FI111216B - Järjestelmä EKG-monitorointia varten - Google Patents

Description

111216

JÄRJESTELMÄ EKG-MONITOROINTIA VARTEN

Keksinnön kohteena on patenttivaatimuksen l johdanto-osassa määritelty järjestelmä.

5 Entuudestaan tunnetaan kuvissa 1 ja 2 kaa- viomaisesti esitetty järjestelmä EKG-monitorointia varten. Kuvassa 1 samaa potilasta P esittää kaaviomai-sesti kaksi torson kuvaa, jossa alemmassa kuvassa on standardin mukainen mittauselektrodien R, L, N ja F 10 (ns. raajaelektrodien) nelipistesijoittelu impedanssi-respiraatiomittausta varten. Ylemmässä kuvassa on selvyyden vuoksi erikseen esitettynä standardin mukainen EKG-mittauksen elektrodien Vi; V2, V3/ V4, V5, Ve sijoittelu potilaan rintakehään. Yhdessä R, L, N, F ja Vx, 15 V2, V2, V4, V5, Ve muodostavat ns. 12-kytkentäisen kyt kentä järjestelmän. EKG-mittauksessa myös käytettävä ns. 5-kytkentäinen kytkentäjärjestelmä muodostuu elektrodeista R, L, N, F, Vs.

Kuvien l ja 2 mukaiseen 12-kytkentäiseen jär-20 jestelmään kuuluu signaalijohtimia 1 - 10, jotka on yhdistetty standardielektrodisijoittelun mukaisesti ; potilaaseen P kiinnitettyihin vastaaviin em. mittaus- ’ : elektrodeihin R, L, N, F; V2, V2, V2, V4, V5, Vs. Kussa- kin signaali johtimessa 1 - 10 on ensimmäinen lii-; . 25 tinelin 11. Edelleen järjestelmään kuuluu kokoomakaa- peli 12, jonka päässä on liitinkappale 24. Liitinkap-paleessa 24 on kokoomaliitin 13, jossa on toisia lii-tinelimiä 14 signaalijohtimen ensimmäisten liitineli-mien li vastaanottamiseksi. Kaapelin 12 toisessa pääs-30 sä on kolmas liitinelin 15. Järjestelmään kuuluu edelleen EKG- laitteisto 30, jossa on vahvistinyksikkö 16. Vahvistinyksikössä 16 on neljäs liitinelin 17, johon kokoomakaapelin 12 kolmas liitinelin 15 oii yhdistetty.

EKG-monitorointi ja diagnostinen ns. 12-35 kytkentäinen EKG on perinteisesti tehty eri laitteistoilla. Monitorointi tapahtui 3- tai 5-kytkentäisellä laitteistolla jatkuvasti ja 12-kytkentäinen monito- 111216 2 rointi tapahtui yleensä kardiologin valvonnassa tarpeen vaatiessa lyhyenä eri11istapahtumana. On kuitenkin mahdollista rakentaa laitteisto jossa uudella elektronisella tekniikalla 12-kytkentäinen EKG saadaan 5 kohtuuhintaiseksi ja on siten mielekästä tehdä 12-kytkentäistä jatkuvaa monitorointia. 12-kytkentäinen laitteisto on kuitenkin monimutkaisempaa kuin 5-kytkentäinen, sillä se tarvitsee mainitut kymmenen kappaletta mittauselektrodeja: R, L, N, F ja V1# V2, 10 V3, V4, V5, V6, ja siten kymmenen potilaskaapelia eli signaalijohtimet 1-10 vahvistimesta potilaan iholle. Kuvan 1 entuudestaan tunnetun häiriönsuojatun 12-kytkennän kokoomakaapelin 12 päässä on kokoomaliitin 13, joka kaaviomaisesti päädystä nähtynä on esitetty 15 myös kuvassa 2, Se käsittää kaikkiaan kaksikymmentä liitinelintä 14. Oikealla puolella ylärivissä on pyöreät liitinelimet 14 ns. raajaelektrodeilta R, L, N, F ja yhdeltä rintakehäelektrodilta Vs tulevia signaali-johtimien 1-5 liitinelimiä 11 varten. Vasemmalla 20 puolella ylärivissä oleviin pyöreisiin liitinelimiin 143 on kytketty rintakehäelektrodeilta Vlf V2# V3, V4 ja Vs tulevien signaalijohtimien 6-10 liitinelimet 11. Jokainen signaalijohdin 1 - 10 saa häiriönsuojavaippa- kytkennän alarivin nelikulmaisista liittimistä (AAMI 25 standardin mukaiset liitokset), jotka on yhdistetty kelluvaan maatasoon G.

