FR2599962A1 - Method for fastening an osteosynthesis implant, implant, impacting tool and ancillary equipment - Google Patents

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Abstract

The invention relates to a method for fastening an osteosynthesis implant of the type comprising a plate 2 adapted to come into contact with the wall of the bone to be treated and to be solidly attached to the latter using a screw which passes through the plate, characterised in that it consists in piercing the bone right through and in sliding, into the resulting passage, the body of a screw which previously passes through the plate, the said body having a length greater than the width of the treated bone, and its free end interacting with a threaded hole 26 provided in a back plate 25 disposed against the opposite wall of the bone.

Description

La présente invention a pour objet un procédé de fixation d'implant pour ostéosynthèse du type comprenant une plaque adaptée à venir en contact avec la paroi de l'os à traiter et à être solidarisée de ce dernier à l'aide de vis traversant la plaque. L'invention concerne également les implants permettant la mise en oeuvre de ce procédé ainsi qu'un outil d'impactage et un matériel ancillaire. The subject of the present invention is a method of fixing an implant for osteosynthesis of the type comprising a plate adapted to come into contact with the wall of the bone to be treated and to be joined to the latter by means of screws passing through the plate. . The invention also relates to the implants allowing the implementation of this method as well as an impacting tool and ancillary equipment.

Les implants connus sont fixés à l'os en utilisant des vis dont le filetage vient mordre dans la matière osseuse. Known implants are fixed to the bone using screws whose threads bite into the bone material.

Un ancrage satisfaisant n'est obtenu qu'au prix d'une multiplication du nombre de vis utilisées, car chaque vis, prise isolément, n'assure qu'une fixation d'autant plus médiocre que la matière osseuse est plus friable. La multiplication du nombre de vis implique, bien évidemment, celle du nombre de trous prévus dans la plaque pour leur traversée. Or, cette succession de trous dans la plaque, et de pénétrations de vis dans l'os, réalise un effet de "pointillé" avec, pour conséquence, une fragilisation de la plaque et de l'os.A satisfactory anchoring is only obtained at the cost of multiplying the number of screws used, since each screw, taken in isolation, ensures only a fixation which is all the more mediocre as the bone material is more brittle. The multiplication of the number of screws implies, of course, that of the number of holes provided in the plate for their crossing. However, this succession of holes in the plate, and of penetrations of screws in the bone, achieves a "dotted" effect with, as a consequence, weakening of the plate and of the bone.

La présente invention a pour but de remédier à cette situation en modifiant le mode de réunion de la plaque à 1 'os. The object of the present invention is to remedy this situation by modifying the method of joining the plate to one bone.

A cet effet, le procédé selon l'invention consiste à percer l'os de part en part et à glisser, dans le passage résultant, le corps d'une vis traversant préalablement la plaque, ledit corps étant d'une longueur supérieure à la largeur de l'os traité, et son extrémité libre venant coopérer avec un perçage fileté prévu dans une contreplaque disposée contre la paroi opposée de l'os. To this end, the method according to the invention consists in piercing the bone right through and sliding, in the resulting passage, the body of a screw previously crossing the plate, said body being of a length greater than the width of the treated bone, and its free end coming to cooperate with a threaded hole provided in a backing plate disposed against the opposite wall of the bone.

On obtient ainsi un effet de serrage entre la plaque et la contreplaque s'opposant à l'arrachement. La résistance de la fixation est nettement augmentée, ce qui permet de réduire considérablement le nombre de vis nécessaire, et par conséquent tant le nombre de trous à prévoir dans la plaque que le nombre de pénétrations dans l'os. There is thus obtained a clamping effect between the plate and the plywood opposing the tearing. The resistance of the fixation is significantly increased, which considerably reduces the number of screws required, and therefore both the number of holes to be provided in the plate and the number of penetrations in the bone.

Dans une forme d'exécution préférée, les vis utilisées sont des vis métriques. Ainsi, il suffit de la venue en prise d'un nombre réduit de filets pour assurer un serrage optimal et l'épaisseur de la contreplaque peut donc n'être que faible. In a preferred embodiment, the screws used are metric screws. Thus, it suffices to engage a reduced number of threads to ensure optimum tightening and the thickness of the plywood may therefore be only small.

