ES2909674T3 - Torniquete para extremidades - Google Patents

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ES2909674T3 ES15746775T ES15746775T ES2909674T3 ES 2909674 T3 ES2909674 T3 ES 2909674T3 ES 15746775 T ES15746775 T ES 15746775T ES 15746775 T ES15746775 T ES 15746775T ES 2909674 T3 ES2909674 T3 ES 2909674T3
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Lance D Hopman
Eric Batdorf
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Seaberg Co Inc
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Abstract

Dispositivo (20) para cortar una hemorragia en una extremidad de una persona (T) que comprende: (a) un elemento de soporte de tensión flexible alargado (22) dispuesto para formarse en una presilla alrededor de la extremidad de una persona (T), y (b) un primer mecanismo de fijación (26) dispuesto para retener el elemento de soporte de tensión (22) con el fin de formar y mantener una presilla que se extiende alrededor de una extremidad de una persona (T), (c) en el que el primer mecanismo de fijación es una hebilla, que comprende un mecanismo de medición de fuerza que incluye un bastidor (70), una parte de deslizamiento (72) que puede moverse con respecto al bastidor (70), y un resorte (84) intercalado entre el bastidor (70) y la parte de deslizamiento (72), estando el elemento de soporte de tensión (22) dispuesto para actuar sobre la parte de deslizamiento (72) de modo que la tensión en la presilla se aplica de ese modo a la parte de deslizamiento (72) y la tensión en la presilla se aplica de ese modo al mecanismo de medición de fuerza, siendo capaz el mecanismo de medición de fuerza por tanto de detectar la tensión en el elemento de soporte de tensión (22) en la presilla y en respuesta a la detección de la tensión en el elemento de soporte de tensión (22) en la presilla de al menos una primera cantidad para provocar que el primer mecanismo de fijación (26) se ajuste al elemento de soporte de tensión (22) y establezca de ese modo una cantidad de tensión de referencia predeterminada en el elemento de soporte de tensión (22) en la presilla, (d) comprendiendo adicionalmente el dispositivo un mecanismo de aumento de tensión (58) que puede hacerse funcionar cuando una cantidad de tensión de referencia se ha establecido en la presilla por el primer mecanismo de fijación (26), para aumentar la tensión en la presilla y reducir el tamaño de la presilla alrededor de la extremidad de la persona para producir una cantidad deseada de tensión que es mayor que la cantidad de tensión de referencia, caracterizado porque (e) el mecanismo de aumento de tensión (58) es un torniquete de garrote (58), un trinquete (120) o un mecanismo de enrollamiento (144), y caracterizado adicionalmente porque (f) el dispositivo comprende, además, un conector de suelta rápida (102) unido a un extremo del elemento de soporte de tensión (22) y en el que la hebilla (100) se conecta de manera liberable al conector de suelta rápida (102).

Description

DESCRIPCIÓN
Torniquete para extremidades
Campo técnico
La presente solicitud se refiere a torniquetes y, en particular, a torniquetes de emergencia destinados a aplicarlos rápidamente a la extremidad de un paciente, tal como un brazo o una pierna gravemente lesionada, para minimizar o detener la pérdida de sangre.
Técnica anterior
La mayoría de los torniquetes de emergencia modernos se aplican mediante el uso de las siguientes tres etapas similares: 1) Colocación: Un torniquete con forma de presilla se coloca en la posición correcta alrededor de una extremidad con heridas, próxima a la lesión sufrida por una arteria u otro vaso sanguíneo. El torniquete puede ajustarse como una presilla cerrada preexistente o bien puede colocarse una correa lineal alrededor de la extremidad y, después, formarse una presilla cerrada. La conversión desde una correa lineal hasta una presilla cerrada se consigue normalmente al dirigir la correa a través de una hebilla, o por el uso de uno de muchos otros mecanismos que incluyen pero no se limitan a una hebilla de suelta rápida ya en su sitio en la correa, o una disposición de sujeción de gancho y varilla.
2) Ajuste de la circunferencia gruesa: Se tira manualmente de una correa que rodea una extremidad (normalmente a través de una hebilla) para reforzar la presilla de manera ajustada alrededor de la extremidad, eliminando toda la holgura y, preferiblemente, empezando a apretar la extremidad afectada.
3) Ajuste de la circunferencia fina: Se usa un mecanismo para reforzar adicionalmente la presilla hasta tal punto que se limite o se bloquee el flujo de sangre. Este mecanismo tiene más habitualmente la forma de un torniquete de garrote, tal como en los torniquetes CAT y SOFT-T mostrados en la patente estadounidense n.° 7.842.067 o 7.892.253 o puede ser uno de muchos otros mecanismos que incluyen pero no se limitan a un trinquete tal como se muestra en la patente estadounidense n.° 7.947.061, un sistema de cuerda y polea, o un sistema neumático.
El documento WO 2013/025546 A1, por otra parte, un dispositivo para tratar un paciente en lugares en los que se necesita compresión pero "no se desea un torniquete". Se usa una correa para entrelazarse alrededor de la zona tratada como un anillo y, entonces, rellenar con cuidado una cámara de aire para "llenar el hueco" entre el anillo y la zona tratada, tal como un cuello.
El documento US 2005/0267518 A1 da a conocer un torniquete que comprende dos partes de correa unidas entre sí por un mecanismo de apriete y el otro extremo unido a un mecanismo tensor para un intervalo continuo de tensión aplicada por el torniquete.
Tres defectos comunes de torniquetes de emergencia anteriormente conocidos son los siguientes:
1) Se queda demasiada holgura en la presilla después del ajuste de la circunferencia gruesa, lo que lleva a la ineficacia del mecanismo de ajuste de la circunferencia fina. Esto puede dar como resultado tiempos de aplicación más lentos, aumento de la pérdida de sangre inicial o ineficacia completa.
