ES2373414T3

ES2373414T3 - Cierre hermético de un orificio de autoconstricción.

Info

Publication number: ES2373414T3
Application number: ES08251851T
Authority: ES
Inventors: Richard D. Gresham
Original assignee: Tyco Healthcare Group LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2007-05-30
Filing date: 2008-05-28
Publication date: 2012-02-03
Anticipated expiration: 2028-05-28
Also published as: EP1997445B1; AU2008202299B2; AU2008202299A1; US8133174B2; JP5252694B2; CA2631992A1; EP1997445A1; JP2008296022A; US20080300466A1

Abstract

Un aparato de portal quirúrgico (100) para permitir el acceso a un lugar de tejido, que comprende: un miembro de portal (112) dimensionado para estar situado dentro del tejido corporal, teniendo el miembro de portal (112) un conducto de paso que proporciona el acceso a un lugar de tejido y para permitir la introducción de un objeto quirúrgico (230) utilizado al realizar un procedimiento quirúrgico adyacente al lugar de tejido; y un cierre hermético de portal (102, 301, 401) montado con relación al miembro de portal (112) y que define un eje del cierre hermético, incluyendo el cierre hermético de portal (201, 301, 401) un miembro elástico (210, 310, 410) que define un paso (215, 315, 415) para permitir el paso del objeto quirúrgico (230) a lo largo, de modo general, del eje del cierre hermético y que está adaptado para establecer una relación hermética sustancial con el objeto quirúrgico (230), caracterizado porque el cierre hermético de portal (201, 301, 401) incluye al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) embebido, al menos parcialmente, dentro del miembro elástico (210, 310, 410), incluyendo el bucle de fibra alargado (220, 320, 420) un tramo interior de bucle (227, 327, 427) que circunscribe, al menos parcialmente, el paso (215, 315, 415) y que está sometido a un desplazamiento radial hacia fuera tras la inserción del objeto quirúrgico (230) en el paso (215, 315, 415), y un tramo exterior de bucle (229, 329, 429) sometido a un desplazamiento radial hacia dentro durante el desplazamiento radial hacia fuera del tramo interior de bucle (227, 327, 427).

Description

Cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n

ANTECEDENTES�

1. Campo tecnico

5 La presente invenci6n se refiere, de modo general, a un aparato de portal que utiliza un cierre hermetico para mantener una conexi6n estanca a los fluidos con un instrumento quirurgico. En particular, la invenci6n se refiere a un aparato de portal que utiliza un cierre hermetico adaptado para deformarse apropiadamente tras la inserci6n del instrumento.

2. Antecedentes de la tecnica relacionada

10 Los procedimientos quirurgicos tales como los procedimientos laparosc6picos, artrosc6picos y endosc6picos se denominan, en general, minimamente invasivos, al menos en parte, puesto que la incisi6n requerida es relativamente pequena, del orden de una pulgada (25,4 milimetros) de longitud o menos. Se prefieren pequenas incisiones puesto que son intrinsecamente menos traumaticas para el tejido corporal. Asimismo, las pequenas incisiones someten solamente los 6rganos internos a una minima exposici6n a las impurezas de la atm6sfera

15 exterior. De esta manera, las pequenas incisiones permiten estancias hospitalarias mas cortas y recuperaciones mas rapidas con menos dolor y cicatrizaci6n, que es lo comun con las incisiones mas grandes requeridas para cirugia convencional.

La cirugia endosc6pica es posible, en parte, debido a la disponibilidad de instrumentos disenados especificamente para este objetivo. Una canula, por ejemplo, es un tubo alargado, tipicamente con diametro de 5 mm a 13 mm, que 20 puede estar configurada para tener un extremo distal insertado a traves de la pequena incisi6n a efectos de proporcionar un conducto de trabajo en una cavidad corporal interna adyacente a un lugar operatorio. La cavidad corporal se infla, a menudo, con un gas de insuflaci6n, por ejemplo di6xido de carbono, para separar la pared del cuerpo de los 6rganos vitales. Esto proporciona un espacio en el que un cirujano puede introducir equipo de visualizaci6n o herramientas de maniobra en posici6n sin danar el tejido circundante. Se pueden insertar y retirar a 25 continuaci6n otros instrumentos distintos a traves de la canula para acceder al espacio de trabajo y al lugar operatorio. Para el ajuste a traves de una canula y para permitir asimismo que un cirujano manipule tejido extirpado lejos de la incisi6n, los instrumentos adaptados para cirugia endosc6pica incluyen tipicamente un eje cilindrico largo y estrecho. Una herramienta en el extremo distal del eje se puede insertar a traves de la canula y situar dentro del cuerpo cerca del lugar operatorio, mientras que un cabezal de trabajo en el extremo proximal del eje se mantiene en

30 el entorno exterior para que un cirujano lo manipule a efectos de controlar dicha herramienta.

