ES2953000T3 - Tornillo óseo para dispositivo de osteosíntesis, conjunto formado por un tornillo, un conector y una tuerca, y kit que comprende al menos dicho conjunto - Google Patents

Abstract

La invención se refiere a un tornillo óseo (1) que comprende una parte inferior de anclaje óseo provista de una rosca (2), una parte superior compuesta por un pasador (3) con una superficie exterior roscada para recibir una tuerca (12) y un asiento. (10) para recibir un conector (6) que se utiliza para conectar el tornillo (1) a una varilla (20) de un dispositivo de osteosíntesis y se sujeta contra el asiento (10) mediante la tuerca (12), siendo dicho tornillo óseo caracterizado porque dicho pasador (3) es hueco y tiene un espacio interior (24) que se abre en su extremo superior (25), terminando la parte inferior de dicho espacio interior (24) con una impresión (26) para recibir un destornillador. . La invención también se refiere a un conjunto formado por dicho tornillo óseo (1), un conector (5) para conectar el tornillo (1) a una varilla (20) de un dispositivo de osteosíntesis, y una tuerca (12; 22) para sujetar el conector (5) contra el asiento (10) del tornillo (1). La invención se refiere además a un kit que comprende al menos uno de dichos conjuntos y un destornillador para acoplarse con dicha impresión (26) que termina en la parte inferior del espacio interior (24) del pasador (3). (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Tomillo óseo para dispositivo de osteosíntesis, conjunto formado por un tomillo, un conector y una tuerca, y kit que comprende al menos dicho conjunto

[0001] La presente invención se refiere a los dispositivos protésicos implantables sobre los huesos de un paciente, y más particularmente a los tornillos óseos destinados a fijar dichos dispositivos.

[0002] Encuentra una aplicación particular pero no exclusiva a los tornillos óseos destinados a ser implantados en las vértebras y sobre cuya cabeza están dispuestos elementos que permiten conectar la vértebra a un dispositivo en forma de vástago.

[0003] Es habitual que, en la cirugía de la columna vertebral, se utilicen aparatos de osteosíntesis cuyo elemento esencial está constituido por uno o varios vástagos que se extienden sobre una parte más o menos larga de la columna vertebral para corregir el posicionamiento relativo de dos o más vértebras. Estos vástagos se fijan a las vértebras por medio de tornillos óseos, llevando, en su extremo que emerge de la vértebra, por tanto en su parte que se llamará «superior», un elemento de recepción del vástago. Este elemento tiene, a menudo, forma de «tulipán», es decir, presenta dos paredes opuestas que definen una abertura en la que se inserta el vástago. Estas paredes llevan una rosca interior, y después de la inserción del vástago en el espacio definido por las paredes, se atornilla un tapón roscado entre las paredes para obturar el espacio y encajar firmemente el vástago.

[0004] En otras variantes que son de las que depende la presente invención, así como el documento US2016183983, el vástago se recibe no en un tulipán de este tipo, sino en un conector que permite desplazar lateralmente el vástago con respecto al eje longitudinal del tornillo y elegir una orientación del vástago con respecto al tornillo que está bien adaptada al tratamiento de la patología del paciente. A continuación, este conector se fija al tornillo mediante su inserción en un elemento en forma de vástago roscado, que se denominará "perno" en el resto del texto, y que constituye la parte superior del tornillo. El conector se fija a este perno por medio de una tuerca que se engancha con el vástago roscado del perno y presiona el conector contra la base del perno.

[0005] Típicamente, el perno y la parte inferior del tornillo que lleva una rosca que asegura su penetración y luego su fijación en la vértebra se colocan en la prolongación uno del otro según un mismo eje longitudinal y forman un conjunto monobloque.

[0006] La inserción del tornillo en la vértebra por el cirujano está asegurada por medio de un instrumento tal como un destornillador de extremo hueco, que encaja con una superficie con planos (formando, por ejemplo, un hexágono) que está dispuesta hacia el extremo inferior del perno, en todo caso por encima del extremo superior de la parte roscada del tornillo. La rotación del instrumento asegura la penetración de la parte roscada del tornillo en la vértebra. Una vez que se fija el tornillo, el perno y su extremo inferior emergen de la vértebra. Se puede entonces insertar sobre el perno el conector destinado a recibir el vástago del aparato de osteosíntesis, colocar el vástago en el conector, e insertar la tuerca de sujeción sobre la parte roscada del perno de manera que bloquee el conjunto tornilloconector-vástago en la posición deseada.

