ES2926256T3 - Dispositivo para fijación de fragmentos óseos - Google Patents

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Abstract

Un dispositivo para la fijación de fragmentos óseos internos y externos comprende al menos tres medios de fijación (5), al menos un medio para evitar la inclinación (6) y una placa de sujeción (7). Los medios de fijación (5) están configurados para permitir, durante la compresión secundaria de los fragmentos óseos interior y exterior (2, 3), un movimiento deslizante de los medios de fijación y dicho fragmento óseo exterior entre sí y, por lo tanto, una interrupción de un acoplamiento de la placa de sujeción (7) con el fragmento óseo exterior (3) sin afectar la posición angular de los medios de fijación con respecto a la placa de sujeción y entre sí. El medio de prevención de la inclinación (6) está configurado para permitir, durante dicha compresión secundaria, un movimiento deslizante del al menos un medio de prevención de la inclinación y dicho fragmento óseo exterior (3) entre sí y, por lo tanto, una interrupción del acoplamiento de la fijación. placa (7) con el fragmento óseo exterior. Los medios para evitar la inclinación (6) también están configurados para evitar o contrarrestar la inclinación del dispositivo. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivo para fijación de fragmentos óseos
Campo técnico
Realizaciones divulgadas en este documento se relacionan con un dispositivo para fijación de fragmentos óseos en fracturas óseas de acuerdo con la reivindicación 1.
Antecedentes
Después de una fractura ósea tal como una fractura de cuello de fémur, los fragmentos óseos en la fractura necesitan fijación. Actualmente esto se hace usando medios de fijación adecuados, por ejemplo, clavos para huesos o tornillos para huesos.
Después de la compleción de la cirugía, incluso tan pronto como cuando hayan pasado los efectos de la anestesia y el paciente todavía esté confinado en cama, pero sobre todo cuando el paciente esté comenzando a levantarse y caminar y estar de pie sobre la pierna, los fragmentos óseos fijos y los medios de fijación están sujetos a grandes fuerzas, particularmente a fuerzas de rotación que actúan hacia abajo y hacia atrás.
Solo los medios de fijación a menudo son insuficientes para contrarrestar estas fuerzas de rotación y los fragmentos óseos tienen que ser usados para ayudar a bloquear la fractura. Si no se hace esto y se provoca que los fragmentos óseos giren en relación entre sí por dichas fuerzas, el resultado será un desplazamiento de las posiciones angulares de los medios de fijación hasta tal punto que se arriesgan sustancialmente a cruzarse entre sí, manteniendo de esa manera la fractura separada y previniendo la curación.
Otro problema en muchos tipos de fracturas óseas, por ejemplo, fracturas verticales de cuello femoral tal como Pauwel III donde la oblicuidad de la línea de fractura con el plano horizontal es 70° o más, es que uno o más de los fragmentos óseos debido al carácter de tales fracturas tienden a inclinarse (inclinación en varo).
El documento US2010/217332 A1 divulga un dispositivo de ejemplo para fijación de fragmentos óseos.
Resumen
Los problemas antes mencionados pueden al menos parcialmente prevenirse o contrarrestarse configurando el dispositivo de tal forma que a los medios de fijación no se les permite girar y cruzarse entre sí.
Con este fin, el dispositivo de acuerdo con algunas realizaciones comprende al menos tres medios de fijación y una placa de aseguramiento. Cada uno de los al menos tres medios de fijación comprende una primera porción de fijación que está configurada para fijar los medios de fijación en un fragmento óseo interior, y una segunda porción de fijación con roscas para bloquear los medios de fijación en orificios sustancialmente paralelos con roscas en una primera porción de extremo de la placa de aseguramiento. La placa de aseguramiento está configurada para acoplamiento de una superficie exterior de un fragmento óseo exterior sin una conexión fija con el mismo. Cada medio de fijación también comprende una porción media que está situada entre la primera y segunda porciones de fijación. Esta porción media está configurada para recorrer a través del fragmento óseo exterior. También está configurada para permitir, durante la compresión secundaria de los fragmentos óseos interior y exterior debido a fuerzas, particularmente fuerzas de rotación dirigidas hacia abajo y hacia atrás, aplicadas a los mismos, un movimiento deslizante de los al menos tres medios de fijación y dicho fragmento óseo exterior en relación entre sí y de esa manera una interrupción del acoplamiento de la placa de aseguramiento con el fragmento óseo exterior sin afectar la posición angular de los medios de fijación en relación con la placa de aseguramiento y en relación entre sí.