Los procedimientos endosc6picos requieren, de modo general, que cualquier instrumental insertado en el cuerpo del paciente este cerrado hermeticamente, es decir, se deben hacer disposiciones para asegurar que los gases de insuflaci6n, la sangre y otros fluidos no escapen del cuerpo a traves de la canula. Ademas, el cierre hermetico actua para impedir la contaminaci6n de la cavidad corporal debido al entorno exterior. En ausencia de tal cierre estanco a 35 los fluidos, se pierden muchas de las ventajas esperadas de la cirugia minimamente invasiva. Las canulas estan provistas, a menudo, de un anillo en forma de arandela de un material flexible, tal como un elast6mero, dimensionado para alojar el eje cilindrico de un instrumento quirurgico. Un orificio a traves del material de cierre hermetico puede estar dimensionado justamente menor que el instrumento a insertar, de manera que una porci6n central del material de cierre hermetico se desplaza mediante el instrumento y mantiene contacto con el eje. La

40 calidad del cierre hermetico creado depende, en parte, de la cantidad de material de cierre hermetico que contacta con el eje. Se podria presentar la fuga de aire y gases de insuflaci6n si la cantidad de material de contacto es insuficiente. En consecuencia, existe una necesidad de una canula con un cierre hermetico capaz de proporcionar una aplicaci6n robusta con un instrumento.

El documento US2003/187397 describe un trocar para realizar un procedimiento en un paciente. El trocar incluye un

45 primer cierre hermetico fijado a una carcasa para cerrar hermeticamente los instrumentos que pasan a traves del trocar. El cierre hermetico es un miembro elast6mero que tiene una abertura a su traves. El miembro elast6mero tiene miembros de refuerzo metalicos dispuestos en su interior que estan fabricados preferentemente a partir de un material superelastico.

SUMARIO�

50 La presente invenci6n describe un aparato de portal quirurgico que permite que un instrumento quirurgico acceda a un lugar de tejido, al tiempo que mantiene un cierre hermetico alrededor del instrumento. El aparato de portal incluye un miembro de portal dimensionado para estar situado dentro del tejido corporal, con un conducto de paso que proporciona el acceso al lugar de tejido, y un cierre hermetico de portal montado en el conducto de paso. El cierre hermetico de portal incluye un miembro elastico con un paso a lo largo, de modo general, de un eje del cierre

55 hermetico, que se puede deformar para establecer una relaci6n hermetica sustancial con el instrumento quirurgico, y al menos un bucle de fibra alargado embebido, al menos parcialmente, dentro del miembro elastico. El bucle de fibra alargado incluye un tramo interior de bucle que circunscribe, al menos parcialmente, el paso, que esta sometido a un

desplazamiento radial hacia fuera tras la inserci6n del objeto quirurgico en el paso, y un tramo exterior de bucle que es traccionado radialmente hacia dentro durante el desplazamiento radial hacia fuera del tramo interior de bucle. De este modo, el bucle de fibra alargado puede estar adaptado para comprimir una porci6n central del miembro elastico alrededor del objeto quirurgico tras el desplazamiento radial hacia dentro del tramo exterior de bucle. El bucle de fibra alargado puede estar formado a partir de una hebra estrecha flexible de un material sustancialmente inelastico, y puede estar dispuesto para rodear sustancialmente el paso que forma una estructura de bucles situada de modo descentrado con respecto al eje del cierre hermetico. El bucle de fibra alargado puede formar un miembro de bucle continuo y el cierre hermetico de portal puede incluir unos bucles de fibra alargados primero y segundo dispuestos de manera que los tramos de bucle interiores de los bucles de fibra respectivos se solapan, al menos parcialmente. Los bucles de fibra alargados primero y segundo pueden estar dispuestos en una relaci6n general diametralmente opuesta y pueden estar acompanados por otro par de bucles de fibra alargados primero y segundo.

