EP2593034A1 - Dispositif implantaire et outil de pose - Google Patents

Dispositif implantaire et outil de pose

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Publication number
EP2593034A1
EP2593034A1 EP11743119.7A EP11743119A EP2593034A1 EP 2593034 A1 EP2593034 A1 EP 2593034A1 EP 11743119 A EP11743119 A EP 11743119A EP 2593034 A1 EP2593034 A1 EP 2593034A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
piece
implantable
implant device
circular edge
rigid bell
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP11743119.7A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Jean Emmanuel Soffer
Fani Anagnostou
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Publication of EP2593034A1 publication Critical patent/EP2593034A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0003—Not used, see subgroups
    • A61C8/0004—Consolidating natural teeth
    • A61C8/0006—Periodontal tissue or bone regeneration
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0089—Implanting tools or instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0003—Not used, see subgroups
    • A61C8/0009—Consolidating prostheses or implants, e.g. by means of stabilising pins

Definitions

  • the present invention relates to an implant device for guiding bone regeneration around a dental implant. It also relates to a tool for fitting the implant device.
  • the dental implants After having been installed and consolidated, the dental implants are then equipped with a prosthesis reconstituting the morphology of a tooth.
  • the implementation of dental implants is conditioned to the available bone volume edentulous ridges. Indeed, there is a correlation between the preimplantation bone thickness and the durability of maintaining the implant in these bone ridges.
  • the implementation of an implant can be done easily and safely within a bone mass of a height less than about 8 mm. However, the bone ridges are strongly resorbed after dental extractions and the height of the bone mass decreases accordingly.
  • the implant is anchored in the bone mass, and it has a hooking part for maintaining a confinement element.
  • the latter comprises a sheet of plastically deformable titanium and a fastening member for maintaining the titanium sheet around the implant and at a distance from the bone wall of the bone mass.
  • the titanium sheet is folded radially against the bone wall and is maintained by means of suitable nails.
  • a confined space is formed vertically above edentulous ridges and around the implant.
  • hydroxyapatite granules are introduced inside the confined space to promote bone growth.
  • Such a device is relatively complex to implement and requires a great skill of the practitioner.
  • bone growth is relatively modest.
  • a problem that arises and that aims to solve the present invention is in particular to provide an implant device that is not only simpler to implement, but also that is more efficient.
  • the present invention provides an implant device for guiding bone regeneration.
  • Said implant device comprises, on the one hand, an implantable piece able to be implanted in a bone tissue, said implantable piece comprising a hooking part, and on the other hand a containment element having a hooking member intended to come into contact with the bone. engaging said engaging portion of said implantable patch to maintain said containment member against said bone tissue to form a confined space around said implantable patch and to promote growth of bone tissue within said confined space.
  • said containment element comprises a rigid bell piece, said rigid bell piece having a bottom and an opening opposite said bottom, said rigid bell piece having a circular edge delimiting said opening. And said circular edge of said rigid bell piece is intended to engage in a circular groove made in said bone tissue around said implantable piece when said hooking member is engaged in said hooking part, so as to make said confined space watertight.
  • a feature of the invention lies in the implementation of a rigid bell part, made of a biocompatible material, whose circular edge, which is free, is engaged in the circular groove to form a tight connection between said rigid bell piece and the bone wall.
  • a rigid bell part made of a biocompatible material, whose circular edge, which is free, is engaged in the circular groove to form a tight connection between said rigid bell piece and the bone wall.
  • the implementation of the rigid bell piece is easy since it is sufficient to come to apply against the bone wall while engaging its fastening member in the attachment part of the piece implantable.
  • the circular edge of the rigid bell piece is then held against the bony wall within the circular groove without the need for special complementary fastening elements.
  • Said rigid bell piece has a solid wall.
  • the wall of the bell-shaped piece extends both above and around the implantable piece substantially embedded in said bone tissue, forming a completely sealed confined space, with respect to the outside of the bone. bone tissue. Therefore, there is no need to provide a complementary device to seal this confined space. It is also not necessary to fold the alveolar mucosa over the bell-shaped part to provide sealing.
  • said rigid bell piece has a circular border along said circular edge, said circular edge being substantially cylindrical.
  • said circular edge is also engaged within the circular groove, in all the depth of the groove, which is of cylindrical symmetry. This further increases the tightness of the confined space.
  • substantially cylindrical a circular border of generally frustoconical shape whose top would be very far from the edge.
  • said hooking member is integral with said bottom of the rigid bell part, and extends longitudinally through said opening. In this way, it is likely to be adjusted in the implantable part by manipulating the bell part without any other precaution.
  • said hooking member is centered with respect to said circular edge. And this feature makes it possible to connect the fastening member to the attachment part of the implantable part by simply driving the bell part in rotation, along an axis defined by said fastening member, the latter then remaining oriented according to a predefined axis.
  • said hooking member has a threaded free end intended to be screwed into said hooking portion.
  • the implantable part is threaded axially according to a predefined helix pitch so as to receive the threaded free end of the fastening member.
  • the rotational drive of the rigid bell part then allows to screw the fastener member through the implantable piece as the circular edge of the bell part engages in the circular groove.
  • the bell piece is finally driven in force rotation when its circular edge bears in the bottom of the circular groove so as to locked in rotation by friction. As a result, the joint between the circular edge of the bell piece and the bone wall is sealed.
  • said rigid bell piece is of conical symmetry of revolution, and said hooking member extends substantially along the axis of symmetry of said rigid bell piece.
  • Such a form of bell-shaped part obviously includes the cases where the apex of the conical symmetry piece of revolution is infinite and therefore where it is of cylindrical symmetry of revolution.
  • said rigid bell piece is made of titanium.
  • This material has the advantage of being inert and therefore biocompatible.
  • said rigid bell piece has an inner surface, said inner surface being coated with an osteoconductive adjuvant, for example recombinant human morphogenetic bone proteins.
  • an osteoconductive adjuvant for example recombinant human morphogenetic bone proteins.
  • the present invention proposes a confinement element for an implant device as described above and comprising a rigid bell piece having a bottom and an opening opposite said bottom, said rigid bell piece having a circular edge defining said opening, while said hook member is integral with said bottom and extends longitudinally through said opening.
  • the rigid bell piece has a circular border along the circular edge, said circular edge being substantially cylindrical.
  • the circular edge is also engaged within the circular groove, in all its depth, which groove is cylindrical symmetry. This further increases the tightness of the confined space.
