ES2602079T3

ES2602079T3 - Prótesis femoral con función de inserción/extracción

Info

Publication number: ES2602079T3
Application number: ES13186393.8T
Authority: ES
Inventors: Daniel N Huff; Ian G Delaney; Joel M Matta
Original assignee: DePuy Synthes Products Inc
Current assignee: DePuy Synthes Products Inc
Priority date: 2012-09-28
Filing date: 2013-09-27
Publication date: 2017-02-17
Anticipated expiration: 2033-09-27
Also published as: AU2013234362A1; CN103705318A; CN106974746A; US20150305890A1; US20140094923A1; AU2018202696A1; US20180311050A1; US9084685B2; US10022244B2; EP3106132B1; CN106974746B; EP2712583B1; EP2712583A1; JP6239332B2; JP2014069079A; CN103705318B; JP6502458B2; US10646354B2; EP3106132A1; JP2018012042A

Abstract

Un sistema de prótesis femoral que comprende: (a) una prótesis femoral (100) que incluye: una punta femoral (104) con un extremo proximal (116) que define un eje de la punta proximal (128), un cuello (108) ubicado por la parte proximal del extremo proximal y una cavidad de inserción/extracción (184) que se extiende de forma distal desde una superficie proximal del cuello, la cavidad que define un eje de la cavidad de inserción/extracción (200) que, cuando se proyecta en un plano coronal incluyendo el eje de la punta proximal, no es paralelo al eje de la punta proximal, y un instrumento de inserción/extracción (300) que posee un extremo distal (348) configurado para acoplarse con la cavidad de inserción/extracción, el instrumento de inserción/extracción que tiene una superficie de impacto (356) por la cual se puede aplicar una fuerza de impacto en el instrumento, la fuerza de impacto que se transfiere a través del conducto hasta el extremo distal del instrumento, caracterizado en que la superficie proximal (180) del cuello (108) en que se proporciona la cavidad de inserción/extracción (184) se extiende de forma paralela a un plano transversal perpendicular al eje de la punta proximal (128), y el instrumento de inserción/extracción incluye un conducto (316) que define un eje (340) que se extiende por el centro del conducto y hasta sus extremos opuestos (344, 348) y se configura de tal forma que el eje del conducto queda paralelo y alineado con el eje de la cavidad de inserción/extracción cuando el instrumento de inserción/extracción se acopla con la prótesis femoral.

Description

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Protesis femoral con funcion de insercion/extraccion.

CAMPO DE LA INVENCION

[0001] Esta invencion se relaciona, en general, con las protesis femorales y, mas especfficamente, con las funciones que facilitan la insercion y extraccion de las protesis femorales.

[0002] Se puede utilizar la artroplastia de cadera para devolver la funcion a una articulacion lesionada o enferma de la cadera. Al realizar procedimientos quirurgicos como una artroplastia de cadera, los medicos generalmente tratan de no danar los tejidos en la medida de lo posible para minimizar el trauma al paciente, reduciendo el tiempo y esfuerzo necesarios para su recuperacion. Para facilitar este objetivo, los avances de la tecnologfa medica han hecho posible realizar procedimientos quirurgicos menos invasivos, en que se practica una cantidad mfnimamente necesaria de incisiones, que se reducen lo mas funcionalmente posible. Por lo tanto, en los procedimientos quirurgicos menos invasivos, las aberturas a traves de las cuales lo medicos realizan procedimientos son relativamente pequenas, lo que genera un rango limitado de movimiento y maniobrabilidad para los instrumentos y equipos de procedimiento. De este modo, los procedimientos menos invasivos brindan beneficios, como minimizar el trauma al paciente y reducir el tiempo de su recuperacion, ademas de desaffos, como reducir el area de trabajo y el rango de movimiento de los medicos y sus instrumentos durante los procedimientos.

[0003] Para los efectos de procedimientos quirurgicos como artroplastias de cadera, se pueden describir las posiciones y direcciones relacionadas con la articulacion de la cadera utilizando direcciones anatomicas. Por lo tanto, como se indica en este documento, proximal se refiere a la direccion hacia la articulacion de la cadera, distal se refiere a la direccion opuesta de la articulacion de la cadera, anterior se refiere a la direccion hacia la parte frontal del cuerpo, posterior se refiere a la direccion hacia la parte posterior del cuerpo, medio se refiere a la direccion hacia el eje central del cuerpo y lateral se refiere a la direccion opuesta del eje central del cuerpo. Ademas, se pueden describir aspectos de la articulacion de la cadera relativos a los planos anatomicos: el plano transversal, que divide el cuerpo en una parte superior (mas proxima a la cabeza) y una parte inferior (mas proxima a los pies); el plano sagital, que divide el cuerpo en una parte izquierda y una parte derecha; y el plano coronal, que divide el cuerpo en la parte anterior y la parte posterior.

