ES2821402T3

ES2821402T3 - Sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos para preparar quirúrgicamente el fémur de un paciente

Info

Publication number: ES2821402T3
Application number: ES17726451T
Authority: ES
Inventors: Charles L Penninger; James E Barnett; Michael R Reeve; Phillip R Meggett; Rebecca L Chaney; David R Wolfson
Original assignee: DePuy Ireland ULC
Current assignee: DePuy Ireland ULC
Priority date: 2016-05-18
Filing date: 2017-05-18
Publication date: 2021-04-26
Anticipated expiration: 2037-05-18
Also published as: RU2018144115A; EP3730074B1; AU2017267697B2; JP6965281B2; JP2022009285A; RU2740729C2; EP3457956B1; US11406512B2; EP3457956A2; WO2017201272A2; JP2019516482A; US20170333213A1; AU2022202058A1; US10537440B2; US20170333212A1; WO2017201272A3; BR112018073517B1; AU2017267697A1; JP7179944B2; US20200155328A1

Abstract

Un sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) que comprende: un bloque de corte femoral (212) que incluye una pluralidad de ranuras de guía de corte (232), una guía de desplazamiento (214) que comprende: un soporte de montaje (300) configurado para acoplarse al bloque de corte femoral, el soporte de montaje teniendo una superficie distal y una abertura definida en la superficie distal, un cuerpo del adaptador (302) colocado en la abertura definida en el soporte de montaje, el cuerpo del adaptador extendiéndose a lo largo de un primer eje longitudinal (332), y un eje alargado (340) acoplado de manera pivotante al cuerpo del adaptado, el eje alargado extendiéndose a lo largo de un segundo eje longitudinal (272) separado del primer eje longitudinal, y un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular (218) configurado para acoplarse al eje alargado y dimensionado para insertarse en un canal medular del fémur de un paciente, caracterizado porque el cuerpo del adaptador incluye además una placa de cabeza (320) que está acoplada de manera pivotante al soporte de montaje.

Description

DESCRIPCIÓN

Sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos para preparar quirúrgicamente el fémur de un paciente CAMPO TÉCNICO

La presente divulgación se refiere de manera general a un sistema de prótesis ortopédica, que incluye componentes e instrumentos protésicos para su uso en la realización de un procedimiento de reemplazo de articulación ortopédico, y más particularmente a componentes protésicos e instrumentos quirúrgicos ortopédicos para su uso en la realización de un procedimiento de reemplazo de rodilla.

ANTECEDENTES

La artroplastia articular es un procedimiento quirúrgico bien conocido mediante el cual una articulación natural enferma y/o dañada se reemplaza por una articulación protésica. Por ejemplo, en un procedimiento quirúrgico de artroplastia total de rodilla, la articulación de rodilla natural de un paciente se reemplaza parcial o totalmente por una articulación de rodilla protésica o prótesis de rodilla. Una prótesis de rodilla típica incluye una bandeja tibial, un componente femoral y un inserto o rodamiento de polímero colocado entre la bandeja tibial y el componente femoral. La bandeja tibial generalmente incluye una placa que tiene un vástago que se extiende distalmente desde la misma, y el componente femoral generalmente incluye un par de elementos condilares separados, que incluyen superficies que se articulan con las superficies correspondientes del rodamiento de polímero. El vástago de la bandeja tibial está configurado para ser implantado en un canal medular preparado quirúrgicamente de la tibia del paciente, y el componente femoral está configurado para ser acoplado a un extremo distal preparado quirúrgicamente del fémur de un paciente.

De vez en cuando, puede ser necesario realizar una cirugía de revisión de rodilla en un paciente. En dicha cirugía de revisión de rodilla, la prótesis de rodilla implantada anteriormente referida algunas veces como “prótesis de rodilla primaria” se retira quirúrgicamente y se implanta una prótesis de rodilla de reemplazo o revisión. En algunas cirugías de revisión de rodilla, todos los componentes de la prótesis de rodilla primaria incluyendo, por ejemplo, la bandeja tibial, el componente femoral y el rodamiento de polímero, pueden retirarse quirúrgicamente y reemplazarse con los componentes protésicos de revisión.. En otras cirugías de revisión de rodilla, puede retirarse y reemplazarse solamente una parte de la prótesis de rodilla implantada anteriormente.

Durante una cirugía de revisión de rodilla, el cirujano ortopédico típicamente usa una variedad de diferentes instrumentos quirúrgicos ortopédicos como, por ejemplo, bloques de corte, escariadores quirúrgicos, guías de perforación, pruebas protésicas y otros instrumentos quirúrgicos para preparar los huesos del paciente para recibir la prótesis de rodilla. Pueden usarse otros instrumentos quirúrgicos ortopédicos, como los componentes de prueba, para dimensionary seleccionar los componentes de la prótesis de rodilla que reemplazarán la articulación natural del paciente. Los componentes de prueba pueden incluir una prueba femoral que puede usarse para dimensionar y seleccionar un componente protésico femoral, una prueba de bandeja tibial que puede usarse para dimensionar y seleccionar una bandeja tibial protésica, y una prueba de vástago que puede usarse para dimensionar y seleccionar un componente protésico de vástago.

SUMARIO

Se muestra y describe un sistema de reemplazo articular ortopédico. El sistema incluye una serie de componentes protésicos configurados para implantarse en la rodilla de un paciente. El sistema también incluye una serie de instrumentos quirúrgicos configurados para usarse en la preparación de los huesos de la rodilla del paciente para recibir los implantes. También se divulga un método o técnica para usar los instrumentos quirúrgicos para preparar los huesos.

De acuerdo con un aspecto de la divulgación, un sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos incluye un bloque de corte femoral que incluye una pluralidad de ranuras de guía de corte y una guía de desplazamiento. La guía de desplazamiento incluye un soporte de montaje configurado para acoplarse al bloque de corte femoral. El soporte de montaje tiene una superficie distal y una abertura definida en la superficie distal. La guía de desplazamiento también incluye un cuerpo del adaptador colocado en la abertura definida en el soporte de montaje. El cuerpo del adaptador se extiende a lo largo de un primer eje longitudinal e incluye una placa de cabeza que está acoplada de manera pivotante al soporte de montaje. La guía de desplazamiento también incluye un eje alargado acoplado de manera pivotante al cuerpo del adaptador. El eje alargado se extiende a lo largo de un segundo eje longitudinal separado del primer eje longitudinal. Un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular está configurado para acoplarse al eje alargado y dimensionado para ser insertado en un canal medular del fémur de un paciente.

En algunas realizaciones, el eje alargado puede tener un conector con forma triangular. El instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede tener una abertura dimensionada para recibir el conector con forma triangular del eje alargado. En algunas realizaciones, el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede tener un estabilizador de vástago configurado para acoplarse al eje alargado. Puede configurarse un vástago de prueba para acoplarse al estabilizador del vástago.

En algunas realizaciones, la superficie distal del soporte de montaje puede definir un primer plano. El primer eje longitudinal puede extenderse en un ángulo oblicuo con respecto al primer plano. En algunas realizaciones, la placa de cabeza puede tener una superficie distal que define un segundo plano que se extiende en un ángulo oblicuo con respecto al primer plano y puede ser ortogonal al primer eje longitudinal.

En algunas realizaciones, un bloque de colocación puede tener un cuerpo principal, un primer brazo que se extiende hacia fuera desde el cuerpo principal, y un segundo brazo que se extiende hacia fuera desde el cuerpo principal paralelo y separado del primer brazo. El bloque de corte puede tener una ranura de montaje dimensionada para recibir una punta del primer brazo para acoplar el bloque de colocación al bloque de corte.

