ES2546214T3 - Instrumento quirúrgico y sistema de instrumentos quirúrgicos - Google Patents

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ES2546214T3 ES10742234.7T ES10742234T ES2546214T3 ES 2546214 T3 ES2546214 T3 ES 2546214T3 ES 10742234 T ES10742234 T ES 10742234T ES 2546214 T3 ES2546214 T3 ES 2546214T3
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Abstract

Un instrumento quirúrgico que comprende una superficie de montaje (24), en el que la superficie de montaje define una primera abertura (14, 20) para recibir una primera proyección de montaje (50) instalada en un hueso; en el que la superficie de montaje define además un primer rebaje ciego (26, 28); en el que la superficie de montaje (24) define además una segunda abertura (14, 20) para recibir una segunda proyección de montaje (50); en el que la primera cavidad ciega se extiende linealmente desde la primera abertura y una segunda cavidad ciega se extiende linealmente desde la segunda abertura; en el que el primer y el segundo rebajes ciegos (26, 28) son rebajes que no se extienden a través de toda la profundidad del instrumento quirúrgico y se extienden hasta un primer borde de la superficie de montaje (24), de modo que el primer y el segundo rebajes ciegos (26, 28) se extienden dentro de una primera superficie lateral; y en el que el primer y segundo rebajes ciegos (26, 28) son sustancialmente paralelos entre sí en el plano de la superficie de montaje (24).

Description

DESCRIPCIÓN
Instrumento quirúrgico y sistema de instrumentos quirúrgicos
La presente invención se refiere a instrumentos quirúrgicos y, en particular, a instrumentos quirúrgicos que incluyen unas aberturas para acoplar proyecciones para mantener el instrumento quirúrgico en una posición particular.
Muchos instrumentos quirúrgicos requieren fijarse en una posición conocida con respecto a un paciente. Un ejemplo es un bloque de corte. Los bloques de corte típicamente se fijan a un hueso del paciente en una posición en la que pueden guiar el corte y la resección de la superficie del hueso para recibir un implante.
Los bloques de corte existentes están montados en un hueso del paciente mediante el acoplamiento de proyecciones o clavijas dentro de unos rebajes. En algunos sistemas las proyecciones se extienden desde el bloque de corte y se acoplan en unos orificios perforados en el hueso. En otros sistemas se utiliza un criterio de referencia fija y el bloque de corte contiene unas aberturas u orificios que se acoplan con proyecciones instaladas en el hueso y que se extienden desde la superficie del hueso.
En una filosofía de referencia fija, el instrumental se usa primero para determinar la correcta posición de las proyecciones sobre el hueso. Las proyecciones a continuación se insertan en el hueso y se usan para montar el bloque de corte y mantenerlo en la posición correcta con respecto al hueso mediante el acoplamiento de las aberturas sobre el bloque de corte.
Si el bloque de corte se prevé únicamente para que quede dispuesto en una posición con respecto a las proyecciones, en ese caso se proporciona un único conjunto de aberturas, situándose cada abertura del conjunto para recibir cada proyección. Alternativamente, el bloque de corte puede montarse en una pluralidad de diferentes posiciones con respecto a las proyecciones. Por ejemplo, puede ser necesario que el cirujano altere ligeramente la posición del corte respecto de las posiciones medidas sin que tenga que volver a colocar las proyecciones. En ese caso, el bloque de corte puede incluir una pluralidad de conjuntos de aberturas para su acoplamiento con las proyecciones.
La colocación del bloque de corte sobre las proyecciones es difícil. Las proyecciones se extienden desde la superficie del hueso en dirección hacia el bloque de corte. Cuando el cirujano mira el bloque de corte y lo desplaza hacia las proyecciones de montaje, la posición de las proyecciones con respecto a las aberturas resulta obstaculizada por el propio bloque de corte.
Para superar este problema, los cirujanos pueden intentar visualizar la superficie del hueso mientras están colocando el bloque de corte sobre las clavijas. Sin embargo, puede ser difícil situar el paciente de manera que esta visualización sea factible, o puede requerir una manipulación inaceptable del paciente. Incluso si el cirujano puede visualizar las proyecciones, la iluminación quirúrgica está diseñada para que dicha visualización se proyecte desde la dirección en la cual el bloque está instalado. Puede ser difícil identificar con precisión las proyecciones y las aberturas contra el fondo de la iluminación quirúrgica brillante.
Para ayudar a colocar las proyecciones en las aberturas es conocido proporcionar unos chaflanes sobre los bordes de los orificios. Estos ensanchan ligeramente la entrada del orificio, lo que facilita la alineación de las clavijas. Sin embargo, debido a los condicionamientos de diseño el chaflán puede ser muy pequeño. Por ejemplo, el espacio disponible entre orificios adyacentes puede resultar una limitación para cualquier chaflán porque se extiende a lo largo de una distancia radial de menos de un milímetro. Esto limita la utilidad del chaflán.