[0007] Ventajosamente, el perno es seccionable, es decir que presenta en el origen, a un cierto nivel de su longitud, una zona de menor resistencia que el cirujano puede romper fácilmente. De esta manera, el perno puede estar diseñado para presentar una longitud inicial relativamente importante que facilita la inserción del conector y luego la inserción de la tuerca. Una vez que la tuerca está apretada, la zona de menor resistencia se encuentra un poco por encima de la superficie superior de la tuerca. El cirujano ejerce entonces sobre el perno una fuerza lateral que produce la rotura del perno a nivel de su zona de menor resistencia, reduciendo así la longitud del perno a lo estrictamente necesario para el funcionamiento del conjunto tornillo-conector-vástago-tuerca. De esta forma, el perno ya no presenta una longitud excesiva que sería molesta para el paciente.

[0008] Sin embargo, los dispositivos conocidos presentan una característica que, en uso, puede resultar desventajosa. En efecto, el conjunto formado por el conector y la tuerca se encuentra, después de la inserción del conector y/o el bloqueo de la tuerca, alrededor de la parte del perno con las partes planas, mediante las cuales se podría fijar el tornillo en la vértebra. De esta manera, una manipulación destinada a ajustar la posición longitudinal del perno con respecto a la superficie de la vértebra, apretando más o aflojando parcialmente el tornillo, no es posible sin un desmontaje completo del conjunto conector-vástago-tuerca. El objeto de la invención es proporcionar a los cirujanos una nueva configuración de un tornillo que comprende un perno, exento de los inconvenientes que se han señalado, es decir, que sigue siendo plenamente accesible y ajustable en altura incluso después de la colocación del conector, del vástago y de la tuerca.

[0009] Para este fin, la invención tiene por objeto un tornillo óseo que comprende una parte inferior de anclaje óseo provista de una red, una parte superior constituida por un perno de superficie externa roscada para la recepción de una tuerca, y un asiento para la recepción de un conector destinado a conectar el tornillo a un vástago de un dispositivo de osteosíntesis y a ser sujetado contra el asiento por la tuerca, caracterizado porque dicho perno es hueco y presenta un espacio interior que desemboca en su extremo superior, la parte inferior de dicho espacio interior que termina con una hendidura con partes planas para la recepción de un destornillador.

[0010] El perno presenta una línea de menor resistencia que lo hace seccionable.

[0011] La invención tiene también por objeto un conjunto formado por un tornillo óseo, un conector destinado a conectar el tornillo a un vástago de un dispositivo de osteosíntesis, y una tuerca destinada a mantener el conector contra el asiento del tornillo, caracterizado porque el tornillo óseo es del tipo anterior.

[0012] La tuerca puede comprender en su parte inferior un collarín destinado a reposar sobre la cara superior de dicho conector para atornillarlo contra el asiento después de atornillar la tuerca.

[0013] El conector puede comprender una superficie superior en forma de porción de esfera y la superficie inferior de la tuerca está entonces también en forma de porción de esfera.

[0014] La tuerca puede tener una parte superior tubular.

[0015] Dicha parte tubular de la tuerca puede tener una línea de menor resistencia que la haga seccionable.

[0016] El espacio interior de la tuerca puede tener partes planas con las que se puede enganchar un destornillador al apretar y aflojar la tuerca.

[0017] Dichas partes planas pueden entonces subsistir sobre el espacio interior de la tuerca después de la sección de su parte superior tubular según la línea de menor resistencia.

[0018] La invención tiene también por objeto un kit para un dispositivo de osteosíntesis, del tipo que comprende al menos un conjunto tornillo-conector-tuerca, caracterizado porque al menos un tornillo es del tipo anterior, y porque incluye también un destornillador destinado a entrar en contacto con dicha hendidura que termina la parte inferior del espacio interior del perno.

[0019] Dicha tuerca puede ser del tipo según el cual su espacio interior comprende partes planas, y dicho kit puede comprender igualmente un destornillador destinado a entrar en contacto con las partes planas del espacio interior de la tuerca.

