ES2606560T3 - Sistema de fijación para huesos - Google Patents

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ES2606560T3
ES2606560T3 ES11730209.1T ES11730209T ES2606560T3 ES 2606560 T3 ES2606560 T3 ES 2606560T3 ES 11730209 T ES11730209 T ES 11730209T ES 2606560 T3 ES2606560 T3 ES 2606560T3
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Thomas Batsch
Thomas Paulin
Hans-Joachim Fischer
Bruke Seyoum Alemu
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Abstract

Sistema de fijación con una placa de hueso y un tornillo de hueso para desplazar una con relación a otra y fijar partes de un hueso roto o dañado, en el que la placa de hueso comprende un cuerpo de placa (1), que determina un plano de placa y un eje longitudinal, y presenta unas formaciones de agujero (2) transversales al plano de placa, en el que el tornillo de hueso (4) comprende una cabeza de atornillamiento (40) con una rosca exterior (41) dispuesta en la zona superior de la cabeza y con una superficie de asiento cónica (42) dispuesta en la zona inferior, así como con un vástago de tornillo (43) para atornillamiento en el hueso que se debe fijar, caracterizado por que la placa de hueso está constituida por un primer material rígido y el tornillo de hueso está constituido por un segundo material rígido, por que las formaciones de agujero están constituidas por un primer agujero redondo (21) y un segundo agujero redondo (22) que están configurados en forma escalonada y que se cortan formando unas aristas (23, 24) y poseen un lado de introducción del tornillo y un lado de salida del tornillo, presentando el primer agujero redondo (21) una región superior (25) en el lado de introducción del tornillo y una región inferior (26) configurada como superficie de asiento cónica en el lado de salida del tornillo, extendiéndose las aristas (24) a través de la región superior (25) y las aristas (23) a través de la región inferior (26), y presentando al menos el primer agujero redondo (21) un nervio radial (33) que se extiende en un plano en la región superior (25) hacia el centro del agujero redondo, y apoyándose la superficie de asiento cónica (42) del tornillo de hueso (4) sobre la superficie de asiento cónica (26) de la placa de hueso cuando se atornilla el tornillo de hueso (4) en el hueso, de modo que, como resultado de la cooperación de la rosca exterior (41) y el nervio radial (33), se produce una deformación que tiene como consecuencia una adaptación mutua del nervio (33) y un filete de rosca de engrane (41a) de la rosca exterior del tornillo de hueso (4).

Description

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DESCRIPCION
Sistema de fijacion para huesos.
Campo de la invencion
La invencion se refiere a un sistema de fijacion para huesos con tornillos de hueso y una placa de hueso que presenta varios agujeros dispuestos en la direccion del eje longitudinal de la placa y destinados a recibir tornillos de hueso.
Antecedentes de la invencion
En una placa de hueso conocida (documento EP 0760632 B1) los agujeros estan configurados como omnidireccionalmente esfericos hacia el lado superior de la placa de hueso para poder soportar un tornillo de hueso con lado inferior esferico de la cabeza en diferentes posiciones angulares. En el lado inferior de la placa contiguo al hueso, los agujeros presentan una zona de menor diametro con rosca parcial para poder recibir tambien un tornillo de hueso con cabeza roscada cilmdrica que debera embutirse perpendicularmente al plano de la placa.
En otra placa de hueso (documentos EP 1158915 B1 y EP 1158916 B1) estan presentes unos agujeros alargados con una rosca interior que se extiende en un extremo del agujero alargado desde el lado superior hasta el lado inferior de la placa de hueso y presenta un angulo periferico o centriangulo en el intervalo de 190-280°. La rosca interior ocupa toda la profundidad del agujero alargado, se estrecha conicamente hacia el lado inferior de la placa de hueso y presenta un angulo de cono en el intervalo de 5 a 20°.
En otra placa de hueso conocida (documento EP 1255498 B1) estan previstos en la placa de hueso unos agujeros alargados que pueden estar configurados en forma ovalada, elfptica o bien rectangular o que pueden incluir una combinacion de tales formas; unicamente los agujeros circulares se han excluido explfcitamente de esta definicion del agujero alargado. El agujero alargado esta combinado con un agujero circular y este esta provisto de una estructuracion tridimensional que se presenta en forma de una rosca interior o una lamina o labio periferico. Se representa una rosca interior conica que se extiende desde el lado superior hasta el lado inferior de la placa de hueso y que presenta un angulo periferico o centriangulo en el intervalo de 190 a 280°.
