ES3035943T3 - Bone plate system - Google Patents

Abstract

En un aspecto, un sistema de placa ósea incluye una placa ósea con varias aberturas pasantes alargadas. El sistema incluye varios tornillos óseos y deslizadores en las aberturas pasantes alargadas de la placa, que los alojan. El sistema incluye al menos un elemento elástico configurado para aplicar una fuerza de empuje a cada deslizador y empujarlo hacia un extremo de la abertura pasante correspondiente. Además, el sistema incluye al menos un actuador con una posición de interferencia que impide el desplazamiento de los deslizadores hacia un extremo de la abertura pasante y una posición de holgura que permite que el elemento elástico empuje los deslizadores y los tornillos óseos alojados en ellos hacia un extremo de las aberturas pasantes. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Sistema de placa ósea

Campo

La presente divulgación se refiere a sistemas de placa ósea que se fijan a los huesos y, más específicamente, a sistemas de placa ósea para fijarse a los huesos y comprimir los huesos juntos para facilitar la fusión de los huesos.

Antecedentes

Se conocen sistemas de placa ósea para estabilizar huesos. Tal como se utiliza en la presente memoria, el término “hueso” se refiere a un hueso completo o a una parte de un hueso. Los huesos estabilizados mediante un sistema de placa ósea pueden ser, por ejemplo, partes de un solo hueso, tal como un hueso de clavícula roto o vértebras separadas. Una aplicación de los sistemas de placas óseas es fijar dos o más vértebras junto con un implante intervertebral entre las vértebras. Otra aplicación de los sistemas de placas óseas es fusionar partes de un hueso que se han separado por una rotura o un corte. Por ejemplo, puede utilizarse un sistema de placa ósea para facilitar la fusión de partes de un hueso roto de una clavícula, escápula, pie u otra extremidad.

El documento US 2014/0066997 A1 describe un mecanismo de retención para su utilización en la fijación de un estrato al hueso. El mecanismo comprende un estrato que comprende una primera superficie, una segunda superficie y un orificio que se extiende entre las dos superficies. El orificio presenta un eje longitudinal central que se extiende sustancialmente perpendicular a las dos superficies. El elemento de retención comprende una primera posición que permite que un elemento de fijación pase a través del orificio, una segunda posición que solapa por lo menos parcialmente el orificio, y un elemento de resorte. El elemento de resorte está configurado para acoplarse al estrato, configurado para moverse en una dirección sustancialmente perpendicular al eje longitudinal central del orificio cuando el elemento de retención se mueve entre sus posiciones primera y segunda, y configurado para acoplarse al elemento de retención para ayudar a mantener el elemento de retención en su segunda posición para ayudar a impedir el retroceso involuntario del elemento de fijación después de que se haya insertado completamente en el orificio.

El documento US 2013/0304067 A1 describe un conjunto de placa de fractura ósea que incluye partes de placa hembra y macho. La parte de placa hembra presenta un poste, una cola de milano hembra y un brazo extensible con un grupo de dientes de trinquete. La parte de placa macho presenta dos postes verticales, una cola de milano macho para acoplarse a la cola de milano hembra de modo que las partes de placa se muevan linealmente una con respecto a la otra, una ranura para el brazo y un fiador para acoplar los dientes de trinquete. Un resorte, acoplado a los postes de las partes de placa, conecta dinámicamente las partes de placa aplicando una carga de compresión entre ellas. El resorte presenta un par de orejetas alargadas, cada una de las cuales define una ranura para permitir el movimiento relativo de las partes de placa. Los dientes de trinquete se acoplan mediante el fiador para retener juntas las partes de placa, y el resorte se monta en los postes de las partes de placa de manera que el resorte desvía las partes de placa juntas.

Sumario

La presente invención se define en la reivindicación 1, mientras que las formas de realización preferidas se exponen en las reivindicaciones dependientes.

En la presente memoria también se describen métodos quirúrgicos asociados para ayudar a entender la invención. Estos métodos no forman parte de la invención. Según la presente invención, se proporciona un sistema de placa ósea que incluye una placa ósea que presenta una pluralidad de aberturas pasantes alargadas. Cada abertura pasante alargada presenta un par de partes de extremo a través de la abertura pasante una de la otra. El sistema de placa ósea incluye una pluralidad de tornillos óseos que presentan cada uno, una parte de cabeza y una parte de vástago, estando configurada la parte de vástago para introducirse en un hueso. El sistema de placa ósea incluye una pluralidad de elementos deslizantes en las aberturas pasantes alargadas de la placa ósea. Cada elemento deslizante presenta un orificio pasante configurado para recibir la parte de cabeza de uno de los tornillos óseos. Los elementos deslizantes y partes de cabeza de tornillo óseo recibidas en ellos pueden desplazarse dentro de las aberturas pasantes alargadas en relación con la placa ósea. El sistema de placa ósea incluye por lo menos un elemento elástico destinado a configurarse para aplicar una fuerza de precarga a cada uno de los elementos deslizantes para empujar el elemento deslizante hacia una parte de extremo de una abertura pasante respectiva. Además, el sistema de placa ósea incluye por lo menos un accionador que presenta una posición de interferencia en la que el accionador impide el desplazamiento de los elementos deslizantes hacia la parte de extremo de la abertura pasante respectiva. El por lo menos un accionador también presenta una posición de holgura en la que el accionador permite que el por lo menos un elemento elástico empuje los elementos deslizantes y los tornillos óseos recibidos en ellos hacia la parte de extremo de las aberturas pasantes. De esta manera, el sistema de placa ósea puede fijarse a los huesos y el por lo menos un accionador puede moverse desde la posición de interferencia a la posición de holgura para hacer que el por lo menos un elemento elástico empuje los elementos deslizantes y los tomillos óseos a lo largo de las aberturas pasantes alargadas y comprima los huesos entre sí. Además, la placa ósea está realizada de un material rígido tal como titanio para resistir la carga posquirúrgica de los huesos y mantener los huesos comprimidos juntos.

Una forma de realización de la presente invención proporciona un sistema de placa ósea para fijar un par de huesos. El sistema de placa ósea incluye una placa ósea, aberturas pasantes alargadas de la placa ósea, y un par de tornillos óseos para fijar la placa ósea a los huesos. El sistema de placa ósea incluye además un par de elementos deslizantes en las aberturas pasantes alargadas que presentan cada uno, un orificio pasante para recibir un tornillo óseo y por lo menos un accionador configurado para apretarse entre los elementos deslizantes y la placa ósea. Además, el sistema de placa ósea incluye por lo menos un elemento elástico configurado para aplicar una fuerza de precarga a los elementos deslizantes para empujar los elementos deslizantes contra el por lo menos un accionador y hacer que los elementos deslizantes aprieten el por lo menos un accionador entre los elementos deslizantes y la placa ósea. El por lo menos un accionador puede retirarse del apriete entre los elementos deslizantes y la placa ósea, de modo que la fuerza de precarga empuje cada elemento deslizante y el tornillo óseo en el mismo hacia el otro elemento deslizante y el tornillo óseo para comprimir los huesos juntos. El sistema de placa ósea proporciona de ese modo un conjunto seguro del por lo menos un accionador apretado entre los elementos deslizantes y la placa ósea que mejora la facilidad de manejo del sistema de placa ósea durante la instalación. Además, el por lo menos un elemento elástico proporciona un enfoque fácil de utilizar para aplicar una fuerza de precarga contra los huesos retirando el por lo menos un accionador de la placa ósea.

El sistema de placa ósea de la presente invención puede aplicarse de manera útil en un método para comprimir un par de huesos tal como se describe en la presente memoria (no forma parte de la invención reivindicada). El método incluye posicionar una placa ósea contra los huesos y dirigir los vástagos de los tornillos óseos hacia los orificios pasantes de los elementos deslizantes en las aberturas pasantes alargadas de la placa ósea y en acoplamiento con los huesos. El método incluye retirar por lo menos un accionador de la placa ósea y permitir que por lo menos un elemento elástico empuje los elementos deslizantes y las partes de cabeza de tornillo óseo en ellos entre sí a lo largo de las aberturas pasantes alargadas de la placa ósea y comprima los huesos juntos. De esta manera, el método puede utilizarse para fijar rápidamente la placa ósea a los huesos para dirigir los tornillos óseos hacia los orificios pasantes de los elementos deslizantes y comprimir los huesos retirando el por lo menos un accionador de la placa ósea.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es una vista en perspectiva de un sistema de placa ósea que incluye una placa ósea, conjuntos de elemento deslizante en aberturas pasantes alargadas de la placa ósea, tornillos óseos en los conjuntos de elemento deslizante, y espaciadores retirables que mantienen los conjuntos de elemento deslizante en un extremo de las aberturas pasantes;