El resultado de que los medios de fijación estén de este modo fijados al fragmento óseo interior y a la placa de aseguramiento mientras que el fragmento óseo exterior, relativamente visto, puede moverse hacia el fragmento óseo interior y, al hacerlo, ser guiado por los medios de fijación, es que los fragmentos óseos se mantienen fijos pero no obstante se permite la compresión (secundaria) de los fragmentos óseos, siendo el dispositivo y los fragmentos óseos de este modo capaces de absorber las fuerzas de rotación mencionadas anteriormente y controlarlas de tal manera que no se produzca una redislocación. La fijación de los medios de fijación en el fragmento óseo interior y el bloqueo de los medios de fijación a la placa de aseguramiento también reducen el riesgo de que los tornillos se suelten en los casos donde los medios de fijación adopten la forma de tornillos para huesos.
Para prevenir o contrarrestar la inclinación, el dispositivo de acuerdo con algunas realizaciones comprende además al menos un medio de prevención de inclinación. Este al menos un medio de prevención de inclinación comprende una porción de fijación con roscas para bloquear el medio de prevención de inclinación en un orificio con roscas en una segunda porción de extremo de la placa de aseguramiento opuesta a dicha primera porción de extremo de la misma. Este orificio en la segunda porción de extremo de la placa de aseguramiento es sustancialmente paralelo con los orificios para los medios de fijación en la primera porción de extremo de la placa de aseguramiento. El al menos un medio de prevención de inclinación también comprende una porción de acoplamiento que está configurada para extenderse en el fragmento óseo exterior sin una conexión fija con el mismo y configurada para permitir, durante dicha compresión secundaria de los fragmentos óseos interior y exterior, un movimiento deslizante del al menos al menos un medio de prevención de inclinación y dicho fragmento óseo exterior en relación entre sí y de esa manera una interrupción del acoplamiento de la placa de aseguramiento con el fragmento óseo exterior. La porción de acoplamiento del medio de prevención de inclinación también previene o contrarresta, por medio de la parte del mismo que permanece en el fragmento óseo exterior después de un posible movimiento deslizante del medio de prevención de inclinación en relación con el fragmento óseo exterior, la inclinación del dispositivo debido a fuerzas que intentan provocar tal inclinación, particularmente inclinación en varo, del fragmento óseo interior.
Otros objetos y ventajas serán evidentes para un experto en la técnica que examine los dibujos adjuntos y la siguiente descripción detallada de realizaciones preferidas.
Breve descripción de los dibujos
De aquí en adelante se explicarán además algunas realizaciones por medio de un ejemplo no limitante con referencia a los dibujos acompañantes, en los cuales
La figura 1A es una sección longitudinal esquemática a través de porciones superiores de un fémur con una fractura en el cuello del fémur y provisto de un dispositivo de acuerdo con realizaciones;
La figura 1B es una vista en perspectiva esquemática de una primera realización de un dispositivo para fijación de fragmentos óseos;
La figura 1C es una vista lateral en sección esquemática del dispositivo de la figura 1B;
La figura 2A es una vista en perspectiva esquemática de una segunda realización de un dispositivo para fijación de fragmentos óseos;
La figura 2B es una vista lateral en sección esquemática del dispositivo de la figura 2A;
Las figuras 3A y 3B son vistas en perspectiva esquemáticas de algunas terceras realizaciones de un dispositivo para fijación de fragmentos óseos;
Las figuras 4A, 4B, y 4C son vistas esquemáticas de algunas realizaciones de una placa de aseguramiento; y
Las figuras 5A, 5B y 5C son vistas esquemáticas de algunas realizaciones alternativas de una placa de aseguramiento.
Debe anotarse que los dibujos acompañantes no están necesariamente dibujados a escala y que las dimensiones de algunas características de las realizaciones mostradas pueden haber sido exageradas en aras de la claridad.
Descripción detallada de realizaciones preferidas
La presente invención se ejemplificará en lo siguiente mediante realizaciones de la misma. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las realizaciones se incluyen para explicar principios de la invención y no para limitar el alcance de la invención como se define por las reivindicaciones anexas.
