FR2932375A1 - Dispositif pour realiser une distraction entre deux os - Google Patents

Abstract

La présente invention concerne les dispositifs pour réaliser une distraction entre deux os V1, V2. Le dispositif selon l'invention est essentiellement caractérisé par le fait qu'il comporte une plaque 10, des moyens 100 pour fixer un point de la plaque 10 sur l'os V1, et des moyens 200 pour fixer un autre point de la plaque 10 sur l'os V2, ces moyens 200 étant constitués d'une vis pédiculaire 202 comportant une tige de vis 204 comprenant une partie 207 à filetage osseux 206 et une partie 208 d'une section donnée, d'un orifice oblong 210 réalisé dans la plaque 10 selon un axe 211 et ayant une longueur et une largeur respectivement supérieure et au moins égale à la section de la partie 208 apte à le traverser, et de moyens 300 pour appliquer deux forces opposées respectivement sur la plaque 10 et la partie de tige de vis 208, ces deux forces opposées étant définies sur une droite sensiblement parallèle à l'axe 211. Application, avantageusement, à la réduction d'un spondylolisthésis.

Description

DISPOSITIF POUR REALISER UNE DISTRACTION ENTRE DEUX OS La présente invention concerne les dispositifs pour réaliser une distraction entre au moins deux premier et second os (ou portion d'os), qui trouvent une application particulièrement avantageuse dans le cas d'une application à la réduction d'un spondylolisthésis entre deux corps vertébraux d'une colonne vertébrale.

If existe de nombreux dispositifs pour réaliser une distraction entre deux os ou portions d'os. Cependant, aucun de ceux connus du Demandeur n'a une structure d'une réalisation simple et donc peu onéreuse à la fabrication, mais surtout qui simplifie le travail opérations du Praticien lors de l'intervention chirurgicale, plus particulièrement lors d'une intervention sur des corps vertébraux pour la réduction d'un spondylolisthésis. Or, toute amélioration qui permet de faciliter le travail des Praticiens et donc de réduire le temps des interventions chirurgicales ne peut qu'être bénéfique pour le patient. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un dispositif pour réaliser une distraction entre deux premier et second os, ou portions d'os, qui trouve une application particulièrement avantageuse dans le cas d'une application à la réduction d'un spondylolisthésis entre deux corps vertébraux d'une colonne vertébrale, qui palie les inconvénients mentionnés ci-dessus des dispositifs de l'art antérieur, notamment en réduisant le temps des interventions chirurgicales. Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif pour réaliser une distraction entre deux premier et second os, notamment deux corps vertébraux dans le cas d'une application à la réduction d'un spondylolisthésis, comportant au moins : une plaque, des premiers moyens pour fixer un point d'une première portion de ladite plaque sur le premier os, et des seconds moyens pour fixer un point d'une troisième portion de ladite plaque sur le second os, lesdits seconds moyens de fixation comprenant au moins une vis pédiculaire comportant une tige de vis constituée d'une première partie à filetage osseux et d'une seconde partie ayant une section donnée, et un orifice oblong réalisé dans ladite troisième portion de plaque selon un axe longitudinal, ledit orifice oblong ayant une longueur et une largeur respectivement supérieure et au moins égale à la section de ladite seconde partie de tige de vis apte à le traverser, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre : des moyens pour appliquer deux première et deuxième forces opposées respectivement sur ladite plaque et ladite seconde partie de tige de vis, lesdites deux forces opposées étant définies sensiblement sur une droite sensiblement parallèle à l'axe longitudinal du dit orifice oblong. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens pour appliquer deux première et deuxième forces opposées respectivement sur ladite plaque et ladite seconde partie de tige de vis sont constitués par : une percée traversante réalisée dans ladite plaque de façon qu'une première de ses deux extrémités émerge dans l'un des deux endroits suivants : ledit orifice oblong et l'espace contigu à la première face de la plaque qui est apte à se positionner en regard du second os, et que son autre seconde extrémité émerge de ladite plaque, une tige de poussée montée en translation dans la percée traversante, et des moyens pour commander la translation de la tige de poussée dans la percée traversante de façon que sa première extrémité émerge de la première extrémité de la percée traversante et soit apte à se déplacer dans l'un des dits deux endroits jusqu'à coopérer sur la seconde partie de la tige de vis, et que sa seconde extrémité soit apte à émerger de la seconde extrémité de la percée traversante.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure 1 est une vue en coupe longitudinale d'un premier mode de réalisation du dispositif selon l'invention pour réaliser une distraction entre deux premier et second os, dans son application à la réduction d'un spondylolisthésis entre deux vertèbres V1, V2 ; La figure 2 est une vue en perspective de .dessus d'un élément essentiel du dispositif selon l'invention tel que représenté en coupe sur la figure 1 ; Les Figures 3 et 4 représentent, respectivement vue de dessus et vue en coupe longitudinale, une partie du dispositif selon l'invention pour réaliser une distraction entre deux premier et second os, dans un deuxième mode de réalisation ; et La figure 5 représente, vue en coupe longitudinale, la même partie du dispositif selon l'invention pour réaliser une distraction entre deux premier et second os, que représentée sur les figures 3 et 4, dans un troisième mode de réalisation du dispositif. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement trois modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. II est enfin précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Le dispositif selon l'invention pour réaliser une distraction entre deux premier et second os V1, V2, notamment deux corps vertébraux dans le cas d'une application à la réduction d'un spondylolisthésis, comporte, dans les trois modes de réalisation illustrés sur les cinq figures, une plaque 10, des premiers moyens 100 pour fixer un point d'une première portion P1 de la plaque 10 sur le premier os VI, et des seconds moyens 200 pour fixer un point d'une troisième portion P3 de la plaque 10 sur le second os V2. Les premiers moyens100 pour fixer un point d'une première portion P1 de la plaque 10 sur le premier os V1 sont constitués d'une première vis pédiculaire 101 qui comporte une première tige de vis 104 comprenant une première partie 107 à filetage osseux et une seconde partie 108 portant avantageusement un filetage mécanique sur lequel peut être vissé un écrou El. Dans le premier mode de réalisation selon les figures 1 et 2, la seconde partie 108 de cette première tige de vis 104 traverse la première portion P1 de la plaque 10 par un orifice 110 d'une section égale ou légèrement supérieure à la section de cette seconde partie de tige de vis 108. Les seconds moyens 200 pour fixer un point de la troisième portion de plaque P3 sur le second os V2 comportent une seconde vis pédiculaire 202 constituée d'une seconde tige de vis 204 comprenant une première partie 207 à filetage osseux 206 et une seconde partie 208 d'une section donnée, cette seconde partie 208 de la seconde tige de vis portant avantageusement un filetage mécanique sur lequel peut être vissé un écrou E2.