la figura 2 es una vista en sección transversal tomada a través de la línea 2-2 de la figura 1 que muestra cuerpos de los espaciadores que espacian los elementos deslizantes de los conjuntos de elemento deslizante con respecto a las paredes de la placa ósea;

la figura 3 es una vista en planta desde arriba del sistema de placa ósea de la figura 1 fijada a huesos que presentan un espacio entre ellos;

la figura 4 es una vista en sección transversal tomada a través de la línea 4-4 en la figura 2 que muestra alambres elásticos de los conjuntos de elemento deslizante en una configuración cargada que aprieta los espaciadores entre los elementos deslizantes y la placa ósea;

la figura 5 es una vista similar a la figura 3 que muestra los espaciadores retirados y los alambres elásticos que han empujado los elementos deslizantes y los tornillos óseos recibidos en ellos hacia extremos opuestos de las aberturas pasantes alargadas que comprimen los huesos;

la figura 6 es una vista en sección transversal similar a la figura 4 que muestra los alambres elásticos en una configuración no cargada después de que los espaciadores se hayan retirado y los alambres elásticos hayan desplazado los elementos deslizantes hacia los extremos de las aberturas pasantes alargadas;

la figura 7 es un diagrama de tensión-deformación de las propiedades del nitinol superelástico;

la figura 8 es una vista en despiece ordenada del sistema de placa ósea de la figura 1 que muestra la placa ósea, elementos deslizantes y alambres elásticos;

la figura 9A es una vista en sección transversal de la placa ósea tomada en una de las aberturas pasantes de la placa ósea;

la figura 9B es una vista en sección transversal tomada a través de la línea 9B-9B en la figura 9A que muestra un elemento deslizante en las aberturas pasantes de la placa ósea y un anclaje óseo recibido en un orificio pasante del elemento deslizante;

la figura 10 es una vista en sección transversal tomada a través de la línea 10-10 en la figura 9A que muestra unas aberturas pasantes de una pared lateral de la placa ósea que reciben extremos de los alambres elásticos; la figura 11 es una vista en perspectiva de uno de los elementos deslizantes de la figura 8 que muestra pasos del elemento deslizante que recibe alambres elásticos;

la figura 12 es una vista en alzado lateral del elemento deslizante de la figura 11 que muestra los pasos que se extienden a través del elemento deslizante;

la figura 13 es una vista en alzado desde un extremo del elemento deslizante de la figura 11 que muestra partes ampliadas de uno de los pasos del elemento deslizante que acomodan el movimiento de partes del alambre elástico que se extiende a través del paso;

la figura 14 es una vista en sección transversal del elemento deslizante tomada a través de la línea 14-14 en la figura 13 que muestra los pasos del elemento deslizante que presentan superficies en ángulo y superficies curvas para soportar los alambres elásticos en la configuración cargada de los mismos;

la figura 15 es una vista en sección transversal similar a la figura 14 que muestra los alambres elásticos que se extienden en los pasos del elemento deslizante y en la configuración cargada de los mismos, extendiéndose partes de los alambres elásticos a lo largo de las superficies en ángulo y superficies curvas de los pasos del elemento deslizante;

la figura 16 es una vista en sección transversal similar a la figura 15 que muestra los alambres elásticos en una configuración no cargada en la que las partes de los alambres elásticos han pivotado a una configuración recta en la que las partes están espaciadas de las superficies inclinadas y superficies curvas de los pasos;

la figura 17 es una vista en alzado lateral de uno de los espaciadores del sistema de placa ósea de la figura 1 que muestra muescas del espaciador que reciben un elemento deslizante en un lado del espaciador y una pared de la placa ósea en el otro lado del espaciador;

la figura 18 es una vista en sección transversal de uno de los tornillos óseos del sistema de placa ósea de la figura 1;

la figura 19 es una vista en perspectiva de un instrumento para retirar los espaciadores del sistema de placa ósea de la figura 1;

la figura 20 es una vista en sección transversal tomada a través de la línea 20-20 en la figura 19 que muestra un árbol interior del instrumento que puede desplazarse en relación con un árbol exterior del instrumento; la figura 21A es una vista en sección transversal tomada generalmente a lo largo de la línea 21A-21A en la figura 20 que muestra dedos elásticos del árbol interior que se acoplan a un lado inferior de una cabeza de un espaciador de un sistema de placa ósea;

la figura 21B es una vista en sección transversal del instrumento y el sistema de placa ósea de la figura 21A tomada generalmente perpendicular a la sección transversal de la figura 21A y que muestra el árbol interior acoplado con la cabeza del espaciador y el manguito exterior que hace tope contra una superficie superior de la placa ósea;

la figura 21C es una vista en sección transversal similar a la figura 21B que muestra el árbol interior desplazado proximalmente en relación con el manguito exterior que retira el espaciador de un espacio entre un elemento deslizante y una pared de la placa ósea;

la figura 21D es una vista en sección transversal similar a la figura 21B que muestra el árbol interior acoplado con la cabeza de un segundo espaciador mientras que el árbol interior contiene un primer espaciador procedente de un procedimiento de retirada de espaciador anterior;

la figura 21E es una vista en sección transversal similar a la figura 21D que muestra el árbol interior desplazado proximalmente en relación con el manguito exterior que retira el segundo espaciador de un espacio entre un elemento deslizante y una pared de la placa ósea;

la figura 22 es una vista en perspectiva de otro sistema de placa ósea, presentando el sistema de placa ósea un conjunto de elemento deslizante que recibe dos tornillos óseos;

la figura 23 es una vista en planta desde arriba de los dos conjuntos de elemento deslizante que reciben tomillos óseos de la figura 22 que incluye un elemento deslizante y alambres elásticos que presentan partes de extremo que se extienden hacia fuera desde los lados del elemento deslizante;

la figura 24 es una vista en alzado lateral del conjunto de elemento deslizante de la figura 23 que muestra las partes de extremo de los alambres que se extienden hacia fuera desde los pasos del elemento deslizante; la figura 25 es una vista en alzado frontal del elemento deslizante de la figura 23 que muestra una curvatura del elemento deslizante;

la figura 26 es una vista en sección transversal tomada generalmente a través de la línea 26-26 en la figura 24 que muestra los alambres en configuración cargada y que se extienden a lo largo de una superficie de soporte en ángulo y una superficie de soporte curva del elemento deslizante;

la figura 27 es una vista en sección transversal tomada a través de la línea 27-27 en la figura 23 que muestra un ángulo entre partes de uno de los pasos del elemento deslizante;

la figura 28 es una vista en planta desde arriba del alambre elástico que se extiende a través del paso de la figura 27 que muestra el alambre en una configuración cargada;

la figura 29 es una vista en alzado frontal del alambre de la figura 28 que muestra el alambre en la configuración cargada;

la figura 30 es una vista en alzado lateral del alambre de la figura 28 en la configuración cargada;

la figura 31 es una vista en perspectiva de un sistema de placa ósea que presenta una placa ósea en forma de hueso de perro;

la figura 32 es una vista en perspectiva de otra placa ósea que presenta aberturas pasantes para recibir elementos deslizantes y aberturas en las paredes laterales de la placa ósea para recibir alambres elásticos que empujan los elementos deslizantes en direcciones predeterminadas dentro de los orificios pasantes;

la figura 33 es una vista en alzado desde un extremo de la placa ósea de la figura 32 que muestra un grosor reducido de la placa ósea en el centro de la placa ósea;

la figura 34 es una vista en sección transversal de una parte de la placa ósea de la figura 32 tomada a través de la línea 34-34 en la figura 32 que muestra unas aberturas en una de las paredes laterales de la placa ósea para recibir los alambres elásticos de un elemento deslizante recibido en la abertura pasante asociada; y la figura 35 es una vista en sección transversal de una parte de la placa ósea de la figura 32 tomada a través de la línea 35-35 en la figura 32 que muestra la geometría de las aberturas de las paredes laterales de la placa ósea.

Descripción detallada

Con referencia a la figura 1, está previsto un sistema de placa ósea 10 que incluye una placa ósea 12 que presenta una o más aberturas pasantes 14 en ella que reciben uno o más conjuntos de elemento deslizante 16. Los conjuntos de elemento deslizante 16 incluyen cada uno un elemento deslizante 18 y uno o más elementos elásticos tales como alambres 20, 22 (véase la figura 4). Los alambres 20, 22 presentan una configuración cargada en la que los alambres 20, 22 aplican una fuerza de precarga a los elementos deslizantes 18 que empuja cada uno de los elementos deslizantes 18 hacia una parte de extremo 64 (véase la figura 2) de la abertura pasante 14 respectiva. El sistema de placa ósea 10 también incluye por lo menos un accionador, tal como los espaciadores 36, que resisten el movimiento de los elementos deslizantes 18 hacia la parte de extremo 64 de la abertura pasante 14 respectiva y mantienen los alambres 20, 22 en una configuración cargada. Dado que los espaciadores 36 mantienen los alambres 20, 22 en la configuración cargada, los alambres 20, 22 presentan una precarga que puede liberarse retirando los espaciadores 36 de las aberturas pasantes 14. Los elementos deslizantes 18 incluyen elementos deslizantes 18A, 18B para fijarse a un primer hueso 86 (véase la figura 3) y elementos deslizantes 18C, 18D para fijarse a un segundo hueso 84. Cada uno de los elementos deslizantes 18 incluye uno o más orificios pasantes 32 que reciben anclajes óseos tales como tornillos óseos 30.