[0020] Como habrá quedado claro, la invención se basa en sustituir la superficie externa habitual del vástago, que es plana y permite que el destornillador agarre el tornillo y lo inserte en el hueso, por una hendidura para el encaje de un destornillador, de configuración plana o en estrella (del tipo comúnmente conocido como «Torx®»), estando esta hendidura situada en el interior del propio vástago, y permaneciendo accesible permanentemente incluso tras el montaje y la fijación completos del conjunto tornillo-conector-vástago-tuerca.

[0021] Además, el fondo de esta hendidura está situado muy preferentemente hacia la base del perno, y así la hendidura permanece funcional incluso después de la separación de la parte superior del perno según la línea de menor resistencia, si la hay. Se hace así posible, en cualquier momento, reajustar el accionamiento del tornillo en el hueso del paciente, simplemente por una reinserción del destornillador en el interior del perno y una rotación de dicho destornillador, en un sentido o en el otro.

[0022] Otra solución que sería conforme a la invención sería, sin embargo, conservar una superficie externa con partes planas clásicas sobre el perno, que sería utilizable durante la implantación del tornillo. A esto se le añadiría la hendidura plana en el interior del perno, y se utilizaría en ajustes posteriores del accionamiento del tornillo. La superficie externa plana que tiene un diámetro más grande que la hendidura, permitiría la aplicación de un momento de rotación relativamente alto y el uso de un destornillador de mayor diámetro, y por tanto, mayor facilidad de inserción inicial del tornillo en el hueso que si solo se utilizara la hendidura interna en el perno, especialmente en una etapa en la que el tornillo aún no está firmemente anclado en el hueso. Una vez que el tornillo está anclado en una posición casi definitiva, ya no puede inclinarse, y se hace más fácil girarlo con un destornillador de pequeño diámetro del tipo que se insertará en la hendidura interna del perno.

[0023] La invención se comprenderá mejor con la lectura de la descripción que aparece a continuación, dada con referencia a las siguientes figuras adjuntas:

- La figura 1 que muestra en vista frontal de un tornillo óseo del conjunto según la invención;

- La figura 2, que muestra en vista de perfil del conector destinado a entrar en contacto con el tornillo óseo para conectarle un vástago de un dispositivo de osteosíntesis espinal;

- La figura 3 que muestra este mismo conector desde arriba;

- La figura 4 que muestra, vista de frente, la tuerca que asegura el bloqueo del conector y del vástago sobre el tornillo;

- La figura 5 muestra la misma tuerca en perspectiva vista desde abajo;

- La figura 6 que muestra la misma tuerca en perspectiva vista desde arriba;

- La figura 7 que muestra, visto en perspectiva, el conjunto según la invención formado por el tornillo, el conector y la tuerca en el estado ensamblado, con el vástago del dispositivo de osteosíntesis en el que está integrado el conjunto según la invención;

- La figura 8 que muestra visto de perfil este mismo conjunto con el vástago, así como el hueso en el que se inserta el tornillo;

- La figura 9 que muestra visto de frente en corte longitudinal este mismo dispositivo, pero con una tuerca de forma clásica, diferente de la representada en las figuras 4-8.

[0024] El tornillo óseo 1 del conjunto según la invención comprende en su parte inferior, como es habitual, una red 2 destinada a asegurar el anclaje del tornillo 1 en el hueso al que está destinado, por ejemplo una vértebra, como se mostrará en un ejemplo no limitativo. En su parte superior, el tornillo 1 comprende un vástago roscado cilíndrico 3 que se denominará un "perno", que presenta preferentemente, como se muestra, una línea de menor resistencia en forma de una disminución local 4 de su espesor. Es en este perno 3 donde se conecta un conector 5, visible en las figuras 2 y 3. Este conector 5 comprende un cuerpo 6 provisto de una perforación 7 que lo atraviesa de parte a parte y permite el enganche del conector 5 sobre el perno 3. En el cuerpo 6 se ha moldeado un apéndice 8 en forma de gancho, cuya abertura 9 está orientada hacia la parte inferior del conector 5.

[0025] El tornillo 1 comprende un asiento 10 en el que se apoya, después de su montaje, la cara inferior 11 del conector 5.