[0004] En una artroplastia total de cadera, la "cabeza" y el "acetabulo" de la articulacion de la cadera se reemplazan con implantes de protesis para formar una nueva articulacion. La cabeza de la articulacion de la cadera a menudo se reemplaza extirpando la cabeza femoral desde el extremo proximal del femur, insertando parcialmente una protesis femoral en el canal intramedular del femur y acoplando una cabeza al extremo proximal de la protesis femoral. El acetabulo de la articulacion de la cadera a menudo se reemplaza extirpando el hueso desde el acetabulo para crear una abertura en forma de cavidad e insertar una protesis de cupula acetabular en la abertura en forma de cavidad. En una artroplastia total de cadera, la cabeza o el acetabulo de la articulacion de la cadera se pueden reemplazar con una protesis. Si tras una artoplastia total o parcial de cadera surge un cuadro clfnico posterior que afecte una de las protesis de la cadera, puede ser necesario un procedimiento para extraer o extirpar la protesis implantada y asf permitir el reemplazo con otra protesis.

[0005] Para insertar y extraer una protesis femoral del femur de un paciente generalmente se necesitan instrumentos especfficos que se introduzcan en la protesis femoral y le permitan a un medico emplear suficiente fuerza en la protesis femoral. Debido a que es necesario un ajuste perfecto entre la protesis y el hueso femoral existente, tanto la insercion como la extraccion de una protesis femoral necesitan generalmente la aplicacion de una fuerza de impacto considerable en la protesis femoral. Dicha fuerza de impacto normalmente se aplica en una superficie de impacto sobre el instrumento. La fuerza de impacto se transfiere a traves del instrumento en la protesis femoral.

[0006] Las funciones del preambulo de reclamacion 1 se conocen por la patente US 2007/0288096 A1.

[0007] Debido a la anatomfa de la articulacion de la cadera y el rango reducido de maniobrabilidad en artroplastias de cadera menos invasivas, los instrumentos de insercion y extraccion generalmente son curvos, como los que se muestran en la FIG. 1, para acomodar los angulos de acceso disponibles y para evitar un contacto no deseado y el pinzamiento de huesos y tejidos durante los procedimientos. Las formas curvas de los instrumentos, ademas de brindar algunos beneficios, presentan a su vez desaffos y dificultades adicionales durante la insercion y extirpacion de protesis femorales.

[0008] Como se muestra la FIG. 1, por ejemplo, debido a que el instrumento 10 es curvo, la fuerza de impacto F| que aplica el medico en la superficie de impacto 12 se desplaza del lugar de transferencia 14 en que se aplica la fuerza en la protesis femoral a traves del instrumento 10. Un problema que surge como consecuencia de este desplazamiento 16 es la generacion de un tiempo M alrededor del lugar de transferencia 14. En otras palabras, la aplicacion de la fuerza de impacto Fi en la superficie de impacto 12 genera una tendencia para que el instrumento 10 gire alrededor del lugar de transferencia 14. Por lo tanto, para evitar que el instrumento 10 gire alrededor del lugar de

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transferencia 14 y para mantener la estabilidad del instrumento 10 durante el procedimiento, el medico debe aplicar una fuerza manual Fm en el instrumento 10 para contrarrestar la tendencia del instrumento de girar provocada por la fuerza de impacto Fi.

[0009] A modo de ejemplo, si el desplazamiento 16 entre el eje de la fuerza de impacto Fi y el lugar de transferencia 14 es de 50 mm, y el medico sujeta el instrumento 10 a un desplazamiento de manejo 22 a 230.7 mm del lugar de transferencia 14, la fuerza giratoria M generada en el lugar de transferencia 14 tiene una magnitud de aproximadamente el 20% de la magnitud de la fuerza de impacto Fi. Por lo tanto, para contrarrestar la fuerza giratoria M, el medico debe aplicar una fuerza manual Fm de aproximadamente el 20% de la magnitud de la fuerza de impacto Fi. Si la fuerza de impacto Fi es, por ejemplo, 2224 N (500 lbf), un medico tiene que aplicar una fuerza manual Fm de aproximadamente 445 N (100 lbf), manteniendo al mismo tiempo una posicion adecuada de los instrumentos.

[0010] Otro problema que surge debido a la fuerza giratoria generada M es que la punta 18 del instrumento 10 que se introduce en la protesis femoral en el lugar de transferencia 14 puede desprenderse, alojandose en la protesis femoral. Como se indico anteriormente, para contrarrestar la fuerza giratoria M generada por la fuerza de impacto FI aplicada en el instrumento 10, los medicos deben aplicar suficiente fuerza manual FM. En lugar de aplicar la fuerza manual Fm para contrarrestar la fuerza giratoria M, sin embargo, algunos medicos han intentado intuitivamente eliminar la fuerza giratoria M golpeando el borde de la superficie de impacto 12, aplicando de esa manera la fuerza de impacto FI en un angulo 20 en relacion con la superficie de impacto 12. Sin embargo, al aplicar la fuerza de impacto FI al instrumento 10 en un angulo 20, el medico genera una tension de cizalla considerable FS en la punta 18 del instrumento 10 que se introduce en la protesis femoral. La tension de cizalla FS ha provocado el corte de la punta 18 del instrumento 10, siendo necesario adoptar medidas correctivas adicionales durante el procedimiento.

