ES2567735T3

ES2567735T3 - Aparato de irrigación/aspiración coaxial y bimanual combinado

Info

Publication number: ES2567735T3
Application number: ES11788728.1T
Authority: ES
Inventors: Md Stephen Lane
Original assignee: Alcon Research LLC
Current assignee: Alcon Research LLC
Priority date: 2010-12-07
Filing date: 2011-11-15
Publication date: 2016-04-26
Anticipated expiration: 2031-11-15
Also published as: CN103237530B; PL2648664T3; AU2011338848B2; JP2014504908A; WO2012078319A1; CA2817572C; HRP20160357T1; AU2011338848A1; HUE027248T2; RS54650B1; CA2817572A1; CY1117350T1; EP2648664A1; US8784361B2; SI2648664T1; SMT201600109B; US20120143125A1; EP2648664B1; CN103237530A; DK2648664T3

Abstract

Conjunto (100) de irrigación/aspiración coaxial y bimanual combinado para su utilización en un procedimiento quirúrgico, que comprende: una pieza de mano de irrigación (102) que incluye una aguja de irrigación (114) que se extiende desde un extremo distal (112) de la pieza de mano de irrigación, estando la aguja de irrigación configurada para liberar un fluido de irrigación del conjunto; una pieza de mano de aspiración (104) que incluye una aguja de aspiración (128) que se extiende desde un extremo distal (126) de la pieza de mano de aspiración, presentando la aguja de aspiración un eje y estando configurada para aspirar un fluido al interior del conjunto, caracterizado por que el conjunto (100) además comprende un elemento de manguito (106), acoplando el elemento de manguito la pieza de mano de irrigación (102) y la pieza de mano de aspiración (104) juntas cuando el conjunto está en una primera configuración, en la que el elemento de manguito presenta un taladro (142) interno y los extremos distales (112,126) de las piezas de mano de aspiración e irrigación están configuradas para extenderse dentro del taladro para acoplar los extremos distales de las piezas de mano de aspiración e irrigación al elemento de manguito; en el que el conjunto presenta una primera configuración, en la que la pieza de mano de irrigación (102) y la pieza de mano de aspiración (104) están acopladas juntas de manera que la aguja de aspiración (128) se extienda a lo largo de un eje central del elemento de manguito (106) en la primera configuración dentro del taladro (142) interno, siendo el fluido de irrigación emitido desde la aguja de irrigación (114) suministrado a través de un espacio anular entre la aguja de aspiración (128) y el elemento de manguito (106) a lo largo del extremo distal (140) del elemento de manguito (106) y una segunda configuración desmontada que proporciona una pieza de mano de irrigación (102) y una pieza de mano de aspiración (104) físicamente separables y que pueden funcionar independientemente, que actúan como un instrumento bimanual.

Description

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DESCRIPCION

Aparato de irrigacion/aspiracion coaxial y bimanual combinado.

Antecedentes de la invencion

La presente divulgacion se refiere en general a un instrumento quirurgico de irrigacion/aspiracion (I/A) coaxial y bimanual combinado utilizado en procedimientos quirurgicos tales como, por ejemplo, un procedimiento de facoemulsificacion.

El ojo humano funciona para proporcionar vision trasmitiendo luz a traves de una parte exterior transparente denominada cornea, y enfocando la imagen mediante el cristalino sobre la retina. La calidad de la imagen enfocada depende de muchos factores incluyendo el tamano y la forma del ojo, y la transparencia de la cornea y el cristalino. Cuando la edad o la enfermedad hacen que el cristalino sea menos transparente, la vision se deteriora debido a la luz disminuida que puede transmitirse a la retina. Esta deficiencia en el cristalino del ojo se conoce medicamente como cataratas. Un tratamiento aceptado para este estado es la retirada quirurgica del cristalino y la reposicion de la funcion del cristalino mediante una lente intraocular artificial.

En los Estados Unidos, la mayorfa de los cristalinos con cataratas se retiran mediante una tecnica quirurgica denominada facoemulsificacion. En el pasado, se han utilizado dos tipos diferentes de instrumentos quirurgicos durante un procedimiento de facoemulsificacion, concretamente un instrumento coaxial o un instrumento bimanual. Un instrumento coaxial tfpico adecuado para procedimientos de facoemulsificacion incluye de una pieza de mano de facoemulsificacion accionada por ultrasonidos, una aguja de corte hueca unida rodeada por un manguito de irrigacion y una consola de control electronica. El conjunto de pieza de mano se une a la consola de control mediante un cable electrico y tubos flexibles. A traves del cable electrico, la consola varfa el nivel de potencia transmitido por la pieza de mano a la aguja de corte unida. Los tubos flexibles suministran fluido de irrigacion al sitio quirurgico y extrae fluido de aspiracion del ojo a traves del conjunto de pieza de mano.

Durante el procedimiento de facoemulsificacion utilizando el instrumento coaxial, la punta de la aguja de corte y el extremo del manguito de irrigacion se insertan en la capsula anterior del ojo a traves de una incision en el tejido exterior del ojo. El cirujano lleva la punta de la aguja de corte en contacto con el cristalino del ojo, de modo que la punta de aguja vibratoria fragmenta el cristalino. Los fragmentos resultantes se aspiran fuera del ojo a traves del taladro interior de la aguja de corte, junto con disolucion de irrigacion proporcionada al ojo durante el procedimiento, y al interior de un deposito de desecho. Sin embargo, puesto que el manguito de irrigacion rodea la aguja, el tamano de incision necesario para la insercion del instrumento coaxial en el ojo tiene que ser lo suficientemente grande como para alojar el diametro del instrumento coaxial (por ejemplo el diametro del extremo del manguito de irrigacion que rodea la punta del corte). Por tanto, aunque el instrumento coaxial permite ventajosamente que un instrumento de una unica pieza realice irrigacion y aspiracion, su tamano de diametro mayor requiere una incision de alojamiento grande introduciendo mas traumatismo en el sitio quirurgico.

