ES2589285T3 - Aparato para la corrección de la posición dental relativa a la articulación temporomandibular - Google Patents
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Abstract
Aparato (1) para la corrección de la posición de los dientes relacionada a la articulación temporomandibular, considerando una variante registrada o constructiva de la mordida predeterminada por el usuario, en donde un módulo base (2) que se extiende, al menos, sobre la parte portante de la oclusión de un lado de la mandíbula se apoya intermaxilarmente y presenta espacios huecos para el alojamiento de dientes, mediante los cuales pueden actuar sobre los dientes (22) fuerzas de tensión necesarias para los movimientos de los dientes, y en donde el módulo base (2) presenta una apoyo de maxilar (5) definida espacialmente de acuerdo a la predeterminación del usuario, y el apoyo de maxilar (5) se encuentra formado por bloques de mordida (10) y/o interceptores (11) que presentan espacios huecos rellenos con un material de relleno (12) de una elasticidad predeterminable para correcciones verticales de los procesos alveolares, caracterizado porque el módulo base (2) se compone de un clip base (27), que cubre, al menos, una corona dental (28), el clip base (27) presenta, hacia el maxilar opuesto, un cuerpo hueco funcional (29) como parte del bloque de mordida (10) o del interceptor (11), y que el cuerpo hueco funcional (29) se encuentra relleno con el material de relleno (12), y que el cuerpo hueco funcional (29) presenta, hacia la superficie de oclusión de la corona dental cubierta (28), un anillo de transferencia de presión circundante (30).
Description
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DESCRIPCION
Aparato para la correction de la position dental relativa a la articulation temporomandibular Area de la invention
La presente invencion hace referencia a un aparato para la correccion de la posicion de los dientes relacionada con la articulacion temporomandibular, considerando una variante registrada o constructiva de la mordida predeterminada por el usuario, en donde un modulo base que se extiende, al menos, sobre la parte portante de la oclusion de un lado de la mandlbula se apoya intermaxilarmente y presenta espacios huecos para el alojamiento de dientes mediante los que pueden actuar sobre los dientes fuerzas de tension necesarias para los movimientos de los dientes, y en donde el modulo base presenta un apoyo de maxilar definido espacialmente de acuerdo a la predetermination del usuario.
Estado actual de la tecnica
Las correcciones de la posicion de dientes relacionada a la articulacion temporomandibular se realizan, hasta el momento, en, as! llamados, aparatos separados segun sus propiedades biomecanicas para el tratamiento ortodoncico del maxilar. En ese caso se aplican en los pacientes diferentes tareas de tratamiento ortodoncico del maxilar, una tras otra. El tecnico o usuario debe esperar hasta que un paciente haya alcanzado la edad de dentition correcta o el avance terapeutico funcional necesario para la aplicacion de otra tecnica de aparato.
En la odontologla se entiende por terapia funcional a aquellas medidas que deben subsanar los trastornos del sistema masticatorio en relation con el control neuromuscular y articulatorio. Para ello se colocan aparatos adecuados en la cavidad bucal del paciente.
Al morder, la posicion de las articulaciones temporomandibulares es definida unicamente por la manera en que los dientes del maxilar superior e inferior se contactan (contacto de oclusion). Tambien las posibilidades de movimiento del maxilar inferior y de las articulaciones temporomandibulares son determinadas por el contacto de los dientes a traves de la geometrla de la superficie de los dientes. Es decir que, cuando se presenta una alteration de la funcion de la musculatura y las articulaciones debido a la falta de piezas dentales o a la posicion incorrecta de piezas dentales se utilizan aparatos que deben modificar terapeuticamente la forma de oclusion. Tales aparatos se fabrican usualmente con resina en polvo o la combination de una ferula dental con una superficie plastica funcional aplicada adicionalmente.
Tambien en el caso de aparatos ortodoncicos para la funcion del maxilar se modifica la posicion del maxilar inferior respecto del maxilar superior. Por lo general, estos aparatos se utilizan en pacientes jovenes que aun se encuentran en crecimiento y en la segunda denticion. Ademas de los, as! llamados, bloques de mordida, estos "aparatos" presenta elementos constructivos que actuan sobre las estructuras de los tejidos circundantes, usualmente mediante funciones de rechazo. Su influencia sobre la regulation de la posicion dental es por ello, generalmente, pasiva, y en la mayor parte de los disenos solo es ampliada por elementos de resortes de alambre y tornillos.
Todos los aparatos de ortodoncia se encuentran concebidos solo para areas parciales del espectro de tratamiento ortodoncico y, por lo general, tambien pueden ser implementados en pacientes de un determinado grupo etario o con determinadas disgnatlas (formas de desarrollo defectuoso del organo masticatorio).
De la DE 698 18 045 T2 se conoce un procedimiento y un dispositivo para dientes que deben ser movidos de forma incremental. Tales aparatos de alineacion (series de laminas transparentes para correcciones de la posicion dental por etapas) pueden realizar movimientos ortodoncicos dentales sobre la base de procedimientos de ajuste conocidos.
La desventaja es, en estos casos, que solo recubren dientes e implantes. Por la dureza de material de la lamina utilizada la disposition espacial pretendida para el paciente entre el maxilar superior y el maxilar inferior es modificada de manera indeseada. Esta aparato no ofrece un apoyo espacial de election libre de los maxilares entre si.
De la DE 10 2009 009 916 A1 se conoce un procedimiento para la fabrication asistida por ordenador de una ferula dental odontologica, en donde la ferula dental contiene una superficie de mordida con la que entra en contacto un maxilar opuesto del paciente en el caso de la utilization de la ferula dental.