[0011] La presente invencion brinda un sistema de protesis femoral de acuerdo a las funciones de reclamacion 1.

[0012] La protesis femoral que brinda la invencion se puede manipular durante la insercion o extraccion o ambas con mayor eficiencia y menos riesgo de error.

[0013] Los dispositivos que brinda la invencion se pueden utilizar en un metodo de insercion de una protesis femoral, incluyendo acoplar un instrumento de insercion/extraccion a la protesis femoral, insertar un extremo distal de la protesis femoral en un femur e impactar un extremo proximal del instrumento de insercion/extraccion. El instrumento incluye un cuerpo que define un eje longitudinal y la protesis femoral incluye una parte proximal y una punta que define un eje longitudinal. El acoplamiento del instrumento de insercion/extraccion a la protesis femoral incluye acoplar el instrumento a la parte proximal de la protesis femoral de tal forma que el eje longitudinal del cuerpo del instrumento no sea paralelo al eje longitudinal de la punta de la protesis femoral.

[0014] A continuacion, se describe la invencion a modo de ejemplo haciendo referencia a las ilustraciones adjuntas, en que:

La FIG. 1 muestra una vista general lateral de un instrumento de trabajo anterior utilizado para transferir una fuerza aplicada a una protesis femoral durante un procedimiento de artroplastia de cadera.

La FIG. 2 muestra una vista general lateral de una protesis femoral a utilizar en un reemplazo de cadera.

La FIG. 3 muestra una vista general lateral parcial de la protesis femoral de la FIG. 2, donde se muestra una parte proximal de la protesis femoral para mayor claridad. La FIG. 4 muestra una vista en perspectiva superior parcial de la protesis femoral de la FIG. 2, donde se muestra una parte proximal de la protesis femoral para mayor claridad.

La FIG. 5 muestra una vista general lateral de un instrumento de insercion/extraccion a utilizar para insertar o extraer la protesis femoral de la FIG. 2.

La FIG. 6 muestra una vista transversal por el costado de la protesis femoral de la FIG. 2, donde se muestra una parte proximal de la protesis femoral para mayor claridad, con una vista general lateral parcial del instrumento de insercion/extraccion de la FIG. 5, donde se muestra una parte distal del instrumento de insercion/extraccion para mayor claridad.

[0015] La FIG. 2 muestra una protesis femoral 100 que incluye una punta 104, un cuello 108 y un ajuste de cabeza femoral 112. El cuello 108 se extiende por la parte proximal desde la punta 104 y el ajuste de cabeza femoral 112 se extiende por la parte proximal desde el cuello 108. La punta 104, el cuello 108 y el ajuste de cabeza femoral 112 se pueden formar con una pieza, o bien se pueden formar con distintas piezas de material posteriormente acopladas.

[0016] La punta 104 incluye un extremo proximal de la punta 116, un extremo distal de la punta 120 y el cuerpo de una punta 124. La punta 104 se construye a base de un metal o una aleacion, como por ejemplo, una aleacion de titanio u otro material conocido de trabajo que tenga propiedades similares a las deseadas para un implante de largo plazo en el femur. La punta 104 es practicamente recta a lo largo del cuerpo de la punta 124 desde el extremo

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proximal de la punta 116 hasta el cuerpo de la punta 124. El extremo proximal de la punta 116 define un eje longitudinal, que aqu se denomina eje de la punta proximal 128 y que se extiende en sentido axial a traves del centro aproximado del extremo proximal de la punta 116. Cuando el extremo proximal de la punta 116 se proyecta en un plano transversal, el eje de la punta proximal 128 se extiende en una direccion practicamente perpendicular al plano transversal.

[0017] El cuerpo de la punta 124 se extiende entre el extremo proximal de la punta 116 y el extremo distal de la punta 120, y generalmente tiene una forma alargada. El cuerpo de la punta 124 incluye opcionalmente un cono de tal forma que el cuerpo de la punta 124 quede mas cerca del extremo distal de la punta 120 y mas alejado del extremo proximal de la punta 116. El cono se dimensiona y configura para facilitar la insercion de la protesis femoral 100 en un canal intramedular del femur.

[0018] El cuello 108 se extiende por la parte proximal del extremo proximal de la punta 116 e incluye un extremo proximal del cuello 152, un extremo distal del cuello 156, una parte media del cuello 160 y una parte lateral del cuello 164. La parte media del cuello 160 y la parte lateral del cuello 164 se extienden entre el extremo proximal del cuello 152 y el extremo distal del cuello 156, y se disponen de forma opuesta entre sf a lo largo del cuello 108. La parte lateral del cuello 164 incluye una paleta 176. En particular, el cuello 108 esta formado de tal manera que la parte lateral del cuello 164 este mas al centro del extremo proximal del cuello 152 que del extremo distal del cuello 156, formando la paleta 176.