Para instalar el sistema de placa ósea 10, la placa ósea 12 se posiciona contra los huesos 84, 86 y los tornillos óseos 30 se introducen en los orificios pasantes 32 de los elementos deslizantes 18 y en los huesos 84, 86, hasta que las partes de cabeza 34 de los tornillos óseos 30 se asientan en los orificios pasantes 32 de los elementos deslizantes 18, tal como se muestra en la figura 1. A continuación, un usuario hace funcionar el por lo menos un accionador para hacer que el sistema de placa ósea 10 comprima los huesos 84, 86. En una forma de realización, el usuario hace funcionar el por lo menos un accionador retirando los espaciadores 36 de la placa ósea 12 generalmente en la dirección 38. Una vez que los espaciadores 36 se han retirado, los alambres 20, 22 de los conjuntos de elemento deslizante 16 pueden descargar y empujar los elementos deslizantes 18A, 18B y los tomillos óseos 30 en ellos en la dirección 24 e empujar los elementos deslizantes 18C, 18D y los tornillos óseos 30 en ellos en la dirección 26. Esto comprime los huesos 84, 86 juntos tal como se muestra en la figura 5. La compresión de los huesos 84, 86 fomenta la fusión de los huesos 84, 86 juntos o, en otra realización, la fusión de los huesos 84, 86 junto con un dispositivo entre ellos, tal como un implante intervertebral entre dos vértebras.

Con referencia a la figura 2, los espaciadores 36 incluyen cada uno una cabeza 40 y un cuerpo 42. La cabeza 40 está configurada para acoplarse mediante un instrumento de retirada de accionador, tal como un instrumento de retirada de espaciador 50 (véase la figura 19). Con referencia al elemento deslizante 18D, el cuerpo 42 del espaciador 36 está dimensionado para extenderse hacia una de las aberturas pasantes 14 y separar el elemento deslizante 18D de una pared 52 que se extiende lateralmente de la placa ósea 12. Más específicamente, el cuerpo 42 incluye partes planas 54, 56, acoplándose la parte plana 54 a una superficie plana 58 del elemento deslizante 18D y acoplándose la parte plana 56 a una superficie plana 60 de la pared 52. Con el espaciador 36 conectado a la placa ósea 12, la presencia del cuerpo de espaciador 42 en la abertura pasante 14 mantiene el elemento deslizante 18D en una parte de extremo 62 del orificio pasante 32 y mantiene los alambres 20, 22 en una configuración cargada (véase la figura 4). La fuerza de precarga proporcionada por los alambres 20, 22 aprieta el cuerpo 42 del espaciador 36 entre el elemento deslizante 18D y la pared 52 de la placa ósea 12. Al retirar los espaciadores 36 de la placa ósea 12, los alambres 20, 22 pueden desplazar el elemento deslizante 18D en dirección 24 hacia una parte de extremo opuesta 64 de la abertura pasante 14. Los elementos deslizantes 18A, 18B, 18C funcionan de manera similar a la comentada con respecto al elemento deslizante 18D.

La placa ósea 12, los elementos deslizantes 18 y los espaciadores 36 están realizados de materiales rígidos, lo que significa que no están destinados a deformarse durante la instalación normal y la utilización posquirúrgica del sistema de placa ósea 10. En un ejemplo, la placa ósea 12, los elementos deslizantes 18 y los espaciadores 36 están realizados de un material metálico tal como titanio. La rigidez de los espaciadores 36 impide que los alambres 20, 22 puedan cambiar a la configuración no cargada de los mismos mientras que los espaciadores 36 están presentes en las aberturas pasantes 14.

Los alambres 20, 22 están realizados de un material elástico, lo que significa que los alambres 20, 22 son deformables y pueden retroceder o recuperar su forma después de doblarse. Pueden utilizarse otros elementos elásticos tales como elementos elásticos que retroceden o recuperan su forma después de estirarse o comprimirse. Los alambres 20, 22 aplican juntos una fuerza de precarga predeterminada al elemento deslizante 18 respectivo, tal como en el intervalo de aproximadamente cinco libras a aproximadamente quince libras, tal como aproximadamente diez libras de fuerza. Los alambres 20, 22 de los elementos deslizantes 18 también se añaden a los otros niveles de la placa ósea 12 de modo que, con cuatro elementos deslizantes 18, los elementos deslizantes 18 y los tornillos óseos 30 en ellos comprimen los huesos 84, 86 con una fuerza de compresión de cuarenta libras.

En un ejemplo, los alambres 20, 22 están realizados de un material superelástico. El material superelástico puede ser un material metálico tal como nitinol superelástico. Como ejemplo, los alambres 20, 22 pueden estar realizados de nitinol superelástico y cada uno puede presentar un diámetro de 0.028 pulgadas. El sistema de placa ósea 10 que utiliza estos alambres 20, 22 puede proporcionar 63 libras de fuerza de compresión. La fuerza de precarga de los alambres 20, 22 aumenta rápidamente con aumentos relativamente pequeños en el diámetro. Por ejemplo, el sistema de placa ósea 10 que utiliza alambres 20, 22 de nitinol superelástico, presentando cada uno un diámetro de 0.035 pulgadas, puede proporcionar 141 libras de fuerza de compresión.

Tal como se utiliza en la presente memoria, los términos configuración cargada y configuración no cargada con referencia a los alambres 20, 22 son términos relativos en los que los alambres 20, 22 se cargan o se deforman más en la configuración cargada que en la configuración no cargada. Por tanto, cuando se describe que los alambres 20, 22 están en la configuración no cargada, no se pretende que los alambres 20, 22 deban estar completamente descargados, solo que los alambres 20, 22 están menos cargados o deformados que cuando los alambres están en la configuración cargada.

En relación con la figura 2, el espaciador 36 está configurado para facilitar la retirada del espaciador 36 por el instrumento de retirada de espaciador 50. En una forma, el espaciador 36 incluye un saliente 70 que se asienta en una superficie superior 72 de la placa ósea 12. El saliente 70 posiciona una superficie de lado inferior 74 de la cabeza 40 a una distancia 76 por encima de la superficie superior 72 de la placa ósea. La distancia 76 crea un espacio 78 del conjunto de placa ósea 12/espaciador 36 en la que una parte del instrumento 50 puede encajar y acoplarse en la superficie de lado inferior 74 de la cabeza 40. La placa ósea 12 presenta una superficie inferior 80 opuesta a la superficie superior 72 para posicionarse contra los huesos 84, 86. La superficie inferior 80 puede presentar una curvatura cóncava para complementar las superficies externas de los huesos 84, 86.

Con referencia a la figura 3, la placa ósea 12 se ha posicionado contra los huesos 84, 86 que están separados por un pequeño espacio 88. Los tornillos óseos 30 se han introducido en los orificios pasantes 32 de los elementos deslizantes 18. En la realización de la figura 3, la placa ósea 12 presenta un eje longitudinal 90 y todos los elementos deslizantes 18A, 18B, 18C, 18D están alineados a lo largo del eje longitudinal. Esto proporciona una pequeña huella para la placa ósea 12 en los huesos 84, 86 y es muy adecuado para huesos estrechos tales como los huesos de la clavícula, el pie u otras extremidades.

Con referencia a la figura 4, los espaciadores 36 están conectados a la placa ósea 12 y mantienen los elementos deslizantes 18 en la parte de extremo 62 de las aberturas pasantes 14. Dado que los elementos deslizantes 18 se mantienen en la parte de extremo 62 de las aberturas pasantes 14, los elementos deslizantes 18 mantienen los alambres 20, 22 en la configuración cargada. Los alambres 20, 22 se extienden a través de los pasos 23, 25 (véase la figura 8) de los elementos deslizantes 18 y presentan una configuración curvada alrededor de las paredes 100, 102 de los elementos deslizantes 18. Cada uno de los alambres 20, 22 presenta una parte intermedia 107 fijada al elemento deslizante 18. En una forma de realización, la parte intermedia 107 está fijada al elemento deslizante 18 tal como formando un hoyuelo en una superficie superior 109 (véase la figura 11) de una pared superior 111 del elemento deslizante 18 que deforma la pared superior 111 en acoplamiento con la parte intermedia 107.

