FR2646767A1 - Centromedullary nail - Google Patents
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Abstract
Description
CLOU CENTRO-MEDULLAIRE
La présente invention concerne un clou centro-médullaire.CENTRO-MEDULAR NAIL
The present invention relates to a central medullary nail.
Les clous centro-médullaires sont souvent utilisés pour la guérison des fractures diaphysaires, simples ou complexes, se situant entre la région sous-trochantérienne et supracondylienne, lorsqu'il s'agit d'un fémur, mais pouvant tout aussi bien être utilisés à l'occasion de la fracture diaphysaire d'autres os longs. Central medullary nails are often used for the healing of simple or complex diaphyseal fractures, located between the subtrochanteric and supracondylar region, when it is a femur, but which can just as easily be used in the occasion of the diaphyseal fracture of other long bones.
Ces clous, qui sont destinés à être engagés dans le canal médul laire des os fracturés et à en être retirés après guérison, sont constitues par au moins un élément tubulaire qui est souvent malcommode à extraire. These nails, which are intended to be engaged in the medullary canal of the fractured bones and to be removed therefrom after healing, are constituted by at least one tubular element which is often awkward to extract.
Pour y remédier, I'élément tubulaire de certains clous centromédullaires présente, à son extrémité proximale, un taraudage permettant la mise en place, par vissage, d'un organe d'extraction à l'aide duquel cet élément tubulaire peut être facilement saisi. To remedy this, the tubular element of certain intramedullary nails has, at its proximal end, a tapping allowing the establishment, by screwing, of an extraction member with the help of which this tubular element can be easily grasped.
Un premier objectif de l'invention est de faciliter le retrait des clous centro-médullaires précités sans avoir à prévoir, à l'extrémité proximale de leur élément tubulaire, un taraudage dont l'usinage renchérit inévitablement le coût. A first objective of the invention is to facilitate the removal of the aforementioned central medullary nails without having to provide, at the proximal end of their tubular element, a tapping whose machining inevitably increases the cost.
A cet effet, dans le clou qu'elle concerne et qui est du type précité, I'élément tubulaire présente, à son extrémité proximale, l'une des paires de moyens d'un système de fixation à balonnettes comportant deux paires de moyens complémentaires telles qu'une paire d'encoches, diamétralement opposées, en forme de balonnettes et une paire d'ergots diamétralement opposés et dont chacun est engageable dans llune des encoches précitées. To this end, in the nail which it concerns and which is of the aforementioned type, the tubular element has, at its proximal end, one of the pairs of means of a bar-type fastening system comprising two pairs of complementary means. such as a pair of diametrically opposite notches, in the shape of balonnettes and a pair of diametrically opposite lugs, each of which can be engaged in one of the aforementioned notches.
La présence, à ltextrémité proximale de ltélément tubulaire de ce clou, de cette paire de moyens d'un système de fixation à baton- nette permet d'amarrer, à cette extrémité de l'élément tubulaire, un organe d'extraction pourvu de l'autre paire de moyens du système de fixation. The presence, at the proximal end of the tubular element of this nail, of this pair of means of a stick fixing system makes it possible to moor, at this end of the tubular element, an extraction member provided with the other pair of fixing system means.
De préférence, I'élément tubulaire du clou présente, à son extre- mité proximale, les deux encoches diamétralement opposées, en forme de balonnettes. Preferably, the tubular element of the nail has, at its proximal end, the two diametrically opposite notches, in the form of small swabs.
Par ailleurs, selon le type de fracture et d'os fracturés avec lequel il est utilisé, ce clou centro-médullaire peut devoir être amarre à l'os fràcturé par l'une ou l'autre de ses deux extrémités ou par ses deux extrémités. Furthermore, depending on the type of fracture and fractured bone with which it is used, this central medullary nail may have to be tied to the bone fractured by either of its two ends or by its two ends .