[0019] El extremo distal del cuello 156 se ubica junto al extremo proximal de la punta 116 y el extremo proximal del cuello 152 se extiende por la parte proximal desde el extremo distal de cuello 156. El extremo proximal del cuello 152 incluye una superficie proximal 180 que se extiende, al menos, a lo largo de una parte del extremo proximal del cuello 152 y la parte lateral del cuello 164. La superficie proximal 180 se orienta de tal forma que practicamente se aleja por la parte proximal de la punta 104 y el cuello 108. Ademas, cuando el extremo proximal del cuello 152 se ve en un plano transversal, la superficie proximal 180 es practicamente paralela al plano transversal.

[0020] El extremo proximal del cuello 152 tambien incluye una cavidad de insercion/extraccion 184 que se extiende de forma distal en la superficie proximal 180, como se muestra en la FIG. 3. La cavidad de insercion/extraccion 184 incluye un eje de la cavidad de insercion/extraccion 200. La cavidad de insercion/extraccion 184 se extiende de forma distal en la superficie proximal 180 en un angulo A no perpendicular a la superficie proximal 180. En particular y como se describe de manera mas detallada mas adelante, a medida que la cavidad de insercion/extraccion 184 se extiende de forma distal, tambien lo hace de forma lateral.

[0021] En cuanto a la FIG. 3 y la FIG. 4, el extremo proximal del cuello 152 y la cavidad de insercion/extraccion 184 se describen de manera mas detallada. Tal como se muestra, la cavidad de insercion/extraccion 184 incluye una parte que recibe el instrumento 188, una parte enchavetada de la protesis 192 y una parte roscada de la protesis 196. La parte que recibe el instrumento 188 se ubica directamente de forma distal en la superficie proximal 180 y queda abierta a la superficie proximal 180. La parte que recibe el instrumento 188 tiene a su vez una profundidad que recibe el instrumento 204 (que se muestra en la FIG. 3) definida en relacion con la superficie proximal 180. La parte que recibe el instrumento 188 tambien queda en comunicacion abierta, tanto con la parte enchavetada de la protesis 192 como con la parte roscada de la protesis 196. Como alternativa, la parte que recibe el instrumento 188 no necesita tener una comunicacion abierta con la parte enchavetada de la protesis 192.

[0022] La parte enchavetada de la protesis 192 se ubica directamente de forma distal en la superficie proximal 180 y queda abierta a la superficie proximal 180. La parte enchavetada de la protesis 192 tiene una profundidad enchavetada de la protesis 208 (que se muestra en la FIG. 3) definida en relacion con la superficie proximal 180, y la profundidad de la parte enchavetada de la protesis 208 es mas superficial que la profundidad de la parte que recibe el instrumento 204. La parte enchavetada de la protesis 192 se desplaza de forma lateral desde la parte que recibe el instrumento 188.

[0023] La parte roscada de la protesis 196 se extiende de forma distal desde la parte que recibe el instrumento 188. La parte roscada de la protesis 196 (que se muestra en la FIG. 3) se define por una pared 216. La parte roscada de la protesis 196 incluye roscas (que no se muestran) que se extienden por la pared 216.

[0024] El eje de la cavidad de insercion/extraccion 200 se extiende en sentido axial por el centro de la parte que recibe el instrumento 188 y la parte roscada de la protesis 196 (que se muestra en la FIG. 3) de la cavidad de insercion/extraccion 184. Como alternativa, el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200 no necesita extenderse por el centro de la parte que recibe el instrumento 188. Cuando el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200 y el eje de la punta proximal 128 se proyectan en un plano coronal, el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200 no se orienta en una direccion practicamente paralela al eje de la punta proximal 128, sino que se extiende en el angulo A en relacion con el eje de la punta proximal 128. En particular, el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200 se extiende en el angulo A por la parte proximal y medialmente hasta el eje de la punta proximal 128. Como opcion, el angulo A esta en el rango de aproximadamente 1 a 45°. Por ejemplo, el angulo A podna ser de 12° en relacion con el eje de la punta proximal 128.

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[0025] Como opcion, la cavidad de insercion/extraccion 184 se orienta en una direccion aproximadamente paralela a la paleta 176. Como se indico anteriormente, la paleta 176 esta formada de tal manera que la parte lateral del cuello 164 se extiende mas al medio en el extremo proximal del cuello 152 que el extremo distal del cuello 156 (que se muestra en la FIG. 2). En otras palabras, la paleta 176 se extiende de forma lateral y distal al mismo tiempo en relacion con la superficie proximal 180. Por lo tanto, cuando la punta 104 y el cuello 108 (que se muestra en la FIG. 2) se ven en el plano coronal, la paleta 176 no se orienta en una direccion practicamente paralela al eje de la punta proximal 128, sino que se extiende en un angulo A en relacion con el eje de la punta proximal 128.