Les implants selon l'invention comprennent donc une plaque percée d'au moins un trou, une contreplaque dans laquelle est prévu un perçage fileté adapté à être mis en vis-à-vis dudit trou et une vis susceptible de traverser la plaque au niveau du trou et à venir coopérer avec le perçage fileté, réunissant ainsi la plaque et la contreplaque avec interposition de l'os traité. The implants according to the invention therefore comprise a plate pierced with at least one hole, a counterplate in which is provided a threaded bore adapted to be placed opposite said hole and a screw capable of passing through the plate at the level of the hole and come to cooperate with the threaded hole, thus joining the plate and the plywood with interposition of the treated bone.

La présente invention est également applicable aux implants comprenant, en outre, un élément de fixation, qui peut être un clou plaque ou une lame coudée, ledit élément de fixation étant adapté à être mis en place dans une partie d'un os à traiter et étant réuni à la plaque par une zone coudée, en formant un. ensemble monobloc. The present invention is also applicable to implants further comprising a fixing element, which can be a plate nail or a bent blade, said fixing element being adapted to be placed in a part of a bone to be treated and being joined to the plate by a bent area, forming a. monobloc assembly.

Un tel implant est utilisé, par exemple, dans le traitement des fractures de la zone trochantérienne sans que cette application soit limitative. Such an implant is used, for example, in the treatment of fractures of the trochanteric area without this application being limiting.

Dans un tel cas, une seule vis peut suffire à immobiliser la plaque sur l'os, auquel cas le trou prévu dans la plaque pour le passage de la vis est pratiqué au voisinage immédiat de l'extrémité libre de la plaque. In such a case, a single screw may suffice to immobilize the plate on the bone, in which case the hole provided in the plate for the passage of the screw is made in the immediate vicinity of the free end of the plate.

Lés implants connus comportant un élément de fixation à impacter dans une partie de l'os présentent un trou d'impactage adapté à recevoir temporairement un butoir appartenant à un outil d'impactage. Ce trou d'impactage est généralement situé dans la zone coudée de l'implant et il s'ensuit- une fragilisation de l'implant au niveau de cette zone. Known implants comprising a fixing element to be impacted in a part of the bone have an impacting hole adapted to temporarily receive a stopper belonging to an impacting tool. This impacting hole is generally located in the bent area of the implant and this results in a weakening of the implant in this area.

Selon 11 invention, le trou d'impactage est pratiqué dans la partie rectiligne de la plaque au voisinage immédiat de la zone coudée. According to the invention, the impact hole is made in the rectilinear part of the plate in the immediate vicinity of the bent zone.

Pour la mise en place de l'implant selon l'invention, on utilise de préférence un outil d'impactage constitué d'un manche se prolongeant par une tête munie d'un butoir en saillie adapté à pénétrer dans le trou d'impactage de la plaque, le butoir faisant avec le manche un angle tel que lorsque le butoir est en place dans le trou d'impactage, le manche se trouve dans le prolongement de l'élément de fixation. For the implantation of the implant according to the invention, an impacting tool is preferably used consisting of a handle extending by a head provided with a protruding stopper adapted to penetrate into the impacting hole of the plate, the stopper making an angle with the handle such that when the stopper is in place in the impact hole, the handle is in the extension of the fixing element.

De préférence, la face de la tête hors de laquelle saille le butoir a un profil correspondant à celui de la zone coudée et épousant ladite zone lorsque le butoir est en place dans le trou d'impactage. Preferably, the face of the head outside of which protrudes the stopper has a profile corresponding to that of the bent zone and conforming to said zone when the stopper is in place in the impacting hole.