De este modo, como ya se mencionó, realizaciones se relacionan con un dispositivo 1 para fijación de fragmentos 2 y 3 óseos interior y exterior en fracturas 4 óseas. En la realización de la figura 1A, la fractura ósea es una fractura 4 de cuello femoral sustancialmente vertical clasificada como Grado III de acuerdo con Pauwel. De este modo, se tiene un fragmento 2 óseo interior en forma del cabezal femoral en un lado de la fractura 4 y un fragmento 3 óseo exterior en la forma del fémur excepto el cabezal femoral en el otro lado de la fractura. Otras fracturas óseas donde el dispositivo de acuerdo con algunas realizaciones puede ser útil son por ejemplo fracturas donde no hay soporte desde la corteza inferior, fracturas basicervicales y posiblemente también fracturas intertrocantéricas estables.
Como se ilustra esquemáticamente en las figuras 1B y 1C, el dispositivo 1 comprende, de acuerdo con algunas realizaciones, al menos tres medios 5 de fijación en la forma de tornillos para huesos o clavos para huesos, en la realización ilustrada tres tornillos para huesos, al menos un medio 6 de prevención de inclinación, en la realización ilustrada un medio de prevención de inclinación en la forma de una clavija, y una placa 7 de aseguramiento. Debe entenderse que en la vista mostrada en la figura 1C, dos de los medios 5 de fijación están ubicados en el mismo plano y de este modo sólo se muestra uno de ellos.
La placa 7 de aseguramiento está configurada para acoplamiento de una superficie exterior, por ejemplo el lado lateral como se ilustra, del fragmento 3 óseo exterior sin una conexión fija con el mismo, es decir la placa de aseguramiento permite movimiento de la misma y del fragmento óseo exterior en relación entre sí, de tal manera que la placa 7 de aseguramiento no se moverá con el fragmento óseo exterior tras la compresión secundaria de los fragmentos 2, 3 óseos interior y exterior debido a fuerzas, particularmente fuerzas de rotación dirigidas hacia abajo y hacia atrás, aplicadas a los mismos. Esto se logra mientras cada uno de los al menos tres medios 5 de fijación comprende una primera porción 8 de fijación que está configurada fijando los medios 5 de fijación en el fragmento 2 óseo interior, es decir el cabezal femoral, y mientras cada medio 5 de fijación también comprende una segunda porción 9 de fijación con roscas para bloquear los medios 5 de fijación en uno de un número de orificios 10 con roscas para ello en una primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento. Finalmente, cada medio 5 de fijación comprende una porción 12 media que está situada entre la primera y segunda porciones 8, 9 de fijación. Esta porción 12 media, que tiene un exterior liso no roscado, está configurada para recorrer a través del fragmento 3 óseo exterior. Por consiguiente, la porción 12 media también está configurada para permitir, durante la compresión secundaria de los fragmentos 2, 3 óseos interior y exterior, un movimiento deslizante de cada medio 5 de fijación y el fragmento 3 óseo exterior en relación entre sí. De esa manera, como una consecuencia de que la placa 7 de aseguramiento esté bloqueada en los medios 5 de fijación, el acoplamiento de la placa de aseguramiento con el fragmento 3 óseo exterior se interrumpirá sin afectar la posición angular de los medios 5 de fijación en relación con la placa de aseguramiento y 7 en relación entre sí. El movimiento deslizante puede provocar que la placa 7 de aseguramiento se mueva una distancia de aproximadamente 5 mm desde el fragmento 3 óseo exterior. De este modo, el movimiento deslizante puede dar lugar a una brecha de aproximadamente 5 mm entre la placa 7 de aseguramiento y el fragmento 3 óseo exterior.
El al menos un medio 6 de prevención de inclinación del dispositivo 1 comprende una porción 13 de fijación con roscas para bloquear el medio 6 de prevención de inclinación en un orificio 14 con roscas en una segunda porción 15 de extremo de la placa 7 de aseguramiento opuesta a dicha primera porción 11 de extremo de la misma. Este orificio 14 en la segunda porción 15 de extremo de la placa 7 de aseguramiento es sustancialmente paralelo con los orificios 10 para los medios 5 de fijación en la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento. El al menos un medio 6 de prevención de inclinación también comprende una porción 16 de acoplamiento que está configurada para extenderse en el fragmento 3 óseo exterior sin una conexión fija con el mismo. La porción 16 de acoplamiento también está configurada para permitir, durante dicha compresión secundaria de los fragmentos 2, 3 óseos interior y exterior, un movimiento deslizante del al menos un medio 6 de prevención de inclinación y dicho fragmento 3 óseo exterior en relación entre sí y provocar de esa manera una interrupción del acoplamiento de la placa 7 de aseguramiento con el fragmento 3 óseo exterior, es decir está configurada para proporcionar el mismo resultado que la porción 12 media de los medios 5 de fijación. La porción 16 de acoplamiento del medio 6 de prevención de inclinación también previene o contrarresta, por medio de la parte del mismo que permanece en el fragmento 3 óseo exterior después de un posible movimiento deslizante del medio 6 de prevención de inclinación en relación con el fragmento 3 óseo exterior, la inclinación del dispositivo 1 debido a fuerzas que intentan provocar tal inclinación, particularmente inclinación en varo, del fragmento 2 óseo interior.
