ES2613605T3 - Dispositivo para la fijación de fragmentos óseos en fracturas óseas - Google Patents

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Abstract

Un dispositivo para la fijación de fragmentos óseos en fracturas óseas, donde el dispositivo comprende al menos dos medios (5, 6) de fijación, una placa (4) y al menos un medio (23) de conexión para los medios de fijación, donde los medios (5, 6) de fijación tienen cada uno una porción (19) de fijación para fijar los medios de fijación en un fragmento (3) óseo interior, una segunda porción (21) de fijación que sirven en combinación con el medio (23) de conexión para bloquear los medios de fijación en un orificio (9) que atraviesa la placa (4) de conexión dispuesta en el exterior de un fragmento (2) óseo exterior sin una conexión fija con el mismo, permitiendo la segunda porción de fijación el movimiento del fragmento óseo exterior con relación a la placa de conexión, de modo que se evita que los medios (5, 6) de fijación cambien su posición angular con relación a la placa (4) de conexión y uno con relación a otro, y una porción (22) intermedia que está situada entre las porciones (19, 21) de fijación y que atraviesa el fragmento (2) óseo exterior, estando la porción intermedia configurada para permitir que el fragmento óseo exterior durante la compresión tras la cirugía deslice hacia dentro desde la placa de conexión y en dirección al fragmento (3) óseo interior al que están fijados los medios (5, 6) de fijación, y al mismo tiempo deje de apoyarse contra la placa de fijación en la que están situados los medios de fijación, definiendo de ese modo un espacio entre el fragmento óseo exterior y la placa de conexión, donde el medio (23) de conexión tiene una rosca exterior para atornillarlo firmemente en el orificio (9) de la placa (4) de conexión, donde los orificios (9) que atraviesan la placa (4) de fijación están roscados al menos parcialmente, caracterizado por que dicha segunda porción de fijación de cada medio (5, 6) de fijación adopta la forma de una porción (21) de extremo trasero no roscada que se estrecha cónicamente en la dirección de atornillado del medio de fijación, que los orificios (9) tienen una correspondiente porción (9b) no roscada que se estrecha cónicamente para la introducción en los mismos de la porción (21) de extremo trasero cónica de los respectivos medios (5, 6) de fijación, y que los medios (5, 6) de fijación están bloqueados a la placa (4) de conexión debido a que el medio (23) de conexión presiona la porción (21) de extremo que se estrecha cónicamente de los medios de fijación de modo que se apoya contra la porción (9b) que se estrecha cónicamente en la placa de conexión cuando el medio de conexión se atornilla firmemente en el orificio (9) de la placa de conexión.

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo para la fijacion de fragmentos oseos en fracturas oseas Antecedentes de la invencion
La presente invencion se refiere a un dispositivo para la fijacion de fragmentos oseos en fracturas oseas.
Despues de una fractura osea tal como una fractura del cuello del femur, es necesario fijar los fragmentos oseos de la fractura. Esto se hace actualmente utilizando medios de fijacion adecuados, por ejemplo clavos oseos o tornillos oseos.
Despues de terminar la cirugla, incluso ya cuando los efectos de la anestesia han pasado y el paciente esta todavla confinado en la cama, pero sobre todo cuando el paciente esta comenzando a levantarse y caminar y apoyarse en la pierna, los fragmentos oseos fijados y los medios de fijacion son sometidos a grandes esfuerzos, en particular esfuerzos rotacionales que actuan hacia abajo y hacia atras.
Los medios de fijacion por si solos son frecuentemente insuficiente para contrarrestar estas fuerzas rotacionales y se tienen que usar los fragmentos oseos para ayudar a inmovilizar la fractura. Si esto no se hace y se provoca que los fragmentos oseos roten unos con relacion a otros debido a dichas fuerzas, el resultado sera el desplazamiento de las posiciones angulares de los medios de fijacion hasta tal punto que puede existir el riesgo de que se crucen sustancialmente entre si, manteniendo la fractura separada y evitando la curacion.
Los documentos WO 2004/075766 A1 y US 2003/0171754 A1 describe dispositivos de acuerdo con el preambulo de la reivindicacion 1.