  • substantially cylindrical a circular border of generally frustoconical shape whose top would be very far from the edge.
  • the present invention proposes a tool for fitting an implant device as described above and comprising, a guide rod adapted to engage in said attachment portion of said implantable part and to extend projecting from said implantable part; a hole saw having a sharp circular edge whose diameter is substantially equal to the diameter of said circular edge of said rigid bell piece, and an axial guide hole centered with respect to said sharp circular edge; and said hole saw is intended to be fitted opposite said implantable part so as to be able to engage said guide rod through said axial guide hole and to apply said sharp circular edge against said bone tissue so as to form a circular groove in the groove. bone tissue around said implantable piece, said circular groove being adapted to receive said circular edge of said rigid bell piece.
  • the circular groove formed in the bone tissue is located at a distance and around the implantable part, and it is perfectly centered on this implantable piece.
  • the circular edge of the rigid bell piece whose diameter is substantially equal to that of the sharp circular edge of the hole saw, comes perfectly engage in the circular groove. It is thus conferred sealing to the confined space.
  • said guide rod has a threaded attachment end intended to be screwed into said hooking portion and an opposite guide end.
  • said hole saw preferably has a boss extending around said axial guide orifice, said boss being able to abut against said implantable piece to limit the range of said sharp circular edge.
  • the depth of the circular groove is precisely predetermined with respect to the implantable piece itself.
  • the dimensions of the rigid bell part are themselves predefined according to the geometry of the implantable part. In this way, the circular edge of the bell engages perfectly, and fit sealingly through the circular groove, when the fastening member is engaged in the attachment part, while the bottom of the rigid bell part bears on the implantable part, as will be explained in the detailed description below.
  • FIG. 1 is a schematic axial sectional view of a first element of an implant device according to the invention, implanted in a bone crest;
  • FIG. 2 is a schematic axial sectional view of the element shown in Figure 1 and a first laying element
  • FIG. 3 is a diagrammatic view in axial section of the first elements illustrated in FIG. 2, together with a second laying element;
  • - Figure 4 is a schematic perspective view of a second element of the implant device
  • - Figure 5 is a schematic axial sectional view of the first and second element of the implant device cooperating with each other in the bone crest according to the invention and at a first stage of implementation
  • FIG. 6 is a diagrammatic view in axial section of the first and second elements of the implant device, as illustrated in FIG. 5, at a second stage of implementation;
  • FIGS. 7A and 7B are vertical axial histological sections including the first and the second element of the implant device produced six months after its implementation according to the invention.
  • FIG. 1 monster an implantable piece 10 commonly called dental implant, and implanted in bone tissue 12.
  • the latter has an upper bone wall 13.
  • This implantable part 10 is generally cylindrical in shape of revolution. It is made of a metal alloy, for example a titanium alloy, and its length can be between 4 mm and 18 mm, for example between 8 mm and 15 mm. Its diameter may be between 1 mm and 6 mm, for example between 2 mm and 4 mm.
  • the implantable part 10 has a hooking part 14, and it is pierced axially with a blind hole 16 opening axially outwards in the hooking portion 14 and which extends longitudinally over two-thirds of the length of the hook. the implantable part 10.
  • the implantable part 10 has an upper end 17 opposite a lower end 19.
  • the implantable part 10 illustrated in Figure 1 presents an emergent portion 20 which protrudes from the upper bone wall 13, and which corresponds substantially to one third of the total length of the implantable part 10. It also has a buried portion 22 and anchored in the bone tissue 12 whose length represents substantially two-thirds of its length.
  • the implantable piece 10 has for example a length of 9 mm, substantially 3 mm correspond to the emergent portion 20.
  • the emergent portion 20 has a length of between 2 mm and 4 mm.
  • the implantable part 10 is permanently installed in the bone tissue 12.
  • the bone wall is drilled by means of a drill with a diameter substantially smaller than that of the implantable part 10 which is then added force in the drilling thus achieved.
  • the bone volume is insufficient, and in particular vertically, to ensure the holding of the piece in time.
  • the appearance of bone neoformations around the emerging portion 20 of the implantable part 10 will help consolidate its anchorage.
  • a guide rod 24 is fitted inside the implantable part 10.
  • This guide rod 24 has a threaded end 26 and the opposite a smooth guide end 28.
  • the threaded end 26 of the guide rod 24 is screwed into the blind hole 16 through the tapping 18, as illustrated in FIG. 2.
  • the smooth guide end 28 then extends axially projecting from the emergent part 20 of the implantable part 10.
  • the guide rod 24 is held axially fixed in the implantable part 10.
  • the attachment portion 14 of the the implantable part 10 is formed by the upper part of the implantable part comprising both the blind hole 16 and the tapping 18.
  • a bell saw 30 which is illustrated in Figure 3 opposite the implantable part 10.
  • This bell saw 30, in one piece, has a sharp circular edge 32 of frustoconical symmetry of revolution and in contrast a drive shaft 34 centered with respect to the sharp circular edge 32.
  • the sharp circular edge 32 has a cutting edge 33 equipped with teeth.
  • the bell saw 30 has a bottom 36 and an axial guide hole 38 formed in the bottom wall in the axis of the drive shaft 34 and centrally also with respect to the sharp circular edge 32.
  • An axial boss 40 is arranged projecting from the bottom 36 in the extension of the axial guide orifice 38. It will be explained below its role in the cooperation mode of the bell saw 30 with the implantable piece 10.
  • the bell saw 30 is fitted facing the implantable piece 10, itself implanted in the bone tissue 12, so that the smooth guide end 28 of the guide rod 24 is partially engaged within the axial guide hole 38. From this position, the bell-saw 30 is adapted to be guided axially by the smooth guide end 28 and to be driven in translation towards the implantable part 10 until the axial boss 40 comes into abutment against the upper end 17 of the implantable part 10. During this drive in translation, the hole saw 30 is simultaneously rotated by means of its drive shaft 34. It is then guided in rotation around the guide end 28. the guide rod 24. Thus, the circular cutting edge 32 driven in rotation, will dig a circular groove 42 in the upper bone wall 13. This circular groove 42 has the distinction of being centered on the guide rod 24 but also, centered by relative to the blind hole 16 which extends axially in the implantable part 10.
  • the bell saw 30 described in FIG. 3 in cooperation with the guide rod 24 forms with it a laying tool for which protection is also sought.