2) Los dispositivos de seguridad asociados con el mecanismo de ajuste de la circunferencia gruesa pueden aflojarse accidentalmente, fallar o liberarse después de que se haya conseguido el control de una hemorragia, lo que da como resultado la reanudación o continuación del sangrado. Esto puede agravarse por el hecho de que el ajuste de la circunferencia fina provoque un aumento de fuerza en el fijador de la circunferencia gruesa, lo que hace que el dispositivo de seguridad sea más propenso a fallar.
3) El usuario se confunde respecto a si son necesarios dos torniquetes. Actualmente, los muslos grandes requieren a menudo dos torniquetes. Sin embargo, el usuario no sabe si un primer torniquete tiene demasiada holgura o si está funcionando tal como se pretende. Como resultado, el usuario no está seguro de si eliminar y volver a aplicar el primero o poner un segundo.
Divulgación de la invención
Un torniquete de emergencia para extremidades en el presente documento utiliza una correa flexible alargada para rodear una extremidad lesionada, formando una presilla y una hebilla de ajuste y medición de tensión, o regulación de fuerza, que recibe la correa y ajusta la correa de manera segura una vez que la correa haya aplicado una cantidad predeterminada de tensión a la hebilla. Después de eso, mientras la correa se extiende a través de la hebilla, una parte exterior de la correa, que se extiende hacia fuera desde la hebilla, se ajusta con la parte que rodea la extremidad, sujetando el torniquete en su sitio alrededor de la extremidad afectada del paciente con una cierta cantidad de tensión de referencia en la presilla de la correa. El ajuste fino del torniquete puede llevarse a cabo entonces sin riesgo de perder tensión en la correa durante el ajuste fino. El ajuste fino de la circunferencia del torniquete se lleva a cabo por un torniquete de garrote, un trinquete o un mecanismo de enrollamiento. Un conector de suelta rápida se une a un extremo de la correa. La hebilla se conecta de manera liberable al conector de suelta rápida.
En una realización del torniquete de emergencia para extremidades dada a conocer en el presente documento, un extremo exterior de la correa puede extenderse a través de y ajustarse con la hebilla de ajuste y medición de tensión antes de que el torniquete se aplique a una extremidad, y la hebilla de ajuste y medición de tensión puede conectarse rápidamente con el extremo interior de la correa por un dispositivo de fijación de suelta rápida tal como una hebilla de liberación lateral.
En una realización del torniquete de emergencia para extremidades dada a conocer en el presente documento, el ajuste fino de la circunferencia del torniquete se lleva a cabo por un torniquete de garrote que actúa sobre un segundo elemento de soporte de tensión asociado con la correa.
En una realización del torniquete de emergencia para extremidades dada a conocer en el presente documento, se dispone un trinquete tensor para actuar entre dos puntos separados en la correa con el fin de reducir la circunferencia del torniquete.
En una realización del torniquete de emergencia para extremidades dada a conocer en el presente documento, puede usarse un dispositivo de enrollamiento equipado con trinquete para reforzar una cuerda en una disposición de tipo de polea que proporciona una ventaja mecánica para reducir la circunferencia del torniquete.
En una realización del torniquete de emergencia para extremidades dada a conocer en el presente documento, puede usarse una cámara inflable para aumentar radialmente la presión dirigida hacia dentro en la extremidad en la que se ha aplicado el torniquete.
La aplicación de un torniquete para extremidades según la divulgación en el presente documento puede proporcionar la garantía de un apriete adecuado de una extremidad grande tal como el muslo de un paciente, ya que la aplicación del torniquete implica, en primer lugar, la etapa de fijar un elemento alargado del torniquete alrededor de la extremidad afectada con una cantidad predeterminada de tensión tal como se regula por una hebilla de control de fuerza. La tensión en el torniquete se aumenta entonces por el uso de un mecanismo de ajuste fino, y el usuario puede determinar con seguridad si debería aplicarse un segundo torniquete, ya que la hebilla controlada por fuerza proporciona la garantía de que un primer torniquete se haya aplicado de tal manera que garantice el funcionamiento apropiado del primer torniquete.
Los objetivos y características anteriores y diferentes de la invención se comprenderán más fácilmente tras la consideración de la siguiente descripción detallada de realizaciones de la invención tomada conjuntamente con los dibujos adjuntos.
Breve descripción de las figuras
La figura 1 es una vista isométrica de un torniquete para extremidades unido al muslo de una persona que se muestra en línea discontinua.
La figura 2 es una vista isométrica del torniquete mostrado en la figura 1, con el torniquete extendido en una configuración recta y plana, que muestra la correa principal del torniquete en escorzo, para representar otros componentes del torniquete con mayor claridad en una escala ampliada.
La figura 3 es una vista isométrica del torniquete mostrado en las figuras 1 y 2, que muestra el torniquete en la configuración en la que se usa en un paciente.
La figura 4 es una vista en sección tomada a lo largo de la línea 4-4 en la figura 2, pero que muestra la condición del mecanismo de refuerzo secundario antes del refuerzo final del torniquete.
La figura 5 es una vista en sección similar a la figura 4, tomada a lo largo de la línea 5-5 en la figura 3, que muestra la manera en la que el torniquete se mantiene en una condición reforzada final.
La figura 6 es una vista isométrica de una hebilla de ajuste y medición de tensión tal como la incorporada en el torniquete ilustrado en las figuras 1 a 5.
La figura 7A es una vista en sección tomada a lo largo de la línea 7-7 en la figura 6 que muestra la hebilla en la condición en la que se ilustra en la figura 6.
La figura 7B es una vista similar a la figura 7A, pero que muestra la condición de la hebilla cuando la parte de correa del torniquete está bajo tensión, como con el torniquete en uso tal como se muestra en la figura 1.