Se conoce por el documento DE 19858889 A1 un sistema de fijacion para huesos con una placa de hueso que posee agujeros alargados concebidos como agujeros de paso y que presenta cerca de su lado inferior contiguo al hueso unos salientes que se extienden paralelamente al plano de la placa en la parte inferior del agujero alargado. Hacia el lado superior de la placa de hueso existen unas superficies de apoyo para cabezas esfericas de los tornillos de hueso. Las superficies de asiento estan configuradas como superficies conicas inclinadas hacia dentro o como superficies esfericas. Para cooperar con los salientes en la placa de hueso, el tornillo de hueso presenta debajo de la cabeza esferica un corto tramo de rosca que esta en condiciones de deformar y transformar los salientes flexibles en el agujero alargado. Las superficies de apoyo de la placa de hueso y del tornillo de hueso hacen posible inmovilizar el tornillo de hueso en diferentes posiciones angulares con respecto al eje de los agujeros de paso.
El documento EP 1 859 752 A1 muestra un sistema de fijacion, del que se deriva el preambulo de la reivindicacion 1, con una placa de hueso y un tornillo de hueso, que es adecuado para comprimir los fragmentos de un hueso con un tornillo y al mismo tiempo producir una union angularmente estable.
La placa de hueso presenta unas formaciones de agujero alargadas que estan provistas parcialmente de una rosca con varios filetes de rosca.
Por debajo de la rosca esta dispuesta una superficie de apoyo para una parte correspondiente de una seccion inferior de la cabeza del tornillo de hueso. Por encima de la superficie de apoyo correspondiente del tornillo de hueso este presenta una rosca de cabeza.
Descripcion general de la invencion
La invencion se basa en el problema de crear un sistema de fijacion con tornillos de hueso y una placa de hueso, en el que se puedan utilizar tornillos de hueso de diferentes clases - tornillos con superficies de asiento conicas y tornillos con superficies de asiento esfericas - para satisfacer los diferentes requisitos al fijar un hueso roto o danado. En particular, los fragmentos de hueso deberan poder desplazarse uno con relacion a otro durante la fijacion.
El nuevo sistema de fijacion esta constituido por dos clases de tornillos de hueso y una placa de hueso, siendo posible con la primera clase de tornillos de fijacion solamente un atornillamiento perpendicular a la forma de la placa de hueso, que presenta con este fin un nervio radial y una superficie de apoyo conica, mientras que con la segunda clase de tornillo de hueso se puede trabajar en angulo oblicuo con el plano de la placa, no teniendo lugar ningun acoplamiento del tornillo de hueso con el nervio radial. La segunda clase de tornillo de hueso presenta superficies parcialmente esfericas en el lado inferior de la cabeza, pero carece de una rosca destinada a engranar con la placa
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En particular, la placa de hueso presenta un cuerpo de placa preferiblemente alargado constituido por un primer material ngido compatible con tejido, el cual determina un lado superior y un lado inferior y un eje longitudinal. Transversalmente al plano de la placa estan previstas unas formaciones de agujero que consisten en un primer agujero redondo mas grande y un segundo agujero redondo mas pequeno, cortandose los agujeros redondos con formacion de unas aristas entre las cuales se forma un paso para el vastago de un tornillo de hueso aplicado oblicuamente. Alrededor de ambos agujeros redondos esta previsto un nervio radial que parte de la pared del agujero y se extiende en un plano hacia el centro del agujero redondo. La primera clase de tornillo de hueso esta provista de una rosca en la cabeza de atornillamiento y se puede apoyar eventualmente en el nervio del agujero redondo mas pequeno y atornillarse con el nervio del agujero redondo mas grande, con lo que tienen lugar una deformacion y una adaptacion mutua de forma.
En el sentido de la invencion, esta deformacion conserva tambien despues de la separacion del tornillo de hueso respecto de la placa de hueso una porcion permanente, lo cual significa que esta deformacion comprende tambien deformaciones plasticas mas alla de la porcion puramente elastica.
