ES2337698T3 - Conector de vastagos para la espina dorsal. - Google Patents
Conector de vastagos para la espina dorsal. Download PDFInfo
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Abstract
Un conector de vástagos para la espina dorsal (10) para conectar un primer vástago espinal a un segundo vástago espinal, que comprende: un componente de carcasa (12) que define un primer orificio de taladro (22) de recepción de vástago espinal para recibir una porción del primer vástago espinal, extendiéndose el primer orificio de taladro a lo largo de un eje longitudinal (A - A) y un segundo orificio de taladro (32) de recepción de vástago espinal para recibir una porción del segundo vástago espinal, extendiéndose el segundo orificio de taladro a lo largo de un segundo eje longitudinal (B - B); y un elemento de bloqueo (40, 42, 46) para asegurar un vástago entre el primer vástago espinal dentro del primer orificio de taladro y el segundo vástago espinal dentro del segundo orificio de taladro; caracterizado porque el primer eje longitudinal está configurado de manera que esté descentrado en un plano sagital respecto del segundo eje longitudinal por una distancia descentrada predeterminada cuando el conector es implantado en un paciente; y porque cada uno de los primero y segundo orificios de taladro está conformado por un par de aberturas circulares que tienen unos centros que están descentrados de manera que cada orificio de taladro tiene una configuración en sección transversal genéricamente ovalada, siendo el tamaño de las aberturas circulares que constituyen los primero y segundo orificios de taladro tal que, en uso, la porción del vástago espinal que va a ser alojada dentro del orificio de taladro respectivo pueda desplazarse entre las porciones superior e inferior del orificio de taladro, y siendo una abertura circular inferior de cada par de aberturas circulares que constituyen los primero y segundo orificios de taladro más pequeña de diámetro que la porción del vástago que va a ser alojada dentro del orificio de taladro respectivo para proporcionar, en uso, un ajuste de interferencia entre la carcasa y el vástago cuando la porción del vástago sea insertada en la abertura circular inferior.
Description
Conector de vástagos para la espina dorsal.
La presente solicitud reclama el beneficio de la
Solicitud de Patente estadounidense con el número de serie
10/815,883, depositada el 31 de marzo de 2004.
La presente invención se refiere al campo de los
sistemas de fijación para la espina dorsal utilizados para retener
las posiciones de una columna vertebral, como pueden ser las
vértebras, en una relación espacial deseada. Más concretamente, la
presente invención se refiere a un componente de un sistema de
fijación para la espina dorsal para conectar un primer vástago a un
segundo vástago.
Los sistemas de fijación de la espina dorsal
pueden ser utilizados en cirugía para alinear, ajustar y/o fijar
porciones de la columna vertebral, esto es, las vértebras, en una
relación espacial deseada unas con respecto a otras. Muchos
sistemas de fijación para le espina dorsal emplean un vástago
espinal para soportar la espina dorsal y para situar adecuadamente
los componentes de la espina dorsal con diversos fines de
tratamiento. Unos anclajes, incluyendo pasadores, pernos, tornillos
y ganchos vertebrales encajan las vértebras y conecta los vástagos
de soporte a las diferentes vértebras.
La longitud del vástago cilíndrico depende del
tamaño y del número de las vértebras que van a quedar sujetas en
una relación espacial deseada unas respecto de otras mediante el
aparato. Los vástagos pueden ser doblados, de acuerdo con la
finalidad perseguida, para adaptarse a una curvatura deseada de la
columna vertebral en uno o más de los planos anatómicos. El tamaño
del vástago espinal depende de la región de la espina dorsal en la
que se utilice el sistema de fijación para la espina dorsal. Por
ejemplo, en la región cervical de la espina dorsal, donde los
vértebras tienden a ser más pequeñas, se utiliza un vástago espinal
de un tamaño relativamente menor, el cual es situado próximo al
centro de la espina dorsal. En la región torácica, donde se
experimentan cargas más pesadas y las vértebras tienden a ser
mayores, se utiliza un vástago con un diámetro de mayor tamaño. La
unión cervicotorácica de la espina dorsal se fusiona típicamente
utilizando vástagos de dos diámetros diferentes para adaptarse a
las diferencias anatómicas entre las regiones de la espina dorsal
cervical y torácica. Para adoptar un sistema que incluya vástagos
cervicales con diferentes tamaños y configuraciones, puede
utilizarse un conector de vástagos para unir un primer vástago y un
segundo vástago. El conector de los vástagos puede ser un conector
lado con lado, en el que los extremos de los dos vástagos estén
situados uno al lado del otro y sean conectados utilizando un
conector que abarque los dos extremos, o un conector axial, que
alinee los ejes de los dos vástagos y conecte los extremos de los
vástagos entre sí a lo largo de la dirección axial.