La figura 8 es una vista en sección tomada a lo largo de 8-8 en la figura 6, que muestra la construcción de una primera versión de la hebilla que incorpora un par de resortes helicoidales.
La figura 9 es una vista en sección similar a la figura 8, pero que muestra una versión ligeramente diferente de la hebilla que incorpora un resorte adicional.
La figura 10 es una vista en sección detallada de una parte de extremo de uno de los pasadores de retención de correa de la hebilla.
La figura 11 es una vista similar a la de la figura 10 que muestra una parte de extremo de un pasador de retención de correa que tiene una configuración un poco diferente.
La figura 12 es una vista similar a una parte de la figura 3, que muestra otra versión del torniquete de emergencia para extremidades dado a conocer en el presente documento, en la que la hebilla de regulación de fuerza se une a la correa de forma diferente.
La figura 13 es una vista similar a una parte de la figura 3, que muestra otra versión del torniquete de emergencia para extremidades dado a conocer en el presente documento, en el que el ajuste fino se lleva a cabo por el uso de un dispositivo de trinquete.
La figura 14 es una vista isométrica del torniquete de emergencia para extremidades mostrado en la figura 13, con el torniquete extendido y en una configuración plana y la correa en escorzo con el fin de representar otros componentes con mayor claridad y a una escala ampliada.
La figura 15 es una vista detallada del mecanismo de trinquete mostrado como parte del torniquete ilustrado en las figuras 13 y 14.
La figura 16 es una vista similar a una parte de la figura 3, que muestra otra versión del torniquete de emergencia para extremidades dado a conocer en el presente documento, en el que el ajuste fino se lleva a cabo por el uso de un dispositivo de cuerda y polea.
La figura 17 es una vista detallada que muestra el dispositivo de ajuste fino mostrado en la figura 16 a una escala ampliada.
La figura 18 es una vista similar a una parte de la figura 3, que muestra otra versión del torniquete de emergencia para extremidades que no forma parte de la invención, en el que el ajuste fino puede llevarse a cabo por el uso de una cámara inflable asociada con la parte de correa del torniquete.
La figura 19 es una vista en sección tomada en la dirección de la línea 19-19 en la figura 18.
Modos para llevar a cabo la invención
Haciendo referencia a los dibujos que forman parte de la divulgación en el presente documento, se muestra un torniquete 20 que es una primera realización del torniquete de emergencia para extremidades dado a conocer en el presente documento en las figuras 1 a 9. En la figura 1, el torniquete 20 se muestra en su sitio en el muslo de un paciente T. Tal como se muestra un poco más claramente en las figuras 2 y 3, el torniquete 20 incluye una correa alargada 22 que tiene un primer extremo 24, o extremo exterior, y una hebilla 26 unida permanentemente a su segundo extremo 28, o extremo interior, opuesto por una presilla 29 de la correa ajustada alrededor de una parte de la hebilla 26. Puede proporcionarse una placa de refuerzo 30, de una resina de plástico de fuerza adecuada o de chapa metálica, por ejemplo, y la correa 22 puede pasarse a través de un par de ranuras 32, proporcionadas en los extremos de la placa de refuerzo 30, tal como se muestra en las figuras 4 y 5.
La correa 22, tal como puede verse en las figuras 1 a 3, incluye una serie de pares de orificios 34 separados entre sí a lo largo de toda la correa por una distancia 36. Los orificios 34 se separan entre sí lateralmente de la correa 22 por una distancia 38 que corresponde al espacio entre un par de pasadores 40 de la hebilla 26, y cada uno de los orificios 34 es lo suficientemente grande como para recibir uno de los pasadores 40 cómodamente. Por ejemplo, la distancia longitudinal entre centros 36 puede ser de aproximadamente 2 cm (aproximadamente 0,75 pulgadas) y la distancia lateral entre centros 38 puede ser de aproximadamente 2,5 cm (aproximadamente 1 pulgada).
La correa 22 puede construirse de dos capas exteriores de material textil fuerte, flexible y no elástico, una primera capa 42 y una segunda capa 44 que pueden enfrentarse con un material de sujeción autoajustable tal como la cinta OMNI-TAPE® de Velcro® u otro material o dispositivos que asegurarán las partes enfrentadas de la capa 44 entre sí para evitar el movimiento relativo. Las dos capas 42 y 44 pueden coserse o unirse de otra forma entre sí de manera segura, tal como por encolado, engrapado, fijación, termosoldadura o soldadura ultrasónica de las mismas entre sí a lo largo de sus márgenes paralelos opuestos 46 y 48 y en el extremo exterior 24. Debe entenderse que la correa 22 también puede formarse a partir de una pieza más ancha de tal material textil plegado para formar un borde longitudinal y con un par de márgenes longitudinales lateralmente opuestos del material fijado como el otro borde longitudinal de la correa 22.
Entre la primera capa 42 y la segunda capa 44, puede haber un elemento alargado, fuerte y flexible 50 que puede ser de tipo cinta unido de manera segura a las capas exteriores 42 y 44 solo en el extremo exterior 24 y que se extiende longitudinalmente entre las capas 42 y 44 hasta el extremo opuesto 28 de la correa 22. Tal como se muestra en las figuras 4 y 5, el elemento de tipo cinta 50 puede ser un elemento único con un extremo 52 unido a los elementos exteriores 42 y 44 en el extremo exterior 24 de la correa 22, pero también sería posible proporcionarlo en forma de una presilla que se extiende a lo largo de toda la longitud de la correa 22, con ambos extremos 52 del elemento de tipo cinta 50 unidos de manera segura dentro de la correa 22 en el extremo exterior 24, y una parte de longitud media del elemento de tipo cinta 50 incluido en la presilla 29 que se extiende alrededor de la varilla 54 de la hebilla 26, tal como se muestra en las figuras 4 y 5. El elemento de tipo cinta 50 es preferiblemente lo suficientemente ancho como para tener una gran fuerza y puede extenderse lateralmente más allá de los dos orificios 34 de cada par, de modo que los orificios 34 se extiendan por completo a través de las capas 42 y 44 y también puedan pasar a través del elemento de tipo cinta 50, aunque tiene que ser lo suficientemente estrecho como para quedarse plano entre las capas 42 y 44 de la correa 22. El elemento de tipo cinta 50 es libre de deslizarse longitudinalmente entre las capas 42 y 44 excepto para tener sus extremos fijados y excepto cuando los orificios en el elemento de tipo cinta 50 se ajustan por los pasadores 40. En el último caso, la parte entre los pasadores 40 y el extremo cercano 28 de la correa 22 se queda libre.