En relación con la figura 4, los alambres 20, 22 incluyen unas partes de extremo 104, 106 que se extienden fuera de los pasos 23, 25 y se reciben en las partes de recepción de alambre 110, 112 de la placa ósea 12. Las partes de recepción de alambre 110, 112 incluyen pares de aberturas 114, 116 que reciben partes de extremo de alambre 104, 106. Más específicamente, las partes de extremo 104, 106 del alambre 20 se extienden fuera del paso 23 y hacia las aberturas 114, 116 de la placa ósea 12. Asimismo, las partes de extremo 104, 106 del alambre 22 se extienden fuera del paso 25 y hacia las aberturas 114, 116 de la placa ósea 12. Los alambres 20, 22 soportan los elementos deslizantes 18 en las aberturas pasantes 14. Los alambres 20, 22 están realizados de un material y presentan un diámetro suficiente para proporcionar resistencia a la tracción para los elementos deslizantes 18, de manera que los elementos deslizantes 18 y tornillos óseos 30 en ellos permanezcan dentro de las aberturas pasantes 14 de la placa ósea 12 pese a las cargas aplicadas a los tornillos óseos 30 por los huesos 84, 86.

Con referencia a la figura 5, los espaciadores 36 se han retirado de la placa ósea 12, lo que permite que los alambres 20, 22 se descarguen mediante enderezamiento. Los alambres de descarga 20, 22 convierten la precarga o energía potencial almacenada dentro de los alambres 20, 22 en fuerzas de desviación que desplazan los elementos deslizantes 18A, 18B en la dirección 24 y los elementos deslizantes 18C, 18D en la dirección 26. El desplazamiento de los elementos deslizantes 18 en las direcciones 24, 26 empuja los huesos 84, 86 juntos y elimina el espacio 88 entre ellos. En una forma de realización, los alambres 20, 24 pueden desplazar los elementos deslizantes 18 desde las partes de extremo 62 de las aberturas pasantes 14 a las partes de extremo 64 opuestas de las aberturas pasantes 14. Además, dependiendo de la anatomía del paciente, los alambres 20, 24 pueden empujar los elementos deslizantes 18 menos que toda la distancia a lo largo de las aberturas pasantes 14. Si los elementos deslizantes 18 están espaciados de las paredes que se extienden lateralmente de la placa ósea 12 en la parte de extremo 64 de la abertura pasante 14, los alambres 20, 22 se doblarán y continuar aplicando una fuerza de precarga a los elementos deslizantes 18.

Con referencia a la figura 6, los alambres 20, 22 se muestran en una configuración no cargada después de que los espaciadores 36 se han retirado y los alambres 20, 22 han empujado los elementos deslizantes 18 hacia las partes de extremo 64 de las aberturas pasantes 14. En la configuración no cargada, los alambres 20, 22 son sustancialmente rectos, siendo las partes de extremo 104, 106 generalmente coaxiales con la parte intermedia 107. Sin embargo, en otras formas de realización, los alambres 20, 22 todavía pueden doblarse en una configuración no cargada tal como si la anatomía del paciente impide que los elementos deslizantes 18 se desplacen toda la distancia a través de las aberturas pasantes 14. Comparando las figuras 4 y 6, las partes de extremo 104, 106 oscilan o pivotan desde una orientación que se extiende transversalmente una en relación con la otra, hasta la orientación coaxial una en relación con la otra a medida que los alambres 20, 22 cambian desde la configuración cargada a la configuración no cargada.

Con referencia a la figura 7, los alambres 20, 22 pueden estar realizados de un material superelástico, tal como nitinol, que presenta un gráfico de tensión-deformación 150. Los alambres de nitinol 20, 22 presentan una primera característica (por ejemplo, constante de resorte) cuando están desviando los elementos deslizantes 18 en las direcciones 24, 26 (véase la figura 2) hacia las partes de extremo 64 de las aberturas pasantes 14 tal como después de que los espaciadores 36 se retiren de la placa ósea 12. Sin embargo, los alambres de nitinol 20, 22 presentan una segunda característica (por ejemplo, constante de resorte) que es diferente de la primera característica cuando los elementos deslizantes 18 se desplazan en las direcciones 27, 29 hacia las partes de extremo 62 de las aberturas pasantes 14 tal como si los huesos 84, 86 se separan debido al movimiento del paciente. Con referencia a la figura 1, las características primera y segunda diferentes hacen que los alambres 20, 22 proporcionen una mayor fuerza de resistencia al movimiento de los elementos deslizantes 18A, 18B en la dirección 29 y de los elementos deslizantes 18C, 18D en la dirección 27 que la fuerza que aplican los alambres 20, 22 contra los elementos deslizantes 18 para desplazar los elementos deslizantes 18A, 18B en la dirección 24 y los elementos deslizantes 18C, 18D en la dirección 26. La mayor resistencia al desplazamiento de los elementos deslizantes 18 en las direcciones 27, 29 hace que los alambres 20, 22 actúen como mecanismos de control de elemento de deslizamiento unidireccional que limitan de manera efectiva el movimiento de deslizamiento de los elementos deslizantes 18 hacia las direcciones 24, 26, mientras que impiden el movimiento de deslizamiento de los elementos deslizantes 18 en las direcciones 29, 27.

Las diferentes características de los alambres de nitinol 20, 22 pueden deberse a la formación inducida por tensión de algo de martensita en el nitinol superelástico de los alambres 20, 22 por encima de la temperatura normal de la formación de martensita. Dado que la martensita se ha formado por encima de su temperatura de formación normal, la martensita revierte inmediatamente a austenita no deformada a medida que se elimina la tensión. La austenita es de mayor resistencia que la martensita y es más fuerte contra el doblado de los alambres de nitinol 20, 22 de vuelta hacia su configuración cargada.

Por ejemplo, si los alambres 20, 22 comienzan en la posición A en el gráfico 150 cuando el sistema de placa ósea 10 se fija a los huesos 84, 86, retirar los espaciadores 36 permite que los alambres 20, 22 desplacen los elementos deslizantes 18 hacia las partes de extremo 64 de las aberturas pasantes 14. El movimiento de los elementos deslizantes 18 en la dirección de descarga libera tensión en los alambres 20, 22 y hace que la tensión y la deformación de los alambres 20, 22 se mueva hacia la posición B. A medida que los elementos deslizantes 18 comprimen adicionalmente los huesos 84, 86 juntos, la tensión y deformación de los alambres 20, 22 se mueve a la posición C en el gráfico de tensión-deformación 150. Sin embargo, si el movimiento del paciente posquirúrgico confiere carga en la dirección 27 en el tornillo óseo 30 asociado, los alambres 20, 22 del elemento deslizante 18D resisten este movimiento y la tensión y deformación dentro de los alambres 20, 22 salta a la posición D en el gráfico de tensión-deformación 150. El salto a la banda superior del gráfico de tensión-deformación 150 indica que la tensión en el material es mucho mayor, lo que se traduce en una mayor resistencia al doblado de los alambres 20, 22 de vuelta hacia su configuración cargada.

Con referencia a la figura 8, se muestran los elementos deslizantes 18 y los alambres 20, 22 de cada elemento deslizante antes del ensamblaje con la placa ósea 12. Durante el ensamblaje, los elementos deslizantes 18 se insertan en la dirección 160 en las aberturas pasantes 14. Los elementos deslizantes 18 se posicionan en sus posiciones no cargadas, es decir, en las partes de extremo 64 de las aberturas pasantes 14.

A continuación, los alambres 20, 22 se proporcionan en una configuración recta no cargada. Las partes de extremo 104 de los alambres 20, 22 se hacen avanzar en la dirección 162 a través de las aberturas 116 de la placa ósea 12, a través de los pasos 23, 25 de los elementos deslizantes 18, y hacia las aberturas pasantes 114 del lado opuesto de la placa ósea 12. Los alambres 20, 22 se posicionan de ese modo de manera que la parte intermedia 107 de cada alambre 20, 22 se extiende a través del paso 23, 25 respectivo, la parte de extremo 104 de cada alambre 20 se recibe en una de las aberturas pasantes 114, y la parte de extremo 106 de cada alambre 20, 22 se recibe en una de las aberturas pasantes 116.

Los elementos deslizantes 18 se desplazan entonces en las direcciones de precarga 164, 166 hacia las posiciones cargadas de los mismos, es decir, hacia las partes de extremo 62 (véase la figura 2) de las aberturas pasantes 14. El desplazamiento de los elementos deslizantes 18 en las direcciones de precarga 164, 166 carga o dobla los alambres 20, 22 y crea espacios 64A (véase la figura 2) entre los elementos deslizantes 18 y las paredes que se extienden lateralmente 52, 53 de la placa ósea 12. El desplazamiento de los elementos deslizantes 18 en las direcciones de precarga 164, 166 puede realizarse por un técnico utilizando una herramienta o una máquina automatizada como algunos ejemplos.