En otra realizaci6n, el aparato de portal incluye un cierre hermetico que tiene un miembro elastico con un orificio que permite el paso de un instrumento quirurgico a lo largo de un eje del cierre hermetico, y una pluralidad de bucles de fibra alargados embebidos, al menos parcialmente, en el miembro elastico, dispuestos de manera que los tramos de bucle interiores respectivos de los bucles de fibra alargados circunscriben, al menos parcialmente, el orificio, y los tramos de bucle exteriores estan desplazados relativamente respecto al eje del cierre hermetico. Tras la inserci6n de un objeto quirurgico en el orificio, los tramos de bucle interiores se desplazan radialmente, haciendo que un movimiento radialmente hacia dentro correspondiente de los tramos de bucle exteriores traccionen el miembro elastico alrededor del instrumento quirurgico para establecer una relaci6n hermetica sustancial. El cierre hermetico puede estar caracterizado como un cierre hermetico de tabique con una configuraci6n generalmente plana. Al menos un bucle de fibra alargado puede sobresalir longitudinalmente de un plano general definido por el cierre hermetico de tabique, de manera que un desplazamiento longitudinal de un tramo interior del bucle de fibra alargado corresponde a un desplazamiento radial hacia dentro de un tramo exterior del bucle de fibra alargado.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS

Los dibujos que se acompanan, que se incorporan en esta memoria descriptiva y constituyen una parte de la misma, ilustran realizaciones de la presente invenci6n y, junto con la descripci6n detallada de las realizaciones proporcionadas en lo que sigue, sirven para explicar los principios de la invenci6n.

La figura 1 es una vista, en perspectiva y en despiece ordenado, de un conjunto de canula que incorpora un cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n de acuerdo con la presente invenci6n;

la figura 2A es una vista superior del cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n de la figura 1, en una condici6n relajada;

la figura 28 es una vista superior del cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n de la figura 1, deformado para alojar un objeto quirurgico;

la figura 3A es una vista, en planta, de un cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n, que tiene bucles de fibra completamente embebidos que se extienden a cierta distancia del orificio;

la figura 38 es una vista, en secci6n transversal, del cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n segun la linea A-A de la figura 3A;

la figura 4 es una vista, en perspectiva, de un cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n, que tiene parcialmente embebidos bucles de fibra moldeados;

la figura 5A es una vista, en planta, de un cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n, que no forma parte de la invenci6n, que tiene bucles de fibra embebidos en una configuraci6n recta; y

la figura 58 es una vista, en planta, del cierre hermetico de un orificio de autoconstricci6n de la figura 5A, deformado para alojar un objeto quirurgico.

DESCRIPCION DETALLADA DE REALIZACIONES PREFERENTES

[0009] La presente invenci6n contempla la introducci6n en el cuerpo de una persona de todo tipo de instrumentos quirurgicos, incluyendo aplicadores de puntos metalicos, sujetadores, disectores, retractores, aparatos de sutura, fibras laser, dispositivos fotograficos, endoscopios y laparoscopios, tubos, y similares. La totalidad de tales objetos se denominan en esta memoria, de modo general, "instrumentos". En los dibujos y en la descripci6n que sigue, el termino "proximal", como es tradicional, hara referencia a la direcci6n hacia el cirujano o a una posici6n relativa sobre el dispositivo quirurgico o el instrumento que esta mas pr6xima al cirujano, mientras que el termino "distal" hara referencia a la direcci6n que se aleja del cirujano o a una posici6n relativa del instrumento que esta mas lejos del cirujano.

Haciendo referencia inicialmente a la figura 1, el conjunto de canula 100 es un aparato de portal quirurgico que incluye un cierre hermetico de portal, tal como un cierre hermetico 101 de un orificio de autoconstricci6n. En el