El elemento de tipo cinta 50 también se extiende a través de una apertura tal como una ranura 56 definida por y que se extiende a través de una parte de longitud media de un elemento de enrollamiento con forma de vástago 58 situado adyacente a la placa de refuerzo 30 tal como se muestra mejor en las figuras 4 y 5 en las que una parte del elemento de tipo cinta 50 se representa con longitud exagerada por motivos de claridad. Preferiblemente, la longitud del elemento de tipo cinta 50 es similar a la de las capas exteriores 42 y 44, de modo que el elemento de tipo cinta 50 normalmente se encuentra junto a la capa 42 de la correa 22. La capa 44 de la correa 22 puede interrumpirse cerca de un extremo de la placa de refuerzo 30 para exponer el elemento de tipo cinta 50 entre los pares de ranuras 32 en el elemento de placa de refuerzo 30. El elemento de enrollamiento 58 puede utilizarse como un torniquete de garrote para retorcer y enrollar el elemento de tipo cinta 50 y, por tanto, recortar de manera efectiva el elemento de tipo cinta 50, al menos entre la hebilla 26 y la presilla 29, para reforzar adicionalmente el torniquete después de que se haya establecido una cantidad de tensión de referencia. Un elemento de retención 60 puede unirse a o puede formarse como una parte integrada de un extremo 62 de la placa de refuerzo 30. El elemento de retención 60 está orientado de manera transversal con respecto a la correa 22, con un espacio abierto 64 entre extremos opuestos del elemento de retención 60, y cada extremo tiene forma de un gancho con forma de C 68 lo suficientemente grande como para recibir y sujetar uno de los extremos opuestos 66 del elemento de enrollamiento 58.
La hebilla 26 es una hebilla de regulación de fuerza que actúa conjuntamente con la correa 22 al ajustar los pasadores 40 en un respectivo par de los orificios 34 separados entre sí a lo largo de la longitud de la correa 22 cuando se aplica una cantidad predeterminada de tensión en la correa 22 a la hebilla 26. Tal como se muestra en las figuras 6 a 11, la hebilla 26 puede incluir dos partes principales, un bastidor rígido 70 y un bloque deslizante 72. Una varilla 54 en un extremo interior del bastidor 70 se asegura a la segunda parte de extremo 28 de la correa 22 por la presilla pequeña 29 del material textil de la correa 22, que incluye el elemento de tipo cinta 50. La parte de extremo exterior 75 de la correa 22 puede extenderse a través de la abertura definida por el bastidor 70, tal como se muestra mejor en las figuras 4 y 5, deslizándose a lo largo de una superficie de contacto de la cara curva 76 del bloque deslizante 72. Un par de orificios 78 se definen en el bloque deslizante 72, y los pasadores 40 se extienden desde el bastidor 70 hasta los orificios 78, con sus extremos preferiblemente por debajo de o alineados con la cara 76 cuando la hebilla 26 no está en tensión.
El torniquete se aplica a la extremidad lesionada de una persona al colocar, en primer lugar, la correa 22 alrededor de la extremidad próxima a una lesión con hemorragia o que provoca hemorragia, y el extremo exterior 24 de la correa se pasa entonces hacia fuera a través de la abertura de la hebilla 26. El extremo exterior 24 se dobla de nuevo alrededor de la cara curva 76 y se tira de él a través de la hebilla 26 con el fin de reducir el tamaño de la presilla principal de la correa 22 alrededor de la extremidad hasta que la tensión en la presilla principal es suficiente como para mover el bloque deslizante 72 hacia la derecha, tal como se indica por la flecha 74 y tal como se ve en las figuras 2 y 3, hacia la posición mostrada en la figura 7A, en relación con el bastidor 70 de la hebilla 26, y los pasadores 40 pueden extenderse hacia un par de orificios 34, ajustando por tanto la correa 22 y evitando que se mueva en relación con la hebilla 26, aparte de cualquier diferencia de tamaño entre los pasadores 40 y los orificios 34. Los orificios 34 en la correa 22 pueden tener un diámetro ligeramente más grande que la dimensión transversal más grande de cada uno de los pasadores 40, de modo que el ajuste de los pasadores 40 en los orificios 34 se produce de manera fácil y sencilla en la tensión deseada en la correa 22. El usuario presiona entonces la parte 75 sacada que se extiende hacia fuera de la correa 22 situada cerca de la hebilla 26 contra el exterior de la presilla principal de modo que las superficies fijadoras en la capa 44 de la correa 22 se ajustan entre sí, o esos otros dispositivos o material de fijación que se proporcionan se activan para evitar que la parte 75 de la correa que se extiende hacia fuera más allá de la hebilla 26 se mueva en relación con la parte de la correa 22 que forma la presilla principal alrededor de la extremidad lesionada para retener la correa 22 en la ubicación deseada con respecto al bloque deslizante 72.
Por tanto, en la fase de ajuste de la circunferencia gruesa de aplicar el torniquete de extremo de emergencia 20, se ajustan los orificios 34 en la correa 22 y los orificios en el elemento de tipo cinta 50, si están presentes, pueden ajustarse por los dientes, o pasadores, 40 de la hebilla 26 una vez que se alcanza un nivel predeterminado de tensión de referencia en la correa 22. Se apreciará que una distancia de separación longitudinal más cercana 36 entre los orificios 34 debería proporcionar mayor precisión en la tensión de referencia.