Le plus souvent, cet amarrage est assuré par la mise en place d'une vis, qui traverse transversalement, ou sensiblement transversalement, les extrémités correspondantes de l'os et du clou. Most often, this mooring is ensured by the installation of a screw, which crosses transversely, or substantially transversely, the corresponding ends of the bone and the nail.
Naturellement, il est nécessaire de prévoir, à chaque extrémité du clou, un trou transversal, pour le passage de chaque vis d'amarrage. Naturally, it is necessary to provide, at each end of the nail, a transverse hole, for the passage of each mooring screw.
Si le repérage du trou de passage de la vis, engagée dans ltextré- mité proximale du clou, est relativement aisé, par contre, le repérage du passage de la vis, éventuellement nécessaire à l'ancrage de l'extrémité distale du clou, est beaucoup plus difficile, puisque cette extrêmité est entièrement logée à l'intérieur de l'os considéré. If the location of the screw passage hole, engaged in the proximal end of the nail, is relatively easy, on the other hand, the location of the passage of the screw, possibly necessary for anchoring the distal end of the nail, is much more difficult, since this end is entirely housed inside the bone considered.
Pour remédier à ces difficultés, on a imaginé des clous centromédullaires verrouillables pour ostéosynthèse d'os longs dont ltélément tubulaire présente, à son extrêmité distale, c'est-à-dire à son extrêmité engagée dans le fond du canal médullaire de l'os, deux fentes diamétralement opposées et comportant, outre ltélément tubulaire, une tige engagée à coulissement longitudinal dans cet élement tubulaire et portant, articu lées à son extrêmité interne, une paire de palettes d'ancrage diamétralement opposées, des moyens étant prévus pour faire sortir les palettes d'ancrage à l'extérieur de l'élément tubulaire, à travers les fentes précitees, en fin de course d'engagement de la tige porte-palettes à l'intérieur de l'élément tubulaire. To overcome these difficulties, we have imagined locking medullary nails for osteosynthesis of long bones, the tubular element of which presents, at its distal end, that is to say at its end engaged in the bottom of the medullary canal of the bone. , two diametrically opposite slots and comprising, in addition to the tubular element, a rod engaged in longitudinal sliding in this tubular element and carrying, articulated at its internal end, a pair of diametrically opposed anchoring pallets, means being provided for bringing out the pallets for anchoring outside the tubular element, through the aforementioned slots, at the end of the engagement stroke of the pallet-carrying rod inside the tubular element.
L'expansion des palettes à ltextrémité distale du clou est destinée à assurer l'ancrage de cette extrêmité dans l'extrêmite correspondante de l'os fracturé, sans qu'il soit nécessaire de mettre en place, à cette extrêmité, une vis transversale de fixation. The expansion of the pallets at the distal end of the nail is intended to ensure the anchoring of this end in the corresponding end of the fractured bone, without it being necessary to install, at this end, a transverse screw of fixation.
Cependant, pour que l'ancrage de ce clou soit assuré de manière constante, il est évidemment nécessaire d'immobiliser axialement la tige de manoeuvre de palettes, par rapport à ltélément tubulaire, après avoir commandé, à l'aide de leur tige de commande, leur mise en position d'expansion. However, in order for the anchoring of this nail to be ensured in a constant manner, it is obviously necessary to immobilize the pallet operating rod axially, relative to the tubular element, after having ordered, using their control rod. , putting them in the expansion position.
Par le brevet US 4 519 100, on connaît un clou de ce type dans lequel l'immobilisation axiale de la tige de commande des palettes par rapport à llélément tubulaire est réalisée par une vis implantée transversalement dans les extrêmités proximales correspondantes de l'élément tubulaire et de la tige, ainsi que dans l'os en traitement. From patent US 4,519,100, a nail of this type is known in which the axial immobilization of the control rod of the pallets relative to the tubular element is produced by a screw implanted transversely in the corresponding proximal ends of the tubular element and stem, as well as in the bone being treated.
