ES2867301T3 - Una combinación de quinurenina y antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) como agentes terapéuticos y métodos para su uso en la modulación inmunitaria - Google Patents
Una combinación de quinurenina y antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) como agentes terapéuticos y métodos para su uso en la modulación inmunitaria Download PDFInfo
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Abstract
Una antigen presenting cell (célula presentadora de antígeno - APC) y una quinurenina para su uso en el tratamiento de la diabetes tipo 1 (T1D) o la alopecia areata (AA) en un mamífero; en donde la antigen presenting cell (célula presentadora de antígeno - APC) es cualquier célula que muestre antígeno extraño unido a un major histocompatibility complex (complejo mayor de histocompatibilidad - MHC) en su superficie celular; y en donde la quinurenina se selecciona del grupo que consiste en DL-quinurenina; L-quinurenina; D-quinurenina; 3-hidroxi-DL-quinurenina; 3-hidroxi-L- quinurenina; 3-hidroxi-D-quinurenina; 5-hidroxi-DL-quinurenina; 5-hidroxi-L-quinurenina; 5-hidroxi-D- quinurenina; N'-formil-quinurenina; N-acetil-3-OH-quinurenina; 4-cloro-DL-quinurenina; butil éster de quinurenina; y ácido quinurénico.
Description
DESCRIPCIÓN
Una combinación de quinurenina y antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) como agentes terapéuticos y métodos para su uso en la modulación inmunitaria
Campo técnico
Esta invención se refiere a agentes terapéuticos, sus usos y métodos para el tratamiento de varias indicaciones, que incluyen diversos trastornos autoinmunes. En particular, la invención se refiere a terapias y métodos para el tratamiento de la diabetes tipo 1 (T1D) y la alopecia areata (AA).
Antecedentes
La diabetes tipo 1 (T1D) se conoce también como diabetes mellitus tipo 1 o diabetes dependiente de insulina o juvenil. Se cree que la T1D aparece por la destrucción autoinmune de las células beta productoras de insulina en el páncreas, por la que el páncreas no produce insulina o suficiente insulina. Por tanto, la glucosa se acumula en la sangre en vez de ser utilizada. La falta de insulina en los pacientes con T1D lleva a un aumento de la glucosa en orina y en sangre.
La incidencia de la T1D puede ser de 1/100.000 hasta 35/100.000, dependiendo de la región geográfica.
Unos niveles elevados de glucosa en sangre pueden dar lugar a numerosas complicaciones. Por ejemplo, enfermedad cardíaca, enfermedad renal, daño nervioso, ceguera y disfunción eréctil. Sin embargo, un control adecuado puede retrasar, o incluso en algunos casos prevenir, la aparición de las complicaciones de la T1D. La T1D es mortal a menos que se trate con insulina.
La Alopecia areata (AA) es una enfermedad autoinmune que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se manifiesta como una pérdida repentina del cabello sin cicatrices visibles o inflamación de la piel asociadas. En el 5 % de los pacientes afectados por AA, la afección puede extenderse a todo el cuero cabelludo (alopecia totalis [AT]) o a todo el cuerpo (alopecia universalis; AU). La AA puede implicar cambios en las uñas, aumento de la atopia y otros trastornos autoinmunes y endocrinos asociados, tales como enfermedad tiroidea.
Un estudio realizado en los Estados Unidos indica que la incidencia anual del trastorno de la piel es de 20,2 por cada 100.000 personas y el riesgo total a lo largo de la vida es del 1,7 % (Safavi y col., 1995). Las tasas de AA son similares tanto en hombres como en mujeres, y la mayoría de los pacientes se encuentran entre las edades de 30-59 (Wang y McElwee, 2011). La AA tiende a empeorar con el tiempo en niños y a ser más persistente (Alkhalifah y col., 2010). Se ha demostrado que unas tasas elevadas de ansiedad y depresión severa son comórbidas con la AA (Colon y col., 1991). El pronóstico de la AA es peor en pacientes que tengan AT o AU, un patrón de ofiasis de pérdida de cabello, antecedentes familiares de la afección, inicio de la enfermedad a una edad más joven, afección de las uñas y otras enfermedades autoinmunes coexistentes (Alkhalifah y col., 2010).
Resumen
Esta invención se basa en parte en el descubrimiento de que las combinaciones de quinurenina y antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) descritas en la presente memoria, modulan una respuesta inmune. La modulación inmunitaria puede tener una actividad antiinflamatoria. Específicamente, las combinaciones de quinurenina y antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) descritas en la presente memoria pueden utilizarse para modular una respuesta autoinmune, que puede utilizarse en el tratamiento de la diabetes tipo 1 (T1D) o la alopecia areata (AA).
Según una realización, se proporciona (a) una antigen presenting cell (célula presentadora de antígeno - APC); y (b) una quinurenina; para su uso en el tratamiento de la T1D o de la AA en un mamífero. En la presente memoria se describe, además, la fabricación de uno o más medicamentos que incluyen APC y quinurenina o un análogo de quinurenina, para el tratamiento de la T1D.
Según otra realización, se proporciona una quinurenina para tratar la T1D o la AA, donde al sujeto le administraron previamente APC.