Con referencia a la figura 8, para conectar los espaciadores 36 a la placa ósea 12, los espaciadores 36 se hacen avanzar generalmente en una dirección 160 hacia los espacios 64A entre los elementos deslizantes 18 y las paredes que se extienden lateralmente 52, 53 de la placa ósea cercana mientras que los elementos deslizantes 18 se mantienen en la posición cargada de los mismos por el técnico o la máquina automatizada. Una vez que los espaciadores 36 se posicionan en los espacios 64A, los elementos deslizantes 18 se liberan y los alambres 20, 22 de cada elemento deslizante 18 empujan los elementos deslizantes 18 contra los espaciadores 36 que aprietan los espaciadores 36 entre los elementos deslizantes 18 y las paredes que se extienden lateralmente 52, 53 de la placa ósea. El proceso de desplazamiento de los elementos deslizantes 18 hacia la posición cargada y de conexión de los espaciadores 36 a la placa ósea 12 puede realizarse en todos los elementos deslizantes 18 a la vez, o pueden realizarse en menos de todos los elementos deslizantes 18 (por ejemplo, uno o más) a la vez.

En relación con la figura 9A, la placa ósea 12 incluye una pared de extremo 170 opuesta a la pared que se extiende lateralmente 52 y paredes laterales 172, 174 a través de las cuales se extienden las aberturas 114, 116. Las aberturas 114, 116 presentan un perfil variable en todas partes para acomodar el movimiento de las partes de extremo 104, 106 de los alambres 20, 22. Además, cada abertura pasante 14 presenta un eje longitudinal 175 que se extiende entre las partes de extremo 62, 64 de la abertura pasante 14. Aunque la siguiente descripción se refiere a la abertura pasante 114, se apreciará que la abertura pasante 116 es una imagen especular de la abertura pasante 114, de manera que la siguiente descripción también se aplica a la abertura pasante 116, a la parte de extremo 106 del alambre y a la pared lateral 174.

La abertura pasante 114 incluye una parte estrecha 180 que presenta una distancia 182 a través de la misma y una parte ampliada 184 que presenta una distancia 186 a través de la misma que es mayor que la distancia 182. La parte ampliada 184 proporciona holgura para que la parte de extremo 104 del alambre 20 se mueva desde la orientación oblicua o transversal de la misma cuando los alambres 20, 22 están en la configuración cargada (véase la figura 4) a la orientación paralela o coaxial cuando los alambres 20, 22 están en la configuración no cargada de los mismos (véase la figura 6).

La pared lateral 172 también incluye características que soportan la parte de extremo 104 de los alambres 20, 22 mientras que se minimiza la tensión conferida a los alambres 20, 22. Por ejemplo, la pared lateral 172 incluye una superficie en ángulo 190 que se extiende formando un ángulo agudo 192 en relación con un eje 120 que se extiende lateralmente a través de las aberturas 114, 116.

Con referencia a las figuras 9B y 11, los elementos deslizantes 18 presentan una configuración generalmente rectangular y las aberturas pasantes 14 presentan una configuración generalmente rectangular que es más larga que los elementos deslizantes 18 para permitir que los elementos deslizantes 18 y los tornillos óseos 30 en ellos se deslicen longitudinalmente dentro de la abertura pasante 14 a lo largo de la placa ósea 12. El elemento deslizante 18 incluye un cuerpo 220 que presenta lados laterales 222, 224. Los lados 222, 224 incluyen superficies planas 226, 227 para orientarse hacia las superficies planas 208, 210 de las paredes laterales 172, 174 de la placa ósea, tal como se muestra en la figura 9B. Los pasos 23, 25 del elemento deslizante 18 incluyen aberturas 230, 232 que se abren a los lados 222, 226 (véase la figura 14). Las superficies planas 208, 226 y 210, 227 enfrentadas de los elementos deslizantes 18 y la placa ósea 12 resisten el giro de los elementos deslizantes 18 dentro de las aberturas pasantes 14.

En relación con la figura 10, las paredes laterales 172, 174 de la placa ósea 12 incluyen partes de pared 200, 202 por encima y por debajo de los alambres 20, 22 cuando los alambres se extienden a través de las aberturas 114, 116. Los alambres 20, 22 soportan los elementos deslizantes 18 dentro de las aberturas pasantes 14 de la placa ósea 12 contra el movimiento de los elementos deslizantes 18 en las direcciones 204, 205 fuera del plano de la placa ósea 12. Los alambres 20, 22 están realizados de un material y presentan un diámetro adecuado para ser suficientemente fuertes en cizallamiento para resistir la carga aplicada a los elementos deslizantes 18 por los tornillos óseos 30.

Con referencia a la figura 12, los lados laterales 222, 224 del elemento deslizante 18 se extienden longitudinalmente entre los lados delantero y trasero 240, 242. Además, los pasos 23, 25 se extienden a través del elemento deslizante 18 e incluyen una superficie en ángulo 298 y una superficie redondeada 316 que conducen hacia los pasos 23, 25 desde los lados 222, 224.

Pasando a la figura 13, el paso 25 incluye partes laterales ampliadas 254, 256 para recibir el alambre 22 y permitir que las partes de extremo 104, 106 se espacien para pivotar u oscilar a medida que el alambre 22 se endereza hacia la configuración no desviada del mismo. Con referencia a la figura 14, el paso 23 del elemento deslizante 18 varía en tamaño a medida que el paso 23 se extiende lateralmente a través del elemento deslizante 18 para proporcionar soporte al alambre 20 cuando el alambre 20 está en la configuración desviada del mismo y proporcionar holgura para el alambre 20 a medida que el alambre 20 se mueve desde la configuración desviada hasta la configuración no desviada. El paso 23 incluye partes laterales ampliadas 232, 230 y una parte intermedia 270. El paso 23 presenta una primera distancia 272 a través del mismo en la parte lateral ampliada 232, una segunda distancia 274 a través del mismo intermedia entre la parte ampliada 232 y la parte intermedia 270, y una tercera distancia 276 en la parte intermedia 270. La distancia 272 es mayor que la distancia 274 que a su vez es mayor que la distancia 276. Existe un dimensionamiento similar en las partes laterales ampliadas 230.

El elemento deslizante 18 incluye una pared 280 que hace tope contra o que está en estrecha proximidad con una pared que se extiende lateralmente de la placa ósea 12 tal como las paredes 52, 170 cuando el elemento deslizante 18 está en la posición cargada del mismo. El elemento deslizante 18 también incluye la pared 100 que se extiende alrededor del orificio pasante 32. La pared 280 puede extenderse generalmente recta de manera lateral a través del elemento deslizante, mientras que la pared 100 incluye una superficie en ángulo 290, una esquina redondeada 292, una superficie de soporte intermedia 294, una esquina redondeada 296 y una superficie en ángulo 298 en el paso 23. Las superficies en ángulo 290, 298 se extienden cada una en un ángulo 300 en relación con el eje lateral 302 que se extiende recto a través del paso 23.

De manera similar, el paso 25 incluye las partes laterales ampliadas 254, 256 y una pared 102 que se extiende generalmente de manera lateral a través del elemento deslizante 18. El elemento deslizante 18 también incluye la pared 102 que presenta una superficie redondeada 312, una superficie de soporte intermedia 314 y una superficie redondeada 316. El paso 35 varía en tamaño a medida que el paso 25 se extiende a través del elemento deslizante 18, lo que incluye presentar una dimensión 317 en la parte lateral ampliada 254 y una dimensión menor 318 a través del mismo en una parte intermedia 320 del paso 25.

La figura 15 muestra los alambres 20, 22 en la configuración desviada o cargada de los mismos, en los que las partes de extremo 104, 106 de los alambres 20, 22 se extienden hacia fuera desde los lados laterales 222, 224 del elemento deslizante 18 para conectarse a la placa ósea 12. En la configuración cargada, los alambres 20, 22 incluyen partes intermedias exteriores 330, 332 que se extienden a lo largo de y que están soportadas por las superficies en ángulo 290, 298 y las superficies redondeadas 312, 316. Los alambres 20, 22 incluyen además las partes intermedias 107, 340 que están soportadas, respectivamente, por las superficies de soporte intermedias 294, 314. Además, las esquinas redondeadas 292, 296 y las superficies redondeadas 312, 316 proporcionan soporte sin esquinas afiladas, lo que reduce la tensión en los alambres 20, 22. Cada alambre 20, 22 presenta generalmente una curva 295 con una forma complementaria o bien a las superficies 292, 294, 296 o bien a las superficies 312, 314, 316. Las paredes 100, 102 del elemento deslizante 18 pueden configurarse de ese modo para complementar una cantidad deseada de la curva 295 de los alambres 20, 22 mientras que se limita la tensión conferida a los alambres 20, 22 soportados por las paredes 100, 102.