Breve descripcion de la invencion
El objeto de la presente invencion es en consecuencia evitar o contrarrestar esto y por tanto configurar el dispositivo de tal modo que no se permita que los medios de fijacion roten y se crucen entre si.
Para ello, se proporciona un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1. Comprende al menos dos medios de fijacion, una placa de conexion y al menos un medio de conexion para los medios de fijacion, donde cada medio de fijacion tiene una primera porcion de fijacion para fijar los medios de fijacion en un fragmento oseo interior, una segunda porcion de fijacion que sirve en conjunto con el medio de fijacion para fijar los medios de fijacion en un orificio que atraviesa la placa de conexion dispuesta en el exterior de un fragmento oseo exterior y permitir el movimiento del fragmento oseo exterior con relacion a la misma, de modo que se evita que los medios de fijacion cambien su posicion angular con relacion a la placa de conexion y uno con relacion a otro, y una porcion intermedia que esta situada entre las porciones de fijacion y atraviesa el fragmento oseo exterior, pudiendo el fragmento oseo exterior deslizar hacia dentro junto con dicha porcion media en direccion al fragmento oseo interior donde estan fijados los medios de fijacion, y donde el medio de conexion tiene una rosca interna para atornillarla firmemente en un orificio de la placa de conexion.
El resultado de los medios de fijacion as! fijados al fragmento oseo interior y a la placa de conexion mientras que el fragmento oseo exterior puede moverse hacia el fragmento oseo interior y, al hacerlo, ser guiado por el medio de fijacion es que los fragmentos oseos se mantienen fijados pero al mismo tiempo se permite la compresion de los fragmentos oseos, siendo por tanto el dispositivo y los fragmentos oseos capaces de absorber las fuerzas rotacionales anteriormente descritas y de controlarlas de modo que no se produzca ninguna dislocacion. La fijacion de los medios de fijacion en el fragmento oseo interior y la fijacion de los medios de fijacion en la placa de conexion tambien reduce el riesgo de que se aflojen los tornillos en casos en los que los medios de fijacion adoptan la forma de tornillos oseos.
Otros objetos y ventajas de la invencion seran evidentes para un experto en la materia que examine las figuras adjuntas y la siguiente descripcion detallada de realizaciones preferidas y un metodo para fijar el dispositivo de acuerdo con la invencion
Breve descripcion de las figuras
La Fig. 1 ilustra en vista lateral porciones superiores de un femur con una fractura de cuello de femur que muestra una placa de conexion y un primer manguito de gula utilizable en conjunto con dicha placa para guiar un cable de gula introducido en los fragmentos oseos que se van a fijar en los respectivos lados de la fractura;
La Fig. 2 ilustra en vista lateral la extraction del manguito de gula del cable de gula.
La Fig. 3 ilustra en vista lateral un segundo manguito de gula para guiar una taladro, y una varilla sensora para determinar la longitud que deben tener los medios de fijacion.
La Fig. 4 muestra en vista lateral el segundo manguito de gula despues de la extraccion de la varilla sensora.
La Fig. 5 ilustra en vista lateral la insercion en el segundo manguito de gula de un taladro, dotado de un conducto, para taladrar un orificio para un medio de fijacion en la forma de un tornillo oseo y para taladrar el orificio para dicho tornillo oseo en los fragmentos oseos.
La Fig. 6 muestra en vista lateral la aplicacion de otro segundo manguito de gula para guiar un taladro en la placa de 5 conexion.
La Fig. 7 ilustra en vista lateral el otro segundo manguito de gula despues de la aplicacion de un taladro con una punta conica y del taladrado de un segundo orificio para un tornillo oseo en los fragmentos oseos.
La Fig. 8 ilustra en vista lateral la extraccion del otro segundo manguito de gula y el taladro respectivo.
La Fig. 9 muestra en vista lateral la aplicacion de un medio de fijacion en forma de tornillo oseo en la placa de 10 conexion para atornillar el tornillo oseo en el segundo orificio en los fragmentos oseos.
La Fig. 10 ilustra en vista lateral el tornillo oseo cuando ha sido atornillado en los fragmentos oseos.