Segun el material y la configuracion de las dimensiones constructivas, esta porcion permanente plasticamente deformada de la deformacion puede presentarse solamente en el tornillo de hueso, puede presentarse solamente en la placa de hueso o puede presentarse tambien tanto en el tornillo de hueso como en la placa de hueso.
Tfpicamente, la porcion remanente plastica se presenta siempre en una especie de surco o estna que tiene al menos una profundidad de 10 |im, preferiblemente de mas de 100 |im y de manera especialmente preferida de mas de 200 |im.
Segun una forma de realizacion preferida, el primer agujero redondo mas grande presenta tres secciones, a saber, una seccion superior de forma de garganta redonda por encima del nervio periferico, una seccion central de forma de garganta redonda por debajo del nervio periferico y una seccion inferior de forma troncoconica que se estrecha hacia el lado inferior del cuerpo de placa y cuyo diametro mas grande es mas pequeno que el diametro de la seccion superior o central. El agujero redondo mas pequeno comprende una seccion superior con una zona de transicion inclinada hacia el lado superior de la placa, asf como una seccion central por debajo del plano del nervio periferico con una superficie inclinada redondeada y una seccion cilmdrica o conica inferior con un diametro mas pequeno que el diametro de la seccion superior o central.
En todas las formas de realizacion se pueden emplear tornillos de hueso de la primera clase con una cabeza que esta provista de una rosca de atornillamiento en su zona superior y de una superficie de asiento conica en su zona inferior, concretamente de tal manera que, en el caso de un atornillamiento excentrico en un hueso perpendicularmente al plano de la placa, tenga lugar un desplazamiento de la cabeza con relacion a la formacion de agujero de tal modo que se puedan aproximar fragmentos de hueso uno a otro durante la fijacion. Sin embargo, la nueva placa de hueso posibilita tambien la utilizacion de tornillos de hueso de la segunda clase con superficies de asiento esfericas en el lado inferior de la cabeza de atornillamiento. Tales tornillos de cabeza esferica pueden atornillarse en angulo con la placa de hueso, anclandose el vastago del tornillo en el hueso y efectuandose la fijacion por aplicacion de la superficie de apoyo esferica de la cabeza a una superficie de asiento conjugada de la placa de hueso.
Otros detalles de la invencion se desprenden de la descripcion de los ejemplos de realizacion representados y de las reivindicaciones adjuntas.
Los dibujos muestran en:
La figura 1, una vista en planta de una formacion de agujero en una placa de hueso,
La figura 2, una vista en corte de la formacion de agujero,
La figura 3, una representacion en perspectiva de la formacion de agujero,
La figura 4, un tornillo de hueso engranado con una formacion de agujero,
La figura 5, una segunda forma de realizacion de una placa de hueso en representacion en perspectiva,
La figura 6, una vista en corte de la formacion de agujero,
La figura 7, una vista lateral de la formacion de agujero y
La figura 8, un tornillo de hueso engranado con una formacion de agujero, junto con un detalle ampliado.
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Descripcion detallada de formas de realizacion preferidas
Las figuras muestran la pieza de una placa de hueso que consiste en un cuerpo de placa alargado 1 de un primer material ngido compatible con tejido y en el que estan practicadas una fila de formaciones de agujero, de las cuales esta representada una formacion de agujero 2. El cuerpo de placa 1, ademas de ser alargado, puede estar configurado tambien en forma ovalada, redonda o poligonal o puede estar adaptado por su forma a la respectiva aplicacion.
Como material compatible con tejido se entienden, por ejemplo, metales y sus aleaciones tal como estas se utilizan usualmente para la fabricacion de implantes. Los metales preferidos comprenden titanio en cualquier forma, preferiblemente tambien sus aleaciones TiAl6V4 y TiCp. Se pueden emplear tambien aceros tal como, por ejemplo, acero para implantes, por ejemplo la aleacion 1.4441.
Otra clase de material comprende para ello tambien materiales resorbibles, tal como, por ejemplo, magnesio o PLA. El PLA es un plastico biocompatible y resorbible a base de moleculas de acido lactico qmmicamente fijadas una a otra, que puede emplearse al igual que otros plasticos resorbibles.