Il est donc nécessaire, lors de la mise en place de cette vis, d'avoir mis en confidence les trous transversaux de la tige et de ltélé- ment tubulaire et d'avoir aussi repéré leur axe commun pour percer l'os et mettre en place la vis de fixation. It is therefore necessary, when installing this screw, to have confided the transverse holes of the rod and the tubular element and to have also identified their common axis to pierce the bone and put in place the fixing screw.
Bien que ces opérations soient réalisées à l'extrémité proximale de l'os concerné, elles sont très mal commodes et peu appréciées par praticiens. Although these operations are performed at the proximal end of the bone concerned, they are very inconvenient and not appreciated by practitioners.
Par la demande de brevet français 86 15587, on connaît un clou du même type, dans lequel l'immobilisation axiale de la tige de commande des palettes par rapport à l'élément tubulaire est obtenue par engagement, à son extrêmité proximale filetée, d'une douille taraudée, munie d'une collerette destinée à prendre appui contre le bord correspondant de l'élément tubulaire, cette douille et la tige présentant un trou transversal pour le passage d'une vis de fixation. La mise en place de cette vis de fixation présente, évidemment, les mêmes difficultés de repérage avec ce clou qu'avec celui conforme au brevet US précité. By French patent application 86 15587, a nail of the same type is known, in which the axial immobilization of the control rod of the pallets relative to the tubular element is obtained by engagement, at its threaded proximal end, with a threaded sleeve, provided with a collar intended to bear against the corresponding edge of the tubular element, this sleeve and the rod having a transverse hole for the passage of a fixing screw. The establishment of this fixing screw obviously presents the same difficulties in locating with this nail as with that in accordance with the aforementioned US patent.
Il faut cependant noter que, lors de la mise en place de la vis de fixation, la tige de commande des palettes est provisoirement immobilisée axialement par la douille. It should however be noted that, during the positioning of the fixing screw, the control rod of the pallets is temporarily immobilized axially by the sleeve.
Par contre, il est à remarquer que ces moyens d'immobilisation axiale de la tige de commande des palettes comportent le risque, par un vissage abusif de la douille, d'exercer une traction sur la tige de commande des palettes et de provoquer ainsi leur retrait en position au moins partiellement effacée. On the other hand, it should be noted that these means of axial immobilization of the control rod of the pallets involve the risk, by excessive screwing of the sleeve, of exerting traction on the control rod of the pallets and thus causing their removal in position at least partially erased.
Par conséquent, avec ces deux types de clou, il est indispensable de mettre en place, à l'extrêmité proximale du clou, une vis d'immobilisation axiale de la tige porte-palettes, même si cette extrêmité du clou n'a pas besoin d'être fixée à l'extrêmité correspondante de l'os en traitement. Consequently, with these two types of nail, it is essential to install, at the proximal end of the nail, an axial immobilization screw of the pallet-carrying rod, even if this end of the nail does not need to be attached to the corresponding end of the bone being treated.
Un autre objectif de la présente invention vise à permettre l'immobilisation axiale de la tige porte-palettes par rapport, à l'élément tubulaire, sans avoir à mettre en place, obligatoirement, une vis de fixation transversale à l'extrémité proximale du clou. Another objective of the present invention aims to allow the axial immobilization of the pallet-carrying rod with respect to the tubular element, without having to install, necessarily, a transverse fixing screw at the proximal end of the nail .