[0026] Una tuerca 12 completa el conjunto tornillo 1-conector 5 para hacerlo operativo. Se presenta, en el ejemplo representado, en forma de un tubo cilíndrico 13 que comprende en al menos la parte inferior de su pared interna una rosca 14 correspondiente a la rosca que lleva el perno 3 del tornillo 1, y, en su parte inferior, un collarín 15 que está destinado a apoyarse en la cara superior 16 del conector 5 de manera que, después de atornillar la tuerca 12, se atornille el conector 5 contra el asiento 10. Se ve en las figuras 8 y 9 que en sus posiciones respectivas definitivas, los ejes longitudinales del tornillo 1 y de la perforación 7 del conector 5 no están estrictamente alineados, debido a la desviación del conector 5 impuesta por la presencia del vástago 20 del dispositivo de osteosíntesis y su apriete contra el asiento 10 y de la geometría esférica del contacto conector 5-tuerca 12, 22. Típicamente, la angulación entre estos dos ejes puede ir hasta 615° en todas las direcciones del espacio. Esta geometría esférica del contacto conector 5-tuerca 12, 22 permite igualmente limitar la deformación del gancho 8 del conector durante el apriete del vástago sobre el asiento 10.

[0027] En el ejemplo no limitativo representado en las figuras 4 a 8, la tuerca 12 comprende, en la unión entre el collarín 15 y el tubo cilíndrico 13, una línea de menor resistencia 17 en forma de disminución localizada del espesor de la pared exterior del tubo cilíndrico 13. Permite, al final de la colocación del dispositivo de osteosíntesis, separar el tubo 13 del collarín 15 mediante un esfuerzo de torsión de manera que disminuya el volumen vertical del conjunto, como se explicará más adelante. Una parte plana 18 dispuesta sobre el collarín 15 proporciona un apoyo para una herramienta con la que se puede efectuar esta separación. La separación de la parte superior seccionable 19 del perno 3 se efectúa generalmente en el mismo movimiento, por medio de un esfuerzo de flexión.

[0028] De manera convencional, el conjunto cuyas partes separadas acaban de describirse está diseñado de modo que, como se muestra en las figuras 7 y 8, cuando se aprieta la tuerca 12, el gancho 8 del conector que recibe el vástago 20 del dispositivo de osteosíntesis presiona este vástago 20 contra el asiento 10 del tornillo 1, insertándose este último en un hueso 21 mostrado en la figura 8. La figura 9 muestra de manera más explícita, en corte longitudinal, este mismo conjunto, provisto en este caso de una tuerca 22 de forma más habitual, que se distingue de la tuerca 12 representada en las otras figuras en que está desprovista de porción tubular 13 y presenta una superficie exterior 23 provista de planos que permiten apretarla mediante un destornillador que se ajusta sobre ella. Esta tuerca 22 presenta una rosca interna 14 correspondiente a la del perno 3, al igual que la tuerca 12 anterior. La altura de la tuerca 22 está diseñada para que, cuando está en la posición representada en la figura 9 y asegura el bloqueo del conjunto de tornillo 1-conector 5-vástago 20, la línea de menor resistencia 4 del perno 3 emerja ligeramente por encima de la tuerca 22, de modo que el perno 3 pueda acortarse por rotura a lo largo de la línea de menor resistencia 4.

[0029] En la figura 9, se ve lo que constituye una característica esencial de la invención. Esta característica es que el perno 3 es hueco, porque presenta en toda su altura un espacio interior 24 que desemboca en el extremo superior 25 del perno 3. Este espacio interior 24 comprende en su parte inferior una hendidura 26 provista de partes planas o, como se representa, en forma de estrella (del tipo comúnmente conocido como «Torx®»), en la que puede insertarse el extremo de un destornillador de forma y dimensiones correspondientes, manipulable por el cirujano. Esta inserción puede tener lugar en cualquier momento ya que el espacio interior 24 del perno 3 está permanentemente accesible desde el exterior. Naturalmente, pueden emplearse otras configuraciones de hendiduras, de función equivalente.

[0030] En el ejemplo representado en las figuras, esta hendidura 26, en cooperación con el destornillador, es la única posibilidad que existe, para el cirujano, de hacer girar el tornillo 1, en particular durante la colocación del tomillo 1 en el hueso 21. Como variante, como se ha dicho anteriormente, esta función de rotación del tomillo 3 en el momento de su colocación también puede estar asegurada de manera convencional por un conjunto de partes acondicionadas sobre la superficie exterior del perno 3, sobre las que se acopla un destornillador. La hendidura interior 26 del perno 3 se utiliza cuando el cirujano desea modificar el accionamiento del tornillo 3 en el hueso 21, por ejemplo para ajustar la distancia entre la superficie del hueso 21 y el vástago 20.