Los conectores vástago con vástago de la técnica
anterior para la unión cervicotorácica son estáticos e incluyen
unos orificios de calibre paralelos, fijos, para recibir los
vástagos espinales que están separados por una distancia igual
respecto de la columna vertebral, esto es, que presentan unos ejes
que están alineados en el plano sagital del paciente cuando el
conector es implantado. Sin embargo, los vástagos de soporte
espinales que se unen utilizando un conector de los vástagos están
con frecuencia orientados en diversos ángulos y posiciones debido a
la estructura anatómica del paciente, al problema fisiológico que se
está tratado, y a la preferencia del médico. Debido a que los dos
vástagos están configurados para adaptarse a las variaciones de la
columna vertebral, las porciones de los vástagos que están
conectadas por el conector pueden no ser paralelas entre sí, o
estar separadas por la misma distancia respecto de la columna
vertebral. La discrepancia puede fijarse doblando los vástagos en
otras regiones, de forma que las porciones que se insertan en los
orificios de calibre estén alineadas y sean paralelas entre sí. Sin
embargo la curvatura tiende a debilitar los vástagos y puede ser un
procedimiento impreciso para asegurar que los vástagos encajen en el
conector.
La Publicación de Patente Internacional nº
WO01/01872 de SPINEVISION S.A., de la cual procede el preámbulo de
la reivindicación 1, divulga un conector para un sistema de
osteosíntesis diseñado para unir dos vástagos de un sistema de
osteosíntesis vertebral, compuesto por un gancho adaptado para ser
montado sobre el extremo de una barra rígida transversal, estando
provisto el gancho de unos medios para ser bloqueado sobre la barra.
El cuerpo del gancho tiene una carcasa semicilíndrica orientada
sustancialmente a lo largo de un primer eje para recibir un vástago
por una sección transversal circular, una segunda carcasa que
presenta un eje sustancialmente perpendicular al primer eje,
emergiendo dicha carcasa de la carcasa semicilíndrica y diseñada
para recibir el extremo sustancialmente esférico de un vástago
transversal, y un tercer calibre que emerge de la segunda carcasa y
que incorpora un hilo de rosca para recibir un tornillo de sujeción
aplicado para ejercer presión sobre el extremo esférico del vástago
transversal, siendo dicho extremo esférico forzado a apoyarse en el
vástago cilíndrico.
La presente invención proporciona un conector de
vástagos espinales de acuerdo con la reivindicación 1.
Características distintivas adicionales de la presente invención se
definen en las reivindicaciones 2 a 6. El conector puede ser un
conector de vástagos mejorado para su uso en sistema de fijación
para la espina dorsal para conectar un primer vástago espinal a un
segundo vástago espinal. El conector de vástagos espinales
proporciona una conexión descentrada en un plano sagital entre los
vástagos que posibilita que los vástagos se adapten al contorno de
la columna vertebral de un paciente sin requerir la flexión de los
vástagos.
El conector de vástagos puede comprender un
primer componente de carcasa que define el primer orificio de
calibre y un segundo componente de carcasa que puede ser desplazado
con respecto al primer componente de carcasa y que define el
segundo orificio de calibre.
La Figura 1 ilustra un conector de vástagos que
incluye unos orificios de calibre descentrados para recibir los
vástagos de acuerdo con una forma de realización de la
invención.
La Figura 2 ilustra un conector de los vástagos
que incluye unos orificios de calibre no paralelos para recibir los
vástagos, cayendo el conector de los vástagos fuera del alcance de
la presente invención.
La Figura 3 ilustra un conector de los vástagos
que comprende unos componentes de carcasa ajustables que definen
unos orificios de calibre para recibir los vástagos, cayendo el
conector de los vástagos fuera del alcance de la presente
invención.
Las Figuras 4A a 4E ilustran vistas diferentes
de un conector de los vástagos que comprende unos primero y segundo
componentes de carcasa que incluyen un vástago de acoplamiento para
acoplar de forma rotatoria el primer componente de carcasa al
segundo componente de carcasa, cayendo el conector de los vástagos
fuera del alcance de la presente invención.