Por la expresión "compresión secundaria" cuando se usa en esta divulgación se entiende una compresión de los fragmentos 2, 3 óseos interior y exterior debido a fuerzas, particularmente fuerzas de rotación dirigidas hacia abajo y hacia atrás, aplicadas a los mismos después de la cirugía. Por ejemplo, cuando el paciente está comenzando a levantarse y caminar y pararse sobre la pierna, los fragmentos óseos fijos y los medios 5 de fijación están sujetos a grandes fuerzas, particularmente a fuerzas de rotación que actúan hacia abajo y hacia atrás, provocando la compresión secundaria de los fragmentos 2, 3 óseos interior y exterior. La compresión secundaria es una compresión además de una compresión primaria provocada por el dispositivo 1 para fijación.
Con el fin de mejorar el efecto de prevención de inclinación o de compensación de inclinación, la porción 16 de acoplamiento del al menos un medio 6 de prevención de inclinación puede configurarse para recorrer a través del fragmento 3 óseo exterior desde un lado del mismo hacia el lado opuesto, en la realización ilustrada desde el lado lateral del fragmento 3 óseo exterior al lado medial opuesto, cf. figura 1A. Dado que el al menos un medio 6 de prevención de inclinación cuando está en uso en este escenario recorre a través tanto de la corteza lateral del fragmento 3 óseo exterior como la corteza medial del fragmento 3 óseo exterior, la fijación puede denominarse como una fijación bicortical. Preferiblemente, el medio 6 de prevención de inclinación está de esa manera configurado con tal longitud, por ejemplo, en el rango de 60-70 mm, que puede recorrer a través del fragmento 3 óseo exterior desde el lado lateral del mismo hasta el lado medial opuesto y también sobresalir del mismo mediante por ejemplo aproximadamente 4-8 mm o 5-10 mm. De esa manera, tiene soporte no solo en el sitio de entrada para el medio 6 de prevención de inclinación en el fragmento 3 óseo exterior, sino también al menos en el sitio de salida opuesto y preferiblemente también en toda la distancia a través del fragmento 3 óseo exterior, de tal manera que las fuerzas de inclinación aplicadas a dicho medio 6 de prevención de inclinación pueden distribuirse y de este modo, ser absorbidas y neutralizadas por una superficie más grande del fragmento 3 óseo exterior. Cuando se usa solo un medio 6 de prevención de inclinación, la placa 7 de aseguramiento puede configurarse con una longitud más corta como en comparación con el caso cuando la placa 7 de aseguramiento comprende dos o más medios 6 de prevención de inclinación.
Sin embargo, debe entenderse que el dispositivo 1 puede usarse para la denominada fijación unicortical en donde el uno o más medios 6 de prevención de inclinación, cuando están en uso, solo recorren a través de la corteza lateral del fragmento 3 óseo exterior y de este modo no se extienden en la corteza medial del fragmento 3 óseo exterior. En este escenario, la longitud del medio 6 de prevención de inclinación puede estar en el rango de 20-30 mm, por ejemplo 24-28 mm. En tales realizaciones, el extremo frontal del medio 6 de prevención de inclinación puede estar ubicado en uso en la cavidad medular del fragmento 3 óseo exterior.
El dispositivo puede como se ilustra en las figuras 1A-1C comprender un medio 6 de prevención de inclinación o puede como se ilustra en las figuras 2A y 2B comprende dos medios 6 de prevención de inclinación. La placa 7 de aseguramiento está configurada en consecuencia con uno y dos orificios 14 roscados respectivamente, para el medio 6 de prevención de inclinación. Debe entenderse que en la vista mostrada en la figura 2B, dos de los medios 5 de fijación están ubicados en el mismo plano y de este modo sólo se muestra uno de ellos.