En algunas realizaciones, un indicador de desplazamiento puede tener un tapón dimensionado para ser recibido en una apertura definida en la placa de cabeza del cuerpo del adaptador. El indicador de desplazamiento puede tener una pluralidad de indicaciones visuales para indicar una orientación de desplazamiento de un montaje de componente femoral protésico. El indicador de desplazamiento puede funcionar para hacer pivotar la placa de cabeza con respecto al soporte de montaje. En algunas realizaciones, el soporte de montaje puede tener un indicador visual configurado para alinearse con por lo menos una de la pluralidad de indicaciones visuales del indicador de desplazamiento para indicar una orientación de desplazamiento planificada de un componente femoral protésico. En algunas realizaciones, el tapón puede tener una pestaña de alineación. La placa de cabeza puede tener una ranura de alineación dimensionada para recibir la pestaña de alineación para colocar el indicador de desplazamiento en una orientación predeterminada con respecto a la guía de desplazamiento.

En algunas realizaciones, un mango quirúrgico puede tener una brida de bloqueo que puede pivotar entre una posición bloqueada y una posición desbloqueada. La placa de cabeza de la guía de desplazamiento puede tener un borde anular dimensionado para recibir la brida de bloqueo para asegurar el mango quirúrgico a la guía de desplazamiento.

También se describe, un sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos que incluye un soporte de montaje configurado para acoplarse a un bloque de corte femoral. El soporte de montaje tiene una superficie distal y una abertura definida en la superficie distal. Un cuerpo del adaptador se coloca en la abertura definida en el soporte de montaje. El cuerpo del adaptador se extiende a lo largo de un primer eje longitudinal e incluye una placa de cabeza que está acoplada de manera pivotante al soporte de montaje. Un eje alargado está acoplado de manera pivotante al cuerpo del adaptador. El eje alargado se extiende a lo largo de un segundo eje longitudinal separado del primer eje longitudinal e incluye un conector en su extremo proximal. Se coloca un manguito en el eje alargado entre el cuerpo del adaptador y el conector. Un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular está acoplado al conector del eje alargado y dimensionado para insertarse en un canal medular del fémur de un paciente. El manguito es móvil a lo largo del eje alargado entre (i) una primera posición en la que el manguito se acopla al instrumento quirúrgico ortopédico intramedular para asegurar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular al eje alargado, y (ii) una segunda posición en la que el manguito está separado del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular.

En algunas construcciones, el conector puede tener forma triangular. El instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede tener una abertura dimensionada para recibir el conector con forma triangular. En algunas realizaciones, el manguito puede tener una superficie exterior roscada y el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede tener una superficie interior roscada que se acopla con la superficie exterior roscada cuando el manguito está en la primera posición. En algunas construcciones, la abertura del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede tener una pluralidad de ranuras definidas en la superficie interior roscada del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular.

En algunas construcciones, el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede tener un estabilizador de vástago acoplado al conector del eje alargado.

En algunas construcciones, puede configurarse un indicador de desplazamiento para acoplarse al cuerpo del adaptador. El indicador de desplazamiento puede tener una pluralidad de indicaciones visuales para indicar una orientación de desplazamiento de un montaje de componente femoral protésico. El indicador de desplazamiento puede manejarse para hacer pivotar la placa de cabeza y el cuerpo del adaptador con respecto al soporte de montaje.

También se describe un sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos que incluye una guía de desplazamiento. La guía de desplazamiento incluye un soporte de montaje configurado para acoplarse a un bloque de corte femoral. El soporte de montaje tiene una superficie distal y una abertura definida en la superficie distal. Un cuerpo del adaptador se coloca en la abertura definida en el soporte de montaje. El cuerpo del adaptador se extiende a lo largo de un primer eje longitudinal e incluye una placa de cabeza que está acoplada de manera pivotante al soporte de montaje. Un eje alargado está acoplado de manera pivotante al cuerpo del adaptador. El eje alargado se extiende a lo largo de un segundo eje longitudinal separado del primer eje longitudinal e incluye un conector dimensionado para recibir un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular. Un indicador de desplazamiento está configurado para acoplarse a la placa de cabeza del cuerpo del adaptador. El indicador de desplazamiento incluye una pluralidad de indicaciones visuales para indicar una orientación de desplazamiento de un montaje de componente femoral protésico. Cuando se evita que el eje alargado rote alrededor del segundo eje longitudinal, el indicador de desplazamiento puede manejarse para pivotar la placa de cabeza con respecto al soporte de montaje alrededor del primer eje longitudinal y pivotar la placa de cabeza con respecto al eje alargado alrededor del segundo eje longitudinal.

En algunas construcciones, la guía de desplazamiento también puede tener un manguito colocado en el eje alargado. El manguito puede moverse a lo largo del eje alargado entre una primera posición en la que una sección roscada del manguito se acopla con el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular para asegurar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular al eje alargado, y una segunda posición en la que el manguito puede estar separado del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular. En algunas construcciones, el conector puede tener forma triangular.

En algunas construcciones, el indicador de desplazamiento puede tener una pestaña de alineación. La placa de cabeza puede tener una ranura de alineación dimensionada para recibir la pestaña de alineación para colocar el indicador de desplazamiento en una orientación predeterminada con respecto a la guía de desplazamiento.

También se describe un método para realizar un procedimiento quirúrgico ortopédico que incluye alinear un extremo distal de un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular con un extremo proximal de una guía de desplazamiento. El método también incluye colocar un conector en el extremo proximal de la guía de desplazamiento en una abertura definida en el extremo distal del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular para evitar el movimiento rotacional relativo entre el extremo proximal de la guía de desplazamiento y el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular. El método también incluye hacer avanzar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular sobre el conector. El método también incluye acoplar un manguito con el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular para asegurar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular a la guía de desplazamiento.

En algunos ejemplos, acoplar el manguito con el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede requerir hacer avanzar el manguito hacia el extremo proximal de la guía de desplazamiento y acoplar una superficie exterior roscada del manguito con una superficie interior roscada del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular. En algunos ejemplos, colocar el conector en el extremo proximal de la guía de desplazamiento en la abertura definida en el extremo distal del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede requerir colocar un conector con forma triangular en una pluralidad de ranuras definidas en la superficie interior roscada del Instrumento quirúrgico ortopédico intramedular.

En algunos ejemplos, el método puede requerir asegurar un estabilizador de vástago a un vástago de prueba para formar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular.

En algunos ejemplos, el método puede requerir insertar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular en una abertura definida en un extremo distal del fémur de un paciente. El método puede requerir rotar un extremo distal de la guía de desplazamiento alrededor de un eje longitudinal que se extiende a través del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular para determinar una orientación de desplazamiento para un componente femoral protésico. En algunos ejemplos, el método puede requerir asegurar el extremo distal de la guía de desplazamiento a un bloque de corte femoral que incluye una pluralidad de ranuras de corte. La rotación del extremo distal de la guía de desplazamiento puede requerir la rotación del bloque de corte femoral con respecto a una superficie distal del fémur del paciente. En algunos ejemplos, el método puede requerir unir un indicador de desplazamiento al extremo distal de la guía de desplazamiento. La rotación del extremo distal de la guía de desplazamiento puede requerir rotar el indicador de desplazamiento alrededor de un segundo eje longitudinal que se extiende paralelo y está separado del eje longitudinal que se extiende a través del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular.

En algunos ejemplos, el método puede requerir unir un primer brazo de un bloque de colocación femoral al bloque de corte. El método puede requerir colocar un segundo brazo del bloque de colocación femoral en un extremo proximal de la tibia del paciente de tal manera que se pueda definir un espacio predeterminado entre la tibia del paciente y el bloque de corte femoral. Rotar el extremo distal de la guía de desplazamiento puede requerir ajustar una distancia entre la tibia del paciente y el fémur del paciente a la vez que se rota el bloque de corte con respecto a una superficie distal del fémur del paciente. En algunos ejemplos, el método puede requerir resecar una parte del extremo distal del fémur del paciente. En algunos ejemplos, el método puede requerir separar la guía de desplazamiento del bloque de corte femoral y retirar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular de la abertura en el fémur del paciente.