L'invention apporte également un matériel ancillaire pour la fixation de l'implant selon l'invention, lequel matériel ancillaire est constitué d'un ensemble formant serre-joint ayant une mâchoire fixe et une mâchoire mobile, les deux mâchoires étant adaptées à venir se placer respectivement sur les faces opposées de l'os et à l'emprisonner entre elles, lesdites mâchoires présentant, chacune, sur leur face en vis-à-vis, une creusure adaptée à recevoir respectivement la plaque de l'implant et la contreplaque, lesdites creusures présentant des perçages de visée co-axiaux et e avec lesquels viennent en alignement le trou et le perçage coopérants de la plaque et de la contreplaque. The invention also provides ancillary equipment for fixing the implant according to the invention, which ancillary equipment consists of a joint-forming assembly having a fixed jaw and a movable jaw, the two jaws being adapted to come place respectively on the opposite faces of the bone and imprison it therebetween, said jaws each having, on their opposite face, a recess adapted to receive respectively the implant plate and the plywood, said recesses having co-axial aiming holes and e with which the cooperating hole and drilling of the plate and the counterplate come into alignment.

De cette manière, l'implant ayant été impacté dans l'os, il est possible de mettre en place le matériel ancillaire pourvu de la contreplaque en faisant correspondre le perçage de visée de la creusure recevant la plaque dans le matériel ancillaire et le trou de ladite plaque, puis de perforer l'os au travers du trou de la plaque, après quoi la vis peut être mise en place et le matériel ancillaire séparé de la plaque et de la contreplaque. In this way, the implant having been impacted in the bone, it is possible to place the ancillary material provided with the counterplate by matching the sighting hole of the recess receiving the plate in the ancillary material and the hole of said plate, then puncture the bone through the hole in the plate, after which the screw can be put in place and the ancillary material separated from the plate and the plywood.

Dans une forme d'exécution préférée, le perçage de visée de la creusure recevant la plaque dans le matériel ancillaire est adapté à être prolongé par un canon de perçage et de centrage ayant un canal co-axial audit perçage de visée. In a preferred embodiment, the sighting hole of the recess receiving the plate in the ancillary material is adapted to be extended by a drilling and centering gun having a channel co-axial to said sighting hole.

Ce canon, en allongeant la visée, facilite la perforation de l'os bien dans l'axe du perçage de la contreplaque. This barrel, by lengthening the sight, facilitates the perforation of the bone well in the axis of the drilling of the plywood.

Le canon de perçage et de centrage est ensuite séparé du matériel ancillaire pour permettre la mise en place de la vis.The drilling and centering barrel is then separated from the ancillary equipment to allow the installation of the screw.

De préférence, la mâchoire fixe du matériel ancillaire présente sur sa face, en vis-à-vis avec la mâchoire mobile, trois pointes d'immobilisation réparties autour de sa creusure. Preferably, the fixed jaw of the ancillary material has on its face, opposite the movable jaw, three immobilization points distributed around its recess.

On obtient ainsi un emprisonnement bien stable de l'os dans le matériel ancillaire. One thus obtains a very stable imprisonment of the bone in the ancillary material.

Il est avantageusement prévu, à l'intérieur de la creusure destinée à recevoir la contreplaque, une lame ~de ressort adaptée à retenir la contreplaque pendant la mise en place du matériel ancillaire sur l'os. It is advantageously provided, inside the recess intended to receive the plywood, a leaf spring ~ adapted to retain the plywood during the positioning of the ancillary material on the bone.

L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description ci-après faite en référence aux dessins annexés dans lesquels
- la figure 1 est une coupe axiale d'une forme d'exécution de 1' implant selon l'invention et de sa cont#replaque, cette forme d'exécution étant adaptée au traitement de fractures de la zone trochantérienne,
- la figure 2 est une vue de profil partiellement en coupe de l'implant de la figure 1,
- la figure 3 est une vue de profil, partiellement en coupe, de l'outil d'impactage utilisé selon l'invention,
- la figure 4 est une vue en bout de l'outil de la figure 3 avant mise en place du butoir,
- la figure 5 est une vue en coupe du matériel ancillaire utilisé selon l'invention,
- la figure 6 est une vue de dessus du matériel ancillaire de la figure 5, et
- la figure 7 est une coupe selon la ligne VII-VII de la figure 5.The invention will be better understood on reading the description below made with reference to the accompanying drawings in which
FIG. 1 is an axial section of an embodiment of the implant according to the invention and of its counterplate, this embodiment being adapted to the treatment of fractures of the trochanteric zone,
FIG. 2 is a partially sectioned profile view of the implant of FIG. 1,
FIG. 3 is a side view, partially in section, of the impacting tool used according to the invention,
FIG. 4 is an end view of the tool of FIG. 3 before the stopper is put in place,
FIG. 5 is a sectional view of the ancillary equipment used according to the invention,
FIG. 6 is a top view of the ancillary equipment of FIG. 5, and
- Figure 7 is a section along line VII-VII of Figure 5.