En ese caso es desventajoso, que el aparato conocido o la ferula dental, una vez colocada, solo modifica la relacion de posicion entre el maxilar superior e inferior. Tales ferulas dentales pasivas no otorgan al tecnico una indication
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diagnostica de una hiperactividad muscular patologica ni posibilitan una reconstruction relacionada a la articulation temporomandibular de un sistema masticatorio y articulatorio sano.
De la DE 10 2010 012 702 A1 se conoce una ferula dental pasiva, en la que una pieza de retention que se apoya en los dientes es complementada por una pieza intercambiable y orientada hacia el maxilar opuesto. Esta debe presentar una "forma de calota concava craneal".
Tambien este aparato o ferula dental conocida presenta las desventajas arriba mencionadas y solo modifica la relation de position entre el maxilar superior e inferior.
De la US 2011/0005527 A1, sobre la cual se basa la forma de dos piezas de la reivindicacion 1, se conoce un aparato para la correction de la posicion de los dientes especlfica de la articulacion temporomandibular, considerando una variante registrada o constructiva de la mordida predeterminada por el usuario, en donde un material base que se extiende, al menos, sobre la parte portante de la oclusion de un lado de la mandlbula se apoya intermaxilarmente y presenta espacios huecos para el alojamiento de dientes.
En ese caso, el aparato conocido requiere, al menos, dos modulos base en el maxilar opuesto y no es adecuado para realizar movimientos dentales de dientes individuales en direction vertical.
Formas de ejecucion ventajosas de la presente invention resultan de las reivindicaciones dependientes.
De la WO 2010/087824 A1 se conoce un dispositivo para el tratamiento de apnea del sueno. En ese caso se deben desplazar, uno respecto al otro, el maxilar superior y el maxilar inferior, para prevenir una apnea del sueno. Adicionalmente se debe mantener la posicion para dejar libre la cavidad farlngea. En este sentido, el diseno por encima de los dientes no se encuentra construido y no es adecuada para la correccion de la posicion de dientes individuales. Las placas entre dientes que se extienden sobre multiples dientes impiden, ademas, la finalidad del objeto de la invencion.
De la DE 10 2008 057 226 B3 se conoce un dispositivo de ortodoncia para el tratamiento de mal posicionamiento dental y/o mandibular mediante fuerzas generadas por la oclusion. Para ello, las fuerzas generadas durante la mordida por la oclusion deben ser absorbidas por una o multiples almohadillas de reception de fuerza, compuestas de un material flexible y rellenas con llquido, y dispuestas entre las filas de dientes, por lo que un llquido es desplazado, a traves de uniones comunicantes, hacia una o multiples almohadillas de descarga de fuerza, compuestas de un material flexible y rellenas con llquido, que de un lado se encuentran unidos con una base de forma estable, ajustable, como apoyo de fuerza y con el lado opuesto se apoya en los dientes y/o secciones del maxilar que se deben influenciar, de manera que al morder se ejerce una fuerza que actua terapeuticamente, cuya direccion es determinada por la disposition geometrica de la base y de la almohadilla de descarga de fuerza. Para ello, forzosamente se deben cubrir cada vez mas dientes, ya que de otra manera no es posible la distribucion de fuerza pretendida. Con un dispositivo de este tipo no se pueden mover verticalmente dientes individuales.
De la DE 102 39 464 A1 se conoce un dispositivo para el tratamiento de la articulacion temporomandibular con, en cada caso, una almohadilla para el apoyo en la superficie de mastication de las muelas del lado izquierdo y derecho, en donde las almohadillas se encuentran conformados por una funda fabricada con un material flexible, rellenas con llquido, y en donde las almohadillas se encuentran unidas entre si por una manguera para el intercambio de llquido.
Objeto
Es por ello objeto de la presente invencion crear un aparato que reuna en una nueva estrategia de aparatologla y terapeutica las propiedades biomecanicas de grupos de aparatos de ortodoncia utilizados hasta el momento por separado.
Representation de la invencion
El objeto respecto del aparato, en relacion con el concepto generico de la reivindicacion 1, es resuelto porque el apoyo de maxilar se encuentra formado por bloques de mordida y/o interceptores que presentan espacios huecos rellenos con un material de relleno de una elasticidad predeterminable para correcciones verticales de los procesos alveolares, el modulo base se compone de un clip base, que cubre, al menos, una corona dental, el clip base presenta, hacia el maxilar opuesto, un cuerpo hueco funcional como parte del bloque de mordida o del interceptor, y porque el cuerpo hueco funcional se encuentra relleno con el material de relleno, y porque el cuerpo hueco funcional presenta, hacia la superficie de oclusion de la corona dental cubierta, un anillo de transferencia de presion circundante.
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La invencion permite, durante la ejecucion activa de movimientos dentales el apoyo especlfico y conforme a la dimension de los maxilares entre si hasta el contacto de oclusion (de acuerdo a la asignacion predeterminada del usuario) y el intercambio de elementos que apoyan la oclusion.
En el caso de la correction vertical de procesos alveolares, para la intrusion el material de relleno del cuerpo hueco funcional es, por ejemplo, un material de relleno flexible y para evitar la intrusion del diente de abajo, por ejemplo, un material extremadamente duro.
En el caso de la utilization de materiales de relleno elasticos como el caucho como modulo complementario, que por friction mecanica o retention puede ser unido de forma reversible con los espacios huecos del bloque de mordida, esto produce, con la carga constante por compresion de la mordida la intrusion del diente que se encuentra debajo.