También se describe un método para realizar un procedimiento quirúrgico ortopédico que incluye asegurar una guía de desplazamiento a un bloque de corte femoral. El método también incluye insertar un eje alargado de la guía de desplazamiento en una abertura definida en el extremo distal del fémur de un paciente, en donde el eje alargado se extiende a lo largo de un primer eje longitudinal. El método también incluye unir un indicador de desplazamiento al extremo distal de la guía de desplazamiento. El método también incluye rotar el indicador de desplazamiento alrededor de un segundo eje longitudinal que se extiende paralelo y separado del primer eje longitudinal para rotar el bloque de corte femoral alrededor del primer eje longitudinal y determinar una orientación de desplazamiento para un componente femoral protésico.

En algunos ejemplos, el método puede requerir asegurar un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular a la guía de desplazamiento de tal manera que el primer eje longitudinal se extienda a lo largo del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular. En algunos ejemplos, rotar el indicador de desplazamiento alrededor del segundo eje longitudinal puede requerir rotar una placa de cabeza de la guía de desplazamiento con el indicador de desplazamiento alrededor del segundo eje longitudinal, de tal manera que la guía de desplazamiento pueda asegurarse al bloque de corte femoral de tal manera que pueda evitarse que el bloque de corte rote con respecto al segundo eje longitudinal. En algunos ejemplos, el método puede requerir unir un primer brazo de un bloque de colocación femoral al bloque de corte femoral. El método puede requerir colocar un segundo brazo del bloque de colocación femoral en un extremo proximal de la tibia del paciente de tal manera que se pueda definir un espacio predeterminado entre la tibia del paciente y el bloque de corte femoral. Rotar el indicador de desplazamiento alrededor del segundo eje longitudinal puede requerir ajustar una distancia entre la tibia del paciente y el fémur del paciente a la vez que se rota el bloque de corte con respecto a una superficie distal del fémur del paciente. En algunas realizaciones, el método puede requerir resecar una parte del extremo distal del fémur del paciente.

También se describe un método para realizar un procedimiento quirúrgico ortopédico que incluye asegurar un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular a una guía de desplazamiento. El método también incluye asegurar la guía de desplazamiento a un bloque de corte femoral. El método también incluye insertar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular en una abertura definida en un extremo distal del fémur de un paciente. El método también incluye unir un primer brazo de un bloque de colocación femoral al bloque de corte femoral. El método también incluye colocar un segundo brazo del bloque de colocación femoral en un extremo proximal de la tibia del paciente de tal manera que se defina un espacio predeterminado entre la tibia del paciente y el bloque de corte femoral. El método también incluye rotar un extremo distal de la guía de desplazamiento alrededor de un eje longitudinal que se extiende a través del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular para determinar una orientación de desplazamiento para un componente femoral protésico. Rotar el extremo distal de la guía de desplazamiento incluye ajustar una distancia entre la tibia del paciente y el fémur del paciente.

En algunos ejemplos, el método puede requerir unir un indicador de desplazamiento al extremo distal de la guía de desplazamiento. Rotar el extremo distal de la guía de desplazamiento puede requerir rotar el indicador de desplazamiento alrededor de un segundo eje longitudinal que se extiende paralelo y separado del eje longitudinal que se extiende a través del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular. En algunos ejemplos, asegurar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular a la guía de desplazamiento puede requerir colocar un conector con forma triangular de la guía de desplazamiento en una pluralidad de ranuras definidas en una superficie interior del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular y acoplar un manguito de la guía de desplazamiento con el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular para asegurar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular a la guía de desplazamiento. En algunos ejemplos, la superficie interna del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede estar roscada y el acoplamiento del manguito de la guía de desplazamiento con el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular puede requerir acoplar una superficie exterior roscada del manguito con la superficie interior del instrumento quirúrgico ortopédico intramedular. En algunos ejemplos, el método puede requerir asegurar un estabilizador de vástago a un vástago de prueba para formar el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

La descripción detallada se refiere en particular a las siguientes figuras, en las que:

La FIG. 1 es una vista en perspectiva despiezada de componentes protésicos de un sistema de reemplazo de articulaciones ortopédicas;

La FIG. 2 es una vista en perspectiva despiezada de un montaje de guía de corte femoral del sistema de reemplazo de articulación ortopédica;

La FIG. 3 es una vista en alzado lateral del montaje de guía de corte femoral de la FIG. 2 con el vástago de prueba;

La FIG. 4 es una vista en perspectiva distal del montaje de guía de corte femoral de la FIG. 2 con el vástago de prueba;

La FIG. 5 ilustra una vista en perspectiva y una vista en perspectiva despiezada del montaje de guía de corte femoral y el vástago de prueba de la FIG. 3;

La FIG. 6 es una vista en perspectiva despiezada de la guía de desplazamiento femoral de la FIG. 3;

La FIG. 7 es una vista en alzado despiezada de la guía de desplazamiento femoral de la FIG. 6;

La FIG. 8 es una vista en perspectiva de un indicador de desplazamiento del sistema de reemplazo de articulación ortopédica;

Las FIGS. 9-19 ilustran una serie de pasos de un procedimiento quirúrgico que utiliza el sistema de reemplazo de articulación ortopédica;

La FIG. 20 es una vista en perspectiva de un estabilizador de vástago de la FIG. 4;

La FIG. 21 es una vista en alzado del estabilizador de vástago de la FIG. 20;

La FIG. 22 es una vista en perspectiva despiezada de otro montaje de guía de corte femoral del sistema de reemplazo de articulación ortopédica; y

La FIG. 23 es una vista en perspectiva despiezada del montaje de guía de corte femoral de la FIG. 22 con el estabilizador de vástago de las FIGS. 18-19.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LOS DIBUJOS

Aunque los conceptos de la presente divulgación son susceptibles de varias modificaciones y formas alternativas, se han mostrado realizaciones ejemplares específicas de los mismos a modo de ejemplo en los dibujos y se describirán en la presente con detalle. Debe entenderse, sin embargo, que no se pretende limitar los conceptos de la presente divulgación a las formas particulares divulgadas sino que, al contrario, la intención es cubrir todas las modificaciones, equivalentes y alternativas que caigan dentro del alcance de la invención como se define en las reivindicaciones adjuntas.

Los términos que representan referencias anatómicas como anterior, posterior, medial, lateral, superior, inferior, etcétera, pueden usarse en toda la especificación en referencia a los implantes ortopédicos y los instrumentos quirúrgicos ortopédicos descritos en la presente, así como en referencia a los anatomía natural. Tales términos tienen significados bien entendidos tanto en el estudio de la anatomía como en el campo de la ortopedia. El uso de dichos términos de referencia anatómicos en la descripción escrita y las reivindicaciones se pretende que sea coherente con sus significados bien entendidos a menos que se indique lo contrario.

Las realizaciones ejemplares de la presente divulgación se describen e ilustran a continuación para abarcar articulaciones de rodilla protésicas y componentes de articulación de rodilla. También se describen en la presente métodos para implantar y reconstruir articulaciones de rodilla. Será evidente para los expertos en la técnica que las realizaciones preferidas analizadas a continuación son de naturaleza ejemplar y pueden reconfigurarse sin apartarse del alcance de la presente invención. Sin embargo, para mayor claridad y precisión, las realizaciones ejemplares que se analizan a continuación pueden incluir características opcionales que un experto en la técnica debería reconocer que no se requieren para caer dentro del alcance de la presente invención.