Quel que soit le mode de réalisation du dispositif, ces seconds moyens 200 pour fixer un point de la troisième portion de plaque P3 sur le second os V2 comportent en outre un orifice oblong 210 réalisé dans la troisième portion P3 de la plaque 10 selon un axe longitudinal 211 situé dans le plan de cette portion de plaque P3, cet orifice oblong ayant une longueur et une largeur respectivement supérieure et au moins égale à la section de la seconde partie 208 de la seconde tige de vis 204 apte à le traverser. La largeur de l'orifice oblong est en outre inférieure à la section hors-tout de l'écrou E2.

Selon une caractéristique essentielle de l'invention, le dispositif comporte en outre des moyens 300 pour appliquer deux première et deuxième forces opposées respectivement sur la plaque 10 et la seconde partie 208 de la seconde tige de vis 204, ces deux forces opposées étant définies sur une droite sensiblement parallèle à l'axe longitudinal 211 de l'orifice oblong 210. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, comme dans les trois modes de réalisation illustrés sur les cinq figures, les moyens 300 pour appliquer les deux première et deuxième forces opposées respectivement sur la plaque 10 et la seconde partie 208 de la seconde tige de vis 204 comportent une percée traversante 330 réalisée dans la plaque de façon qu'une première 331 de ses deux extrémités émerge dans l'un des deux endroits suivants : soit directement dans l'orifice oblong 210, soit dans l'espace 250 contigu à la première face 12 de la plaque qui est apte à se positionner en regard du second os V2 c'est-à-dire, par référence à la figure 1, juste en dessous de l'orifice oblong 210. Quant à la seconde extrémité 332 de la percée traversante, elle émerge de la plaque, de préférence en des endroits accessibles pour les besoins qui seront explicités ci-après. Ces moyens 300 pour appliquer les deux première et deuxième forces opposées respectivement sur la plaque 10 et la seconde partie 208 de la seconde tige de vis 204 comportent aussi une tige de poussée 301 qui est montée en translation dans la percée traversante 330, et des moyens 320 pour commander la translation de la tige de poussée 301 dans la percée traversante 330 de façon que sa première extrémité 311 émerge de la première extrémité 331 de la percée traversante 330 et soit apte à se déplacer dans l'un des deux endroits définis ci-dessus jusqu'à coopérer sur la seconde partie 208 de la seconde tige de vis 204, et que sa seconde extrémité 312 soit apte à émerger de la seconde extrémité 332 de la percée traversante 330. La fonction de cette tige de poussée 301 est de transmettre à la vis pédiculaire 202 la seconde des deux forces opposées définies précédemment. Comme illustré sur les figures 1 et 2, selon un premier mode de réalisation, les moyens 320 pour commander la translation de la tige de poussée 301 comportent des moyens pour transformer une rotation de la tige de poussée en une translation. Selon une réalisation préférentielle, ces moyens pour transformer une rotation de la tige de poussée en une translation sont constitués par le fait que la tige de poussée 301 a une forme cylindrique de révolution et comporte, sur sa surface extérieure, un filetage mécanique 302, que la percée traversante 330 a une section complémentaire de celle de la tige de poussée 301 et comporte, sur sa paroi, un taraudage mécanique complémentaire du filetage mécanique 302, et que l'extrémité 312 de la tige de poussée 301 affecte une forme qui lui permette d'être préhensible par tous moyens, manuels, mécaniques ou une combinaison de ces deux types. Etant du domaine de l'homme du métier, ces moyens pour actionner la tige de poussée ne seront pas plus amplement décrits ici dans l'unique souci de simplifier la présente description.

Selon un deuxième mode de réalisation, plus particulièrement illustré sur les figures 3 et 4, les moyens 320 pour commander la translation de la tige de poussée 301 sont constitués par le fait que la tige de poussée 301 a une forme cylindrique, que la percée traversante 330 a une section complémentaire de celle de la tige de poussée 301, et qu'ils comportent en outre des moyens pour créer une troisième force selon une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal 211 défini ci-avant et des moyens pour transformer cette troisième force en la seconde des deux forces opposées.

Selon une réalisation avantageuse, comme illustré sur les figures 3 et 4, les moyens pour créer la troisième force et les moyens pour transformer cette troisième force en la seconde des deux forces opposées sont constitués ensemble d'un trou 400 réalisé dans la plaque 10 de façon que ce trou ait une partie commune avec la percée traversante 330 et qu'il soit défini selon un axe sensiblement perpendiculaire à l'axe 340 de la percée traversante 330, d'une tête conique 401, et de moyens pour déplacer la tête conique 401 en translation dans la partie qui est commune au trou 400 et à la percée traversante 330, le déplacement de la tête conique étant défini suivant une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe 340 de la percée traversante de façon que cette tête conique vienne en appui contre la seconde extrémité 312 de la tige de poussée 301. Il est en outre préférentiel, selon une réalisation possible comme celle illustrée sur ces deux figures 3 et 4, que les moyens pour déplacer la tête conique 401 en translation comportent par exemple des moyens de vissage 410 constitués, dans l'exemple illustré, d'un ergot cylindrique solidaire de la tête conique 401 et apte à se visser dans une partie complémentaire en creux réalisée dans la plaque 10, par exemple dans le fond du trou 400. Selon un troisième mode de réalisation qui est illustré sur la figure partielle et schématique 5, les moyens pour commander la translation de 'la tige de poussée 301 sont constitués par le fait que la tige de poussée 301 est constituée d'une lame élastique (principalement en flexion et le moins possible en traction, par exemple une lame en forme de baguette plate ou analogue) sensiblement cylindrique 500, que la percée traversante 330 (référencée 550 pour ce mode de réalisation du fait de sa forme qui est sensiblement différente de celle pour les deux modes de réalisation précédents) est réalisée dans la plaque 10 sous une forme courbe, comme un arc de cercle ou analogue, de façon que sa seconde extrémité 554 débouche sur la seconde face 14 de la plaque 10, celle qui est parallèle et opposée à la première face 12 de la plaque définie ci-avant. Cette percée traversante 550 a de plus une section complémentaire de celle de la lame élastique 500.