Cuando la correa 22 se ajusta en la hebilla 26 y se coloca con la tensión suficiente contra la cara curva 76, una vez que un par de orificios 34 en la correa 22 se mueven para alinearse con los orificios 78 en el bloque deslizante 72, la tensión en la correa 22 mueve el bloque deslizante 72 de modo que los pasadores 40 sobresalen de los orificios 78.
Las figuras 4 y 5 muestran un resorte 84 situado alrededor de uno de los pasadores 40. Un resorte 84 idéntico puede usarse en el otro pasador 40, tal como se muestra en la figura 8, y puede haber tres resortes 84, tal como se muestra en la figura 9, si se desea, para garantizar mayor tensión en el torniquete 20. Los resortes 84 se comprimen de alguna manera cuando el bloque deslizante 72 está en su posición totalmente extendida, tal como se muestra en las figuras 4, 6 y 7 A, de modo que debe aplicarse alguna fuerza a la hebilla 26 por la tensión en la correa 22 antes de que el bloque deslizante 72 empiece a moverse en relación con el bastidor de la hebilla 70. Los resortes internos 84 se comprimen adicionalmente a medida que el bloque deslizante 72 se mueve hacia la derecha, hacia la posición mostrada en las figuras 5 y 7B, cuando hay suficiente tensión en la correa 22.
Las pestañas 92 en el bastidor de la hebilla 70 se ajustan por rebordes 94 en el bloque deslizante 72 cuando la hebilla 26 no está en tensión y el bloque deslizante 72 está en la posición totalmente extendida tal como se muestra en las figuras 4 y 6, aguantando por tanto la fuerza de compresión en los resortes 84.
A medida que el bloque deslizante 72 se mueve a la derecha hacia la posición mostrada en la figura 3 desde la posición mostrada en la figura 2 y la figura 6, los rebordes 94 suben y pasan por encima de las partes superiores de las rampas 96 debajo de las pestañas 92, de modo que el movimiento del bloque deslizante 72 pueda crear un chasquido audible a medida que el bloque deslizante 72 se mueve en relación con el bastidor 70 y los pasadores 40 se extienden hacia los orificios 34, indicando al usuario que la hebilla 26 se ajusta con la correa 22. Después de eso, la fuerza elástica dirigida hacia dentro en los lados del bloque deslizante 72 presiona los rebordes 94 contra las rampas 96 y ayuda a mantener el bloque deslizante 72 en su posición deprimida, para mantener los pasadores 40 ajustados en los orificios 34. Una cantidad ligeramente inferior de tensión en la presilla principal del torniquete 20 entre los pasadores 40 y la presilla 29 es entonces suficiente para mantener el bloque deslizante 72 en la posición deprimida hacia la derecha, una vez que los pasadores 40 se han ajustado en los orificios 34 tal como se muestra en las figuras 3 y 5.
Por tanto, cuando se ha alcanzado la cantidad inicial apropiada de tensión tal como se determina por los resortes 84 en la hebilla 26 en la parte de presilla principal del torniquete de extremo de emergencia 20 envuelto alrededor de una extremidad lesionada de un paciente, los pasadores 40 de la hebilla 26 se ajustarán a la correa 22 y, mientras la tensión en la parte de presilla principal de la correa 22 que se extiende desde la varilla 54 de la hebilla 26 y alrededor de la extremidad no esté más que ligeramente reducida, los pasadores 40 permanecerán ajustados en los orificios 34. Se entiende que la hebilla 26 podría construirse para incluir solo un pasador 40 o más de dos pasadores 40 y que la correa 22 podría estar dotada de orificios 34 ubicados de manera compatible.
Haciendo referencia a las figuras 10 y 11, los pasadores 40 de la hebilla 26 pueden tener puntas exteriores conformadas tal como se muestra en las figuras 7A y 7B, con una ranura hueca 80 que se extiende alrededor de cada pasador cerca de su punta, tal como se muestra en la figura 10. Como alternativa, tal como se muestra en la figura 11, una ranura hueca 82 puede extenderse parcialmente alrededor de la punta de un pasador 40' solo en el lado contra el que un orificio 34 tiraría cuando la correa 22 está bajo tensión. La ranura 82 estaría, por tanto, en el lado superior de un pasador 40' orientado tal como se ilustra en la figura 3 en el que la presilla principal de la correa 22 del torniquete tira en una dirección principalmente hacia abajo tal como se ilustra en la figura 3.
El material fijador acoplado en la capa 44 sujetará la correa 22 ajustada con la hebilla 26 en la ubicación en la que los pasadores 40 de la hebilla 26 se ajustan en un par de orificios 34 a lo largo de la correa 22. En consecuencia, el ajuste del material fijador mantiene suficiente tensión en la parte libre exterior 75, o sacada, de la correa 22 para mantener a los pasadores 40 de la hebilla 26 ajustados en un par de orificios 40 en la correa 22, para mantener una cantidad de aplicación de tensión inicial predeterminada constante, o de referencia, en el torniquete 20. La tensión de referencia puede estar de manera aceptable en el intervalo entre alrededor de 3 kg (alrededor de seis libras) y alrededor de 15 kg (alrededor de 33 libras), y se ha encontrado que una tensión de referencia de alrededor de 8 kg (alrededor de 18 libras) es satisfactoria, porque permite que la tensión se aumente lo suficiente sin exceder el intervalo de ajuste disponible. Tal como se muestra en las figuras 1 y 3, la circunferencia efectiva del torniquete de extremo de emergencia se mantiene, por tanto, en un tamaño inicial que proporciona la compresión de una extremidad lesionada, como una base fiable con una tensión de referencia conocida para el refuerzo circunferencial fino adicional del torniquete de emergencia para extremidades 20 para conseguir cortar la hemorragia.
