ES2609592T3 - Aparato de tratamiento sanguíneo extracorpóreo y método de configuración de un tratamiento sanguíneo extracorpóreo - Google Patents

Aparato de tratamiento sanguíneo extracorpóreo y método de configuración de un tratamiento sanguíneo extracorpóreo Download PDF

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Guy Mercier
Michela Carpani
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Abstract

Un aparato de tratamiento sanguíneo extracorpóreo que comprende: una unidad de tratamiento sanguíneo (2) que tiene una cámara primaria (3), para recibir sangre de un paciente a tratar, y una cámara secundaria (4) separada de la cámara primaria (3) por una membrana semipermeable (5); un circuito hidráulico (13) que tiene una vía de fluido fresco (15), conectable a una entrada de la cámara secundaria (4), y una vía de fluido usado (18), conectable a una salida de dicha cámara secundaria (4) y configurada para retirar líquido usado de la cámara secundaria (4) y transportarlo hasta al menos un desagüe (14), estando el circuito hidráulico (13) configurado para funcionar al menos en un modo normal, en el que la vía de fluido fresco (15) está conectada a una entrada de una cámara secundaria (4) de la unidad de tratamiento (2) y transporta líquido de tratamiento fresco a la cámara secundaria (4), y en un modo de ultrafiltración aislada, donde la vía de fluido fresco (15) no transporta líquido de tratamiento fresco a la cámara secundaria (4), una unidad de control (10) configurada para recibir al menos dos valores de configuración general seleccionados entre el grupo que comprende: * un valor de prescripción para un tiempo de tratamiento total durante el cual el paciente debe someterse a tratamiento sanguíneo, * un valor de prescripción para una retirada total de fluido del paciente a conseguir hacia el final del tiempo de tratamiento total, * un valor de prescripción para una tasa de retirada de fluido del paciente promedio a mantener a lo largo del tiempo de tratamiento total; caracterizado por que la unidad de control (10) está configurada, además, para ejecutar una tarea de ultrafiltración aislada que comprende las etapas de: * recibir valores de al menos dos parámetros de ultrafiltración aislada seleccionados entre el grupo que comprende: - un tiempo de ultrafiltración aislada, que es un intervalo de tiempo durante el cual al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltración aislada, - un volumen de ultrafiltración aislada, que es un volumen de fluido a retirar del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltración aislada, - una tasa de ultrafiltración aislada que es la tasa de retirada de fluido del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltración aislada; * hacer que el circuito hidráulico (13) funcione en modo de ultrafiltración aislada basándose en los valores de dichos al menos dos parámetros de ultrafiltración aislada; * determinar al menos uno, opcionalmente dos, de: - un tiempo de tratamiento restante basado en dicho tiempo de ultrafiltración aislada, siendo el tiempo de tratamiento restante un tiempo de tratamiento durante el cual el paciente se someterá a tratamiento sanguíneo con el aparato funcionando en modo normal después del funcionamiento en modo de ultrafiltración aislada, - una retirada de fluido del paciente restante basada en dicho volumen de ultrafiltración aislada, siendo la retirada de fluido del paciente restante un volumen de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal después del funcionamiento en modo de ultrafiltración aislada, - una tasa de retirada de fluido del paciente restante basada en dicha tasa de ultrafiltración aislada, siendo la tasa de retirada de fluido del paciente restante una tasa de fluido a extraer del paciente, con el aparato funcionando en modo normal después del funcionamiento en modo de ultrafiltración aislada.

Description

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DESCRIPCION
Aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo y metodo de configuracion de un tratamiento sangumeo extracorporeo
La invencion se refiere a un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo con capacidades de configuracion y control mejoradas; el aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo puede ser - sin limitacion - un aparato de hemodialisis o hemodiafiltracion. La invencion tambien se refiere a un metodo para configurar y controlar durante el tratamiento un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo.
En un tratamiento de hemodialisis, la sangre del paciente y un lfquido de tratamiento aproximadamente isotonico con el flujo sangumeo se hacen circular en un compartimento de dializado de una unidad de tratamiento - por ejemplo un hemodializador - mientras que a la sangre se le hace circular en el compartimento sangumeo del mismo hemodializador. Los dos compartimentos estan separados por una membrana semipermeable, de modo que las impurezas y las sustancias no deseadas presentes en la sangre (urea, creatinina, etc.) puedan migrar mediante transferencia difusiva desde la sangre al interior del lfquido de tratamiento. La concentracion de iones del lfquido de tratamiento se selecciona para corregir la concentracion de iones de la sangre del paciente. En un tratamiento mediante hemodiafiltracion, una transferencia convectiva mediante ultrafiltracion, que resulta de una diferencia de presion positiva creada entre el lado de la sangre y el lado de lfquido de tratamiento de la membrana de un hemodiafiltro, se anade a la transferencia difusiva obtenida mediante dialisis.
Se conocen diversas soluciones para configurar un perfil de ultrafiltracion antes del inicio del tratamiento de modo que el aparato de tratamiento sangumeo pueda estar controlado, a continuacion, para seguir en el transcurso del tiempo de tratamiento la ultrafiltracion configurada. Por ejemplo, el documento US5247434 muestra un metodo de programacion de un parametro que vana con el tiempo tocando una pantalla tactil en una pluralidad de puntos para definir puntos en una curva de parametro frente al tiempo.
El documento US5326476 ensena un metodo adicional para introducir un parametro variable con el tiempo, ultrafiltracion en particular, en una maquina de hemodialisis, que tiene una memoria programable y que tiene capacidad de ultrafiltracion, para permitir a la maquina realizar ultrafiltracion de fluido a partir de un paciente de acuerdo con un perfil de ultrafiltracion variable con el tiempo. El metodo desvelado en el documento US5326476 comprende las siguientes etapas:
(a) introducir en la memoria programable un tiempo prescrito para dialisis;
(b) introducir en la memoria programable un volumen de ultrafiltracion diana de fluido a retirar del paciente;
(c) introducir en la memoria programable un perfil de ultrafiltracion propuesto que es representable como una grafica de coordenadas en un eje de tasa de ultrafiltracion y un eje de tiempo y que define un volumen de ultrafiltracion del perfil; y
(d) desplazar el perfil de ultrafiltracion propuesto a lo largo del eje de tasa de ultrafiltracion en la medida necesaria para hacer que el volumen de ultrafiltracion del perfil iguale al volumen de ultrafiltracion diana, para permitir que la maquina de hemodialisis consiga, mientras esta ultrafiltrando el fluido de acuerdo con el perfil de ultrafiltracion desplazado, el volumen de ultrafiltracion diana introducido dentro del tiempo prescrito introducido.
Una tecnica conocida adicional se describe en el documento US6830693, que se refiere a un metodo de configuracion de un tratamiento de dialisis en una maquina de dialisis que comprende las etapas de: determinar condiciones de un tratamiento de dialisis adaptado a un paciente espedfico; determinar una primera funcion (U(t)) de una primera cantidad (U) que caracteriza el tratamiento de dialisis en funcion del tiempo (t), cumpliendo la primera funcion (U(t)) dichas condiciones del tratamiento de dialisis y correspondiendo a una curva que tiene una forma definida; y determinar una segunda funcion (C(t)) de una segunda cantidad (C) que caracteriza el tratamiento de dialisis, estando la segunda funcion (C(t) correlacionada con la primera funcion (U(t)) mediante constantes (M, N) determinadas experimentalmente y correspondiendo la segunda funcion (C(t)) a una curva que tiene una forma de la misma clase que la forma de la primera curva.
Ademas, la referencia estadounidense US6881344 se refiere a una interfaz del usuario y a un metodo de configuracion de un tratamiento de dialisis en una maquina de dialisis en el que se proporcionan un grupo de funciones parametricas (U(t, P); C(t, P)) que representan ultrafiltracion o conductividad en funcion del tiempo (t) y de un parametro (P). Imponiendo condiciones lfmite que son caractensticas de una terapia particular y asignando valores al parametro (P), el usuario selecciona la curva y la maquina calcula y visualiza las curvas correspondientes a la seleccion del usuario; el usuario puede confirmar a continuacion la seleccion tomando como base las imagenes de las curvas.
Finalmente, el documento US2011/0284464 muestra un aparato de tratamiento sangumeo con una interfaz del usuario disenada para configurar un parametro que vana con el tiempo, tal como ultrafiltracion.
Aunque las soluciones anteriores pueden haberse adoptado en el pasado, resulta de interes ser capaces de configurar y hacer funcionar facilmente un aparato de tratamiento sangumeo de modo que partes del tratamiento se
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lleven a cabo sin circulacion de Kquido de tratamiento en la camara de dializado de la unidad de tratamiento. En dicha condicion, el aparato acciona exclusivamente una transferencia convectiva mediante ultrafiltracion (denominada en el presente documento 'ultrafiltracion aislada') a traves de la membrana semipermeable del hemodializador o hemodiafiltro.
Es, por lo tanto, un objetivo de la presente invencion proporcionar un aparato y un metodo adaptados para ser implementados en un aparato de tratamiento sangumeo para la configuracion conveniente de un procedimiento de tratamiento que comprende intervalos durante los cuales al aparato se le solicita que realice UF aislada.
Ademas, es un objetivo auxiliar proporcionar un aparato y un metodo para configuracion antes del inicio del tratamiento o en el transcurso del tratamiento, tanto tiempo como sea necesario, uno o mas intervalos durante los cuales al aparato se le solicita que realice UF aislada.