La lame élastique 500 est montée en translation dans la percée traversante 550 de façon que sa première extrémité 501 émerge dans l'un des deux endroits définis auparavant et que sa seconde extrémité 502 émerge de la seconde extrémité 554 de la percée traversante 550 par la seconde face 14 de la plaque 10. Dans ce troisième mode de réalisation, les moyens pour commander la translation de la tige de poussée 301 comportent des moyens 570 pour créer une quatrième force de poussée sur la seconde extrémité 502 de la lame élastique 500. Cette quatrième force peut avoir n'importe quelle direction dans un angle au centre inférieur à cent-quatre-vingt degrés et, du fait de la forme de la percée traversante et de la nature élastique de la lame 500, il peut ainsi être créé, entre l'extrémité 501 de la lame qui apte à venir au contact de la seconde partie 208 de la seconde tige de vis 204 et la plaque, deux composantes qui correspondent aux deux première et sconde forces opposées définies auparavant. Dans le cas de cette troisième réalisation, les moyens 570 pour créer une quatrième force de poussée sur la seconde extrémité 502 de la lame élastique 500 peuvent être constitués de différentes façons, par exemple par l'un des moyens suivants : un instrument ancillaire apte à agir en poussée sur la seconde extrémité 502 de lame élastique 500, ou une vis apte à être vissée dans la plaque 10 de façon que, lors de son vissage, elle agisse en poussée par exemple par l'intermédiaire de sa tête, sur la seconde extrémité 502 de la lame élastique. Dans les trois modes de réalisation décrits ci-dessus, il a été précisé que la première extrémité 331, 553 de la percée traversante débouchait dans l'un des deux endroits définis auparavant. Cependant, comme illustré sur toutes les figures, il est préférable, notamment sur le plan technique pour obtenir une meilleure répartition des efforts et une réduction de l'encombrement total du dispositif, que la première extrémité 331, 553 de la percée traversante 330, 550 débouche directement dans l'orifice oblong 210. Il est souligné que, dans le mode de réalisation selon les figures 1 et 2, les réalisations respectivement des premiers moyens de fixation 100 et des seconds moyens de fixation 200 sont différentes. Comme explicité ci- après, cette réalisation permet d'obtenir différentes positions de blocage de la plaque 10 par rapport au second os V2 et une seule position de blocage de la plaque par rapport au premier os V1. Cependant, comme illustré sur les figures 3 à 5, il est possible que les premiers moyens de fixation 100 aient une structure identique, ou sensiblement identique, à celle des seconds moyens 200 tels que décrits ci-dessus. Cette réalisation permet d'obtenir différentes positions de blocage de la plaque 10 aussi bien rapport au premier os VI que par rapport au second os V2, et donc de répartir les efforts de distraction entre les deux os.

Dans le mode de réalisation selon les figures 1 et 2, les première et troisième portions de plaque P1, P3 définies ci-avant sont situées dans deux plans sensiblement parallèles non confondus et la plaque 10 comporte en outre une deuxième portion P2 reliant les première et troisième portions en formant entre elles un plan incliné.

Il est cependant précisé qu'il peut malgré tout exister, entre les portions P1 et P3, une certaine angulation pour que, par exemple, l'extrémité de la portion P3 la plus éloignée de P2 soit apte à venir au contact ou très proche de l'os V2. La structure de plaque 10 comme celle décrite ci-dessus, permet de réaliser plus aisément la percée traversante 330 et de rendre la seconde extrémité 312 de la tige de poussée 301, après qu'elle ait été positionnée dans cette percée, plus accessible notamment au praticien de façon manuelle ou à l'aide d'un ancillaire. Le dispositif décrit ci-dessus s'utilise de la façon suivante décrite par référence au premier mode de réalisation illustré sur les figures 1 et 2. L'utilisation du dispositif selon les autres modes de réalisation se déduira sans aucune difficulté, pour un homme du métier, de la description donnée ci-après et de la description ci-dessus des autres modes de réalisation à la lumière des figures 3 à 5.