Una placa de hueso se considera como ngida cuando esta proporciona constructivamente la rigidez necesaria para su empleo y finalidad de uso previstos. Segun el material empleado compatible con tejido, esto puede asegurarse por medio del espesor y la anchura de la placa y se encuentra usualmente en el sector del comercio especializado.
Asf, por ejemplo, las placas de hueso para partes corporales pequenas y menos cargadas, como, por ejemplo, huesos de la mano y del pie, son mas delgadas y frecuentemente menos anchas que las placas de hueso de las partes mas grandes y mas fuertemente cargadas, como, por ejemplo, en partes de la pierna y del muslo.
La placa de hueso presenta un lado superior 11 y un lado inferior 12 que discurren habitualmente en direccion paralela al plano de la placa, estando contiguo el lado inferior 12 al hueso que se debe fijar. Las formaciones de agujero 2 estan alineadas a lo largo del eje longitudinal del cuerpo alargado 1 de la placa y consisten en dos agujeros 21 y 22 de configuracion escalonada que se extienden transversalmente al plano de la placa y cuyos ejes 21a, 22a se cortan con el eje longitudinal del plano de la placa de hueso. El diametro mas pequeno del primer agujero redondo 21 es mayor que el diametro mas pequeno del segundo agujero redondo 22 y la distancia entre los dos ejes 21a y 22a es mas pequena que el diametro mas pequeno del primer agujero redondo 21.
Superponiendo los agujeros 21, 22 se producen unas aristas 23, 24 que delimitan las zonas de los agujeros redondos una respecto de otra y dejan libre un paso para el vastago relativamente delgado de un tornillo de hueso cuando, en el caso de la colocacion oblicua de un tornillo de hueso, este se extiende desde un agujero redondo hasta el interior del otro agujero redondo. Los angulos perifericos de los intradoses de la pared de los agujeros redondos 21, 22 ascienden a aproximadamente 250° del agujero mas grande y aproximadamente 220° del agujero mas pequeno. Son posibles variaciones de 10° menos y 20° mas.
Como consecuencia de la naturaleza escalonada de los agujeros redondos 21, 22, se pueden diferenciar una region superior 25 y una region inferior 26 del agujero redondo 21, asf como una region superior 27 y una region inferior 28 del agujero redondo 22.
Las regiones superiores 25 y 27 estan configuradas sobresaliendo en forma de bandeja, mientras que las regiones inferiores 26 y 28 forman superficies envolventes con lmeas generatrices rectas. Las regiones superiores 25 y 27 presentan diametros mayores que los de las regiones inferiores 26 y 28. La region inferior 26 forma una seccion de forma troncoconica que se estrecha hacia el lado inferior del cuerpo 1 de la placa. La region inferior 28 es de configuracion cilmdrica, pero puede estar configurada tambien en forma troncoconica.
Mientras que las dos regiones superiores 25 y 27 de los dos agujeros redondos 21, 22 estan configuradas en conjunto en forma de bandeja, se tiene que, partiendo de las paredes de los agujeros, un nervio radial 33 se extiende en un plano alrededor de la formacion de agujero 2. El nervio 33 esta configurado como un alma periferica y presenta un corte transversal de forma de cuna que se estrecha hacia el centro del respectivo agujero redondo. En vista en planta, el nervio 33 parece ser semejante a un ocho.
Mientras que el nervio 33 puede extenderse perifericamente de manera uniforme, se dispone para la parte de nervio aplicada al agujero redondo mas grande una rebaba 61 paralela al plano del nervio 33 en el borde exterior del agujero redondo mas grande 21, con lo que se forma una arista 24 hacia el segundo agujero redondo 22. Partiendo del eje longitudinal del cuerpo 1 de la placa, la altura de la rebaba 61 aumenta hacia el borde del cuerpo 1 de la placa, tal como se desprende de forma optima de la comparacion de la figura 4 con la figura 3. Entre la rebaba 61 y el nervio 33 se forma una grna de filete que favorece el engrane de la rosca exterior 41 del tornillo de cabeza 40.