A cet effet, dans un clou du type précité comportant un élément tubulaire à l'intérieur duquel est montée coulissante une tige de commande de la manoeuvre de moyens d'ancrage, tels que palettes, de son extrémité distale dans le fond du canal médullaire de l'os en traitement et dont l'élément tubulaire présente, à son extrémité proximale, l'une des paires de moyens de fixation d'un système de fixation à baYon- nette tels qu'encoches diamétralement opposées en forme de balonnettes ou ergots diamétralement opposés, il est prévu un bouchon comportant une tête et une tige séparées par un épaulement et dont la tige, engageable dans l'extrémité proximale de l'élément tubulaire, porte l'autre paire ou paire complémentaire de moyens de fixation du système de fixation à talonnette précité, la longueur de la tige du bouchon étant déterminée de manière à assurer l'immobilisation axiale de la tige de commande dans la position axiale désirée lorsque l'épaulement du bouchon est appliqué contre le bord de l'extrémité proximale de l'élément tubulaire par suite de l'engagement mutuel des paires de moyens complémentaires du système de fixation à balonnette. To this end, in a nail of the aforementioned type comprising a tubular element inside which is slidably mounted a rod for controlling the operation of anchoring means, such as pallets, from its distal end in the bottom of the medullary canal of the bone in treatment and the tubular element of which presents, at its proximal end, one of the pairs of fixing means of a fixing system with bayonet such as diametrically opposed notches in the form of small brooms or diametrically lugs opposite, a stopper is provided comprising a head and a rod separated by a shoulder and the rod of which, which can be engaged in the proximal end of the tubular element, carries the other pair or complementary pair of fixing means for the fixing system with the aforementioned heel cup, the length of the plug rod being determined so as to ensure the axial immobilization of the control rod in the desired axial position when the head The plug is applied against the edge of the proximal end of the tubular element as a result of the mutual engagement of the pairs of complementary means of the bar-shaped fixing system.
Ainsi, non seulement la mise en place des moyens d'immobilisation axiale de la tige de commande des moyens d'ancrage de l'extré- mité distale du clou, tels que des palettes, par rapport à l'élément tubulaire peut-être réalisée très rapidement mais, en outre, tout risque d'effort de traction sur la tige de commande, lors de la mise en place de ces moyens, est éliminé. Thus, not only the establishment of the means of axial immobilization of the control rod of the means for anchoring the distal end of the nail, such as pallets, relative to the tubular element can be carried out very quickly but, in addition, any risk of tensile force on the control rod, when these means are put in place, is eliminated.
Suivant une forme d'exécution simple de l'invention, les encoches en forme de balonnettes sont prévues à l'extrémité proximale de l'élément tubulaire et les ergots sont portés par la tige du bouchon. According to a simple embodiment of the invention, the notches in the form of small swabs are provided at the proximal end of the tubular element and the pins are carried by the stem of the plug.
Suivant une forme d'exécution préférée de l'invention, ayant pour effet de permettre une dynamisation automatique du foyer de fracture en autorisant des micro-mouvements par fermeture partielle des palettes sous les efforts musculaires du patient, un jeu est ménagé entre l'extrêmité proximale de la tige de commande des moyens d'ancrage et l'extrêmité intérieure du bouchon de l'élément tubulaire, des moyens à ressort étant prévus entre ces deux extrémités. According to a preferred embodiment of the invention, having the effect of allowing an automatic dynamization of the fracture site by allowing micro-movements by partial closure of the pallets under the muscular efforts of the patient, a clearance is provided between the end proximal of the control rod of the anchoring means and the inner end of the plug of the tubular element, spring means being provided between these two ends.
Par exemple, la tige de commande des moyens d'ancrage présente, à son extrêmité proximale, un prolongement, de plus petit diamètre qu'elle, qui en est séparé par un épaulement, dont la longueur est telle qu'un jeu est ménagé entre son extrêmité libre et celle de la tige du bouchon et sur lequel est engagé un ressort hélicoldal comprimé entre l'épaulement de la tige et l'extrêmité libre de la tige du bouchon. For example, the rod for controlling the anchoring means has, at its proximal end, an extension, of smaller diameter than it, which is separated from it by a shoulder, the length of which is such that a clearance is provided between its free end and that of the stem of the stopper and on which is engaged a helical spring compressed between the shoulder of the stem and the free end of the stem of the stopper.
