FR2857250A1

FR2857250A1 - Nail for long bone osteosynthesis, has distal tube with guides that serve as index with proximal tube connected to it by connection system, and expansion unit installed in unsymmetrical hollow part of tube

Info

Publication number: FR2857250A1
Application number: FR0308372A
Authority: FR
Inventors: Bertrand Seutin; Christophe Roy
Original assignee: Ortho ID SAS
Current assignee: Bertrand Seutin Fr; Smith and Nephew Orthopaedics France SAS
Priority date: 2003-07-09
Filing date: 2003-07-09
Publication date: 2005-01-14
Anticipated expiration: 2023-07-09
Also published as: FR2857250B1

Abstract

The nail has a distal tube (1) with an expansion unit and flexible tongues revolving around a principal axis. The interior of the tube has an unsymmetrical hollow part enabling to install the expansion unit that acts on the tongues and increases the nominal external diameter of the tube for anchorage on lower part of fracture. The tube has guides (13) serving as index with a proximal tube (3) connected to it by a connection system.

Description

1/ Domaine technique et état de l'art:1 / Technical field and state of the art:

La présente invention concerne un clou pour ostéosynthèse d'os long type humérus comportant quatre parties permettant de réaliser une compression guidée du foyer de fracture de façon indépendante et non obligatoire. The present invention relates to a bone osteosynthesis nail long humerus type comprising four parts for performing a guided compression of the fracture site independently and not mandatory.

L'immobilisation des fractures diaphysaires est indispensable et a pour buts: de favoriser la consolidation osseuse en position de réduction du foyer de fracture, de limiter la douleur, de limiter les complications loco-régionales sur les tissus avoisinants, de limiter les complications générales liées à l'hémorragie et à la libération de la graisse intramédullaire. Rappelons que la cicatrisation naturelle de io l'os est inconstante. Elle peut nécessiter une durée allongée avant d'obtenir une consolidation ou aboutir à une pseudarthrose dans certains cas. The immobilization of diaphyseal fractures is essential and aims to: promote bone consolidation in the reduction position of the fracture site, limit pain, limit loco-regional complications on neighboring tissues, limit general complications related hemorrhage and release of intramedullary fat. Recall that the natural healing of the bone is inconsistent. It may require an extended period of time before consolidation or non-union in some cases.

Les meilleures conditions pour obtenir une consolidation sont réunies lorsque sont associés: une stabilisation des fragments osseux, une compression du foyer de fracture, un respect de la vascularisation des fragments osseux, un respect de is l'hématome périfracturaire. The best conditions for consolidation are achieved when combined: stabilization of bone fragments, compression of the fracture site, respect of the vascularization of bone fragments, compliance with the peri-mural hematoma.

Pour les fractures de la diaphyse humérale, deux méthodes de traitement chirurgicaux ont été proposées la chirurgie à foyer ouvert avec mise en place d'une plaque, au mieux compressive, maintenues par des vis et la chirurgie à foyer fermé, avec mise en place, par un abord à distance de la fracture, d'un dispositif centromedullaire. For the fractures of the humeral diaphysis, two methods of surgical treatment have been proposed open surgery with placement of a plate, at best compressive, maintained by screws and closed surgery, with placement, by an approach at a distance from the fracture, a centromedullary device.

Les critères de comparaison de ces différentes méthodes sont liés à : la qualité de la réduction obtenue, le délai de consolidation et la proportion de pseudarthroses, l'importance de la iatrogénie liée à la méthode. The criteria for comparing these different methods are related to: the quality of the reduction obtained, the delay of consolidation and the proportion of nonunions, the importance of iatrogenesis related to the method.