[0026] Se proporciona un equipo que incluye una diversidad de protesis femorales de distintos tamanos y formas, permitiendole al medico seleccionar la mejor protesis de ajuste del equipo para insertarla en el femur de un paciente especffico. La protesis que mejor se ajusta se determina por, entre otras consideraciones, la morfologfa y topograffa del femur del paciente. Por lo tanto, para proporcionar un rango util de ajustes, cada protesis femoral del equipo tiene una paleta 176 orientada en un angulo A en relacion con el eje de la punta proximal 128, diferente al angulo de cada una de las demas protesis femorales del equipo. En este sistema, el angulo de la cavidad de insercion/extraccion 184 que se relaciona con el eje de la punta proximal 128 de cada una de las protesis femorales del equipo es casi igual al angulo de la paleta 176 relacionada con el eje de la punta proximal 128 de la protesis femoral mas pequena del equipo. En este sistema, el angulo de la paleta 176 relacionada con el eje de la punta proximal 128 de la protesis femoral mas pequena del equipo es de aproximadamente 12°. Una ventaja de este sistema es que el medico tiene la misma sensacion y ejerce la misma fuerza en las mismas direcciones mientras inserta cualquiera de las protesis femorales en el femur del paciente (como se describe mas adelante), puesto que la cavidad de insercion/extraccion 184 se orienta en el mismo angulo, independientemente del tamano o la forma de la protesis especffica. Como alternativa, el angulo de la cavidad de insercion/extraccion 184 que se relaciona con el eje de la punta proximal 128 de cada una de las protesis femorales del equipo es casi igual al angulo de la paleta 176 de la protesis femoral que se relaciona con el eje de la punta proximal 128.

[0027] Volviendo a la FIG. 2, el ajuste de cabeza femoral 112 se extiende por la parte proximal desde el extremo proximal del cuello 152 e incluye una superficie de acoplamiento 228 que se extiende alrededor del ajuste de cabeza femoral 112 y se reduce hacia el interior de forma tal que el ajuste de cabeza femoral 112 queda configurado para unirse por un ajuste de ficcion con el cono complementario de una parte de la cabeza (que no se muestra). En conjunto, la protesis femoral 100 y la parte de la cabeza completan un implante femoral que se utiliza para reemplazar la cabeza femoral de un paciente durante una artroplastia de cadera.

[0028] La FIG. 5 muestra un instrumento 300 config urado para permitir la insercion de la protesis femoral 100 que se describe mas arriba y se muestra en la FIG. 2 en el femur de un paciente durante una artroplastia de cadera. El instrumento 300 tambien se configura para permitir la extirpacion de la protesis femoral 100 del femur de un paciente durante una artroplastia de cadera. El instrumento 300 incluye un cuerpo o carcasa 312 y un conducto 316. La carcasa 312 define el eje de una carcasa 320 e incluye un extremo de impacto de la carcasa 324, un extremo de intervencion en la carcasa 328, una abertura longitudinal 332 y una parte enchavetada del instrumento 336. El eje de la carcasa 320 se extiende en sentido axial por el centro de la carcasa 312 hasta el extremo de impacto de la carcasa 324 y el extremo de intervencion en la carcasa 328 y, en este sistema, coincide con un eje de impacto 308. El eje de impacto 308 es el eje por donde se transfiere la fuerza a la protesis femoral como la protesis femoral 100. Como alternativa, el eje de la carcasa 320 no tiene que coincidir necesariamente con el eje de impacto 308.

[0029] El extremo de impacto de la carcasa 324 se dispone de forma opuesta al extremo de intervencion en la carcasa 328. La abertura longitudinal 332 se extiende por la carcasa 312 a lo largo del eje de la carcasa 320 desde el extremo de impacto de la carcasa 324 hasta el extremo de intervencion en la carcasa 328. La parte enchavetada del instrumento 336 se ubica en el extremo distal del extremo de intervencion en la carcasa 328.

[0030] El conducto 316 define un eje del conducto 340 e incluye un extremo de impacto del conducto 344, y un extremo de intervencion en el conducto 348, que incluye una parte enchavetada del instrumento 352. El eje del conducto 340 se extiende en sentido axial por el centro del conducto 316 hasta el extremo de impacto del conducto 344 y el extremo de intervencion en el conducto 348. El conducto 316 se dimensiona y configura para ser recibido de forma giratoria y retenido dentro de la abertura longitudinal 332 de la carcasa 312 de tal forma que el eje del conducto 340 coincida con el eje de la carcasa 320. En este sistema, el eje del conducto 340, como consecuencia, tambien coincide con el eje de impacto 308. En este sistema, sin embargo, el eje del conducto 340 no tiene que coincidir necesariamente con el eje de impacto 308. Cuando el conducto 316 es recibido dentro de la carcasa 312, el extremo de impacto del conducto 344 es adyacente al extremo de impacto de la carcasa 324, el extremo de intervencion en el conducto 348 es adyacente al extremo de intervencion en la carcasa 328 y el conducto 316 es giratorio en relacion con la carcasa 312.