De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes d'exécution de ce clou centro-médullaire, dans le cas où il comporte un élément tubulaire équipé de moyens d'ancrage de son extrémité distale et une tige de commande de ces moyens d'ancrage::
Figure I en est une vue en coupe axiale, après sa mise en place dans le canal médullaire d'un fémur
Figure 2 est une vue eclatée de l'extrêmité proximale du clou de figure 1, avec coupe axiale de l'extrêmité correspondante de l'élément tubulaire
Figure 3 est une vue en coupe transversale suivant III - III de figure 2 ;
Figure 4 est une vue en coupe axiale de l'extrêmfté proximale du clou de figure I et 2 après montage
Figure 5 est une vue similaire à figure 4 montrant une forme d'exécution perfectionnée de ce clou.In any case, the invention will be clearly understood with the aid of the description which follows, with reference to the appended diagrammatic drawing representing, by way of nonlimiting examples, two embodiments of this central medullary nail, in the case where it comprises a tubular element equipped with means for anchoring its distal end and a control rod for these anchoring means:
Figure I is an axial sectional view, after its placement in the medullary canal of a femur
Figure 2 is an exploded view of the proximal end of the nail of Figure 1, with axial section of the corresponding end of the tubular element
Figure 3 is a cross-sectional view along III - III of Figure 2;
Figure 4 is an axial sectional view of the proximal end of the nail of Figure I and 2 after assembly
Figure 5 is a view similar to Figure 4 showing an improved embodiment of this nail.
Comme le montre le dessin, le clou centro-médulaire de l'invention est du type connu, notamment par la demande de brevet français 86 15587, comprenant un élément tubulaire 2 destiné à être engagé dans le canal médullaire 3 a d'un fémur 3 à l'intérieur duquel est disposée une tige 4 axialement mobile, portant, à son extrêmité distale 4a un embout 5 supportant, deux palettes 6 articulées sur un même axe transversal 7 lui-même porté par l'embout 5, ces palettes 6 étant disposées symétriquement l'une par rapport à l'autre, sur cet axe 7. As the drawing shows, the centro-medular nail of the invention is of the known type, in particular by French patent application 86 15587, comprising a tubular element 2 intended to be engaged in the medullary canal 3 a of a femur 3 inside which is arranged an axially movable rod 4, carrying, at its distal end 4a an endpiece 5 supporting, two pallets 6 articulated on the same transverse axis 7 itself carried by the endpiece 5, these pallets 6 being arranged symmetrically with respect to each other, on this axis 7.
A son extrêmité distale 2a, l'élément tubulaire 2 présente deux fentes 8 diamétralement opposées et dont chacune est destinée à permettre le passage d'une palette 6 lorsque la tige 4 est manoeuvrée dans le sens de la flèche 9, c'est-à-dire en direction de l'extrêmité distale 2a de l'élément tubulaire 2, pour commander le déploiement des palettes 6, c'est-à-dire leur mise en position d'expansion. At its distal end 2a, the tubular element 2 has two diametrically opposite slots 8, each of which is intended to allow the passage of a pallet 6 when the rod 4 is maneuvered in the direction of the arrow 9, that is to say say in the direction of the distal end 2a of the tubular element 2, to control the deployment of the pallets 6, that is to say their placing in the expansion position.
A cet effet, l'élément tubulaire 2 porte, à son extrêmité distale 2a, une butée Il de forme ogivale, contre laquelle les extrêmités biseautées 6a des palettes 6 viennent buter, en fin d'engagement de la tige 4 dans l'élément tubulaire 2, ce qui a pour effet de les faire basculer dans deux directions diamétralement opposées, comme illustré sur la figure 1. For this purpose, the tubular element 2 carries, at its distal end 2a, a stopper II of ogival shape, against which the bevelled ends 6a of the pallets 6 abut, at the end of engagement of the rod 4 in the tubular element 2, which has the effect of tilting them in two diametrically opposite directions, as illustrated in FIG. 1.