Ceci ayant été précisé, pour réduire par exemple un spondylolisthésis entre deux vertèbres à l'aide d'un dispositif selon l'invention, le praticien pratique de la façon suivante.

Il implante tout d'abord les deux vis pédiculaires 101, 202 par leur partie respective à filetage osseux 107, 207 respectivement dans les deux corps de vertèbres VI, V2. Puis il enfiche la plaque 10 sur les deux parties de vis à filetage mécanique 108, 208, la partie 208 passant dans l'orifice oblong 210.et la partie 108 passant dans l'orifice 110. Il visse ensuite les deux écrous El, E2 sur les parties de vis à filetage mécanique respectives. II peut visser fortement l'écrou El, mais ne visse que partiellement l'autre écrou E2, pour permettre à ce dernier de glisser relativement facilement sur la face 14 de la portion P3 de la plaque 10. Il visse alors la tige de poussée 301 dans la percée traversante 330, à l'aide d'un outil approprié comme une clé ou analogue (il est même possible de le faire manuellement), pour que son extrémité 331 vienne buter contre la seconde partie 208 de la tige de vis 204. Il continue à visser la tige de poussée 301 jusqu'à ce que les deux os VI, V2 soient suffisamment écartés l'un de l'autre pour se trouver dans leur position relative souhaitée par le praticien pour une réduction totale du spondylolisthésis quand ces deux os sont des corps vertébraux. Le praticien peut alors visser fortement l'écrou E2 pour bloquer définitivement la vis pédiculaire 202 avec la plaque 10 et bien maintenir les deux os VI, V2 à la distance souhaitée. L'utilisation du dispositif dans les deuxième (figure 3, 4) et troisième (figure 5) modes de réalisation se déduit sans aucune difficulté de la description faite ci-dessus. II est cependant précisé que, dans le cas du dispositif selon les figures 3 et 4, les deux vis pédiculaire 101, 202 sont déplaçables simultanément par rapport à la plaque 10 en vissant simplement la tête conique 401 et que, dans le cas du dispositif selon la figure 5, les deux vis pédiculaires sont déplaçables simultanément en poussant sur les extrémités 502 de la lame élastique 500 avec une vis ou un ancillaire par exemple manuel.

A la description faite ci-dessus, il apparaît à l'évidence que le dispositif selon l'invention pour réaliser une distraction entre deux os ou parties d'os est d'une réalisation simple peu onéreuse et d'une utilisation très facile.

Claims (10)