[0031] El extremo de impacto del conducto 344 incluye una perilla 354 con una superficie de impacto 356. La perilla 354 del extremo de impacto del conducto 344 se extiende por fuera del extremo de impacto de la carcasa 324 de tal forma que la perilla 354 sobresalga del extremo de impacto de la carcasa 324. La perilla 354 se conecta de forma operativa con el extremo de impacto del conducto 344 y se configura para que quede agarrada. El conducto 316 se puede girar en relacion con la carcasa 312 girando la perilla 354 donde sobresalga del extremo de impacto de la carcasa 324. La superficie de impacto 356 se dispone por la parte proximal de la perilla 354 de forma tal que quede

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alineada y sea practicamente perpendicular al eje del conducto 340. Por lo tanto, un impacto aplicado en la superficie de impacto 356 se transfiere por el conducto 316 a lo largo del eje del conducto 340.

[0032] La parte roscada del instrumento 352 sobresale del extremo de intervencion en la carcasa 328 de tal forma que las roscas 360 de la parte roscada del instrumento 352 queden expuestas. La parte roscada del instrumento 352 practicamente se alinea con el eje del conducto 340. Como se menciono anteriormente, el conducto 316 se configura de tal forma que, cuando gira la perilla 354 en el extremo de impacto del conducto 344, tambien gira el extremo de intervencion en el conducto 348, girando de esa manera la parte roscada del instrumento 352 relacionada con el extremo de intervencion en la carcasa 328.

[0033] Como se muestra la FIG. 6, el instrumento 300 queda dispuesto y configurado de forma tal que el extremo de intervencion en la carcasa 328 y el extremo de intervencion en el conducto 348 intervienen en la cavidad de insercion/extraccion 184 de la protesis femoral 100 para facilitar la insercion de la protesis femoral 100 en el femur de un paciente y la extirpacion de la protesis femoral 100 del femur de un paciente durante una artroplastia de cadera. En particular, se configura la parte enchavetada de la protesis 192 para acoplarla con la parte enchavetada del instrumento 336, y se configura la parte roscada de la protesis 196 para acoplarla con la parte roscada del instrumento 352.

[0034] En vigor, para utilizar el instrumento 300 con el fin de facilitar la insercion de la protesis femoral en el femur de un paciente, la parte roscada del instrumento 352 primero se inserta en la parte que recibe el instrumento 188 para alinear en forma general el instrumento 300 con la cavidad de insercion/extraccion 184. Una vez que haya sido recibida la parte roscada dentro de la parte que recibe el instrumento 188, se inserta la parte enchavetada del instrumento 336 en la parte enchavetada de la protesis 192 para mantener la alineacion del instrumento 300 con la protesis femoral 100.

[0035] Luego, se gira la parte roscada del instrumento 352 relacionada con la carcasa 312 girando la perilla 354 en el extremo de impacto del conducto 344 (que se muestra en la FIG. 5). Debido a que la parte enchavetada del instrumento 336 se une con la parte enchavetada de la protesis 192, se evita que la carcasa 312 gire en relacion con la protesis femoral 100. Por lo tanto, cuando gira la parte roscada del instrumento 352 que se relaciona con la carcasa 312, tambien gira la parte roscada del instrumento 352 relacionada con la protesis femoral 100. De este modo, la parte roscada del instrumento 352 se extiende e interviene de forma rosca en la parte roscada de la protesis 196 en la cavidad de insercion/extraccion 184. En este sistema, la intervencion de la parte roscada del instrumento 352 con la parte roscada de la protesis 196 acopla el instrumento 300 con la protesis femoral 100 de tal forma que el instrumento 300 queda restringido en el desplazamiento fuera de la protesis femoral 100. En otro sistema, las partes roscadas no tienen que ser utilizadas necesariamente para acoplar el instrumento 300 con la protesis femoral 100, sino que el instrumento 300 se acopla a la protesis femoral 100 de otra forma que restrinja el desplazamiento del instrumento 300 fuera de la protesis femoral 100. Por ejemplo, se utiliza ya sea una pinza o un cierre de bayoneta para acoplar el instrumento 300 con la protesis femoral 100 de tal forma que se restrinja el desplazamiento del instrumento 300 fuera de la protesis femoral 100.

[0036] Una vez que la parte roscada 352 haya intervenido completamente en la parte roscada de la protesis 196, el eje de impacto 308 coincide practicamente con el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200. Por lo tanto, debido a que el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200 no se orienta en una direccion practicamente paralela al eje de la punta proximal 128 sino que se extiende en un angulo A que se relaciona con el eje de la punta proximal 128, el eje de impacto 308 tampoco es paralelo al eje de la punta proximal 128. Una ventaja de orientar el eje de impacto 308 en un angulo A relacionado con el eje de la punta proximal 128 es que el medico puede evitar interferir necesariamente con el sistema musculoesqueletico del paciente en la articulacion de cadera. Debido a que el eje de impacto 308 se orienta en un angulo A, el medico no necesita tener una lfnea perpendicular de acceso relacionado con la protesis femoral 100 para insertar o extirpar la protesis femoral. La combinacion mas efectiva de presion y acceso se logra orientando el eje de impacto 308 en un angulo A en un rango de aproximadamente un grado hasta aproximadamente 45° en relacion con el eje de la punta proximal 128.