Según otra realización, se proporciona una composición farmacéutica para tratar las enfermedades de la T1D o la AA, incluyendo la composición quinurenina, las APC y un portador farmacéuticamente aceptable.
En la presente memoria se describe, además, un paquete comercial que incluye (a) quinurenina; (b) las APC; y (c) instrucciones para el uso de estas para tratar la T1D o la AA.
La APC puede ser alogénica. La APC puede ser singénica. La APC puede ser una APC no profesional. La APC puede ser una APC profesional. La APC y la quinurenina pueden coadministrarse. La administración conjunta puede
ser simultánea. La administración conjunta puede ser consecutiva. La APC puede administrarse antes de la quinurenina. La quinurenina puede administrarse antes de la APC. La APC puede administrarse por vía intraperitoneal. La quinurenina puede administrarse por vía oral. La APC puede seleccionarse de uno o más de los siguientes: fibroblastos, células epiteliales tímicas, células epiteliales tiroideas, células gliales, células beta y células endoteliales. Las APC pueden ser células fibroblásticas. El mamífero puede ser un ser humano. El mamífero puede ser un ser humano con T1D. El mamífero puede ser un ser humano con T1D, la APC puede ser un fibroblasto. La quinurenina puede seleccionarse de uno o más de DL-quinurenina, L-quinurenina, D-quinurenina y 3-hidroxi-DL-quinurenina. La quinurenina puede seleccionarse de uno o más de DL-quinurenina, L-quinurenina, D-quinurenina, 3-hidroxi-DL-quinurenina, 3-hidroxi-L-quinurenina, 3-hidroxi-D-quinurenina, 5-hidroxi-DL-quinurenina, 5-hidroxi-L-quinurenina, 5-hidroxi-D-quinurenina, N'-formil-quinurenina, N-acetil-3-OH-quinurenina, 4-cloro-DL-quinurenina, butil éster de quinurenina, y ácido quinurénico. La quinurenina puede ser un isómero de quinurenina o un análogo de la misma.
El uso puede incluir además la administración periódica de quinurenina después de la administración inicial de la APC y la quinurenina. Donde el mamífero pueda ser un ser humano con T1D, el uso puede incluir, además, un trasplante de islotes alogénico. Donde el mamífero pueda ser un ser humano con T1D, y la APC pueda ser un fibroblasto, el uso puede incluir, además, un trasplante de islotes alogénico.
Breve descripción de las figuras
La FIGURA 1 muestra la glucosa en sangre a lo largo del tiempo en seis ratones non-obese diabetic (diabéticos no obesos - NOD) a los que administraron inyecciones intraperitoneales de fibroblastos e inyecciones subcutáneas diarias de quinurenina.
La FIGURA 2A muestra la glucosa en sangre a lo largo del tiempo en tres ratones non-obese diabetic (diabéticos no obesos - NOD) a los que administraron inyecciones intraperitoneales de fibroblastos.
La FIGURA 2B muestra la glucosa en sangre a lo largo del tiempo en dos ratones non-obese diabetic (diabéticos no obesos - NOD) a los que administraron inyecciones subcutáneas diarias de quinurenina.
La FIGURA 3 muestra la glucosa en sangre a lo largo del tiempo en tres ratones non-obese diabetic (diabéticos no obesos - NOD) a los que no administraron tratamiento.
La FIGURA 4 muestra que la administración de fibroblastos y quinurenina puede prevenir el desarrollo de alopecia areata y reducir la respuesta inflamatoria.
Descripción detallada
Como se usa en la presente memoria, se cree que la “diabetes tipo 1” (T1D), conocida también como diabetes mellitus tipo 1 o diabetes dependiente de insulina o juvenil, aparece por la destrucción autoinmune de las células beta productoras de insulina en el páncreas, por la que el páncreas no produce insulina o una cantidad suficiente de insulina. Por tanto, la glucosa se acumula en la sangre en vez de ser utilizada. La falta de insulina en los pacientes con T1D lleva a un aumento de la glucosa en orina y en sangre.
La incidencia de la T1D puede ser de 1/100.000 hasta 35/100.000, dependiendo de la región geográfica. La T1D es mortal a menos que se trate con insulina. El diagnóstico de la T1D se produce, normalmente, antes de los 30 años de edad, pero se detecta con mayor frecuencia durante la niñez o durante la adolescencia. La terapia con insulina es el tratamiento estándar para la T1D. La insulina puede administrarse mediante una jeringuilla, pluma o bomba. Existen muchos tipos de insulina disponibles, que pueden permitir flexibilidad en el número de inyecciones y en el momento de las inyecciones. Unos niveles elevados de glucosa en sangre pueden dar lugar a numerosas complicaciones. Por ejemplo, enfermedad cardíaca, enfermedad renal, daño nervioso, ceguera y disfunción eréctil. Sin embargo, un control adecuado puede retrasar, o incluso en algunos casos prevenir, la aparición de las complicaciones de la T1D.
Los pacientes con T1D pueden controlar su diabetes respetando cuidadosamente un régimen de administración de insulina, controlando los niveles de glucosa en sangre, siguiendo una dieta equilibrada, mediante la actividad física, controlando los niveles de colesterol, controlando otros niveles de grasas en sangre, manteniendo un peso saludable, manteniendo una tensión arterial saludable, manteniendo una buena salud general.