Con el torniquete de emergencia para extremidades 20 en su sitio en la extremidad lesionada de un paciente con la correa 22 ajustada con la hebilla 26 con el fin de proporcionar la cantidad de tensión de referencia predeterminada, puede proporcionarse el refuerzo adicional del torniquete 20 al utilizar un mecanismo de ajuste fino incluido. Tal como se muestra en las figuras 1 a 5, puede usarse un elemento de enrollamiento 58 como un torniquete de garrote para reforzar el elemento de tipo cinta 50. Girar el elemento de enrollamiento 58 tal como se muestra en las figuras 3 y 5 recorta la parte del elemento de tipo cinta 50 entre las capas 42 y 44 de la correa 22, al menos entre los pasadores 40 y la varilla 54 de la hebilla 26, reforzando adicionalmente el torniquete 20 alrededor de la extremidad lesionada, mientras deja las capas exteriores 42 y 44 de la correa 22 en su sitio, si bien con tensión reducida. Una vez que se ha cortado la hemorragia de una herida abierta u otra prueba de hemorragia en una parte distal de la extremidad del paciente, una de las partes de extremo 66 del elemento de enrollamiento 58 puede ajustarse en uno de los ganchos 68 del elemento de retención 60 para evitar el desenrollamiento del elemento de tipo cinta 50 y mantener la tensión aumentada en el torniquete 20.
Una tira de retención 98 puede aplicarse entonces para rodear el elemento de retención 60. La tira de retención 98 puede mantenerse en su sitio por un fijador adecuado tal como un adhesivo piezosensible, un material fijador de gancho y presilla, cierres de resorte u otro dispositivo. Preferiblemente, la tira de retención 98 tiene una superficie exterior que puede recibirse fácilmente y retener legiblemente información escrita con un instrumento de escritura disponible normalmente, de modo que el tiempo de aplicación del torniquete 20, por ejemplo, pueda grabarse para su uso por el personal médico en otro momento como cuando el torniquete 20 se ha aplicado en urgencias.
La tensión de referencia constante tal como se proporciona al reforzar la correa 22 hasta que la hebilla 26 funciona tal como se describió anteriormente significa que se necesita menos ajuste de la circunferencia fina y que la cantidad de dicho ajuste fino puede ser más constante que cuando el usuario simplemente estima la tensión inicial necesaria en un torniquete. Menos giros del torniquete de garrote da como resultado una aplicación más rápida del torniquete y menos variación de usuario a usuario y de paciente a paciente. Un número requerido de giros de torniquete más constante da como resultado un entrenamiento de usuario más fácil y un uso más intuitivo de un torniquete capaz de proporcionar dicha cantidad predeterminada de tensión de referencia.
Cuando se aplica primero el torniquete 20 bajo la tensión de referencia y se asegura la parte libre 75 de la correa 22, los dientes o pasadores 40 pueden retirarse posteriormente o no (como cuando la tensión disminuye ligeramente a través de la relajación de tejido o material textil). A medida que se refuerza el torniquete de garrote, los dientes o pasadores 40 sobresalen de nuevo y se ajustan positivamente a los orificios 34. El torniquete 20 no puede retirarse después de eso sin desenrollar el torniquete de garrote. Dicho de otro modo, a medida que se aumenta la fuerza de ajuste de la circunferencia fina, disminuye el riesgo de que el torniquete se suelte o se desenganche.
Tal como se muestra en la figura 12, una hebilla de regulación de fuerza 100, similar a la hebilla 26, puede unirse al segundo extremo 28, o interior, de la correa 22 con el fin de separarse fácilmente de ella. Como un beneficio de esta posibilidad, el extremo exterior 24 y la parte adyacente 75 de la correa 22 puede pasarse a través de la hebilla 100, con las partes de la correa 22 mantenidas juntas e inmovilizadas entre sí por el material de fijación en la capa exterior 44 y, por tanto, preparadas para la rápida aplicación inicial. Por ejemplo, la parte hembra de una hebilla de liberación lateral 102 puede unirse al extremo interior 28 de la correa y la hebilla de regulación de fuerza 100 puede conectarse a o desconectarse del extremo interior 28 de la correa por la puesta en marcha de la hebilla de liberación lateral 102. La aplicación del torniquete 20 a un paciente puede llevarse a cabo entonces simplemente fijando la hebilla de liberación lateral, lo que da como resultado que la parte libre del extremo exterior 75 de la correa esté disponible inmediatamente para reforzar la presilla principal del torniquete 20 alrededor de la extremidad del paciente hasta que la hebilla de regulación de fuerza 100 detecte suficiente tensión de referencia presente en la presilla y ajuste sus pasadores 40 a los orificios 34 en la correa 22. En lugar de una hebilla de liberación lateral, pueden usarse otras disposiciones conectadas fácilmente, tal como un gancho y una presilla, para unir la hebilla al extremo interior 28 de la correa 22.
Los efectos beneficiosos de usar la hebilla de regulación de fuerza 26 o 100 pueden obtenerse también en el torniquete de emergencia para extremidades 20 usando otros mecanismos para el ajuste de la circunferencia fina, tal como se muestra en las figuras 13 a 19.