Si l'on se réfère aux figures 1 et 2, on voit un implant destiné au traitement des fractures de la zone trochantérienne. Cet implant comporte un élément de fixation 1 et une plaque 2 réunis en un ensemble monobloc par une zone coudée 3 selon un angle de 1300. Il est bien entendu que l'invention n'est pas limitée à cet angle qui doit être choisi en fonction de la forme de l'os particulier à traiter. La plaque 2 de l'implant présente un trou d'impactage 4 et un perçage 5 pour la fixation de la plaque sur l'os. If we refer to Figures 1 and 2, we see an implant for the treatment of fractures of the trochanteric area. This implant comprises a fixing element 1 and a plate 2 joined together in a single piece by a bent zone 3 at an angle of 1300. It is understood that the invention is not limited to this angle which must be chosen according to the shape of the particular bone to be treated. The implant plate 2 has an impact hole 4 and a hole 5 for fixing the plate to the bone.

D'une manière connue en soi, l'élément de fixation 1 est mis en place dans une partie de l'os (dans l'exemple choisi, au niveau du col et de la tête du fémur). A cet effet, on utilise l'outil d'impactage représenté aux figures 3 et 4. Cet outil comporte un manche 6 et une tête 7 dont la face 8 présente un perçage borgne 9 dans lequel est fixée une goupille dont une partie saille hors de la face 8 et forme butoir 10. La face 8 a un profil qui correspond exactement à la face extérieure 11 de la zone coudée 3 de l'implant.  In a manner known per se, the fastening element 1 is placed in a part of the bone (in the example chosen, at the level of the neck and the head of the femur). For this purpose, the impact tool shown in FIGS. 3 and 4 is used. This tool comprises a handle 6 and a head 7, the face 8 of which has a blind bore 9 in which a pin is fixed, a part of which protrudes from the face 8 and forms a stopper 10. The face 8 has a profile which corresponds exactly to the external face 11 of the bent zone 3 of the implant.

L'angle formé entre l'axe longitudinal de la goupille et l'axe longitudinal du manche 6 de l'outil d'impactage est tel que lorsque le butoir 10 est en place dans le trou d'impactage 4 de l'implant, le manche 6 est dans le prolongement de l'élément de fixation 1. The angle formed between the longitudinal axis of the pin and the longitudinal axis of the handle 6 of the impacting tool is such that when the stopper 10 is in place in the impacting hole 4 of the implant, the handle 6 is an extension of the fixing element 1.

Le trou d'impactage 4 est pratiqué, non pas dans la zone coudée 3 comme dans les implants antérieurement connus, mais dans la partie rectiligne de la plaque 2. The impact hole 4 is made, not in the bent zone 3 as in the previously known implants, but in the rectilinear part of the plate 2.

Une fois l'élément de fixation mis en place dans l'os, la plaque 2 se trouve accolée à la paroi de l'os et le trou 4, duquel a été enlevé le butoir 10, reçoit une vis de type "Maconor" que l'on visse à demeure dans l'os. Cette vis a, en outre, un effet davier entre l'os et la plaque facilitant la visée pour la pose ultérieure de la vis métrique. On perfore ensuite l'os, au niveau du trou de fixation 5, pour faire passer une vis qui vient en prise avec une creusure filetée 26 pratiquée dans une contreplaque 25 disposée sur la face opposée de l'os. A cette fin, on utilise le matériel ancillaire représenté aux figures 5 à 7. Once the fixing element is in place in the bone, the plate 2 is attached to the wall of the bone and the hole 4, from which the stopper 10 has been removed, receives a "Maconor" type screw which we screw permanently into the bone. This screw also has a davit effect between the bone and the plate, making it easier to aim for the subsequent installation of the metric screw. The bone is then punctured, at the level of the fixing hole 5, in order to pass a screw which engages with a threaded recess 26 formed in a backing plate 25 disposed on the opposite face of the bone. To this end, the ancillary equipment shown in FIGS. 5 to 7 is used.