En referencia ahora a la FIG. 1, el sistema de reemplazo articular ortopédico 10 incluye una serie de componentes protésicos ortopédicos 12 y una serie de instrumentos quirúrgicos ortopédicos 14 (ver, por ejemplo, la FIG. 2) para su uso en la preparación del hueso para recibir uno o más de los componentes protésicos 12. Lo que se entiende en la presente por el término "instrumento quirúrgico ortopédico" o "sistema de instrumento quirúrgico ortopédico" es una herramienta quirúrgica para su uso por un cirujano al realizar un procedimiento quirúrgico ortopédico. Como tal, debe apreciarse que, como se usa en la presente, los términos "instrumento quirúrgico ortopédico" e "instrumentos quirúrgicos ortopédicos" son distintos de los componentes o implantes protésicos ortopédicos, como los mostrados en la FIG. 1.

Los componentes protésicos 12 del sistema 10 incluyen un componente femoral protésico 20 configurado para ser asegurado a un extremo distal preparado quirúrgicamente del fémur de un paciente y un componente tibial protésico 22 configurado para ser asegurado a un extremo proximal preparado quirúrgicamente de la tibia del paciente. En la realización ilustrativa, el componente tibial 22 incluye una bandeja tibial 24 y un inserto protésico 26 configurado para acoplar con el componente femoral 20 después de la implantación en la rodilla de un paciente. Debe apreciarse que el sistema 10 puede incluir una serie de componentes 12 correspondientes a pacientes que tienen huesos de diferentes tamaños. De esa manera, un cirujano podrá seleccionar los componentes y otros instrumentos que más se acerquen a la anatomía ósea del paciente.

Como se muestra en la FIG. 1, el componente femoral 20 incluye un reborde anterior 30 y un par de cóndilos 32 que se extienden desde el reborde 30. Una muesca 34, denominada comúnmente muesca intracondilar, se define entre los cóndilos 32. Los cóndilos 32 definen superficies de articulación 36 configuradas para acoplarse a las superficies de articulación correspondientes 70 del inserto 26. El componente femoral 20 también incluye un poste del vástago alargado 40, que se extiende superiormente alejándose de su superficie posterior 42. Como se describe con mayor detalle a continuación, el poste del vástago femoral 40 está configurado para recibir uno de una serie de componentes de vástago 44 diferentes. En la realización ilustrativa, un orificio roscado 48, que está dimensionado para recibir un eje roscado 50 correspondiente de un componente de vástago 44, se define en el poste del vástago 40.

La bandeja tibial 24 está configurada para ser implantada en un extremo preparado quirúrgicamente de la tibia proximal de un paciente (no mostrado). La bandeja tibial 24 incluye una plataforma 58 que tiene un poste del vástago alargado 60 que se extiende hacia abajo alejándose de su superficie inferior 62. El poste del vástago tibial alargado 60 está configurado para recibir uno de una serie de componentes del vástago 44 diferentes. Específicamente, como se puede ver en la FIG. 1, un orificio roscado 48, que está dimensionado para recibir un eje roscado 50 correspondiente de un componente de vástago 44, está definido en el poste del vástago 60.

El inserto 26 puede asegurarse a la bandeja tibial 24. En particular, el inserto 26 puede ajustarse a presión en la bandeja tibial 24. De tal manera, el inserto 26 se fija con respecto a la bandeja tibial 24 (es decir, no puede rotar ni moverse en las direcciones anterior/posterior o medial/lateral). Aunque, en otras realizaciones, la bandeja tibial puede asegurarse de una manera que le permita rotar con respecto a la bandeja tibial 24.

El inserto 26 incluye superficies de articulación lateral y medial 70. Las superficies 70 están configuradas para articularse con las correspondientes superficies de articulación 36 del componente femoral 20. Específicamente, el componente femoral 20 está configurado para ser implantado en un extremo distal preparado quirúrgicamente del fémur del paciente (no mostrado), y está configurado para emular la configuración de los cóndilos femorales naturales del paciente. Como tal, las superficies de articulación 36 del componente femoral 20 están configuradas (por ejemplo, curvadas) de una manera que imita los cóndilos del fémur natural.

Como se muestra en la FIG. 1, los componentes de vástago 44 del sistema 10 incluyen vástagos alargados 80, que están configurados para unirse a cualquiera de los componentes 20, 22. Cada vástago alargado 80 se extiende desde el eje roscado 50 en un extremo hasta una punta puntiaguda 82 en la extremo opuesto. Cada vástago también incluye una superficie exterior acanalada 84 que se extiende desde la punta puntiaguda 82 hacia el eje roscado 50. Una pluralidad de superficies sustancialmente planas 86 están colocadas alrededor de la circunferencia exterior del vástago 80 adyacente al eje 50. Las superficies 86 son de tamaño y están colocadas para recibir el extremo de una llave u otra herramienta de instalación de tal manera que el vástago 80 pueda rotarse en un acoplamiento apretado con uno de los orificios roscados 48.

En la realización ilustrativa, los componentes protésicos 12 también incluyen una pluralidad de adaptadores de desplazamiento 90, 92 configurados para unirse a los componentes 20, 22. Como se muestra en la FIG. 1, el adaptador 90 está configurado para desplazar el eje longitudinal del vástago alargado 80 del eje longitudinal del poste del vástago 60 de la bandeja tibial 24 en una cantidad predeterminada. De manera similar, el adaptador 92 está configurado desplazado del eje longitudinal del vástago alargado 80 del eje longitudinal del poste del vástago 40 del componente femoral 20. Cada uno de los adaptadores 90, 92 incluye un eje roscado 50 configurado para ser recibido en el orificio roscado 48 de cualquiera de los componentes 20, 22. Cada uno de los adaptadores 90, 92 también incluye un orificio roscado 48 en su extremo opuesto, que está dimensionado para recibir un eje roscado 50 de uno de los vástagos alargados 80. En la realización ilustrativa, una tuerca de bloqueo 100 está colocada en el eje roscado 50 de cada uno de los adaptadores 90, 92. La tuerca de bloqueo 100 puede apretarse contra la superficie del poste del vástago de cada componente para asegurar el adaptador al mismo.

Los componentes de la prótesis de rodilla 10 que se acoplan al hueso natural, como el componente femoral 20, la bandeja tibial 24 y los componentes del vástago 44, pueden construirse con un metal biocompatible de calidad para implantes, aunque también pueden usarse otros materiales. Ejemplos de tales metales incluyen cobalto, incluyendo las aleaciones de cobalto, como una aleación de cobalto y cromo, titanio, incluyendo las aleaciones de titanio, como una aleación de Ti6Al4V, y acero inoxidable. Tales componentes metálicos también pueden recubrirse con un tratamiento de superficie, como hidroxiapatita, para mejorar la biocompatibilidad. Además, las superficies de los componentes metálicos que se acoplan al hueso natural pueden texturizarse para facilitar la fijación de los componentes al hueso. Tales superficies también pueden tener un recubrimiento poroso para promover el crecimiento óseo hacia el interior para una fijación permanente.

El inserto 26 puede construirse con un material que permita una articulación suave entre el inserto 26 y el componente femoral 20, como un material polimérico. Uno de tales materiales poliméricos es el polietileno, como el polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE).

En referencia ahora a la FIG. 2, el sistema 10 incluye una serie de instrumentos quirúrgicos 14. Los instrumentos quirúrgicos incluyen un bloque de corte de base 212 configurado para su uso en el fémur de un paciente y un montaje de guía de desplazamiento 214 configurado para ser asegurado al bloque de corte de base 212. En la realización ilustrativa, el montaje de guía de desplazamiento es un "instrumento quirúrgico ortopédico intramedular", que es una herramienta quirúrgica configurada para colocarse por lo menos parcialmente en el canal medular del fémur del paciente durante el procedimiento quirúrgico ortopédico. Como se muestra en la FIG. 2, el montaje de guía de desplazamiento 214 incluye una guía de desplazamiento 216 y un estabilizador de vástago 218 configurado para ser unido a una prueba de vástago 220 (ver la FIG. 5). Debe apreciarse que un montaje que incluye la guía de desplazamiento 216 y el estabilizador del vástago 218 sin la prueba de vástago puede ser un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular; de manera similar, un montaje que incluye el estabilizador 218 del vástago y la prueba de vástago220 puede ser un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular.