La chirurgie à foyer ouvert permet une réduction anatomique avec une stabilisation parfaite des fragments osseux. Si certaines plaques permettent d'obtenir une compression du foyer de fracture, toutes nécessitent l'évacuation de l'hématome périfracturaire et ainsi qu'une dévascularisation exo et endomédullaire lors de leur mise en place. Le délai de consolidation est en moyenne de trois mois et le taux de pseudarthoses de 5%. Sa iatrogénie est élevée, liée à l'abord de la fracture avec un risque infectieux et un risque de lésion du nerf radial et des masses musculaires. Open surgery allows anatomical reduction with perfect stabilization of bone fragments. While some plaques provide compression of the fracture site, all require the evacuation of the peri-mural hematoma and thus exo and endomedullary devascularization during their placement. The delay of consolidation is on average of three months and the rate of pseudarthoses of 5%. Its iatrogenicity is high, related to the fracture approach with a risk of infection and a risk of radial nerve injury and muscle mass.

La chirurgie à foyer fermé permet une réduction du foyer de fracture fonctionnelle, contrôlée par radioscopie, et une stabilisation des fragments inconstante car dépendante du type de dispositif mis en place et de son mode de verrouillage. Cette technique permet de respecter l'hématome périfracturaire et la vascularisation exomédullaire mais ne permet pas d'obtenir une compression du foyer de fracture. Le délai de consolidation est en moyenne de dix semaines et le taux de pseudarthoses de 10%. Sa iatrogénie est peu importante en l'absence d'abord du foyer de fracture. Les séquelles liées à l'abord des extrémités de l'humérus sont habituellement bénignes. Closed surgery allows a reduction of the functional fracture focus, controlled by radioscopy, and a stabilization of the fragments inconstant because dependent on the type of device put in place and its locking mode. This technique makes it possible to respect the peri-mural hematoma and the exomedullary vascularization but does not make it possible to obtain a compression of the fracture site. The delay of consolidation is on average of ten weeks and the rate of pseudarthoses of 10%. Its iatrogeny is not important in the absence of the fracture site. Sequelae related to the approach of the extremities of the humerus are usually benign.

De nombreux dispositifs centromédullaires sont disponibles. Cette multitude reflète la somme des difficultés techniques liée à cette méthode. Celles-ci se résument à la recherche:d'une mise en place du dispositif aisée, d'une stabilisation des fragments osseux par un verrouillage du dispositif facile et fiable, d'une garantie d'ablation complète du matériel. Many intramedullary devices are available. This multitude reflects the sum of the technical difficulties related to this method. These can be summed up in research: easy installation of the device, stabilization of the bone fragments by locking the device easy and reliable, a guarantee of complete removal of the equipment.

Les dispositifs existants peuvent être regroupés dans deux familles: les systèmes d'enclouage élastique et les systèmes d'enclouage rigide. Existing devices can be grouped into two families: elastic nailing systems and rigid nailing systems.

Les systèmes d'enclouage élastique (Hackethal, Metaizeau, Marchetti) utilisent io une ou plusieurs broches, de rigidité variable selon la technique employée, introduites dans le canal médullaire par un à deux orifices pratiqués à son extrémité distale. Leur mise en place et la stabilisation du foyer de fracture sont techniquement difficiles à obtenir. De fait, la stabilisation est souvent imparfaite et constamment précaire du fait de l'élasticité des broches et de leur possibilité de migration, avec un risque de lésions des tendons de la coiffe ou du cartilage articulaire à l'épaule, et un risque d'enraidissement du coude. De plus, ces techniques ne permettent aucune compression du foyer de fracture. The elastic nailing systems (Hackethal, Metaizeau, Marchetti) use one or more pins, of varying rigidity according to the technique used, introduced into the medullary canal by one or two orifices at its distal end. Their placement and stabilization of the fracture site are technically difficult to obtain. In fact, stabilization is often imperfect and constantly precarious because of the elasticity of the pins and their possibility of migration, with the risk of lesions of the tendon of the cuff or articular cartilage at the shoulder, and a risk of stiffness of the elbow. In addition, these techniques do not allow compression of the fracture site.