El documento WO-97/29697A1 describe un conjunto de bloque de corte femoral distal. El conjunto proporciona un bloque de corte compuesto con un primer cuerpo de bloque que se acopla con un segundo cuerpo de bloque. El primer cuerpo de bloque tiene una sección transversal triangular y está fijado a un fémur usando conectores de tejido del hueso. El primer cuerpo del bloque encaja en una ranura en el segundo cuerpo del bloque.
Si el bloque es situado sobre más de una proyección, por ejemplo un par de proyecciones, puede ser difícil situar el bloque de corte si las proyecciones no han sido instaladas exactamente en la posición correcta. Por ejemplo, una de las proyecciones puede situarse en una posición ligeramente angulada con respecto a otra de las proyecciones, de forma que no se alineen exactamente con las aberturas.
En consecuencia, la presente invención proporciona un rebaje o ranura que se extiende linealmente desde una abertura para acoplarse a una proyección tal como una clavija. El rebaje puede extenderse desde la abertura al borde del instrumento.
El rebaje puede ser utilizado como una pista para guiar una proyección hasta una abertura, incrementando el área del instrumento que puede ser utilizada para situar la proyección en la posición correcta. El rebaje actúa como guía de la proyección para entrar en la abertura, proporcionando una retroalimentación táctil para guiar la proyección hacia la abertura. Si el rebaje también se extiende al borde del instrumento, el rebaje puede ser visible más fácilmente cuando el cirujano está instalando el instrumento, proporcionando una retroalimentación visual, además de táctil.
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De acuerdo con el primer aspecto de la presente invención, se proporciona un instrumento quirúrgico tal como se define en la reivindicación 1 adjunta.
La al menos una abertura puede delimitar un orificio pasante o un orificio ciego. La abertura puede tener una sección transversal circular u otra sección transversal. Por ejemplo, en algunas realizaciones la abertura puede ser triangular, cuadrada o con otras configuraciones para acoplarse con unas proyecciones de montaje correspondientes con la misma sección transversal. (Secciones transversales no circulares pueden ser útiles cuando un instrumento se monta sobre una única proyección de montaje, pero es importante la orientación del instrumento en relación con la proyección de montaje).
Un instrumento quirúrgico con estas características puede ser instalado con mayor facilidad sobre la proyección de montaje sin que se requiera la visibilidad de la proyección de montaje cuando se alinee con la abertura. El rebaje se extiende linealmente a diferencia de la extensión radial de un chaflán. Esto permite que cubra más área de superficie de la superficie de montaje, de forma que la proyección pueda acoplarse con mayor facilidad. La naturaleza lineal del rebaje facilita entonces la obtención de una retroalimentación táctil para guiar la proyección hacia la abertura. La proyección de montaje puede permanecer en el rebaje durante todo el movimiento del instrumento para alinear la proyección de montaje con la abertura, de modo que el rebaje proporciona al cirujano una retroalimentación táctil cuando la proyección de montaje se mueve hacia la abertura. De esta manera, el instrumento quirúrgico de acuerdo con la presente invención puede colocarse con mayor facilidad sobre una proyección de montaje.
En el primer aspecto, el instrumento quirúrgico comprende una primera superficie lateral adyacente a la superficie de montaje y el rebaje ciego puede extenderse hasta un primer borde de la superficie de montaje, de forma que el rebaje se extiende en el interior de la primera superficie lateral. El cirujano puede entonces alinear generalmente la proyección de montaje con el rebaje ciego mientras el instrumento se inclina ligeramente, de modo que la sección de rebaje que se extiende hasta el borde de la superficie de montaje pueda observarse. La proyección puede alinearse visualmente con el rebaje ciego mediante la extensión del rebaje hasta la superficie lateral y el propio rebaje actúa entonces como pista o guía, guiando la proyección de montaje hacia la abertura.
El rebaje ciego puede tener una profundidad que aumente en dirección a la primera superficie lateral. Ello aumenta la visibilidad del rebaje ciego cuando un cirujano está situando el instrumento. Ello puede hacer posible obtener el máximo provecho del rebaje ciego para potenciar al máximo el área disponible para recibir una proyección hacia el borde sin comprometer la profundidad real de la abertura proporcionada para la proyección. Esto puede ser importante porque, para asegurar una alineación precisa, puede ser necesario que la abertura se extienda hasta una profundidad suficiente para mantener el instrumento en la posición correcta.