Como se utiliza en la presente memoria, “Alopecia areata” (AA), es una enfermedad autoinmune, ampliamente aceptada como trastorno autoinmune mediado por células, aunque aún no se ha descubierto la identidad de la(s) diana(s) antigénica(s) primaria(s) atacada(s) exacta(s) (Wang y McElwee, 2011). Se manifiesta como una pérdida repentina del cabello sin cicatrices visibles o inflamación de la piel asociadas. La AA puede extenderse afectando a todo el cuero cabelludo (alopecia totalis [AT]) o a todo el cuerpo (alopecia universalis; AU). Sin embargo, pueden verse afectados otros tejidos (por ejemplo, cambios en las uñas, aumento de la atopia y otros trastornos autoinmunes y endocrinos asociados, tales como enfermedad tiroidea). En los Estados Unidos, la incidencia de AA es de 20,2 por
cada 100.000 personas y el riesgo total a lo largo de la vida es del 1,7 %. Además, las tasas de AA son similares tanto en hombres como en mujeres y la mayoría de los pacientes tienen entre 30 y 59 años de edad. La AA tiende a empeorar con el tiempo en niños y a ser más persistente (Alkhalifah y col., 2010). El pronóstico de la AA es peor en pacientes que tengan AT o AU, un patrón de ofiasis de pérdida de cabello, antecedentes familiares de la afección, inicio de la enfermedad a una edad más joven, afección de las uñas y otras enfermedades autoinmunes coexistentes (Alkhalifah y col., 2010).
La quinurenina es un aminoácido aromático producto del metabolismo del triptófano. La quinurenina es un precursor del ácido quinurénico y un intermediario en la conversión de triptófano a niacina. Como se utiliza en la presente memoria, la quinurenina pretende abarcar varias quinureninas y análogos de quinurenina. Por ejemplo, DL-quinurenina, L-quinurenina, D-quinurenina, 3-hidroxi-DL-quinurenina, 3-hidroxi-L-quinurenina, 3-hidroxi-D-quinurenina, 5-hidroxi-DL-quinurenina, 5-hidroxi-L-quinurenina, 5-hidroxi-D-quinurenina, N'-formil-quinurenina, N-acetil-3-OH-quinurenina, 4-cloro-DL-quinurenina, éster butílico de quinurenina, y ácido quinurénico, como se muestra más abajo en la TABLA 1.
TABLA 1 - Quinurenina y análogos de quinurenina
La quinurenina y todos los análogos de quinurenina descritos en la presente memoria están disponibles comercialmente (por ejemplo, L-quinurenina, de Sigma™ núm. K8625, D-quinurenina, de Sigma™ núm. K2380, 3-hidroxi-DL-quinurenina, de Sigma™ núm. H1771, DL-quinurenina, de Sigma™ núm. 61250, Ácido quinurénico, de Sigma™ núm. K3375, 3-hidroxi-DL-quinurenina, de Sigma™ núm. H1771).
Un experto en la técnica tendrá en cuenta que estos son solo ejemplos de compuestos de quinurenina y análogos de la misma y que en la técnica se conocen análogos adicionales. Además, son posibles isómeros D o L para cada uno de los racematos, cuyos isómeros individuales no se muestran.
Las antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) (conocidas también como células accesorias) son células que muestran antígenos extraños unidos a un major histocompatibility complex (complejo mayor de histocompatibilidad - MHC) en su superficie celular. Posteriormente, las APC con antígeno unido al MHC pueden ser reconocidas por las células T a través de los T-cell receptors (Receptores de células T - TCR). Como se utiliza en la presente memoria, la APC pretende abarcar tanto las APC no profesionales (por ejemplo, fibroblastos, células epiteliales tímicas, células epiteliales tiroideas, células gliales, células beta, células endoteliales) como las APC profesionales (por ejemplo, células dendríticas, macrófagos, células B y células epiteliales activadas). Se pretende que las APC incluyan también células alogénicas y singénicas.
Como se utiliza en la presente memoria, “tratamiento” puede incluir uno o más de los siguientes: prevención, mejora, reducción de los síntomas, ralentización de la progresión, o eliminación de una enfermedad o afección.
Un experto en la técnica entenderá que COOH y NR2 pueden incluir los iones correspondientes, por ejemplo, iones carboxilato e iones amonio, respectivamente. Alternativamente, cuando se muestran los iones, un experto en la técnica tendrá en cuenta que el contraión también puede estar presente.
Los expertos en la técnica tendrán en cuenta que el punto de unión covalente de un resto a quinurenina, como se describe en la presente memoria, puede, por ejemplo, y sin carácter limitativo, escindirse en condiciones específicas. Las condiciones específicas pueden incluir, por ejemplo, y sin limitación, medios enzimáticos o no enzimáticos in vivo. La escisión del resto puede ocurrir, por ejemplo, y sin limitación, espontáneamente, o puede ser catalizada, inducida por otro agente, o por un cambio en un parámetro físico o en un parámetro ambiental, por ejemplo, una enzima, luz, ácido, temperatura o pH. El resto puede ser, por ejemplo, y sin limitación, un grupo protector que actúe para enmascarar un grupo funcional, un grupo que actúe como sustrato para uno o más mecanismos de transporte activos o pasivos, o un grupo que actúe para transmitir o mejorar una propiedad de la quinurenina, por ejemplo, la solubilidad, biodisponibilidad o localización.