Les systèmes d'enclouage rigide (Grosse et Kempf, Russel-Taylor, Kuncher) utilisent une tige de diamètre légèrement inférieur au canal médullaire, dans lequel elle est introduite par une des extrémités. Leur fixation à l'extrémité distale de l'humérus peut être obtenue soit par clavettes, soit par un dispositif endomédullaire. Le verrouillage à distance du point d'entrée par clavettes est, en pratique, difficile à réaliser et à risque de fracture osseuse et de lésions neurovasculaires. Le dispositif de verrouillage endomedullaire proposé par Seidel(IN;920288, EP226701) est de mise en place aisée mais d'efficacité inconstante et comporte un risque à l'ablation de blocage ou de démontage aboutissant à la persistance d'un corps étranger intraosseux. Rigid nailing systems (Grosse and Kempf, Russel-Taylor, Kuncher) use a rod of diameter slightly smaller than the medullary canal, into which it is introduced by one end. Their attachment to the distal end of the humerus can be obtained either by wedges or by an endomedullary device. Remote locking of the wedge entry point is, in practice, difficult to perform and at risk of bone fracture and neurovascular lesions. The endomedullary locking device proposed by Seidel (IN; 920288, EP226701) is easy to set up but of inconstant effectiveness and involves a risk of ablation blocking or disassembly resulting in the persistence of an intraosseous foreign body.

III Principes et avantages attendus de l'invention: L'objet de l'invention est donc d'ajouter l'effet bénéfique de la compression aux avantages d'un dispositif endomédullaire (faible iatrogénie, respect de l'hématome et de la vascularisation périfracturaires), amélioré d'un système de verrouillage simple,sûr et d'ablation aisée. III Principles and advantages expected of the invention: The object of the invention is therefore to add the beneficial effect of compression to the advantages of an endomedullary device (low iatrogeny, respect for hematoma and vascularization perfracturaires ), enhanced with a simple locking system, safe and easy to remove.

La présente invention concerne un clou pour ostéosynthèse d'os long type humérus comportant quatre parties permettant de réaliser une compression guidée du foyer de fracture de façon indépendante et non obligatoire. Il respecte une technique chirurgicale en trois temps: Fixation distale à distance, fixation proximale, compression verrouillage. L'ensemble des quatre composants principaux peut être introduit assemblé ou non dans le canal médullaire de l'os fracturé. The present invention relates to a bone osteosynthesis nail long humerus type comprising four parts for performing a guided compression of the fracture site independently and not mandatory. It respects a surgical technique in three stages: Remote distal fixation, proximal fixation, locking compression. All four main components can be introduced assembled or not into the medullary canal of the fractured bone.

Dans un premier temps, la fixation distale se fait par l'introduction d'un tube dit distal, jusqu'à atteindre sous le foyer de la fracture. Ce tube distal possède dans sa partie la plus distale des dispositifs souples et élastiques, monobloc avec ce tube qui sont dilatés par un système d'expansion passant dans le tube distal. Cette s première fixation à la partie basse de l'os fracturé respecte un principe important pour l'ablation qui est de pouvoir se rétracter dans le volume qu'occupaient les dispositifs souples dilatés. Ce mécanisme garantit que la repousse osseuse ne peut pas empêcher le retour des dispositifs souples en place donc de permettre une ablation facile. Ce n'est pas le cas par exemple dans EP226701 ou FR2646767, les io baïonnettes de FR2646767 balayent un volume pouvant être entravé par la repousse osseuse et il n'est pas rare de devoir faire de large volet avec plusieurs incisions pour pouvoir faire l'ablation totale de tel système. At first, the distal fixation is done by the introduction of a so-called distal tube, until reaching under the focus of the fracture. This distal tube has in its most distal part flexible and elastic devices, integral with this tube which are expanded by an expansion system passing through the distal tube. This first attachment to the lower part of the fractured bone respects an important principle for the ablation which is to retract in the volume occupied by the expanded flexible devices. This mechanism ensures that bone regrowth can not prevent the return of the flexible devices in place so to allow easy ablation. This is not the case, for example, in EP226701 or FR2646767, the bayonets of FR2646767 sweep a volume that can be impeded by bone regrowth and it is not uncommon to have to make a large flap with several incisions in order to be able to do so. total removal of such system.