Los materiales de relleno extremadamente duros provocan una reaction de mordida sensible. Desencadenan, en el caso de una carga repentina, el as! llamado "reflejo flexor", por lo que el maxilar se abre espontaneamente. Tambien en el caso de una carga permanente de esta situation, la reaccion sensorial del cuerpo produce que se evite una presion de carga por mordida permanente y, de este modo, intrusiones.
Mas alla de las numerosas correcciones de position dental tridimensionales, la correccion controlada espacialmente de una mala posicion de las articulaciones temporomandibulares que puede ser realizada con el aparato conforme a la invencion, es posible, debido a la conformation y la predetermination del apoyo del maxilar, como un aparato 4D (aparato en cuatro dimensiones), que como cuarta dimension utiliza el principio del acople espacial entre las filas de dientes y las articulaciones temporomandibulares ya en el planeamiento del movimiento de los dientes y la construction del aparato con ayuda de un software 4D. La information de las relaciones de posicion espacial entre los dientes, por un lado, y el condilo del maxilar en relation con sus cavidades glenoideas, por el otro, puede ser suministrada por procedimientos de imagen conocidos de la medicina. Tanto CT (tomograflas computadas) como tambien CBCT (tomografla computarizada de haz conico) aportan, hoy en dla, datos STL que pueden ser combinados con programas de software de diseno 3D.
Conforme a una forma de ejecucion preferente de la invencion se encuentran previstos, al menos, un modulo complementario y/o piezas auxiliares.
Debido a su construccion modular, los elementos de apoyo a la oclusion pueden ser unidos tambien de manera reversible, incluso con mecanismos y piezas auxiliares para la transmision activa de fuerzas y pares de fuerza. De este modo, la correccion de la posicion dental puede ser realizada tanto por etapas mediante el cambio sucesivo de una o multiples partes de dispositivos o aparatos, como tambien por la combination de los mismos con elementos mecanicos y elasticos que pueden ser fijados a estas partes (modulos) y directamente a los dientes, como suministros protesicos (tambien implantes).
As! pueden desarrollarse diferentes tareas de tratamiento ortodoncico, que de lo contrario deberlan ser utilizadas en los pacientes una tras otra, de manera simultanea y, de este modo, de manera mas racional. El tecnico o usuario debe ya no debe esperar hasta que un paciente haya alcanzado la edad de dentition correcta o el avance terapeutico funcional necesario para la aplicacion de otra tecnica de aparato. Casi todas las tareas de tratamiento conocidas pueden ser resueltas directamente mediante el intercambio de modulos individuales o su nueva recombination, si resultan oportunos durante una terapia.
Ademas, a traves de la posibilidad de la utilizacion simultanea de fuerzas intermitentes con un apoyo controlado y modificable de la oclusion, y con ello, de las articulaciones temporomandibulares, se amplla el espectro de tratamiento medico. Especialmente las correcciones verticales de procesos alveolares y las correcciones de la posicion de las articulaciones temporomandibulares se supera por primera vez en simultaneo con gran cantidad de correcciones de la posicion dental. Conforme a los principios de tecnicas de ajuste (digital, analogico, etc.) se pueden agrupar metodos de terapia funcional e interactuar simultaneamente con modulos de aparatos fijados a los dientes, para lo cual no solo los cubren de manera envolvente sino que actuan sobre ellos directamente para la transferencia de fuerzas y pares de fuerzas.
Se debe resaltar la posible integration para un diseno adecuado de las areas que portan la oclusion en el aparato mismo, para fines de terapia funcional. Esta no se conoce en los aparatos ortodoncicos usuales (aparatos multibracket y tecnicas de alineacion).
Respecto a lo constructivo, el aparato considera basicamente una variante registrada o constructiva de la mordida predeterminada por el tecnico o el usuario. La invencion abre por primera vez la posibilidad mediante el diseno tridimensional, modificable, de su modulo base. Hace posible reunir propiedades biomecanicas ventajosas de los mas variados grupos de aparatos usuales mediante su concepto basico modular, as! como, preferentemente el diseno basado en software y procedimientos de production RP (rapid prototyping) en un aparato.
En primer lugar, las piezas que portan la oclusion del presente concepto de aparato ortodoncico no deben, como tampoco los, asi llamados, aparatos ortodoncicos fijos o aparatos de posicionamiento craneo ortopedicos, estar adheridos estructuralmente a dientes o protesis. Por lo tanto se puede fabricar una sucesion de aparatos en la que cada uno de los aparatos de tratamiento individuales corrija, como en el caso de las tecnicas de alineacion, la 5 posicion dental en pequenos pasos y en cada uno de los casos asuma siempre, de forma constante, la correspondencia espacial planeada entre el maxilar superior y el maxilar inferior. Asi es posible tambien un reajuste en cualquier momento de la correspondencia espacial del maxilar, sin tener que retirar o modificar aparatos ortodoncicos fijos en la boca.
El modulo base presenta un apoyo de maxilar definido espacialmente de acuerdo a la predeterminacion del usuario. 10 El apoyo de maxilar se encuentra formado por ferulas dentales e interceptores que presentan espacios huecos rellenos con un material de relleno con una elasticidad predeterminable.