[0037] Se aplica entonces un impacto en el instrumento 300 y se transfiere a traves de este hasta la protesis femoral incorporada 100. Mas especfficamente, cuando se aplica una fuerza de impacto en la superficie de impacto 356 (que se muestra en la FIG. 5), la fuerza de impacto se transfiere por la superficie de impacto 356, la perilla 354, el conducto 316 y la parte roscada 352 de forma sucesiva, hasta la protesis femoral 100, facilitando de esa manera la insercion de la protesis femoral 100 en el femur del paciente. Debido a que el eje de impacto 308 coincide con el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200, la fuerza de impacto se transfiere completa y directamente a la protesis femoral 100 sin generar espacio en torno a la parte roscada del instrumento 352 ni aplicar tension de cizalla en la parte roscada del instrumento 352. Por lo tanto, el uso del instrumento 300 en combinacion con la protesis femoral 100 durante la artroplastia de cadera facilita la insercion de la protesis femoral 100 en el femur del paciente con mas eficiencia y menos riesgo de error.

[0038] Como opcion, la carcasa 312 incluye roscas internas (que no se muestran) de tal forma que cuando gira la parte roscada del instrumento 352 en relacion con la carcasa 312, el canal 316 viaja en sentido axial dentro de la carcasa 312. Por lo tanto, el aumento de intervencion de la parte roscada del instrumento 352 con la parte roscada

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de la protesis 196 provoca que el conducto 316 viaje de forma distal dentro de la carcasa 312. El movimiento distal del conducto 316 dentro de la carcasa 312 esta limitado por el contacto de la perilla 354 en el extremo de impacto del conducto 344 (que se muestra en la FIG. 5) con una superficie proximal de la carcasa 364 en el extremo de impacto de la carcasa 324. En este sistema, se transfiere una fuerza de impacto aplicada en la superficie de impacto 356 a la protesis femoral 100 por la carcasa 312 junto con el conducto 316.

[0039] Ademas, se configura la parte enchavetada del instrumento 336 para que tenga contacto con la parte enchavetada de la protesis 192 y asf facilitar la transferencia de la fuerza de impacto en la protesis femoral 100 a traves de la carcasa 312. Especificamente, se configura la superficie de la parte enchavetada de un instrumento 338 para que tenga contacto y descanse totalmente en la superficie de la parte enchavetada de una protesis 194. Se dispone la superficie de la parte enchavetada de la protesis 194 practicamente de forma perpendicular en relacion con el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200. Cuando se aplica una fuerza de impacto en la superficie de impacto 356 (que se muestra en la FIG. 5), la fuerza de impacto se transfiere por la superficie de impacto 356, la perilla 354, la superficie proximal de la carcasa 364, la parte enchavetada del instrumento 336 y, por ultimo, la superficie de la parte enchavetada 338 de forma sucesiva. El sistema de la superficie de la parte enchavetada de la protesis 194 que se relaciona con el eje de la cavidad de insercion/extraccion 200 (y de este modo, relacionada con el eje de impacto 308) provoca que se transmita la fuerza de impacto a traves de la parte enchavetada del instrumento 336 hasta la protesis femoral 100 en una direccion a lo largo de la parte enchavetada del instrumento 336 de tal forma que ni la parte roscada del instrumento 352 ni la parte enchavetada del instrumento 336 experimenten alguna tension de cizalla. La transferencia de la fuerza de impacto en la protesis femoral 100 facilita de esa manera la insercion de la protesis femoral 100 en el femur del paciente con mayor eficiencia y menos riesgo de error.

[0040] En sistemas en que el instrumento 300 se utiliza solo para la insercion, a traves de los procesos descritos anteriormente, las partes roscadas 196 y 352 se pueden omitir. En un sistema en que el instrumento 300 no incluye las partes roscadas 196 y 352, el extremo de intervencion del conducto 348 se utiliza solamente para la alineacion y la unica area de contacto entre el instrumento 300 y la protesis femoral 100 es donde la superficie de la parte enchavetada del instrumento 338 tiene contacto con la superficie de la parte enchavetada de la protesis 194. En otras palabras, el impacto se transfiere a la protesis femoral 100 solo a traves de la carcasa 312 del instrumento 300.

[0041] En sistemas en que se incluyen las partes roscadas 196 y 352, el instrumento 300 se puede utilizar para la extraer, ademas de insertar, la protesis femoral 100. Especificamente, las partes roscadas 196 y 352 de la protesis y el instrumento, respectivamente, permiten el uso de la protesis 100 y el instrumento 300 para la extraccion y insercion desde el femur. El proceso por el cual el instrumento 300 se utiliza para la insercion de la protesis 100 esta descrito mas arriba. El proceso por el cual el instrumento 300 se utiliza para la extraccion de la protesis 100 se diferencia del proceso de insercion en que las partes roscadas 196 y 352 intervienen la una con la otra, de tal forma que la aplicacion de fuerza en el instrumento 300 en una direccion opuesta a la protesis 100 separara la protesis 100 del femur, extrayendo de ese modo la protesis 100 del canal intramedular.