Cuando el dispositivo 1 está configurado para comprender dos medios 6 de prevención de inclinación, la longitud de cada medio 6 de prevención de inclinación puede, en algunas realizaciones y como se mencionó anteriormente, estar en el rango de 20-30 mm, por ejemplo 24-28 mm. De esa manera, el medio 6 de prevención de inclinación no se extenderá en la corteza medial cuando esté en uso sino que sólo estará dispuesto en la corteza lateral y en la cavidad medular. Esto significa un procedimiento de fijación simplificado dado que el cirujano no tiene que medir la distancia desde la corteza lateral hasta la corteza medial. Cuando se usa un medio 6 de prevención de inclinación corto configurado para fijación unicortical, el dispositivo 1 se configura preferiblemente para comprender dos medios 6 de prevención de inclinación, como se muestra en las figuras 2A o 2B, o incluso más medios 6 de prevención de inclinación con el fin de proporcionar suficiente estabilidad y prevenir inclinación en varo.
Como se mencionó anteriormente, el medio 6 de prevención de inclinación está en los dibujos ilustrado como una clavija y dicha clavija está configurada con una porción de extremo roscada que constituye la porción 13 de fijación. El medio 6 de prevención de inclinación puede configurarse por supuesto de cualquier otra manera adecuada para su objeto y propósito.
Como se mencionó anteriormente, los medios 5 de fijación pueden como se ilustra en las figuras 1-2 consistir en tornillos para huesos con una primera porción 8 de fijación en la forma de una porción de extremo delantera roscada del tornillo para huesos, pero alternativamente pueden consistir en clavos para huesos, como se ilustra esquemáticamente en las figuras 3A y 3B. Estos clavos para huesos pueden comprender un manguito 17 y, dispuesto en el mismo, un pasador 18 dispuesto para movimiento en el manguito 17 de tal manera que al menos una porción 19 delantera del pasador 18 pueda ser accionada hacia afuera a través de al menos una abertura 20 lateral en el manguito, en cuyo caso esta porción delantera constituye una primera porción 8 de fijación en la forma de al menos un gancho que se acopla en el fragmento 2 óseo interior, y el respectivo clavo para hueso tiene además una segunda porción 9 de fijación del tipo descrito anteriormente. En las figuras 3A y 3B uno de los medios 5 de fijación se ilustra sin el manguito 17 con el fin de ilustrar el pasador 18. Como la densidad del fragmento 2 óseo interior es mayor en su centro, es de ventaja si el clavo para hueso respectivo se aplica de tal forma que la porción 19 delantera del pasador 18 se provoca, durante el accionamiento hacia afuera del mismo, que se acople en las porciones centrales del fragmento óseo. El clavo para hueso respectivo también puede estar configurado para lograr el acoplamiento en las porciones centrales del fragmento 2 óseo interior. Por ejemplo, dado que hay una segunda porción 9 de fijación roscada, las roscas en la misma pueden estar dispuestas y/o configuradas de tal manera que se logre dicho resultado. Tener la porción 19 delantera del pasador 18 en el respectivo clavo para hueso apuntando hacia el centro del fragmento 2 óseo interior no solo significa que los clavos para huesos tienen un mejor agarre en el fragmento óseo interior sino que también contrarresta el riesgo de rotación u otro movimiento de los clavos para hueso.
Como se ilustra en los dibujos, la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento tiene una conformación sustancialmente triangular con los orificios 10 roscados para los al menos tres medios 5 de fijación dispuestos en un patrón sustancialmente triangular. Las fuerzas de rotación que actúan sobre los fragmentos 2, 3 óseos y los medios 5 de fijación de esa manera se absorben mejor. La conformación de la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento puede sin embargo tener cualquier otra conformación adecuada. La superficie lateral de la placa 7 de aseguramiento que mira/acopla con la superficie (lateral) exterior del fragmento 3 óseo exterior está preferiblemente adaptada a la conformación de dicha superficie exterior; tiene por ejemplo una superficie lateral sustancialmente cóncava como se ilustra en los dibujos.
Los orificios 10 roscados para los al menos tres medios 5 de fijación y el orificio u orificios 14 roscados para el medio 6 de prevención de inclinación en la primera y segunda porciones 11 y 15 de extremo respectivamente, de la placa 7 de aseguramiento, están todos configurados de tal manera que recorren oblicuamente a través de la placa de aseguramiento.