El bloque de corte de base 212 incluye una placa de base 222, que está formada a partir de un material metálico como, por ejemplo, un acero inoxidable o una aleación de cobalto-cromo. La placa de base incluye una superficie distal 224 y una superficie proximal 226 que está colocada opuesta a la superficie distal. Un pasaje 228 se extiende a través de las superficies 224, 226, y el pasaje 228 está dimensionado para permitir el paso del montaje de guía de desplazamiento 214, como se muestra en la FIG. 2. El bloque de corte de base 212 incluye una serie de orificios de guía de pasadores de fijación 230, que están dimensionados para recibir pasadores de fijación 262 para asegurar el bloque de corte de base al fémur del paciente.

El bloque de corte de base 212 incluye una serie de guías de corte 232, que pueden usarse durante el procedimiento quirúrgico ortopédico para resecar una parte del fémur de un paciente. En la realización ilustrativa, cada una de las guías de corte 232 es una guía de corte posterior para su uso en la guía de la resección de una superficie posterior del fémur del paciente. El bloque de corte de base 212 también incluye una guía de corte de chaflán posterior 234, que puede usarse para guiar la resección de una superficie de chaflán posterior del fémur del paciente. Cada guía incluye una ranura alargada que está dimensionada para recibir una hoja de sierra de corte de una sierra quirúrgica u otro dispositivo. El bloque de corte de base 212 también incluye una plataforma de montaje 236, que está configurada para recibir bloques de guía de corte modulares que pueden asegurarse selectivamente al bloque de corte de base 212, como se describe con mayor detalle a continuación.

Como se ha descrito anteriormente, el montaje de guía de desplazamiento 214 puede asegurarse al bloque de corte de base 212. Como se muestra en la FIG. 2, el bloque de corte de base 212 incluye un par de pestañas de bloqueo 240, 242 que están acopladas de manera pivotante a la placa de base 222. Cada una de las pestañas 240, 242 está colocada en una apertura 244 colocada a cada lado del pasaje 228. Las pestañas 240, 242 están acopladas a la placa de base 222 mediante la junta de pivote 250, que permite que las pestañas de bloqueo 240, 242 roten entre una posición bloqueada y una posición desbloqueada. En la posición desbloqueada, una oreja 252 de la pestaña de bloqueo está orientada hacia afuera del pasaje 228, como se muestra en la FIG. 2. En la posición bloqueada, la oreja 252 está orientada hacia el pasaje 228. Cuando la guía de desplazamiento 216 se coloca como se muestra en la FIG. 4, las orejas 252 de las pestañas de bloqueo 240, 242 están colocadas sobre las bridas de retención 254 de la guía de desplazamiento 216. De esta manera, las bridas de retención 254 se capturan entre las pestañas de bloqueo y una pared inferior 260 de la placa 222.

En referencia ahora a la FIG. 3, la superficie distal 224 del bloque de corte 212 define un plano imaginario 270, y un eje longitudinal 272 se extiende a lo largo del montaje de guía de desplazamiento 214 a través de la prueba de vástago 220. En la realización ilustrativa, el eje 272 corresponde al eje longitudinal de la vástago alargado 80 del montaje protésico femoral. Se define un ángulo oblicuo 274 entre el eje 272 y el plano imaginario 270, que corresponde al ángulo entre el vástago alargado 80 y el componente femoral 20 en el montaje protésico femoral.

Como se muestra en la FIG. 4, el montaje de guía de desplazamiento 214 incluye una apertura 280 que está formada en su extremo distal 282. La apertura 280 se extiende hacia dentro desde una superficie anular 284 hasta una superficie inferior 286. La superficie anular 284 incluye una serie de indicaciones 288 y, como se muestra en la FIG. 3, también se extiende en un ángulo oblicuo con respecto a la superficie distal 224 del bloque de corte 212, ortogonal al eje longitudinal 272. En la realización ilustrativa, las indicaciones 288 incluyen líneas grabadas en la superficie 284. Como se describe con mayor detalle a continuación, las indicaciones 288 pueden usarse para proporcionar al cirujano una indicación de la orientación de desplazamiento durante un procedimiento quirúrgico. En la superficie anular 284 está definida una ranura de alineación 290, que orienta un indicador de desplazamiento 292 (ver la FIG. 8). El montaje de guía de desplazamiento 214 también incluye una cavidad 294 que está definida en la superficie inferior 286 de la apertura 280. La cavidad 294 está dimensionada para recibir un extremo hexagonal de un destornillador 296 (ver FIG. 11), como se describe con mayor detalle a continuación.

En referencia ahora a la FIG. 5, el montaje de guía de desplazamiento 214 incluye la guía de desplazamiento 216, el estabilizador de vástago 218, que puede unirse selectivamente a la guía de desplazamiento 216, y una de una serie de pruebas de vástago 220, que varían en longitud y diámetro y pueden unirse selectivamente. al estabilizador 218. En la realización ilustrativa, la guía 216, el estabilizador 218 y la prueba del vástago 220 están formados de materiales metálicos como, por ejemplo, acero inoxidable o aleación de cobaltocromo. La guía de desplazamiento 216 incluye un soporte de montaje 300 y un cuerpo del adaptador 302 que está acoplado de manera pivotante al soporte de montaje 300. El soporte de montaje 300 incluye las bridas de retención 254, que están colocadas en cada uno de sus extremos 304, 306 y están dimensionadas para recibir las orejas 252 de las pestañas de bloqueo 240, 242. El soporte de montaje 300 también incluye una superficie distal 308 que se extiende paralela a la superficie distal 224 del bloque de corte 212 cuando el montaje de guía de desplazamiento 214 está unido al bloque de corte 212.

La guía de desplazamiento 216 tiene un extremo proximal 310 que incluye un conector que tiene una forma triangular. El estabilizador 218 tiene una abertura distal 312 que está dimensionada para recibir el extremo proximal 310. Como se muestra en la FIG. 5 y con mayor detalle en las FIGS. 20-21, el estabilizador 218 incluye una pared interior 316 que se extiende hacia dentro desde la abertura distal 312. La pared interior 316 está roscada y tiene una pluralidad de ranuras longitudinales 318 definidas en las roscas. Cada ranura 318 está dimensionada para recibir una punta del conector con forma triangular 310.

Para ensamblar la guía de desplazamiento 216 al estabilizador del vástago 218, el cirujano puede ubicar el extremo proximal 310 en la abertura 312 y apretar las roscas del guía de desplazamiento 216, como se describe con mayor detalle a continuación. El estabilizador 218 también tiene una abertura proximal roscada (no mostrada) que está dimensionada para recibir el extremo distal roscado 314 de la prueba de vástago 220.

En referencia ahora a las FIGS. 6-7, el cuerpo del adaptador 302 de la guía de desplazamiento 216 incluye la superficie anular 284 descrita anteriormente. La superficie anular 284 está incluida en una placa de cabeza 320 del cuerpo del adaptador 302. Un poste 322 se extiende alejándose de la placa de cabeza 320, y el cuerpo del adaptador 302 incluye una cubierta inferior 324 que está conectada a, pero desplazada de, el poste 322. El poste 322 incluye una ranura anular 326 que se define en su superficie exterior 328. En la realización ilustrativa, la guía de desplazamiento 216 incluye un par de pasadores 330 que se extienden a través del soporte de montaje 300 y están colocados en la ranura anular 326 para asegurar el cuerpo del adaptador 302 al soporte de montaje 300. Las superficies exteriores lisas de los pasadores 330 permiten que el poste cilíndrico 322 rote alrededor de su eje longitudinal 332 con respecto al soporte de montaje 300. Como se muestra en la FIG. 6, el eje longitudinal 332 del poste 322 está desplazado de, y se extiende paralelo al eje longitudinal 272 del montaje de guía de desplazamiento 214. Debe apreciarse que el mismo ángulo oblicuo 274 descrito anteriormente con respecto a la FIG. 3 se define entre el eje longitudinal 332 y el plano imaginario 270.