Johtimien häiriönsuojamaadoituksella on merkitystä varsinkin anestesian aikaisessa EKG-monitoroinnissa, koska leikkaussalissa usein käytetään 30 ns. diatermialaitetta eli sähköveistä, jonka suurtaajuinen sähkövirta muutoin sotkee EKG-monitoroinnin.

Kuvassa näkyvät myös suojavastukset 23 joiden tehtävänä on suojata vahvistinelektroniikka defibril-laattorin suurjännitepulssia vastaan. Niitä on kaksi 35 kutakin johdinta 1- 5 varten, koska EKG-mittauksen lisäksi useimmiten halutaan monitoroida myös potilaan 3 111216 hengitystä, joka tapahtuu rinnakkaisella rintakehän impedanssimittauslaitteistolla.

Ongelmana tunnetussa järjestelmässä on, että 12-kytkentäisessä järjestelmässä kokoomaliitinkappa-5 leesta·. muodostuu varsin leveä, isokokoinen ja raskas käytettäessä perinteisiä, standardoituja häiriönsuo-jattuja signaalijohtimia, joissa jokainen johdin kulkee omassa häiriösuojatussa vaipassa. Suuri koko ja raskaus on ongelma käytettävyyden kannalta, koska em. 10 kokoomaliitinkappale sijaitsee tavallisesti potilaan läheisyydessä ja voi helposti pudota siitä lattialle, jossa se ja siinä kiinni olevat johdot voivat vaurioitua.

Keksinnön tarkoituksena on poistaa edellä 15 mainitut epäkohdat.

Erityisesti keksinnön tarkoituksena on tuoda esiin järjestelmä, joka voi toimia sekä 5- että 12 kytkentäisenä ja jossa voidaan yhdistää yhdistää 5- ja 12-kytkentäinen vahvistinliitin ja signaalijohtimet, 20 jolloin sama vahvistinyksikkö voi toimia vaihtoehtoi-i . sesti 5-johdinjärjestelmässa häiriösuojatuin johtimin, tai 12-johdinjärjestelmässä häiriösuojaamattomin joh-! timin.

Edelleen keksinnön tarkoituksena on tuoda 25 esiin järjestelmä, jossa kokoomaliitinkappaleesta voi-J daan muodostaa pienikokoinen ja kevyt.

Keksinnölle tunnusomaisten seikkojen osalta :: : viitataan oheisiin patenttivaatimuksiin.

: i j Keksinnön mukaisesti kokoomaliittimessä on 30 enintään EKG-standardin määrittelemää mittauselektrodien maksimilukumäärää vastaava lukumäärä toisia liitineli-miä. Järjestelmään kuuluu vaihtokytkimiä, jotka on järjestetty ensimmäisessä kytkentäasennossa johtamaan mittaussignaalit potilaaseen yhdistetyistä mittaus-35 elektrodeista EKG-laitteistoon niin, että vastaavat signaalijohtimet ovat häiriönsuojamaadoittamattornia, ja toisessa kytkentäasennossa muodostamaan häiriönsuo- 111216 4 jamaadoituksen osalle signaalijohtimista ns. kelluvaan maatasoon.

Häiriönsuojausta ei välttämättä kaikissa mo-nitorointitilanteissa tarvita, joten häiriönsuojamaa-5 doittamattomien signaalijohtimien käyttö on mahdollista.

Järjestelmän eräässä kokoomaliitin on vahvis-tinyksikössä, jolloin signaalijohtimet on johdettu potilaasta suoraan vahvistinyksikköön.

10 Järjestelmän eräässä sovellutuksessa järjes telmään kuuluu signaalijohtimien ja vahvistinyksikön välinen kokoomakaapeli. Tällöin kokoomaliitin on ko-koomakaape1i s sa.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa kokooma-15 liittimessä on 12-kytkentääsen EKG-standardin määrittelemää mittauselektrodien lukumäärää vastaava lukumäärä toisia liitinelimiä.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa vaihto-kytkimet muodostavat toisessa kytkentäasennossaan häi-20 riönsuojamaadoituksen ensimmäiselle signaalijohtimien ryhmälle kokoomaliittimessä olevien toiselle signaali-* johtimien ryhmälle tarkoitettujen toisten liitinelimi- ,en kautta.