Un relleno liquido o gaseoso de los espacios huecos practicamente no refuerza la estabilidad de presion de mordida de las areas de oclusion creadas. De este modo, un paciente que realiza de forma perjudicial para la salud parafunciones (bruxismo, apretamiento) forzara los disenos representados (con la utilizacion de grosores de lamina 15 usuales) de mordida. Con este modulo base existe entonces tambien un nuevo instrumento de diagnostico funcional, que a su vez puede realizar correcciones de la posicion dental.
Conforme a otra forma de ejecucion preferente de la invention el modulo base presenta un modulo funcional unido a este, que puede ser reutilizado en el caso de modification de la pieza base.
Conforme a otra forma de ejecucion preferente de la invencion el modulo base puede interactuar con el modulo 20 complementario que puede ser dispuesto en el maxilar opuesto.
Conforme a otra forma de ejecucion preferente de la invencion el modulo base o su modulo funcional se encuentra unido con el modulo complementario a traves de un elemento elastico de union.
Los modulos base de ortodoncia efectivos y por ello mas usados se caracterizan, entonces, por poder ser retirados de la boca para los fines de la ingesta de alimentos o una higiene bucal mas sencilla. Sin embargo, especialmente 25 estos modulos base dispones simultaneamente del apoyo del maxilar definida espacialmente de acuerdo a la predeterminacion del usuario (similar a las ferulas de oclusion para la terapia funcional), sin que sean necesarias ferulas fijadas adicionalmente para poder superar, incluso, diferencias intermaxilares mayores. Estos modulos base se disenan individualmente para cada paciente y pueden ser ensamblados con modulos funcionales economicos y producidos de forma estandarizada (un ejemplo sencillo sin los tornillos de expansion mini, cuya geometria puede 30 ser integrada como dato en el diseno 3D del modulo base). De esta manera no se debe descartar todo el aparato tras la realization de pequenos movimientos dentales (como en el caso de alineadores o aparatos de ortodoncia elasticos como, por ejemplo, posicionadores). Los modulos complementarios son piezas auxiliares de retention, anclaje o estribo que preferentemente son adheridos a la superficie del diente o protesis dental y asi interaction con modulos base o funcionales a traves del contacto directo o elementos de union. Potencialmente se puede 35 economizar de manera razonable, economica y ecologicamente, en aparatos.
Conforme a otra forma de ejecucion preferente de la invencion el modulo base presenta en su lado interior un modulo complementario en forma de un arco de expansion fijado al modulo base. Asi, el modulo base puede estar conformado de manera de ahorrar material y transferir fuerzas de expansion adicionales a las superficies dentales a traves del arco de expansion.
40 Conforme a otra forma de ejecucion preferente de la invencion el modulo base presenta, en su lado exterior alejado del lado interior, alojamientos para piezas auxiliares.
Conforme a otra forma de ejecucion preferente de la invencion los alojamientos forman bolsas de alojamiento para las piezas auxiliares, que se encuentran conformadas como accesorios dispuestos en el lado exterior de los dientes y que presentan un alojamiento en forma de estria para elasticos (por ejemplo bandas elasticas) que unen modulos.
45 Respecto a lo constructivo, el aparato considera basicamente una variante registrada o constructiva de la mordida predeterminada por el tecnico. Con esta predeterminacion se define la dimension de la parte que soporta la oclusion en el modulo base. Los modulos base se extienden sobre la parte que porta la oclusion de un lado del maxilar y pueden estar unidos con el modulo base del otro lado del maxilar. Dependiendo de la production este tambien puede ser unido a una lamina de soporte que abarque los dientes (aqui una variante del modulo complementario) 50 para poder distribuir a traves de esta fuerzas de tension sobre todo el arco dental. Ademas, un ajuste (analogico, digital o similar) sirve como base al modulo base. De este modo, ademas del apoyo a la articulation temporomandibular se realizan tambien correcciones de la posicion dental, por lo que el modulo base se diferencia de ferulas miniplast, ferulas oclusales y alineadores. Para posibilitar movimientos dentales pasivos, como en el caso
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de aparatos ortodoncicos funcionales (por ejemplo bionator), los movimientos dentales pensados previamente pueden ser disenados como espacios huecos.
Para que los modulos base arriba descritos puedan realizar otras funciones ademas del soporte espacial entre maxilar superior e inferior y movimientos dentales ortodoncicos, pueden se unidos a otros modulos.
Protectores de mejillas y apoyos labiales, as! como ganchos tensores que deben interactuar con modulos fijados a los dientes y que representan otras ejecuciones ventajosas de modulos complementarios completan, a traves de diferentes uniones mecanicas con el aparato base, su potencia terapeutica.
En el caso de una ligadura reversible mediante conexiones de clavija o similares, estos modulos complementarios no deben ser cambiados junto con el modulo base para cada etapa de movimiento dental ortodoncico. Mas bien pueden ser retirados a traves de los elementos de union, que seran descritos mas adelante, y reutilizados multiples veces.
Para que la influencia de la fuerza y del par de fuerzas del aparato sobre los dientes y huesos alveolares pueda ser reforzada, son necesarios piezas auxiliares que pueden ser fijadas a los dientes y las protesis con diferentes uniones por adherencia. Las propiedades biomecanicas y posibilidades de implementation modificadas respecto de aparatos de alineacion y multibracket requieren tambien de otras ejecuciones ventajosas de los, as! llamados, accesorios. Por ejemplo una ejecucion que, a traves de la adherencia sobre superficies de los dientes refuerzan tanto la retention del modulo base en la superficie dental como tambien puede transferir fuerzas definidas directamente al diente que debe ser movido a traves del enganche de elasticos en la gula colocada.