[0042] A modo de ejemplo, el instrumento 300 puede incluir funciones que permitan aplicar la fuerza de impacto en la direccion opuesta en relacion con el impacto de insercion. En particular, se configura el instrumento 300 de tal forma que la perilla 354 se alinee y sea practicamente perpendicular al eje del conducto 340, de tal manera que un impacto aplicado en la parte inferior de la perilla 354 se transfiera a traves del conducto 316 a lo largo del eje del conducto 340. Como alternativa, la carcasa 312 incluye un reborde (que no se muestra) que se extiende por fuera del eje de la carcasa 320 en el extremo de impacto del conducto 344 y se configura para recibir un impacto aplicado en una direccion opuesta al extremo de intervencion del conducto 348. De esta manera, el instrumento 300 aun se utiliza con la protesis femoral 100, pero debido a que se aplica el impacto en la direccion opuesta, el instrumento 300 facilita la extraccion, mas que la insercion, de la protesis femoral 100. Por lo tanto, el uso del instrumento 300 en combinacion con la protesis femoral 100 durante la artroplastia de cadera facilita la extraccion de la protesis femoral 100 del femur del paciente con mas eficiencia y menos riesgo de error.

[0043] Como consecuencia, aunque el instrumento 300 en la FIG. 5 se configure tanto para insertar como extraer una protesis femoral 100, se pueden utilizar instrumentos separados para insertar y extraer una protesis femoral 100.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

REIVINDICACIONES

1. Un sistema de protesis femoral que comprende:

(a) una protesis femoral (100) que incluye:

una punta femoral (104) con un extremo proximal (116) que define un eje de la punta proximal (128),

un cuello (108) ubicado por la parte proximal del extremo proximal y una cavidad de insercion/extraccion (184) que se extiende de forma distal desde una superficie proximal del cuello, la cavidad que define un eje de la cavidad de insercion/extraccion (200) que, cuando se proyecta en un plano coronal incluyendo el eje de la punta proximal, no es paralelo al eje de la punta proximal, y

un instrumento de insercion/extraccion (300) que posee un extremo distal (348) configurado para acoplarse con la cavidad de insercion/extraccion, el instrumento de insercion/extraccion que tiene una superficie de impacto (356) por la cual se puede aplicar una fuerza de impacto en el instrumento, la fuerza de impacto que se transfiere a traves del conducto hasta el extremo distal del instrumento, caracterizado en que la superficie proximal (180) del cuello (108) en que se proporciona la cavidad de insercion/extraccion (184) se extiende de forma paralela a un plano transversal perpendicular al eje de la punta proximal (128), y el instrumento de insercion/extraccion incluye un conducto (316) que define un eje (340) que se extiende por el centro del conducto y hasta sus extremos opuestos (344, 348) y se configura de tal forma que el eje del conducto queda paralelo y alineado con el eje de la cavidad de insercion/extraccion cuando el instrumento de insercion/extraccion se acopla con la protesis femoral.
2. El sistema de reclamacion 1, en que, cuando se proyecta el eje de la cavidad de insercion/extraccion (200) en el plano coronal, el eje de la cavidad de insercion/extraccion se extiende por la parte proximal y medial desde el eje de la punta proximal (128).
3. El sistema de la reivindicacion 1, en que:

la cavidad de insercion/extraccion (184) incluye una primera parte enchavetada (192), el instrumento de insercion/extraccion 300 incluye una segunda parte enchavetada (336), y la primera y segunda parte enchavetada se configuran para unirse la una con la otra en una conexion enchavetada.
4. El sistema de la reivindicacion 3, en que la primera parte enchavetada (192) incluye una superficie de la primera parte enchavetada dispuesta practicamente de forma perpendicular en relacion con el eje de la cavidad de insercion/extraccion (200).
5. El sistema de la reivindicacion 3, en que la cavidad de insercion/extraccion (184) incluye ademas una parte roscada (192) configurada para recibir una parte roscada (352) del instrumento de insercion/extraccion (300).
6. El sistema de la reivindicacion 5, en que la parte roscada (352) del instrumento de insercion/extraccion (300) es giratorio con respecto a la segunda parte enchavetada (336).
7. El sistema de la reivindicacion 1, en que cuando se proyecta el eje de la cavidad de insercion/extraccion (200) en el plano coronal, el eje de la cavidad de insercion/extraccion se extiende por la parte proximal y medial desde el eje de la punta proximal (128) en un angulo en el rango de aproximadamente 1 a aproximadamente 45°, por ejemplo, en aproximadamente 12°.
8. El sistema de la reivindicacion 1, en que la punta (104) es practicamente recta.