La cubierta inferior 324 del cuerpo del adaptador 302 tiene una abertura orientada distal 334. La guía de desplazamiento 216 incluye una carcasa o manguito intermedio 336 que se coloca debajo de la cubierta inferior 324. La carcasa 336 tiene un pasaje 338 que está alineado con la apertura 334 de la cubierta inferior 324. Como se muestra en las FIGS. 6-7, el extremo proximal con forma triangular 310 está unido a un eje alargado 340 que está dimensionado para colocarse en el pasaje 338 y la apertura 334. El eje alargado 340 tiene una ranura anular 342 colocada adyacente a su extremo distal 344. Un par de pasadores 350 se extienden a través de la cubierta inferior 324 y dentro de la ranura anular 342. Las superficies exteriores lisas de los pasadores 350 permiten que el eje alargado 340 (y por lo tanto el extremo proximal 310) rote alrededor del eje longitudinal 272 con respecto al cuerpo del adaptador 302. La carcasa 336 y el eje alargado 340 están configurados para permitir un movimiento axial limitado a lo largo del eje longitudinal 272 con respecto al soporte de montaje 300.

El manguito 336 también incluye una superficie exterior roscada 352 que se coloca adyacente al extremo del conector 310 del eje alargado 340. Como se ha descrito anteriormente, la superficie exterior roscada 352 de la guía 216 está configurada para acoplarse a la pared interior roscada 316 del estabilizador 316 para asegurar el estabilizador 316 en la guía 216. Como se ha descrito anteriormente, el estabilizador 316 se coloca primero en el extremo del conector 310 de la guía 216 con las puntas del conector colocadas en las ranuras alargadas 318 del estabilizador 218. El manguito 336 se mueve luego a lo largo del eje 272 hacia el extremo del conector 310 para acoplar su superficie exterior roscada 352 con la pared interior roscada 316 del estabilizador 316. El manguito 336 puede enroscarse entonces en el estabilizador 218 para asegurar las piezas entre sí.

Con referencia ahora a la FIG. 8, el indicador de desplazamiento 292 incluye un poste central 360 que está conectado a una brida cónica 362. El poste 360 incluye un tapón 364 que se extiende hacia abajo desde la brida 362 hasta el extremo 366 del indicador 292. El tapón 364 está dimensionado para ser colocado en la apertura distal 280 del montaje de guía de desplazamiento 214 e incluye una pestaña de alineación 368 que está dimensionada para ser recibida en la ranura 290 definida en el montaje de guía de desplazamiento 214.

El indicador de desplazamiento 292 tiene un pasaje 370 que se extiende a través del poste 360. El pasaje 370 está dimensionado para recibir el extremo hexagonal del destornillador 296. En la realización ilustrativa, el pasaje 370 está definido por una superficie cilíndrica lisa 372 tal que el indicador de desplazamiento 292 no se acopla al destornillador 296 y rota directamente con él. En cambio, el acoplamiento entre la pestaña 368 del indicador 292 y la ranura 290 de la guía de desplazamiento 216 hace que el indicador de desplazamiento rote con el cuerpo del adaptador 302 de la guía de desplazamiento.

Como se muestra en la FIG. 8, la brida cónica 362 tiene una pluralidad de indicaciones 380 localizadas en su superficie superior 382. En la realización ilustrativa, las indicaciones 380 incluyen líneas grabadas 384 y números 386 asociados con cada línea grabada 384. Los números 386 corresponden a orientaciones desplazadas predeterminadas del adaptador de desplazamiento 92 para el componente femoral 20. Cuando una línea grabada 384 del indicador 292 se alinea con una marca grabada 390 en el soporte de montaje 300 (ver FIGS. 12A y B), el cirujano identifica el número 386 asociado con esa línea 384. Luego, el número se usa para establecer las orientaciones de desplazamiento finales del adaptador de desplazamiento 92. Debe apreciarse que pueden usarse otras indicaciones para informar al cirujano de la orientación de desplazamiento.

Como se ha descrito anteriormente, los instrumentos 14 pueden usarse para preparar quirúrgicamente el fémur de un paciente para recibir un componente femoral protésico 20 y uno de los componentes del vástago 44. En la realización ilustrativa, los instrumentos 14 pueden usarse en un procedimiento de revisión en el que se ha retirado un implante primario de un extremo distal del fémur del paciente. Como se muestra en la FIG. 9, el extremo distal 400 del fémur 402 de un paciente en un procedimiento de revisión incluye una pluralidad de superficies 404 que se han conformado previamente para recibir el implante primario. Durante un procedimiento de revisión, las superficies 404 se resecan para preparar el extremo distal 400 para recibir el componente femoral protésico 20. Las FIGs .9-19 ilustran una serie de pasos ejemplares de un procedimiento para preparar quirúrgicamente el extremo distal 400 durante un procedimiento de revisión. Debe apreciarse que cualquier procedimiento quirúrgico puede incluir pasos adicionales o menos pasos dependiendo del estado de la anatomía ósea del paciente y las preferencias del cirujano.

Con referencia ahora a la FIG. 9, el extremo distal 400 del fémur 402 del paciente incluye una abertura 406 definida en una de las superficies 404. La abertura 406 permite al cirujano acceder al canal intramedular del fémur 402 del paciente. Para resecar el hueso del paciente, el cirujano puede comenzar por ensamblar la guía de desplazamiento 216, un estabilizador de vástago 218 y una prueba de vástago 220 para formar el montaje de guía de desplazamiento 214 mostrado en la FIG 9. Utilizando las pestañas de bloqueo 240, 242, el cirujano puede unir el montaje de guía de desplazamiento 214 a la base de corte bloque 212.

Con el montaje de guía de desplazamiento 214 unido al bloque de corte de base 212, el cirujano puede alinear la punta proximal de la prueba de vástago 220 con la abertura 406 en el fémur 402 del paciente, como se muestra en la FIG. 9. El cirujano puede entonces hacer avanzar la prueba de vástago 220 hacia la abertura 406, como lo indica la flecha 410. El cirujano puede continuar moviendo el bloque de corte de base 212 y el montaje de guía de desplazamiento 214 en la dirección indicada por la flecha 410 para colocar el bloque de corte de base 212 en contacto con el extremo distal 400 del fémur 402 del paciente, como se muestra en la FIG. 9A. Con el bloque de corte de base 212 colocado como se muestra en la FIG. 9A, el cirujano puede colocar la articulación de la rodilla en extensión y evaluar el espacio de extensión.

Después de devolver la articulación a la flexión como se muestra en la FIG. 10, el cirujano puede unir un bloque de corte anterior 420 a la plataforma de montaje 236 del bloque de corte de base 212. El bloque de corte anterior 420 incluye una guía de corte 422 que está dimensionada para recibir una hoja de corte de una sierra quirúrgica. Para evaluar el equilibrio de la articulación de la rodilla, el cirujano puede colocar la herramienta de alineación de posición 424 en la guía de corte 422 de tal manera que una punta de sonda 426 de la herramienta 424 entre en contacto con el fémur 402 del paciente. La herramienta de alineación 424 puede usarse para evaluar la resección anterior realizada usando el bloque de corte anterior 420.