El instrumento quirurgico alternativo utilizado durante un procedimiento de facoemulsificacion se denomina comunmente instrumento bimanual. El instrumento bimanual, como su nombre implica, es en realidad dos instrumentos separados ffsicamente. En este sentido, uno de los instrumentos es para irrigacion y el otro instrumento es para aspiracion. El instrumento de aspiracion normalmente incluye una pieza de mano de facoemulsificacion accionada por ultrasonidos y una aguja de corte hueca unida. El instrumento de irrigacion incluye una pieza de mano y una aguja de irrigacion unida que presenta orificios de irrigacion. Los instrumentos de aspiracion e irrigacion estan unidos a una consola de control mediante cableado electrico y tubos flexibles. A traves del cable electrico, la consola varfa el nivel de potencia transmitido por la pieza de mano a la aguja de corte unida. Los tubos flexibles suministran fluido de irrigacion al sitio quirurgico a traves de la aguja de irrigacion y extraen fluido de aspiracion del ojo a traves de la aguja de corte.

Durante el procedimiento de facoemulsificacion utilizando el instrumento bimanual, las puntas de las agujas de corte e irrigacion se insertan en la capsula anterior del ojo. Puesto que el instrumento bimanual es en realidad dos instrumentos separados, el cirujano puede realizar dos incisiones separadas en el ojo. Por consiguiente, el cirujano puede insertar las puntas de la aguja de corte y la aguja de irrigacion en los sitios de incision separados. Esto permite tamanos de incision mas pequenos en el ojo cuando se compara con el procedimiento de facoemulsificacion que utiliza el instrumento coaxial comentado anteriormente. Ademas, puesto que el instrumento de aspiracion no presenta un manguito de irrigacion que rodea la aguja de corte, el diametro del extremo distal del instrumento de aspiracion es mas pequeno que el extremo distal del instrumento coaxial. De nuevo, esto permite tamanos de incision mas pequenos para la insercion de la punta de la aguja de corte en el ojo cuando se compara con el procedimiento de facoemulsificacion que utiliza el instrumento coaxial comentado anteriormente. Sin embargo, puesto que un cirujano requiere tanto aspiracion como irrigacion durante un procedimiento de facoemulsificacion, normalmente ambas manos del cirujano estan ocupadas con un instrumento respectivo. Por tanto, durante un procedimiento de facoemulsificacion que utiliza el instrumento bimanual, el cirujano normalmente no tiene una mano libre o no ocupada disponible para su utilizacion por el cirujano.

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La patente US n° 5 328 456 se refiere a un aparato de irrigacion y aspiracion para cirugfa de cataratas o similar, que es particularmente adecuado para aspiracion y retirada de la corteza del cristalino durante la operacion quirurgica. En cuanto a la estructura, el aparato de irrigacion y aspiracion de la presente solicitud incluye un acoplamiento de selector a cuyos extremos estan conectados una pluralidad de tubos de aspiracion, mientras que los otros extremos de los tubos de aspiracion estan conectados respectivamente a piezas de mano que pueden realizar aspiracion, de modo que puede elegirse una de las piezas de mano para aspirar fluido de irrigacion y similares de un ojo enfermo de un paciente cambiando el acoplamiento de selector. Con esta estructura, puede llevarse a cabo aspiracion y retirada de la corteza residual tras la retirada del nucleo del cristalino en la cirugfa del cristalino de manera facil y fiable, aliviando asf al medico y al paciente de la tension y la carga de la operacion quirurgica.

La patente US n° 4 904 238 se refiere a un conjunto de canula manual, de una pieza, para irrigar y aspirar sitios quirurgicos oftalmicos.

Los sistemas dados a conocer en la presente memoria superan por lo menos uno de los inconvenientes en la tecnica anterior.

Sumario de la invencion

La presente divulgacion se refiere a un conjunto. El conjunto presenta una pieza de mano de irrigacion que incluye una aguja de irrigacion que se extiende desde un extremo distal de la pieza de mano de irrigacion. La aguja de irrigacion tambien esta configurada para liberar un primer fluido del conjunto. El conjunto presenta ademas una pieza de mano de aspiracion que incluye una aguja de aspiracion que se extiende desde un extremo distal de la pieza de mano de aspiracion. La aguja de aspiracion presenta un eje y esta configurada para aspirar un fluido al interior del conjunto. El conjunto presenta una primera configuracion en la que la pieza de mano de irrigacion y la pieza de mano de aspiracion se acoplan entre si de manera que hace que el primer fluido liberado del conjunto fluya coaxialmente alrededor del eje de la aguja de aspiracion. El conjunto presenta una segunda configuracion en la que la pieza de mano de irrigacion y la pieza de mano de aspiracion se desacoplan lo que hace que el primer fluido liberado fluya de manera sustancialmente no coaxial con respecto al eje de la aguja de aspiracion.

En un aspecto a modo de ejemplo, la presente divulgacion se refiere a un conjunto. El conjunto presenta una pieza de mano de irrigacion que incluye una aguja de irrigacion que se extiende desde un extremo distal de la pieza de mano de irrigacion.

La aguja de irrigacion esta configurada para liberar un primer fluido del conjunto.

