1 Dispositif de test de l'état du poignet d'un patient La présente1 Device for testing the wrist condition of a patient
invention concerne un dispositif de test de l'état du poignet d'un patient. Lorsque l'avant-bras est tourné de la position de supination maximale (paume de la main vers le haut) à la position de pronation maximale (paume de la main vers Je bas), le radius, l'un des deux os de l'avant-bras, tourne par rapport au cubitus, l'autre os de l'avant-bras, autour d'un axe oblique défini par une ligne io reliant le centre de la tête radiale (partie proximale du radius) et le centre de la tête cubitale (partie distale du cubitus). Les deux os sont parallèles en supination, alors qu'en pronation le radius croise le cubitus. Ce croisement des os implique que la partie distale du radius tourne autour de la partie distale du cubitus, c'est-à-dire se déplace d'un côté de la tête cubitale à l'autre côté de la tête cubitale, lorsque 15 l'avant-bras tourne de la position de pronation à la position de supination. Ceci est illustré à la figure 1 annexée, qui montre les extrémités distales respectives du radius et du cubitus, désignées par les repères 1 et 2, dans les positions de pronation (figure la), supination (figure le) et dans la position neutre (figure lb). Lorsque l'avant-bras est horizontal et que la main tient une charge, une 20 partie au moins de la force verticale générée par la charge sera dissipée sur la face latérale du cubitus sous forme de contraintes de cisaillement. En position neutre, en revanche, la force est principalement transmise au cubitus sous forme de contraintes de compression. On comprend donc qu'à chaque degré de prDnosupination, entre les positions de pronation et de supination, la configuration 25 des contraintes appliquées à la tête cubitale sera unique. Le dispositif de test selon l'invention vise à permettre de tester la résistance de l'articulation radio cubitale, plus généralement du poignet, à une charge dans un grand nombre de positions différentes. The invention relates to a device for testing the wrist condition of a patient. When the forearm is turned from the maximum supine position (palm of the hand up) to the maximum pronation position (palm of the hand downward), the radius, one of the two bones of the forearm, rotates in relation to the ulna, the other forearm bone, around an oblique axis defined by a line connecting the center of the radial head (proximal radius) and the center of the the ulnar head (distal part of the ulna). The two bones are parallel in supination, while in pronation the radius crosses the ulna. This crossing of the bones implies that the distal portion of the radius rotates around the distal portion of the ulna, i.e., moves from one side of the ulnar head to the other side of the ulnar head, when 15 Forearm rotates from the pronation position to the supine position. This is illustrated in the appended FIG. 1, which shows the respective distal ends of the radius and the ulna, indicated by the markers 1 and 2, in the pronation (FIG. 1a), supination (FIG. 1c) and neutral (FIG. figure lb). When the forearm is horizontal and the hand holds a load, at least a portion of the vertical force generated by the load will be dissipated on the ulnar side face as shear stresses. In the neutral position, on the other hand, the force is mainly transmitted to the ulna in the form of compressive stresses. It is therefore understood that at each degree of prenupuncture, between the pronation and supination positions, the configuration of the stresses applied to the ulnar head will be unique. The test device according to the invention aims to test the resistance of the ulnar radio articulation, more generally the wrist, to a load in a large number of different positions.