> Järjestelmän eräässä sovellutuksessa mittaus- 25 elektrodit on yhdistetty potilaaseen 12-kytkentäisen EKG-standardin mukaisesti. Tällöin 12-kytkentäisen EKG-mittauksen aikaansaamiseksi vaihtokytkimet ovat mainitussa ensimmäisessä asennossa mittaussignaalien johtamiseksi kaikista mittauselektrodeista signaalin-30 käsittelyyn EKG-laitteistolla, jolloin signaalijohtimet ovat häiriönsuojamaadoittamattomia.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa mittaus-elektrodit on yhdistetty potilaaseen 5-kytkentäisen EKG-standardin mukaisesti. Tällöin häiriönsuojamaadoi-35 tetun 5-kytkentäisen EKG-mittauksen aikaansaamiseksi vaihtokytkimet ovat mainitussa toisessa asennossa, 5 111216 jolloin ensimmäinen signaalijohtimien ryhmä on kellu-vasti häiriönsuojamaadoitettu.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa toiset liitinelimet on järjestetty kokoomaliittimessä kahteen 5 vierekkäiseen riviin, joissa yhden rivin toiset liitinelimet ovat pareittain kohdakkaisesti toisen rivin liitinelimien kanssa.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa vaihto-kytkimet on järjestetty vahvistinyksikköön.

10 Järjestelmän eräässä sovellutuksessa vaihto- kytkimet ovat ohjattavia analogisia kytkimiä.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa järjestelmään kuuluu ohjauslaite vaihtokytkimien ohjaamiseksi.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa ohjaus-15 laitteeseen kuuluu välineet, joiden avulla vaihtokytki-met ovat käyttäjän ohjattavissa.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa ohjauslaitteeseen kuuluu tunnistusvälineet, jotka on järjestetty automaattisesti tunnistamaan onko mittauselekt-20 rodit kytketty potilaaseen; ja välineet vaihtokytkimi-en kytkentää s ennon valitsemiseksi tunnistuksen perusteella.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa tunnistusvälineet on järjestetty automaattisesti tunnista-25 maan mittauselektrodien kytkentä potilaaseen mittaamalla mittauselektrodien resistanssi.

Järjestelmän eräässä sovellutuksessa tunnistusvälineet on järjestetty automaattisesti tunnistamaan käytetyt signaalijohdintyypit mittaamalla ka-30 pasitanssit riippumatta siitä ovatko ne kytketyt potilaaseen tai ei.

Seuraavassa keksintöä selostetaan yksityiskohtaisesti sovellutusesimerkkien avulla viittaamalla oheiseen piirustukseen, jossa 35 kuva 1 esittää kaaviomaisesti entuudestaan tunnettua järjestelmää, 111216 6 kuva 2 esittää kaaviomaisesti entuudestaan tunnettua kokoomaliitintä nähtynä suunnasta II-II kuvasta 1 sekä tunnetun järjestelmän kaaviota, kuva 3 esittää kaaviomaisesti keksinnön mu-5 kaisen järjestelmän erästä ensimmäistä sovellusta, kuva 4 esittää kaaviomaisesti keksinnön mukaisen järjestelmän erästä toista sovellusta, kuva 5 esittää kaaviomaisesti kokoomaliitintä nähtynä suunnasta II-II kuvasta 3 tai 4 sekä järjes-10 telmän kaaviota.

Kuvassa 3 on keksinnön mukainen EKG-monitorointijärjestelmä, johon kuuluu signaalijohtimia 1-10, jotka on yhdistetty standardielektrodisijoit-telun mukaisesti potilaaseen P kiinnitettyihin vastaa-15 viin mittauselektrodeihin R, L, N, F; Vir V2, V3, V4, V5, Ve Kussakin signaalijohtimessa 1- 10 on ensimmäinen liitinelin 11. Kokoomakaapelin 12 yhdessä päässä on liitinkappale 24, jossa on kokoomaliitin 13. Kokooma-liittimessä 13, on toisia liitinelimiä 14, joihin sig-20 naalijohtimien ensimmäiset liitinelimet 11 on liitetty. Kokoomakaapelin 12 toisessa päässä on kolmas liitinelin 15. EKG-laitteistoon kuuluu vahvistinyksikkö 16, jossa on neljäs liitinelin 17, johon kolmas liitinelin 15 on yhdistetty.