Un aparato conforme a la invention puede ser fabricado porque en un primer paso se realiza una relation espacial definida en 3 dimensiones entre el maxilar superior y el maxilar inferior, a traves de la modification de la forma de la superficie de los dientes mediante tecnicas de crecimiento en un articulador, y porque en un segundo paso se realiza un moldeo de la geometrla del modelo disenado con ferulas e interceptores mediante impresion flsica u optica.
En un tercer paso la relacion de maxilar de un paciente, transferida antes al articulador, se puede transferir a un modelo de ajuste que es generado en un procedimiento analogico o digital.
Para el movimiento incremental de dientes, el aparato puede ser adecuado y se pueden fabricar, correspondientemente, diferentes modulos.
El establecimiento de uniones reversibles entre cada uno de los modulos y piezas auxiliares requiere de mecanismos en miniatura de bloqueos desplazables, de insertion u otros bloqueos separables.
Ya que los aparatos ortodoncicos moviles hasta el momento se fabrican casi exclusivamente a mano y a partir de acrilatos en polvo, diferentes laminas termoplasticas para embuticion profunda o, en el caso de posicionadores, a partir de silicona, la integration manual de los elementos de union resulta costosa.
El actual software de diseno 3D posibilita la conexion virtual de datos predefinidos y su integracion a un molde de alojamiento desarrollado individualmente.
Multiples proveedores de software disponen para ello de programas para la correction virtual de la position dental, que pueden simular piezas auxiliares fijadas a superficies de dientes virtuales.
Los otros pasos de desarrollo necesarios para un diseno virtual del aparato descrito, y de los movimientos dentales relacionados a su implementacion, requieren la integracion de geometrlas y mecanismos mas complejos que pueden modificarse en su dimension mediante atornilladura, por ejemplo. En consecuencia, tambien la simulation de los movimientos dentales virtuales debe poder simular las propiedades biomecanicas del aparato y el movimiento relativo relacionado de un aparato frente a las superficies dentales portantes.
En una construction sencilla, que ya puede ser producida, de un modulo base se puede realizar, inicialmente, una relacion espacial definida en 3 dimensiones entre el maxilar superior y el maxilar inferior, a traves de la modificacion de la forma de la superficie de los dientes mediante tecnicas de crecimiento en un articulador. Una asignacion de posicion de este tipo siempre tiene como base una transferencia de la posicion del maxilar superior respecto del craneo y un diseno dependiente del procedimiento de un registro del maxilar inferior.
Tras un moldeo de la nueva geometrla del modelo disenado con ferulas e interceptores mediante impresion flsica u optica se obtiene la base para un nuevo modelo que contiene las forma de las ferulas y los interceptores. De esta manera, la relacion de maxilar de un paciente, transferida antes al articulador, se transfiere a un modelo de ajuste. Todos los pasos de fabrication pueden ser generados, como aqul se ha descrito, con procedimientos analogicos o digitales.
Un modulo complementario intercambiable y funcional se realiza con el relleno del espacio hueco entre la lamina para embuticion profunda y la superficie de oclusion cubierta. Si se utiliza un procedimiento de embuticion profunda para la fabricacion del cuerpo del modulo base, con el descuento del espesor de la lamina en el area portante de la oclusion se debe establecer nuevamente la fidelidad de la dimension del apoyo intermaxilar relacionado con el 5 registro. De este modo se abre, adicionalmente, el contacto entre el modulo complementario que se encuentra debajo y los dientes opuestos. Asl, el efecto de control sobre el efecto terapeutico vertical deseado se vuelve aun mas directo. A traves del intercambio de los rellenos y su expansion vertical se puede provocar, con insertos elasticos como el caucho, una intrusion dental progresiva.
La resistencia elastica en el caso de presiones de carga por mordida se puede controlar tambien a traves de la 10 geometrla de los interceptores en el area frontal lateral de los dientes y de la extension de la superficie de apoyo en el area del apoyo intermaxilar posterior.
La relacion de maxilar se mantiene constante mientras se realizan simultaneamente correcciones ortodoncicas de la posicion dental mediante un ajuste selectivo, especialmente de los dientes no sometidos directamente al apoyo. El trayecto de la correccion de la posicion dental deseada para estos dientes puede ser elaborado conforme al mismo 15 principio. Sin embargo, en ese caso es necesario liberar antes toda la extension dental relativa al movimiento de correccion. Para estas areas, entonces, el ecuador protesico dental no es sometido para el movimiento dental. Las fuerzas ortodoncicas necesarias actuantes son ejercidas preferentemente (debido a que es economico y se ahorran aparatos) a traves de piezas auxiliares bajo la tension inter o intramaxilar de elasticos que son colocados en las muescas de los accesorios en el diente que debe ser corregido.
20 Mas detalles de la invencion resultan de la description detallada siguiente y de los dibujos adjuntos, en los que se muestran a modo de ejemplo formas de ejecucion preferentes.