El cirujano puede unir un bloque de equilibrio 428 al bloque de corte de base 212, como se muestra en la FIG. 10. El bloque de equilibrio incluye un mango y un brazo superior 430 y un brazo inferior 432 que se extienden hacia fuera desde el mango. El brazo superior 430 está configurado para unirse al bloque de corte de base 212, y el brazo inferior 432 incluye una placa 434 dimensionada para colocarse en un extremo proximal preparado quirúrgicamente 436 de la tibia 438 de un paciente o en una placa de base tibial (si la hay) unido a la tibia del paciente. Como se muestra en la FIG. 10, el brazo superior 430 está espaciado a una distancia predefinida del brazo inferior 432 de tal manera que el extremo proximal 436 de la tibia 438 del paciente esté espaciado a una distancia predeterminada del bloque de corte 212.

Como se muestra en la FIG. 11, el cirujano puede unir el indicador de desplazamiento 292 a un destornillador 296 y luego hacer avanzar el indicador de desplazamiento 292 hacia la apertura 280 definida en el montaje de guía de desplazamiento 214. Como se ha descrito anteriormente, el pasaje 370 del indicador de desplazamiento 292 está dimensionado para permitir el paso de la cabeza hexagonal del destornillador 296, permitiendo de este modo que la cabeza hexagonal entre en la cavidad 294 definida en la base de la apertura 280. El cirujano puede entonces rotar el destornillador 296 como indican las flechas 440.

El acoplamiento entre el destornillador 296 y la guía de desplazamiento 216 hace que el cuerpo del adaptador 302 rote alrededor de su eje 332 con el destornillador 296. A medida que rota el cuerpo del adaptador 302, el acoplamiento entre el estabilizador del vástago 218 y el fémur 402 del paciente hace que el cuerpo del adaptador 302 y el bloque de corte 212 roten alrededor del eje 272. Esta rotación combinada hace que el bloque de corte 212 se recoloque en el extremo distal 400 del fémur 402 del paciente. A medida que el bloque de corte 212 rota con respecto al extremo distal 400 del fémur 402 del paciente, el bloque 428 mantiene el bloque de corte 212 en su sitio con respecto a la tibia 438, y se ajusta la distancia (y posición) entre el extremo distal 400 del fémur 402 del paciente y el extremo distal 436.

Con el bloque de equilibrio 428 todavía unido al bloque de corte 212, el cirujano puede continuar evaluando la tensión del ligamento mientras que al mismo tiempo determina la orientación de desplazamiento. Cuando se ha logrado el desplazamiento deseado, el cirujano puede insertar uno o más pasadores de fijación 450 (ver FIG. 13) en el fémur 402 del paciente a través de los orificios guía 230 definidos en el bloque de corte 212. Como se muestra en las FIGS. 12A y 12B, el cirujano puede notar la posición de desplazamiento preliminar de la alineación de la línea grabada 384 y el número asociado 386 en el indicador de desplazamiento 292 con la marca grabada 390 en el soporte de montaje 300.

Con referencia ahora a las FIGS. 18-19, un cirujano puede evaluar la tensión de los ligamentos durante el procedimiento quirúrgico usando otros métodos. Por ejemplo, como se muestra en la FIG. 18, el cirujano puede utilizar puntos de referencia visuales en el fémur 402 y la tibia 438 del paciente para determinar la orientación de desplazamiento deseada. Como se muestra en la FIG. 19, el cirujano puede utilizar un instrumento espaciador 542, que incluye un extremo distal 544 configurado para acoplar el bloque de corte 212 y la tibia 438 del paciente (o placa de base tibial 546) para evaluar la tensión de los ligamentos y establecer la orientación de desplazamiento.

Como se muestra en la FIG. 13, el cirujano puede luego usar el bloque de corte anterior 420 para guiar la sierra quirúrgica 442 durante la realización de una resección anterior. Después de realizar la resección anterior, el cirujano puede retirar el bloque de corte anterior 420 del bloque de corte de base 212. El cirujano también puede utilizar las guías de corte 232 del bloque de corte de base 212 para realizar una resección posterior del fémur 402 del paciente.

En referencia ahora a las FIGS. 14-15, el cirujano puede utilizar un mango de impacto 452 para retirar el montaje de guía de desplazamiento 214 del extremo distal 400 del fémur 402 del paciente. El mango de impacto 452 incluye un cuerpo alargado 454. El cuerpo alargado 454 está dimensionado y conformado para ser agarrado por un cirujano durante su uso. El mango de impacto 452 también incluye un poste proximal 458 que se extiende desde el extremo 456 del cuerpo alargado 454. El poste proximal 458 incluye una punta (no mostrada) dimensionada para colocarse en la apertura 280 del montaje de guía de alineación 214.

El mango de impacto 452 incluye un mecanismo de unión 460 configurado para asegurar selectivamente el montaje de guía de desplazamiento 214 al mango de impacto 452. En la realización ilustrativa, el mecanismo de unión 460 incluye un brazo de palanca 462 configurado para pivotar con respecto al poste proximal 458. El brazo de palanca 462 incluye una brida de bloqueo 464 que se extiende hacia la punta del poste 458. Cuando el brazo de palanca 462 pivota en la dirección indicada por la flecha 466 en la FIG. 15, la pestaña de bloqueo 464 avanza alejándose de la punta. El brazo de palanca 462 también incluye una pestaña 468 que se extiende en la dirección opuesta a la pestaña de bloqueo 464.

El mecanismo de unión 460 incluye un soporte 470 que está configurado para deslizarse con respecto al poste 458 y el cuerpo alargado 454. El soporte 470 tiene ilustrativamente forma de L e incluye una brida 478 que se extiende alejándose del poste proximal 458. La brida 478 está conectada a una placa deslizante 474 que se extiende a lo largo del poste 458. Como se muestra en las FIGS. 14 y 15, la placa deslizante 474 tiene una ranura oblonga 476 definida en la misma, y la brida 468 está colocada en la ranura 476.

Como se muestra en la FIG. 15, la brida de bloqueo 464 se acopla con la placa de cabeza 320 del montaje de guía de desplazamiento 214 para asegurar el montaje al mango 452. El cirujano puede agarrar el cuerpo alargado 454 para tirar del montaje 214 lejos del bloque de corte de base 212 y retirar el estabilizador de vástago 218 y la prueba de vástago 220 del fémur 402 del paciente.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 16A y 16B, el cirujano puede unir un bloque de corte de muesca 490 a la plataforma de montaje 236 del bloque de corte de base 212. El bloque de corte de muesca 490 incluye una guía de corte de muesca 492 que está dimensionada para recibir una hoja de corte de una sierra quirúrgica. El bloque de corte de muesca 490 también incluye una serie de guías de corte distales 494 configuradas para guiar la resección de las superficies distales del fémur 402 del paciente. Con el bloque de corte de muesca unido al bloque de corte de base 212, el cirujano puede utilizar la sierra 422 para hacer las resecciones distales y de muescas del fémur del paciente.

Como se muestra en la FIG. 17, el cirujano también puede utilizar una guía de escariado 500 con el bloque de corte 212. Para hacerlo, el cirujano coloca el soporte de montaje 300 de la guía de escariado 500 en el pasaje 228 y maneja las pestañas de bloqueo 240, 242 para asegurar la guía de escariado 500 al bloque de corte 212 como se muestra en la FIG. 17. El cirujano puede entonces usar uno o más escariadores para agrandar la abertura 406 para recibir el adaptador de desplazamiento 92 y el componente de vástago 44 del montaje de prótesis femoral.

En referencia ahora a las FIGS. 22-23, otra realización de un bloque de corte de base 612 y una guía de desplazamiento 616 configurada para ser asegurada al bloque de corte de base 612. El bloque de corte 612 y la guía de desplazamiento 616 son similares al bloque de corte 212 y la guía de desplazamiento 616 descritas anteriormente con respecto a las FIGS. 1-21 y se usarán los mismos números de referencia para identificar características similares. El bloque de corte de base 612 incluye una placa de base 622, que está formada de un material metálico como, por ejemplo, una aleación de acero inoxidable o cromo-cobalto. La placa de base incluye una superficie distal 224 y una superficie proximal 226 que está colocada opuesta a la superficie distal. Un pasaje 628 se extiende a través de las superficies 224, 226. El bloque de corte de base 612 incluye una serie de orificios de guía de pasadores de fijación 230, que están dimensionados para recibir los pasadores de fijación 262 para asegurar el bloque de corte de base al fémur del paciente.