... 25 Kuvassa 4 on eräs toinen järjestelmän edulli- B

nen sovellus, joka vastaa kuvan 3 sovellusta muuten paitsi että kokoomakaapelia ei lainkaan käytetä, vaan signaalijohtimet 1- 10 on johdettu potilaasta P suo- raan vahvistinyksikköön 16, jossa on kokoomaliitin 13.

30 Kokoomaliitin 13 on vastaavanlainen kuin kuvan 3 sovelluksessa oleva kokoomakaapelin päässä oleva kokoomaliitin. Sitä ja sen kytkentöjä on seuraavassa selos- tettu yksityiskohtaisesti kuvaan 5 viitaten.

Kuten kuvasta 5 näkyy, kuvien 3 ja 4 sovellus-35 ten kokoomaliittimessä 13 on 12-kytkentäisen EKG-standardin määrittelemää mittauselektrodien lukumäärää vastaava lukumäärä, eli yhteensä 10 kappaletta, toisia 7 111216 liitinelimiä 14; 141( 142. Vahvistinyksikön 16 elektro niikkaan on järjestetty EKG-laitteiston 30 mikroprosessorilla ohjattavia analogisia vaihtokytkimiä 18 - 22.

Vaihtokytkimillä 18 - 22 on kaksi kytkentäasentoa I ja 5 II. Ensimmäisessä kytkentäasennossa I mittaussignaalit johdetaan kaikista potilaaseen P yhdistetyistä mitta-uselektrodeista R, L, N, F; Vlt V2, V3, V4, Vs, V6 EKG-laitteistoon niin, että vastaavat signaalijohtimet 1 -10 ovat häiriönsuojamaadoittamattomia. Toisessa kyt-10 kentäasennossa II (kuvassa 5 merkitty katkoviivalla) vaihtokytkimet 18 - 22 on käännetty asentoon, jossa ne aikaansaavat häiriönsuojamaadoituksen osalle signaali-johtimista ns. kelluvaan maatasoon G. Vaihtokytkimet

18 - 22 muodostavat toisessa kytkentäasennossaan II

15 häiriönsuojamaadoituksen ensimmäiselle signaalijohti mien ryhmälle 1-5 kokoomaliittimessä 13 olevien toiselle signaalijohtimien ryhmälle 6-10 tarkoitettujen toisten liitinelimien 142 kautta.

Sekä 5-kytkentäisessä mittauksessa että 12-20 kytkentäisessä EKG-monitoroinnissa voidaan kokooma- liittimenä voidaan käyttää aivan tavanomaista olemassaolevaa 5-kytkentäiselle järjestelmälle tarkoitettua ,kokoomaliitintä, jolloin käytännössä 5-kytkentäisen vaippaliitynnät 142 on otettu 12-kytkentäisen rinta-25 elektrodien V1; V2, V3, V4, Vs käyttöön. 12- kytkentäisessä mittaustavassa käytetään olemassaolevia häiriönsuojamaadoittamattomia signaalijohtimia ja 5-kytkentäisessä olemassaolevia häiriönsuojamaadoitettu-ja signaalijohtimia. Tarvittava olennainen muutos on 30 vaihtokytkimien 18 - 22 järjestely vahvistinyksikön 16 elektroniikkaan.

Kuvassa 5 vaihtokytkimet 18-22 ovat ehyellä viivalla piirretyssä asennossa I 12-kytkentäisen EKG-mittauksen toteuttamiseksi. Mittauselektrodit R, L, N, 35 F; V3, V2, V3, V4, V5, V6 on yhdistetty potilaaseen 12-kytkentäisen EKG-standardin mukaisesti. Mittaussignaalit johdetaan häiriönsuojaamattomilla signaalijohti- 111216 8 millä I -10 kaikkien kymmenen kokoomaliittimessä 13 olevan toisen liitinelimen 141 ja 142 kautta vahvis-tinyksikköön 16 ja edelleen tavanomaisella tavalla EKG-laitteiston signaalinkäsittelyyn.