Con los alambres 20, 22 en la configuración cargada, los alambres 20, 22 se extienden cada uno formando un ángulo 352 en relación con el eje lateral 302 de los pasos 23, 25. Los ángulos 352 pueden ser iguales o diferentes dependiendo de una aplicación particular. Con respecto al alambre 20, la parte intermedia exterior 330 está separada una distancia 342 de la pared 280 por un espacio 350 que aumenta de tamaño a medida que el alambre 20 se extiende alejándose de la superficie de soporte intermedia 294, tal como se muestra en la figura 15. El espacio 350 proporciona holgura para que la parte intermedia interior 330 se mueva una vez que el espaciador 36 se han retirado de la placa ósea 12 y el alambre 20 puede enderezarse. El alambre 22 presenta asimismo un espacio desde la pared 100 que varía a medida que el alambre 22 se extiende lateralmente hacia fuera.

Con respecto a la figura 16, los alambres 20, 22 se muestran en una configuración no desviada, tal como después de que el espaciador 36 se haya retirado de la placa ósea 12. Las partes intermedias exteriores 330, 332 de los alambres 20, 22 pivotan en la dirección 360 en contacto con la pared 100, 280. Esto provoca que un espacio 362 separe las partes intermedias exteriores 330, 332 del alambre 20 de las superficies en ángulo 290, 298 de la pared 100 del elemento deslizante 18. El alambre 20 está espaciado de la pared 100 una distancia 364 que aumenta a medida que el alambre 20 se extiende lateralmente alejándose de la superficie de soporte intermedia 294. Asimismo, las partes intermedias exteriores 330, 332 del alambre 22 están espaciadas por un espacio 368 de las superficies curvas 312, 316 de la pared 102.

En relación con las figuras 2 y 17, cada saliente 70 del espaciador 36 define una muesca 380 que recibe una esquina 382 de la placa ósea 12 cuando el espaciador 36 está conectado a la placa ósea 12. El saliente 70 presenta una superficie inferior 384 que descansa sobre la superficie superior 72 de la placa ósea 12. La cabeza 40 presenta una superficie de sección decreciente 386 que se extiende hacia abajo desde una superficie superior circular 388 hasta una superficie cilíndrica radialmente exterior 390 de la cabeza 40. La superficie 384 entra en contacto con la superficie superior 72 de la placa ósea 12 y el elemento deslizante 18 y resiste la inclinación u otro movimiento de espaciador 36 que puede conducir a la retirada no intencionada del espaciador 36 de la placa ósea 12, tal como durante el manejo de la placa ósea 12 antes de colocarse en el sitio quirúrgico. Además, las partes planas 54, 56 del espaciador 36 son normales a la fuerza de precarga y la fuerza de reacción conferidas sobre el espaciador 36 por el elemento deslizante 18 y la placa ósea 12, lo que facilita la sujeción segura del espaciador 36 a la placa ósea 12.

La superficie de sección decreciente 386 está configurad para desplazar los dedos elásticos 400 del instrumento de retirada de espaciador 50 (véase la figura 19) radialmente hacia fuera cuando el instrumento 40 se conecta al espaciador 36 y los dedos elásticos 400 se hacen avanzar en la dirección 392 a lo largo de la cabeza 40. Una vez que los dedos elásticos 400 han avanzado más allá de la superficie cilíndrica 390, los dedos elásticos 400 encajan por debajo de la superficie de lado inferior 74 de la cabeza 40 del espaciador 36. Con los dedos elásticos 400 por debajo de la superficie de lado inferior 74 de la cabeza 40, el usuario puede tirar hacia arriba del instrumento 50 en la dirección 396 y retirar el cuerpo 42 de entre el elemento deslizante 18 y la placa ósea 12. El movimiento del instrumento 40 en la dirección 396 acopla los dedos elásticos 400 con la superficie de lado inferior 74 de la cabeza 40 y extrae el espaciador 36 del espacio 64A entre el elemento deslizante 18 y la placa ósea 12.

El cuerpo 42 del espaciador 36 incluye una parte de cuerpo inferior 393 que presenta un grosor 395 medido entre las partes planas 54, 56. El grosor 395, en combinación con la geometría del elemento deslizante 18 y la placa ósea 12, se selecciona para mantener los alambres 20, 22 en la configuración cargada con la deformación deseada máxima en los alambres 20, 22.

Con referencia a la figura 18, los tornillos óseos 30 incluyen cada uno la parte de cabeza 34 y una parte de vástago 404. La parte de vástago 404 incluye las roscas 406 para introducirse en el hueso. En una forma de realización, la parte de vástago 404 está configurada para ser autorroscante. La parte de cabeza 34 incluye una estructura de accionamiento rotativo, tal como un casquillo 406, que recibe un destornillador, tal como un destornillador hexalobular. La parte de cabeza 34 incluye además una superficie inferior curva 408 para acoplar una superficie de asiento 410 (véase la figura 9B) del elemento deslizante 18.

Con referencia a la figura 19, el instrumento de retirada de espaciador 50 incluye un conjunto de asidero 420 y un conjunto de árbol 422. El conjunto de árbol 422 incluye una parte de extremo distal 424 configurada para acoplarse a una de las cabezas 40 de los espaciadores 36 y una parte de extremo proximal 425 conectada al conjunto de asidero 420. El conjunto de asidero 420 incluye un agarre estacionario 428 y un asidero 426 conectado de manera pivotante al agarre estacionario 428 mediante un pasador 429.

Con referencia a la figura 20, el conjunto de árbol 422 incluye un manguito exterior 430 montado en el agarre estacionario 428 y un árbol interior 432 conectado al asidero 426. El árbol interior 432 incluye un reborde 440 que presenta uno o más dedos elásticos 400 montados en el mismo. Los dedos elásticos 400 están montados en el árbol interior 432 con pasadores que se extienden a través de las pasantes 441 (véase la figura 21A) de los dedos elásticos 411. En otra realización, el árbol interior 432 y el uno o más dedos elásticos 400 presentan una construcción solidaria en lugar de estar ensamblados. El árbol interior 432 también incluye una cánula 442 para mantener los espaciadores 36 en una línea dentro de la cánula 442 cuando los espaciadores 36 se retiran uno por uno de la placa ósea 12. En otra realización, el agarre 428 puede ser móvil y el asidero 426 puede ser fijo, o tanto el agarre 428 como el asidero 426 pueden ser móviles y hacer funcionar el instrumento 50.

Con referencia a las figuras 21A a 21C, se proporciona un método (no forma parte de la invención reivindicada) para retirar un espaciador 814 de una placa ósea 802 de un sistema de placa ósea 800 (véase la figura 31) utilizando el instrumento 50. En primer lugar, un usuario sujeta el instrumento 50 de modo que la abertura 446 del árbol interior 432 quede adyacente a una cabeza 815 del espaciador 814. El usuario hace avanzar el instrumento 50 en la dirección 405 hacia la placa ósea 802 hasta que la cabeza 815 entra en la abertura 446 y los dedos elásticos 400 encajan por debajo de la cabeza 815 del espaciador 814. El usuario hace pivotar entonces el agarre 426 en la dirección 450 (véase la figura 20) mientras que presiona el instrumento 50 contra la placa ósea 802. El movimiento pivotante del agarre 426 hace que el árbol interior 432 se desplace en la dirección 447 en relación con el manguito exterior 430 y se acople a los dedos elásticos 400 con el lado inferior de la cabeza 815. A medida que el árbol interior 432 se desplaza en la dirección 447, un reborde 449 del manguito exterior 430 entra en contacto con la placa ósea 802 y uno de los elementos deslizantes 808 en ella. Tal como se muestra en las figuras 21B y 21C, el movimiento que realiza el usuario del asidero 426 hacia el agarre estacionario 428 hace que el árbol interior 432 tire del espaciador 814 en la dirección 447 hacia fuera desde la placa ósea 802.

Una vez que el espaciador 814 se ha retirado de la placa ósea 802, el usuario libera el asidero 426 y el asidero 426 puede desviarse de nuevo hacia su posición inicial mediante un resorte del instrumento 50. Con referencia a la figura 21D, el usuario posiciona entonces el instrumento 50 en un segundo espaciador 814. Aunque el primer espaciador 814 se sujeta por los dedos elásticos 400 dentro de la cánula 442, el usuario puede presionar simplemente el instrumento 50 en la dirección 405 sobre el segundo espaciador 814, lo que hace que el segundo espaciador 814 desplace el primer espaciador 814 adicionalmente hacia la cánula 442 y más allá de los dedos elásticos 400 tal como se muestra en la figura 21D. El instrumento 50 se presiona en la dirección 405 hasta que los dedos elásticos 400 encajan por debajo de la cabeza 815 del segundo espaciador. A continuación, el usuario hacer pivotar el asidero 426 hacia el agarre estacionario 428, lo que hace que el árbol interior 432 se desplace en la dirección 447, que el manguito exterior se acople a la placa ósea 802/el elemento deslizante 808, y que el árbol interior 432/los dedos elásticos 400 tiren del segundo espaciador 814 fuera de la placa ósea 802 tal como se muestra en las figuras 21D y 21E.