2909854 2 A cette fin, il est prévu un dispositif pour tester l'état d'un poignet, caractérisé en ce qu'il comprend : une structure comprenant un manche et une partie de guidage, un organe mobile guidé sur la partie de guidage, et - une charge suspendue à l'organe mobile, la partie de guidage étant agencée pour que la charge reste sensiblement à la verticale du manche pendant un mouvement de rotation de la structure dans un plan déterminé. Un tel dispositif permet, pendant tout un mouvement continu de rotation du 10 poignet d'un patient, tel qu'un mouvement de pronosupination, de soumettre la main du patient à une force de pesanteur d'intensité constante et de moment par rapport à l'axe de rotation du poignet sensiblement nul. Il est ainsi possible de déterminer et comparer de manière fiable la résistance du poignet dans toutes les positions de ce mouvement continu de rotation. En pratique, la valeur de la charge 15 peut être augmentée progressivement de manière à déterminer le seuil jusqu'auquel le patient pourra supporter la charge pendant tout le mouvement de rotation sans ressentir de douleur. Ce seuil d'apparition de la douleur est représentatif de l'état du poignet II sera d'autant plus élevé que le poignet est sain et qu'en particulier le cartilage au niveau de l'articulation radio cubitale est en bon 20 état. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée suivante d'un mode de réalisation particulier de l'invention faite en référence aux dessins schématiques annexés dans lesquels : 25 la figure 1, déjà commentée, montre les extrémités distales respectives du radius et du cubitus dans les positions de pronation (figure la), supination (figure 1c) et dans la position neutre (figure lb), la figure 2 montre schématiquement le dispositif selon l'invention en vue partiellement coupée, 2909854 3 la figure 3 montre le dispositif selon l'invention tenu par la main d'un patient dans trois positions différentes d'un mouvement de pronosupination du poignet, à savoir une position de pronation (figure 3a), une position neutre (figure 3b) et une position de supination 5 (figure 3c). En référence à la figure 2, un dispositif de test de l'état d'un poignet selon l'invention comprend une structure rigide 3 à laquelle est suspendue une charge 4. La structure rigide 3 comprend une partie droite 5, une partie courbe concave 6 qui relie les deux extrémités de la partie droite 5 et un manche ou to poignée 7 situé entre les parties droite et courbe 5, 6, ce manche 7 étant fixé par une de ses extrémités à la partie droite 5 et s'étendant orthogonalement à cette dernière, l'autre extrémité du manche 7 restant libre. La partie courbe 6 a de préférence une forme en arc de cercle, comme illustré, et sa section est par exemple circulaire. La face concave 6a de cette partie 15 courbe 6 coopère avec une gorge d'une poulie 8 pour supporter et guider cette poulie 8 de sorte qu'elle puisse se déplacer librement d'une extrémité à l'autre de la face concave 6e. La charge 4 est suspendue à l'axe 9 de la poulie 8 par l'intermédiaire d'un fil ou d'une tige 10 suspendu par un crochet Il à une pièce en forme de U 12 dont 20 le; deux extrémités sont fixées respectivement aux extrémités de l'axe 9. Dans J'exemple illustré, la charge 4 comprend un organe de support 13, retenu par l'extrémité du fil ou de la tige 10 opposée au crochet 11. Cet organe de support 13 comporte un plateau 14 sur lequel peuvent être posés et superposés un ou plusieurs poids amovibles 15 et un élément de guidage central 16 coopérant avec 25 un alésage centrai des poids 15 pour guider et positionner radialement ces derniers. Les poids 15 peuvent être posés sur le plateau 14 ou retirés de celui-ci en décrochant le crochet 11 de la pièce 12 et en déplaçant les poids 15 le long du fil ou de la tige 10, le crochet 11 ayant une taille plus petite que l'alésage central des poids 15 pour autoriser leur passage.To this end, there is provided a device for testing the condition of a wrist, characterized in that it comprises: a structure comprising a handle and a guide portion, a movable member guided on the guide portion, and a load suspended on the movable member, the guide portion being arranged so that the load remains substantially vertical to the handle during a rotational movement of the structure in a given plane. Such a device makes it possible, during a continuous rotational movement of the wrist of a patient, such as a prognosis movement, to subject the patient's hand to a force of gravity of constant intensity and moment relative to the patient. rotation axis of the wrist substantially zero. It is thus possible to reliably determine and compare the resistance of the wrist in all positions of this continuous rotational movement. In practice, the value of the load can be incrementally increased so as to determine the threshold up to which the patient will be able to support the load throughout the rotational movement without feeling any pain. This threshold of appearance of the pain is representative of the condition of the wrist. The higher the wrist is healthy, and the more particularly the cartilage