5 Vaihtoehtoisesti kun vaihtokytkimet 18-22 ovat kuvaan 5 katkoviivalla piirretyssä toisessa asennossa II mittaussignaalit johdetaan potilaaseen 5-kytkentäisen EKG-standardin mukaisesti sijoitetuilta mittauselektrodeilta R, L, N, F, V5 signaalijohtimien 1 10 - 5 kokoomaliittimen 13 ylärivissä olevien viiden toi sien liitinelimen 142 kautta vahvistinyksikköön 16 ja edelleen tavanomaisella tavalla EKG-laitteiston signaalinkäsittelyyn ja signaalijohtimet 1-5 saavat kelluvan häiriönsuojamaadoituksen alarivin toisilta 15 liitinelimiltä 142, kun ne vaihtokytkimien 18 - 22 kautta nyt ovat kytkennässä kelluvaan maatasoon G. Tällöin toinen signaalijohtimien ryhmä 6-10 voi olla samalla kytkennässä alarivin liitinelimiin 142 tai ei: joka tapauksessa sitä kautta signaalit eivät nyt kulje 20 vahvistimeen eivätkä EKG-laitteistolle.

Toiset liitinelimet 141( 142 on järjestetty kokoomaliittimessä 13 kahteen vierekkäiseen riviin, joissa toiset liitinelimet Ι4λ ja 142 ovat kohdakkai-sesti.

25 Järjestelmään kuuluu edullisesti ohjauslaite, esim. EKG-laitteiston mikroprosessoriin järjestetyt oh-jelmavälineet vaihtokytkimien 18 - 22 ohjaamiseksi.

Vaihtokytkimet 18 - 22 voivat olla joko käyttäjän ohjattavissa tai automatiikka voi olla järjestetty ohjaamaan 30 niitä. Ohjauslaitteeseen voi myös kuulua tunnistusvä-lineet automaattisesti tunnistamaan onko mittauselekt-rodit kytketty potilaaseen vai ei. Vaihtokytkimien 18-22 kytkentäasento I tai II voidaan sitten valita tämän tunnistuksen perusteella. Automatiikka voi myös olla 35 järjestetty tunnistamaan mittauselektrodien kytkentä potilaaseen mittaamalla mittauselektrodien resistanssi, ja jos se alittaa ennalta määrätyn raja-arvon, ha- 9 111216 vaitsemaan elektrodin irtiolo (tavanomainen 'leads-off'-detektio korkearesistanssisella ylösvetovastuk-sella). Tarkempi irtiolotunnistus EKG-mittaustavan valintaa varten voidaan aikaansaada mittaamalla signaa-5 lijohtimen häiriönsuojatun vaipan ja ytimen välinen raja-arvon ylittävä kapasitanssi, jolloin tunnistus voidaan tehdä riippumatta siitä ovatko johtimet kytketyt potilaaseen tai ei.

Keksintöä ei rajata pelkästään edellä esitet-10 tyjä sovellutusesimerkkejä koskevaksi, vaan monet muunnokset ovat mahdollisia pysyttäessä patenttivaatimusten määrittelemän keksinnöllisen ajatuksen puitteissa.

Claims (15)

111216

1. Järjestelmä EKG-monitorointia varten, johon kuuluu 5. signaalijohtimia (1 - 10), jotka on yhdis tetty standardielektrodisijoittelun mukaisesti potilaaseen (P) kiinnitettyihin vastaaviin mittauselektro-deihin (R, L, N, F; Vx, V2, V3, V4, V5, V6) , ja joissa kussakin signaalijohtimessa on ensimmäinen liitinelin 10 (11), - kokoomaliitin (13), jossa on enintään EKG- standardin määrittelemää mittauselektrodien maksimilukumäärää vastaava lukumäärä toisia liitinelimiä (14; 14i, 142) signaalijohtimien ensimmäisten liitinelimien 15 (11) vastaanottamiseksi, ja - EKG-laitteisto, johon kuuluu vahvistinyk-sikkö (16), johon mittaussignaalit on johdettu kokoo-maliittimestä, tunnettu siitä, että järjestelmään kuuluu vaihtokytkimiä (18 - 22), jotka on järjestetty 20 ensimmäisessä kytkentäasennossa (I) johtamaan mittaus signaalit potilaaseen (P) yhdistetyistä mittauselekt-rodeista (R, L, N, F; Vi, V2, V3, V4, V5, V6) EKG-laitteistoon niin, että vastaavat signaalijohtimet (1 - 10) ovat häiriönsuojamaadoittamattomia, ja toisessa 25 kytkentäasennossa (II) muodostamaan häiriönsuojamaa- doituksen osalle signaalijohtimista. ’ ; ! 2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen järjestel mä, tunnettu siitä, että järjestelmään kuuluu signaalijohtimien (1 - 10) ja vahvistinyksikön (16) 30 välinen kokoomakaapeli (12); ja että kokoomaliitin (13) on kokoomakaapelissa.