Breve descripcion de los dibujos
En los dibujos muestran:
Figura 1: una vista lateral en recorte de un aparato dispuesto en un articulador;
25 Figura 2: una vista inferior de un aparato en una ejecucion de aparato de maxilar superior;
Figura 3: una vista superior de un aparato en una ejecucion de aparato de maxilar inferior;
Figura 4: una vista lateral en extracto y en representation aumentada de los modulos complementarios de la figura 1;
Figura 5: una vista superior sobre un modulo base;
30 Figura 6: una representacion espacial de una impresion de maxilar interior con bloque de mordida funcional e interceptor;
Figura 7: una vista lateral en representacion aumentada de los apoyos soportados por la oclusion en un modelo articulado;
Figura 8: una representacion espacial de un modulo base simple con apoyo integrado en relacion a la articulation 35 temporomandibular;
Figura 9: una representacion espacial de una pieza auxiliar conformada como accesorio en representacion aumentada;
Figura 10: una representacion espacial de un modelo de ajuste conocido en el que los modelos dentales en el maxilar superior se pueden llevar, en cada caso, a una posicion prevista;
40 Figura 11: una representacion espacial de un craneo con planos de corte indicados por llneas punteadas y representacion de las filas de dientes tridimensional y de las articulaciones temporomandibulares asl como del principio del acople espacial entre filas de dientes y de las articulaciones temporomandibulares como "cuarta dimension" y la representacion de un modulo base;
Figura 12: una vista lateral en corte de un modulo base y una vista lateral en extracto del diente correspondiente con 45 modulo base aun no colocado;
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Figura 13: una vista lateral en corte del modulo base de la fig. 12 colocado sobre el diente correspondiente y diente indicado en el maxilar opuesto;
Figura 14: una vista lateral en corte de otro modulo base colocado sobre el diente correspondiente y diente indicado en el maxilar opuesto;
Figura 15: una vista lateral en corte de otro modulo base colocado sobre el diente correspondiente y diente indicado en el maxilar opuesto;
Figura 16: una vista lateral en corte de otro modulo base colocado sobre el diente correspondiente y diente indicado en el maxilar opuesto;
Figura 17: una vista lateral en corte de otro modulo base colocado sobre el diente correspondiente y diente indicado en el maxilar opuesto;
Figura 18: una vista lateral en corte de otro modulo base colocado sobre el diente correspondiente y diente indicado en el maxilar opuesto;
Figura 19: una secuencia de vistas laterales de los apoyos de la oclusion en la mordida con cuerpos huecos funcionales reducidos geometricamente en etapas de los modulos base y
Figura 20: una secuencia de etapas de proceso para la fabrication del aparato.
Description de los ejemplos de ejecucion
Un aparato 1 se compone esencialmente de un modulo base 2, un modulo complementario 3 y piezas auxiliares 4.
El modulo base 2 presenta un apoyo de maxilar definida espacialmente 5. Un modulo funcional 6 unido con el modulo base 2 puede ser reutilizado en el caso de modification de la pieza base o del modulo base 2.
El modulo base 2 puede interactuar con el modulo complementario 3, que puede ser dispuesto, en cada caso, en el maxilar opuesto 7, 8.
De acuerdo al ejemplo de ejecucion de las figuras 1 y 4 el modulo base 2 o su modulo funcional 6 se encuentra unido con el modulo complementario 3 a traves de un elemento elastico de union 9.
De acuerdo al ejemplo de ejecucion de la figura 8 el apoyo de maxilar 5 se encuentra formado por ferulas dentales 10 e interceptores 11 que presentan espacios huecos rellenos con un material de relleno 12 con una elasticidad predeterminable.
El modulo base 2 presenta en su lado interior un modulo complementario 3 en forma de un arco de expansion 13 (vease figura 2) fijado al modulo base 2.
De acuerdo al ejemplo de ejecucion de la figura 8 el modulo base 2 presenta, en su lado exterior 15 alejado del lado interior 14, alojamientos 16 para piezas auxiliares 17, fijadas por adherencia como accesorios a los dientes no representados de un paciente, y un alojamiento en forma de estrla 18 para los elementos de union 9, conformados como elasticos 19, que unen los modulos.
El aparato 1, denominada aqul tambien como aparato 4D de ortodoncia, posibilita, con los principios del acoplamiento espacial y del control sensorio-motriz de fuerzas de mastication, as! como una deformation elastica determinada, movimientos dentales controlados espacialmente y correcciones de la position del maxilar.
De acuerdo a la figura 20 se obtiene un registro de datos STL en 3D mediante CBCT, CT, etc., que contiene la geometrla tridimensional de las filas de dientes y de las articulaciones temporomandibulares, eventualmente con registro de mordida incluido.
En el siguiente paso se calcula y simula, con ayuda de un software (software de diseno 4D), la manera en la que los dientes 22, 32 de ambos maxilares 7, 8 deben ser movidos para apoyar ambas articulaciones temporomandibulares 33 en la posicion deseada, al menos por tripodizacion (apoyo de dientes laterales y un diente en el area frontal, es decir, una posicion de tres puntos entre maxilar superior 8 y maxilar inferior 7).
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En un paso siguiente, a traves de un software de produccion 4D se planean los modulos base 2 necesarios y su union mediante sus clips base 27, as! como la deformacion por etapas de todos los componentes.
Para la fabrication de los aparatos 1 y de sus modulos base 2 existen los, as! llamados, procedimientos de fabrication rapida, especialmente procedimientos de impresion 3D, para llevar a cabo las geometrlas modificables y combinaciones de material de los aparatos y modulos base en un paso de produccion.
La figura 11 muestra un craneo 35 con un plano vertical 36 indicado con llneas punteadas, un plano transversal 37 y un plano horizontal 38. A traves del principio del acoplamiento espacial, los dientes 21 del maxilar superior 8 se encuentran unidos con el hueso temporal, el alojamiento de la articulation 34 de la articulation temporomandibular 33. A traves del maxilar inferior 7, los dientes 32 del maxilar inferior 7 se encuentran unidos espacialmente con el condilo, en la cabeza 39 de la articulaciones temporomandibulares 33, en forma de par a derecha e izquierda.