Adicionalmente, es otro objetivo auxiliar proporcionar soluciones que puedan implementarse con cambios mmimos en un aparato de tratamiento sangumeo convencional.
Otro objeto auxiliar es un aparato de tratamiento sangumeo mejorado que implemente los aspectos innovadores de la invencion sin alterar la fiabilidad operativa y sin provocar riesgos para el paciente en tratamiento.
Sumario
Al menos uno de los objetivos anteriores se alcanza sustancialmente mediante un aparato de acuerdo con una o mas de las reivindicaciones adjuntas.
A continuacion se describen aparatos y metodos de acuerdo con aspectos de la invencion y capaces de conseguir uno o mas de los objetivos anteriores.
Un 1° aspecto de la invencion se refiere a un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo que comprende: una unidad de tratamiento sangumeo que tiene una camara primaria, para recibir sangre de un paciente a tratar, y una camara secundaria separada de la camara primaria por una membrana semipermeable; un circuito hidraulico que tiene una via de fluido fresco, conectable a una entrada de la camara secundaria, y una via de fluido usado, conectada a una salida de dicha camara secundaria y configurada para retirar lfquido usado de la camara secundaria y transportarlo a al menos un desague, en el que el circuito hidraulico esta configurado para funcionar al menos en un modo normal, donde la via de fluido fresco esta conectada a una entrada de una camara secundaria de la unidad de tratamiento y transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria, y en un modo de ultrafiltracion aislada, donde la via de fluido fresco no transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria, una unidad de control configurada para recibir al menos dos valores de configuracion general seleccionados entre el grupo que comprende:
• un valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total durante el cual el paciente debe someterse a tratamiento sangumeo,
• un valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente a conseguir hacia el final del tiempo de tratamiento total,
• un valor de prescripcion para una tasa de retirada de fluido del paciente promedio a mantener a lo largo del tiempo de tratamiento total.
En un 2° aspecto, de acuerdo con el 1° aspecto, la unidad de control esta configurada, ademas, para ejecutar una tarea de ultrafiltracion aislada que comprende las etapas de:
• recibir valores de al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada seleccionados entre el grupo que comprende:
° un tiempo de ultrafiltracion aislada, que es un intervalo de tiempo durante el cual al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
° un volumen de ultrafiltracion aislada, que es un volumen de fluido a retirar del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
° una tasa de ultrafiltracion aislada que es la tasa de retirada de fluido del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada;
• hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada basandose en los valores de dichos al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada.
En un 3° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada, ademas, para determinar (como parte de dicha tarea) al menos uno de:
• un tiempo de tratamiento restante basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada, siendo el tiempo de
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tratamiento restante un tiempo de tratamiento durante el cual el paciente se sometera a tratamiento sangumeo con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada, siendo la retirada de fluido del paciente restante un volumen de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una tasa de retirada de fluido del paciente restante basandose en dicha tasa de ultrafiltracion aislada, siendo la tasa de retirada de fluido del paciente restante una tasa de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada.
En un 4° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada, ademas, para determinar (como parte de dicha tarea) al menos dos o los tres de:
• un tiempo de tratamiento restante basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada, siendo el tiempo de tratamiento restante un tiempo de tratamiento durante el cual el paciente se sometera a tratamiento sangumeo con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada, siendo la retirada de fluido del paciente restante un volumen de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una tasa de retirada de fluido del paciente restante basandose en dicha tasa de ultrafiltracion aislada, siendo la tasa de retirada de fluido del paciente restante una tasa de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada.
En un 5° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada, ademas, para hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada durante la duracion de dicho tiempo de ultrafiltracion aislada. En un 6° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores del 1° al 4°, la unidad de control esta configurada, ademas, para hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada hasta la extraccion de un paciente de dicho volumen de ultrafiltracion aislada.
En un 7° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores del 1° al 4°, la unidad de control esta configurada, ademas, para hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada hasta la recepcion de una orden desde una interfaz del usuario conectada a la unidad de control que indique finalizar el modo de ultrafiltracion aislada. En otras palabras, la unidad de control esta conectada a una interfaz del usuario y a un usuario se le permite detener la ejecucion de la tarea de ultrafiltracion aislada.
En un 8° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada, ademas, (como parte de dicha tarea) para hacer que el circuito hidraulico conmute del modo de ultrafiltracion aislada al modo normal, en el que la unidad de control esta programada, ademas, para controlar el circuito hidraulico en modo normal basandose en el valor de dos seleccionados entre el grupo de: el tiempo de tratamiento restante, la retirada de fluido del paciente restante, y la tasa de retirada de fluido del paciente restante. Por ejemplo, la unidad de control puede estar configurada para controlar un accionador de ultrafiltracion basandose en la tasa de retirada de fluido del paciente restante hasta la consecucion de retirada de fluido del paciente restante o el tiempo de tratamiento restante.
En un 9° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada, ademas, para recibir, como dos valores de configuracion general, el valor de prescripcion para el tiempo de tratamiento total y el valor de prescripcion para la retirada total de fluido del paciente.
En un 10° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada, ademas, para recibir, como dos parametros de ultrafiltracion aislada, el tiempo de ultrafiltracion aislada y el volumen de ultrafiltracion aislada. En un 11° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada comprende controlar al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico basandose en los valores del tiempo de ultrafiltracion aislada y el volumen de ultrafiltracion aislada.
En un 12° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, dicha tarea comprende:
recibir los valores de dos del tiempo de ultrafiltracion aislada, el volumen de ultrafiltracion aislada y la tasa de ultrafiltracion aislada,
calcular el valor del tercero de dichos parametros de ultrafiltracion aislada basandose en la formula: tasa de ultrafiltracion aislada = volumen de ultrafiltracion aislada/tiempo de ultrafiltracion aislada,
hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada controlando al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico basandose en el valor de la tasa de ultrafiltracion aislada.
En un 13° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores del 3° al 12°, controlar el circuito hidraulico en modo normal comprende:
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determinar el tiempo de tratamiento restante al menos basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada y en dicho valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total,
determinar la retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada y en el valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente,
controlar al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico basandose en los valores del tiempo de tratamiento restante y la retirada de fluido del paciente restante.
En un 14° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores del 3° al 13°, en el que controlar el circuito hidraulico en modo normal comprende:
determinar el tiempo de tratamiento restante al menos basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada y en dicho valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total,
determinar la retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada y en el valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente,
calcular la tasa de retirada de fluido del paciente restante basandose en la formula: tasa de retirada de fluido del paciente restante = retirada de fluido del paciente restante/tiempo de tratamiento restante, controlar al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico basandose en el valor de la tasa de retirada de fluido del paciente restante.
En un 15° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, recibir el valor del tiempo de ultrafiltracion aislada comprende recibir un valor prefijado almacenado previamente en una memoria conectada a la unidad de control o permitir a un operador introducir un valor para el tiempo de ultrafiltracion aislada mediante una
unidad de entrada de datos conectada a la unidad de control. La conexion entre la unidad de entrada de datos y la
unidad de control puede ser una conexion por cable directa o una conexion inalambrica.
En un 16° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, recibir el valor del volumen de ultrafiltracion aislada comprende recibir un valor prefijado almacenado previamente en una memoria conectada a la unidad de control o permitir a un operador introducir un valor para el volumen de ultrafiltracion aislada mediante una unidad de entrada de datos conectada a la unidad de control.
La conexion entre la unidad de entrada de datos y la unidad de control puede ser una conexion por cable directa o una conexion inalambrica.
En un 17° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, recibir el valor de la tasa de ultrafiltracion aislada comprende recibir un valor prefijado almacenado previamente en una memoria conectada a la unidad de control o permitir a un operador introducir un valor para la tasa de ultrafiltracion aislada mediante una
unidad de entrada de datos conectada a la unidad de control. La conexion entre la unidad de entrada de datos y la
unidad de control puede ser una conexion por cable directa o una conexion inalambrica. En un 18° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para ejecutar dicha tarea una pluralidad de veces.
En un 19° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para ejecutar dicha tarea a intervalos de tiempo distintos y separados en el tiempo durante dicho tiempo de tratamiento total.
En un 20° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para:
iniciar un tratamiento que controla el circuito hidraulico en dicho modo normal,
detectar una orden de activacion introducida mediante una unidad de entrada de datos conectada a la unidad de control, despues del inicio del tratamiento,
solicitar la ejecucion de la tarea de ultrafiltracion aislada en respuesta a la deteccion de dicha orden de activacion.
En un 21° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para calcular:
un volumen de ultrafiltracion aislada acumulado que es el volumen de ultrafiltracion aislada retirado del paciente durante la tarea de ultrafiltracion en ejecucion.
En un 22° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para calcular un tiempo de ultrafiltracion aislada transcurrido que es el intervalo de tiempo desde el inicio de la tarea de ultrafiltracion en ejecucion.
En un 23° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para calcular un volumen de ultrafiltracion aislada total que es la suma de los volumenes de ultrafiltracion aislada
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retirados del paciente despues de la ejecucion de una pluralidad de tareas de ultrafiltracion.