3. Patenttivaatimuksen 1 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että kokoomaliitin (13) on vahvistinyksikössä (16), jolloin signaalijohtimet (1 - 35 10) on johdettu potilaasta suoraan vahvistinyksikköön.

4. Jonkin patenttivaatimuksista 1-3 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että kokooma- 111216 liittimessä (13) on 12-kytkentäisen EKG-standardin määrittelemää mittauselektrodien lukumäärää vastaava lukumäärä toisia liitinelimiä (14i, 142) ·

5. Jonkin patenttivaatimuksista 1-4 mukai-5 nen järjestelmä, tunnettu siitä, että vaihtokyt- kimet (18 - 22) muodostavat toisessa kytkentäasennos-saan (II) häiriönsuojamaadoituksen ensimmäiselle signaali johtimien ryhmälle (1 - 5) kokoomaliittimessä (13) olevien toiselle signaalijohtimien ryhmälle (6 -10 10) tarkoitettujen toisten liitinelimien (142) kautta.

6. Jonkin patenttivaatimuksista 1-5 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että mittauselektro-dit (R, L, N, F; Vx, V2, V3, V4, V5, V6) on yhdistetty potilaaseen 12-kytkentäisen EKG-standardin mukaisesti, 15 ja että 12-kytkentäisen EKG-mittauksen aikaansaamiseksi vaihtokytkimet (18 - 22) ovat mainitussa ensimmäisessä asennossa (I) mittaussignaalien johtamiseksi kaikista mittauselektrodeista signaalinkäsittelyyn EKG-laitteistolla, jolloin signaalijohtimet (1 - 10) 20 ovat häiriönsuojamaadoittamattomia.

7. Jonkin patenttivaatimuksista 1-6 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että mittauselektro-dit (R, L, N, F, V5) on yhdistetty potilaaseen 5-kytkentäisen EKG-standardin mukaisesti, ja että häiri- 25 önsuojamaadoitetun 5-kytkentäisen EKG-mittauksen aikaansaamiseksi vaihtokytkimet (18 - 22) ovat mainitus-’ , sa toisessa asennossa (II), jolloin ensimmäinen sig naali johtimien ryhmä (1 - 5) on kelluvasti häiriönsuo-jamaadoitettu.

8. Jonkin patenttivaatimuksista 1-7 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että toiset lii-tinelimet (14) on järjestetty kokoomaliittimessä (13) kahteen vierekkäiseen riviin, joissa yhden rivin toiset liitinelimet (14χ) ovat pareittain kohdakkaisesti 35 toisen rivin liitinelimien (142) kanssa.

9. Jonkin patenttivaatimuksista 1-8 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että vaihtokyt- 111216 kimet (18 - 22) on järjestetty vahvistinyksikköön (16) .

10. Jonkin patenttivaatimuksista 1-9 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että vaihtokyt- 5 kimet (18 - 22) ovat ohjattavia analogisia kytkimiä.

11. Jonkin patenttivaatimuksista 1-10 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että järjestelmään kuuluu ohjauslaite vaihtokytkimien (18 - 22) ohjaamiseksi .

12. Patenttivaatimuksen 11 mukainen järjestel mä, tunnettu siitä, että ohjauslaitteeseen kuuluu välineet, joiden avulla vaihtokytkimet (18 - 22) ovat käyttäjän ohjattavissa.

13. Patenttivaatimuksen 11 tai 12 mukainen 15 järjestelmä, tunnettu siitä, että ohjauslaitteeseen kuuluu tunnistusvälineet, jotka on järjestetty automaattisesti tunnistamaan mittauselektrodien kytkentä potilaaseen; ja välineet vaihtokytkimien (18— 22) kytkentäasennon (I tai II) valitsemiseksi tunnis- 20 tuksen perusteella.

14. Patenttivaatimuksen 13 mukainen järjes telmä, tunnettu siitä, että tunnistusvälineet on järjestetty automaattisesti tunnistamaan mittauselektrodien kytkentä potilaaseen mittaamalla mittauselekt- 25 rodien resistanssi.

15. Patenttivaatimuksen 13 tai 14 mukainen > järjestelmä, tunnettu siitä, että tunnistusväli neet on järjestetty automaattisesti tunnistamaan käytetyt signaalijohdintyypit mittaamalla kapasitanssit 30 riippumatta siitä ovatko ne kytketyt potilaaseen tai ei. 111216