El conjunto incluye ademas una pieza de mano de aspiracion que incluye una aguja de aspiracion que se extiende desde un extremo distal de la pieza de mano de aspiracion. La aguja de aspiracion presenta un eje y esta configurada para aspirar un segundo fluido al interior del conjunto. El elemento de manguito puede unirse de manera selectiva a las piezas de mano de irrigacion y aspiracion y esta conformado de modo que cuando esta en una primera configuracion el elemento de manguito acopla la pieza de mano de irrigacion y la pieza de mano de aspiracion entre si de manera que hace que el primer fluido liberado del conjunto fluya coaxialmente alrededor del eje de la aguja de aspiracion y cuando esta en una segunda configuracion desprendida de la pieza de mano de irrigacion y la pieza de mano de aspiracion hace que el primer fluido liberado fluya de manera sustancialmente no coaxial con respecto al eje de la aguja de aspiracion.

En un aspecto a modo de ejemplo, se da a conocer un procedimiento para utilizar un conjunto que no forma parte de la invencion. El procedimiento incluye proporcionar una pieza de mano de irrigacion que incluye una aguja de irrigacion que se extiende desde un extremo distal de la pieza de mano de irrigacion. La aguja de irrigacion esta configurada para liberar un primer fluido del conjunto. El procedimiento incluye proporcionar una pieza de mano de aspiracion que incluye una aguja de aspiracion que se extiende desde un extremo distal de la pieza de mano de aspiracion. La aguja de aspiracion presenta un eje y esta configurada para aspirar un segundo fluido al interior del conjunto. El procedimiento incluye montar un dispositivo de irrigacion y aspiracion coaxial acoplando la pieza de mano de irrigacion y la pieza de mano de aspiracion entre si de manera que hace que el primer fluido liberado del conjunto fluya coaxialmente alrededor del eje de la aguja de aspiracion.

Estos y otros aspectos, formas, objetos, caracterfsticas y beneficios de la presente divulgacion resultaran evidentes a partir de los siguientes dibujos y descripcion detallados.

La invencion se define en las reivindicaciones.

Breve descripcion de los dibujos

Los dibujos adjuntos, que se incorporan en y constituyen una parte de la memoria ilustran formas de realizacion de la presente divulgacion. Junto con una descripcion general de la presente divulgacion proporcionada anteriormente, y la descripcion detallada proporcionada a continuacion, los dibujos sirven para ejemplificar las formas de realizacion de la presente divulgacion.

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La figura 1 es una ilustracion de una vista en perspectiva de un conjunto que proporciona un instrumento quirurgico de I/A coaxial y bimanual combinado segun un aspecto de la presente divulgacion.

La figura 2 es una ilustracion de una vista en perspectiva en despiece ordenado del conjunto de la figura 1.

La figura 3 es una ilustracion de una vista en perspectiva de un extremo distal del conjunto de la figura 1.

La figura 4 es un diagrama de flujo que muestra etapas a modo de ejemplo para utilizar el conjunto de la figura 1 comenzando con una configuracion montada.

La figura 5 es un diagrama de flujo que muestra etapas a modo de ejemplo para utilizar el conjunto de la figura 1 comenzando con una configuracion desmontada.

Descripcion detallada de la invencion

La presente divulgacion se refiere en general al campo de la cirugfa oftalmica, y mas particularmente a un instrumento quirurgico de irrigacion/aspiracion (I/A) coaxial y bimanual combinado utilizado, por ejemplo, en un procedimiento de facoemulsificacion. Para los fines de promover la compresion de los principios de la presente divulgacion, ahora se hara referencia a formas de realizacion o ejemplos ilustrados en los dibujos, y se utilizara vocabulario especffico para describir estos ejemplos. No obstante, se entendera que de ese modo no se pretende la limitacion del alcance de la presente divulgacion. Se contempla cualquier alteracion y modificacion adicional en las formas de realizacion descritas, y cualquier aplicacion adicional de los principios de la presente divulgacion tal como se describe en la presente memoria como se le ocurrirfan normalmente a un experto en la material a la que se refiere la divulgacion.

Las figuras 1 a 3 muestran un conjunto 100 que proporciona un instrumento quirurgico de I/A coaxial y bimanual combinado segun un aspecto de la presente divulgacion. El conjunto 100 a modo de ejemplo incluye una pieza de mano de irrigacion 102, una pieza de mano de aspiracion 104, un elemento de manguito 106 y un elemento de acoplamiento 108.

Tal como se muestra en la figura 2, la pieza de mano de irrigacion 102 presenta una seccion decreciente gradual desde un extremo proximal 110 hasta un extremo distal 112. Extendiendose desde el extremo distal 112 hay una aguja de irrigacion 114. La aguja de irrigacion 114 es hueca y presenta una abertura distal 116 para proporcionar fluidos de irrigacion a partir de la misma. Aunque no se muestra, la pieza de mano de irrigacion 102 puede unirse a tubos flexibles en comunicacion con un suministro de fluido de irrigacion. Los tubos flexibles suministran el fluido de irrigacion desde el suministro de fluido de irrigacion hasta un sitio quirurgico a traves de la abertura distal 116 de la aguja de irrigacion 114.