Cada uno de los dos agujeros redondos 21, 22 esta subdividido en tres secciones: El agujero redondo mas grande 21 presenta por encima del nervio 33 una seccion superior 31 de forma de garganta redonda con o sin una rebaba 61 y por debajo del nervio 33 estan previstas una seccion central 36 de forma de garganta redonda y una seccion
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inferior 26 de forma troncoconica. El agujero redondo mas pequeno 22 comprende una seccion superior 35 con un chaflan de introduccion 62, una seccion central 36 con una superficie inclinada redondeada 63 por debajo del plano del nervio 33 y una seccion inferior 28 que esta configurada preferiblemente en forma cilmdrica, pero que puede ser tambien conica.
La placa de hueso esta concebida para cooperar con al menos dos clases diferentes de tornillos de hueso. La segunda clase presenta una cabeza de tornillo de hueso con una parte inferior parcialmente esferica y puede apoyarse con el lado inferior de la cabeza en la superficie inclinada redondeada 63 de la placa de hueso. En este caso, es posible tambien una colocacion oblicua del eje del tornillo con respecto al plano de la placa, concretamente tanto en direccion longitudinal como (en pequena medida) en direccion transversal a la placa de hueso. Esto se posibilita por efecto de la distancia entre las aristas 23, que es mayor que el diametro del vastago del tornillo de hueso.
La primera clase de tornillo de hueso utilizable 4 esta representada en la figura 4. Este tornillo de hueso 4 presenta una cabeza de atornillamiento 40 con engrane interior y con una rosca exterior 41 en el extremo superior, asf como una superficie de apoyo conica 42 en el extremo inferior, cuya inclinacion de cono corresponde a la inclinacion del cono de la region inferior 26 del agujero redondo mas grande 21. La rosca exterior 41 puede ser cilmdrica, pero se prefiere una rosca conica.
La inclinacion del cono de la region inferior 26 del agujero redondo mas grande 21 y la inclinacion del cono de la superficie de apoyo conica 42 en el extremo inferior de la cabeza de atornillamiento 40 del tornillo de hueso presentan un angulo en el intervalo de 3 a 30° con relacion al eje longitudinal o eje de simetna del respectivo tornillo de hueso o del respectivo agujero redondo 21. Preferiblemente, este angulo de cono esta en un intervalo de 6 a 20° y lo mas preferiblemente en un intervalo de 8 a 12°. Ha dado muy buenos resultados una forma de construccion especialmente preferida con un angulo de cono de aproximadamente 10° con altos valores de resistencia a la fatiga y buena capacidad de suelta de la union entre el tornillo de hueso y la placa de hueso.
En un intervalo angular de aproximadamente 8 a 12° se proporcionan valores de estabilidad muy buenos frente a la inclinacion del tornillo de cabeza con relacion a la placa de hueso, junto con, al mismo tiempo, una autorretencion solamente moderada.
La cabeza de atornillamiento 40 lleva unido un vastago de atornillamiento 43 que esta destinado a anclarse en un elemento de hueso que debe fijarse. El nervio periferico 33 se extiende en un plano, preferiblemente paralelo al plano de la placa, mientras que la rosca exterior 41 se extiende a lo largo de superficies de atornillamiento que, naturalmente, discurren en sentido oblicuo con respecto al plano del nervio radial 33, concretamente tambien cuando el tornillo de hueso 4 se atornilla segun las especificaciones en paralelo o corriendo parejo con el eje 21a del agujero redondo 21. En este caso, se efectua una adaptacion mutua de forma entre los filetes de la rosca exterior 41 y el nervio 33. La rebaba 61 es util en este aspecto, ya que ofrece un contrasoporte para la rosca de la cabeza de atornillamiento.
La adaptacion mutua de forma presupone una cierta flexibilidad del (primer) material de la placa de hueso al menos en la zona del nervio radial 33 y/o del (segundo) material del tornillo de hueso al menos en la zona de la rosca exterior 41. Se prefiere hacer el (segundo) material del tornillo de hueso mas duro que el (primer) material de la placa de hueso y elegir tambien una forma con un momento resistente mayor para la rosca exterior 41 en comparacion con el del nervio 33. De esta manera, el nervio "mas blando" situado en un plano se adapta ampliamente al fileteado de engrane de la rosca exterior 41 cuando se emplea el sistema de fijacion segun las especificaciones. No obstante, esta tambien dentro del ambito de la invencion que los materiales primero y segundo presenten las mismas durezas al menos en la zona del nervio radial 33 y de la rosca exterior 41.