Con cada mordida, la position espacial de ambas articulaciones temporomandibulares 33 es determinada por las posiciones de los contactos entre los dientes. Especialmente la modification vertical de un unico diente 32 conduce forzosamente a una modificacion calculable de ambos lados de las articulaciones temporomandibulares.
De acuerdo a las figuras 12 y 13 un aparato 1 puede estar compuesto por un unico modulo base 2. En ese caso, el modulo base 2 presenta un clip base 27 con un cuerpo funcional hueco 29 con un espacio hueco 40 dispuesto en un area de la corona dental 28 de un diente que debe ser cubierto 32. La forma de resistencia predeterminada del cuerpo funcional hueco 29 determina, esencialmente, la deformabilidad. Un anillo de transferencia circundante 30, que en el caso de un relleno llquido o gaseoso sirve como obturation respecto de la superficie oclusal 42 de la corona dental 28 bajo el efecto de la presion masticatoria. El clip base 27 sirve para el aseguramiento reversible de la posicion del cuerpo funcional hueco 29 entre las coronas dentales 28. Mediante la extension del clip base 27 se pueden unir, eventualmente, multiples elementos funcionales entre si.
Las propiedades elasticas del cuerpo funcional hueco 29 (inclusive su amortiguacion) dependen esencialmente de la compresibilidad del relleno, es decir, del material de relleno 12 bajo presion masticatoria. Una capa de polisacarido 41 sobre la corona dental 28 favorece una obturacion del espacio hueco 40 en el caso de un material de relleno gaseoso 12. El, as! llamado, ecuador protesico 31 es abarcado por el clip base 27 del modulo base 2 para la formation de retention. Para la obturacion, la extension buco-lingual del apoyo del cuerpo funcional hueco oclusal siempre se encuentra dentro de la extension del ecuador protesico 31.
La figura 13 muestra un modulo base 2, cuyo cuerpo funcional hueco 29 es adecuado como elemento para la autonivelacion. La forma de resistencia del cuerpo funcional hueco 29 se encuentra calculada de manera tal, que la resistencia contra la presion de mastication aumenta con la deformacion. En ese caso, el sistema neuromuscular detiene la reduction vertical del cuerpo funcional hueco 29, cuando se ha logrado la dimension sensorial correcta.
De manera correspondiente, la figura 14 muestra un espacio hueco 40, relleno con un material de relleno gaseoso 12. En ese caso, el relleno gaseoso provoca una forma de resistencia fuerte. La forma de resistencia solo permite deformaciones pequenas. La superficie plana del cuerpo funcional hueco 29 hace rebotar el contacto de la punta del diente opuesto 22. EL relleno gaseoso amortigua el rebote. En el caso de un sometimiento permanente a presion se produce as! una fina intrusion de ambos dientes.
El modulo base 2 de acuerdo a la figura 15 presenta un material de relleno 12 que se encuentra conformado elasticamente.
A traves del contrasoporte sujeta una distancia vertical de dientes adyacentes, de manera que mediante una deformacion establecida con anterioridad del clip base 27 extendido hacia dientes adyacentes tambien se pueden mover, esencialmente, uno o multiples dientes adyacentes de forma vertical.
La figura 16 muestra un modulo base 2 de un cuerpo funcional hueco 29, que se encuentra equipado con un relleno que, al menos en la punta hacia el diente, es muy duro, y verticalmente influye directamente y de forma importante, a nivel sensorial dermodental en el caso de presion por oclusion. Por ello, la presion masticatoria se relaja de forma refleja en esta posicion y se desplaza a favor de otro movimiento dental. El nucleo duro del material de relleno 12 provoca as! el llamado reflejo flexor.
La figura 17 muestra un modulo base 2, cuyo espacio hueco 40 del cuerpo funcional hueco 29 presenta un relleno flexible. Debido al relleno flexible, el modulo base 2 actua como elemento de intrusion.
El modulo base 2 de la figura 18 actua como un elemento de protuberancia intermedia. Este modulo base 2 posee, con su cuerpo funcional hueco 29, todas las caracterlsticas del elemento base 2, pero se puede posicionar, debido a su forma estrecha incisal, entre las protuberancias de los dientes opuestos, el diente 22.
La figura 20 muestra una secuencia de etapas de proceso para la fabricacion de un aparato 1, en la que la forma, es decir, la geometria de los modulos base se modifica, en cada caso, en pasos calculados previamente.
De acuerdo a las figuras 19a y 19b, la forma del modulo base 2 modifica los dientes 22 de manera tal, que los dientes 32 del maxilar inferior 7 tambien pueden ser extrusionados de forma controlada. A traves del intercambio de 5 los aparatos 1 formados por los modulos base 2 con cuerpos funcionales huecos 29 reducidos geometricamente por etapas, tambien los dientes de los cuerpos funcionales huecos 29 son conducidos a un contacto de oclusion.
Para la fabricacion de un aparato 1 en un primer paso se establece una relacion espacial definida tridimensionalmente entre el maxilar superior 8 y el maxilar inferior 7, a traves de la modification de la forma de la superficie de los dientes mediante tecnicas de crecimiento en un articulador 20, y en un segundo paso se realiza un 10 moldeo de la nueva geometria del modelo disenado con ferulas 10 e interceptores 11 mediante impresion fisica u optica. En un tercer paso, la relacion de maxilar de un paciente, transferida antes al articulador 20, se transfiere a un modelo de ajuste 21, ya conocido, que es generado en un procedimiento analogico o digital. Los dientes 22 del modelo de ajuste 21 se pueden colocar en la position prevista, en cada caso, por el usuario/tecnico.