  • this tool we can adapt another implant element, and more specifically a containment element 44 that will now be described with reference to Figure 4.
  • This containment element 44 comprises a rigid bell piece 46, or capsule, which may be made of a metallic material, for example titanium.
  • This rigid bell piece 46 is of conical symmetry of revolution and has an opening 48 opposite a bottom 50 and a frustoconical inner wall 49.
  • the opening 48 is delimited by a circular edge 51. It will be observed that the distance separating the circular edge 51 and the bottom 50 in an axial direction, is equal to the distance that extends, in an axial direction, between the axial boss 40 of the hole saw 30 and the cutting edge 33 of the cutting edge 32.
  • it has an attachment member 52 which is integral with the bottom 50 and which extends axially substantially perpendicularly to the bottom 50 of the rigid bell piece 46 and through the opening 48 to extend projecting.
  • the attachment member 52 consists of a rod having a threaded free end 54 adapted to be screwed through the tapping 18 of the implantable part 10 as will be explained below. It will be observed on the one hand that the hooking member 52 is centered with respect to the circular edge 51 of the rigid bell piece 46, and on the other hand that the diameter of the circular edge 51 is substantially equal to the diameter of the sharp circular edge 32 of the hole saw 30.
  • attachment member 52 extends in a direction substantially perpendicular to the mean plane defined by the circular edge 51 of the rigid bell piece 46.
  • this rigid bell piece 46 can be installed on the implantable piece 10 after the bell saw 30 and the guide rod 24 have respectively been withdrawn and unscrewed, as shown in FIG. 5. Also, the free end threaded 54 of the attachment member 52 is engaged through the blind hole 16 axial, while the rigid bell piece 46 is rotated to screw the threaded free end 54 through the tapping 18. As and as the rotational drive of the rigid bell part 46 is carried out, the latter is simultaneously driven in axial translation towards the implantable part 10 while its circular edge 51 penetrates into the circular groove 42 previously formed.
  • the rigid bell piece 46 is rotated until the bottom 50 bears against the upper end 17 of the implantable part 10, while the circular edge 51 is pressed against the bottom of the groove 42 In this way, and this is a feature of the invention, the circular edge 51 and the upper bone wall 13 are sealingly joined and therefore the rigid bell piece 46 forms a sealed confined space 56 around the implantable part 10.
  • This sealed confined space 56 extends on the one hand circularly between the emergent part 20 of the implantable part 10 and the cylindrical inner wall 49 of the rigid bell part 46, and on the other hand vertically between the bottom 50 and the upper bone wall 13.
  • the implementation of the implant device according to the invention is carried out according to the protocol described below for experimental purposes.
  • the device was implanted on the femoral processes of rabbit New Zealand White.
  • a bell saw has been fitted whose cutting edge has a thickness of 0.5 mm with an outer diameter of 8 mm and an internal diameter of 7 mm.
  • a circular trench or circular groove was thus produced around the implant with an external diameter of 8 mm and an internal diameter of 7 mm and a depth of 2 mm.
  • FIG. 6A shows the bone wall 13 ', and the bone tissue 12' in which the implantable piece 10 'is anchored, as well as the rigid bell piece 46'.
  • the attachment member which connects the rigid bell 46 'and the implantable part 10' does not appear here because it has been unstructured during the preparation of the cut.
  • a significant number of sections also show a vertical bone neoformation inside the rigid bell room and the dome of this bone neoformation extends to the implant neck.
  • the implant device according to the invention has the advantage of allowing the implantation of the implant and the increase of the level of bone tissue in the same operating time.
  • the implant device according to the present invention thanks to its capsule in particular, allows to increase quantitatively, vertically and horizontally, the volume of bone tissue around a dental implant during the healing phase of the bone tissue.
  • the mode of implementation intended to promote the growth of bone tissue comprises the following steps: a) implanting an implantable piece, for example a dental implant, of length and diameter appropriate to the clinical case, so as to obtain a primary stability of the implant;
  • a confined space is created in the vicinity of said implantable part by putting in place a capsule, a rigid bell piece, provided with an attachment member adapted to cooperate with the attachment part of the implantable piece, said capsule can be embedded in the circular trench made in step d);
  • said capsule is held in place for the time necessary to have bone growth over a thickness of between 1 and 7 mm, for example over a thickness of between 2 and 5 mm;
  • the capsule is removed and the dental implant is equipped with a dental prosthesis.

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Abstract

L'invention concerne un dispositif implantaire et un outil de pose. Il comprend, une pièce implantable (10) comportant une partie d'accrochage (14), et un élément de confinement (44) présentant un organe d'accrochage (52) destiné à venir en prise dans ladite partie d'accrochage (14) de ladite pièce implantable pour maintenir ledit élément de confinement contre le tissu osseux (12) en formant un espace confiné (54) autour de ladite pièce implantable. Selon l'invention, ledit élément de confinement (46) comprend une pièce en cloche rigide (46) présentant un fond (50) et une ouverture (48) opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide (46) présentant un bord circulaire (51) délimitant ladite ouverture, lequel est destiné à venir s'engager dans une rainure circulaire (42) pratiquée dans ledit tissu osseux autour de ladite pièce implantable (10), de manière à promouvoir la croissance du tissu osseux à l'intérieur dudit espace confiné.

Description

DISPOSITIF IMPLANTAIRE ET OUTIL DE POSE
La présente invention se rapporte à un dispositif implantaire permettant de guider la régénération osseuse autour d'un implant dentaire. Elle se rapporte également à un outil de pose du dispositif implantaire.
Après avoir été installés et consolidés, les implants dentaires sont ensuite équipés d'une prothèse reconstituant la morphologie d'une dent.
La mise en œuvre d'implants dentaires, est conditionnée au volume osseux disponible des crêtes édentées. En effet, il existe une corrélation entre l'épaisseur osseuse préimplantaire et la pérennité du maintien de l'implant dans ces crêtes osseuses. Au surplus, la mise en œuvre d'un implant ne peut se faire de manière aisée et sans danger au sein d'un massif osseux d'une hauteur inférieure à environ 8 mm. Or, les crêtes osseuses se résorbent fortement après les extractions dentaires et la hauteur du massif osseux diminue en conséquence.
Aussi, il a été imaginé de promouvoir la néoformation d'une masse osseuse au niveau des crêtes osseuses édentées de manière à augmenter le volume de la masse osseuse préimplantaire.