En relacion con la placa de hueso representada, el tornillo de hueso 4 puede utilizarse para la aproximacion mutua y para la compresion de fragmentos de hueso uno contra otro. A este fin, el tornillo de hueso 4 se aplica con su eje paralelo al eje 22a en la zona del agujero redondo 22. Tan pronto como el borde inferior de la superficie de apoyo conica 42 alcanza el chaflan de introduccion 62 del agujero redondo mas pequeno 22, se ejerce, al apretar el tornillo, una fuerza lateral sobre la cabeza de atornillamiento 40, lo que conduce a un desplazamiento del fragmento de hueso a fijar con relacion a la placa de hueso. Por consiguiente, cuando un fragmento de hueso esta ya firmemente unido con la placa de hueso, este fragmento de hueso es empujado contra el fragmento de hueso a fijar, tal como se desea.
Se consigna que, a causa del gran angulo periferico de la superficie del cono de la region inferior 26, que esta en el intervalo de 250° a 290°, se tiene que, estando firmemente asentada la cabeza de atornillamiento 40, se establece una union suficientemente fuerte entre el cuerpo de placa 1 y el tornillo de hueso 4, ya que, despues de una deformacion mutua, el nervio periferico 33 y la rosca exterior 41 desarrollan una fuerza de sujecion suficientemente elastica para mantener las superficies conicas en 26 y 42 presionadas una contra otra.
Con las figuras 5-8 se representa otra forma de realizacion especialmente preferida de la placa de hueso,
empleandose los mismos sfmbolos de referencia para partes correspondientes.
La diferencia principal consiste en la configuracion del nervio periferico radial 33. Este se ha cortado y eliminado parcialmente en la zona del agujero redondo mas pequeno 22 para crear una superficie de deslizamiento inclinada redondeada 35a y una superficie de transicion 35b que son utiles para guiar la cabeza de un tornillo de hueso con 5 lado inferior parcialmente esferico de la cabeza o para guiar el tornillo con superficie de apoyo conica 42. Se forma un nervio residual 37 que aumenta hasta el pleno tamano del nervio 33 en la zona del agujero redondo mas grande 21. El borde remanente 34 se extiende en menos de 180° y permite asf la introduccion lateral de tornillos de hueso desde el agujero redondo mas pequeno 22 hasta el agujero redondo mas grande 21.
El nervio 33 tiene un corte transversal de forma de cuna con un lado superior inclinado hacia el centro del agujero y 10 un lado inferior paralelo al plano de la placa. De esta manera, el momento resistente del nervio 33 es significativamente mas pequeno que el momento resistente de la rosca exterior 41 acoplada con el nervio, es decir que el nervio 33 es mas flexible incluso aunque los materiales del nervio y el fileteado de atornillamiento sean de la misma dureza. Sin embargo, se prefiere una dureza mas pequena del nervio 33 con miras a la adaptacion de forma.
Con la invencion se crea un sistema de fijacion para huesos con placa de hueso y tornillos de hueso, en el que 15 pueden colocarse tornillos de hueso de cabeza redonda formando un angulo oblicuo diferente con la placa de hueso. Asimismo, el sistema de fijacion hace posible, en caso de que se empleen tornillos de hueso con cabeza conica, el desplazamiento relativo entre el fragmento de hueso a fijar y la placa de hueso, lo que le permite al operador desplazar fragmentos de hueso uno contra otro durante su fijacion.