En un 24° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para un tiempo de ultrafiltracion aislada total que es la suma de los intervalos de tiempo de ejecucion de una pluralidad de tareas de ultrafiltracion. En un 25° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada para llevar a cabo una comprobacion de seguridad que comprende comparar los valores recibidos de los parametros de ultrafiltracion aislada con al menos un umbral de seguridad respectivo.
En un 26° aspecto, de acuerdo con el aspecto anterior, la unidad de control esta configurada, ademas, para emitir una advertencia a una unidad de salida, por ejemplo en forma de una alarma audible o visual, si la comprobacion de seguridad no se considera positivamente satisfactoria. En un 27° aspecto, de acuerdo con uno de los dos aspectos anteriores, la unidad de control esta configurada, ademas, para impedir que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada si la comprobacion de seguridad no se considera positivamente satisfactoria.
En un 28° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores del 2° al 27°, una unidad de pantalla tactil esta conectada a la unidad de control, estando la unidad de control configurada para visualizar en la unidad de pantalla tactil signos sensibles al tacto que permiten a un operador introducir dichos valores de configuracion general y dichos valores de parametros de ultrafiltracion aislada. En un 29° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, el circuito hidraulico comprende al menos un accionador de ultrafiltracion que actua sobre una via de ultrafiltracion que se ramifica desde la via de fluido usado, estando la unidad de control conectada y configurada para controlar dicho al menos un accionador de ultrafiltracion.
En un 30° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, el circuito hidraulico comprende al menos un accionador de ultrafiltracion que actua sobre la via de fluido usado, estando la unidad de control conectada y configurada para controlar dicho al menos un accionador de ultrafiltracion.
En un 31° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los dos aspectos anteriores, el accionador de ultrafiltracion comprende una bomba de ultrafiltracion. Independientemente de que el accionador de ultrafiltracion este definido por una o mas bombas o por otros accionadores, esta controlado por y la hace funcionar la unidad de control para causar extraccion de fluido desde la camara secundaria y, mas exactamente, extraccion de fluido ultrafiltrado a traves de la membrana y que proviene de la camara primaria. La unidad de control hace funcionar el accionador de ultrafiltracion tal como se ha descrito al menos cuando funciona en modo de ultrafiltracion aislada. Notese, sin embargo, que tambien en modo normal, la unidad de control puede hacer funcionar el accionador de ultrafiltracion y causar la extraccion de fluido de la camara secundaria y, mas exactamente, la extraccion de fluido ultrafiltrado a traves de la membrana y que proviene de la camara primaria.
En un 32° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la via de fluido fresco tiene un primer extremo conectado a una fuente de fluido de tratamiento fresco y un segundo extremo conectado a la entrada de la camara secundaria,
la via de fluido usado tiene un primer extremo conectado a la salida de dicha camara secundaria y un segundo extremo conectado al, al menos, un desague,
el circuito hidraulico comprende una via de derivacion que pone en comunicacion la via de fluido fresco con la via de fluido usado evitando la segunda camara de la unidad de tratamiento.
En un 33° aspecto, de acuerdo con el aspecto anterior, el circuito hidraulico comprende un organo de intercepcion de fluido que actua sobre una o sobre ambas de dicha via de derivacion o via de fluido fresco y controlado por dicha unidad de control, estando el organo de intercepcion configurado para conmutar selectivamente la conexion de fluido de la via de fluido fresco a la segunda camara o a la via de derivacion.
El organo de derivacion puede ser un unico organo que actua en la union entre la via de derivacion y la via de fluido fresco (tal como una valvula de multiples vfas) o puede comprender organos respectivos que actuan uno sobre cada una de las vfas mencionadas. En un 34° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los dos aspectos anteriores, hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada comprende ordenar al organo de intercepcion que ponga en comunicacion fluida la via de fluido fresco con la via de fluido usado solamente mediante dicha via de derivacion, y hacer que el circuito hidraulico conmute del modo de ultrafiltracion aislada al modo normal comprende ordenar al organo de intercepcion que ponga en comunicacion fluida la via de fluido fresco con la via de fluido usado solamente mediante dicha segunda camara.
Un 35° aspecto se refiere a un metodo de configuracion de un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo, siendo el aparato del tipo que comprende:
una unidad de tratamiento sangumeo que tiene una camara primaria, para recibir sangre de un paciente a tratar, y una camara secundaria separada de la camara primaria por una membrana semipermeable; un circuito hidraulico que tiene una via de fluido fresco, conectable a una entrada de la camara secundaria, y una via de fluido usado, conectable a una salida de dicha camara secundaria y configurada para retirar lfquido usado de la camara secundaria y transportarlo a al menos un desague, estando el circuito hidraulico configurado para
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funcionar al menos en un modo normal, donde la via de fluido fresco esta conectada a una entrada de una camara secundaria de la unidad de tratamiento y transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria, y en un modo de ultrafiltracion aislada, donde la via de fluido fresco no transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria, y
una unidad de control conectada al circuito hidraulico y configurada para conmutar el funcionamiento del circuito hidraulico entre dicho modo normal y dicho modo de ultrafiltracion aislada, estando la unidad de control configurada, ademas, para controlar al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico,
comprendiendo el metodo las siguientes etapas:
recibir al menos dos valores de configuracion general seleccionados entre el grupo que comprende:
• un valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total durante el cual el paciente debe someterse a tratamiento sangumeo,
• un valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente a conseguir hacia el final del tiempo de tratamiento total,
• un valor de prescripcion para una tasa de retirada de fluido del paciente promedio a mantener a lo largo del tiempo de tratamiento total;
recibir valores de al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada seleccionados entre el grupo que comprende:
• un tiempo de ultrafiltracion aislada, que es un intervalo de tiempo durante el cual al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
• un volumen de ultrafiltracion aislada, que es un volumen de fluido a retirar del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
• una tasa de ultrafiltracion aislada que es la tasa de retirada de fluido del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada;
determinaral menos uno, opcionalmente dos, de:
• un tiempo de tratamiento restante basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada, siendo el tiempo de tratamiento restante un tiempo de tratamiento durante el cual el paciente se sometera a tratamiento sangumeo con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada, siendo la retirada de fluido del paciente restante un volumen de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una tasa de retirada de fluido del paciente restante basandose en dicha tasa de ultrafiltracion aislada, siendo la tasa de retirada de fluido del paciente restante una tasa de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada.
En un 36° aspecto, de acuerdo con el aspecto anterior, el metodo comprende configurar la unidad de control para:
hacer que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada con el accionador de ultrafiltracion controlado basandose en los valores de dichos al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada, hacer que el circuito hidraulico funcione en modo normal, el accionador de ultrafiltracion controlado basandose en los valores de dos del tiempo de tratamiento restante, la retirada de fluido del paciente restante y la tasa de retirada de fluido restante.
Un 37° aspecto se refiere a un metodo de control de un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo, siendo el
aparato del tipo que comprende:
una unidad de tratamiento sangumeo que tiene una camara primaria, para recibir sangre de un paciente a tratar, y una camara secundaria separada de la camara primaria por una membrana semipermeable; un circuito hidraulico que tiene una via de fluido fresco, conectable a una entrada de la camara secundaria, y una via de fluido usado, conectable a una salida de dicha camara secundaria y configurada para retirar lfquido usado de la camara secundaria y transportarlo a al menos un desague, estando el circuito hidraulico configurado para funcionar al menos en un modo normal, donde la via de fluido fresco esta conectada a una entrada de una camara secundaria de la unidad de tratamiento y transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria, y en un modo de ultrafiltracion aislada, donde la via de fluido fresco no transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria, y
una unidad de control conectada al circuito hidraulico y configurada para conmutar el funcionamiento del circuito hidraulico entre dicho modo normal y dicho modo de ultrafiltracion aislada, estando la unidad de control configurada, ademas, para controlar al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico,
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comprendiendo el metodo las siguientes etapas:
recibir al menos dos valores de configuracion general seleccionados entre el grupo que comprende:
• un valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total durante el cual el paciente debe someterse a tratamiento sangumeo,
• un valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente a conseguir hacia el final del tiempo de tratamiento total,
• un valor de prescripcion para una tasa de retirada de fluido del paciente promedio a mantener a lo largo del tiempo de tratamiento total;
recibir valores de al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada seleccionados entre el grupo que comprende:
• un tiempo de ultrafiltracion aislada, que es un intervalo de tiempo durante el cual al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
• un volumen de ultrafiltracion aislada, que es un volumen de fluido a retirar del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
• una tasa de ultrafiltracion aislada que es la tasa de retirada de fluido del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada;
determinaral menos uno, opcionalmente dos, de:
• un tiempo de tratamiento restante basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada, siendo el tiempo de tratamiento restante un tiempo de tratamiento durante el cual el paciente se sometera a tratamiento sangumeo con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada, siendo la retirada de fluido del paciente restante un volumen de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
• una tasa de retirada de fluido del paciente restante basandose en dicha tasa de ultrafiltracion aislada, siendo la tasa de retirada de fluido del paciente restante una tasa de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada
hacer que el circuito hidraulico funciones en modo de ultrafiltracion aislada con el accionador de ultrafiltracion controlado por la unidad de control basandose en los valores de dichos al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada.
En un 38° aspecto, de acuerdo con el aspecto anterior, el metodo comprende hacer que el circuito hidraulico conmute del modo de ultrafiltracion aislada a funcionar en modo normal, con el accionador de ultrafiltracion controlado basandose en los valores de dos del tiempo de tratamiento restante, la retirada de fluido del paciente restante y la tasa de retirada de fluido restante. En un 39° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los cuatro aspectos anteriores, en el que el metodo se ejecuta en un aparato del tipo de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos del 1° al 34°.