extremo mas distal del conjunto de canula 100 esta un miembro de portal, tal como una canula 112. La canula 112 es un tubo hueco configurado para conectarse a un cuerpo 122 del cierre hermetico de manera estanca a los fluidos. Una abertura 124 proporciona un conducto entre una cavidad 126 sobre el interior del cuerpo 122 del cierre hermetico y el entorno exterior. Un cierre hermetico de labio 128 es un miembro elastico adaptado para desviar dos labios 130 que se extienden de modo distal hasta una aplicaci6n hermetica entre si. El cierre hermetico de labio 128 descansa dentro de la cavidad 126 del cuerpo 122 del cierre hermetico y esta encerrado en el mismo mediante una tapa con salto elastico 132. Un adaptador 136 conecta la tapa con salto elastico 132 a la carcasa inferior 142. Una abertura circular 146 esta dispuesta en el extremo proximal de la carcasa inferior 142. El cierre hermetico 101 de un orificio de autoconstricci6n esta situado dentro de la abertura circular 146 y encerrado por la conexi6n de una carcasa superior 148 a una carcasa inferior 144 por cualquier medio usual. Cada componente del conjunto de canula 100, a excepci6n del cierre hermetico de labio 128, incluye un conducto de paso central que se extiende desde el extremo proximal hasta el distal en alineaci6n general con un eje longitudinal central.

En funcionamiento, el extremo distal (no mostrado) de la canula 112 se inserta a traves de una pequena incisi6n realizada en la pared del cuerpo de un paciente y se situa dentro de una cavidad corporal en la proximidad de un lugar operatorio. El extremo proximal de la canula 112 se mantiene en un lado exterior de la pared del cuerpo. Un gas de insuflaci6n se puede insertar a continuaci6n a traves de la abertura 124 y dirigir de modo distal a traves de la canula 112 hacia dentro de la cavidad corporal. En este punto, sin utilizar ningun instrumento, el cierre hermetico de labio 126 funciona como una valvula o un cierre hermetico de cierre nulo que impide que los gases de insuflaci6n se desplacen de modo proximal. Cuando se introduce un instrumento quirurgico en el conjunto de canula 100, se puede insertar, primero, a traves de la carcasa superior 148. Cuando el cirujano hace avanzar el instrumento de modo distal, dicho instrumento encuentra el cierre hermetico 101 de un orificio de autoconstricci6n, que crea una conexi6n estanca a los fluidos con el eje del instrumento, como se describira con detalle a continuaci6n. El instrumento puede pasar libremente a traves de la carcasa inferior 142, el adaptador 136 y la tapa con salto elastico 132 antes de encontrarse con el cierre hermetico de labio 128. El instrumento separa los labios 130 abriendo el cierre hermetico de labio 128 y permitiendo que los gases de insuflaci6n se desplacen de modo proximal hasta el cierre hermetico 101 de un orificio de autoconstricci6n. En este punto, con el instrumento en su sitio, la conexi6n estanca a los fluidos entre el cierre hermetico 101 de un orificio de autoconstricci6n y el eje del instrumento es lo que impide cualquier escape adicional de gases de insuflaci6n del conjunto de canula 100. La conexi6n estanca a los fluidos se mantiene mientras el instrumento se hace pasar a traves del cuerpo 122 del cierre hermetico y de la canula 112 hasta la cavidad corporal, en la que se puede utilizar para manipular quirurgicamente tejido.

Haciendo referencia a continuaci6n a la figura 2A, se describira con detalle un cierre hermetico 201 de un orificio de autoconstricci6n. El cierre hermetico 201 de un orificio de autoconstricci6n puede estar caracterizado como un cierre hermetico de tabique. Los cierres hermeticos de tabique se definen, de modo general, como miembros elast6meros sustancialmente planos que tienen propiedades para comprimirse radialmente contra la superficie exterior de un objeto. El cierre hermetico 201 de un orificio de autoconstricci6n incluye dos componentes principales descritos en lo que sigue.

Primero, un miembro elastico 210 esta formado a partir de un material elast6mero. Aunque puede ser apropiada una variedad de materiales, se puede seleccionar un polimero de bajo dur6metro con un alto grado de elasticidad para hacerlo particularmente adaptable a instrumentos de diversos tamanos. Un orificio central 215 se extiende a traves del miembro elastico 210 definiendo un eje del cierre hermetico y proporcionando un paso para instrumentos quirurgicos. El orificio central 215 puede expandirse para alojar un instrumento insertado a su traves. El tramo interior 217 del miembro elastico esta rodeando directamente el orificio central 215. Un tramo exterior 219 del miembro elastico rodea el tramo interior 217 y se extiende hasta el diametro exterior del miembro elastico 210.