[0031] Es en este tipo de circunstancias cuando la invención es útil. En efecto, la permanencia del acceso a la hendidura 26 permite al cirujano modificar este accionamiento en cualquier momento, incluso después de la colocación completa del dispositivo de osteosíntesis espinal, incluyendo la colocación del conector 5 y de la tuerca 12 o 22 que ocultan entonces las eventuales partes planas del perno 3 y las vuelven inutilizables, y el apriete de las tuercas 12 o 22 y, cuando están presentes sobre las piezas de origen, la rotura según sus líneas de menor resistencia 4, 17 de las partes superiores del perno 3 y de la tuerca 12.

[0032] Para este fin, el cirujano a menudo debe comenzar por aflojar más o menos la tuerca 12 o 22 con el fin de disminuir la presión ejercida por el vástago 20 sobre el collarín 10 del tornillo 1 y la tensión del conjunto del dispositivo de osteosíntesis, pero sin separar necesariamente el vástago 20 del agarre del gancho 8. Así, el tornillo 1 recupera un cierto grado de movilidad, que permite la corrección de su posición en altura por rotación. A continuación, la tuerca 12 o 22 puede volver a apretarse, y el dispositivo de osteosíntesis vuelve a bloquearse y tensarse en su posición corregida, posiblemente después de haber realizado una operación similar en uno o más tornillos 1 del dispositivo.

[0033] El espacio interior 24 del perno 3 ventajosamente es utilizable igualmente durante la operación de reducción, es decir, cuando las posiciones relativas de las vértebras son modificadas por el cirujano. Este puede introducir en dicho espacio interior 24 del perno 3 una herramienta que le permita manipular la vértebra en cuestión y ponerla en la posición deseada

[0034] Otra ventaja de la hendidura 26 según la invención es que hace que el tornillo 1 sea igualmente manipulable cuando la parte seccionable 19 del perno 3 se rompa accidentalmente durante la colocación del dispositivo. Como la manipulación de la vértebra durante la reducción se efectúa preferentemente, según la invención, por el interior del perno 3 y no por su exterior, este riesgo de rotura prematura se reduce con respecto a la técnica anterior. Sin embargo, no puede suprimirse totalmente, pero la presencia de la hendidura 26 permite disminuir sensiblemente los inconvenientes que estarían relacionados con esta rotura conservando una buena posibilidad de agarre a la parte subsistente del perno 3.

[0035] Además, en el caso de una tuerca 12 que presenta una porción tubular 13, la parte seccionable del perno 3 está protegida mientras dicha porción tubular 13 no haya sido separada del resto de la tuerca 12, lo que constituye una limitación suplementaria del riesgo de rotura prematura del perno 3.

[0036] Esto también se aplica en el caso de que los tornillos 1 tengan otros usos distintos de la osteosíntesis espinal, por ejemplo, cuando están integrados en un dispositivo de reducción de una fractura de un hueso largo.

[0037] En el caso en que se utiliza una tuerca 12 con parte superior tubular 13 eventualmente seccionable, es igualmente ventajoso prever, como se representa en la figura 6, que el espacio interior 27 de la tuerca 12 comprenda partes planas 28 con las que se puede acoplar un destornillador al apretar la tuerca 12.

[0038] Para que estas partes planas 28 se puedan utilizar incluso después de haber cortado la parte tubular 13 de la tuerca 12 , a fin de que la tuerca 12 pueda agarrarse y girarse fácilmente para aflojarla y volverla a apretar, deben estar presentes hasta por debajo de la línea de menor resistencia 17, de modo que la tuerca 12 pueda apretarse y aflojarse con un destornillador en todas las fases de instalación y utilización del dispositivo de osteosíntesis. Este no es el caso en el ejemplo representado, véase figura 6, donde la tuerca 12 puede aflojarse utilizando la brida 18 de la superficie exterior del collarín 15 y una herramienta que coopere con esta parte plana 18.