Claims (12)

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    REIVINDICACIONES
    1. Sistema de fijacion con una placa de hueso y un tornillo de hueso para desplazar una con relacion a otra y fijar partes de un hueso roto o danado,
    en el que la placa de hueso comprende un cuerpo de placa (1), que determina un plano de placa y un eje longitudinal, y presenta unas formaciones de agujero (2) transversales al plano de placa,
    en el que el tornillo de hueso (4) comprende una cabeza de atornillamiento (40) con una rosca exterior (41) dispuesta en la zona superior de la cabeza y con una superficie de asiento conica (42) dispuesta en la zona inferior, asf como con un vastago de tornillo (43) para atornillamiento en el hueso que se debe fijar,
    caracterizado por que la placa de hueso esta constituida por un primer material ngido y el tornillo de hueso esta constituido por un segundo material ngido,
    por que las formaciones de agujero estan constituidas por un primer agujero redondo (21) y un segundo agujero redondo (22) que estan configurados en forma escalonada y que se cortan formando unas aristas (23, 24) y poseen un lado de introduccion del tornillo y un lado de salida del tornillo, presentando el primer agujero redondo (21) una region superior (25) en el lado de introduccion del tornillo y una region inferior (26) configurada como superficie de asiento conica en el lado de salida del tornillo, extendiendose las aristas (24) a traves de la region superior (25) y las aristas (23) a traves de la region inferior (26), y presentando al menos el primer agujero redondo (21) un nervio radial (33) que se extiende en un plano en la region superior (25) hacia el centro del agujero redondo, y
    apoyandose la superficie de asiento conica (42) del tornillo de hueso (4) sobre la superficie de asiento conica (26) de la placa de hueso cuando se atornilla el tornillo de hueso (4) en el hueso, de modo que, como resultado de la cooperacion de la rosca exterior (41) y el nervio radial (33), se produce una deformacion que tiene como consecuencia una adaptacion mutua del nervio (33) y un filete de rosca de engrane (41a) de la rosca exterior del tornillo de hueso (4).
  2. 2. Sistema de fijacion segun la reivindicacion 1, en el que los materiales primero y segundo presentan durezas
    diferentes al menos en la zona del nervio radial (33) y de la rosca exterior (41).
  3. 3. Sistema de fijacion segun la reivindicacion 1, en el que los materiales primero y segundo presentan durezas
    iguales al menos en la zona del nervio radial (33) y de la rosca exterior (41).
  4. 4. Sistema de fijacion segun la reivindicacion 1, 2 o 3, en el que la forma y la dureza del nervio radial (33) tienen como consecuencia una mayor flexibilidad del nervio (33) con respecto al filete de rosca de engrane (41a) del tornillo de hueso (4).
  5. 5. Sistema de fijacion segun las reivindicaciones 1 a 4, en el que el nervio radial (33) parte de las paredes de ambos huesos redondos (21,22) y se extiende completamente alrededor de estas.
  6. 6. Sistema de fijacion segun la reivindicacion 5, en el que el nervio radial periferico (33) esta reducido en la zona del segundo agujero redondo (22) para formar una superficie de deslizamiento inclinada redondeada (35a) y una superficie de transicion (35b).
  7. 7. Sistema de fijacion segun las reivindicaciones 5 o 6, en el que el nervio periferico (33) discurre en el segundo agujero redondo (22) con un chaflan de introduccion (62) hacia el lado superior (11) de la placa de hueso.
  8. 8. Sistema de fijacion segun cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que el primer agujero redondo (21) es mas grande que el segundo agujero redondo (22) y su region superior (25) presenta forma de bandeja y esta provista con una seccion correspondiente del nervio radial (33), y la region inferior (26) configurada como superficie de asiento conica presenta un diametro mas pequeno que el diametro de la region superior.
  9. 9. Sistema de fijacion segun la reivindicacion 8, en el que el segundo agujero redondo mas pequeno (22) comprende una region superior (27) en forma de bandeja y con una seccion correspondiente del nervio radial (33), y presenta tambien una region interior (28) con una superficie cilmdrica o conica cuyo diametro es mas pequeno que el diametro de la region superior.
  10. 10. Sistema de fijacion segun la reivindicacion 8 o 9, en el que la region superior (25) del primer agujero redondo mas grande (21) esta subdividida por el nervio (33) en una seccion superior (31) de forma de garganta redonda por encima del nervio (33) y en una seccion central (36) de forma de garganta redonda por debajo del nervio (33), y la region inferior (26) del agujero redondo mas grande (21) esta configurada como una seccion inferior de forma troncoconica que se estrecha hacia el lado inferior (12) del cuerpo de placa (1) y cuyo diametro mas grande es mas pequeno que el diametro de la seccion superior o central (31, 32).
  11. 11. Sistema de fijacion segun la reivindicacion 10, en el que la region superior (27) del segundo agujero redondo
    mas pequeno (22) presenta una seccion superior (35) con un chaflan de introduccion (62) y una seccion central (36) con una superficie inclinada redondeada (63) por debajo del plano del nervio (33).
  12. 12. Sistema de fijacion segun cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en el que nervio (33) presenta un corte transversal de forma de cuna.
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