On pourra se reporter au document US 5 976 140, lequel divulgue précisément un élément de confinement destiné à promouvoir la formation d'une masse osseuse complémentaire autour d'un implant dentaire de manière à améliorer son ancrage au sein du massif osseux.
Ainsi, l'implant est ancré dans le massif osseux, et il présente une partie d'accrochage permettant de maintenir un élément de confinement. Ce dernier comporte une feuille de titane déformable plastiquement et un organe d'accrochage permettant de maintenir cette feuille de titane autour de l'implant et à distance de la paroi osseuse du massif osseux. Au surplus, la feuille de titane est rabattue radialement contre la paroi osseuse et y est maintenue grâce à des clous adaptés.
Ainsi, un espace confiné est ménagé verticalement au-dessus des crêtes édentées et autour de l'implant. Au surplus, des granules d'hydroxyapatite sont introduites à l'intérieur de l'espace confiné afin de promouvoir la croissance osseuse. Un tel dispositif est relativement complexe à mettre en œuvre et il nécessite une grande habileté du praticien. Au surplus, la croissance osseuse est relativement modeste.
Aussi, un problème qui se pose et que vise à résoudre la présente invention est notamment de fournir un dispositif implantaire qui soit non seulement plus simple à mettre en œuvre, mais aussi qui soit plus performant.
Dans le but de résoudre ce problème, et selon un premier objet, la présente invention propose un dispositif implantaire destiné à guider la régénération osseuse. Ledit dispositif implantaire comprend, d'une part une pièce implantable apte à être implantée dans un tissu osseux, ladite pièce implantable comportant une partie d'accrochage, et d'autre part un élément de confinement présentant un organe d'accrochage destiné à venir en prise dans ladite partie d'accrochage de ladite pièce implantable pour maintenir ledit élément de confinement contre ledit tissu osseux en formant un espace confiné autour de ladite pièce implantable et de manière à promouvoir la croissance du tissu osseux à l'intérieur dudit espace confiné. Selon l'invention, ledit élément de confinement comprend une pièce en cloche rigide, ladite pièce en cloche rigide présentant un fond et une ouverture opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide présentant un bord circulaire délimitant ladite ouverture. Et ledit bord circulaire de ladite pièce en cloche rigide est destiné à venir s'engager dans une rainure circulaire pratiquée dans ledit tissu osseux autour de ladite pièce implantable lorsque ledit organe d'accrochage est en prise dans ladite partie d'accrochage, de manière à rendre ledit espace confiné étanche.
Ainsi, une caractéristique de l'invention réside dans la mise en œuvre d'une pièce en cloche rigide, réalisée dans un matériau biocompatible, dont le bord circulaire, qui est libre, vient s'engager dans la rainure circulaire pour former une liaison étanche entre ladite pièce en cloche rigide et la paroi osseuse. De la sorte, il est formé un espace confiné étanche et non déformable permettant une bien meilleure croissance osseuse autour de la pièce implantable sans avoir recours à une greffe osseuse ni à une autre intervention chirurgicale. Au surplus, la mise en œuvre de la pièce en cloche rigide est aisée puisqu'il suffit de venir l'appliquer contre la paroi osseuse tout en engageant son organe d'accrochage dans la partie d'accrochage de la pièce implantable. Le bord circulaire de la pièce en cloche rigide est alors maintenu à force contre la paroi osseuse à l'intérieur de la rainure circulaire sans qu'il soit nécessaire d'y rapporter des éléments de fixation complémentaires particuliers.
Ladite pièce en cloche rigide présente une paroi pleine. De la sorte, la paroi de la pièce en cloche s'étend à la fois au-dessus et autour de la pièce implantable incrustée sensiblement dans ledit tissu osseux en formant un espace confiné totalement étanche, vis-à-vis de l'extérieur du tissu osseux. Partant, il n'est nul besoin de prévoir un dispositif complémentaire pour rendre étanche cet espace confiné. Il n'est pas non plus nécessaire de venir rabattre la muqueuse alvéolaire par-dessus la pièce en cloche pour conférer l'étanchéité.
En outre, ladite pièce en cloche rigide présente une bordure circulaire longeant ledit bord circulaire, ladite bordure circulaire étant sensiblement cylindrique. De la sorte, outre le bord circulaire qui est libre, la bordure circulaire vient s'engager également à l'intérieur de la rainure circulaire, dans toute la profondeur de la rainure, laquelle est de symétrie cylindrique. Cela accroît plus encore l'étanchéité de l'espace confiné. On entend ici par sensiblement cylindrique, une bordure circulaire de forme générale tronconique dont le sommet serait très éloigné de la bordure.
Avantageusement, ledit organe d'accrochage est solidaire dudit fond de la pièce en cloche rigide, et il s'étend longitudinalement à travers ladite ouverture. De la sorte, il est susceptible d'être ajusté dans la pièce implantable en manipulant la pièce en cloche sans autre précaution. Préférentiellement, ledit organe d'accrochage est centré par rapport audit bord circulaire. Et cette caractéristique permet de relier l'organe d'accrochage à la partie d'accrochage de la pièce implantable en entraînant simplement en rotation la pièce en cloche, selon un axe défini par ledit organe d'accrochage, ce dernier demeurant alors orienté selon un axe prédéfini.
Selon un mode de mise en œuvre de l'invention particulièrement avantageux, ledit organe d'accrochage présente une extrémité libre filetée destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage. Aussi, la pièce implantable est taraudée axialement selon un pas d'hélice prédéfini de manière à pouvoir recevoir l'extrémité libre filetée de l'organe d'accrochage. Et l'entraînement en rotation de la pièce en cloche rigide permet alors de visser l'organe d'accrochage à travers la pièce implantable à mesure que le bord circulaire de la pièce en cloche s'engage dans la rainure circulaire. La pièce en cloche est finalement entraînée en rotation à force lorsque son bord circulaire vient en appui dans le fond de la rainure circulaire de manière à la bloquée en rotation par friction. En conséquence, la jointure entre le bord circulaire de la pièce en cloche et la paroi osseuse est rendu étanche.
Selon une caractéristique particulière de l'invention, ladite pièce en cloche rigide est de symétrie conique de révolution, et ledit organe d'accrochage s'étend sensiblement selon l'axe de symétrie de ladite pièce en cloche rigide.