Se debe destacar que la anchura del rebaje ciego no necesita ser la misma que la anchura de la abertura. Por ejemplo, el rebaje ciego puede ser ligeramente más estrecho que la abertura y seguir guiando una proyección hacia la abertura. Esto puede resultar apropiado cuando las restricciones de diseño limiten el tamaño del rebaje que puede formarse sobre la superficie de montaje.
El rebaje ciego puede ser genéricamente recto y sustancialmente perpendicular al primer borde de la superficie de montaje. Esto contribuye también a alinear el instrumento con una proyección de montaje. Un cirujano puede ver la intersección del rebaje ciego con la primera superficie lateral y, si el rebaje ciego es recto y se extiende en perpendicular, el cirujano puede entonces determinar fácilmente la dirección de desplazamiento para acoplar una proyección de montaje con una abertura, además de que cualquier retroalimentación táctil que pueda proporcionarse mediante el rebaje ciego.
Otras características de las superficies del instrumento quirúrgico pueden cruzarse con el rebaje ciego, por ejemplo mediante una ranura para guiar un instrumento quirúrgico. Un rebaje cruzado puede proporcionar también una guía de una proyección de montaje. Es deseable que una intersección tenga un tamaño menor que la anchura de la proyección de montaje, de modo que la proyección de montaje pueda guiarse a través del rebaje con mayor suavidad.
La superficie de montaje define una primera y segunda aberturas para recibir una proyección de montaje; en la que un primer rebaje ciego se extiende desde la primera abertura y un segundo rebaje ciego se extiende desde la segunda abertura; en la que en el primer y el segundo rebajes ciegos se extienden hasta el primer borde de la superficie de montaje, de forma que el primer y segundo rebajes ciegos se extienden dentro de la primera superficie lateral, y en la que el primer y segundo rebajes son sustancialmente paralelos entre sí en el plano de la superficie de montaje.
Una primera y segunda aberturas pueden proporcionarse para unas correspondientes proyecciones de montaje. Esto puede ser útil cuando el instrumento quirúrgico requiera el montaje sobre dos proyecciones. Por ejemplo, la orientación del instrumento con respecto a las proyecciones de montaje puede ser importante o se puede requerir un ajuste más firme. Es particularmente ventajoso si el rebaje ciego presenta una anchura que aumente en la dirección de la primera superficie lateral. Como se explicó anteriormente, esto puede permitir que se corrija la ligera desalineación de las proyecciones de montaje entre sí mediante el rebaje ciego cuando las proyecciones se mueven hacia las aberturas. Por ejemplo, si una de las proyecciones ha sido montada en un ligero ángulo con respecto a la
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otra proyección, el rebaje puede ayudar a flexionar ligeramente la proyección para que se sitúe en la correcta posición con respecto a la otra proyección para acoplarse correctamente con las aberturas.
Una segunda superficie lateral puede ser adyacente a la superficie de montaje y opuesta a la primera superficie lateral, y en la que el rebaje ciego se extiende a través de toda la superficie de montaje desde el primer borde hasta un segundo borde, de forma que el rebaje ciego se extiende en la primera y en la segunda superficies laterales.
El rebaje ciego puede extenderse a través de toda la superficie de montaje para que sea visible desde la primera y segunda superficies laterales. Esto podría utilizarse cuando el instrumento quirúrgico pudiera insertarse desde diferentes direcciones, porque el rebaje ciego es visible desde dos direcciones diferentes al extenderse en las dos superficies. Alternativamente, también puede ser utilizada cuando al menos dos aberturas estén dispuestas en línea. En ese caso, el rebaje puede extenderse entre todas las aberturas, permitiendo que un cirujano alinee el instrumento deslizándolo a lo largo de las proyecciones en la dirección de la línea formada entre las proyecciones.
La superficie de montaje puede definir al menos una primera y segunda aberturas y el rebaje ciego puede extenderse entre la primera y segunda aberturas.
Opcionalmente, la superficie de montaje puede definir al menos otra abertura para recibir una proyección de montaje de modo que ningún rebaje se extienda desde la al menos otra abertura. Esto puede permitir una ligera recolocación del instrumento quirúrgico con respecto a las proyecciones, si es preciso. No se proporciona ningún rebaje ciego para la otra abertura. Aunque ello puede hacer que sea más difícil situar la proyección en la otra abertura, evita la confusión entre aberturas y puede ser más factible dependiendo de la cantidad de espacio disponible en la superficie de montaje.