La mise en position d'expansion des palettes 6 a donc pour effet d'assurer l'ancrage de l'extrêmité distale du clou 2,4 dans l'extrê- mité distale 3b du fémur 3. Placing the pallets 6 in the expansion position therefore has the effect of anchoring the distal end of the nail 2.4 in the distal end 3b of the femur 3.
Le but de l'invention est de permettre l'immobilisation axiale de la tige 4 de commande des palettes 6 par rapport à l'élément tubulaire 2 sans obligation de perçage transversal des extrêmités proximales 3c du fémur 3, 2b de l'élément tubulaire 2, 4b de la tige de commande 4 des palettes 6, pour mise en place d'une vis transversale, si une telle mise en place n'est pas rendue nécessaire par le traitement appliqué à l'os fracturé. The object of the invention is to allow the axial immobilization of the rod 4 for controlling the pallets 6 relative to the tubular element 2 without the requirement of transverse drilling of the proximal ends 3c of the femur 3, 2b of the tubular element 2 , 4b of the control rod 4 of the pallets 6, for fitting a transverse screw, if such fitting is not made necessary by the treatment applied to the fractured bone.
Selon l'invention, et comme le montrent plus particulièrement les figures 2 à 5 du dessin, d'une part, à son extrêmité proximale 2b, l'élément tubulaire 2 présente deux encoches 12 en profil de baYonnettes et diamétralement opposées, et, d'autre part, il est prévu un bouchon de fermeture 13 présentant une tige 13a dont le diamètre est sensiblement égal à celui de l'alésage de l'élément tubulaire 2 et portant deux ergots 14 diamétralement opposés et dont chacun est destiné à être engagé et accroché dans l'une des encoches 12.Ce bouchon 13 présente aussi une tête 13 b dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre extérieur de l'élément tubulaire 2 et qui est destinée à prendre appui contre le bord de l'extrêmité proximale 2b de l'élément tubulaire 2, lorsque le bouchon 13 est fixé à cette extrêmité 2b de l'élément tubulaire 2, par les moyens de fixation à baïonnette qui constituent les encoches 12 et les ergots 14. According to the invention, and as shown more particularly in FIGS. 2 to 5 of the drawing, on the one hand, at its proximal end 2b, the tubular element 2 has two notches 12 in profile of bayonets and diametrically opposed, and, d 'other hand, there is provided a closure cap 13 having a rod 13a whose diameter is substantially equal to that of the bore of the tubular member 2 and carrying two lugs 14 diametrically opposite and each of which is intended to be engaged and hung in one of the notches 12.This stopper 13 also has a head 13b whose diameter is substantially equal to the outside diameter of the tubular element 2 and which is intended to bear against the edge of the proximal end 2b of the tubular element 2, when the plug 13 is fixed to this end 2b of the tubular element 2, by the bayonet fixing means which constitute the notches 12 and the pins 14.
Dans l'exemple illustré par les figures 2 à 4, la longueur de la tige 13a du bouchon 13 est déterminée de manière à être en contact intime avec la face en bout 4c de l'extrêmité proximale 4 b de la tige de commande 4 des palettes 6, après déploiement, à la valeur désirée, des palettes 6. In the example illustrated by FIGS. 2 to 4, the length of the rod 13a of the plug 13 is determined so as to be in intimate contact with the end face 4c of the proximal end 4b of the control rod 4 of the pallets 6, after deployment, at the desired value, pallets 6.
Comme on le conçoit aisément, par la mise en place du bouchon 13 on obtient ainsi de façon sûre et efficace l'immobilisation axiale de la tige 4 de commande des palettes 6 par rapport à l'élément tubulaire 2, sans qu'il soit nécessaire de prévoir un autre moyen comme celui actuellement utilisé, consistant à mettre en place une vis transversale. As can easily be understood, by installing the plug 13, the axial immobilization of the rod 4 for controlling the pallets 6 relative to the tubular element 2 is thus obtained safely and effectively, without the need for it. to provide another means such as that currently used, consisting in installing a transverse screw.