El segundo componente principal del cierre hermetico 201 de un orificio de autoconstricci6n es un conjunto de bucles de fibra 220. Los bucles de fibra 220 estan embebidos, al menos parcialmente, en el miembro elastico 210 y se pueden embeber gracias a cualquier medio adecuado. Se puede utilizar un procedimiento de comoldeo, tal como moldeo de insertos, por el que un primer material se inyecta en una cavidad de molde y se permite que endurezca, al menos parcialmente, para formar los bucles de fibra 220, despues de lo cual la cavidad de molde se modifica para alojar el segundo material a efectos de formar el miembro elastico 210. Los bucles de fibra 220 pueden estar formados a partir de cualquier material flexible que sea compatible con el miembro elastico 210 y pueden incluir fibras naturales o sinteticas tales como plastico, caucho, vidrio o metal. Los bucles de fibra 220 pueden ser sustancialmente inelasticos o tener propiedades elasticas, pero deberian ser menos elasticos que el miembro elastico 210, de manera que una fuerza impartida sobre ambos componentes tienda a estirar los bucles de fibra 220 menos que el miembro elastico 210. Como se muestra en la figura 2A, los bucles de fibra 220 pueden formar miembros de bucle alargados continuos. Cada miembro de bucle oblongo esta dispuesto de manera descentrada, de modo que un tramo interior de bucle 227 esta situado en el centro dentro del tramo interior 217 y un tramo exterior de bucle 229 esta situado dentro del tramo exterior 219 del miembro elastico 210. Los bucles de fibra 220 rodean sustancialmente el orificio central 215 y el eje del cierre hermetico que definen las estructuras de bucle.

Haciendo referencia a continuaci6n a la figura 28, en funcionamiento, se puede insertar un eje 230 del instrumento a traves del orificio central 215. A efectos de alojar el eje 230 del instrumento, el miembro elastico 210 se deforma para expandir el orificio central 215, mientras que los bucles de fibra 220 tendran tendencia a deformar la configuraci6n de las estructuras de bucle. Los tramos de bucle interiores 227 de los bucles de fibra 220 estan

desplazados radialmente hacia fuera, ensanchando las estructuras de bucle en la proximidad del orificio central 215. Este ensanchamiento crea fuerzas de tracci6n en los bucles de fibra 220 que traccionan radialmente hacia dentro los tramos de bucle exteriores 229. El desplazamiento hacia dentro de los tramos de bucle exteriores 229 hace que cada estructura de bucles tire radialmente hacia dentro del material en el que esta embebida, incluyendo el tramo exterior 219 del miembro elastico 210. La tracci6n hacia dentro hace que mas material elastico que forma el miembro elastico 210 rodee el eje 230 del instrumento y contacte con el mismo. La cantidad aumentada de material elastico comprimido alrededor del eje 230 del instrumento, junto con las fuerzas dirigidas hacia dentro impartidas al material mediante los bucles de fibra 220, establece una conexi6n apretada estanca a los fluidos a realizar entre el miembro elastico 210 y el eje 230 del instrumento.

Haciendo referencia a continuaci6n a la figura 3A, un cierre hermetico 301 de un orificio de autoconstricci6n incluye dos pares de bucles de fibra 320 diametralmente opuestos que estan embebidos completamente dentro de un miembro elastico 310. De nuevo, cada bucle de fibra 320 forma una estructura de bucles que rodea un orificio central 315 y define un miembro de bucle continuo. Aunque las estructuras de bucle no se extienden hasta el limite exterior del miembro elastico 310, como en la realizaci6n de las figuras 2A y 28, cada bucle es alargado, de manera que los tramos de bucle exteriores 329 estan desplazados relativamente respecto al orificio central 315 y al eje correspondiente del cierre hermetico con relaci6n al tramo interior de bucle 327. De este modo, los bucles de fibra 320 estan adaptados para traccionar en alguna parte del miembro elastico 310 como un instrumento que deforma la configuraci6n de las estructuras de bucle. Como se puede ver en la figura 38, los bucles de fibra 320 pueden formar miembros de bucle continuos que son independientes entre si, estando separados longitudinalmente dentro del miembro elastico 310 en las zonas de solapamiento cercanas al orificio 315. Otras realizaciones pueden permitir las intersecciones de los bucles de fibra.