En un 40° aspecto, de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, la unidad de control, tanto cuando el aparato esta en modo normal como cuando el aparato esta en modo de ultrafiltracion aislada, esta configurada para controlar la bomba sangumea para transportar sangre a traves de la camara primaria.
Ademas, en otro aspecto de acuerdo con uno cualquiera de los aspectos anteriores, el circuito hidraulico comprende un organo de intercepcion de fluido que actua sobre una de dichas vfas y controlado por dicha unidad de control, estando el organo de intercepcion configurado para conmutar selectivamente la conexion fluida de la via de fluido fresco a la segunda camara o a la via de derivacion, en el que la unidad de control, cuando el aparato esta en modo normal, esta configurado para controlar el organo de intercepcion de fluido, y por ejemplo la bomba de dialisis y la bomba de fluido usado, para hacer circular fluido a traves de la camara secundaria. Adicionalmente, la unidad de control, cuando el aparato esta en modo de ultrafiltracion aislada, esta configurada para controlar el organo de intercepcion de fluido, y por ejemplo la bomba de dialisis y la bomba de fluido usado, para hacer circular fluido a traves de la via de derivacion hasta el desague, evitando la camara secundaria.
Descripcion de los dibujos
La figura 1 muestra un diagrama esquematico de un aparato de tratamiento sangumeo de acuerdo con un aspecto de la invencion;
La figura 2 muestra un diagrama esquematico de una realizacion alternativa de un aparato de tratamiento sangumeo de acuerdo con otro aspecto de la invencion;
La figura 3, muestra un diagrama esquematico de una realizacion adicional de un aparato de tratamiento
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sangumeo de acuerdo con otro aspecto de la invencion;
La figura 4 es un diagrama de flujo esquematico de etapas para configurar un aparato de tratamiento sangumeo de acuerdo con un aspecto de la invencion. Las etapas mostradas pueden ser ejecutadas por la unidad de control del aparato de tratamiento sangumeo; y
Las figuras 5-7 muestran reproducciones de un visualizador de interfaz del usuario, por ejemplo en forma de una pantalla tactil, adaptada para configurar los parametros necesarios para la ejecucion de la tarea de ultrafiltracion de acuerdo con aspectos de la invencion.
Descripcion detallada
La presente invencion se refiere a un nuevo metodo para configurar y controlar un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo, asf como a un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo que implementa dichos dispositivo y metodo. Debe observarse que los aspectos innovadores de la invencion pueden implementarse en cualquier tipo de aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo del tipo que usa una unidad de tratamiento sangumeo con membrana semipermeable y que tiene una via de fluido de tratamiento fresco conectada a una camara secundaria de la unidad de tratamiento sangumeo. En la presente descripcion, los aspectos innovadores de la invencion se describen con referencia a un aparato de tratamiento sangumeo de hemodialisis, que se representa esquematicamente en los ejemplos de las figuras 1 y 2, y con referencia a un aparato de tratamiento sangumeo de hemodiafiltracion, que se representa esquematicamente en el ejemplo de la figura 3.
En la descripcion a continuacion y en las figuras 1,2 y 3 componentes iguales se identifican mediante numeros de referencia iguales.
La figura 1 muestra un aparato 1 que tiene una unidad de tratamiento 2 que presenta una camara primaria 3 y una camara secundaria 4 separadas por una membrana semipermeable 5, por ejemplo que comprende un conjunto de fibras huecas o un conjunto de membranas planas; dependiendo del tratamiento espedfico a suministrar al paciente, la membrana de la unidad 2 puede seleccionarse para tener diferentes propiedades y rendimientos. Una via de extraccion de sangre 6 esta conectada a una entrada de la camara primaria 3, y una via de retorno de sangre 7 esta conectada a una salida de la camara primaria 3. En uso, la via de extraccion de sangre 6 y la via de retorno de sangre 7 estan conectadas a una aguja o a un cateter u otros dispositivo de acceso (no mostrado) que se coloca, a continuacion en comunicacion fluida con el sistema vascular del paciente, de modo que la sangre pueda extraerse a traves de la via de extraccion de sangre, pueda fluir a traves de la camara primaria y a continuacion devolverse al sistema vascular del paciente a traves de la via de retorno de sangre. Un separador de aire, tal como un colector de burbujas 8 puede estar presente en la via de retorno de sangre; ademas, una pinza de seguridad 9 controlada por una unidad de control 10 puede estar presente en la via de retorno de sangre aguas abajo del colector de burbujas 8. Un sensor de burbujas 8a, por ejemplo asociado al colector de burbujas 8 o acoplado a una parte de la via 7 entre el colector de burbujas 8 y la pinza 9 puede estar presente: si esta presente, el sensor de burbujas esta conectado a la unidad de control 10 y envfa a la unidad de control senales para que la unidad de control cause el cierre de la pinza 9 en caso de que se detecten una o mas burbujas que tienen un tamano por encima de cierto umbral o umbrales de seguridad. Tal como se muestra en la figura 1, el flujo sangumeo a traves de las vfas sangumeas esta regulado por una bomba sangumea 11, por ejemplo una bomba sangumea peristaltica, que actua sobre la via de extraccion de sangre (tal como se muestra en la figura 1) o sobre la via de retorno de sangre (no mostrada) y controlada por la unidad de control 10. Aunque esto no se muestra en los dibujos adjuntos, pueden usarse dos bombas sangumeas: una que actua sobre la via de extraccion de sangre y una sobre la via de retorno de sangre.
El aparato 1 comprende un circuito hidraulico 13 que es responsable de alimentar fluido de tratamiento fresco (por ejemplo fluido de dialisis) a la camara secundaria 4 y de extraer y descargar a un desague 14 el lfquido de tratamiento usado que sale de la camara secundaria. El circuito hidraulico incluye una via de fluido fresco 15 que tiene un primer extremo conectado a una fuente 16 de fluido de tratamiento fresco y un segundo extremo conectado a la entrada de la camara secundaria 4. La fuente de lfquido de tratamiento fresco puede ser una seccion de preparacion de fluido en lmea o un recipiente, tal como una bolsa, que alberga una cantidad prefijada de fluido manufacturado previamente. Notese que el diseno de la seccion de preparacion de fluido en lmea no es relevante para el fin de la presente invencion y, por lo tanto, no se describe en detalle: por ejemplo la seccion de preparacion en lmea puede incluir al menos un conector a una entrada de agua, una o mas unidades de filtracion, una o mas vfas para suministrar concentrados, y opcionalmente una o mas unidades para calentar y desgasificar el fluido en preparacion. Independientemente del tipo de fuente 16, el circuito hidraulico 13 comprende una bomba de fluido de dialisis 17 que funciona en la via de fluido fresco 15 bajo el control de dicha unidad de control 10, para suministrar fluido a la camara secundaria a un caudal Qdial. El circuito hidraulico tambien incluye una via de fluido usado 18 que esta conectada, en un primer extremo, a una salida de la camara secundaria 4 y, en su segundo extremo, al desague 14 que, por ejemplo, puede ser un conducto de descarga o un recipiente de fluido efluente que recoge todo o parte del fluido extrafdo de la camara secundaria. Una bomba de fluido usado 19 funciona en la via de fluido usado bajo el control de unidad de control 10 para recular el caudal Qeff a traves de la via de fluido usado. Tal como se muestra en la figura 2, el aparato tambien puede incluir una via de ultrafiltracion 20 que se ramifica desde la via de fluido usado 18 (en el punto de ramificacion 27) y dotada de una bomba de ultrafiltracion respectiva 21 tambien controlada por la unidad de control 10. En caso, como para el ejemplo de la figura 1, de que el circuito hidraulico 13 no tenga una via de ultrafiltracion dedicada, el fluido de tratamiento usado y el fluido ultrafiltrado que atraviesa la
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membrana 5 (notese que la tasa de ultrafiltracion se representa mediante Quf en las figuras) son ambos transportados a traves de v^a de fluido usado 18 al desague 14. En caso de presencia de la via de ultrafiltracion 20, la bomba de fluido usado 19 puede estar controlada para equilibrar el caudal de la bomba de fluido de dialisis 17, de modo que el fluido transportado a traves de la via 15 represente el fluido ultrafiltrado a traves de la membrana, que puede recogerse en un recipiente independiente 22 o descargarse a un desague. La realizacion de la figura 3 presenta una via de fluido pre-dilucion opcional 23 conectada a la via de extraccion de sangre 6: la via 15 suministra fluido de sustitucion proveniente de un recipiente de fluido de infusion 24 conectado en un extremo de la via de fluido pre-dilucion. Aunque en la figura 3 el recipiente 24 se muestra como la fuente de fluido de infusion, esto no debe interpretarse de manera limitante: de hecho, si el aparato tiene una seccion de preparacion en lmea, el fluido de infusion tambien puede proceder de dicha seccion de preparacion en lmea. Notese que, como alternativa a la via de fluido pre-dilucion, el aparato de la figura 1 puede incluir una via de fluido post-dilucion (no mostrada en la figura 3) conectada to la via de retorno de sangre. Finalmente, como una alternativa adicional (no mostrada en la figura 3), el aparato de la figura 1 puede incluir una via de fluido tanto pre-dilucion como una post-infusion: en este caso cada via de fluido de infusion puede estar conectada a un recipiente de fluido de infusion respectivo o a un mismo recipiente de fluido de infusion o a la seccion de preparacion de fluido que suministra fluido preparado en lmea a las vfas post y/o pre dilucion. Una bomba de infusion 25 funciona en la via de infusion 23 para regular el caudal Qrep a traves de la via de infusion. Notese que, en caso de dos vfas de infusion (pre-dilucion y post-dilucion) cada via de infusion puede estar dotada de una bomba de infusion respectiva. Como alternativa a lo que se ha descrito anteriormente, el fluido de infusion (que puede estar en forma de una embolada corta o en forma de un flujo continuo) puede proceder de una tubena conectada directamente a la via de fluido fresco 15: en este caso, la unidad de control puede estar configurada para hacer funcionar de forma diferencial la bomba 17 y una bomba adicional ubicada aguas abajo de la union entre dicha tubena de infusion y la via 15.