El bloque de corte de base 612 incluye una serie de guías de corte 232, que pueden usarse durante el procedimiento quirúrgico ortopédico para resecar una parte del fémur de un paciente. En la realización ilustrativa, cada una de las guías de corte 232 es una guía de corte posterior para su uso al guiar la resección de una superficie posterior del fémur del paciente. El bloque de corte de base 212 también incluye una guía de corte de chaflán posterior 234, que puede usarse para guiar la resección de una superficie de chaflán posterior del fémur del paciente. Cada guía incluye una ranura alargada que está dimensionada para recibir una hoja de sierra de corte de una sierra quirúrgica u otro dispositivo. El bloque de corte de base 612 también incluye una plataforma de montaje 236, que está configurada para recibir bloques de guía de corte modulares que pueden asegurarse selectivamente al bloque de corte de base 212, como se describe con mayor detalle a continuación.

La guía de desplazamiento 616 incluye un soporte de montaje 700 y un cuerpo del adaptador 302 que está acoplado de manera pivotante al soporte de montaje 700. El soporte de montaje 700 incluye las bridas de retención 754, que están colocadas en cada uno de sus extremos 704, 706. El soporte de montaje 700 incluye un par de sujeciones retenidas 756 (ilustrativamente, tornillos), que están aseguradas a cada brida de retención 754, y se reciben en un par de orificios roscados 758 definidos en el bloque de corte 612 para asegurar la guía de desplazamiento 616 al bloque de corte 612. Debe apreciarse que tales sujeciones pueden retenerse usando arandelas, varios diámetros de orificio y tamaños de brida/apertura.

La guía de desplazamiento 616 tiene un extremo proximal 310 que incluye un conector que tiene una forma triangular y, como se muestra en la FIG. 23, el estabilizador 218 está configurado para montarse en el extremo del conector 310, como se ha descrito anteriormente. Para ensamblar la guía de desplazamiento 216 al estabilizador de vástago 218, el cirujano puede ubicar el extremo proximal 310 en la abertura 312 y apretar las roscas de la guía de desplazamiento 216, como se describe con mayor detalle a continuación. El estabilizador 218 también tiene una abertura proximal roscada 760 que está dimensionada para recibir el extremo distal roscado 314 de la prueba de vástago 220.

Aunque se ha descrito que las realizaciones ejemplares anteriores tienen una bandeja tibial separable y un inserto de bandeja tibial, debe entenderse que la bandeja tibial puede incluir superficies de rodamiento del receptor del cóndilo que evitan la necesidad de un inserto de bandeja tibial separado.

A partir de la descripción anterior y los resúmenes de la invención, debe ser evidente para los expertos en la técnica que, aunque los y aparatos descritos en la presente constituyen realizaciones ejemplares de la presente invención, la invención contenida en la presente no está limitada a este realización precisa y que pueden realizarse cambios en dichas realizaciones sin apartarse del alcance de la invención tal como se define en las reivindicaciones. Además, debe entenderse que la invención está definida por las reivindicaciones y no se pretende que ninguna limitación o elemento que describa las realizaciones ejemplares expuestas en la presente se incorporen en la interpretación de cualquier elemento de las reivindicaciones, a menos que dicha limitación o elemento sea expuesto explícitamente. De igual manera, debe entenderse que no es necesario cumplir cualquiera o todas las ventajas u objetos identificados de la invención divulgada en la presente para estar dentro del alcance de cualquier reivindicación, ya que la invención se define por las reivindicaciones y puede haber ventajas inherentes y/o imprevistas de la presente invención incluso cuando no sen analizado explícitamente en la presente.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) que comprende:

un bloque de corte femoral (212) que incluye una pluralidad de ranuras de guía de corte (232),

una guía de desplazamiento (214) que comprende:

un soporte de montaje (300) configurado para acoplarse al bloque de corte femoral, el soporte de montaje teniendo una superficie distal y una abertura definida en la superficie distal,

un cuerpo del adaptador (302) colocado en la abertura definida en el soporte de montaje, el cuerpo del adaptador extendiéndose a lo largo de un primer eje longitudinal (332), y

un eje alargado (340) acoplado de manera pivotante al cuerpo del adaptado, el eje alargado extendiéndose a lo largo de un segundo eje longitudinal (272) separado del primer eje longitudinal, y un instrumento quirúrgico ortopédico intramedular (218) configurado para acoplarse al eje alargado y dimensionado para insertarse en un canal medular del fémur de un paciente,

caracterizado porque el cuerpo del adaptador incluye además una placa de cabeza (320) que está acoplada de manera pivotante al soporte de montaje.

2. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 1, en el que el eje alargado (340) tiene un conector con forma triangular (310), y el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular (218) tiene una abertura (312) dimensionada para recibir el conector con forma triangular del eje alargado.

3. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 2, en el que:

el instrumento quirúrgico ortopédico intramedular comprende un estabilizador de vástago (218) configurado para acoplarse al eje alargado (340), y

un vástago de prueba (222) configurado para acoplarse al estabilizador de vástago.

4. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 1, en el que:

la superficie distal (308) del soporte de montaje (300) define un primer plano (270), y

el primer eje longitudinal (322) se extiende en un ángulo oblicuo con respecto al primer plano.

5. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 4, en el que la placa de cabeza (320) tiene una superficie distal (284) que define un segundo plano que se extiende en un ángulo oblicuo con respecto al primer plano (270) y es ortogonal al primer eje longitudinal.

6. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 1, que comprende además:

un bloque de colocación (428) que incluye un cuerpo principal, un primer brazo (430) que se extiende hacia fuera desde el cuerpo principal, y un segundo brazo (432) que se extiende hacia fuera desde el cuerpo principal paralelo y separado del primer brazo,

en donde el bloque de corte (212) incluye una ranura de montaje dimensionada para recibir una punta del primer brazo para acoplar el bloque de colocación al bloque de corte.

7. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 1, que comprende además:

un indicador de desplazamiento (292) que incluye un tapón (364) dimensionado para ser recibido en una apertura (280) definida en la placa de cabeza (320) del cuerpo del adaptador (302), el indicador de desplazamiento incluyendo una pluralidad de indicaciones visuales (380) para indicar una orientación de desplazamiento de un montaje de componente femoral protésico,

en donde el indicador de desplazamiento puede funcionar para hacer pivotar la placa de cabeza con respecto al soporte de montaje.

8. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 7, en el que el soporte de montaje (300) incluye un indicador visual configurado para alinearse con por lo menos una de la pluralidad de indicaciones visuales (380) del indicador de desplazamiento para indicar una orientación de desplazamiento planificada de un componente femoral protésico.

9. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 7, en el que:

el tapón (364) incluye una pestaña de alineación (268), y

la placa de cabeza (320) incluye una ranura de alineación (290) dimensionada para recibir la pestaña de alineación para colocar el indicador de desplazamiento (292) en una orientación predeterminada con respecto a la guía de desplazamiento (214).

10. El sistema de instrumentos quirúrgicos ortopédicos (10) de la reivindicación 1, que comprende además:

un mango quirúrgico (452) que incluye una brida de bloqueo (464) que puede pivotar entre una posición bloqueada y una posición desbloqueada,

en donde la placa de cabeza (320) de la guía de desplazamiento (214) incluye un borde anular dimensionado para recibir la brida de bloqueo para asegurar el mango quirúrgico a la guía de desplazamiento.