adapté pour recevoir un pilier (5) comprenant une prothèse dentaire (6), caractérisé en ce que la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) comprend une pluralité de cavités (26) débouchantes aménagées entre son extrémité proximale (221) et son extrémité distale (222).
  2. 2. Guide de cicatrisation (2) selon la revendication 1, dans lequel lesdites cavités (26) sont réparties régulièrement autour d'un axe (X-X) du guide de cicatrisation (2), et présentent chacune une section débouchante oblongue, et une extrémité borgne incurvée.
  3. 3. Guide de cicatrisation (2) selon l'une des revendications 1 ou 2, dans lequel ia paroi externe de la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) présente une forme concave.
  4. 4. Guide de cicatrisation (2) selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel
    - le guide de cicatrisation (2) présente un perçage (30) central permettant le passage d'une vis de fixation (4),
    - l'extrémité distale (2b) du guide de cicatrisation (2) forme un plateau,
    - le guide de cicatrisation (2) comprend une nervure (32) s'étendant depuis ledit plateau de l'extrémité distale (2b), autour du perçage central (30).
  5. 5. Guide de cicatrisation (2) selon ia revendication 4, dans lequel ladite nervure (32) présente une section non symétrique de révolution autour d'un axe (X-X) longitudinal du guide de cicatrisation (2).
  6. 6. Kit comprenant
    5 - un implant (1), adapté pour être inséré dans l'os maxillaire ou mandibulaire d'un patient, ledit implant (1) présentant une extrémité proximale (11) filetée et une extrémité distale (12) ouverte,
    - un guide de cicatrisation (2) selon l'une des revendications 1 à 5,
    10 caractérisé en ce que l'extrémité proximale (221) de la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2) présente une section de diamètre externe (D221) strictement inférieur au diamètre externe de l'extrémité distale (12) de l'implant (1).
    15
  7. 7. Kit selon la revendication 6, comprenant en outre
    - un pilier (5), adapté pour être monté sur la portion de croissance (22) du guide de cicatrisation (2), et pour recevoir une prothèse (6) dentaire,
    - une vis de fixation (4), adaptée pour solidariser le pilier (5) et le
    20 guide de cicatrisation (2) à l'implant (1), la vis de fixation (4) étant réalisée en une seule pièce.
  8. 8. Kit selon l'une des revendications 6 ou 7, comprenant en outre une vis de couverture (7) adaptée pour être insérée dans l'implant (1)
    25 préalablement à l'insertion du guide de cicatrisation (2), la vis de couverture (7) présentant une extrémité distale (72) adaptée pour faire saillie de l'implant (1), et présentant une section externe (73) se conformant à la section externe du guide de cicatrisation (2) associé.
    X-X
    D222 2
    2/5
    D222
    D2
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