at the level of the ulnar radio articulation is in good condition. Other characteristics and advantages of the present invention will appear on reading the following detailed description of a particular embodiment of the invention with reference to the appended diagrammatic drawings in which: FIG. 1, already commented on, shows the respective distal ends of the radius and ulna in the pronation positions (Fig. 1a), supination (Fig. 1c) and in the neutral position (Fig. 1b), Fig. 2 schematically shows the device according to the invention in partial cut view, 2909854 3 shows the device according to the invention held by the hand of a patient in three different positions of a pronosupination movement of the wrist, namely a pronation position (FIG. 3a), a neutral position (FIG. 3b). and a supine position 5 (Figure 3c). With reference to FIG. 2, a device for testing the state of a wrist according to the invention comprises a rigid structure 3 to which a load 4 is suspended. The rigid structure 3 comprises a straight part 5, a curved concave part 6 which connects the two ends of the right part 5 and a handle or to handle 7 located between the straight and curved parts 5, 6, the handle 7 being fixed by one of its ends to the right part 5 and extending orthogonally to the latter, the other end of the handle 7 remaining free. The curved portion 6 preferably has a circular arc shape, as illustrated, and its section is for example circular. The concave face 6a of this curved portion 6 cooperates with a groove of a pulley 8 to support and guide this pulley 8 so that it can move freely from one end to the other of the concave face 6e. The load 4 is suspended from the axis 9 of the pulley 8 by means of a wire or a rod 10 suspended by a hook 11 to a U-shaped part 12 of which 20; two ends are respectively fixed at the ends of the axis 9. In the example illustrated, the load 4 comprises a support member 13 retained by the end of the wire or the rod 10 opposite the hook 11. This support member 13 comprises a plate 14 on which can be placed and superimposed one or more removable weights 15 and a central guide member 16 cooperating with a central bore weights 15 for guiding and positioning these radially. The weights 15 can be placed on or removed from the tray 14 by unhooking the hook 11 from the workpiece 12 and moving the weights 15 along the wire or the rod 10, the hook 11 having a smaller size than the central bore of the weights 15 to allow their passage.
2909854 4 Pour déterminer l'état du poignet d'un patient, on demande au patient de tenir la structure 3 dans un plan vertical (plan de la figure 2) par son manche 7, avec l'avant-bras en position horizontale, puis de tourner le poignet entre une position de pronation et une position de supination (cf. figure 3). Pendant ce mouvement de rotation du poignet, la structure 3 tourne dans le plan vertical précité et, sous l'effet de la force verticale appliquée par la charge 4, la poulie 8 se déplace sur la partie courbe 6 de sorte que la charge 4 reste sous le manche 7 et la main, à la verticale de ceux-ci, et reste plus précisément sensiblement centrée sur une ligne verticale 17 passant par le centre du manche 7. Le poignet du 10 patient est ainsi soumis, pendant son mouvement, à une force de direction et d'intensité constantes et de moment par rapport à l'axe de rotation du poignet sensiblement constant car sensiblement nul. Des poids 15 peuvent être enlevés ou ajoutés pour régler la valeur de la charge 4. La valeur de charge à partir de laquelle le patient ressentira une douleur à un moment quelconque lors de la 15 rotation du poignet sera représentative de l'état du poignet. Le dispositif selon l'invention peut être utilisé, par exemple, avant et après une opération du poignet, pour évaluer l'amélioration apportée par ladite opération.In order to determine the state of a patient's wrist, the patient is asked to hold the structure 3 in a vertical plane (plane of FIG. 2) by its handle 7, with the forearm in a horizontal position, then to turn the wrist between a pronation position and a supination position (see Figure 3). During this movement of rotation of the wrist, the structure 3 rotates in the aforementioned vertical plane and, under the effect of the vertical force applied by the load 4, the pulley 8 moves on the curve portion 6 so that the load 4 remains under the handle 7 and the hand, to the vertical thereof, and remains more precisely substantially centered on a vertical line 17 passing through the center of the handle 7. The wrist of the patient is thus subjected, during its movement, to a constant direction and intensity force and moment relative to the axis of rotation of the wrist substantially constant because substantially zero. Weights may be removed or added to adjust the value of the load 4. The amount of load from which the patient will feel pain at any time during wrist rotation will be representative of the condition of the wrist. The device according to the invention can be used, for example, before and after a wrist operation, to evaluate the improvement provided by said operation.