La pieza de mano de irrigacion 102 incluye roscas 118 en el extremo distal 112 que estan colocadas adyacentes a la aguja de irrigacion 114. Adicionalmente, la pieza de mano de irrigacion 102 presenta una ranura 120 cerca del extremo proximal 112 para alojar el elemento de acoplamiento 108. Ademas, tal como se comenta mas adelante, la ranura 120 puede servir como marcador de alineacion cuando se acopla la pieza de mano de irrigacion 102 con la pieza de mano de aspiracion 104. Adicionalmente, la pieza de mano de irrigacion 102 presenta una forma de seccion transversal semicircular. Ademas, la pieza de mano de irrigacion 102 presenta una superficie plana sustancialmente lisa 122 debido a la forma de seccion transversal semicircular de la pieza de mano. La superficie plana 122 se extiende desde el extremo proximal 110 hasta el extremo distal 120 de la pieza de mano de irrigacion 102. Tal como se comentara en mayor detalle a continuacion, estas caracterfsticas, tales como, las roscas 118, la ranura 120 y la forma de seccion transversal de la pieza de mano de irrigacion 102, permiten que el conjunto 100 se transforme o convierta entre un dispositivo de I/A coaxial y un dispositivo de I/A bimanual.

Tambien se muestra en las figuras 1 a 3, la pieza de mano de aspiracion 104. La pieza de mano de aspiracion 104 presenta una seccion decreciente gradual desde un extremo proximal 124 hasta un extremo distal 126. Extendiendose desde el extremo distal 126 hay una aguja de aspiracion 128. La aguja de aspiracion 128 es hueca y presenta una abertura distal 130. Aunque no se muestra, la pieza de mano de aspiracion 104 puede unirse a una consola de control mediante cableado electrico y tubos flexibles. A traves del cable electrico, la consola varfa el nivel de potencia transmitido por la pieza de mano a la aguja de aspiracion unida. Como tal, se hace vibrar la aguja de aspiracion 128 mediante la estructura en la pieza de mano, haciendo asf que la aguja sea una aguja de corte. Durante su utilizacion dentro del ojo, este movimiento vibratorio hace que la aguja de aspiracion 128 corte tejido ocular, tal como el cristalino del ojo de un paciente. Como resultado, la abertura de extremo distal 130 se conecta a los tubos flexibles para extraer material particulado del cristalino, otros tejidos oculares y/o fluido de irrigacion del ojo a traves de la aguja de aspiracion 128.

La pieza de mano de aspiracion 104 incluye roscas 132 en el extremo distal 126. Las roscas 132 estan colocadas adyacentes a la aguja de aspiracion 128. Adicionalmente, la pieza de mano de aspiracion 104 presenta una ranura 134 cerca del extremo proximal 124 para alojar el elemento de acoplamiento 108. Ademas, de manera similar a la

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pieza de mano de irrigacion 102, la pieza de mano de aspiracion 104 presenta una seccion transversal semicircular.

Ademas, la pieza de mano de aspiracion 104 presenta una superficie plana sustancialmente lisa 136 debido a la forma de seccion transversal semicircular de la pieza de mano. La superficie plana lisa 136 se extiende desde el extremo proximal 124 hasta el extremo distal 126 de la pieza de mano de aspiracion 104. Tal como se comentara en mayor detalle a continuacion, estas caracterfsticas, tales como, las roscas 132, la ranura 134 y la forma de seccion transversal de la pieza de mano de aspiracion 102, permiten que el conjunto 100 se transforme o convierta entre un instrumento quirurgico I/A coaxial y bimanual.

Tal como se muestra en las figuras 1 a 3, la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 se acoplan de manera retirable entre si por el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108. En una configuracion de este tipo, la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 estan alineadas de manera que sus superficie planas lisas 122 y 136 respectivas estan orientadas entre si. En otras palabras, cuando la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 se acoplan entre si, sus superficies planas lisas respectivas se interconectan entre si. Ademas, las ranuras 120 y 134 respectivas de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, respectivamente, actuan como marcadores visuales para ayudar en la alineacion de las dos piezas de mano cuando se acoplan entre si.

Tal como se muestra mejor en la figura 3, el elemento de manguito 106 presenta una seccion decreciente desde un extremo proximal 138 hasta un extremo distal 140. Ademas, el elemento de manguito 106 define un taladro 142 interno entre ellos. Una abertura proximal 144 adyacente al extremo proximal 138 y una abertura distal 146 adyacente al extremo distal 140 estan en comunicacion con el taladro 142 interno. Ademas, el elemento de manguito 106 incluye aberturas laterales 148 en el extremo distal 140 que estan en comunicacion con el taladro 142 interno.

Tal como se muestra, la abertura proximal 144 esta dimensionada y conformada para alojar los extremos distales respectivos de las piezas de mano de irrigacion y aspiracion 102 y 104, respectivamente. En este sentido, el elemento de manguito 106 presenta roscas 150 que definen la parte de taladro 142 interna adyacente a la abertura proximal 144. Como tal, las roscas 150 se unen con las roscas 118 y 132 de las piezas de mano de irrigacion y aspiracion 102 y 104, respectivamente. Por tanto, la union de estas roscas, en parte, acopla las piezas de mano de irrigacion y aspiracion entre si.

Tal como se muestra en la figura 3, cuando se acoplan las piezas de mano de irrigacion y aspiracion 102 y 104, la aguja de aspiracion 128 se extiende a lo largo de un eje central Ac del elemento de manguito 106. El eje central Ac se extiende a lo largo de la lfnea central del elemento de manguito 106. Por consiguiente, la aguja de aspiracion 128 se ubica sustancialmente de manera central dentro del taladro 142 interno.

Ademas, la aguja de aspiracion 128 se extiende a traves de la abertura distal 146 del elemento de manguito 106. Por ejemplo, la aguja de aspiracion 128 puede extenderse aproximadamente 1 mm mas alla de la abertura distal 146 del elemento de manguito 106. Ademas, la abertura distal 130 de la aguja de aspiracion 128 se coloca mas alla del extremo distal 140 del elemento de manguito 106. Como tal, la aguja de aspiracion 128 puede aspirar fluidos y/o material particulado ubicado adyacente al extremo distal 140 del elemento de manguito 106.