De façon indépendante, car à ce stade il n'est pas encore nécessaire de faire la réduction de la fracture contrairement aux autres systèmes, la partie proximale est verrouillée à l'aide de vis d'ostéosynthèse qui vont venir déformer légèrement les ouvertures dans lesquelles elles passent effectuant ainsi un frein filet pour éviter leur recul. Les deux segments sont donc verrouillés sur chacune des parties de l'os fracturé et ils peuvent être solidarisés à l'aide d'un système de raccordement des deux tubes proximal et distal. Ainsi une compression peut être effectuée si elle est désirée. Si l'effet de compression a déjà été décrit dans FR272455 l'avantage du système décrit dans ce brevet est d'éviter l'effet pervers de la rotation lors de la compression. Independently, because at this stage it is not yet necessary to reduce the fracture unlike other systems, the proximal portion is locked with osteosynthesis screws that will come slightly distort the openings in which they pass thus making a threadlock to prevent their recoil. The two segments are locked on each part of the fractured bone and they can be secured using a connection system of the two proximal and distal tubes. Thus a compression can be performed if it is desired. If the compression effect has already been described in FR272455 the advantage of the system described in this patent is to avoid the adverse effect of the rotation during compression.

Il s'agit donc d'un dispositif qui, associant la fonctionnalité de systèmes par ailleurs déjà décrits, apporte une réponse aux problèmes techniques observés et 25 apporte une facilité et une sécurité supplémentaire dans son emploi. It is therefore a device which, combining the functionality of systems already described, provides a response to the technical problems observed and provides an ease and additional security in its use.

III/ Description des modes de réalisation et dessins: EXPLICATION DES FIGURES: D'autres avantages et aspects de l'invention ressortiront à la lecture de la description suivante faite à titre d'exemple et en référence aux dessins annexés dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective du système clou dans son ensemble comprenant quatre composants, un tube distal (1) et son élément d'expansion (2), un tube proximal (3) et son système de raccordement(4) au tube distal (1). L'élément (5) n'est que la matérialisation de l'axe principal du système. III / Description of the Embodiments and Drawings: EXPLANATION OF THE FIGURES: Other advantages and aspects of the invention will emerge on reading the following description given by way of example and with reference to the appended drawings, in which: FIG. 1 is a perspective view of the nail system as a whole comprising four components, a distal tube (1) and its expansion element (2), a proximal tube (3) and its connection system (4) to the distal tube (1). ). Element (5) is only the materialization of the main axis of the system.

La figure 2 est une vue de détail du tube distal(1) montrant la forme asymétrique(11), les dispositifs souples(12), une glissière(13), un filetage interne(16) destiné au filetage du système d'expansion(2), des lumières(15) pour laisser passer les vis de blocage du tube proximal(3) et d'un filetage interne(17) proximal destiné au système de raccordement(4) des deux éléments (1) et (3). FIG. 2 is a detail view of the distal tube (1) showing the asymmetrical shape (11), the flexible devices (12), a slide (13), an internal thread (16) for threading the expansion system ( 2), lights (15) for passing the locking screws of the proximal tube (3) and a proximal internal thread (17) for the connection system (4) of the two elements (1) and (3).