La Fig. 11 ilustra una vista de despiece en perspectiva de una realizacion preferida del dispositivo de acuerdo con la presente invention que comprende tres tornillos oseos, una placa de conexion y medio de conexion en forma de arandelas de bloqueo para los tornillos oseos.
15 La Fig. 12 ilustra en una vista en perspectiva el dispositivo de la Fig. 11 despues del ensamblaje.
La Fig. 13 muestra en vista lateral un segundo tornillo oseo atornillado en el primer orificio en los fragmentos oseos despues de que se hayan extraldo el cable de gula, el taladro y el manguito de gula.
La Fig. 14 ilustra una position alternativa de la placa de conexion con tornillos oseos fijados en la placa por los medios de conexion.
20 Las Figs. 15 y 16 muestran vistas frontales de dos versiones alternativas de la placa de conexion.
Descripcion detallada de la invencion
Las figuras ilustran uno de varios metodos posibles para la fijacion de una fractura en el cuello de un femur por medio de un dispositivo de acuerdo con la presente invencion. Como se ha indicado previamente, la Fig. 1 muestra las porciones superiores de un femur con una fractura 1 de cuello de femur, y un fragmento 2 oseo exterior y un 25 fragmento 3 oseo interior en sus lados respectivos de la fractura. Se dispone en el exterior del fragmento 2 oseo exterior una placa 4 de conexion, que forma parte del dispositivo de acuerdo con la presente invencion, para medios de fijacion en forma de tornillos oseos o clavos oseos, en la version mostrada dos tornillos 5, 6 oseos sustancialmente paralelos (ver las Figs. 9-11) para fijar los fragmentos 2, 3 oseos. Los respectivos tornillos 5, 6 oseos son preferiblemente integrales. La placa 4 de conexion esta fijada de modo que permite el movimiento del 30 fragmento 2 oseo exterior con relation a la misma, es decir, no esta conectada al fragmento oseo exterior o dispuesta de alguna otra manera de modo que se moverla con este ultimo cuando se produce la compresion de los fragmentos 2, 3 oseos. En el femur, se ha taladrado un cable 7 gula con un diametro de preferiblemente alrededor de 2,4 mm a traves del fragmento 2 oseo exterior hasta el fragmento 3 oseo interior a traves de radioscopia y con la gula de un manguito 8 de gula con un diametro interior de preferiblemente alrededor de 2,5 mm. El cable 7 de gula 35 esta pensado para guiar un taladro para taladrar un orificio para el tornillo 5 oseo en los fragmentos 2, 3 oseos. El manguito de gula para el cable 7 de gula se aplica en la placa 4 de conexion, preferiblemente mediante su atornillado firme en, en la realizacion ilustrada, un orificio 9 al menos parcialmente roscado a traves de la placa, y tiene para esta funcion una portion 10 de extremo delantero externamente roscada (vease la Fig. 2 que muestra el manguito 8 de gula cuando ha sido desatornillado de la placa 4). Esta porcion 10 de extremo delantero 40 externamente roscada por supuesto tiene un diametro exterior correspondiente al diametro de la porcion 9a roscada del orificio 9 al menos parcialmente roscado en la placa 4 de conexion, es decir, preferiblemente alrededor de 9-10 mm.
Despues de la extraccion del manguito 8 de gula para el cable 7 de gula, un segundo manguito 11 de gula, con un diametro interior de preferiblemente alrededor de 6,5 mm y una porcion externamente roscada con el mismo 45 diametro exterior que el primer manguito de gula, es aplicado en, es decir, roscado en, la porcion 9a roscada del orificio 9 al menos parcialmente roscado en la placa 4 de conexion (Fig. 3). Este manguito 11 de gula esta pensado para guiar un taladro 13, recorrido por un conducto 12 para el cable 7 de gula (ver las Figs. 5-10), para taladrar el orificio para el tornillo 5 oseo en los fragmentos 2, 3 oseos. Cuando se ha aplicado el segundo manguito 11 de gula a la placa 4 de conexion, se inserta una varilla 14 sensora en la parte posterior de este manguito de gula y a traves 50 del manguito en direction al hueso 2, 3. La varilla 14 sensora puede utilizarse de una manera convencional para indicar hasta donde debe llegar el taladrado o la longitud que debe tener el tornillo 5 oseo para funcionar de manera optima. En la Fig. 4, se ha eliminado la varilla 14 sensora.