Ademas, tal como se muestra en la figura 3, cuando las piezas de mano de irrigacion y aspiracion 102 y 104 se acoplan mediante el elemento de manguito 106, la aguja de irrigacion 114 se desvfa con respecto al eje central Ac del elemento de manguito 106. En otras palabras, la aguja de irrigacion 114 no se ubica de manera central dentro del taladro 142 interno. Ademas, la aguja de irrigacion 114 permanece dentro del taladro 142 interno cuando el elemento de manguito 106 se acopla a las piezas de mano de irrigacion y aspiracion 102 y 104, respectivamente. Como tal, la abertura distal 116 de la aguja de irrigacion 114 se coloca dentro del taladro 142 interno.

Durante el funcionamiento, en esta configuracion, cualquier fluido de irrigacion emitido desde la aguja de irrigacion 114 se libera dentro del taladro 142 interno. Tal como se comento anteriormente, el elemento de manguito 106 presenta aberturas laterales 148. Estas aberturas laterales en el elemento de manguito 106 dirigen fluido de irrigacion fuera y alejandose de la abertura distal 130 de la aguja de aspiracion 128. Ademas, la abertura distal 146 del elemento de manguito 106 proporciona una ruta adicional para que se emita fluido de irrigacion desde el taladro 142 interno. Por tanto, un espacio anular dentro del taladro 142 colocado entre la aguja de aspiracion 128 y el elemento de manguito 106 a lo largo del extremo distal 140 del elemento de manguito actua como ruta del fluido de irrigacion.

Tal como se muestra en la figura 1, las piezas de mano de irrigacion y aspiracion 102 y 104 se acoplan adicionalmente mediante el elemento de acoplamiento 108. El elemento de acoplamiento 108 actua como elemento de clip que esta desviada de modo que fuerza a juntarse a la pieza de mano de irrigacion y la pieza de mano de aspiracion. El elemento de acoplamiento 108 puede insertarse dentro de las ranuras 120 y 134 de las piezas de mano de irrigacion y aspiracion, respectivamente. Las ranuras 120 y 134 impiden el movimiento axial del elemento de acoplamiento 108 a lo largo de los cuerpos respectivos de las piezas de mano de irrigacion y aspiracion. Por tanto, el elemento de acoplamiento 108 acopla los extremos distales 110 y 124 respectivos de las piezas de mano de irrigacion y aspiracion entre si.

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Aunque el elemento de acoplamiento 108 se describe como elemento de clip, el elemento de acoplamiento 108 no se limita a ningun mecanismo de acoplamiento particular. De hecho, en otras formas de realizacion, la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 se acoplan entre si sin utilizar el elemento de acoplamiento 108. Por ejemplo, en tales formas de realizacion alternativas, un mecanismo de acoplamiento esta formado de manera solidaria en una o ambas de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104. Un mecanismo de acoplamiento de este tipo puede permitir que las dos piezas de mano se acoplen mediante una disposicion de llave-cerradura, ajuste a presion, ajuste por apriete u otra disposicion de acoplamiento.

En formas de realizacion alternativas, las superficies 122 y 136 de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, respectivamente, estan configuradas con perfiles coincidentes de impresiones y depresiones de manera que la aguja 128 se dispone de manera central entre ellas cuando las piezas de mano estan en la configuracion coaxial. Ademas, en otras formas de realizacion, las superficies 122 y 136 de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, respectivamente, son sustancialmente no planas. Tales superficies no planas estan configuradas para interconectar entre si, por ejemplo, salientes y depresiones coincidentes en las superficies no planas de las piezas de mano. Por ejemplo, algunas partes de las superficies pueden ser planas y otras partes de las superficies pueden ser no planas.

Tal como se comento anteriormente, la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 se acoplan entre si a traves del elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108. La figura 1 muestra esta configuracion acoplada o montada para el conjunto 100. En esta configuracion acoplada, el conjunto 100 se considera un dispositivo 200 coaxial. En este sentido, aunque el dispositivo 200 coaxial puede desmontarse tal como se muestra en la figura 2, el dispositivo coaxial actua ventajosamente como un unico instrumento que realiza las funcionalidades tanto de irrigacion como de aspiracion segun se desee. Ademas, puesto que el dispositivo 200 coaxial puede sujetarse en una mano, un usuario del dispositivo tiene entonces una mano libre que puede sujetar un instrumento adicional.

Durante el funcionamiento del dispositivo 200 coaxial, la aguja de aspiracion 128 puede aspirar fluidos y/o material particulado ubicado adyacente al extremo distal 140 del elemento de manguito 106. Ademas, se administra fluido de irrigacion emitido desde la aguja de irrigacion 114 a traves del espacio anular entre la aguja de aspiracion 128 y el elemento de manguito 106 a lo largo del extremo distal 140 del elemento de manguito 106. El fluido de irrigacion se emite desde el elemento de manguito 106 a traves de la abertura distal 146 y las aberturas laterales 148. Por tanto, el dispositivo 200 coaxial se considera coaxial porque los fluidos y/o materiales particulados aspirados y los fluidos de irrigacion son sustancialmente coaxiales mientras estan administrandose a traves del extremo distal 140 del elemento de manguito 106.