En conséquence, lorsque la pièce implantable et la rainure circulaire sont coaxiales d'une part et que l'organe d'accrochage et le bord circulaire le sont également, lorsque la pièce en cloche est entraînée en rotation pour solidariser son organe d'accrochage avec la partie d'accrochage de la pièce implantable, non seulement son bord circulaire coïncide avec la rainure circulaire mais aussi, il peut y être entraîné en mouvement de rotation sans obstacle, ce qui facilite le montage de la pièce en cloche rigide.
Une telle forme de pièce en cloche inclut bien évidemment les cas où le sommet de la pièce de symétrie conique de révolution est infini et par conséquent où elle est de symétrie cylindrique de révolution.
Selon une variante de réalisation de l'invention particulièrement avantageuse, ladite pièce en cloche rigide est réalisée en titane. Cela s'entend bien évidemment des alliages de titane également. Ce matériau présente l'avantage d'être inerte et par conséquent biocompatible.
En outre, ladite pièce en cloche rigide présente une surface interne, ladite surface interne étant enduite d'un adjuvant ostéoconducteur par exemple des protéines osseuses morphogénétiques humaines recombinantes. De la sorte, !a néoformation osseuse apparaît extrêmement rapidement après la mise en place de la pièce en cloche rigide. On observera que la mise en œuvre de ces protéines à l'intérieur de la pièce en cloche rigide est facilitée et potentialisée car l'espace confiné est étanche.
Selon un deuxième objet, la présente invention propose un élément de confinement pour un dispositif implantaire tel que décrit ci-dessus et comprenant une pièce en cloche rigide présentant un fond et une ouverture opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide présentant un bord circulaire délimitant ladite ouverture, tandis que ledit organe d'accrochage est solidaire dudit fond et s'étend longitudinalement à travers ladite ouverture.
De plus, la pièce en cloche rigide présente une bordure circulaire longeant le bord circulaire, ladite bordure circulaire étant sensiblement cylindrique. De la sorte, outre le bord circulaire qui est libre, la bordure circulaire vient s'engager également à l'intérieur de la rainure circulaire, dans toute sa profondeur, laquelle rainure est de symétrie cylindrique. Cela accroît plus encore l'étanchéité de l'espace confiné. On entend ici par sensiblement cylindrique, une bordure circulaire de forme générale tronconique dont le sommet serait très éloigné de la bordure.
Selon un troisième objet, la présente invention propose un outil de pose d'un dispositif implantaire tel que décrit ci-dessus et comprenant, une tige guide apte à venir en prise dans ladite partie d'accrochage de ladite pièce implantable et à s'étendre en saillie de ladite pièce implantable ; une scie- cloche présentant, une bordure circulaire tranchante dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre dudit bord circulaire de ladite pièce en cloche rigide, et un orifice de guidage axial centré par rapport à ladite bordure circulaire tranchante ; et ladite scie-cloche est destinée à être ajustée en regard de ladite pièce implantable de manière à pouvoir engager ladite tige guide à travers ledit orifice de guidage axial et à appliquer ladite bordure circulaire tranchante contre ledit tissu osseux pour pouvoir former une rainure circulaire dans le tissu osseux autour de ladite pièce implantable, ladite rainure circulaire étant apte à recevoir ledit bord circulaire de ladite pièce en cloche rigide.
On observera que la bordure circulaire tranchante de la scie-cloche est située à distance de son axe de symétrie.
Ainsi, grâce à l'outil de pose, la rainure circulaire ménagée dans le tissu osseux est située à distance et autour de la pièce implantable, et elle est parfaitement centrée sur cette pièce implantable. De la sorte, le bord circulaire de la pièce en cloche rigide dont le diamètre est sensiblement égal à celui de la bordure circulaire tranchante de la scie-cloche, vient parfaitement s'engager dans la rainure circulaire. C'est ainsi qu'est conférée l'étanchéité à l'espace confiné.
Avantageusement, ladite tige guide présente une extrémité d'accrochage filetée destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage et une extrémité de guidage opposée. De la sorte, la tige guide est d'une part parfaitement solidaire de la pièce implantable, et d'autre part centrée axialement par rapport à elle. En outre, ladite scie-cloche présente préférentiellement un bossage s'étendant autour dudit orifice de guidage axial, ledit bossage étant apte à venir en appui contre ladite pièce implantable pour limiter la portée de ladite bordure circulaire tranchante. Ainsi, la profondeur de la rainure circulaire est précisément prédéterminée par rapport à la pièce implantable elle-même. Aussi, les dimensions de la pièce en cloche rigide sont elles-mêmes prédéfinies en fonction de la géométrie de la pièce implantable. De la sorte, le bord circulaire de la cloche vient s'engager parfaitement, et s'encastrer de manière étanche à travers la rainure circulaire, lorsque l'organe d'accrochage est engagé dans la partie d'accrochage, tandis que le fond de la pièce en cloche rigide prend appui sur la pièce implantable, comme on l'expliquera dans la description détaillée ci-après.
D'autres particularités et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description faite ci-après d'un mode de réalisation particulier de l'invention, donné à titre indicatif mais non limitatif, en référence aux dessins annexés sur lesquels :
- la Figure 1 est une vue schématique en coupe axiale d'un premier élément d'un dispositif implantaire conforme à l'invention, implanté dans une crête osseuse ;
- la Figure 2 est une vue schématique en coupe axiale de l'élément illustré sur la Figure 1 et d'un premier élément de pose ;
- la Figure 3 est une vue schématique en coupe axiale des premiers éléments illustrés sur la Figure 2 assortis d'un second élément de pose ;
- la Figure 4 est une vue schématique en perspective d'un second élément du dispositif implantaire ; - la Figure 5 est une vue schématique en coupe axiale du premier et du second élément du dispositif implantaire en coopération l'un avec l'autre dans la crête osseuse selon l'invention et à un premier stade de mise en oeuvre ;
- la Figure 6 est une vue schématique en coupe axiale du premier et du second élément du dispositif implantaire, tels qu'illustrés sur la Figure 5, à un second stade de mise en œuvre ; et,
- les Figures 7A et 7B sont des coupes histologiques verticales axiales incluant le premier et le second élément du dispositif implantaire réalisées six mois après sa mise en oeuvre selon l'invention.