Comme il ressort de ces figures, le matériel ancillaire revêt la forme d'un serre-joint. Il comporte un manche 12 dont la partie frontale forme une mâchoire fixe 13. Sur le manche 12 est montée une mâchoire mobile 14 montée coulissante et immobilisable au moyen d'un écrou de serrage 15. La mâchoire fixe 13 présente une creusure 16 dans lequel est montée une lame de ressort 17 (figure 7). La creusure 16 débouche sur la face extérieure de la mâchoire fixe par un perçage de visée 18. Il est prévu, régulièrement réparties autour de la creusure 16, trois pointes d'immobilisation 19.  As can be seen from these figures, the ancillary equipment takes the form of a clamp. It comprises a handle 12, the front part of which forms a fixed jaw 13. On the handle 12 is mounted a movable jaw 14 slidably mounted and immobilizable by means of a clamping nut 15. The fixed jaw 13 has a recess 16 in which is mounted a spring leaf 17 (figure 7). The recess 16 opens onto the outer face of the fixed jaw by a sighting hole 18. There are provided, regularly distributed around the recess 16, three immobilization points 19.

La mâchoire mobile 14 présente, de même, une creusure 20 qui débouche sur la face externe de la mâchoire mobile par une creusure 22, via un canal de visée 21. Un canon de perçage et de centrage 23 peut être temporairement vissé dans la creusure 21, ledit canon présentant un perçage 24 co-axial avec le perçage 18. The movable jaw 14 likewise has a recess 20 which opens onto the external face of the movable jaw by a recess 22, via an aiming channel 21. A drilling and centering barrel 23 can be temporarily screwed into the recess 21 , said barrel having a hole 24 co-axial with the hole 18.

La creusure 16 est adapté à recevoir la contreplaque 25 tandis que la creusure 20 est adaptée à recevoir l'extrémité inférieure de la plaque 2 au niveau du trou 5.  The recess 16 is adapted to receive the plywood 25 while the recess 20 is adapted to receive the lower end of the plate 2 at the level of the hole 5.

Le matériel ancillaire est utilisé comme suit. On place tout d'abord la contreplaque 25 dans la creusure 16 de telle sorte que son perçage 26 soit co-axial avec le perçage 18. Ancillary equipment is used as follows. First of all, the counterplate 25 is placed in the recess 16 so that its bore 26 is co-axial with the bore 18.

La lame de ressort 17 maintient la contreplaque dans ladite creusure Les mâchoires 13 et 14 étant suffisamment écartées, on vient placer la mâchoire mobile 14 contre la plaque 2 de l'implant d'ores et déjà impacté, de telle sorte que le trou 5 de ladite plaque soit co-axial au perçage 24 du canon de perçage et de centrage. On resserre ensuite l'écrou 15 de manière à bien immobiliser le matérial ancillaire sur l'os, les pointes d'immobilisation 19 facilitant l'opération. A l'aide d'un outil approprié, on perfore ensuite l'os, le canon 23 guidant le foret de telle sorte que la perforation débouche bien au niveau du perçage 26 de la contreplaque 25.The leaf spring 17 holds the plywood in said recess. The jaws 13 and 14 being sufficiently spaced, the movable jaw 14 is placed against the plate 2 of the implant already impacted, so that the hole 5 in said plate is co-axial with the bore 24 of the drilling and centering barrel. The nut 15 is then tightened so as to immobilize the ancillary material well on the bone, the immobilizing points 19 facilitating the operation. Using a suitable tool, the bone is then perforated, the barrel 23 guiding the drill so that the perforation opens out well at the level of the bore 26 of the plywood 25.