La figure 3 reprend les quatre composants ci-dessus décrit avec en plus le détail du filetage(21) du système d'expansion(2) qui agira avec le filetage (16) du tube distal(l), la face(33) du tube proximal(3) qui fera la réaction avec le système de raccordement(4) pour la fixation et si désiré la compression, les trous avec frein io filet destinés au verrouillage du tube proximal(3) sur la partie haute de la fracture et par transparence l'élément mâle(32) destiné à venir s'indexer sur la glissière(13) L'invention n'est pas limitée aux formes de réalisation représentées dans les dessins annexés. FIG. 3 shows the four components described above, in addition to the detail of the thread (21) of the expansion system (2) which will act with the thread (16) of the distal tube (1), the face (33) of the proximal tube (3) which will make the reaction with the connection system (4) for fixing and if desired the compression, the holes with mesh lock for locking the proximal tube (3) on the upper part of the fracture and for transparency the male element (32) intended to come to index on the slide (13) The invention is not limited to the embodiments shown in the accompanying drawings.

DESCRIPTION:DESCRIPTION:

Clou pour ostéosynthèse d'os long type humérus comportant quatre parties permettant de réaliser une compression guidée du foyer de fracture de façon indépendante et non obligatoire comportant quatre éléments principaux en matériaux biocompatible qui sont: Un tube distal (1) et son élément d'expansion (2) Un tube proximal (3) et son système de raccordement(4) au tube distal (1) Les éléments en contact avec l'os seront de préférence poli brillant pour faciliter leur ablation. Nail for osteosynthesis of long bone humerus type comprising four parts to achieve a guided compression of the fracture site independently and not mandatory comprising four main elements of biocompatible materials which are: A distal tube (1) and its expansion element (2) A proximal tube (3) and its connecting system (4) to the distal tube (1) The elements in contact with the bone will preferably be shiny polished to facilitate their ablation.

Le tube distal (1) se caractérise par plusieurs languettes ou mords souples(12) disposés en révolution autour de l'axe principal(5) et solidaires du corps dans sa partie la plus distale. Les contours externes de ces dispositifs souples(12) sont inscrits dans le diamètre nominal externe du tube distal(1). L'intérieur de ce tube comporte une partie creuse asymétrique(11) permettant la mise en place d'un élément d'expansion(2) qui agit sur les dispositifs souples(12) et permet l'augmentation du diamètre nominal extérieur du tube distal(1) assurant ainsi l'ancrage de la partie basse de la fracture. La liaison du tube distal(1) et de son élément d'expansion(2) pour assurer le mouvement relatif des deux pièces l'une par rapport à l'autre peut être faite par un filetage ou par un coincement ou autre. De préférence pour éviter les effets de grippage, on choisira deux métaux implantable de nature différente style inox et titane par exemple. The distal tube (1) is characterized by a plurality of tongues or flexible nipples (12) arranged in revolution about the main axis (5) and integral with the body in its most distal part. The outer contours of these flexible devices (12) are inscribed in the external nominal diameter of the distal tube (1). The interior of this tube comprises an asymmetrical hollow portion (11) allowing the introduction of an expansion element (2) which acts on the flexible devices (12) and allows the increase in the nominal external diameter of the distal tube (1) thus ensuring the anchoring of the lower part of the fracture. The connection of the distal tube (1) and its expansion element (2) to ensure the relative movement of the two parts relative to each other may be made by threading or by jamming or the like. Preferably to avoid seizing effects, two different types of implantable metals, such as stainless steel and titanium, will be chosen.

Ces dispositifs souples(12) vont permettre une augmentation du diamètre nominal du tube distal(1) tout en respectant un principe fondamental nécessaire pour l'ablation du système une fois qu'il est en place. En effet lors de son retrait, le volume balayé par les dispositifs souples(12) en dehors du diamètre nominal du tube distal(1) est inscrit dans le volume qu'ils occupaient lorsqu'ils étaient en place. Autrement dit, les dispositifs souples (12) vont sortir du tube distal(1) par le biais d'une légère rotation pure sans créer de jour suffisant pour permettre une s repousse osseuse qui entraverait le retour de celle-ci. Cette diminution de diamètre est obtenue soit par action mécanique lors du retrait du système d' expansion(2) et/ou par l'effet de rappel élastique des dispositifs souples(12). These flexible devices (12) will allow an increase in the nominal diameter of the distal tube (1) while respecting a fundamental principle necessary for ablation of the system once it is in place. Indeed during its withdrawal, the volume swept by the flexible devices (12) outside the nominal diameter of the distal tube (1) is inscribed in the volume they occupied when they were in place. In other words, the flexible devices (12) will emerge from the distal tube (1) by means of a slight pure rotation without creating sufficient day to allow bone regrowth that would hinder the return of the latter. This decrease in diameter is obtained either by mechanical action during removal of the expansion system (2) and / or by the elastic return effect of the flexible devices (12).