En algunas realizaciones, como por ejemplo se ilustra esquemáticamente en las figuras 4A-4C, la conformación sustancialmente triangular de la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento está inclinada o en ángulo en relación con un eje L-L longitudinal del árbol de la placa 7 de aseguramiento. Como se ilustra, la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento tiene una conformación triangular que está en ángulo a en relación con el eje L-L longitudinal de la placa 7 de aseguramiento. El ángulo a puede estar en el rango de 5 a 15 grados, y en algunas realizaciones el ángulo a es aproximadamente 10 grados. Los orificios 10 roscados para los al menos tres medios 5 de fijación están dispuestos en un patrón sustancialmente triangular en la primera porción 11 de extremo. La segunda porción 15 de extremo comprende uno o más orificios 14 roscados para uno o más medios 6 de prevención de inclinación. El eje L-L longitudinal puede intersecar el centro del uno o más orificios 14 roscados. En la figura 4A, se ilustra un orificio 14 roscado y está ubicado a lo largo del eje L-L longitudinal a una distancia D de aproximadamente 5 mm desde un eje C-C de simetría de la primera porción 11 de extremo. El uno o más orificios 10, 14 roscados están dispuestos para recorrer oblicuamente a través de la placa 7 de aseguramiento. Preferiblemente, el uno o más orificios 10, 14 roscados están dispuestos para recorrer oblicuamente a través de la placa 7 de aseguramiento de tal manera que el uno o más medios 5 de fijación y el uno o más medios 6 de prevención de inclinación estén paralelos entre sí cuando se disponen en el respectivo orificio 10,14. Esto se ilustra esquemáticamente en las figuras 1-3.
En las figuras 4A y 4C solo se ilustra un orificio 14 roscado para un medio 6 de prevención de inclinación pero debe entenderse que el número de orificios 14 puede ser más, por ejemplo dos o más. El uno o más orificios 14 roscados se denominan a veces en esta divulgación como orificios 14 roscados centrales cuando están dispuestos a lo largo del eje L-L longitudinal de la placa 7 de aseguramiento.
En algunas realizaciones, como por ejemplo se ilustra esquemáticamente en las figuras 5A-5C, la placa 7 de aseguramiento es una placa 7 de aseguramiento recta. Eso significa que la conformación sustancialmente triangular de la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento está dispuesta simétricamente alrededor del eje L-L longitudinal de la placa 7 de aseguramiento. Adicionalmente, en algunas realizaciones, como por ejemplo se ilustra esquemáticamente en las figuras 5A y 5C, la segunda porción 15 de extremo de la placa 7 de aseguramiento puede estar provista de uno o más orificios 14' roscados laterales dispuestos lateralmente del eje L-L longitudinal de tal manera que el eje L-L longitudinal no interseque el centro del uno o más orificios 14' laterales. Con el fin de proporcionar el uno o más orificios 14' laterales, la placa 7 de aseguramiento puede configurarse con uno o más salientes 21 laterales que tienen una conformación redondeada. Los salientes 21 laterales pueden estar provistos de un respectivo orificio 14' lateral roscado para un respectivo medio 6 de prevención de inclinación. Sin embargo, debe entenderse que una alternativa para proporcionar la placa 7 de aseguramiento con los salientes 21 con el fin de acomodar los orificios 14' laterales, es hacer que la placa 7 de aseguramiento sea más ancha para acomodar el uno o más orificios 14' roscados laterales. De este modo, el ancho de la placa 7 de aseguramiento puede adaptarse para acomodar el uno o más orificios 14' roscados laterales.
Como se ilustra esquemáticamente en la figura 5A, el uno o más orificios 14' roscados laterales pueden disponerse a lo largo de una línea S-S que interseca el centro del respectivo orificio 14' roscado e interseca el eje L-L longitudinal. Se puede proporcionar un ángulo p entre la línea S-S y el eje L-L longitudinal. Por ejemplo, el ángulo p puede estar en el rango de 5 a 15 grados, y en algunas realizaciones el ángulo p es aproximadamente 10 grados. Adicionalmente, el uno o más orificios 14' roscados laterales pueden ubicarse a una distancia d,d-1,d-2 desde el eje L-L longitudinal. La distancia d,d-1,d-2 puede ser aproximadamente 5 mm.
Debe entenderse que en el caso de dos orificios 14'-1, 14'-2 laterales, el primer orificio 14'-1 lateral puede estar dispuesto a una primera distancia d-1 desde el eje L-L longitudinal, y el segundo orificio 14'-2 lateral puede disponerse a una segunda distancia d-2 desde el eje L-L longitudinal. Adicionalmente, debe entenderse que la primera y segunda distancias d-1, d-2 pueden ser la misma distancia pero no tienen que ser la misma distancia.