On dévisse ensuite le canon 23 et introduit une vis, de préférence métrique, dans le trou 5 de la plaque et la visse dans le perçage 26 de la contreplaque. L'implant se trouve ainsi immobilisé sur ltos et le matériel ancillaire peut être enlevé après avoir dévissé l'écrou 15. The barrel 23 is then unscrewed and a screw, preferably metric, is introduced into the hole 5 of the plate and the screw is screwed into the bore 26 of the plywood. The implant is thus immobilized on ltos and the ancillary material can be removed after unscrewing the nut 15.

Il est bien entendu que l'invention n'est pas limitée aux formes d'exécution décrites et représentées. En particulier, l'implant pourrait n'etre constitué que d'une plaque sans lame ou clou. It is understood that the invention is not limited to the embodiments described and shown. In particular, the implant could consist only of a plate without blade or nail.

Le nouvel implant apporté par l'invention et son mode de fixation permettent une mise en charge précoce des sujets atteint de fractures, ce qui est particulièrement intéressant dans le cas des personnes âgées où toute immobilisation prolongée est une source de complications.  The new implant brought by the invention and its method of attachment allow early loading of subjects suffering from fractures, which is particularly advantageous in the case of the elderly where any prolonged immobilization is a source of complications.

Claims (10)

REVENDICATIONS 1- Implant pour ostéosynthèse du type comprenant une plaque (2) adaptée à venir en contact avec la paroi de 1 1O-fi à traiter et à être solidarisée de ce dernier à l'aide de vis traversant la plaque, caractérisé en ce que la plaque (2) est percée d'au moins un trou (5), et en ce que l'implant comprend, en outre, d'une part, une contreplaque (25) adaptée à être disposée contre la paroi opposée de l'os préalablement percé de part en part, contreplaque dans laquelle est prévu un perçage fileté (26-) pouvant être mis en vis-à-vis du trou (5) de ladite plaque (2) et du perçage de l'os, convenablement alignés, et, d'autre part, une vis susceptible de traverser la plaque au niveau du trou et à venir coopérer. avec le perçage fileté de la contreplaque, réunissant ainsi la plaque et la contreplaque avec interposition de l'os traité. 1- Implant for osteosynthesis of the type comprising a plate (2) adapted to come into contact with the wall of 11O-fi to be treated and to be secured to the latter using screws passing through the plate, characterized in that the plate (2) is pierced with at least one hole (5), and in that the implant also comprises, on the one hand, a counterplate (25) adapted to be placed against the opposite wall of the bone previously drilled right through, counterplate in which is provided a threaded bore (26-) which can be placed opposite the hole (5) of said plate (2) and the bone bore, suitably aligned, and, on the other hand, a screw capable of passing through the plate at the level of the hole and coming to cooperate. with the threaded hole of the plywood, thus joining the plate and the plywood with the interposition of the treated bone. 2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la vis est une vis métrique. 2- Implant according to claim 1, characterized in that the screw is a metric screw. 3- Implant selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce le trou (5) prévu dans la plaque (2) pour le passage de la vis est pratiqué au voisinage immédiat de l'extrémité libre de la plaque. 3- Implant according to claim 1 or 2, characterized in that the hole (5) provided in the plate (2) for the passage of the screw is made in the immediate vicinity of the free end of the plate. 4- Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 , comprenant, en outre, un élément de fixation (1) adapté à être mis en place dans une partie d'un os à traiter et réuni à la plaque par une zone coudée (3), en formant un ensemble monobloc, ledit implant présentant un trou d'impactage (4) adapté à recevoir temporairement un butoir (10) appartenant à un outil d'impactage, caractérisé en ce que ledit trou est pratiqué dans la partie rectiligne de la plaque (2) au voisinage immédiat de la zone coudée (3). 4- Implant according to any one of claims 1 to 3, further comprising a fixing element (1) adapted to be placed in a part of a bone to be treated and joined to the plate by a bent area (3), by forming a one-piece assembly, said implant having an impacting hole (4) adapted to temporarily receive a stopper (10) belonging to an impacting tool, characterized in that said hole is made in the rectilinear part of the plate (2) in the immediate vicinity of the bent zone (3). 