La Figure 1 monstre une pièce implantable 10 communément appelée implant dentaire, et implantée dans un tissu osseux 12. Ce dernier présente une paroi osseuse supérieure 13. Cette pièce implantable 10 est de forme générale cylindrique de révolution. Elle est réalisée dans un alliage métallique, par exemple un alliage de titane, et sa longueur peut être comprise entre 4 mm et 18 mm, par exemple entre 8 mm et 15 mm. Son diamètre peut être compris entre 1 mm et 6 mm, par exemple entre 2 mm et 4 mm. La pièce implantable 10 présente une partie d'accrochage 14, et elle est percée axialement d'un orifice borgne 16 débouchant axialement à l'extérieur dans la partie d'accrochage 14 et qui s'étend longitudinalement sur les deux tiers de la longueur de la pièce implantable 10. La pièce implantable 10 présente une extrémité supérieure 17 opposée à une extrémité inférieure 19. Au surplus, l'orifice borgne 16 est taraudé axialement et il présente ainsi un taraudage 18. La pièce implantable 10 illustrée sur la Figure 1 présente une partie émergente 20 qui s'étend en saillie de la paroi osseuse supérieure 13, et qui correspond sensiblement au tiers de la longueur totale de la pièce implantable 10. Elle présente également une partie enfouie 22 et ancrée dans le tissu osseux 12 dont la longueur représente sensiblement les deux tiers de sa longueur. Lorsque la pièce implantable 10 présente par exemple une longueur de 9 mm, sensiblement 3 mm correspondent à la partie émergente 20. De préférence, la partie émergente 20 présente une longueur comprise entre 2 mm et 4 mm.
La pièce implantable 10 est installée à demeure dans le tissu osseux 12. Au préalable, la paroi osseuse est forée au moyen d'un foret d'un diamètre sensiblement inférieur à celui de la pièce implantable 10 que l'on vient ensuite enfoncer à force dans le forage ainsi réalisé. Dans le cas illustré sur la Figure 1, le volume osseux est insuffisant, et notamment verticalement, pour garantir la tenue de la pièce dans le temps. Et grâce au dispositif implantaire conforme à l'invention, l'apparition de néoformations osseuses autour de la partie émergente 20 de la pièce implantable 10 va permettre de consolider son ancrage.
Après la mise en place de la pièce implantable 10, telle qu'illustrée sur la Figure 1 , on ajuste une tige guide 24 à l'intérieur de la pièce implantable 10. Cette tige guide 24 présente une extrémité filetée 26 et à l'opposé une extrémité de guidage lisse 28. L'extrémité filetée 26 de la tige de guidage 24 est vissée dans l'orifice borgne 16 à travers le taraudage 18, comme illustré sur la Figure 2.
L'extrémité de guidage lisse 28 s'étend alors axialement en saillie de la partie émergente 20 de la pièce implantable 10. Ainsi, la tige guide 24 est maintenue en position fixe axialement dans la pièce implantable 10. La partie d'accrochage 14 de la pièce implantable 10 est formée par la partie supérieure de pièce implantable comportant à la fois l'orifice borgne 16 et le taraudage 18.
Ensuite, on fournit une scie-cloche 30 que l'on trouve illustrée sur la Figure 3 en regard de la pièce implantable 10. Cette scie-cloche 30, en un seul bloc, présente une bordure circulaire tranchante 32 de symétrie tronconique de révolution et à l'opposé un arbre d'entraînement 34 centré par rapport à la bordure circulaire tranchante 32. La bordure circulaire tranchante 32 présente un bord tranchant 33 équipé de dents. En outre, la scie-cloche 30 présente un fond 36 et un orifice de guidage axial 38 ménagé dans la paroi de fond dans l'axe de l'arbre d'entraînement 34 et de manière centrée également, par rapport à la bordure circulaire tranchante 32. Un bossage axial 40 est aménagé en saillie du fond 36 dans le prolongement de l'orifice de guidage axial 38. On expliquera ci-après son rôle dans le mode de coopération de la scie-cloche 30 avec la pièce implantable 10.
Telle qu'illustrée sur la Figure 3, la scie-cloche 30 est ajustée en regard de la pièce implantable 10, elle-même implantée dans le tissu osseux 12, de manière à ce que l'extrémité de guidage lisse 28 de la tige guide 24 soit partiellement engagée à l'intérieur de l'orifice de guidage axial 38. À partir de cette position, la scie-cloche 30 est apte à être guidée axialement par l'extrémité de guidage lisse 28 et à être entraînée en translation vers la pièce implantable 10 jusqu'à ce que le bossage axial 40 vienne en butée contre l'extrémité supérieure 17 de la pièce implantable 10. Durant cet entraînement en translation, la scie-cloche 30 est simultanément entraînée en rotation par l'intermédiaire de son arbre d'entraînement 34. Elle est alors guidée en rotation autour de l'extrémité de guidage 28 de la tige guide 24. Ainsi, la bordure circulaire tranchante 32 entraînée en rotation, va creuser une rainure circulaire 42 dans la paroi osseuse supérieure 13. Cette rainure circulaire 42 présente la particularité d'être centrée sur la tige guide 24 mais aussi, centrée par rapport à l'orifice borgne 16 qui s'étend axialement dans la pièce implantable 10.
La scie-cloche 30 décrite sur la Figure 3 en coopération avec la tige guide 24 forme avec elle un outil de pose pour lequel une protection est également recherchée. Grâce à cet outil, on peut adapter un autre élément implantaire, et plus précisément un élément de confinement 44 que l'on va maintenant décrire en référence à la Figure 4.
Cet élément de confinement 44 comprend une pièce en cloche rigide 46, ou capsule, qui peut être réalisée dans un matériau métallique, par exemple du titane. Cette pièce en cloche rigide 46 est de symétrie conique de révolution et elle présente une ouverture 48 opposée à un fond 50 et une paroi interne tronconique 49. L'ouverture 48 est délimitée par un bord circulaire 51. On observera que la distance qui sépare le bord circulaire 51 et le fond 50 selon une direction axiale, est égale à la distance qui s'étend, selon une direction axiale, entre le bossage axial 40 de la scie-cloche 30 et le bord tranchant 33 de la bordure tranchante 32. Par ailleurs, elle présente un organe d'accrochage 52 qui est solidaire du fond 50 et qui s'étend axialement sensiblement perpendiculairement au fond 50 de la pièce en cloche rigide 46 et à travers l'ouverture 48 pour s'étendre en saillie. L'organe d'accrochage 52 est constitué d'une tige présentant une extrémité libre filetée 54 apte à être vissée à travers le taraudage 18 de la pièce implantable 10 comme on l'expliquera ci-après. On observera d'une part que l'organe d'accrochage 52 est centré par rapport au bord circulaire 51 de la pièce en cloche rigide 46, et d'autre part que le diamètre du bord circulaire 51 est sensiblement égal au diamètre de la bordure circulaire tranchante 32 de la scie-cloche 30.