[0039] Los dispositivos que se han representado en detalle no son, por supuesto, más que ejemplos no limitativos. En particular, el conector 5 y el asiento 10 del tornillo 1 en el que se apoya pueden tener formas diferentes, de cualquier tipo conocido, siempre que permitan un libre acceso permanente a la hendidura 26 situada en la parte inferior del espacio interior 24 del perno 3. Se podría prever, por ejemplo, que el conector 5 esté constituido por una abrazadera, destinada a rodear el vástago 20 en toda su periferia, sin contacto directo entre el vástago y el tornillo 1, transmitiendo el conector al asiento 10 las fuerzas ejercidas sobre el tornillo 1 por el vástago 20. También, se puede prever que el asiento 10 y el conector 5 permitan una orientación del conector 5 diferente de la representada, donde la orientación general del conector 5 sería perpendicular al eje longitudinal del tornillo 1.

[0040] Las dimensiones de la hendidura 26 según la invención pueden ser conformes a un estándar de forma y de dimensiones predeterminado, de manera que haga posible la utilización de un destornillador de tipo corriente. También pueden ser de un tipo particular, en cuyo caso un destornillador adaptado se integrará útilmente en un kit que comprende igualmente al menos un conjunto de tornillo 1-conector 5-tuerca 12, incluso también una o varias herramientas que permiten romper el perno 3 y la tuerca 12 a nivel de sus partes seccionables respectivas 4, 17 si existen. Si es necesario, este kit también puede incluir un destornillador para la manipulación de la tuerca (12, 22).

Claims (10)

REIVINDICACIONES

1. Tomillo óseo (1) que comprende una parte inferior de anclaje óseo provista de una red (2), una parte superior constituida por un perno (3) de superficie externa roscada para la recepción de una tuerca (12; 22), y un asiento (10) para la recepción de un conector (6) destinado a conectar el tornillo (1) a un vástago (20) de un dispositivo de osteosíntesis y a mantenerse contra el asiento (10) por la tuerca (12; 22), caracterizado porque dicho perno (3) es hueco y presenta un espacio interior (24) que desemboca en su extremo superior (25), terminándose la parte inferior de dicho espacio interior (24) con una hendidura (26) para la recepción de un destornillador, y porque el perno (3) presenta una línea de menor resistencia (4) que lo hace seccionable.

2. Conjunto formado por un tornillo óseo (1), un conector (5) destinado a conectar el tornillo (1) a un vástago (20) de un dispositivo de osteosíntesis, y una tuerca (12; 22) destinada a mantener el conector (5) contra el asiento (10) del tornillo (1 ), caracterizado porque el tornillo óseo (1 ) es del tipo según la reivindicación 1.

3. Conjunto según la reivindicación 2, caracterizado porque la tuerca (12; 22) consta en su parte inferior de un collarín (15) destinado a apoyarse en la cara superior (16) de dicho conector (5) para sujetarlo contra el asiento (10) después de atornillar la tuerca (12 ).

4. Conjunto según cualquiera de las reivindicaciones 2 o 3, caracterizado porque el conector (5) comprende una superficie superior (16) en forma de porción de esfera y porque la superficie inferior (29) de la tuerca (12 ; 22) está también en forma de porción de esfera.

5. Conjunto según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque la tuerca (12) comprende una parte superior tubular (13).

6. Conjunto según la reivindicación 5, caracterizado porque dicha parte tubular (13) de la tuerca (12) comprende una línea de menor resistencia (17) que la hace seccionable.

7. Conjunto según la reivindicación 5 o 6, caracterizado porque el espacio interior (27) de la tuerca (12) comprende unas partes planas (28) con las que se puede acoplar un destornillador al apretar y aflojar la tuerca (12).

8. Conjunto según las reivindicaciones 6 y 7 tomadas juntas, caracterizado porque dichas partes planas subsisten sobre el espacio interior (27) de la tuerca (12) después de la sección de su parte superior tubular (13) según la línea de menor resistencia (17).

9. Kit para un dispositivo de osteosíntesis, del tipo que comprende al menos un conjunto de tornillo (1) -conector (5) - tuerca (12; 22), caracterizado porque al menos un tornillo es del tipo según la reivindicación 1, y porque incluye igualmente un destornillador destinado a entrar en contacto con dicha hendidura (26) que termina la parte inferior del espacio interior (24) del perno (3).

10. Kit según la reivindicación 9, caracterizado porque dicha tuerca (12) es del tipo según la reivindicación 7, y porque dicho kit incluye igualmente un destornillador destinado a entrar en contacto con las partes planas (28) del espacio interior (27) de la tuerca (12).