La figure 5 montre une variante d'exécution avantageuse du clou selon l'invention, variante dont le but est de permettre à la tige 4 de commande des palettes 6 d'effectuer, sous les efforts musculaires du patient, des micro-mouvements ayant pour effet de tendre à refermer sur elle-même les palettes 6 et donc à repousser vers le haut la tige 4 de commande des palettes 6. Figure 5 shows an advantageous alternative embodiment of the nail according to the invention, a variant whose purpose is to allow the rod 4 for controlling the pallets 6 to perform, under the muscular efforts of the patient, micro-movements having for effect of tending to close the pallets 6 on itself and therefore to push upwards the rod 4 for controlling the pallets 6.
A cet effet, d'une part, à son extrêmité proximale 4b, la tige 4 présente un prolongement de plus petit diamètre 4d dont la longueur est inférieure à la distance séparant normalement l'extrêmité libre de la tige 13a du bouchon 13 et la face en bout 4c de l'extrêmité proximale 4b de la tige 4, et, d'autre part, sur ce prolongement 4d est engagé un ressort hélicoldal 15 comprimé entre l'épaulement constitué par la partie annulaire restante de la face en bout précitée 4c de la tige 4 et l'extrêmité libre de la tige 1 3a du bouchon 13, ce ressort hélicoldal 15 étant engagé sur le prolongement 4b qui lui sert de -guide. For this purpose, on the one hand, at its proximal end 4b, the rod 4 has an extension of smaller diameter 4d whose length is less than the distance normally separating the free end of the rod 13a from the plug 13 and the face at the end 4c of the proximal end 4b of the rod 4, and, on the other hand, on this extension 4d is engaged a helical spring 15 compressed between the shoulder formed by the remaining annular part of the abovementioned end face 4c of the rod 4 and the free end of the rod 1 3a of the plug 13, this helical spring 15 being engaged on the extension 4b which serves as a guide.
Le jeu 16 ménagé entre l'extrêmité libre du prolongement 4b et l'extrêmité libre de la tige 13a du bouchon 13 déterminé l'amplitude maximale des micro-mouvements axiaux de la tige 4 par rapport à l'élé- ment tubulaire 2. The clearance 16 formed between the free end of the extension 4b and the free end of the rod 13a of the plug 13 determines the maximum amplitude of the axial micro-movements of the rod 4 relative to the tubular element 2.
Il a été constaté que ces micro-mouvements amélioraient consi déràblement l'ostéosynthèse par densification de l'os. It has been found that these micro-movements considerably improve osteosynthesis by densification of the bone.
Naturellement, dans tous les cas, que le clou ne comporte que l'élément tubulaire 2 ou qu'il comporte aussi des moyens d'ancrage 6 et une tige de commande 4 de ces moyens, c'est-à-dire qu'il comporte un bouchon 13 ou non, la présence des encoches 12 de l'extrémité proxi male 2b de l'élément tubulaire 2 peut être mise à profit pour l'amarrage, à l'élément tubulaire 2, d'un organe d'extraction ou d'un organe dtimpac- tage équipé d'une paire de moyens complémentaires du système de fixation à balonnettes soit, dans cet exemple, d'une paire d'ergots. Naturally, in all cases, that the nail only comprises the tubular element 2 or that it also comprises anchoring means 6 and a control rod 4 of these means, that is to say that it includes a plug 13 or not, the presence of the notches 12 of the proximal end 2b of the tubular element 2 can be used to secure, to the tubular element 2, an extraction member or of a impacting member equipped with a pair of means complementary to the attachment system with barbs or, in this example, of a pair of lugs.
Claims (6)
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