A diferencia de los dispositivos coaxiales tradicionales, el dispositivo 200 coaxial puede desmontarse para proporcionar un dispositivo bimanual. Especfficamente, la figura 2 muestra que el conjunto 100, concretamente la pieza de mano de irrigacion 102, la pieza de mano de aspiracion 104, el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108, pueden separarse ffsicamente entre si. En este sentido, el dispositivo 200 coaxial (por ejemplo, la configuracion montada del conjunto 100) puede desmontarse retirando el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108 de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104. Por ejemplo, el elemento de manguito 106 puede hacerse rotar para desenganchar la union roscada con los extremos distales 112 y 126 de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, respectivamente. Ademas, el elemento de acoplamiento 108 puede alejarse y/o separarse de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104. Un movimiento de este tipo permite que los extremos proximales 110 y 124 de las piezas de mano se desacoplen entre si.

Cuando se desmonta el dispositivo 200 coaxial, la pieza de mano de irrigacion 102, la pieza de mano de aspiracion 104, el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108 se separan ffsicamente entre si. Como tal, un cirujano puede utilizar independientemente la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104. Ademas, puesto que la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 se separan, el flujo de los fluidos y/o materiales particulados aspirados y el fluido irrigado no son coaxiales. Por consiguiente, el conjunto 100 en la configuracion desmontada proporciona una pieza de mano de irrigacion 102 y una pieza de mano de aspiracion 104 que pueden separarse ffsicamente y que pueden funcionar independientemente que actuan como un instrumento bimanual.

Tal como se comento anteriormente, puesto que la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 actuan como un instrumento bimanual cuando el conjunto 100 se desmonta, un cirujano puede realizar dos incisiones separadas mas pequenas en el ojo. Como tal, el cirujano puede insertar la aguja de aspiracion 128 en uno de los sitios de incision y la aguja de irrigacion 116 en el otro de los sitios de incision. Esto permite tamanos de incision mas pequenos en el ojo cuando se compara con el procedimiento de facoemulsificacion que utiliza el dispositivo 200 coaxial comentado anteriormente. Ademas, puesto que la pieza de mano de aspiracion 104 no se acopla a la pieza de mano de irrigacion 102, el diametro del extremo distal 126 del instrumento de aspiracion es mas pequeno que el del extremo distal del dispositivo 200 coaxial (por ejemplo el diametro del elemento de manguito 106). De nuevo, esto permite un tamano de incision mas pequeno para la insercion de la

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aguja de aspiracion 128 en el ojo cuando se compara con el procedimiento de facoemulsificacion que utiliza el dispositivo 200 coaxial.

Basandose en lo anterior, el conjunto 100 proporciona muchas ventajas unicas. El conjunto 100 proporciona a un cirujano la capacidad de utilizar tanto un dispositivo coaxial como un dispositivo bimanual. El cirujano ventajosamente puede elegir y puede configurar libremente el conjunto 100 entre su configuracion montada (por ejemplo, dispositivo coaxial) y su configuracion desmontada (por ejemplo, dispositivo bimanual) segun sea necesario. Por ejemplo, el cirujano puede configurar el conjunto 100 para dar el dispositivo 200 coaxial con el fin de tener una mano libre o no ocupada mientras realiza un procedimiento. Adicionalmente, el cirujano puede configurar el conjunto 100 para dar la configuracion bimanual desmontada con el fin de poder insertar la pieza de mano de irrigacion y/o aspiracion a traves de un tamano de incision mas pequeno. Ademas, puesto que el conjunto 100 proporciona las capacidades de los dispositivos tanto coaxiales como bimanuales, el cirujano ya no tiene que aprovisionarse de ambos tipos de dispositivos. Ademas, el conjunto 100 proporciona medidas de ahorro de costes porque el cirujano ya no tiene que abrir y utilizar dos dispositivos coaxial y bimanual separados para lograr un resultado deseado. Por tanto, el conjunto 100 proporciona muchas ventajas para un cirujano con respecto a un dispositivo coaxial y/o dispositivo bimanual tradicionales.

La figura 4 es un diagrama de flujo que muestra un procedimiento para utilizar el conjunto 100 comenzando con una configuracion montada del conjunto 100. Por ejemplo, el procedimiento 400 puede utilizarse antes, durante o despues de una cirugfa oftalmica, tal como un procedimiento de facoemulsificacion. El procedimiento 400 comienza con la etapa 402 proporcionando el conjunto 100 en una configuracion montada. Tal como se comento anteriormente, la configuracion montada se considera el dispositivo 200 coaxial.

En la etapa 404, se realiza una determinacion de si se necesita un dispositivo coaxial o un dispositivo bimanual para una etapa y/o procedimiento quirurgico particular. Tal como se comento anteriormente, muchos factores pueden influir en esta determinacion. Por ejemplo, un usuario puede determinar que necesita una mano libre. Por tanto, la utilizacion del dispositivo 200 coaxial permitirfa al usuario tener una mano libre. Adicionalmente, un usuario puede preferir un tamano de incision mas pequeno. La configuracion bimanual desmontada del conjunto 100 permitirfa a un usuario tener un tamano de incision mas pequeno.

Cuando el usuario determina que se necesita un dispositivo 200 coaxial, el procedimiento continua a la etapa 406. En la etapa 406, el usuario utiliza el dispositivo 200 coaxial. Una vez que se ha utilizado el dispositivo coaxial en la etapa 406, el procedimiento vuelve a la etapa 404. Por consiguiente, aunque el usuario selecciono un dispositivo 200 coaxial para su utilizacion durante una etapa o metodo quirurgico particular, el usuario puede cambiar las configuraciones del conjunto 100 antes, durante o despues de cualquier etapa y/o procedimiento quirurgico particular.