En algunas realizaciones, las combinaciones de quinurenina y antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) descritas en la presente memoria para modular la tolerancia inmune como se ha descrito anteriormente, pueden utilizarse para el tratamiento sistémico de la T1D o la AA. En algunas realizaciones, las combinaciones de quinurenina y antigen presenting cells (células presentadoras de antígeno - APC) descritas en la presente memoria, pueden utilizarse en la preparación de un medicamento o de una composición para el tratamiento sistémico de T1D o la AA. En algunas realizaciones, se proporcionan también métodos para tratar sistémicamente la T1D o la AA.
Los compuestos, como se describen en la presente memoria, pueden estar en forma libre o en forma de sal de los mismos. En algunas realizaciones, los compuestos, como se describen en la presente memoria, pueden estar en forma de una sal farmacéuticamente aceptable, que se conocen en la técnica (Berge S. M. y col., 1977). La sal farmacéuticamente aceptable como se utiliza en la presente memoria incluye, por ejemplo, sales que tengan la actividad farmacológica deseada del compuesto de origen (sales que retengan la eficacia biológica y/o propiedades del compuesto de origen y que no sean biológicamente y/o de cualquier otro modo no deseables). Los compuestos, como se describen en la presente memoria con uno o más grupos funcionales capaces de formar una sal pueden formarse, por ejemplo, como una sal farmacéuticamente aceptable. Los compuestos que contienen uno o más grupos funcionales básicos pueden ser capaces de formar una sal farmacéuticamente aceptable con, por ejemplo, un ácido orgánico o inorgánico farmacéuticamente aceptable. Las sales farmacéuticamente aceptables pueden derivarse de, por ejemplo, y sin limitación, ácido acético, ácido adípico, ácido algínico, ácido aspártico, ácido
ascórbico, ácido benzoico, ácido bencenosulfónico, ácido butírico, ácido cinámico, ácido cítrico, ácido canfórico, ácido canforsulfónico, ácido ciclopentanopropiónico, ácido dietilacético, ácido diglucónico, ácido dodecilsulfónico, ácido etanosulfónico, ácido fórmico, ácido fumárico, ácido glucoheptanoico, ácido glucónico, ácido glicerofosfórico, ácido glicólico, ácido hemisulfónico, ácido heptanoico, ácido hexanoico, ácido clorhídrico, ácido bromhídrico, ácido yodhídrico, ácido 2-hidroxietanosulfónico, ácido isonicotínico, ácido láctico, ácido málico, ácido maleico, ácido malónico, ácido mandélico, ácido metanosulfónico, ácido 2-naftalenosulfónico, ácido naftalenodisulfónico, ácido ptoluenosulfónico, ácido nicotínico, acido nítrico, ácido oxálico, ácido pamoico, ácido pectinico, ácido 3-fenilpropiónico, ácido fosfórico, ácido pícrico, ácido pimélico, ácido piválico, ácido propiónico, ácido pirúvico, ácido salicílico, ácido succínico, ácido sulfúrico, ácido sulfámico, ácido tartárico, ácido tiociánico o ácido undecanoico. Los compuestos que contienen uno o más grupos funcionales acídicos pueden ser capaces de formar sales farmacéuticamente aceptables con una base farmacéuticamente aceptable, por ejemplo, y sin limitación, bases inorgánicas basadas en metales alcalinos o metales alcalinotérreos, o bases orgánicas, tales como compuestos de aminas primarias, compuestos de aminas secundarias, compuestos de aminas terciarias, compuestos de aminas cuaternarias, aminas sustituidas, aminas sustituidas de origen natural, aminas cíclicas o resinas básicas de intercambio iónico. Las sales farmacéuticamente aceptables pueden derivarse de, por ejemplo, y sin limitación, un hidróxido, carbonato o bicarbonato de un catión metálico farmacéuticamente aceptable, tal como amonio, sodio, potasio, litio, calcio, magnesio, hierro, zinc, cobre, manganeso o aluminio, amoníaco, benzatina, meglumina, metilamina, dimetilamina, trimetilamina, etilamina, dietilamina, trietilamina, isopropilamina, tripropilamina, tributilamina, etanolamina, dietanolamina, 2-dimetilaminoetanol, 2-dietilaminoetanol, diciclohexilamina, lisina, arginina, histidina, cafeína, hidrabamina, colina, betaína, etilendiamina, glucosamina, glucamina, metilglucamina, teobromina, purinas, piperazina, piperidina, procaína, N-etilpiperidina, teobromina, compuestos de tetrametilamonio, compuestos de tetraetilamonio, piridina, N,N-dimetilanilina, N-metilpiperidina, morfolina, N-metilmorfolina, N-etilmorfolina, diciclohexilamina, dibencilamina, N,N-dibencilfenetilamina, 1-efenamina, N,N'-dibenciletilendiamina o resinas de poliamina. En algunas realizaciones, los compuestos como se describen en la presente memoria pueden contener tanto grupos acídicos como básicos, y pueden estar en forma de sales internas o iones dobles, por ejemplo, y sin limitación, betaínas. Las sales, como se describen en la presente memoria, pueden prepararse mediante procesos convencionales conocidos por un experto en la técnica, por ejemplo, y sin limitación, haciendo reaccionar la forma libre con un ácido orgánico o ácido inorgánico o base, o por intercambio aniónico o intercambio catiónico de otras sales. Los expertos en la técnica tendrán en cuenta que la preparación de sales puede hacerse in situ durante el aislamiento, y la purificación de los compuestos o la preparación de sales puede hacerse haciendo reaccionar por separado un compuesto aislado y purificado.