La presente invención es particularmente ventajosa cuando se aplica a bloques de corte para cirugía ortopédica. Por ejemplo, se puede aplicar a un bloque de corte para guiar una resección o taladrado sobre los cóndilos de la articulación de la rodilla. En ese caso, el bloque de corte puede definir unas ranuras para unos taladros que atraviesan todo el recorrido de la profundidad del bloque de corte para definir unos chaflanes y/o cortes anteriores y/o posteriores. Estas ranuras y taladros no son rebajes ciegos porque están formados a lo largo de toda la profundidad del bloque de corte. Sin embargo, se apreciará que, en realizaciones alternativas, la presente invención también puede aplicarse a otros instrumentos quirúrgicos que incluyan, pero no se limiten a: guías de dimensionado, extractores de clavijas, insertadores de clavijas, torres de taladrado, guías de muescas, pruebas tibiales, bloques de corte tibiales y bloques de corte femorales.
De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, se proporciona un sistema de instrumentos quirúrgicos que comprende una proyección de montaje y un instrumento quirúrgico según lo descrito anteriormente.
La proyección de montaje puede ser cualquier proyección apropiada para montar el instrumento quirúrgico. Por ejemplo, puede ser cilíndrica o, alternativamente, puede tener otra sección transversal, tal como por ejemplo triangular, cuadrada, etc. dependiendo de la aplicación particular. En una realización, la proyección de montaje puede estar adaptada para su inserción en un hueso.
Se describirán ahora realizaciones de la invención solamente a modo de ejemplo con referencia a los dibujos que se acompañan, en los que los mismos números de referencia indican las mismas partes y en los que:
La figura 1 es una vista isométrica de una realización de la presente invención vista desde la parte trasera;
La figura 2 es una vista isométrica desde la parte frontal de la realización de la figura 1;
La figura 3 es una vista desde arriba de la realización de la figura 1;
La figura 4 es una vista frontal de la realización de la figura 1;
La figura 5 es una vista desde la derecha de la realización de la figura 1;
La figura 6 es una vista desde la parte trasera de la realización de la figura 1;
La figura 7 es una vista desde la izquierda de la realización de la figura 1;
La figura 8 es una representación esquemática de una segunda realización según la presente invención;
Las figuras 9a -9d son una representación esquemática que ilustra el uso de la realización de la figura 1 para acoplar las proyecciones de montaje durante una cirugía de rodilla; y
Las figuras 10a-10d son una representación esquemática que ilustra el uso de la realización de la figura 8 para acoplar las proyecciones de montaje durante una cirugía de rodilla.
Las figuras 1 a 7 ilustran diferentes vistas de un bloque 2 de corte de acuerdo con la primera realización de la invención. En esta realización, el bloque de corte se utiliza en cirugía de la rodilla. Es un bloque de corte cuatro en
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uno, llamado así porque un solo bloque de corte puede definir cuatro cortes diferentes mediante la guía de un dispositivo de corte a través de las ranuras 4, 6, 8 y 10. Para permitir que el bloque 2 de corte quede situado sobre unas proyecciones o clavijas de montaje (no mostradas), el bloque 2 de corte define una pluralidad de aberturas de orificios pasantes. Hacia la parte superior del bloque 2 de corte tres pares de aberturas 12, 14, 16 definen unos orificios pasantes. Cada una de las dos aberturas en cada par, 12, 14, 16 está situada a la misma distancia, pero los pares de aberturas 12, 14, 16 están ligeramente descentradas entre sí. Esto permite que el cirujano ajuste ligeramente en uso la posición del bloque de corte con respecto al hueso, sin que necesite recolocar las proyecciones de montaje.
Tres pares más de aberturas 18, 20, 22 se definen hacia el fondo del bloque 2 de corte. Como en el caso de los tres pares de aberturas 12, 14, 16, los pares inferiores de las aberturas 18, 20, 22 están separados entre sí por la misma distancia, estando cada par ligeramente descentrado respecto a un par adyacente.
Como puede apreciarse con más claridad en las figuras 1 y 6, las aberturas 14 hacia la parte superior del boque de corte y las aberturas 20 hacia el fondo del bloque de corte están situadas al final de un rebaje formado en una superficie 24 de montaje del bloque 2 de corte. Las aberturas 14 están situadas al final de los rebajes 26 y las aberturas 20 están situadas al final de los rebajes 28. La forma de los rebajes 26, 28 es generalmente la misma en esta realización. Cada rebaje 26, 28 se extiende desde una abertura 14, 20 hasta una superficie adyacente a la superficie 24 de montaje. Los rebajes 26, 28 definen una abertura en la superficie adyacente a la superficie 24 de montaje. En esta realización, el bloque 2 de corte está concebido para acoplarse con dos proyecciones de montaje al mismo tiempo. De esta manera, las aberturas 12, 14, 16 y 18, 20, 22 están dispuestas por pares. Para hacer posible que dos proyecciones de montaje sean guiadas simultáneamente hacia las aberturas, los rebajes 26 y 28 siguen una trayectoria genéricamente recta y son paralelas entre sí, extendiéndose en dirección perpendicular desde la respectiva superficie adyacente a la superficie 24 de montaje.