Au surplus, l'organe d'accrochage 52 s'étend selon une direction sensiblement perpendiculaire au plan moyen défini par le bord circulaire 51 de la pièce en cloche rigide 46.
Ainsi, cette pièce en cloche rigide 46 la pouvoir être installée sur la pièce implantable 10 après que la scie-cloche 30 et la tige guide 24 ont été respectivement retirée et dévissée, comme l'illustre la Figure 5. Aussi, l'extrémité libre filetée 54 de l'organe d'accrochage 52 est engagée à travers l'orifice borgne 16 axial, tandis que la pièce en cloche rigide 46 est entraînée en rotation afin de visser l'extrémité libre filetée 54 à travers le taraudage 18. Au fur et à mesure de l'entraînement en rotation de la pièce en cloche rigide 46, cette dernière est entraînée simultanément en translation axiale vers la pièce implantable 10 tandis que son bord circulaire 51 pénètre dans la rainure circulaire 42 préalablement formée. La pièce en cloche rigide 46 est entraînée en rotation jusqu'à ce que le fond 50 vienne en appui contre l'extrémité supérieure 17 de la pièce implantable 10, tandis que le bord circulaire 51 vient s'appliquer contre le fond de la rainure 42 pratiquée dans la paroi osseuse supérieure 13. De la sorte, et c'est là une caractéristique de l'invention, le bord circulaire 51 et la paroi osseuse supérieure 13 sont joints de manière étanche et par conséquent, la pièce en cloche rigide 46 forme un espace confiné étanche 56 autour de la pièce implantable 10. Cet espace confiné étanche 56 s'étend d'une part circulairement entre la partie émergente 20 de la pièce implantable 10 et la paroi interne cylindrique 49 de !a pièce en cloche rigide 46, et d'autre part verticalement entre le fond 50 et la paroi osseuse supérieure 13.
Ainsi que l'illustre la Figure 6, c'est précisément dans cet espace confiné étanche 56 que la néoformation osseuse va apparaître rapidement à l'échelle de quelques semaines pour consolider la pièce implantable 10. Sur la figure 6, on observe qu'environ les deux tiers de l'espace confiné étanche 56, libre après l'installation de la pièce en cloche rigide 46, est désormais garni de néoformation osseuse. Exemple
La mise en œuvre du dispositif implantaire selon l'invention est réalisée suivant le protocole décrit ci-après à des fins d'expérimentation. Le dispositif a été implanté sur les apophyses fémorales de lapin New Zealand White.
Tout d'abord, il a été procédé au forage d'une cavité de 5 mm de profondeur et de 3,5 mm de diamètre dans les apophyses fémorales, selon une direction sensiblement perpendiculaire à leur paroi. On y a implanté ensuite par vissage un implant dentaire de la marque Implant Diffusion International de 8 mm de longueur et 4 mm de diamètre, mesuré au bord des spires. Il était alors enfoui dans le tissu osseux sur une longueur de 5 mm et il émergeait de 3 mm de la paroi osseuse.
Comme indiqué ci-dessus en regard de la Figure 3 et après que la tige guide 24 a été vissée à l'intérieur de l'implant, on a ajusté une scie-cloche dont la bordure tranchante présentait une épaisseur de 0,5 mm avec un diamètre externe de 8 mm et un diamètre interne de 7 mm. On a réalisé ainsi une tranchée circulaire, ou rainure circulaire, autour de l'implant d'un diamètre externe voisin de 8 mm et d'un diamètre interne voisin de 7 mm et d'une profondeur de 2 mm.
Ensuite, une pièce en cloche rigide dont le diamètre externe était lui également voisin de 8 mm et le diamètre interne de 7 mm, a été ajustée sur l'implant, l'extrémité libre filetée de l'organe d'accrochage ayant été vissée à travers le taraudage de l'implant jusqu'à ce que le fond de la pièce en cloche rigide vienne en butée contre l'extrémité supérieure de l'implant, tandis que le bord circulaire venait en appui étanche dans le fond de la rainure circulaire. Le bord circulaire étant ainsi encastré dans la rainure circulaire.
Toutes les semaines, des examens radiologiques tridimensionnels ont été réalisés grâce à un scanner cône Beam pour suivre la croissance du tissu osseux.
Après 6 semaines de cicatrisation, les lapins ont été sacrifiés. Des analyses histologiques et histomorphométrique ont été effectuées au niveau de coupes réalisées au niveau de l'implant et représentées sur les Figures 6A et 6B. Analyse histomorphométrique
A la suite de mise en place de la pièce en cloche rigide autour de l'implant sur les apophyses fémorales des lapins, les échantillons osseux « en bloc » ont donc été prélevés après une période de cicatrisation de 6 semaines.
A ce stade, les échantillons ont été prélevés et préparés pour une étude en histologie non décalcifiée. Des coupes de 50 microns ont été réalisées et colorées selon le protocole d'histologie osseuse habituel du B20A. Les Figures 6A et 6B illustrent deux d'entre elles. On retrouve sur ces Figures des éléments identiques à ceux des représentations schématiques précédemment décrites, aussi on les affectera d'une même référence assortie d'un signe « ' ». Ainsi, on retrouve sur la figure 6A la paroi osseuse 13', et le tissu osseux 12' dans lequel est ancrée la pièce implantable 10', ainsi que la pièce en cloche rigide 46'. En revanche l'organe d'accrochage qui relie la cloche rigide 46' et la pièce implantable 10' n'apparaît pas ici, car il a été déstructuré lors de la préparation de la coupe.
A l'intérieur de l'espace confiné étanche 56', on observe des néoformations verticales 60' du tissu osseux et dont le sommet 62' s'étend jusqu'au sommet de la partie d'accrochage 14' de la pièce implantable 10'. On observe exactement le même phénomène sur la coupe représentée sur la figure 6B, où les éléments identiques présentent les mêmes références affectées d'un signe « "».