En algunas realizaciones, los compuestos y todas las distintas formas de los mismos (p. ej., formas libres, sales, polimorfos, formas isoméricas), como se describen en la presente memoria, pueden estar en forma de adición de disolvente, por ejemplo, solvatos. Los solvatos contienen cantidades estequiométricas o no estequiométricas de un disolvente en asociación física con el compuesto o sal del mismo. El disolvente puede ser, por ejemplo, y sin limitación, un disolvente farmacéuticamente aceptable. Por ejemplo, los hidratos se forman cuando el disolvente es agua, o los alcoholatos se forman cuando el disolvente es un alcohol.
En algunas realizaciones, los compuestos y todas las distintas formas de los mismos (p. ej., formas libres, sales, solvatos, formas isoméricas), como se describe en la presente memoria, pueden incluir formas cristalinas y amorfas, por ejemplo, polimorfos, pseudopolimorfos, polimorfos conformacionales, formas amorfas, o una combinación de los mismos. Los polimorfos incluyen distintas disposiciones de empaquetamiento cristalino de la misma composición elemental de un compuesto. Los polimorfos, normalmente tienen distintos patrones de difracción de rayos X, espectros de infrarrojo, puntos de fusión, densidad, dureza, forma cristalina, propiedades ópticas y eléctricas, estabilidad y/o solubilidad. Los expertos en la técnica tendrán en cuenta que diversos factores, que incluyen el disolvente de recristalización, la velocidad de cristalización y la temperatura de almacenamiento, pueden hacer que predomine una sola forma cristalina.
En algunas realizaciones, los compuestos y todas las distintas formas de los mismos (p. ej., formas libres, sales, solvatos, polimorfos) descritos en la presente memoria, incluyen isómeros, tales como isómeros geométricos, isómeros ópticos basados en carbono asimétrico, estereoisómeros, tautómeros, enantiómeros individuales, diastereómeros individuales, racematos, mezclas diastereoméricas, y combinaciones de los mismos y no están limitados por la descripción de las fórmulas ilustradas por conveniencia.
En algunas realizaciones, las composiciones farmacéuticas como se describen en la presente memoria pueden comprender una sal de dicho compuesto, preferiblemente una sal farmacéutica o fisiológicamente aceptable. Las preparaciones farmacéuticas comprenderán de forma típica uno o más vehículos, excipientes o diluyentes aceptables para el modo de administración de la preparación, sea esta por inyección, inhalación, administración tópica, lavado u otros modos adecuados para el tratamiento seleccionado. Los vehículos, excipientes o diluyentes adecuados (utilizados indistintamente en la presente memoria) son aquellos conocidos en la técnica para el uso en dichos modos de administración.
Pueden formularse composiciones farmacéuticas adecuadas por medios conocidos en la técnica, y su modo de administración y dosis pueden ser determinadas por el experto en la técnica. Para la administración parenteral, un compuesto puede disolverse en agua estéril o en una solución salina o en un vehículo farmacéuticamente aceptable
utilizado para la administración de compuestos no solubles en agua, como los utilizados para la vitamina K. Para la administración enteral, el compuesto puede administrarse en un comprimido, cápsula o disolverse en forma líquida. El comprimido o cápsula puede tener un recubrimiento entérico, o una formulación para liberación sostenida. Se conocen muchas formulaciones adecuadas, que incluyen micropartículas poliméricas o de proteína que encapsulan un compuesto a liberar, ungüentos, pastas, geles, hidrogeles o soluciones que pueden utilizarse de forma tópica o local para administrar un compuesto. Puede emplearse un parche o implante de liberación sostenida para proporcionar una liberación durante un período prolongado de tiempo. Muchas técnicas conocidas por un experto en la técnica se describen en Remington: Science & Practice of Pharmacy, de Alfonso Gennaro, ed. 20.a, Lippencott Williams & Wilkins, (2000). Las formulaciones para administración parenteral pueden contener, por ejemplo, excipientes, polialquilenglicoles, tales como polietilenglicol, aceites de origen vegetal o naftalenos hidrogenados. Para controlar la liberación de los compuestos puede utilizarse un polímero láctido biodegradable biocompatible, un copolímero láctido/glicólido, o copolímeros polioxietileno-polioxipropileno. Otros sistemas de administración parenteral potencialmente útiles para compuestos moduladores incluyen partículas de copolímero de etileno-acetato de vinilo, bombas osmóticas, sistemas de infusión implantables y liposomas. Las formulaciones para inhalación pueden contener excipientes, por ejemplo, lactosa, o pueden ser soluciones acuosas que contengan, por ejemplo, polioxietileno-9-lauril éter, glicocolato y desoxicolato, o pueden ser soluciones oleosas para administración en forma de gotas nasales, o como gel.