Con referencia de nuevo a las figuras 1 y 6, la anchura de los rebajes 26, 28 aumenta hacia la superficie adyacente a la superficie 24 de montaje. En esta realización, la anchura aumenta a una tasa constante para definir un extremo 30, 32 con forma de embudo sobre cada rebaje 26, 28.
Como se puede apreciar en las figuras 1 y 3, la profundidad de los rebajes 26 aumenta también hacia la superficie adyacente a la superficie 24 de montaje. Esto se proporciona por la sección 34 achaflanada.
En uso, un cirujano puede alinear las proyecciones de montaje con los pares de aberturas 14, 20 utilizando los rebajes 26, 28. El proceso se describirá con referencia a las figuras 9a -9d, las cuales son representaciones esquemáticas de la instalación del bloque 2 de corte sobre las proyecciones 50 de montaje que se extienden desde un cóndilo de una articulación de rodilla. En las figuras 9a-9d, el bloque de corte se ilustra de forma simplificada, mostrando solo aquellas características utilizadas para instalar el bloque de corte sobre las proyecciones de montaje, omitiéndose otras características, como por ejemplo las ranuras de corte, para hacer posible que el procedimiento sea comprendido con mayor claridad.
El cirujano típicamente instalará el bloque 2 de corte para que la superficie 24 de montaje quede oculta a la vista y el cirujano esté observando el bloque de corte desde una posición similar a la ilustrada en la figura 2. Aunque el emplazamiento de las aberturas sobre la superficie 24 de montaje no se puede apreciar, los rebajes 26, 28 se extienden por el interior de unas superficies adyacentes y pueden ser identificados por el cirujano. Como se ilustra en la figura 9a, el cirujano puede entonces alinear las proyecciones de montaje con los rebajes 26, 28. El bloque 2 de corte a continuación se inclina ligeramente y se utiliza para situar las proyecciones 50 de montaje en el extremo de los rebajes 26, 28 (figura 9b). A continuación, el bloque 2 de corte se desliza para que las proyecciones 50 de montaje se desplacen a lo largo de los rebajes 26, 28 y sean guiadas hacia las aberturas 14, 20 (figura 9c).
Las secciones 30, 32 de anchura creciente y la sección 34 de profundidad creciente ayudan al cirujano a alinear el bloque 2 de corte sobre las proyecciones de montaje, si las proyecciones de montaje no han sido instaladas exactamente a la distancia de separación requerida. Estas características permiten que el bloque de corte se alinee con las proyecciones 50 de montaje con mayor precisión cuando se deslizan a lo largo de los rebajes 26, 28.
Una vez que las proyecciones 50 de montaje llegan al extremo de los rebajes 26, 28, el cirujano puede simplemente empujar el bloque 2 de corte sobre las proyecciones de montaje, sabiendo que ya están parcialmente recibidas dentro de las aberturas (figura 9d).
Esta realización ilustra cómo no todas las aberturas 12, 14, 16 y 18, 20, 22 necesitan estar provistas de rebajes para facilitar la inserción de las proyecciones de montaje. Limitaciones de diseño pueden determinar que la incorporación de un rebaje para cada abertura no sea posible porque debilite la estructura o debido a que los rebajes no puedan formarse tan próximos entre sí. Sin embargo, en la realización de la presente invención, los rebajes se escogen para que queden situados a continuación de los pares de aberturas 14, 20, que en la mayoría de los casos se utilizan en cirugía. Por ejemplo, con tal de que las proyecciones de montaje queden correctamente situadas en un paciente, las aberturas 14, 20 se utilizan en la mayoría de las intervenciones quirúrgicas de forma que el rebaje facilite que el cirujano alinee las proyecciones de montaje con las aberturas comúnmente más utilizadas.
Se debe apreciar que el diseño y el perfil exactos de los rebajes pueden variar dependiendo de las características de
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un instrumento quirúrgico concreto. En esta realización, el rebaje presenta una anchura generalmente igual a la anchura de una abertura. Sin embargo, la anchura puede también ser más estrecha que la abertura, en particular cuando las proyecciones puedan presentar extremos redondeados más que cuadrados en la dirección de las aberturas. Asimismo, puede ser conveniente modificar la profundidad del rebaje para que sea más superficial en la posición inicialmente adyacente a la abertura. Esto permite que la abertura retenga la mayor profundidad posible que pueda resultar importante para asegurar una fijación firme con las proyecciones de montaje.
Esta realización ilustra también cómo los rebajes pueden cruzarse por otros elementos característicos de superficie de la superficie 24 de montaje. Por ejemplo, los rebajes 28 se cruzan con la ranura 6 de corte.