El orificio para el tornillo 5 oseo puede ahora ser taladrado. En consecuencia, como se ilustra en la Fig. 5, se introduce el taladro 13 dotado del conducto 12 a traves del manguito 11 de gula en direccion al fragmento 2 oseo y
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se comienza el taladrado del orificio para el tornillo 5 oseo utilizando un dispositivo 15 de accionamiento adecuado. El taladro 13 tiene un diametro exterior de preferiblemente alrededor de 6,5 mm y se ajusta exactamente en el manguito 11 de gula. El taladro 13 es guiado por el manguito 11 de gula hasta la posicion correcta contra el fragmento 2 oseo y a continuacion por el cable 7 de gula a traves del fragmento 2 oseo y mas alla de la fractura 1 hacia el interior del fragmento 3 oseo. Se lleva a cabo la monitorizacion de que el orificio para el tornillo 5 oseo tiene la longitud correcta ventajosamente en la parte trasera del manguito 11 de gula, donde el taladro 13 o el dispositivo 15 de accionamiento presenta unas marcas 16 adecuadas. Esto permite que el taladro 13 se detenga a alrededor de 2 cm de la punta del cable 7 de gula, es decir, alrededor de 2 cm antes de alcanzar el punto hasta el que se pretende taladrar el tornillo 5 oseo.
Despues de cualquier ajuste necesario de la placa 4 de conexion lateralmente, se aplica ahora otro segundo manguito 11 de gula como en la Fig. 6 en un segundo orificio 9 al menos parcialmente roscado que atraviesa la placa. Alternativamente, se puede aplicar un manguito 8 de gula para un cable 7 de gula primero y se puede llevar a cabo el mismo procedimiento que antes utilizando los mismos elementos que antes. Ventajosamente, aunque no se representa en las figuras, pueden aplicarse manguitos de gula de un tipo deseado 8, 11 ya desde el principio en respectivos orificios 9 al menos parcialmente roscados en la placa 4 de conexion para dar al cirujano un mejor agarre para un control adecuado del cable 7 de gula y los respectivos taladros 13, 17. El manguito 11 de gula en la version mostrada esta pensado para guiar un taladro 17 sin un conducto para el cable de gula pero con una punta conica (vease la Fig. 7). Este taladro 17 solido es taladrado hasta una posicion deseada para el tornillo 6 oseo por medio del dispositivo 15 de accionamiento. La longitud correcta se lee ventajosamente en la parte posterior del manguito 11 de gula, donde el taladro 17 o el dispositivo 15 de accionamiento tiene unas marcas 16 adecuadas (Fig. 7). El taladro 17 y el manguito 11 de gula para ello son extraldos (Fig. 8), dejando para el tornillo 6 oseo un orificio 18 en los fragmentos 2, 3 oseos que es mas corto que la distancia hasta la cual se pretende atornillar el tornillo oseo.