Volviendo a la etapa 404, cuando el usuario determina que se necesita la configuracion bimanual desmontada del conjunto 100, el procedimiento continua a la etapa 408. En la etapa 408, a diferencia de los dispositivos coaxiales tradicionales, el dispositivo 200 coaxial puede desmontarse para proporcionar un dispositivo bimanual. Especfficamente, el dispositivo 200 coaxial (por ejemplo la configuracion montada del conjunto 100) puede desmontarse retirando el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108 de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104. Por ejemplo, puede hacerse rotar el elemento de manguito 106 para desenganchar la union roscada con los extremos distales 112 y 126 de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, respectivamente. Ademas, el elemento de acoplamiento 108 puede retirarse tirando de o moviendo el elemento de acoplamiento alejandolo tanto de la pieza de mano de irrigacion 102 como de la pieza de mano de aspiracion 104. Tras la retirada del elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108, las piezas de mano se desacoplan entre si.

Por consiguiente, en la etapa 410, cuando se desmonta el dispositivo 200 coaxial, la pieza de mano de irrigacion 102, la pieza de mano de aspiracion 104, el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108 se separan ffsicamente entre si. Como tal, un cirujano puede utilizar independientemente la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104. Por consiguiente, el conjunto 100 en la configuracion desmontada proporciona una pieza de mano de irrigacion 102 y una pieza de mano de aspiracion 104 que pueden separarse ffsicamente y que pueden funcionar independientemente que actuan como un dispositivo bimanual.

Tras haberse utilizado la configuracion bimanual desmontada del conjunto 100 en la etapa 410, el procedimiento vuelve a la etapa 404. Por consiguiente, aunque el usuario selecciono la configuracion bimanual desmontada del conjunto 100 para su utilizacion durante una etapa o metodo quirurgico particular, el usuario puede cambiar las configuraciones del conjunto 100 antes, durante o despues de cualquier etapa y/o procedimiento quirurgico particular.

La figura 5 es un diagrama de flujo que muestra un procedimiento 500 a modo de ejemplo para utilizar el conjunto 100 comenzando con una configuracion desmontada del conjunto 100. Por ejemplo, el procedimiento 500 puede utilizarse antes, durante o despues de una cirugfa oftalmica, tal como una cirugfa de facoemulsificacion. El procedimiento 500 comienza con la etapa 502 proporcionando el conjunto 100 en una configuracion desmontada.

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En la etapa 504, se realiza una determinacion de si se necesita la configuracion bimanual desmontada o una configuracion axial montada para una etapa y/o procedimiento quirurgico particular. Tal como se comento anteriormente, muchos factores pueden influir en esta determinacion. Por ejemplo, un usuario puede determinar que necesita una mano libre. Por tanto, la utilizacion del dispositivo 200 coaxial permitirfa al usuario tener una mano libre. Adicionalmente, un usuario puede preferir un tamano de incision mas pequeno. La configuracion bimanual desmontada del conjunto 100 permitirfa a un usuario tener un tamano de incision mas pequeno.

Cuando el usuario determina que se necesita la configuracion bimanual desmontada, el procedimiento continua a la etapa 506. En la etapa 506, el usuario utiliza la configuracion bimanual desmontada. Una vez que se ha utilizado la configuracion bimanual desmontada en la etapa 506, el procedimiento vuelve a la etapa 504. Por consiguiente, aunque el usuario selecciono la configuracion bimanual desmontada para su utilizacion durante una etapa o metodo quirurgico particular, el usuario puede cambiar las configuraciones del conjunto 100 antes, durante o despues de cualquier etapa y/o procedimiento quirurgico particular.

Volviendo a la etapa 504, cuando el usuario determina que se necesita la configuracion axial montada del conjunto 100, el procedimiento continua a la etapa 508. En la etapa 508, a diferencia de los dispositivos bimanuales tradicionales, el conjunto 100 puede montarse para proporcionar un dispositivo coaxial. En otras palabras, la configuracion bimanual desmontada puede montarse para dar el dispositivo 200 coaxial. Un conjunto de este tipo puede incluir acoplar la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 entre si mediante el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108.

En una configuracion de este tipo, la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 estan alineadas una con respecto a la otra. Por ejemplo, la superficie plana 122 y 136 respectiva de las piezas de mano estan orientadas entre si cuando la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 estan alineadas. Ademas, para ayudar en la alineacion de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, las ranuras 120 y 134 respectivas pueden actuar como marcadores visuales.

Cuando se alinea la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, el elemento de manguito 106 puede utilizarse para unir de manera roscada los extremos distales 112 y 126 de la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104, respectivamente. Ademas, el elemento de acoplamiento 108 puede insertarse en las ranuras 120 y 134 de las piezas de mano respectivas para acoplar adicionalmente los extremos proximales de las piezas de mano. Por tanto, cuando se acoplan entre si, la pieza de mano de irrigacion 102 y la pieza de mano de aspiracion 104 se combinan para proporcionar al dispositivo 200 coaxial una forma de seccion transversal sustancialmente circular.

Por consiguiente, en la etapa 510, cuando se monta el dispositivo 200 coaxial, la pieza de mano de irrigacion 102, la pieza de mano de aspiracion 104, el elemento de manguito 106 y el elemento de acoplamiento 108 se conectan entre si y actuan como un unico dispositivo coaxial. Como tal, un cirujano puede sujetar y utilizar el dispositivo 200 coaxial para fines de irrigacion y aspiracion con una mano mientras mantiene la otra mano disponible para su utilizacion con otro instrumento quirurgico o para cualquier otro fin.