1. REVENDICATIONS1. Dispositif pour réaliser une distraction entre deux premier et 5 second os (V1, V2), notamment deux corps vertébraux dans le cas d'une application à la réduction d'un spondylolisthésis, comportant au moins : une plaque (10), des premiers moyens (100) pour fixer un point d'une première portion (P1) de ladite plaque (10) sur le premier os (V1), et 10 des seconds moyens (200) pour fixer un point d'une troisième portion (P3) de ladite plaque (10) sur le second os (V2), caractérisé par le fait que les seconds moyens (200) pour fixer un point de la troisième portion (P3) de plaque sur le second os sont constitués par : une vis pédiculaire (202) comportant une tige de vis (204) 15 comprenant une première partie (207) à filetage osseux (206) et une seconde partie (208), cette dite seconde partie de tige de vis ayant une section donnée, un orifice oblong (210) réalisé dans la troisième portion (P3) de ladite plaque (10) selon un axe longitudinal (211), ledit orifice oblong ayant 20 une longueur et une largeur respectivement supérieure et au moins égale à la section de ladite seconde partie (208) de tige de vis (204) apte à le traverser, et des moyens (300) pour appliquer deux première et seconde forces opposées respectivement sur ladite plaque (10) et sur la seconde partie 25 (208) de ladite tige de vis (204), lesdites deux forces opposées étant définies sensiblement sur une droite sensiblement parallèle à l'axe longitudinal (211) du dit orifice oblong (210).
2. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les 30 moyens (300) pour appliquer deux première et seconde forces opposées respectivement sur ladite plaque et sur ladite seconde partie de tige de vis sont constitués par : une tige de poussée (301), une percée traversante (330) réalisée dans ladite plaque de façon qu'une première (331) de ses deux extrémités émerge dans l'un des deux endroits suivants : ledit orifice oblong (210) et l'espace (250) contigu à la première face (12) de la plaque qui est apte à se positionner en regard du second os (V2), et que son autre seconde extrémité (332) émerge de ladite plaque, ladite tige de poussée (301) étant montée en translation dans la percée traversante (330), et des moyens (320) pour commander la translation de la tige de poussée (301) dans la percée traversante (330) de façon que sa première extrémité (311) émerge de la première extrémité (331) de la percée traversante (330) et soit apte à se déplacer dans l'un des dits deux endroits jusqu'à coopérer sur la seconde partie de la tige de vis (204), et que sa seconde extrémité (312) soit apte à émerger de la seconde extrémité (332) de la percée traversante (330).
3. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que lesdits moyens (320) pour commander la translation de la tige de poussée (301) comportent des moyens pour transformer une rotation de ladite tige de poussée en une translation.
4. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé par le fait que les moyens pour transformer une rotation de ladite tige de poussée en une translation sont constitués par le fait que : la tige de poussée (301) a une forme cylindrique de révolution et comporte, sur sa surface extérieure, un filetage mécanique (302), et que la percée traversante (330) a une section complémentaire de celle de la tige de poussée (301) et comporte, sur sa paroi, un taraudage mécanique complémentaire du filetage mécanique (302).
5. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé par le fait que les moyens (320) pour commander la translation de ladite tige de poussée (301) sont constitués par le fait que : ladite tige de poussée (301) a une forme cylindrique, que ladite percée traversante (330) a une section complémentaire de celle de ladite tige de poussée (301), et qu'ils comportent des moyens pour créer une troisième force selon une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal (211) et des moyens pour transformer cette troisième force en ladite seconde des deux forces opposées.
6. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que les moyens pour créer la troisième force et les moyens pour transformer cette troisième force en la seconde des deux forces opposées sont constitués par: un trou (400) réalisé dans ladite plaque (10) de façon que ce dit trou ait une partie commune avec ladite percée traversante (330) et soit défini selon un axe sensiblement perpendiculaire à l'axe (340) de la percée traversante (330), une tête conique (401), des moyens pour déplacer ladite tête conique (401) en translation dans ledit trou (400) suivant une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe (340) de la percée traversante et de façon qu'elle vienne en appui contre la seconde extrémité (312) de la tige de poussée (301).
7. 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que les moyens pour commander la translation de ladite tige de poussée (301) sont constitués par le fait que : ladite tige de poussée (301) est constituée d'une lame élastique 25 sensiblement cylindrique (500), que ladite percée traversante (330, 550) est réalisée dans ladite plaque (10) de façon que sa seconde extrémité (332, 554) débouche sur la seconde face (14) de ladite plaque (10) qui est parallèle et opposée à la première face (12) de ladite plaque, ladite percée traversante (550) ayant une section 30 complémentaire de celle de ladite lame élastique (500), cette dite lame élastique (500) étant montée en translation dans ladite percée traversante (550) de façon que sa première extrémité (501) émerge dans l'un des deux dits endroits et que sa seconde extrémité (502) émerge de la seconde extrémité (554) de la percée traversante (550) par ladite-seconde face (14) de la plaque, et qu'ils comportent des moyens (570) pour créer une quatrième force de poussée sur la seconde extrémité (502) de ladite lame élastique (500).
8. 8. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé par le fait que la première extrémité (331, 553) de ladite percée traversante (330, 550) débouche dans ledit orifice oblong (210). 10
9. 9. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait que les premiers moyens (100) pour fixer un premier point d'une première portion (P1) de ladite plaque (10) sur le premier os (V1) ont une structure sensiblement identique à celle des seconds moyens (200) pour fixer un second point d'une troisième portion (P3) de ladite plaque (10) sur le 15 second os (V2).
10. 10. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 9, caractérisé par le fait que lesdites première et troisième portions de plaque (P1, P3) sont situées dans deux plans sensiblement parallèles non confondus et que 20 ladite plaque (10) comporte une deuxième portion de plaque (P2) reliant les première et troisième portions en formant un plan incliné.5