En una realización alternativa (no ilustrada), que es la misma que la de la realización de la figura 1, excepto por lo que se describe a continuación, más pares de aberturas pueden estar provistos de rebajes. En esta realización, por ejemplo, todas las aberturas 12, 14, 16 pueden estar provistas de un rebaje que se extienda desde las mismas. Los rebajes para cada par de aberturas pueden extenderse en diferentes ángulos con respecto a otros rebajes para ayudar a diferenciar entre la abertura a la que conduce cada rebaje. Podría también hacer posible que los rebajes se separaren más entre sí hacia la superficie lateral que en posición adyacente a las aberturas. Opcionalmente, los rebajes pueden marcarse sobre la superficie lateral para ayudar también a la identificación. La marca puede ser una marca por láser aplicada sobre la superficie lateral.
Otra realización de la presente invención se ilustra en la vista en perspectiva de la figura 8. En esta realización, un bloque 36 de corte está provisto de dos pares de aberturas 38, 40. Cada par de aberturas 38, 40 tienen un respectivo rebaje 44, 46. Los rebajes 44, 46 se extienden por toda la superficie 42 de montaje para que sean visibles desde dos lados opuestos adyacentes a la superficie de montaje. El rebaje 44 se extiende más allá de ambas aberturas 38, y el rebaje 46 se extiende más allá de ambas aberturas 40. Los rebajes 44, 46 pueden presentar una línea central que está descentrada de la línea que une los centros de las aberturas 38 o las aberturas 46 (como se ilustra en la figura 8). Alternativamente, en otras realizaciones, la línea central de los rebajes puede ser coincidente con la línea que une los centros de las aberturas.
A continuación se describirá el procedimiento de utilización de este sistema instrumental con referencia a las figuras 10a-10d, que son representaciones esquemáticas de la instalación del bloque 36 de corte sobre las proyecciones 52 de montaje que se extienden desde un cóndilo de una articulación de rodilla. En las figuras 10a-10d el bloque de corte se ilustra de manera simplificada, mostrando solamente aquellas características utilizadas para instalar las proyecciones de montaje, omitiéndose otras características, como por ejemplo las ranuras de corte, para hacer posible que el procedimiento sea comprendido con mayor claridad. En uso, el cirujano puede colocar el bloque 36 de corte para que las proyecciones 52 se sitúen contra la superficie 42 de montaje (figura 10a), y el bloque 36 de corte entonces se desplaza hasta que ambas proyecciones 52 se acoplen en algún punto a lo largo de la extensión del rebaje 44 (figura 10b). Esto puede facilitarse porque el cirujano puede calibrar la posición del rebaje 44, 46 visualizando el lateral adyacente a la superficie de montaje. Una vez que las proyecciones de montaje quedan acopladas con el rebaje 44 o 46, el cirujano puede entonces utilizar el rebaje para guiar las proyecciones dentro de las aberturas 38 o 40. El bloque 46 de corte se desliza lateralmente hasta que las proyecciones 52 de montaje encajen con las aberturas 38 ó 40 (figura 10c) y a continuación se empuja sobre las proyecciones 52 de montaje (figura 10d).
El acoplamiento de las aberturas con las proyecciones de montaje puede proporcionar una retroalimentación táctil al cirujano. Esta retroalimentación táctil se mejora cuando las aberturas están descentradas respecto al rebaje y presentan un entrante achaflanado como se muestra en la figura 8.
En un procedimiento de uso alternativo, un cirujano alinea una de las proyecciones de montaje con el rebaje 44, 46 de la forma apropiada. La proyección de montaje a continuación se desliza a lo largo del rebaje 44 ó 46 más allá de la primera de las aberturas 38, 40, hasta que la segunda proyección quede alineada con el rebaje 44, 46. El cirujano alinea entonces la segunda proyección con el rebaje y continúa deslizando el bloque 42 de corte hasta que las proyecciones de montaje queden alineadas con las aberturas 38 ó 40.
Todas las realizaciones descritas anteriormente pueden fabricarse a partir de cualquier material apropiado, por ejemplo, un metal de calidad médica o una aleación metálica.
Las características de las realizaciones pueden combinarse. Por ejemplo, los pares de rebajes paralelos analizados en las realizaciones de la figura 1 pueden combinarse con el rebaje único para dos aberturas de la realización de la figura 8. Asimismo, la presente invención puede aplicarse a cualquier pluralidad de proyecciones de montaje. Aunque las realizaciones descritas están concebidas para alinear un bloque de corte con un par de proyecciones, la invención es igualmente útil con otros instrumentos quirúrgicos o cuando un instrumento quirúrgico se monte sobre una, dos, tres o más proyecciones de montaje.