Los compuestos o composiciones farmacéuticas como se describen en la presente memoria, o para su uso como se describen en la presente memoria, pueden administrarse por medio de un dispositivo médico o aparato, tal como un implante, injerto, prótesis, endoprótesis, etc. Además, pueden diseñarse implantes destinados a contener y liberar tales compuestos o composiciones. Un ejemplo sería un implante hecho de un material polimérico adaptado para liberar el compuesto durante un período de tiempo.
Como se utiliza en la presente memoria, un “medicamento” es una composición capaz de producir un efecto que puede administrarse a un paciente o sujeto de ensayo. El efecto puede ser químico, biológico o físico, y el paciente o sujeto de ensayo puede ser un ser humano, o un animal no humano, tal como un roedor o ratón transgénico. La composición puede incluir moléculas orgánicas o inorgánicas pequeñas con una composición molecular distinta fabricada mediante síntesis, encontrada en la naturaleza, o de origen parcialmente sintético. En este grupo se incluyen nucleótidos, ácidos nucleicos, aminoácidos, péptidos, polipéptidos, proteínas o complejos que comprendan al menos una de estas entidades. El medicamento puede comprender la composición eficaz sola o junto con un excipiente farmacéuticamente aceptable.
Como se utiliza en la presente memoria, un “excipiente farmacéuticamente aceptable” incluye todos y cada uno de los disolventes, medios de dispersión, recubrimientos, agentes antibacterianos, antimicrobianos o antifúngicos, agentes isotónicos y retardantes de la absorción y similares que sean fisiológicamente compatibles. El excipiente puede ser adecuado para la administración intravenosa, intraperitoneal, intramuscular, intratecal u oral. El excipiente puede incluir soluciones o dispersiones acuosas estériles para la preparación extemporánea de soluciones o dispersiones inyectables estériles. El uso de tales medios para preparar medicamentos es conocido en la técnica.
Una “cantidad eficaz” de una composición farmacéutica, como se describe en la presente memoria, incluye una cantidad terapéuticamente eficaz o una cantidad profilácticamente eficaz. Una “cantidad terapéuticamente eficaz” se refiere a una cantidad eficaz, en las dosificaciones y períodos de tiempo necesarios para lograr el resultado terapéutico deseado, tal como síntomas reducidos, aumento del tiempo de vida o aumento de la esperanza de vida. Una cantidad terapéuticamente eficaz de un compuesto puede variar según factores tales como el estado de la enfermedad, edad, sexo y peso del sujeto, y la capacidad del compuesto para provocar una respuesta deseada en el sujeto. Los regímenes de dosificación pueden ajustarse para proporcionar la respuesta terapéutica óptima. Una cantidad terapéuticamente eficaz es también una en la que cualquier efecto tóxico o perjudicial del compuesto es superado por los efectos terapéuticamente beneficiosos. Una “cantidad profilácticamente eficaz” se refiere a una cantidad eficaz, en las dosificaciones y períodos de tiempo necesarios, para lograr el resultado profiláctico deseado (por ejemplo, glucosa en sangre reducida con el tiempo, glucosa en sangre más estable, mayor calidad de vida, mayor tiempo de vida, mayor esperanza de vida o freno en la progresión de la diabetes para la T1D; reducción en la velocidad de pérdida del pelo y reducción en la pérdida del pelo o nuevo crecimiento del pelo para la AA). De forma típica, se utiliza una dosis profiláctica en sujetos antes, o en una etapa más temprana, de la enfermedad, de modo que una cantidad profilácticamente eficaz puede ser menor que una cantidad terapéuticamente eficaz.
Cabe señalar que los valores de dosificación pueden variar según la gravedad de la afección a aliviar. Para cualquier sujeto particular, los regímenes de dosificación específicos pueden ajustarse con el tiempo según la necesidad individual y el criterio profesional de la persona que administra o supervisa la administración de las composiciones. Los intervalos de dosificación presentados en la presente memoria son únicamente ilustrativos y no limitan los intervalos de dosificación que pueden seleccionar los médicos. La cantidad de compuesto(s) activo(s) en la composición puede variar según factores tales como el estado de la enfermedad, la edad, el sexo y el peso del sujeto. Los regímenes de dosificación pueden ajustarse para proporcionar la respuesta terapéutica óptima. Por ejemplo, puede administrarse un único bolo, pueden administrarse varias dosis divididas en el tiempo o la dosis puede reducirse o aumentarse proporcionalmente según lo indicado por los requisitos de la situación terapéutica. Puede ser ventajoso formular
composiciones parenterales en forma de dosificación unitaria para facilitar la administración y la uniformidad de la dosificación.