El circuito hidraulico 13 tambien comprende una via de derivacion 30 que pone en comunicacion directa la via de fluido fresco 15 con la via de fluido usado 18 evitando la segunda camara 4 de la unidad de tratamiento 2. Tal como se muestra en la figura 2, en caso de presencia de una via de ultrafiltracion 20, la via de derivacion puede estar conectada a la via de fluido usado en un punto de union 26 ubicado aguas abajo del punto de ramificacion 27 donde la via de ultrafiltracion se ramifica de la via de fluido usado 18 (es decir, el punto de ramificacion 27 esta mas cerca de la salida de la segunda camara que el punto de union 26). Ademas, el circuito hidraulico comprende un organo de intercepcion de fluido 31 configurado para conmutar selectivamente la conexion fluida de la via de fluido fresco a la segunda camara 4 o a la via de derivacion 30, bajo el control de unidad de control 10. En la practica, el organo de intercepcion 31 puede ser una valvula de tres vfas (vease por ejemplo las figuras 2 y 3) que actua en correspondencia con el punto de union 32 entre la via de fluido fresco 15 y la via de derivacion 30 y que conecta selectivamente la via de fluido fresco con la via de derivacion (impidiendo el pasaje de fluido dirigido a la entrada de la segunda camara) o con la entrada de la segunda camara (impidiendo el pasaje de fluido a traves de la via de derivacion). Como alternativa, el organo de intercepcion de fluido puede comprender dos valvulas 31a, 31b una que funciona en la via de derivacion 30 y una en la via de fluido fresco 15 (figura 1): las dos valvulas pueden ser valvulas de encendido/apagado controladas por la unidad de control de modo que, cuando una de las dos valvulas esta abierta, la otra esta cerrada y viceversa. De acuerdo con una alternativa adicional, el organo de intercepcion de fluido puede comprender una bomba que funciona en la via de derivacion y una bomba que funciona en la via de fluido fresco. Por supuesto, puede usarse cualquier otra combinacion de bombas y valvulas capaces de transportar selectivamente el fluido de tratamiento solamente a traves del canal de derivacion o solamente a traves de la camara secundaria.
Independientemente de la configuracion espedfica del organo de intercepcion de fluido, el circuito hidraulico 13 esta configurado para funcionar en un modo normal, donde la via de fluido fresco 15 esta conectada y envfa fluido a la entrada de una camara secundaria 4 de la unidad de tratamiento, y en un modo de ultrafiltracion aislada, donde la via de fluido fresco 15 no transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria, sino que, en su lugar, el lfquido de tratamiento fresco es enviado directamente a la via de fluido usado 18, mediante la via de derivacion 30, evitando de este modo la camara secundaria 4. La unidad de control esta configurada para controlar y ordenar la conmutacion del circuito hidraulico 13 entre el modo normal y el modo de ultrafiltracion aislada.
En cada una de las realizaciones descritas anteriormente, sensores (por ejemplo del tipo volumetrico o del de masa o de otra naturaleza) conectados a la unidad de control 10 pueden usarse en correspondencia de una o mas de las vfas de fluido 15, 18 y 23. Estos sensores estan configurados y situados para medir o para permitir el calculo del caudal del fluido que fluye en cada una de las vfas 15, 18 y - si esta presente - en la via 20, o para permitir la medicion o el calculo del caudal de ultrafiltracion Quf, es decir el caudal de fluido que atraviesa la membrana 5. Por ejemplo en el ejemplo de la figura 1, sensores de flujo 40, 41 ubicados uno en la via de fluido fresco y uno en la via de fluido usado pueden estar configurados para permitir la deteccion o el calculo de la diferencia entre el caudal Qeff a traves de la via de fluido usado 18 y el caudal Qdial a traves de la via de fluido fresco 15, representando esta diferencia el caudal de ultrafiltracion Quf = Qeff- Qdial. Notese que, en lugar de dos sensores, puede usarse un unico sensor diferencial que puede estar configurado para medir directamente la diferencia entre Qeff y Qdial.
En el caso de la figura 2, la via de ultrafiltracion 20 puede estar dotada de un sensor dedicado tal como un sensor gravimetrico 42 configurado para pesar el recipiente 22. El sensor gravimetrico proporciona informacion del peso W1 relativa a la cantidad del fluido recogida en el recipiente 22 a la unidad de control 10 para que la unidad de control
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determine el caudal de ultrafiltracion real de fluido ex^do desde la sangre del paciente a traves de la membrana 5. En el caso de la figura 3, sensores 40, 41 o un unico sensor diferencial pueden usarse para determinar Qeff- Qdial. Dada la presencia de una o mas vfas de infusion, tales como la via 23, pueden estar provistos sensores para determinar o permitir el calculo por la unidad de control del fluido de sustitucion Qrep transportado a traves de la una o mas vfas de infusion. En este caso Quf = Qeff- Qdial tambien incluye Qrep de modo que el caudal de fluido real ultrafiltrado desde el paciente viene dado por Quf - Qrep. Aunque en los ejemplos anteriores se ha hecho referencia a cierto tipo de sensores, notese que los sensores usados para determinar o permitir el calculo de los caudales a traves de las diversas vfas de fluido o del caudal de ultrafiltracion pueden ser de cualquier tipo conveniente: por ejemplo en caso de que el aparato incluya un recipiente como fuente de fluido de dialisis fresco y un recipiente para recoger residuos, entonces pueden usarse balanzas para detectar la cantidad de fluido suministrada o recogida por cada recipiente y a continuacion informar a la unidad de control en consecuencia. Como una alternativa adicional, pueden usarse sistemas basados en el control volumetrico donde la via de fluido fresco 15 y la via de fluido usado 18 estan conectadas a un sistema de camara de equilibrio que garantiza que - en cada instante - el caudal de lfquido que fluye a traves de la via 15 es identico al caudal de fluido a traves de la via 18: en este caso solamente un sensor, por ejemplo un sensor volumetrico o de masa o de peso, en la via de ultrafiltracion puede ser necesario.
Tal como ya se ha indicado, el aparato de acuerdo con la invencion hace uso de al menos una unidad de control 10 que puede estar conectada a los sensores presentes en el aparato y a los accionadores, tales como la bomba sangumea, la bomba de ultrafiltracion, la bomba de dialisis, la una o mas bombas de infusion y la bomba de fluido usado. La unidad de control esta conectada, ademas, a una interfaz del usuario 12 y permite al usuario introducir una serie de parametros de prescripcion que pueden incluir un valor establecido del caudal sangumeo que es usado a continuacion por la unidad de control 10, durante el tratamiento, para controlar la bomba sangumea. La unidad de control, mediante la interfaz del usuario 12, tambien puede recibir otros parametros de prescripcion, por ejemplo una duracion del tiempo de tratamiento y un volumen de fluido total a retirar del paciente durante la sesion de tratamiento, para ajustar, a continuacion, valores establecidos apropiados para las diversas bombas de fluido durante el tratamiento, tal como se describira con mas detalle a continuacion en el presente documento. La unidad de control puede comprender un procesador digital (CPU) con memoria (o memorias), un circuito de tipo analogico, o una combinacion de una o mas unidades de procesamiento digitales con uno o mas circuitos de procesamiento analogicos. En la presente descripcion y en las reivindicaciones, se indica que la unidad de control esta “configurada” o “programada” para ejecutar ciertas etapas: esto puede conseguirse en la practica mediante cualquier medio que permita configurar o programar la unidad de control. Por ejemplo, en caso de una unidad de control que comprende una o mas CPU, uno o mas programas se almacenan en una memoria apropiada: el programa o programas que contienen instrucciones que, cuando son ejecutadas por la unidad de control, hacen que la unidad de control ejecute las etapas descritas y/o reivindicadas en relacion con la unidad de control. Como alternativa, si la unidad de control es de un tipo analogico, entonces los circuitos de la unidad de control estan disenados para incluir circuitos configurados, en uso, para procesar senales electricas para ejecutar las etapas de la unidad de control desveladas en el presente documento.
De acuerdo con aspectos de la invencion, la unidad de control 10 esta configurada para ejecutar las etapas y los procedimientos descritos a continuacion. En la descripcion a continuacion, se hace referencia a una unidad de control que funciona en un aparato configurado como en la figura 1 o en la figura 2 (aparato de hemodialisis). Por supuesto, la unidad de control 10 puede funcionar tal como se describe a continuacion tambien en un aparato del tipo de la figura 3 (aparato de hemodiafiltracion), teniendose en cuenta la presencia de una o mas vfas de infusion y caudales de fluido de sustitucion correspondientes que, tal como tambien se ha explicado anteriormente en el presente documento, afectan a la relacion entre la tasa de ultrafiltracion y la tasa de perdida de peso.