Le tube distal(1) se caractérise aussi par le fait qu'il possède le long de son axe principal(5) un ou plusieurs guides(13) servant d'index avec le tube Io proximal(3). The distal tube (1) is also characterized in that it has along its main axis (5) one or more guides (13) serving as an index with the proximal tube Io (3).

Le premier avantage de ce guidage entre les deux tubes est qu'il garantit la non rotation entre les deux parties fracturées, ce qui est préjudiciable à une bonne synthèse. The first advantage of this guidance between the two tubes is that it ensures non-rotation between the two fractured parts, which is detrimental to a good synthesis.

Le deuxième avantage est que ce déplacement linéaire entre les deux 15 segments permet avec son système de raccordement(4) au tube distal(1) la compression du foyer de fracture de façon linéaire sans rotation. The second advantage is that this linear displacement between the two segments makes it possible, with its connection system (4) to the distal tube (1), to compress the fracture focus in a linear manner without rotation.

Le troisième avantage est que le tube distal(1) n'empêche pas de verrouiller la partie proximale par une ou deux vis transverses au travers des lumières(15) prévues à cet effet. The third advantage is that the distal tube (1) does not prevent locking the proximal portion by one or two transverse screws through the slots (15) provided for this purpose.

Enfin ce tube distal(1) possède un filetage(17) ou système de rappel entre lui-même et le tube proximal(3) via le système de raccordement(4) ou tout autre système capable de réduire et de solidariser la distance le long de l'axe principal entre ces deux tubes. Finally this distal tube (1) has a thread (17) or return system between itself and the proximal tube (3) via the connection system (4) or any other system capable of reducing and joining the distance along of the main axis between these two tubes.

Le système d'expansion(2) peut être une simple vis possédant une partie filetée(21) pour prendre appui sur le filetage interne(16) du tube distal(1) et permettre l'expansion des dispositifs souples(12) par le biais d'un jeu différentiel entre le diamètre du système d'expansion(2) et du diamètre interne du tube distal(1). Pour éviter les effets pervers du couple de frottement lié à l'entraînement hélicoïdal de la vis, un noyau libre pourra servir de portée pour l'ouverture des languettes ou mords souples(12). The expansion system (2) may be a single screw having a threaded portion (21) to bear on the internal thread (16) of the distal tube (1) and allow expansion of the flexible devices (12) through a differential clearance between the diameter of the expansion system (2) and the internal diameter of the distal tube (1). To avoid the adverse effects of the friction torque associated with the helical drive of the screw, a free core may serve as a scope for opening the tongues or soft bites (12).

Plus simplement, le système d'expansion(2) peut être un coin avec un filetage interne pour le rappel lors de l'ablation. Il sera introduit et retiré avec un système à masselotte par exemple. More simply, the expansion system (2) can be a wedge with an internal thread for recall during ablation. It will be introduced and removed with a feeder system for example.

Le tube proximal(3) se caractérise par le fait de posséder un ou plusieurs 35 systèmes de guidage mâles proéminents(32) vers l'axe principal(5) afin de venir s'indexer aux lieux prévus à cet effet sur le tube distal(1). The proximal tube (3) is characterized by having one or more prominent male guiding systems (32) towards the main axis (5) for indexing at the locations provided for this purpose on the distal tube ( 1).