De forma general, los compuestos, como se describen en la presente memoria, deben utilizarse sin causar toxicidad sustancial. La toxicidad de los compuestos, como se describe en la presente memoria, puede determinarse mediante el uso de técnicas estándar, por ejemplo, mediante pruebas en cultivos celulares o animales experimentales y mediante la determinación del índice terapéutico, es decir, la relación entre la LD50 (la dosis letal para el 50 % de la población) y la LD100 (la dosis letal para el 100 % de la población). Sin embargo, en algunas circunstancias, tales como en afecciones severas de la enfermedad, puede ser adecuado administrar excesos sustanciales de las composiciones. Algunos compuestos, como se describen en la presente memoria, pueden ser tóxicos a determinadas concentraciones. Pueden utilizarse estudios de valoración para determinar las concentraciones tóxicas y no tóxicas. La toxicidad puede evaluarse examinando la especificidad de un compuesto o composición específico a través de las líneas celulares utilizando células PC3 como un control negativo que no expresan el AR. Pueden utilizarse estudios en animales para proporcionar una indicación sobre si el compuesto tiene algún efecto sobre otros tejidos. La terapia sistémica dirigida al AR no causará probablemente problemas importantes a otros tejidos, ya que los antiandrógenos y el síndrome de insensibilidad a andrógenos no son mortales.
Puede administrarse a un sujeto compuestos como los descritos en la presente memoria. Como se utiliza en la presente memoria, un “ sujeto” puede ser un ser humano, primate no humano, rata, ratón, vaca, caballo, cerdo, oveja, cabra, perro, gato, etc. Puede sospecharse que el sujeto tiene o está en riesgo de tener una enfermedad autoinmune, tal como la T1D o la AA. Los métodos de diagnóstico de la T1D o la AA son conocidos por los expertos en la técnica.
Materiales y métodos
Ratones con diabetes tipo 1
Al inicio de la hiperglucemia se inyectó intraperitonealmente (IP) a ratones non-obese diabetic (diabéticos no obesos - NOD) fibroblastos normales (que no expresan IDO, 2 x 107 células por ratón). Después de la inyección IP de fibroblastos, se administró a los ratones inyecciones subcutáneas diarias de DL-quinurenina (20 pg/ratón). Los niveles de glucosa en sangre se monitorizron dos veces por semana. Para los controles, se administró a los ratones bien únicamente la inyección IP de fibroblastos, o bien únicamente las inyecciones subcutáneas diarias de quinurenina, como se indicó anteriormente, o no se administró ningún tratamiento.
Ratones con alopecia areata
Prevención de la alopecia areata mediante un tratamiento de la combinación de fibroblastos quinurenina: Se indujo en ratones C3H/HeJ el desarrollo de alopecia areata (AA) mediante la inyección intradérmica de células de ganglios linfáticos de ratones afectados con AA. Seguidamente, estos ratones (5 por grupo) o no recibieron tratamiento, o recibieron una inyección a la cavidad peritoneal de una dosis única de 2 x 106 fibroblastos dérmicos primarios no modificados, o recibieron quinurenina oral (añadida a agua potable, 100 pg/ml), o recibieron una terapia combinada consistente en a) inyección a la cavidad peritoneal de una dosis única de 2 x 106 fibroblastos dérmicos primarios no modificados y b) quinurenina oral (añadida a agua potable, 100 pg/ml).
Ejemplos
Ejemplo 1 - Administración conjunta de quinurenina y APC a ratones NOD
La administración de quinurenina y fibroblastos a ratones NOD mostró una disminución significativa en los niveles de glucosa en sangre durante un período de tiempo prolongado, incluso después de detener las inyecciones de quinurenina (ver la FIGURA 1), en comparación con los controles donde se administraron solo fibroblastos (ver la FIGURA 2A), donde se administró solo quinurenina (ver la FIGURA 2B), o ratones no tratados (ver la FIGURA 3).
Las FIGURAS 1, 2A, 2B y 3 muestran un perfil de mediciones de glucosa en sangre (mM) en función del tiempo después de la inyección IP de fibroblastos en las Figuras 1 y 2A, después de una hiperglucemia en las FIGURAS 2B y 3. La FIGURA 1 muestra 6 ratones, cinco de los cuales muestran una disminución significativa en los niveles de glucosa en sangre después de la inyección IP de fibroblastos e inyecciones subcutáneas diarias de quinurenina. En cuatro de los 5 ratones que se muestran en la FIGURA 1, la glucosa en sangre se redujo a menos de 10 mM. Además, en el ratón 1 y el ratón 2 (mostrados en la FIGURA 1), las inyecciones subcutáneas de quinurenina se detuvieron a los 119 días y 77 días después de la inyección IP de fibroblastos, respectivamente, sin un aumento posterior en la glucosa en sangre por encima de 10 mM. Las inyecciones de quinurenina se llevaron a cabo diariamente porque se eliminaba de la sangre a las 8-10 horas. Los niveles de glucosa se monitorizaron durante un máximo de 120 días, pero los grupos control se sacrificaron en puntos temporales anteriores debido a un alto nivel de glucosa y para evitar el sufrimiento de los ratones.