Claims (10)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    REIVINDICACIONES
    1.
    Un instrumento quirúrgico que comprende una superficie de montaje (24), en el que la superficie de montaje define una primera abertura (14, 20) para recibir una primera proyección de montaje (50) instalada en un hueso; en el que la superficie de montaje define además un primer rebaje ciego (26, 28); en el que la superficie de montaje (24) define además una segunda abertura (14, 20) para recibir una segunda proyección de montaje (50); en el que la primera cavidad ciega se extiende linealmente desde la primera abertura y una segunda cavidad ciega se extiende linealmente desde la segunda abertura; en el que el primer y el segundo rebajes ciegos (26, 28) son rebajes que no se extienden a través de toda la profundidad del instrumento quirúrgico y se extienden hasta un primer borde de la superficie de montaje (24), de modo que el primer y el segundo rebajes ciegos (26, 28) se extienden dentro de una primera superficie lateral; y en el que el primer y segundo rebajes ciegos (26, 28) son sustancialmente paralelos entre sí en el plano de la superficie de montaje (24).
  2. 2.
    Un instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el rebaje ciego (26, 28) tiene una anchura (30, 32) que aumenta en la dirección hacia la primera superficie lateral.
  3. 3.
    Un instrumento quirúrgico según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que el rebaje ciego (26, 28) tiene una profundidad (34) que aumenta en la dirección hacia la primera superficie lateral.
  4. 4.
    Un instrumento quirúrgico según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el rebaje ciego (26, 28) es genéricamente recto y sustancialmente perpendicular al primer borde de la superficie de montaje (24).
  5. 5.
    Un instrumento quirúrgico según una cualquiera de la reivindicación 3 o la reivindicación 4, en el que el instrumento quirúrgico comprende además una segunda superficie lateral adyacente a la superficie de montaje (24) y opuesta a la primera superficie lateral, y en el que el rebaje ciego (26, 28) se extiende a través de toda la superficie de montaje (24) desde el primer borde hasta un segundo borde, de tal manera que el rebaje ciego (26, 28) se extiende dentro de la primera y la segunda superficies laterales.
  6. 6.
    Un instrumento quirúrgico según una cualquiera de las reivindicaciones 3 a 5, en el que la superficie de montaje
    (24) define al menos una primera y segunda aberturas y el rebaje ciego (26, 28) se extiende entre la primera y segunda aberturas.
  7. 7.
    Un instrumento quirúrgico según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la superficie de montaje (24) define al menos una abertura adicional (12, 16, 18, 22) para recibir una proyección de montaje y en el que ningún rebaje ciego se extiende desde la al menos una abertura adicional (12, 16, 18, 22).
  8. 8.
    Un instrumento quirúrgico según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el instrumento quirúrgico es un bloque de corte (2).
  9. 9.
    Un sistema de instrumentos quirúrgicos, que comprende:
    una proyección de montaje (50); y
    un instrumento quirúrgico según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores.
  10. 10. Un sistema de instrumentos quirúrgicos según la reivindicación 9, en el que la proyección de montaje (50) está adaptada para su inserción en un hueso.
    7
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Families Citing this family (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8974459B1 (en) 2010-05-21 2015-03-10 Howmedica Osteonics Corp. Natural alignment knee instruments
US9603604B2 (en) 2011-10-28 2017-03-28 Symmetry Medical Manufacturing, Inc. Orthopaedic cutting block
US9974588B2 (en) 2012-12-27 2018-05-22 Wright Medical Technology, Inc. Ankle replacement system and method
US9918724B2 (en) 2012-12-27 2018-03-20 Wright Medical Technology, Inc. Ankle replacement system and method
US9480571B2 (en) 2012-12-27 2016-11-01 Wright Medical Technology, Inc. Ankle replacement system and method
CA2836651C (en) 2012-12-27 2016-03-22 Wright Medical Technology, Inc. Ankle replacement system and method
US10080573B2 (en) 2012-12-27 2018-09-25 Wright Medical Technology, Inc. Ankle replacement system and method
BR112015022274A2 (pt) * 2013-03-14 2017-07-18 Wright Medical Tech Inc sistema e método de substituição de tornozelo
GB201403020D0 (en) 2014-02-20 2014-04-09 Depuy Ireland Surgical instrument
AU2016398429B2 (en) 2016-03-23 2019-09-12 Wright Medical Technology, Inc Fixation apparatus and method for total ankle replacement
EP3952758A4 (en) * 2019-04-12 2022-12-07 DePuy Synthes Products, Inc. OSTEOTOMY GUIDE
US11872137B2 (en) 2021-06-15 2024-01-16 Wright Medical Technology, Inc. Unicompartmental ankle prosthesis

Family Cites Families (34)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3695259A (en) * 1970-11-10 1972-10-03 Clyde E Yost Bone plate
SE408013B (sv) * 1977-09-27 1979-05-14 Branemark Per Ingvar I ett benurtag, insettbart berarelement for upptagande av en protes
CH664318A5 (fr) * 1985-11-29 1988-02-29 Jaquet Orthopedie Dispositif de positionnement et de blocage d'une piece presentant des zones circulaires serrees entre deux machoires.