Ahora se puede insertar el tornillo 6 oseo por medio de una primera porcion de fijacion en la forma de una porcion 19 de extremo delantero roscado a traves del orificio 9 libre al menos parcialmente roscado de la placa 4 de conexion (ver la Fig. 9) y atornillarlo en el orificio 18 de los fragmentos 2, 3 oseos para fijar estos fragmentos oseos. Esto se lleva a cabo sin que la porcion 19 de extremo delantero roscado del tornillo 6 coopere con la rosca de la porcion 9a roscada del orificio 9 al menos parcialmente roscado de la placa 4. Por ejemplo, la rosca de la porcion 19 de extremo delantero roscado del tornillo 6 oseo puede tener alrededor de 8 mm, mientras que la rosca del orificio 9 al menos parcialmente roscado de la placa 4 de conexion puede, como se ha indicado anteriormente, tener alrededor de 9-10 mm. El tornillo 6 oseo es atornillado utilizando una herramienta adecuada, en la version ilustrada un destornillador 20 de un tipo adecuado. Alternativamente, por supuesto es posible concebir el uso para esta funcion del mismo dispositivo 15 de accionamiento que para los taladros 13, 17. El tornillo 6 oseo es atornillado hasta que una segunda porcion de fijacion en forma de porcion 21 de extremo trasero no roscado del mismo que se estrecha conicamente en la direction de atornillado del tornillo oseo coopera con, preferiblemente se apoya contra, una correspondiente porcion 9b no roscada que se estrecha conicamente del orificio 9 al menos parcialmente roscado de la placa 4 de conexion, mientras que al mismo tiempo la porcion 19 delantera roscada del tornillo oseo es atornillada a traves del fragmento 2 oseo exterior y hacia el interior del fragmento 3 oseo interior para su acoplamiento y el bloqueo de este ultimo fragmento oseo al tornillo oseo. La porcion 21 de extremo que se estrecha conicamente del tornillo 6 oseo preferiblemente se estrecha desde alrededor de 9-10 mm hasta alrededor de 6,5 mm en la direccion de atornillado del tornillo oseo. La porcion 22 intermedia del tornillo 6 oseo, que preferiblemente no esta roscada, tiene ventajosamente un diametro exterior que corresponde al del taladro 17, es decir alrededor de 6,5 mm. En la Fig. 10 el tornillo 6 oseo esta completamente atornillado. Un medio 23 de conexion (Figs. 11-14) para el tornillo oseo se atornilla firmemente en la porcion 9a roscada del orificio 9 al menos parcialmente roscado para presionar el tornillo oseo contra, y consecuentemente para fijarlo a, la placa 4 de conexion, y de ese modo tambien fijar el fragmento 3 oseo interior a la placa, y para fijar el fragmento 2 oseo exterior entre la placa y el fragmento oseo interior. Esto se ilustra con mayor detalle en las Figs. 11 y 12.
Las Figs. 11 y 12 ilustran una realization preferida del dispositivo de acuerdo con la presente invention. El dispositivo comprende aqul una placa 4 de conexion, tres medios de fijacion en la forma de tornillos 5 y/o 6 oseos y un medio 23 de conexion para cada tornillo oseo. La Fig. 11 muestra el dispositivo en una vista de despiece anterior al ensamblaje, mientras que la Fig. 12 muestra el dispositivo despues del ensamblaje.
En la Fig. 13, el taladro 13, el manguito 11 de gula para el taladro, y el cable 7 de gula se han extraldo. El tornillo 5 oseo, preferiblemente de forma similar al tornillo 6 oseo, se introduce en el orificio 9 al menos parcialmente roscado de la placa 4 vaciado por la extraction de dichos elementos y en el orificio 24 creado por el taladro 13 (Fig. 10) en los fragmentos 2, 3 oseos para la fijacion de los fragmentos oseos despues de bloquear tambien este tornillo oseo a traves de un medio 23 de conexion.
En la realizacion preferida mostrada, cada medio de conexion comprende una arandela 23 de bloqueo con una rosca periferica y una cavidad central para una herramienta de atornillado adecuada, por ejemplo el destornillador 20. La arandela 23 de bloqueo tiene preferiblemente un grosor de alrededor de 3 mm. Los medios 23 de conexion respectivos pueden alternativamente adoptar la forma de un tornillo de bloqueo (no mostrado).
La configuration indicada de dicha segunda porcion 21 de fijacion de los medios de fijacion respectivos, el medio 23
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de conexion para la misma y la placa 4 de conexion da por tanto como resultado que el medio de fijacion queda bloqueado en la placa de conexion gracias al hecho de que el medio de conexion, cuando se atornilla firmemente en el respectivo, en la realizacion mostrada, orificio 9 al menos parcialmente roscado de la placa de conexion, presiona el medio de fijacion contra la placa de conexion.
El resultado es una conexion estable entre la placa 4 de conexion y los tornillos 5, 6 oseos que evita que los tornillos oseos cambien su posicion angular con relacion a la placa y uno con relacion a otro de modo que los tornillos oseos se crucen entre si. Se produce tambien una fijacion optima de los fragmentos 2, 3 oseos mediante los tornillos 5, 6 oseos.