Ejemplo 2 - Administración conjunta de quinurenina y APC a ratones C3H/HeJ. La administración de quinurenina y fibroblastos a ratones C3H/HeJ mostró una disminución significativa en la pérdida de pelo durante un período de tiempo prolongado. La FIGURA 4A muestra el patrón de pérdida de pelo después de 120 días en grupos control y tratados. Los ratones no tratados muestran pérdida de pelo severa, mientras que los ratones tratados con quinurenina (FS1 solos) y fibroblastos solos muestran cierto crecimiento del pelo, y los ratones tratados con quinurenina (FS1) y fibroblastos tienen una cobertura completa del pelo o una ligera pérdida de pelo. La TABLA 2 muestra la tasa de AA en el grupo de control (100 %) en comparación con el grupo de tratamiento combinado (22 %). Debe señalarse que uno de los dos casos de AA en el grupo del tratamiento combinado muestra una pérdida de pelo notablemente menor en comparación con los ratones control. La FIGURA 4B revela que el tamaño de los ganglios linfáticos y el bazo en ratones tratados con terapia combinada fue significativamente menor que el de los ratones con AA no tratados, consistente con la ausencia de una respuesta inflamatoria.
FS1 solo 5 4 1 20 % Fibroblasto solo 5 5 0 0 % Fibroblasto FS1 9 2* 7 78 %
* Uno de los ratones con AA en Fib. El grupo de tratamiento FS1 tuvo solamente una ligera pérdida de pelo
Los intervalos numéricos incluyen los números que definen el intervalo. Las palabras “que comprende” se utilizan en la presente memoria como un término abierto, sustancialmente equivalente a la frase “ incluyendo, aunque no de forma limitativa” , y la palabra “comprende” tiene un significado correspondiente. Como se utiliza en la presente memoria, las formas singulares “ un” , “ una” y “ el/la” incluyen las formas referentes plurales, a menos que el contexto indique claramente lo contrario. Por lo tanto, por ejemplo, la referencia a “ una cosa” incluye más de una de tal cosa. La cita de las referencias en la presente memoria no es una admisión de que tales referencias son técnica anterior a una realización de la presente invención.
Claims (16)
- REIVINDICACIONESi. Una antigen presenting cell (célula presentadora de antígeno - APC) y una quinurenina para su uso en el tratamiento de la diabetes tipo 1 (T1D) o la alopecia areata (AA) en un mamífero;en donde la antigen presenting cell (célula presentadora de antígeno - APC) es cualquier célula que muestre antígeno extraño unido a un major histocompatibility complex (complejo mayor de histocompatibilidad - MHC) en su superficie celular; y en donde la quinurenina se selecciona del grupo que consiste en DL-quinurenina; L-quinurenina; D-quinurenina; 3-hidroxi-DL-quinurenina; 3-hidroxi-L-quinurenina; 3-hidroxi-D-quinurenina; 5-hidroxi-DL-quinurenina; 5-hidroxi-L-quinurenina; 5-hidroxi-D-quinurenina; N'-formil-quinurenina; N-acetil-3-OH-quinurenina; 4-cloro-DL-quinurenina; butil éster de quinurenina; y ácido quinurénico.
- 2. La APC y la quinurenina para su uso según la reivindicación 1, en donde la APC es singénica, no profesional o profesional.
- 3. La APC y la quinurenina para su uso según la reivindicación 1, en donde la APC es alogénica, no profesional o profesional.
- 4. La APC y la quinurenina para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones 1-3, en donde la APC y la quinurenina se administran conjuntamente.
- 5. La APC y la quinurenina para su uso según la reivindicación 4, en donde la administración conjunta es simultánea o consecutiva.
- 6. La APC y la quinurenina para su uso según la reivindicación 5, en donde la administración conjunta consecutiva de la APC es anterior a la de la quinurenina.
- 7. La APC y la quinurenina para su uso según la reivindicación 5, en donde la administración conjunta consecutiva de quinurenina es anterior a la de la APC.
- 8. La APC y la quinurenina para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones 1-7, en donde la APC se administra por vía intraperitoneal, y en donde la quinurenina se administra por vía oral o subcutánea.
- 9. La APC y la quinurenina para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones 1-8, en donde el uso comprende además la administración periódica de quinurenina después de la administración inicial de la APC y la quinurenina.
- 10. La APC y la quinurenina para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones 1-9, en donde la APC se selecciona de uno o más de los siguientes: fibroblastos, células epiteliales del timo, células epiteliales tiroideas, células gliales, células beta, y células endoteliales.
- 11. La APC y la quinurenina para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones 1-10, en donde las APC son células fibroblásticas.
- 12. La APC y la quinurenina para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones 1-11, en donde la quinurenina se selecciona de una o más de DL-quinurenina, L-quinurenina, D-quinurenina, y 3-hidroxi-DL-quinurenina.
- 13. La APC y la quinurenina para su uso según una cualquiera de las reivindicaciones 1-12, en donde el mamífero es un ser humano.
- 14. La APC y la quinurenina para su uso según la reivindicación 13, en donde el mamífero es un ser humano con T1D, y en donde el uso comprende además un trasplante de islotes alogénico.
- 15. Una quinurenina para su uso en el tratamiento de T1D o de AA, en donde al sujeto se le ha administrado APC previamente.
- 16. Una composición farmacéutica que comprende una quinurenina, como se define en la reivindicación 1 las APC, y un vehículo farmacéuticamente aceptable.
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