Una vez que se ha utilizado el dispositivo 200 coaxial montado en la etapa 510, el procedimiento vuelve a la etapa 504. Por consiguiente, aunque el usuario seleccionara la configuracion montada del dispositivo coaxial del conjunto 100 para su utilizacion durante una etapa o metodo quirurgico particular, el usuario puede cambiar las configuraciones del conjunto 100 antes, durante o despues de cualquier etapa y/o procedimiento quirurgico particular.

En resumen, tal como se comento anteriormente, el conjunto 100 proporciona muchas ventajas unicas. El conjunto 100 proporciona a un cirujano la capacidad de utilizar tanto un dispositivo coaxial como un dispositivo bimanual. El cirujano ventajosamente puede elegir y puede configurar libremente el conjunto 100 entre su configuracion montada (por ejemplo, dispositivo coaxial) y su configuracion desmontada (por ejemplo, dispositivo bimanual) segun sea necesario. Por ejemplo, el cirujano puede configurar el conjunto 100 para dar el dispositivo 200 coaxial con el fin de tener una mano libre o no ocupada mientras realiza un procedimiento. Adicionalmente, el cirujano puede configurar el conjunto 100 para dar la configuracion bimanual desmontada con el fin de poder insertar la pieza de mano de irrigacion y/o aspiracion a traves de un tamano de incision mas pequeno en comparacion con el tamano de incision necesario para un dispositivo coaxial. Ademas, puesto que el conjunto 100 proporciona las capacidades de los dispositivos tanto coaxial como bimanual, el cirujano ya no tiene que llevar ambos tipos de dispositivos. Ademas, el conjunto 100 proporciona medidas de ahorro de costes porque el cirujano ya no tiene que abrir y utilizar dos dispositivos coaxial y bimanual separados. Por tanto, el conjunto 100 proporciona muchas ventajas para un cirujano con respecto a un dispositivo coaxial y/o dispositivo bimanual tradicionales.

Aunque la presente divulgacion se ha ilustrado mediante la descripcion de formas de realizacion anterior, y aunque las formas de realizacion se han descrito en cierto detalle, la intencion de los solicitantes no es restringir o en modo alguno limitar el alcance de la presente divulgacion a tal detalle. A los expertos en la materia se les ocurriran facilmente ventajas y modificaciones adicionales. Por tanto, la presente divulgacion en sus aspectos mas amplios no

se limita a los detalles especfficos, el aparato representative y los ejemplos ilustrativos mostrados y descritos. Por consiguiente, pueden realizarse desviaciones de tales detalles sin apartarse del alcance del concepto general o inventivo del solicitante.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Conjunto (100) de irrigacion/aspiracion coaxial y bimanual combinado para su utilizacion en un procedimiento quirurgico, que comprende:

una pieza de mano de irrigacion (102) que incluye una aguja de irrigacion (114) que se extiende desde un extremo distal (112) de la pieza de mano de irrigacion, estando la aguja de irrigacion configurada para liberar un fluido de irrigacion del conjunto;

una pieza de mano de aspiracion (104) que incluye una aguja de aspiracion (128) que se extiende desde un extremo distal (126) de la pieza de mano de aspiracion, presentando la aguja de aspiracion un eje y estando configurada para aspirar un fluido al interior del conjunto, caracterizado por que el conjunto (100) ademas comprende

un elemento de manguito (106), acoplando el elemento de manguito la pieza de mano de irrigacion (102) y la pieza de mano de aspiracion (104) juntas cuando el conjunto esta en una primera configuracion, en la que el elemento de manguito presenta un taladro (142) interno y los extremos distales (112,126) de las piezas de mano de aspiracion e irrigacion estan configuradas para extenderse dentro del taladro para acoplar los extremos distales de las piezas de mano de aspiracion e irrigacion al elemento de manguito;

en el que el conjunto presenta una primera configuracion, en la que la pieza de mano de irrigacion (102) y la pieza de mano de aspiracion (104) estan acopladas juntas de manera que la aguja de aspiracion (128) se extienda a lo largo de un eje central del elemento de manguito (106) en la primera configuracion dentro del taladro (142) interno, siendo el fluido de irrigacion emitido desde la aguja de irrigacion (114) suministrado a traves de un espacio anular entre la aguja de aspiracion (128) y el elemento de manguito (106) a lo largo del extremo distal (140) del elemento de manguito (106) y una segunda configuracion desmontada que proporciona una pieza de mano de irrigacion (102) y una pieza de mano de aspiracion (104) ffsicamente separables y que pueden funcionar independientemente, que actuan como un instrumento bimanual.
2. Conjunto segun la reivindicacion 1, en el que el taladro (142) interno presenta una abertura proximal (144) y una abertura distal opuesta (146), presentando el elemento de manguito (106) unas roscas internas dentro del taladro adyacente a la abertura proximal, y en el que los extremos distales de las piezas de mano de aspiracion e irrigacion presentan cada uno unas roscas externas (132, 118) que estan unidas de manera roscada con las roscas internas (150) dentro del taladro (142).
3. Conjunto segun la reivindicacion 2, en el que una parte de la aguja de aspiracion (128) se extiende mas alla de la abertura distal (146).
4. Conjunto segun la reivindicacion 1, que ademas comprende un elemento de acoplamiento (108) que se extiende entre la pieza de mano de irrigacion (102) y la pieza de mano de aspiracion (104) para acoplar las piezas de mano juntas cuando el conjunto esta en la primera configuracion.
5. Conjunto segun la reivindicacion 4, en el que el elemento de acoplamiento (108) es un elemento de clip que acopla una parte de extremo proximal (112, 124) de cada una de entre la pieza de mano de irrigacion (102) y la pieza de mano de aspiracion (104) juntas.