Con referencia a la figura 22, se proporciona un sistema de placa ósea 600 que incluye una placa ósea 602 y conjuntos de elemento deslizante 604 que reciben tornillos óseos 606 y se desplazan a lo largo de los orificios pasantes 608 de la placa ósea 602 mediante conjuntos de desviación 610 una vez que los espaciadores 612 del sistema de placa ósea 600 se han retirado. Los conjuntos de elemento deslizante 604 incluyen los elementos deslizantes 604A, 604B y 604C. Los conjuntos de elemento deslizante 604A, 604B son idénticos a los conjuntos de elemento deslizante 16 comentados anteriormente. Sin embargo, el conjunto de elemento deslizante 604C es diferente e incluye un elemento deslizante 614 que presenta dos orificios pasantes 616 para recibir dos tornillos óseos 606.

Con referencia a la figura 23, el conjunto de elemento deslizante 604C incluye el elemento deslizante 614 y uno o más elementos elásticos, tal como los alambres 620, 622. Los alambres 620, 622 presentan cada uno partes de extremo 624, 626 que se extienden hacia fuera desde los lados 628, 630 del elemento deslizante 614 y se acoplan a las aberturas pasantes 632 de la placa ósea 602.

Con referencia a las figuras 24 y 25, debido a la extensión lateral del elemento deslizante 614, el elemento deslizante 614 presenta una curvatura para complementar a la curvatura de la superficie exterior de un hueso, al tiempo que se minimiza la interferencia con los tejidos circundantes. En la realización ilustrada, el elemento deslizante 614 incluye una superficie inferior cóncava 634 y una superficie superior convexa 636. Debido a la curvatura del elemento deslizante 614, los alambres 620, 622 presentan una curvatura compleja por todo el elemento deslizante 614. Más específicamente y con referencia a la figura 24, el elemento deslizante 614 incluye los pasos 640, 642 y los alambres 620, 622 se extienden hacia arriba y hacia la izquierda (tal como se observa en la figura 24) hacia los pasos 640, 642 en el lado 628.

Con referencia a la figura 26, los pasos 640, 642 incluyen cada uno una parte ampliada exterior 650 y una parte intermedia estrecha 652. El elemento deslizante 614 incluye una pared 654 que se extiende alrededor de cada orificio pasante 616 y la pared 654 incluye una superficie en ángulo 656, una esquina curva 658 y una superficie de soporte intermedia 660. El elemento deslizante 614 incluye una pared 662 opuesta a la pared 654 y a través del paso 640. Tal como se comentó anteriormente con respecto a los elementos deslizantes 18, la parte ampliada exterior 650 del paso 640, 642 permite el movimiento de una parte intermedia exterior 670 de los alambres 620, 622 cuando los alambres 620, 622 se enderezan desde una configuración cargada hasta una configuración no cargada y las partes intermedias exteriores 670 pivotan en la dirección 674. Los alambres 620, 622 incluyen partes intermedias 680 que contienen una curva 740 (véase la figura 29) fuera de la página en la figura 26, así como partes intermedias interiores 682 que están conectadas a las partes intermedias exteriores 670 mediante curvas 684 generalmente en el plano de la sección transversal tomada de la figura 26.

Con referencia a la figura 27, se muestra el paso 642 y se apreciará que el paso 640 es similar en muchos aspectos. Más específicamente, el paso 642 incluye una primera parte de paso 712 que se extiende hacia dentro desde el lado 628 y que presenta un eje 700. El paso 642 incluye una segunda parte de paso 714 que se extiende hacia dentro desde el lado 630 y que presenta un eje 702 en ella. Hay un ángulo 704 entre los ejes 700, 702. El ángulo 704 forma una curva 740 (véase la figura 29) en la parte intermedia 680 del alambre 622 para proporcionar material suficiente en una pared inferior 706 del elemento deslizante 614 y acomodar la superficie inferior cóncava 634. El elemento deslizante 614 incluye una pared superior 708 que presenta una abertura pasante 710 en ella que permite observar del alambre 622. La abertura pasante 710 puede formarse durante la fabricación del elemento deslizante 614 mediante una máquina-herramienta que entra en el paso 642 desde arriba y mecaniza el material según sea necesario. En otras formas de realización, la abertura pasante 710 no se utiliza tal como si el elemento deslizante 614 se produjera utilizando fabricación aditiva. La pared inferior 706 incluye una superficie inclinada 716 en la primera parte de paso 712 para soportar una de las partes intermedias interiores 682 del alambre 622 y una superficie inclinada 718 en la segunda parte de paso 714 para soportar la otra parte intermedia interior 682. Asimismo, la pared superior 708 incluye superficies inclinadas 722, 724, que junto con las superficies inclinadas inferiores 716, 718 mantienen la curva 740 en la parte intermedia 680 si el alambre 622 está en la configuración cargada o no cargada del mismo.

Con referencia a la figura 28, se muestra el alambre 622 retirado del elemento deslizante 614 y está en la configuración cargada del mismo. En la configuración cargada, la parte intermedia exterior 670 está formando un ángulo 730 en relación con la parte intermedia interior 682 y forma dos curvas 684 en el alambre 622. Mientras que la figura 28 es una vista en planta desde arriba, la figura 29 es una vista en alzado posterior del alambre 622 en la configuración cargada del mismo. Tal como se comentó anteriormente con respecto a la figura 27, la primera parte de paso 712 y la segunda parte de paso 714 crean la curva 740 en la parte intermedia 680 del alambre 622 para proporcionar holgura para la superficie inferior cóncava 634 del elemento deslizante 714. La curva 740 posiciona las partes intermedias exteriores 670 formando un ángulo 742 entre sí. Por tanto, cuando los alambres 620, 622 están en la configuración cargada, cada alambre 620, 622 presenta tres curvas que incluyen las dos curvas 684 y las curvas 740. Una vez que el espaciador 612 se ha retirado de la placa ósea 602 y los pasadores 620, 622 empujan el elemento deslizante 614 hacia una posición no cargada del mismo, las curvas 684 se enderezan de manera similar a como se endereza la curva 295 cuando se pasa de la figura 15 a la figura 16. Sin embargo, incluso una vez que el elemento deslizante 614 se ha desplazado a la posición no cargada, los pasos 640, 642 mantienen la curva 740 en las partes intermedias 680 de los alambres 620, 622 porque las partes intermedias interiores 682 están restringidas contra el movimiento, a diferencia de las partes intermedias exteriores 670.

Con referencia a la figura 30, se muestra el alambre 622 en una vista en alzado lateral para ilustrar cómo orienta cada una de las curvas 684 la parte intermedia exterior 670 de la misma para extenderse transversalmente a las partes intermedias interiores 682. Además, la curva 740 proporciona la componente vertical (tal como se muestra en la figura 30) de la extensión tanto de la parte intermedia exterior 670 como de la parte intermedia interior 672 del alambre 622. Cuando los espaciadores 612 se retiran de la placa ósea 602, las partes intermedias exteriores 670 pivotan en la dirección 674.

Con referencia a la figura 31, el sistema de placa ósea 800 es similar en muchos aspectos al sistema de placa ósea 10 comentada anteriormente. El sistema de placa ósea 800 incluye una placa ósea 802 que presenta aberturas pasantes 804 que reciben conjuntos de elemento deslizante 806. Los conjuntos de elemento deslizante 806 incluyen elementos deslizantes 808 que presentan orificios pasantes 810 que reciben tornillos óseos 812. El sistema de placa ósea 800 incluye espaciadores 814 que pueden retirarse de la placa ósea 802 para permitir que los conjuntos de elemento deslizante 806 se desplacen a posiciones no cargadas que comprimen los huesos conectados a los tornillos óseos 812. Una diferencia entre el sistema de placa ósea 800 y el sistema de placa ósea 10 comentado anteriormente es que la placa ósea 802 presenta una configuración en forma de hueso de perro con partes de extremo ampliadas 816, 818 y una parte intermedia estrechada 820. La parte intermedia estrechada 820 forma muescas 822, 824 en lados opuestos de la placa ósea 802. Cada parte de extremo 816, 818 incluye dos orificios pasantes 810 para recibir dos conjuntos de elemento deslizante 806.