En particular, en un torniquete 220 mostrado en las figuras 13 a 15, un conjunto de trinqueteo 108 puede incluir una lengüeta de trinquete alargada y dentada 110 que tiene un extremo interior 112 unido al extremo interior 28 de la correa 22, a poca distancia de la presilla 29 por la que se une la hebilla 26 o una hebilla de liberación lateral 102. La lengüeta de trinquete 110 se extiende a lo largo de la correa 22 hasta un extremo exterior 114 de la lengüeta de trinquete, y se proporciona una serie de dientes de trinquete 116 a lo largo de la lengüeta de trinquete 110. Alineada con el extremo exterior 114 de la lengüeta de trinquete y fijada de manera segura a la correa 22 hay una base de montaje 118 que transporta un mecanismo de trinquete operado por palanca 120. Un cuerpo 122 del mecanismo de trinquete operado por palanca define un paso a través del cual se extiende de manera móvil la lengüeta de trinquete 110, y una palanca 124 montada en el cuerpo puede pivotarse alrededor de un eje 126, para mover los dientes de palanca 128 hacia el ajuste con los dientes sucesivos de trinquete 116 y, por tanto, para tirar de la lengüeta de trinquete 110 a través del cuerpo 122. Un linguete de retención accionado por resorte 130 evita que la lengüeta de trinquete 110 se mueva fuera del cuerpo de trinquete 122 a medida que la palanca de trinquete 124 se devuelve a su posición original para desenganchar los dientes de palanca 128 y permitir que ajusten otros dientes de trinquete 116 adicionalmente a lo largo de la lengüeta de trinquete 110. El linguete 120 puede liberarse tirando de una palanca de liberación 132 cuando se desea liberar el torniquete 20.
El ajuste de la circunferencia fina de un torniquete de extremo de emergencia 320 también puede llevarse a cabo, tal como se muestra en las figuras 16 y 17, por un mecanismo tensor 140 en el que puede reforzarse un cable o cuerda fuerte 142, que puede ser similar a un hilo de pesca trenzado, de una fibra artificial fuerte tal como Dacron®, por ejemplo, por un mecanismo de enrollamiento 144 que incluye un manguito sujeto por un trinquete. La cuerda puede extenderse desde el mecanismo de enrollamiento 144 hasta el extremo interior 150 de la correa 22 y disponerse para extenderse hacia delante y hacia atrás a través de varios orificios para dar una ventaja mecánica a medida que se enrolla la cuerda 142. El mecanismo de enrollamiento 144 puede mantenerse en un cuerpo enrollador desde el cual una correa de guía 146 se extiende hacia y dentro de un canal de guía principal 148 a lo largo de parte de la presilla formada por la correa 22, tal como se muestra con el torniquete para extremidades 320 en su sitio sobre la extremidad de un paciente, en la figura 16. Por tanto, el refuerzo de la cuerda 142 mueve el segundo extremo 150, o interior, de la correa 22 hacia el mecanismo de enrollamiento 144. En un lado del mecanismo de enrollamiento opuesto a la ubicación del cable, la hebilla de regulación de fuerza puede unirse al cuerpo del mecanismo de enrollamiento, ya sea de manera extraíble, como por un gancho 152 que se ajusta a la varilla 54 del bastidor 70 de la hebilla de regulación de fuerza 26, o, por un conector más permanente (no mostrado) que se extiende desde el mecanismo de enrollamiento 144 hasta el bastidor de la hebilla de regulación de fuerza 26. Un mango de enrollamiento 154 puede unirse a un eje de manguito del mecanismo de enrollamiento 144 de tal manera que permita que el mango de enrollamiento 154 se doble plano contra una parte superior del mecanismo enrollador 144, y el mango enrollador puede incluir una superficie 156 en la que puede grabarse información relacionada con la identidad del paciente y el tiempo de aplicación del torniquete.
Como otro mecanismo para proporcionar un ajuste de la circunferencia fina, que no forma parte de la invención, un torniquete para extremidades de emergencia 420 similar incluye una cámara inflable 160, tal como se muestra en las figuras 18 y 19, que puede incorporarse en o unirse a la correa 22 cerca de su extremo interior 28. Una capa 45 de material fijador autoajustable puede proporcionarse en la segunda capa 44, o exterior, de la correa 22. Una vez que el torniquete de emergencia para extremidades 420 se aplica inicialmente a la extremidad del paciente, con la hebilla de regulación de fuerza 26 ajustando los orificios 24 en la correa para establecer la tensión de referencia, y la correa se ha asegurado contra el movimiento a través de la hebilla 26 por la capa 45 de material fijador, la cámara 160 puede inflarse, usando una bomba de mano adecuada 162 u otra fuente de aire comprimido (no mostrada), hasta que la circunferencia interna efectiva del torniquete 420 se haya reducido lo suficiente como para contener la hemorragia.
Cuando una lesión de, por ejemplo, la parte inferior de la pierna requiere la aplicación de un torniquete al muslo de un paciente para detener la hemorragia, la aplicación del torniquete de emergencia para extremidades 20 dado a conocer en el presente documento hace que un proveedor de atención de urgencia confíe en que se ha conseguido una tensión de referencia en el torniquete. Por tanto, si no se detiene la hemorragia mediante el uso del elemento de enrollamiento del torniquete de garrote 58 u otro mecanismo de aumento de tensión de ajuste de la circunferencia fina, esto se debe claramente a que es necesario un segundo torniquete y no a que sea necesario retirar y volver a aplicar el primer torniquete 20.
Los términos y las expresiones que se han empleado en la memoria descriptiva anterior se usan en este documento como términos de descripción y no de limitación, y no se pretende el uso de tales términos y expresiones para excluir equivalentes de las características mostradas y descritas o partes de las mismas, reconociéndose que el alcance de la invención está definido y limitado solo por las siguientes reivindicaciones.