Haciendo referencia a continuaci6n a la figura 4, una realizaci6n alternativa de un cierre hermetico 401 de un orificio de autoconstricci6n incluye un miembro elastico 410, un orificio central 415 y unos bucles de fibra 420 moldeados, que estan embebidos parcialmente en el miembro elastico 410. Un tramo interior de bucle 427 del bucle de fibra 420 moldeado sobresale longitudinalmente del miembro elastico 410, mientras que un tramo exterior de bucle 429 esta embebido. Los bucles de fibra 420 moldeados son miembros de bucle continuos que forman estructuras de bucle que rodean el orificio central 415 y el eje correspondiente del cierre hermetico. Los bucles de fibra 420 moldeados pueden actuar de la manera descrita anteriormente, por lo que un cambio en la anchura de las estructuras de bucle conduce a que tramos del miembro elastico 410 sean traccionados radialmente hacia dentro. Adicionalmente, un desplazamiento longitudinal de los tramos de bucle interiores 427 puede contribuir a un desplazamiento radial hacia dentro de tramos del miembro elastico 410. Si el cierre hermetico 401 de un orificio de autoconstricci6n esta orientado dentro de un conjunto de canula de manera que los tramos de bucle interiores 427 sobresalen de modo distal, se puede aplicar un instrumento a los tramos de bucle interiores 427 que sobresalen del miembro elastico 410, traccionando de modo distal los tramos de bucle interiores 427 cuando el instrumento se hace avanzar hacia un lugar operatorio. Este desplazamiento longitudinal de los tramos de bucle interiores 427 creara tensi6n en los bucles de fibra 420, que tendra una componente radial dirigida hacia dentro. Los tramos del miembro elastico 410 que rodean los tramos embebidos de los bucles de fibra 420 seran traccionados radialmente hacia dentro debido a dicha componente radial. Esto comprimira el miembro elastico 410 alrededor del orificio 415 y de un instrumento quirurgico insertado.

Haciendo referencia a continuaci6n a un ejemplo, que no forma parte de la invenci6n, de la figura 5A, el cierre hermetico 501 de un orificio de autoconstricci6n incluye un miembro elastico 510, un orificio central 515 y unos miembros de fibra 520. Los miembros de fibra 520 incluyen tramos de fibra interiores 527 y tramos de fibra exteriores 529, y no tienen que formar miembros de bucle continuos para traccionar el material elastico del miembro elastico 510. Como se puede ver en la figura 58, tras la inserci6n del eje 530 del instrumento, se desplazan hacia fuera los tramos de fibra interiores 527 de los miembros de fibra 520. Al ser menos elasticos que el miembro elastico 510, los miembros de fibra 520 tienden a mantener su longitud traccionando los tramos de fibra exteriores 529 radialmente hacia dentro para facilitar el desplazamiento hacia fuera de los tramos de fibra interiores 527. De este modo, el miembro elastico 510 queda comprimido alrededor del orificio central 515.

Las realizaciones adicionales incluyen un aparato de portal quirurgico para permitir el acceso a un lugar de tejido, que comprende un miembro de portal dimensionado para estar situado dentro del tejido corporal. El miembro de portal tiene un conducto de paso que proporciona el acceso al lugar de tejido, y que permite la introducci6n de un objeto quirurgico utilizado al realizar un procedimiento quirurgico adyacente al lugar de tejido. Un cierre hermetico de portal esta montado con relaci6n al miembro de portal y define un eje del cierre hermetico. El cierre hermetico de portal incluye un miembro elastico que define un orificio para permitir el paso del objeto quirurgico a lo largo, de modo general, del eje del cierre hermetico y una pluralidad de bucles de fibra alargados embebidos, al menos parcialmente, dentro del miembro elastico. Los bucles de fibra alargados estan dispuestos alrededor del eje del cierre hermetico y tienen tramos de bucle interiores respectivos que circunscriben, al menos parcialmente, el orificio, y tramos de bucle exteriores desplazados relativamente respecto al eje del cierre hermetico. Los tramos de bucle interiores estan adaptados para desplazarse radialmente tras la inserci6n del objeto quirurgico a efectos de hacer que el movimiento radialmente hacia dentro correspondiente de los tramos de bucle exteriores traccionen el miembro elastico alrededor del objeto quirurgico en relaci6n hermetica sustancial con los mismos.