IL80661A (en) 1985-11-29 1991-07-18 Jaquet Orthopedie Device for positioning and securing a part having circular regions
EP0340223A1 (en) * 1987-11-03 1989-11-08 Synthes AG, Chur Implant for osteosynthesis
DE4102462C2 (de) * 1991-01-28 1994-02-17 Gundolf Ferdinand Stabiliersierelement zur Osteosynthese von Knochenfragmenten, insbesondere zur Fixation von Knochenfrakturen
JPH0516114A (ja) 1991-02-13 1993-01-26 Sumitomo Heavy Ind Ltd 粉末成形方法
US5100408A (en) * 1991-03-07 1992-03-31 Smith & Nephew Richards Inc. Femoral instrumentation for long stem surgery
US5129909A (en) 1991-03-13 1992-07-14 Sutherland Charles J Apparatus and method for making precise bone cuts in total knee replacement
GB9213766D0 (en) 1992-06-29 1992-08-12 Minnesota Mining & Mfg Artificial knee joints
CA2144353C (en) * 1994-05-24 2001-08-21 Slobodan Tepic Bone plate
US5591169A (en) * 1994-06-14 1997-01-07 Benoist; Louis Device and method for positioning and holding bone fragments in place
US5683398A (en) 1996-02-20 1997-11-04 Smith & Nephew Inc. Distal femoral cutting block assembly
US6159214A (en) 1996-07-31 2000-12-12 Michelson; Gary K. Milling instrumentation and method for preparing a space between adjacent vertebral bodies
US6258095B1 (en) * 1998-03-28 2001-07-10 Stryker Technologies Corporation Methods and tools for femoral intermedullary revision surgery
CN2332372Y (zh) * 1998-06-08 1999-08-11 叶启彬 股骨前髁截骨定位器
US6007537A (en) * 1998-06-15 1999-12-28 Sulzer Orthopedics Inc. Nested cutting block
US6013081A (en) * 1998-09-09 2000-01-11 Sulzer Orthopedics Inc. Apparatus and method for anterior and posterior referenced sizing and distal femur resection
ES2582482T3 (es) * 2000-03-10 2016-09-13 Smith & Nephew, Inc. Aparato para uso en artroplastia de rodilla
WO2002011633A2 (en) * 2000-08-08 2002-02-14 Sdgi Holdings, Inc. Improved method and apparatus for stereotactic implantation
US20030187443A1 (en) * 2002-03-27 2003-10-02 Carl Lauryssen Anterior bone plate system and method of use
SE524413C2 (sv) 2002-05-23 2004-08-03 Claes-Olof Stiernborg Geringsinstrument, exempelvis för hallux-kirurgi
DE10309493A1 (de) * 2003-02-26 2004-09-16 Aesculap Ag & Co. Kg Chirurgische Positionier- und Haltevorrichtung
WO2005021066A1 (en) * 2003-08-21 2005-03-10 Tyco Healthcare Group Lp Surgical instrument
US7364580B2 (en) * 2003-10-08 2008-04-29 Biomet Manufacturing Corp. Bone-cutting apparatus
US7993341B2 (en) 2004-03-08 2011-08-09 Zimmer Technology, Inc. Navigated orthopaedic guide and method
US7572261B2 (en) 2004-08-31 2009-08-11 Howmedica Osteonics Corp. Modular capture with magnetic attachment
CA2502802C (en) 2004-11-02 2012-10-30 Zimmer Technology, Inc. Navigated orthopaedic guide and method
US7527641B2 (en) * 2005-03-11 2009-05-05 Synthes Usa, Llc Translational hinged door plate system
US20080015602A1 (en) 2006-06-22 2008-01-17 Howmedica Osteonics Corp. Cutting block for bone resection
US8016833B2 (en) 2006-12-20 2011-09-13 Howmedica Osteonics Corp. Femoral cutting block
US8562616B2 (en) * 2007-10-10 2013-10-22 Biomet Manufacturing, Llc Knee joint prosthesis system and method for implantation
GB2445620B (en) 2007-01-13 2011-10-26 Derek James Wallace Mcminn Instrumentation for knee surgery
EP2959848B1 (en) 2007-09-30 2019-04-17 DePuy Products, Inc. Customized patient-specific orthopaedic surgical instrumentation

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