5- Outil d'impactage pour la mise en place de l'implant selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un manche (6) se prolongeant par une tête (7) munie d'un butoir (10) en saillie adapté à pénétrer dans le trou d'impactage (4) de l'implant, le butoir (10) faisant avec le manche (6) un angle tel que lorsque le butoir (10) est en place dans le trou d'impactage (4), le manche (6)- se trouve dans le prolongement de l'élément de fixation (1). 5- impact tool for the establishment of the implant according to claim 4, characterized in that it consists of a handle (6) extending by a head (7) provided with a stopper (10 ) projecting adapted to penetrate the impact hole (4) of the implant, the stopper (10) making an angle with the handle (6) such that when the stopper (10) is in place in the impact (4), the handle (6) - is located in the extension of the fixing element (1). 6- Outil d'impactage selon la revendication 5, caractérisé en ce que la face (8) de la tête (7) hors de laquelle saille-le butoir (10) a un profil correspondant à celui (11) de la zone coudée (3) et épousant ladite zone lorsque le butoir est en place dans le trou d'impactage (4). 6- impact tool according to claim 5, characterized in that the face (8) of the head (7) out of which protrudes the stopper (10) has a profile corresponding to that (11) of the bent area ( 3) and conforming to said zone when the stopper is in place in the impact hole (4). 7- Matériel ancillaire pour la fixation de l'implant selon l'une quelconque des#revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un ensemble formant serre-joint ayant une mâchoire fixe (13) et une mâchoire mobile (14), les deux mâchoires (13 et 14) étant adaptées à venir se placer respectivement sur les faces opposées de l'os et à l'emprisonner entre elles, lesdites mâchoires (13 et 14) présentant, chacune sur leur face en vis-à-vis, une creusure (20 et 16) adaptée à recevoir respectivement la plaque (2) de l'implant et la contre-plaque (25), lesdites creusures (20 et 16) présentant des perçages de visée co-axiaux (22, 18) avec lesquels viennent en alignement le trou et le perçage coopérants (5, 26) de la plaque (2) et de la contre-plaque (25). 7- Ancillary material for fixing the implant according to any one of # Claims 1 to 4, characterized in that it consists of a joint-forming assembly having a fixed jaw (13) and a movable jaw (14), the two jaws (13 and 14) being adapted to be placed respectively on the opposite faces of the bone and to imprison it between them, said jaws (13 and 14) having, each on their face in screw opposite, a recess (20 and 16) adapted to receive respectively the plate (2) of the implant and the counter-plate (25), said recesses (20 and 16) having co-axial sighting holes ( 22, 18) with which the cooperating hole and drilling (5, 26) of the plate (2) and the counter-plate (25) come into alignment. 8- Matériel selon la revendication 7, caractérisé en ce que le perçage de visée (22) de la creusure (20) recevant la plaque (2) dans le matériel ancillaire est adapté à être prolongé par un canon de perçage et de centrage amovible (23) ayant un canal (24) co-axial au perçage de visée (22). 8- Equipment according to claim 7, characterized in that the sighting bore (22) of the recess (20) receiving the plate (2) in the ancillary material is adapted to be extended by a removable drilling and centering barrel ( 23) having a channel (24) co-axial with the sight hole (22). 9- Matériel selon la revendication 7 ou 8, caractérisé en ce que la mâchoire fixe (13) présente sur sa face en vis-à-vis avec la mâchoire mobile (14) trois pointes d'immobilisation (19) réparties autour de sa creusure (16). 9- Equipment according to claim 7 or 8, characterized in that the fixed jaw (13) has on its face opposite the movable jaw (14) three immobilization points (19) distributed around its recess (16). 10- Matériel selon l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce qu'il est prévu, à l'intérieur de la creusure (16) destinée à recevoir la contre-plaque (25), une lame de ressort (17) adaptée à retenir la contre-plaque (25) pendant la mise en place du matériel ancillaire sur 1 'os.  10- Equipment according to any one of claims 7 to 9, characterized in that there is provided, inside the recess (16) intended to receive the counterplate (25), a leaf spring (17 ) adapted to retain the counterplate (25) during the positioning of the ancillary material on the bone.
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