El miembro elastico puede ser un cierre hermetico de tabique, en el que dicho miembro elastico define un plano general del cierre hermetico. Al menos un bucle de fibra alargado puede estar dimensionado para sobresalir longitudinalmente del plano general del cierre hermetico. El tramo interior de bucle de dicho al menos un bucle de fibra alargado puede estar sometido a un desplazamiento longitudinal tras la inserci6n del objeto quirurgico, en el

5 que el desplazamiento longitudinal del tramo interior de bucle esta asociado con un desplazamiento radialmente hacia dentro del tramo exterior de bucle de dicho al menos un bucle de fibra alargado.

Aunque la invenci6n anterior se ha descrito con detalle a modo de ilustraci6n y ejemplo, por razones de claridad o comprensi6n, sera evidente que se pueden poner en practica ciertos cambios y modificaciones dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un aparato de portal quirurgico (100) para permitir el acceso a un lugar de tejido, que comprende:

un miembro de portal (112) dimensionado para estar situado dentro del tejido corporal, teniendo el miembro de portal

(112) un conducto de paso que proporciona el acceso a un lugar de tejido y para permitir la introducci6n de un objeto quirurgico (230) utilizado al realizar un procedimiento quirurgico adyacente al lugar de tejido; y

un cierre hermetico de portal (102, 301, 401) montado con relaci6n al miembro de portal (112) y que define un eje del cierre hermetico, incluyendo el cierre hermetico de portal (201, 301, 401) un miembro elastico (210, 310, 410) que define un paso (215, 315, 415) para permitir el paso del objeto quirurgico (230) a lo largo, de modo general, del eje del cierre hermetico y que esta adaptado para establecer una relaci6n hermetica sustancial con el objeto quirurgico (230),

caracterizado porque el cierre hermetico de portal (201, 301, 401) incluye al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) embebido, al menos parcialmente, dentro del miembro elastico (210, 310, 410), incluyendo el bucle de fibra alargado (220, 320, 420) un tramo interior de bucle (227, 327, 427) que circunscribe, al menos parcialmente, el paso (215, 315, 415) y que esta sometido a un desplazamiento radial hacia fuera tras la inserci6n del objeto quirurgico (230) en el paso (215, 315, 415), y un tramo exterior de bucle (229, 329, 429) sometido a un desplazamiento radial hacia dentro durante el desplazamiento radial hacia fuera del tramo interior de bucle (227, 327, 427).
2. El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 1, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) esta adaptado para comprimir el miembro elastico (210, 310, 410) alrededor del objeto quirurgico

(230) tras el desplazamiento radial hacia dentro del tramo exterior de bucle (229, 329, 429).
3.

El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 1 6 2, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) comprende una hebra estrecha flexible de un material sustancialmente inelastico.
4.

El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 1, 2 6 3, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) rodea sustancialmente el paso (215, 315, 415) que define una estructura de bucles.
5.

El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 4, en el que la estructura de bucles es oblonga y esta situada descentrada con respecto al eje del cierre hermetico.
6.

El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420) define un miembro de bucle continuo.
7.

El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que incluye unos bucles de fibras alargados primero y segundo (220, 320, 420) dispuestos con relaci6n al eje del cierre hermetico, por lo que los tramos de bucle interiores (227, 327, 427) se solapan, al menos parcialmente.
8.

El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 7, en el que los bucles de fibras alargados primero y segundo (220, 320, 420) estan dispuestos en una relaci6n general diametralmente opuesta.
9.

El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 7 u 8, que incluye dos pares de bucles de fibra alargados primero y segundo (220, 320).
10.

El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el miembro elastico (210, 310, 410) es un cierre hermetico de tabique, definiendo dicho miembro elastico (210, 310, 410) un plano general del cierre hermetico.
11.

El aparato de portal quirurgico (100) segun la reivindicaci6n 10, en el que al menos un bucle de fibra alargado

(420) esta dimensionado para sobresalir longitudinalmente del plano general del cierre hermetico.
12. El aparato de portal quirurgico (100) segun cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el tramo interior de bucle (227, 327, 427) de dicho al menos un bucle de fibra alargada (220, 320, 420) esta sometido a un desplazamiento longitudinal tras la inserci6n del objeto quirurgico (230); el desplazamiento longitudinal del tramo interior de bucle (227, 327, 427) asociado con un desplazamiento radialmente hacia dentro del tramo exterior de bucle (229, 329, 429) de dicho al menos un bucle de fibra alargado (220, 320, 420).