La seconde caractéristique est que ce tube coiffe par l'extérieur le tube distal(l) et que sa longueur lui permet d'arriver au début et en regard des dispositifs souples(12) du tube distal(1) de sorte que le moindre déplacement linéaire vers la partie distale aide mécaniquement au retour de ces dispositifs souples(12). Ceci est une garantie supplémentaire pour l'ablation du système et constitue un effet mécanique pour la diminution effective du diamètre du tube distal(1) expansé. The second characteristic is that this tube covers the distal tube (1) from the outside and that its length allows it to reach the beginning and facing the flexible devices (12) of the distal tube (1) so that the least displacement linearly to the distal portion mechanically helps return these flexible devices (12). This is an additional guarantee for ablation of the system and is a mechanical effect for the effective decrease in the diameter of the expanded distal tube (1).

Pour finir, il possède dans sa partie la plus proximale un ou plusieurs perçages(31) destinés au passage de vis. Ces vis permettent le deuxième temps opératoire qui est de solidariser le tube proximal(3) à la partie supérieure de l'os fracturé. L'ouverture(31) pour ces vis est faite de telle sorte qu'elle s'écrase légèrement lors du verrouillage effectuant un frein filet empêchant le dévissage de io ces vis de verrouillage. Finally, it has in its most proximal part one or more holes (31) for the passage of screws. These screws allow the second operating time which is to secure the proximal tube (3) to the upper part of the fractured bone. The aperture (31) for these screws is made in such a way that it crashes slightly during the latch making a threadlock preventing these lock screws from being unscrewed.

Le système de raccordement(4) du tube distal(l) au tube proximal(3) va assurer la compression et le verrouillage de l'ensemble. Ce système de raccordement(4) peut être une vis de compression prenant appui sur la face proximale(33) du tube proximal(3) et rappelant par un filetage interne(17) le tube is distal(1). The connection system (4) of the distal tube (1) to the proximal tube (3) will ensure the compression and locking of the assembly. This connection system (4) may be a compression screw bearing on the proximal face (33) of the proximal tube (3) and reminding by an internal thread (17) the distal tube (1).

Claims

claims:

1) Nail for osteosynthesis of long bone comprising at least one distal tube (1) characterized by flexible and elastic devices (12) integral with this distal tube (1), obtained by means of one or more cutouts thereof along of its main axis (5) and in revolution about this axis (5), which can retract in their own expansion volume, either by elastic return of the material or by mechanical effect, thus ensuring the possibility of reducing the outer diameter distal tube during the ablation of the material without being hampered by bone regrowth.

2) Nail for osteosynthesis of long bone according to claim 1, characterized in that the distal tube (1) is hollow in shape having an asymmetrical portion (11) allowing by the introduction of an object of revolution called system d expanding (2) radially moving the flexible devices (12) to increase the nominal diameter of the distal tube (1) for remote distal locking of the opening.

3) Nail for osteosynthesis of long bone according to claim 1 and 2 characterized in that the distal tube (1) has one or slides (13) along the main axis and a thread (17) in its proximal portion. to allow the non-rotational return of a proximal tube (3).

4) Nail for osteosynthesis of long bone according to one of the preceding claims characterized in that it further comprises at least one proximal tube (3) comprising, in its inner part, one or more reliefs (32) from indexing with the slides (13) of the distal tube (1) conferring on the assembly a reduction of the fracture focus without rotation by the translation of the two tubes (1,3) towards one another.

5) Nail for osteosynthesis of long bone according to claim 4, characterized in that the proximal tube (3) has, in its most proximal part, one or more bores (31) for the passage of locking screws, made of such that they are deformed during the locking of these screws, thus making a threadlock preventing the untimely unscrewing of these locking screws.

6) Nail for osteosynthesis of long bone according to one of the preceding claims characterized in that it comprises a connecting system (4) of the two tubes, consisting of a compression screw, simultaneously bearing on the proximal surface (33) proximal tube (3) and in contact via a thread (17) with the inner portion of the distal tube (1), the assembly allowing compression and locking of the two tubes relative to each other and indirectly from the fracture site.