La provisión de una placa 7 de aseguramiento que tiene orificios 14' roscados laterales dispuestos en la segunda porción 15 de extremo lateralmente del eje L-L longitudinal de la placa 7 de aseguramiento y en lados opuestos del eje L-L longitudinal, como se muestra en las figuras 5A-5C, permite un uso más flexible de la placa 7 de aseguramiento dado que la placa 7 de aseguramiento gracias a los orificios 14' roscados laterales, se puede ajustar para encajar para la fijación de fragmentos óseos en una fractura ósea independientemente de si la fractura ósea está en un fémur izquierdo o un fémur derecho. Debe entenderse que cuando la placa 7 de aseguramiento se coloca en la posición correcta para fijación de los fragmentos óseos, se dispone un medio 6 de prevención de inclinación en solo uno de los orificios 14' roscados laterales para proporcionar fijación y prevenir inclinación.
Las realizaciones ilustradas en las figuras 5A y 5C, no comprenden ningún orificio 14 roscado ubicado a lo largo del eje L-L longitudinal en la segunda porción 15 de extremo de la placa 7 de aseguramiento. Sin embargo, debe entenderse que también las realizaciones ilustradas en las figuras 5A-5C que comprende uno o más orificios 14' laterales también pueden comprender uno o más orificios 14 centrales, por ejemplo orificios 14 ubicados con su centro sobre el eje L-L longitudinal. De este modo, algunas realizaciones de la placa 7 de aseguramiento comprenden únicamente los orificios 14' roscados laterales dispuestos a una distancia desde el eje L-L longitudinal mientras que otras realizaciones comprenden uno o más de los orificios 14 roscados además de los orificios 14' roscados laterales.
Debe entenderse que incluso si la conformación triangular de la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento en las figuras 4A y 4C está dispuesta simétricamente alrededor del eje L-L longitudinal debe entenderse que la conformación triangular de la primera porción 11 de extremo de la placa 7 de aseguramiento puede estar en ángulo en relación con el eje longitudinal de la placa 7 de aseguramiento, por ejemplo la primera porción 11 de extremo se puede inclinar en relación con el árbol, por ejemplo la segunda porción 15 de extremo, de la placa 7 de aseguramiento.
Modificaciones adicionales de la presente invención dentro del alcance de las reivindicaciones anexas son factibles sin apartarse de la idea y objeto de la invención. Como tal, la presente invención no debe considerarse como limitada por las realizaciones descritas de la misma y las figuras que ilustran estas realizaciones. Más bien, el alcance completo de la invención debe determinarse por las reivindicaciones anexas con referencia a la descripción y los dibujos. De este modo, el dispositivo de acuerdo con la presente invención puede comprender por supuesto más de tres medios 5 de fijación y más de uno o dos medios 6 de prevención de inclinación y la placa de aseguramiento puede estar configurada con un número correspondiente de orificios 10, 14 roscados para dichos medios. Los medios 5 de fijación y el medio 6 de prevención de inclinación pueden configurarse de manera diferente a lo que se describe anteriormente y se ilustra en los dibujos.

Claims (11)

REIVINDICACIONES
1. Un dispositivo para fijación de fragmentos óseos en una fractura (4) vertical de cuello femoral, cuyo dispositivo (1) comprende al menos tres medios (5) de fijación y una placa (7) de aseguramiento,
que al menos tres medios (5) de fijación comprenden cada uno:
una primera porción (8) de fijación que está configurada para fijar los medios (5) de fijación en un fragmento (2) óseo interior,
una segunda porción (9) de fijación con roscas para bloquear los medios (5) de fijación en orificios (10) sustancialmente paralelos con roscas en una primera porción (11) de extremo de la placa (7) de aseguramiento, estando dicha placa (7) de aseguramiento configurada para acoplamiento de una superficie exterior de un fragmento (3) óseo exterior sin conexión fija con el mismo, y
una porción (12) media que está situada entre la primera y segunda porciones (8, 9) de fijación, en donde dicha porción (12) media tiene un exterior liso no roscado, y está configurada para recorrer a través del fragmento (3) óseo exterior, por lo que durante la compresión secundaria de los fragmentos (2, 3) óseos interior y exterior debido a fuerzas, particularmente fuerzas de rotación dirigidas hacia abajo y hacia atrás, aplicadas a los mismos, el exterior liso no roscado de la porción (12) media permite un movimiento deslizante de los al menos tres medios (5) de fijación y dicho fragmento (3) óseo exterior en relación entre sí a lo largo de un eje longitudinal respectivo de los al menos tres medios (5) de fijación permitiendo de esa manera una interrupción del acoplamiento de la placa (7) de aseguramiento con el fragmento (3) óseo exterior sin afectar la posición angular de los medios (5) de fijación en relación con la placa (7) de aseguramiento y en relación entre sí, y en donde el dispositivo comprende además:
al menos un medio (6) de prevención de inclinación que consiste en
una porción (13) de fijación con roscas para bloquear el medio de prevención de inclinación en un orificio (14; 14',14'-1,14'-2) con roscas en una segunda porción (15) de extremo de la placa (7) de aseguramiento opuesta a dicha primera porción (11) de extremo de la misma, siendo dicho orificio (14; 14',14'-1,14'-2) sustancialmente paralelo con los orificios (10) para los medios (5) de fijación; y
una porción (16) de acoplamiento que tiene un exterior liso no roscado que está configurada para extenderse en el fragmento (3) óseo exterior sin conexión fija con el mismo y configurada para permitir, durante dicha compresión secundaria de los fragmentos (2, 3) óseos interior y exterior, un movimiento deslizante del al menos un medio (6) de prevención de inclinación y dicho fragmento (3) óseo exterior en relación entre sí a lo largo de un eje longitudinal del al menos un medio (6) de prevención de inclinación y permitiendo de esa manera una interrupción del acoplamiento de la placa (7) de aseguramiento con el fragmento (3) óseo exterior, y sin embargo previniendo o contrarrestando la inclinación del dispositivo (1) debido a fuerzas que intentan provocar inclinación, particularmente inclinación en varo, del fragmento (2) óseo interior.
2. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la porción (11) de extremo frontal está configurada con los orificios (10) roscados dispuestos en un patrón sustancialmente triangular, cuyo patrón triangular está en ángulo en un ángulo a en relación con un eje (L-L) longitudinal de la placa (7) de aseguramiento, y en donde el ángulo a está en el rango de 5 a 15 grados, preferiblemente alrededor de 10 grados.
3. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la segunda porción (15) de extremo está configurada con uno o más orificios (14', 14'-1,14'-2) roscados laterales dispuestos lateralmente del eje (L-L) longitudinal de la placa (7) de aseguramiento.
4. Dispositivo de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la porción (16) de acoplamiento de dicho al menos un medio (6) de prevención de inclinación está configurada para recorrer a través del fragmento (3) óseo exterior desde el lado lateral del mismo hasta el lado medial opuesto.
5. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 4, en donde la porción (16) de acoplamiento de dicho al menos un medio (6) de prevención de inclinación está configurada con tal longitud que puede recorrer a través del fragmento (3) óseo exterior desde el lado lateral del mismo hasta el lado medial opuesto y sin embargo sobresalir del mismo por aproximadamente 4-8 mm.
6. Dispositivo de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el dispositivo (1) comprende dos medios (6) de prevención de inclinación y la placa (7) de aseguramiento del dispositivo está configurada con dos orificios (14, 14', 14'-1,14'-2) roscados para dichos medios de prevención de inclinación.
7. Dispositivo de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la primera porción (11) de extremo de la placa (7) de aseguramiento tiene una conformación sustancialmente triangular con los orificios (10) para los al menos tres medios (5) de fijación dispuestos en el patrón sustancialmente triangular.
8. Dispositivo de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde los orificios (10) para los al menos tres medios (5) de fijación y el orificio u orificios (14,14';14'-1,14'-2) para los medios (6) de prevención de inclinación están todos configurados para recorrer oblicuamente a través de la placa (7) de aseguramiento.
9. Dispositivo de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde cada medio (6) de prevención de inclinación está configurado como una clavija con una porción (13) de fijación en la forma de una porción de extremo roscada.
10. Dispositivo de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde cada medio (5) de fijación está configurado como un tornillo para hueso con una primera porción (8) de fijación en la forma de una porción de extremo delantera roscada del tornillo para hueso.
11. Dispositivo de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en donde cada medio (5) de fijación está configurado como un clavo para hueso que comprende un manguito (17) y dispuesto en el mismo, un pasador (18) dispuesto para movimiento en el manguito de tal manera que al menos una porción (19) delantera del pasador puede ser accionada hacia afuera a través de al menos una abertura (20) lateral en el manguito, constituyendo dicha porción delantera una primera porción (8) de fijación en la forma de al menos un gancho que se acopla en el fragmento (2) óseo interior.
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