En relación con las figuras 32 a 35, se proporciona una placa ósea 900 que es similar en muchos aspectos a la placa ósea 12 comentada anteriormente. La placa ósea 900 puede utilizarse en el sistema de placa ósea 10 en lugar de la placa ósea 12. Por ejemplo, la placa ósea 900 incluye aberturas pasantes 902 configuradas para recibir los conjuntos de elemento deslizante 16. La placa ósea 900 incluye paredes laterales 903 con unas aberturas 904 para recibir partes de extremo de los alambres 20, 22 de los conjuntos de elemento deslizante 16. En relación con las figuras 34 y 35, cada abertura 904 incluye una superficie en ángulo 906 para soportar el alambre 20, 22 asociado y proporcionar una curva más gradual del alambre 20, 22 cuando los elementos deslizantes 18 se mantienen en la configuración cargada en las aberturas pasantes 902 por los espaciadores 36. En relación con la figura 33, la placa ósea 12 presenta un grosor variable entre las superficies superior e inferior de la misma que incluye una parte intermedia más delgada 910 entre las partes laterales más gruesas 912. La parte intermedia interior 910 puede incluir, por ejemplo, una parte de superficie generalmente cóncava. A la inversa, la superficie inferior 914 de la placa ósea 900 puede presentar una parte de superficie generalmente cóncava. La parte intermedia más delgada 910 proporciona un grosor reducido a lo largo de la línea media de la placa, lo que puede mejorar la interacción con los tejidos circundantes de algunos pacientes.

Aunque se han ilustrado y descrito formas de realización particulares de la presente invención, se apreciará que a los expertos en la materia se les ocurrirán numerosos cambios y modificaciones.

Claims (15)

REIVINDICACIONES

1. Sistema de placa ósea (10) que comprende:

una placa ósea (12);

una pluralidad de aberturas pasantes (14) alargadas de la placa ósea (12), presentando cada abertura pasante alargada (14) un par de partes de extremo (62, 64) a través de la abertura pasante (14) una de la otra; una pluralidad de tornillos óseos (30) que presentan cada uno, una parte de cabeza (34) y una parte de vástago (404), estando la parte de vástago (404) configurada para introducirse en el hueso;

una pluralidad de elementos deslizantes (18) en las aberturas pasantes (14) alargadas y que presentan unos orificios pasantes (32) configurados para recibir las partes de cabeza (34) de los tornillos óseos (30), pudiendo los elementos deslizantes (18) y las partes de cabeza (34) de tornillo óseo recibidas en ellos desplazarse dentro de las aberturas pasantes (14) alargadas con respecto a la placa ósea (12);

por lo menos un elemento elástico para ser configurado para aplicar una fuerza de precarga al elemento deslizante (18) para empujar el elemento deslizante (18) hacia una parte de extremo (64) de una respectiva abertura pasante (14); y

por lo menos un accionador que presenta una posición de interferencia en la que el accionador impide el desplazamiento de los elementos deslizantes (18) hacia la parte de extremo (64) de las respectivas aberturas pasantes (14) y una posición de holgura en la que el accionador permite que el por lo menos un elemento elástico empuje los elementos deslizantes (18) y los tornillos óseos (30) recibidos en ellos a lo largo de las aberturas pasantes (14) de la placa ósea rígida (12) y hacia la parte de extremo (64) de las aberturas pasantes (14).

2. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que el por lo menos un accionador en la posición de interferencia del mismo mantiene el por lo menos un elemento elástico en una configuración cargada y mantiene cada uno de los elementos deslizantes (18) en una parte de extremo (62) opuesta de la abertura pasante (14) respectiva.

3. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que el por lo menos un elemento elástico incluye: una pluralidad de alambres elásticos (20, 22) alargados asociado cada uno con uno de los elementos deslizantes (18); o

una pluralidad de elementos elásticos alargados que presentan cada uno un par de partes de extremo (104, 106) opuestas y una parte intermedia (107) entre las partes de extremo (104, 106), estando la parte intermedia (107) soportada por uno de los elementos deslizantes (18) y estando las partes de extremo (104, 106) soportadas por la placa ósea (12); o

una pluralidad de elementos elásticos que se extienden cada uno entre uno de los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12), presentando cada elemento elástico una configuración deformada que incluye una parte curvada con el por lo menos un accionador en la posición de interferencia, permitiendo a la parte curvada enderezarse hacia una configuración no deformada de la misma con el por lo menos un accionador en la posición de holgura; o

un par de elementos elásticos fijados a cada uno de los elementos deslizantes (18), presentando cada elemento elástico un par de partes que conectan el elemento deslizante (18) a la placa ósea (12).

4. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que el por lo menos un accionador incluye una pluralidad de accionadores que presentan cada uno una parte de cabeza configurada para ser acoplada por un instrumento de retirada de accionador y una parte de cuerpo sujeta entre uno de los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12) con el accionador en la posición de interferencia.

5. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que la placa ósea (12) incluye una parte de pared (200, 202) plana que se extiende a lo largo de una de las aberturas pasantes (14) y uno de los elementos deslizantes (18) incluye una parte de pared (100, 102) plana enfrentada a la parte de pared (200, 202) plana de la placa ósea (12); y

el por lo menos un accionador presenta un par de partes planas (54, 56) acopladas con las partes de pared planas (200, 202) de la placa ósea (12) y el un elemento deslizante (18) con el accionador en la posición de interferencia.

6. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que por lo menos uno de los elementos deslizantes (18) incluye un par de orificios pasantes (32) dimensionados para recibir unas partes de cabeza (34) de un par de tomillos óseos (30).

7. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que la placa ósea (12) presenta una construcción unitaria de una sola pieza.

8. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que los elementos deslizantes (18) son rígidos y no se deforman con el asiento de las partes de cabeza (34) de anclaje óseo en los orificios pasantes (32) de los elementos deslizantes (18).

9. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que el por lo menos un elemento elástico está en una configuración deformada con el por lo menos un accionador en la posición de interferencia y aplica una fuerza de precarga contra cada uno de los elementos deslizantes (18) para apretar el por lo menos un accionador entre los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12), y el por lo menos un elemento elástico se desplaza hacia una configuración no deformada con el por lo menos un accionador en la posición de holgura.

10. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que hay un único elemento deslizante (18) en cada una de las aberturas pasantes (14) alargadas de la placa ósea (12).

11. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 1, en el que el sistema de placa ósea (10) está adaptado para fijar un par de huesos, en el que la pluralidad de aberturas pasantes (14) alargadas es un par de aberturas pasantes (14) alargadas de la placa ósea (12);

en el que la pluralidad de tornillos óseos (30) es un par de tornillos óseos (30) para fijar la placa ósea (12) al par de huesos;

en el que la pluralidad de elementos deslizantes (18) es un par de elementos deslizantes (18) en las aberturas pasantes (14) alargadas de la placa ósea (12), presentando cada elemento deslizante (18) un orificio pasante (32) configurado para permitir que la parte de vástago (404) de uno de los tornillos óseos (30) sea conducida a través del orificio pasante (32) y en un hueso y que la parte de cabeza (34) se asiente en el orificio pasante (32);

en el que el por lo menos un accionador está configurado para ser apretado entre los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12);

en el que el por lo menos un elemento elástico está configurado para aplicar la fuerza de precarga a los elementos deslizantes (18) para empujar los elementos deslizantes (18) contra el por lo menos un accionador y hacer que los elementos deslizantes (18) aprieten el por lo menos un accionador entre los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12); y

pudiendo el por lo menos un accionador ser retirado del apriete entre los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12) de modo que la fuerza de precarga empuje cada elemento deslizante (18) y el tornillo óseo (30) en el mismo hacia el otro elemento deslizante (18) y el tornillo óseo (30) para comprimir los huesos juntos.

12. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 11, en el que el por lo menos un elemento elástico incluye: por lo menos un alambre elástico alargado (20, 22); o

un par de alambres elásticos alargados fijados a cada uno de los elementos deslizantes que conectan los elementos deslizantes a la placa ósea; o

por lo menos una curva con el accionador apretado entre los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12) y la por lo menos una curva se endereza en respuesta a que el por lo menos un accionador se retire del apriete entre los elementos deslizantes (18) y la placa ósea (12); o

por lo menos un elemento elástico asociado con cada uno de los elementos deslizantes (18).

13. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 11, en el que cada elemento deslizante (18) incluye unos lados opuestos y por lo menos un paso que se extiende de manera intermedia en los lados dimensionados para permitir que el por lo menos un elemento elástico se extienda a su través; y

en el que el por lo menos un elemento elástico presenta un par de partes que pivotan dentro del paso en respuesta a que el por lo menos un accionador se retire del apriete entre los elementos deslizantes y la placa ósea y el por lo menos un paso incluye una parte alargada en cada uno de los lados que permite el movimiento pivotante de las partes del elemento elástico.

14. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 11, en el que el por lo menos un accionador incluye una pluralidad de accionadores que presentan cada uno, una parte de cabeza configurada para ser acoplada por un instrumento de retirada de accionador y una parte de cuerpo para apretarse entre uno de los elementos deslizantes y la placa ósea (12) y para resistir el desplazamiento del elemento deslizante (18) hacia el otro elemento deslizante (18).

15. Sistema de placa ósea (10) según la reivindicación 11, en el que el por lo menos un elemento elástico incluye nitinol superelástico.