Con referencia al diagrama de flujo de la figura 4 que muestra esquematicamente las etapas que la unidad de control esta configurada para ejecutar, debe observarse que la unidad de control esta configurada para recibir al menos dos valores de configuracion general seleccionados entre los tres parametros siguientes (etapa 100):
a) un valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total T durante el cual el paciente debe someterse a
tratamiento sangumeo,
b) un valor de prescripcion para una retirada WL de fluido del paciente total a conseguir hacia el final del tiempo
de tratamiento total,
c) un valor de prescripcion para una tasa de retirada de fluido del paciente promedio WLR a mantener a lo largo
del tiempo de tratamiento total.
En aparatos para atencion cronica como los descritos en el presente documento, la unidad de control 10, antes del inicio del tratamiento, esta configurada para recibir valores para el tiempo de tratamiento total T y para la retirada de fluido total WL (que pueden expresarse como una perdida de volumen o como una perdida de peso) a conseguir hacia el final del tiempo de tratamiento T. Se entiende, sin embargo, que la configuracion inicial del aparato tambien puede realizarse configurando la unidad de control para recibir dos cualesquiera de los tres parametros de configuracion generales mencionados anteriormente, dado que el tercero puede, en cualquier caso, calcularse basandose en los otros dos. Los parametros de configuracion generales pueden introducirse en la unidad de control mediante la interfaz del usuario 12, que puede ser una interfaz del usuario con pantalla tactil capaz de visualizar signos para permitir la entrada de dichos parametros, o puede ser una interfaz del usuario dotada de una pantalla
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normal y mandos o teclas ffsicas para introducir dichos parametros, o una combinacion de una interfaz del usuario de pantalla tactil + teclas ffsicas o una interfaz del usuario de otra naturaleza. Por supuesto, los parametros de configuracion generales y cualesquiera otros parametros que deben ser recibidos por la unidad de control pueden ser introducidos de cualquier otra manera conveniente, por ejemplo a modo de ejemplo no limitante, mediante transmision a distancia, mediante entrada de voz, o usando lectores apropiados.
La unidad de control 10 esta configurada, ademas, para ejecutar una tarea de ultrafiltracion aislada: por ejemplo la unidad de control puede estar configurada para ejecutar dicha tarea una vez o una pluralidad de veces a intervalos de tiempo distintos y separados en el tiempo durante el tiempo de tratamiento. La activacion de la tarea de ultrafiltracion aislada puede realizarse inmediatamente en el inicio del tratamiento si la unidad de control recibe una solicitud (etapa 101) para iniciar un procedimiento de UF aislado (esta solicitud puede generarse si el usuario antes del inicio del tratamiento ha programado los parametros apropiados para ejecucion de la ultrafiltracion aislada) o durante el tratamiento si la unidad de control detecta una orden de activacion (etapa 101) introducida mediante una unidad de entrada de datos (parte de la interfaz del usuario 12) conectada a la unidad de control, que solicita la ejecucion de la tarea de ultrafiltracion aislada. Ademas, la activacion del modo de ultrafiltracion aislada puede realizarse automaticamente por la unidad de control en instantes prefijados durante el tratamiento mediante generacion automatica de una solicitud dirigida a la unidad de control: en este caso al usuario se le solicita que introduzca valores de parametros de ultrafiltracion aislada o la unidad de control usa valores de dichos parametros almacenados previamente.
La tarea de ultrafiltracion aislada comprende las etapas de recibir valores de al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada (etapa 102) seleccionados entre el grupo que comprende:
1) un tiempo de ultrafiltracion aislada, Isol_UFTime, que es un intervalo de tiempo durante el cual al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
2) un volumen de ultrafiltracion aislada, Isol_UFvol, que es un volumen de fluido a retirar del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
3) una tasa de ultrafiltracion aislada, Isol_UFRate, que es la tasa de retirada de fluido del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada.
Por ejemplo la unidad de control puede estar configurada para recibir el tiempo de ultrafiltracion aislada, Isol_UFTime, y el volumen de ultrafiltracion aislada, Isol_UFvol, y para calcular Isol_UFRate como:
ISOl_UFRate = (ISOl_UFvol)/(ISOl_UFTime).
La unidad de control esta configurada para activar a continuacion el modo de ultrafiltracion aislada (etapa 103) controlando el circuito hidraulico 13, concretamente actuando sobre el organo de intercepcion de fluido 31, y hacer que el circuito hidraulico 13 conmute al modo de ultrafiltracion aislada. Cuando el circuito hidraulico ha sido conmutado al modo de ultrafiltracion aislada, la unidad de control controla al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico (etapa 104) basandose en los valores del tiempo de ultrafiltracion aislada y el volumen de ultrafiltracion aislada y, en detalle, basandose en la relacion: Isol-UFRate = (Isol_UFvol)/(Isol_UFTime).
Por ejemplo, con referencia a la figura 1, el al menos un accionador de ultrafiltracion puede incluir bombas de fluido 17, 19 que estan controladas de forma diferencial para arrastrar la ultrafiltracion deseada a traves de la membrana 5. En el ejemplo de la figura 2, el accionador de ultrafiltracion incluye una bomba 21 a la que se hace funcionar para conseguir un caudal de ultrafiltracion Quf = Isol_UFRate, mientras que a las bombas 17 y 19 se les puede hacer funcionar para estar perfectamente equilibradas.
El circuito hidraulico es mantenido por la unidad de control 10 en modo de ultrafiltracion aislada hasta la consecucion de la una o mas dianas establecidas, concretamente hasta la recogida del volumen de ultrafiltracion aislada Isol_UFvol o hasta que transcurre el tiempo de ultrafiltracion Isol_UFTime tal como se muestra en la figura 4 mediante el bucle 105. En la practica, la unidad de control comprueba la consecucion de la una o mas dianas y a continuacion automaticamente o despues de confirmacion del usuario devuelve el circuito hidraulico al modo normal pasando tambien por las etapas adicionales descritas a continuacion. En detalle, una vez alcanzada la una o mas dianas de ultrafiltracion aisladas, la tarea de ultrafiltracion aislada comprende calcular (etapa 106), basandose por ejemplo en los valores establecidos, los dos parametros de ultrafiltracion aislada Isol_UFvol e Isol_UFTime, un tiempo de tratamiento restante Trem que es el tiempo de tratamiento durante el cual el paciente se sometera a tratamiento sangumeo con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada, y una retirada de fluido del paciente restante WLrem que es un volumen de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada. De acuerdo con una realizacion, el tiempo de tratamiento restante se calcula como la diferencia entre el tiempo de tratamiento total T y el tiempo de ultrafiltracion aislada Isol_UFTime y la retirada de fluido del paciente restante como la diferencia desde el fluido del paciente total fluid WL y el volumen de ultrafiltracion aislada Isol_ UFvol:
Trem = T - (ISOl_UFTime)
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WLrem = WL - (Isol_UFvoi)
Como alternativa, o adicionalmente, la unidad de control puede estar configurada para calcular una tasa de retirada de fluido del paciente restante WLRrem (etapa 107) basandose en dicha tasa de ultrafiltracion aislada o en dichos Trem y WLrem. La tasa de retirada de fluido del paciente restante es la tasa de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada, para conseguir la retirada de fluido total prescrita WL hacia el final del tiempo de tratamiento total T. Por lo tanto, antes de volver al modo normal, la unidad de control esta configurada (etapa 108) para establecer como nueva WLR la WLRrem calculada.
En la practica, durante la ejecucion de la tarea de ultrafiltracion aislada, la unidad de control hace que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada durante la duracion de dicho tiempo de ultrafiltracion aislada, o hasta la extraccion de un paciente de dicho volumen de ultrafiltracion aislada (etapas 104 y 105); a continuacion la unidad de control 10 hace que el circuito hidraulico 13 conmute de modo de ultrafiltracion aislada a modo normal (etapa 109): en modo normal la tasa de ultrafiltracion se controla basandose en el valor de la tasa de retirada de fluido del paciente restante (Quf = WLR = WLRrem) de modo que T y WL se conseguiran al final del tratamiento (etapa 110). La tasa de ultrafiltracion esta controlada por la unidad de control que actua sobre el al menos un accionador: tal como ya se ha descrito en el caso del ejemplo de la figura 1, el al menos un accionador de ultrafiltracion incluye bombas de fluido 17, 19 que estan controladas de forma diferencial para arrastrar la ultrafiltracion deseada Quf = WLR = WLRrem a traves de la membrana 5, mientras que en el ejemplo de la figura 2 el accionador de ultrafiltracion incluye la bomba 21 a la que se hace funcionar para conseguir Quf = WLR = WLRrem, mientras que a las bombas 17 y 19 se les puede hacer funcionar para estar perfectamente equilibradas.
La unidad de control comprueba periodica o continuamente la consecucion del valor de prescripcion para el tiempo de tratamiento total T o del valor de prescripcion para la retirada total de fluido del paciente Wl (etapa 111) y, en caso afirmativo, controla el aparato para detener el tratamiento (etapa 112), por ejemplo deteniendo la bomba sangumea e informando al usuario, por ejemplo mediante la interfaz del usuario 12, acerca del fin del tratamiento y la necesidad de iniciar la secuencia de tratamiento final que causa la separacion del paciente del aparato. Tal como se indica mediante el bucle 113 en el diagrama de flujo esquematico de la figura 4, la unidad de control sigue funcionando en modo normal hasta que una nueva solicitud de ejecucion de una tarea de UF aislada es recibida por la unidad de control (etapa 101).