Con el objeto de mejorar aun mas la estabilidad de la conexion entre la placa 4 de conexion y los tornillos 5, 6 oseos y de asegurar que los tornillos oseos consiguen una orientacion correcta con la porcion 21 de extremo que se estrecha conicamente apoyada correctamente contra la porcion 9b no roscada que se estrecha conicamente del orificio 9 al menos parcialmente roscado de la placa de conexion, de modo que cuando se rosca la arandela 23 de bloqueo su rosca periferica consiga un acoplamiento optimo con la porcion 9a roscada del orificio 9, los tornillos 5, 6 oseos, as! como la arandela 23 de bloqueo y la herramienta de atornillado, por ejemplo el destornillador 20, pueden estar canulados, es decir tener un conducto longitudinal, y de este modo pueden ser guiados tambien por un cable 7 de gula en el que pueden roscarse estos elementos de modo que el cable de gula recorra el conducto. Tambien pueden estar canulados medios 23 de conexion de algun otro tipo, por ejemplo tornillos de bloqueo.
Sin embargo, los tornillos 5, 6 oseos tambien estan configurados, como resultado de su porcion 22 intermedia suave, para permitir que los fragmentos 2, 3 sean comprimidos de modo que el fragmento 2 oseo exterior deslice hacia dentro alejandose de la placa 4 de conexion en direccion al fragmento 3 oseo interior en el que los tornillos oseos estan firmemente atornillados. En dichas ocasiones, la placa 4 de conexion, al estar bloqueada a los tornillos 5, 6 oseos a traves del medio 23 de conexion, se alejara de su apoyo contra el fragmento 2 oseo exterior (como se representa esquematicamente en la Fig. 14 mediante el espacio 25 intermedio entre la placa de conexion y el fragmento oseo exterior), pero sin afectar a la resistencia de la conexion y sin afectar negativamente a su funcion.
Como una alternativa a la realizacion preferida mostrada, el dispositivo de acuerdo con la presente invencion puede estar dotado solo de un medio 23 de conexion, en cuyo caso sera comun a todos los medios 5, 6 de fijacion. No es necesario entonces que los orificios 9 de la placa 4 de conexion esten roscados, al menos no para el bloqueo de los medios de fijacion, pero pueden ventajosamente ser sustituidos por un orificio roscado separado (no mostrado) para el medio 23 de conexion, situado centralmente en la placa de conexion entre los orificios 9 para los medios de fijacion. En ese caso, todos los medios de fijacion se bloquearan simultaneamente a traves del atornillado del medio de conexion firmemente en el orificio roscado disenado para ello.
Las Figs. 15 y 16 muestran versiones alternativas de la placa 4 de conexion. La placa 4 de conexion tiene en estas versiones tres orificios 9 al menos parcialmente roscados para tornillos oseos, concretamente dos orificios superiores y un orificio inferior. La placa 4 de conexion puede estar configurada segun diferentes tamanos. Por ejemplo, la placa 4 de conexion puede estar configurada de modo que la distancia entre los orificios 9 superiores sea de alrededor de 4,5, 6 o 7,5 mm, mientras que la distancia entre el orificio 9 inferior y los respectivos orificios 9 superiores es alrededor de 6, 8 o 10 mm.
En todas las versiones mostradas, los orificios 9 al menos parcialmente roscados para los tornillos oseos se extienden sustancialmente en paralelo entre si de modo que los tornillos 5, 6 oseos se extenderan del mismo modo sustancialmente en paralelo entre si. El que los medios de fijacion sean paralelos facilita en particular el movimiento de deslizamiento del fragmento 2 oseo a lo largo del medio de fijacion (a lo largo de la porcion 22 intermedia del mismo) para la compresion de los fragmentos oseos.
La placa 4 de conexion de acuerdo con la presente invencion puede utilizarse no solo para fracturas del cuello del femur (collum) sino tambien para, por ejemplo, fracturas de la parte superior del brazo (humerus).
Como en las operaciones para la fijacion de fragmentos oseos en fracturas oseas es importante que los medios de fijacion adopten exactamente unas posiciones predeterminadas con relacion a los fragmentos oseos y uno con relacion a otro, es ventajoso que la invencion de acuerdo con la invencion permita la aplicacion de manguitos de gula para guiar los taladros para taladrar orificios para los tornillos oseos en los fragmentos oseos, y/o manguitos de gula para guiar los cables de gula para dichos taladros, en los mismos orificios en la placa de conexion que estan pensados para los medios de fijacion. Esto significa que el personal medico ya no necesita llevar la cuenta de un numero innecesariamente grande de diferentes elementos para llevar a cabo la operacion, el tiempo de operacion se acorta y los riesgos y complicaciones para el paciente se reducen.