Claims (12)

REIVINDICACIONES
1. Dispositivo (20) para cortar una hemorragia en una extremidad de una persona (T) que comprende:
(a) un elemento de soporte de tensión flexible alargado (22) dispuesto para formarse en una presilla alrededor de la extremidad de una persona (T), y
(b) un primer mecanismo de fijación (26) dispuesto para retener el elemento de soporte de tensión (22) con el fin de formar y mantener una presilla que se extiende alrededor de una extremidad de una persona (T),
(c) en el que el primer mecanismo de fijación es una hebilla, que comprende
un mecanismo de medición de fuerza que incluye un bastidor (70), una parte de deslizamiento (72) que puede moverse con respecto al bastidor (70), y un resorte (84) intercalado entre el bastidor (70) y la parte de deslizamiento (72), estando el elemento de soporte de tensión (22)
dispuesto para actuar sobre la parte de deslizamiento (72) de modo que la tensión en la presilla se aplica de ese modo a la parte de deslizamiento (72) y la tensión en la presilla se aplica de ese modo al mecanismo de medición de fuerza, siendo capaz el mecanismo de medición de fuerza por tanto de detectar la tensión en el elemento de soporte de tensión (22) en la presilla y en respuesta a la detección de la tensión en el elemento de soporte de tensión (22) en la presilla de al menos una primera cantidad para provocar que el primer mecanismo de fijación (26) se ajuste al elemento de soporte de tensión (22) y establezca de ese modo una cantidad de tensión de referencia predeterminada en el elemento de soporte de tensión (22) en la presilla,
(d) comprendiendo adicionalmente el dispositivo un mecanismo de aumento de tensión (58) que puede hacerse funcionar cuando una cantidad de tensión de referencia se ha establecido en la presilla por el primer mecanismo de fijación (26), para aumentar la tensión en la presilla y reducir el tamaño de la presilla alrededor de la extremidad de la persona para producir una cantidad deseada de tensión que es mayor que la cantidad de tensión de referencia,
caracterizado porque
(e) el mecanismo de aumento de tensión (58) es un torniquete de garrote (58), un trinquete (120) o un mecanismo de enrollamiento (144), y caracterizado adicionalmente porque
(f) el dispositivo comprende, además, un conector de suelta rápida (102) unido a un extremo del elemento de soporte de tensión (22) y en el que la hebilla (100) se conecta de manera liberable al conector de suelta rápida (102).
2. Dispositivo según la reivindicación 1, que incluye un segundo mecanismo de fijación (60) asociado con el mecanismo de aumento de tensión (58), para retener un estado de tensión aumentada establecido por el mecanismo de aumento de tensión (58), una vez que se ha conseguido una tensión aumentada.
3. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que el elemento de soporte de tensión (22) incluye una correa (22), en la que hay una pluralidad de orificios (34) separados entre sí a lo largo de toda la correa (22) y en el que la hebilla (26, 100) incluye un pasador (40) dispuesto para ajustarse a una de la pluralidad de orificios (34) solo después de que se haya conseguido la tensión de referencia.
4. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que la hebilla (26, 100) está permanentemente unida a un extremo de la correa (22).
5. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que el elemento de soporte de tensión (22) incluye una correa (22) que define al menos un orificio (34) y la hebilla (26) que incluye el bastidor (70) y la parte de deslizamiento (72) y tiene al menos un pasador (40) que sobresale de la parte de base del bastidor (70), teniendo la parte de deslizamiento (72) una superficie de contacto (76) y montándose sobre el al menos un pasador (40) y pudiendo moverse en relación con la parte de base (70), y derivando el resorte (84) la parte de deslizamiento (72) hacia una posición sin ajuste en la que el al menos un pasador (40) no sobresale más allá de la superficie de contacto (76) de la parte de deslizamiento (72), hasta que se establezca la cantidad de tensión de referencia en la correa (22) en la presilla y mueva la parte de deslizamiento (72) hacia la parte de base lo suficientemente lejos como para que el al menos un pasador (40) sobresalga más allá de la superficie de contacto de la parte de deslizamiento (72) y se ajuste a dicho al menos un orificio (34) en la correa (22), estableciendo de ese modo una posición de la correa (22) con respecto a la hebilla (26) y manteniendo la cantidad de tensión de referencia en la presilla.
6. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que el mecanismo de aumento de tensión (58) es un torniquete de garrote que actúa sobre una longitud de material de un elemento de soporte de tensión secundario (50) asociado con el elemento de soporte de tensión (22) y que tiene un par de extremos opuestos unidos al elemento de soporte de tensión (22) en ubicaciones separadas entre sí a lo largo de la longitud del elemento de soporte de tensión (22).
7. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que el mecanismo de aumento de tensión (58) incluye una correa auxiliar (110) conectada con el elemento de soporte de tensión, un trinquete (120), una brida (128) que puede hacerse funcionar conjuntamente con el trinquete (120), y una palanca (124) que puede hacerse funcionar conjuntamente con la brida (128) para aumentar la tensión, y un linguete que puede hacerse funcionar junto con el trinquete para mantener y retener la tensión en la correa auxiliar (110).
8. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que el mecanismo de aumento de tensión incluye un segundo elemento de soporte de tensión flexible, un cable flexible (142), y un mecanismo de enrollamiento (140) que incluye un trinquete dispuesto para mantener la tensión en el cable (142), teniendo el mecanismo de aumento de tensión un par de extremos opuestos uno de los cuales se conecta a una respectiva ubicación en el elemento de soporte de tensión del dispositivo cerca de un primer extremo del dispositivo.
9. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que el primer mecanismo de fijación (26) es una zona de material fijador flexible transportado en el elemento de soporte de tensión flexible (22, 50).
10. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que el mecanismo de medición de fuerza se dispone para establecer una tensión de referencia en el intervalo entre 26,7 N (6 libras) y 147 N (33 libras).
11. Dispositivo según la reivindicación 1, en el que la cantidad de tensión de referencia predeterminada es menos que una tensión efectiva para cortar una hemorragia en la extremidad de una persona.
12. Dispositivo según la reivindicación 11, en el que el mecanismo de aumento de tensión puede hacerse funcionar para aumentar la tensión hasta más que la cantidad de tensión de referencia predeterminada para cortar una hemorragia en la extremidad de una persona.
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