Para el movimiento incremental de dientes, el aparato 1 es adecuado por etapas y se fabrican, en cada caso, 15 diferentes modulos correspondientes 2, 3.
La figura 2 muestra, en una vista superior, una superficie portante de la oclusion 23 de un modulo base 2. Un modulo complementario 24 para la distalizacion de dientes individuales se encuentra unido con el modulo base 2 a traves de un elemento de tornillo 25 (vease figuras 1,2, 3).
La figura 3 muestra la ejecucion de un aparato de maxilar inferior, cuya superficie efectiva para la terapia funcional 20 del modulo base 2 se encuentra representada con linea punteada.
Las formas de ejecucion presentadas en la description especial y mostradas en las figuras solo representan ejemplos de ejecucion ilustrativos de la presente invention. Con la presente revelation se brinda al especialista un amplio espectro de posibilidades de variation.
Listado de referencias
25 1 Aparato
2 Modulo base
3, 3' Modulo complementario
4 Pieza auxiliar
5 Apoyo del maxilar
30 6 Modulo de funcion
7 Maxilar inferior
8 Maxilar superior
9 Elemento de union
10 Ferula de 5
35 11 Interceptor de 5
12 Material de relleno de 10, 11
13 Arco de expansion de 3
14 Lado interior de 2
15 Lado exterior de 2
5
10
15
20
25
16 Alojamientos de 2
17 Medios auxiliares
18 Alojamiento en forma de estrla de 17
19 Elastico de 9
20 Articulador
21 Modelo de ajuste
22 Dientes de 21
23 Superficie portante de la oclusion
24 Modulo complementario
25 Elemento atornillable
26 Superficie para terapia funcional
27 Clip base de 5
28 Corona dental de 32
29 Cuerpo hueco funcional de 27
30 Anillo de transferencia de presion de 29
31 Ecuador protesico de 28
32 Diente
33 Articulacion temporomandibular
34 Apoyo de la articulacion de 33
35 Craneo
36 Plano vertical
37 Plano transversal
38 Plano horizontal
39 Condilo de 33
40 Espacio hueco de 29
41 Capa polisacarida
42 Superficie de oclusion
Claims (9)
- 5101520253035REIVINDICACIONES1. Aparato (1) para la correccion de la posicion de los dientes relacionada a la articulacion temporomandibular, considerando una variante registrada o constructiva de la mordida predeterminada por el usuario, en donde un modulo base (2) que se extiende, al menos, sobre la parte portante de la oclusion de un lado de la mandlbula se apoya intermaxilarmente y presenta espacios huecos para el alojamiento de dientes, mediante los cuales pueden actuar sobre los dientes (22) fuerzas de tension necesarias para los movimientos de los dientes, y en donde el modulo base (2) presenta una apoyo de maxilar (5) definida espacialmente de acuerdo a la predeterminacion del usuario, y el apoyo de maxilar (5) se encuentra formado por bloques de mordida (10) y/o interceptores (11) que presentan espacios huecos rellenos con un material de relleno (12) de una elasticidad predeterminable para correcciones verticales de los procesos alveolares,caracterizado porqueel modulo base (2) se compone de un clip base (27), que cubre, al menos, una corona dental (28), el clip base (27) presenta, hacia el maxilar opuesto, un cuerpo hueco funcional (29) como parte del bloque de mordida (10) o del interceptor (11), y que el cuerpo hueco funcional (29) se encuentra relleno con el material de relleno (12), y que el cuerpo hueco funcional (29) presenta, hacia la superficie de oclusion de la corona dental cubierta (28), un anillo de transferencia de presion circundante (30).
- 2. Aparato conforme a la reivindicacion 1, caracterizado porqueel clip base (27) cubre el ecuador protesico (31) de la corona dental (28).
- 3. Aparato conforme a la reivindicacion 1 o 2, caracterizado porquese encuentran previstos, al menos, un modulo complementario (3, 24) y/o piezas auxiliares (4).
- 4. Aparato conforme a una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porqueel modulo base (2) presenta un modulo funcional (6) unido a este, que puede ser reutilizado en el caso de modificacion de la pieza base (2).
- 5. Aparato conforme a una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porqueel modulo base (2) puede interactuar con el modulo complementario (3) que puede ser dispuesto en el maxilar opuesto.
- 6. Aparato conforme a la reivindicacion 5, caracterizado porqueel modulo base (2) o su modulo funcional (6) se encuentra unido con el modulo complementario (3) a traves de un elemento elastico de union (9).
- 7. Aparato conforme a una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porqueel modulo base (2) presenta en su lado interior (14) un modulo complementario (3, 23) en forma de un arco de expansion (13) fijado al modulo base (2).
- 8. Aparato conforme a una de las reivindicaciones 1 a 7,caracterizado porqueel modulo base (2) presenta, en su lado exterior (15) alejado del lado interior (14), alojamientos para piezas auxiliares (17).
- 9. Aparato conforme a una de las reivindicaciones 1 a 8,5 caracterizado porquelos alojamientos (16) forman bolsas de alojamiento para las piezas auxiliares (17), que se encuentran conformadas como accesorios dispuestos en el lado exterior de los dientes (22) y que presentan un alojamiento en forma de estrla (18) para elasticos que unen modulos (19).
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