Con referencia a las figuras 5-7, se describe un ejemplo de una interfaz del usuario 12 y de etapas para ajustar los parametros necesarios para la ejecucion de las tareas de ultrafiltracion.
Tal como se muestra en las figuras 5-7, la interfaz del usuario comprende una pantalla tactil. La unidad de control esta configurada para visualizar en la pantalla tactil al menos una parte de pantalla 120 que comprende:
- un primer signo seleccionable 121, que en la figura 5 esta en forma de un boton sensible al tacto, para introducir el tiempo de ultrafiltracion aislada, y
- un segundo signo seleccionable 122, que en la figura 5 esta en forma de un boton sensible al tacto, para introducir el volumen de ultrafiltracion aislada.
Tal como puede verse en la figura 7, la unidad de control esta configurada para calcular y visualizar la tasa de ultrafiltracion aislada derivable a partir de los valores de tiempo y volumen de ultrafiltracion aislada introducidos. La tasa de ultrafiltracion aislada se visualiza por ejemplo en una zona dedicada 123. Tal como se muestra en la figura 6, la entrada del parametro de ultrafiltracion aislada puede realizarse seleccionando el signo correspondiente, lo que hace que la unidad de control visualice una herramienta de entrada de datos 124 (tal como un teclado) para introducir el valor deseado de cada parametro.
La unidad de control tambien puede visualizar un signo de confirmacion 125 para que el usuario envfe la solicitud de activacion de la tarea de ultrafiltracion aislada.
Notese que, como alternativa a lo que se ha descrito, el valor del tiempo de ultrafiltracion aislada o el valor del valor de ultrafiltracion aislada o el valor de la tasa de ultrafiltracion aislada pueden ser un valor o valores prefijados almacenados previamente en una memoria conectada a la unidad de control, de modo que el usuario puede necesitar solamente activar la tarea de ultrafiltracion sin necesidad de acciones adicionales. En otras palabras, parametros de ultrafiltracion aislada pueden almacenarse previamente en una memoria conectada a la unidad de control. Esta ultima puede estar configurada para detectar una orden de activacion y ejecutar una tarea de ultrafiltracion aislada basandose en los parametros de ultrafiltracion aislada almacenados previamente y a continuacion volver automaticamente a modo normal y procesar el tratamiento.
Tal como se muestra en las figuras 5-7, la unidad de control 10 tambien puede estar configurada para calcular:
- un volumen de ultrafiltracion aislada acumulado que es el volumen de ultrafiltracion aislada retirado del paciente durante la tarea de ultrafiltracion aislada en ejecucion (area 126);
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- un tiempo de ultrafiltracion aislada transcurrido que es el intervalo de tiempo desde el inicio de la tarea de ultrafiltracion aislada en ejecucion (area 127);
- un volumen de ultrafiltracion aislada total que es la suma de los volumenes de ultrafiltracion aislada retirados del paciente despues de la ejecucion de una pluralidad de tareas de ultrafiltracion aislada completadas (area 128); la unidad de control puede estar programada para actualizar el volumen de ultrafiltracion aislada total solamente despues de la activacion de una nueva tarea de ultrafiltracion aislada;
- un tiempo de ultrafiltracion aislada total que es la suma de los intervalos de tiempo de ejecucion de una pluralidad de tareas de ultrafiltracion aislada completadas (area 129); la unidad de control puede estar programada para actualizar el tiempo de ultrafiltracion aislada total solamente despues de la activacion de una nueva tarea de ultrafiltracion aislada.
Por ejemplo, la figura 5 se refiere a una fase de ajustar los valores de prescripcion para el tiempo de UF aislada y el volumen de UF aislada para una primera tarea de ultrafiltracion a ejecutar: no se han iniciado tareas de ultrafiltracion aislada aun, asf que la unidad de control 10 visualiza 0 (cero) minutos y 0 (cero) litros en las areas 126 y 127 respectivamente como los valores para el tiempo de ultrafiltracion aislada transcurrido y el volumen de ultrafiltracion aislada acumulado. Analogamente, dado que no se habfan completado tareas de ultrafiltracion aislada previas en el mismo tiempo de tratamiento T, la unidad de control 10 visualiza 0 (cero) minutos y 0 (cero) litros en las areas 128 y 129 respectivamente como los valores para el tiempo y el volumen de ultrafiltracion aislada total.
La figura 6, se refiere a una fase de configurar una nueva sesion de UF aislada despues de la finalizacion de una sesion de UF aislada: basicamente despues de la finalizacion de una sesion de UF aislada, las visualizaciones en las areas 121 y 122 se reajustan a 0 (cero) y al usuario se le ofrece la posibilidad de introducir nuevos valores para el tiempo y el volumen de Uf aislada mediante la herramienta de entrada (por ejemplo teclado) 124. En este caso, la areas 126 y 127 muestran el tiempo transcurrido y el volumen acumulado de la sesion de UF aislada previa. La figura 6 muestra una situacion donde la nueva sesion de UF aislada aun no ha sido activada y con la herramienta de entrada de datos solapando las areas 128 y 129. Notese que, despues de que herramienta de entrada de datos desaparece y hasta que la nueva sesion de ultrafiltracion se activa, la unidad de control 10 visualizara 0 (cero) minutos y 0 (cero) litros en las areas 128 y 129 respectivamente como los valores de tiempo y volumen de ultrafiltracion aislada total.
La figura 7, se refiere a una fase despues de la activacion de una nueva sesion de UF aislada y despues de la finalizacion de una sesion de UF aislada. En este caso las areas 126 y 127 visualizan 0 (cero) minutos y 0 (cero) litros en las areas 126 y 127 respectivamente como los valores de tiempo de ultrafiltracion aislada transcurrido y volumen de ultrafiltracion aislada acumulado, dado que la nueva tarea de ultrafiltracion aislada acaba de ser iniciada. Viceversa, dado que la nueva sesion de UF aislada ha sido activada, la unidad de control 10 visualiza los minutos y los litros en las areas 128 y 129 respectivamente correspondientes a los valores de tiempo y volumen de ultrafiltracion aislada total acumulados a lo largo de la sesion de ultrafiltracion aislada previa.
Debe observarse tambien que la unidad de control puede estar configurada para ejecutar una comprobacion de seguridad que comprende comparar los valores recibidos de los parametros de ultrafiltracion aislada con umbrales de seguridad respectivos e impedir que el circuito hidraulico funcione en modo de ultrafiltracion aislada si la comprobacion de seguridad no se considera positivamente satisfactoria. Por ejemplo, la unidad de control puede estar configurada para comparar la tasa de ultrafiltracion aislada con un umbral maximo e impedir al usuario ajustar parametros de ultrafiltracion aislada que hagan que la tasa de ultrafiltracion aislada supere el umbral respectivo. Ademas, la unidad de control puede calcular el tiempo de ultrafiltracion aislada y el volumen de ultrafiltracion aislada con el tiempo de tratamiento total o con la retirada de fluido total e impedir configuraciones conflictivas.
Aunque la invencion se ha descrito en relacion con lo que actualmente se considera que son las realizaciones mas practicas y preferidas, debe entenderse que la invencion no esta limitada a las realizaciones desveladas, sino que por el contrario, pretende cubrir diversas modificaciones y disposiciones equivalentes incluidas dentro del esprntu y el alcance de las reivindicaciones adjuntas.

Claims (15)

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    REIVINDICACIONES
    1. Un aparato de tratamiento sangumeo extracorporeo que comprende:
    una unidad de tratamiento sangumeo (2) que tiene una camara primaria (3), para recibir sangre de un paciente a tratar, y una camara secundaria (4) separada de la camara primaria (3) por una membrana semipermeable (5); un circuito hidraulico (13) que tiene una via de fluido fresco (15), conectable a una entrada de la camara secundaria (4), y una via de fluido usado (18), conectable a una salida de dicha camara secundaria (4) y configurada para retirar lfquido usado de la camara secundaria (4) y transportarlo hasta al menos un desague (14),
    estando el circuito hidraulico (13) configurado para funcionar al menos en un modo normal, en el que la via de fluido fresco (15) esta conectada a una entrada de una camara secundaria (4) de la unidad de tratamiento (2) y transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria (4), y en un modo de ultrafiltracion aislada, donde la via de fluido fresco (15) no transporta lfquido de tratamiento fresco a la camara secundaria (4), una unidad de control (10) configurada para recibir al menos dos valores de configuracion general seleccionados entre el grupo que comprende:
    • un valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total durante el cual el paciente debe someterse a tratamiento sangumeo,
    • un valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente a conseguir hacia el final del tiempo de tratamiento total,
    • un valor de prescripcion para una tasa de retirada de fluido del paciente promedio a mantener a lo largo del tiempo de tratamiento total;
    caracterizado por que la unidad de control (10) esta configurada, ademas, para ejecutar una tarea de ultrafiltracion aislada que comprende las etapas de:
    • recibir valores de al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada seleccionados entre el grupo que comprende:
    ° un tiempo de ultrafiltracion aislada, que es un intervalo de tiempo durante el cual al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
    ° un volumen de ultrafiltracion aislada, que es un volumen de fluido a retirar del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada,
    ° una tasa de ultrafiltracion aislada que es la tasa de retirada de fluido del paciente mientras al aparato se le solicita que funcione en dicho modo de ultrafiltracion aislada;
    • hacer que el circuito hidraulico (13) funcione en modo de ultrafiltracion aislada basandose en los valores de dichos al menos dos parametros de ultrafiltracion aislada;
    • determinar al menos uno, opcionalmente dos, de:
    ° un tiempo de tratamiento restante basado en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada, siendo el tiempo de tratamiento restante un tiempo de tratamiento durante el cual el paciente se sometera a tratamiento sangumeo con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
    ° una retirada de fluido del paciente restante basada en dicho volumen de ultrafiltracion aislada, siendo la retirada de fluido del paciente restante un volumen de fluido a extraer del paciente con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada,
    ° una tasa de retirada de fluido del paciente restante basada en dicha tasa de ultrafiltracion aislada, siendo la tasa de retirada de fluido del paciente restante una tasa de fluido a extraer del paciente, con el aparato funcionando en modo normal despues del funcionamiento en modo de ultrafiltracion aislada.