Sera obvio para un experto medio en la materia que el dispositivo de la presente invencion puede ser modificado y alterado dentro del alcance de las reivindicaciones descritas a continuation sin apartarse de la idea y objetos de la invencion. Por tanto, como se ha indicado anteriormente, se puede usar la placa 4 de conexion para manguitos 8 de gula para cables de gula y posteriormente para manguitos 11 de gula para taladros o, por ejemplo, inmediatamente para manguitos 11 de gula para taladros. La placa 4 de conexion puede por supuesto utilizarse solamente para manguitos 8 de gula para cables de gula, seguido del guiado de taladro unicamente mediante cable de chla, sin
manguitos de gula especiales para los taladros. La placa 4 de conexion tambien puede utilizarse para tornillos oseos de diferentes tipos con relacion a los tornillos 5, 6 oseos que se han descrito anteriormente o para otros tipos de medios de fijacion, por ejemplo clavos oseos. Un clavo oseo puede tener un manguito y, dispuesto en su interior, un pasador dispuesto para el movimiento en el manguito de modo que al menos una porcion delantera del pasador 5 pueda ser impulsada hacia fuera a traves de al menos una abertura latera del manguito, en cuyo caso esta porcion delantera constituye una primera porcion de fijacion en forma de al menos un gancho que se acopla al fragmento oseo interior, y el respectivo clavo oseo tiene ademas una segunda porcion de fijacion del tipo descrito anteriormente. Como la densidad del fragmento oseo interior es mayor en su centro, es ventajoso si el respectivo clavo oseo es aplicado de tal modo que se provoque que la porcion delantera del pasador, durante la impulsion, se 10 acople en las porciones centrales del fragmento oseo. El respectivo clavo oseo tambien puede estar configurado para conseguir un acoplamiento en las porciones centrales del fragmento oseo interior. Por ejemplo, cuando existe una segunda porcion de fijacion roscada, las roscas de la misma pueden estar dispuestas y/o configuradas para conseguir dicho resultado. Tener la porcion delantera del pasador en el respectivo clavo oseo apuntando hacia el centro del fragmento oseo interior no significa solo que los clavos oseos tienen un mejor agarre en el fragmento oseo 15 interior sino que tambien contrarresta el riesgo de rotacion u otro movimiento de los clavos oseos. El tamano y selection del material de los elementos constituyentes de un conjunto de operation quirurgica pueden variar segun sea necesario y deseado.

Claims (13)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    50
    REIVINDICACIONES
    1. Un dispositivo para la fijacion de fragmentos oseos en fracturas oseas,
    donde el dispositivo comprende al menos dos medios (5, 6) de fijacion, una placa (4) y al menos un medio (23) de conexion para los medios de fijacion,
    donde los medios (5, 6) de fijacion tienen cada uno una porcion (19) de fijacion para fijar los medios de fijacion en un fragmento (3) oseo interior, una segunda porcion (21) de fijacion que sirven en combinacion con el medio (23) de conexion para bloquear los medios de fijacion en un orificio (9) que atraviesa la placa (4) de conexion dispuesta en el exterior de un fragmento (2) oseo exterior sin una conexion fija con el mismo, permitiendo la segunda porcion de fijacion el movimiento del fragmento oseo exterior con relacion a la placa de conexion, de modo que se evita que los medios (5, 6) de fijacion cambien su posicion angular con relacion a la placa (4) de conexion y uno con relacion a otro, y una porcion (22) intermedia que esta situada entre las porciones (19, 21) de fijacion y que atraviesa el fragmento (2) oseo exterior, estando la porcion intermedia configurada para permitir que el fragmento oseo exterior durante la compresion tras la cirugla deslice hacia dentro desde la placa de conexion y en direccion al fragmento (3) oseo interior al que estan fijados los medios (5, 6) de fijacion, y al mismo tiempo deje de apoyarse contra la placa de fijacion en la que estan situados los medios de fijacion, definiendo de ese modo un espacio entre el fragmento oseo exterior y la placa de conexion,
    donde el medio (23) de conexion tiene una rosca exterior para atornillarlo firmemente en el orificio (9) de la placa (4) de conexion,
    donde los orificios (9) que atraviesan la placa (4) de fijacion estan roscados al menos parcialmente, caracterizado por
    que dicha segunda porcion de fijacion de cada medio (5, 6) de fijacion adopta la forma de una porcion (21) de extremo trasero no roscada que se estrecha conicamente en la direccion de atornillado del medio de fijacion,
    que los orificios (9) tienen una correspondiente porcion (9b) no roscada que se estrecha conicamente para la introduccion en los mismos de la porcion (21) de extremo trasero conica de los respectivos medios (5, 6) de fijacion, y
    que los medios (5, 6) de fijacion estan bloqueados a la placa (4) de conexion debido a que el medio (23) de conexion presiona la porcion (21) de extremo que se estrecha conicamente de los medios de fijacion de modo que se apoya contra la porcion (9b) que se estrecha conicamente en la placa de conexion cuando el medio de conexion se atornilla firmemente en el orificio (9) de la placa de conexion.