Un nombre significatif de coupes montre également une néoformation osseuse verticale à l'intérieur de la pièce en cloche rigide et dont le dôme de cette néoformations osseuse s'étend jusqu'au col implantaire.
Ainsi, le dispositif implantaire selon l'invention a l'avantage de permettre la pose de l'implant et l'augmentation du niveau du tissu osseux en un même temps opératoire. De plus, le dispositif implantaire selon la présente invention, grâce à sa capsule notamment, permet d'augmenter quantitativement, verticalement et horizontalement, le volume du tissu osseux autour d'un implant dentaire lors de la phase de cicatrisation du tissu osseux.
Aussi, selon l'invention, et plus généralement, le mode de mise en œuvre destiné à promouvoir la croissance du tissu osseux comprend les étapes suivantes : a) on met en place une pièce implantable, par exemple un implant dentaire, de longueur et de diamètre appropriés au cas clinique, de manière à obtenir une stabilité primaire de l'implant ;
b) on visse la tige guide précédemment décrite dans l'implant. Cette tige guide émerge de l'implant de plusieurs millimètres et son extrémité émergeante est mousse ;
c) on présente la scie cloche précédemment décrite sur la tige guide ; d) on réalise une tranchée circulaire, ou rainure circulaire, de diamètre et de profondeur tels que décrit précédemment, autour de ladite pièce implantable ;
e) on crée un espace confiné au voisinage de ladite pièce implantable en mettant en place une capsule, une pièce en cloche rigide, munie d'un organe d'accrochage apte à coopérer avec la partie d'accrochage de la pièce implantable, ladite capsule pouvant s'encastrer dans la tranchée circulaire réalisée dans l'étape d) ;
f) on maintient en place ladite capsule pendant le temps nécessaire pour avoir une croissance osseuse sur une épaisseur comprise entre 1 et 7 mm, par exemple sur une épaisseur comprise entre de 2 à 5 mm ; et,
g) on retire la capsule pour ensuite équiper l'implant dentaire d'une prothèse dentaire.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif implantaire destiné à guider la régénération osseuse, ledit dispositif implantaire comprenant, d'une part une pièce implantable (10) apte à être implantée dans un tissu osseux (12), ladite pièce implantable comportant une partie d'accrochage (14), et d'autre part un élément de confinement (44) présentant un organe d'accrochage (52) destiné à venir en prise dans ladite partie d'accrochage (14) de ladite pièce implantable (10) pour maintenir ledit élément de confinement (44) contre ledit tissu osseux (12) en formant un espace confiné (56) autour de ladite pièce implantable et de manière à promouvoir la croissance du tissu osseux à l'intérieur dudit espace confiné ; caractérisé en ce que ledit élément de confinement (44) comprend une pièce en cloche rigide (46), ladite pièce en cloche rigide présentant un fond (50) et une ouverture (48) opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide présentant un bord circulaire (51) délimitant ladite ouverture ;
et en ce que ledit bord circulaire (51) de ladite pièce en cloche rigide (46) est destiné à venir s'engager dans une rainure circulaire (42) pratiquée dans ledit tissu osseux (12) autour de ladite pièce implantable (10) lorsque ledit organe d'accrochage (52) est en prise dans ladite partie d'accrochage (14), de manière à rendre ledit espace confiné (56) étanche.
2. Dispositif implantaire selon la revendication 1 , caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide présente une paroi pleine.
3. Dispositif implantaire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide présente une bordure circulaire longeant ledit bord circulaire (51), et en ce que ladite bordure circulaire est sensiblement cylindrique.
4. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à
3, caractérisé en ce que ledit organe d'accrochage (52) est solidaire dudit fond (50), et en ce qu'il s'étend longitudinalement à travers ladite ouverture (48).
5. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à
4, caractérisé en ce que ledit organe d'accrochage (52) est centré par rapport audit bord circulaire (51).
6. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit organe d'accrochage (52) présente une extrémité libre filetée (54) destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage (14).
7. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide (46) est de symétrie conique de révolution, et en ce que ledit organe d'accrochage (52) s'étend sensiblement selon l'axe de symétrie de ladite pièce en cloche rigide (46).
8. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à
7, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide (46) est réalisée en titane,
9. Dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à
8, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide (46) présente une surface interne (49), ladite surface interne étant enduite d'un adjuvant ostéoconducteur.
10. Elément de confinement pour un dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend une pièce en cloche rigide (46) présentant un fond (50) et une ouverture (48) opposée audit fond, ladite pièce en cloche rigide (46) présentant un bord circulaire (51) délimitant ladite ouverture (48), tandis que ledit organe d'accrochage (52) est solidaire dudit fond (50) et s'étend longitudinaÎement à travers ladite ouverture.
11. Dispositif implantaire selon la revendication 10, caractérisé en ce que ladite pièce en cloche rigide présente une bordure circulaire longeant ledit bord circulaire (51), et en ce que ladite bordure circulaire est sensiblement cylindrique.
12. Outil de pose d'un dispositif implantaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend :
- une tige guide (24) apte à venir en prise dans ladite partie d'accrochage (14) de ladite pièce implantable (10) et à s'étendre en saillie de ladite pièce implantable (10) ;
- une scie-cloche (30) présentant, une bordure circulaire tranchante (32) dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre dudit bord circulaire (51) de ladite pièce en cloche rigide (46), et un orifice de guidage axial (38) centré par rapport à ladite bordure circulaire tranchante (32) ; et en ce que ladite scie-cloche (30) est destinée à être ajustée en regard de ladite pièce implantable (10) de manière à pouvoir engager ladite tige guide (24) à travers ledit orifice de guidage axial (38) et à appliquer ladite bordure circulaire tranchante (32) contre ledit tissu osseux (12) pour pouvoir former une rainure circulaire (42) dans le tissu osseux autour de ladite pièce implantable (10), ladite rainure circulaire étant apte à recevoir ledit bord circulaire (51) de ladite pièce en cloche rigide (46).
13. Outil de pose selon la revendication 12, caractérisé en ce que ladite tige guide (24) présente une extrémité d'accrochage filetée (26) destinée à être vissée dans ladite partie d'accrochage (14) et une extrémité de guidage (28) opposée.
14. Outil de pose selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que ladite scie-cloche (30) présente un bossage (40) s'étendant autour dudit orifice de guidage axial (38), ledit bossage étant apte à venir en appui contre ladite pièce implantable (10) pour limiter la portée de ladite bordure circulaire tranchante (32).
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