  2. 2. Aparato de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que dicha tarea comprende:
    hacer que el circuito hidraulico (13) funcione en modo de ultrafiltracion aislada durante la duracion de dicho tiempo de ultrafiltracion aislada, o hasta la extraccion de un paciente de dicho volumen de ultrafiltracion aislada, o hasta la recepcion de una orden desde una interfaz del usuario (12) conectada a la unidad de control (10) que indique que se debe terminar el modo de ultrafiltracion aislada, y a continuacion hacer que el circuito hidraulico (13) conmute del modo de ultrafiltracion aislada al modo normal,
    en el que la unidad de control (10) esta programada, ademas, para controlar el circuito hidraulico (13) en modo normal basandose en el valor de dos seleccionados entre el grupo de: el tiempo de tratamiento restante, la retirada de fluido del paciente restante y la tasa de retirada de fluido del paciente restante.
  3. 3. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control (10) esta configurada para:
    5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    50
    55
    60
    65
    recibir, como dos valores de configuracion general, el valor de prescripcion para el tiempo de tratamiento total y el valor de prescripcion para la retirada total de fluido del paciente,
    recibir, como dos parametros de ultrafiltracion aislada, el tiempo de ultrafiltracion aislada y el volumen de ultrafiltracion aislada.
  4. 4. Aparato de acuerdo con la reivindicacion 2 o la reivindicacion 3, en el que hacer que el circuito hidraulico (13) funcione en modo de ultrafiltracion aislada comprende controlar al menos un accionador de ultrafiltracion (17, 19; 21) del circuito hidraulico (13) basandose en los valores del tiempo de ultrafiltracion aislada y el volumen de ultrafiltracion aislada.
  5. 5. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha tarea comprende:
    recibir los valores de dos del tiempo de ultrafiltracion aislada, el volumen de ultrafiltracion aislada y la tasa de ultrafiltracion aislada,
    calcular el valor del tercero de dichos parametros de ultrafiltracion aislada basandose en la formula: tasa de ultrafiltracion aislada = volumen de ultrafiltracion aislada/tiempo de ultrafiltracion aislada,
    hacer que el circuito hidraulico (13) funcione en modo de ultrafiltracion aislada controlando al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico (13) basandose en el valor de la tasa de ultrafiltracion aislada.
  6. 6. Aparato de acuerdo con la reivindicacion 4 o la reivindicacion 5, en el que controlar el circuito hidraulico (13) en modo normal comprende:
    determinar el tiempo de tratamiento restante al menos basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada y en dicho valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total,
    determinar la retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada y en el valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente,
    controlar al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico (13) basandose en los valores del tiempo de tratamiento restante y la retirada de fluido del paciente restante.
  7. 7. Aparato de acuerdo con la reivindicacion 4 o la reivindicacion 5 o la reivindicacion 6, en el que controlar el circuito hidraulico (13) en modo normal comprende:
    determinar el tiempo de tratamiento restante al menos basandose en dicho tiempo de ultrafiltracion aislada y en dicho valor de prescripcion para un tiempo de tratamiento total,
    determinar la retirada de fluido del paciente restante basandose en dicho volumen de ultrafiltracion aislada y en el valor de prescripcion para una retirada total de fluido del paciente,
    calcular la tasa de retirada de fluido del paciente restante basandose en la formula: tasa de retirada de fluido del paciente restante = retirada de fluido del paciente restante/tiempo de tratamiento restante, controlar al menos un accionador de ultrafiltracion del circuito hidraulico (13) basandose en el valor de la tasa de retirada de fluido del paciente restante.
  8. 8. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que:
    recibir el valor del tiempo de ultrafiltracion aislada comprende recibir un valor prefijado almacenado previamente en una memoria conectada a la unidad de control (10) o permitir a un operador introducir un valor para el tiempo de ultrafiltracion aislada mediante una unidad de entrada de datos (124) conectada a la unidad de control (10); recibir el valor del volumen de ultrafiltracion aislada comprende recibir un valor prefijado almacenado previamente en una memoria conectada a la unidad de control (10) o permitir a un operador introducir un valor para el volumen de ultrafiltracion aislada mediante una unidad de entrada de datos conectada a la unidad de control (10);
    recibir el valor de la tasa de ultrafiltracion aislada comprende recibir un valor prefijado almacenado previamente en una memoria conectada a la unidad de control (10) o permitir a un operador introducir un valor para la tasa de ultrafiltracion aislada mediante una unidad de entrada de datos conectada a la unidad de control (10).
  9. 9. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control (10) esta configurada para ejecutar dicha tarea una pluralidad de veces, ejecutandose dicha tarea a intervalos de tiempo distintos y separados en el tiempo durante dicho tiempo de tratamiento total.
  10. 10. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control (10) esta configurada para iniciar un tratamiento controlando el circuito hidraulico (13) en dicho modo normal, detectar una orden de activacion introducida mediante una unidad de entrada de datos conectada a la unidad de control (10), que solicita la ejecucion de la tarea de ultrafiltracion aislada en respuesta a la deteccion de dicha orden de activacion.
  11. 11. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control (10) esta configurada para calcular:
    5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    un volumen de ultrafiltracion aislada acumulado que es el volumen de ultrafiltracion aislada retirado del paciente durante la tarea de ultrafiltracion en ejecucion, y/o
    un tiempo de ultrafiltracion aislada transcurrido que es el intervalo de tiempo desde el inicio de la tarea de ultrafiltracion en ejecucion.
  12. 12. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control (10) esta configurada para calcular:
    un volumen de ultrafiltracion aislada total que es la suma de los volumenes de ultrafiltracion aislada retirados del paciente despues de la ejecucion de una pluralidad de tareas de ultrafiltracion, y/o
    un tiempo de ultrafiltracion aislada total que es la suma de los intervalos de tiempo de ejecucion de una pluralidad de tareas de ultrafiltracion.
  13. 13. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control (10) esta configurada, ademas, para llevar a cabo una comprobacion de seguridad que comprende comparar los valores recibidos de los parametros de ultrafiltracion aislada con al menos un umbral de seguridad respectivo e impedir que el circuito hidraulico (13) funcione en modo de ultrafiltracion aislada si la comprobacion de seguridad no se considera positivamente satisfactoria.
  14. 14. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el circuito hidraulico (13) comprende al menos un accionador de ultrafiltracion, que opcionalmente comprende una bomba de ultrafiltracion (21), que actua sobre la via de fluido usado (18) o sobre una via de ultrafiltracion que se ramifica desde la via de fluido usado (18), estando la unidad de control (10) configurada para:
    hacer funcionar dicho al menos un accionador de ultrafiltracion y para
    hacer, al menos durante dicho modo de ultrafiltracion aislada, que dicho accionador de ultrafiltracion extraiga fluido de la camara secundaria (4).
  15. 15. Aparato de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que:
    la via de fluido fresco (15) tiene un primer extremo conectado a una fuente de fluido de tratamiento fresco y un segundo extremo conectado a la entrada de la camara secundaria (4),
    la via de fluido usado (18) tiene un primer extremo conectado a la salida de dicha camara secundaria (4) y un segundo extremo conectado al, al menos, un desague,
    el circuito hidraulico (13) comprende una via de derivacion (30) que pone en comunicacion la via de fluido fresco (15) con la via de fluido usado (18) evitando la segunda camara de la unidad de tratamiento (2), el circuito hidraulico (13) comprende un organo de intercepcion de fluido que actua sobre una de dichas vfas y controlado por dicha unidad de control (10), estando el organo de intercepcion configurado para conmutar selectivamente la conexion fluida de la via de fluido fresco (15) a la segunda camara o a la via de derivacion (30), hacer que el circuito hidraulico (13) funcione en modo de ultrafiltracion aislada comprende ordenar al organo de intercepcion que ponga en comunicacion fluida la via de fluido fresco (15) con la via de fluido usado (18) solamente mediante dicha via de derivacion (30),
    hacer que el circuito hidraulico (13) conmute del modo de ultrafiltracion aislada al modo normal comprende ordenar al organo de intercepcion que ponga en comunicacion fluida la via de fluido fresco (15) con la via de fluido usado (18) solamente mediante dicha segunda camara.
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