  2. 2. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1, caracterizado por
    que el dispositivo comprende un medio (23) de conexion por cada medio (5, 6) de fijacion, y
    que un medio (23) de conexion puede ser atornillado firmemente en el respectivo orificio (9) de la placa (4) de conexion para un medio (5, 6) de fijacion.
  3. 3. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, caracterizado por que el medio de conexion adopta la forma de una arandela (23) de bloqueo con una rosca periferica que coopera con una porcion (9a) roscada del orificio (9).
  4. 4. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 3, caracterizado por que la arandela (23) de bloqueo tiene una cavidad central para una herramienta (20) de atornillado.
  5. 5. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 3 o 4, caracterizado por que la arandela (23) de bloqueo esta canulada para ser guiada por un cable (7) de gula durante el atornillado de la arandela de bloqueo en el orificio (9) de la placa (4) de conexion.
  6. 6. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, caracterizado por que el medio (23) de conexion adopta la forma de un tornillo de bloqueo.
  7. 7. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 6, caracterizado por que el tornillo de bloqueo esta canulado para ser guiado por un cable (7) de gula durante el atornillado del tornillo de bloqueo en el orificio (9) de la placa (4) de conexion.
  8. 8. Un dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 2-7, caracterizado por que la placa (4) de conexion esta configurada para permitir el atornillado no solo de los medios (5, 6) de fijacion sino tambien de manguitos (11) de gula para el guiado de taladros (13, 17) pensados para taladrar orificios (18, 24) para los medios
    de fijacion en los fragmentos (2, 3) oseos, y/o manguitos (8) de gula para el guiado de cables (7) de gula pensados para guiar dicho taladro (13) durante el taladrado.
  9. 9. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 8, caracterizado por que las roscas de los orificios (9) al menos parcialmente roscados son las mismas para atornillar los manguitos (8, 11) de gula que para atornillar el
    5 medio (23) de conexion.
  10. 10. Un dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los orificios (9) de la placa (4) de conexion se extienden sustancialmente en paralelo entre si.
  11. 11. Un dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que cada medio de fijacion adopta la forma de un tornillo (5, 6) oseo configurado de manera integral con una primera porcion
    10 de fijacion en la forma de una porcion (19) de extremo delantero roscado del tornillo oseo.
  12. 12. Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 11, caracterizado por que el tornillo (5, 6) oseo esta canulado para su guiado por un cable (7) de gula durante el atornillado del tornillo oseo en el fragmento (3) oseo interior.
  13. 13. Un dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-10, caracterizado por que cada medio
    15 (5, 6) de fijacion adopta la forma de un clavo oseo que comprende un manguito y, dispuesto en su interior, un
    pasador dispuesto para el movimiento en el manguito de modo que al menos una porcion delantera del pasador pueda ser impulsada hacia fuera a traves de al menos una abertura lateral del manguito, constituyendo dicha porcion delantera una primera porcion de fijacion en la forma de al menos un gancho que se acopla al fragmento (3) oseo interior.
    20
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