La Figura 5 ilustra una forma de realización de
una esquirla de compresión para su uso con un conector de los
vástagos que incorpora un vástago de acoplamiento y de un tipo que
cae fuera del alcance de la presente invención.
Las Figuras 6A a 6C ilustran diferentes vistas
de un conector de los vástagos que comprende unos primero y segundo
componentes de carcasa que incluye un vástago de acoplamiento para
el acoplamiento de forma rotatoria del primer componente de carcasa
al segundo componente de carcasa, en las que el vástago de
acoplamiento incluye unos dientes de interbloqueo.
La Figura 7 ilustra un conector de los vástagos
que incluye un componente de carcasa montado mediante pivote,
cayendo la capacidad de pivotar fuera del alcance de la presente
invención.
Las Figuras 8A a 8D ilustran diferentes vistas
de un conector de los vástagos que incluyen un casquillo esférico
situado dentro de un orificio de calibre para ajustar un eje
longitudinal del orificio de calibre, cayendo el conector de los
vástagos fuera del alcance de la presente invención.
La presente invención proporciona un conector de
vástagos mejorado para conector un primer vástago a un segundo
vástago de una región de la espina dorsal, como por ejemplo la
región de unión cervicotorácica de la espina dorsal. El conector de
los vástagos de la presente invención reduce o elimina la necesidad
de curvar los vástagos conectados. La invención se describirá con
respecto a formas de realización ilustrativas, aunque la persona
experta en la materia advertirá que la invención no está limitada a
las formas de realización descritas. Aunque el conector de los
vástagos se utilice básicamente en la región de la unión
cervicotorácica de la espina dorsal, el conector de los vástagos
puede también ser empleado para acoplar cualquier tipo de componente
utilizado en un sistema de implante ortopédico.
La Figura 1 ilustra un conector de vástagos 10
para conectar un primer vástago espinal, como por ejemplo un
vástago cervical, y un segundo vástago espinal, como por ejemplo un
vástago torácico, en una región de unión cervicotorácica de la
espina dorsal de acuerdo con una forma de realización de la
invención. El conector de vástagos 10 puede ser utilizado en un
sistema de fijación para la espina dorsal occípitocervicotorácica
para la fijación posterior rígida de las regiones
occípitocervicotorácicas de la espina dorsal, aunque el conector de
vástagos puede, como alternativa, ser utilizado en cualquier
emplazamiento para conectar cualquier componente apropiado de un
sistema ortopédico.
El conector de vástagos 10 incluye una carcasa
12 que define un primer orificio de calibre 22 para recibir una
porción del primer vástago y un segundo orificio de calibre 32 para
recibir una porción del segundo vástago. De modo preferente, el
conector de vástagos 10 recibe las porciones terminales de cada
vástago, aunque la persona experta en la materia advertirá que el
conector de vástagos puede conectar cualquier porción apropiada de
un vástago. La carcasa puede estar constituida por cualquier
material biocompatible apropiado, incluyendo, pero no limitado a,
materiales de acero inoxidable, titanio, plástico y mezclas de
éstos.
De acuerdo con la forma de realización
ilustrada, cada orificio de calibre 22, 32 está conformado por un
par de aberturas circulares que presentan unos centros que están
descentrados a lo largo de un eje central, de forma que cada
orificio de calibre tiene una configuración en sección transversal
genéricamente ovalada. El tamaño de las aberturas circulares que
cooperan para constituir los orificios de calibre de los vástagos es
tal que el vástago asociado puede desplazarse entre la porción
superior e inferior del orificio de calibre. La abertura circular
inferior tiene, de modo preferente, un diámetro ligeramente menor
que el vástago asociado, para proporcionar un ajuste de
interferencia dentro de la carcasa y el vástago cuando el vástago
sea insertado en la abertura circular interior. Por ejemplo, el
primer orificio de calibre 22 puede estar configurado para recibir
un vástago cervical, que tenga un diámetro de menos de, de modo
aproximado, 4 mm, y de modo preferente entre, de modo aproximado,
2,5 mm y, de modo aproximado, 3,5 mm. El segundo orificio de calibre
32 puede estar configurado para recibir un vástago torácico, que
tenga un diámetro de entre, de modo aproximado, 4,75 mm y, de modo
aproximado, 6,35mm y, de modo preferente, de modo aproximado,
3,5 mm.
3,5 mm.
La persona experta en la materia advertirá que
las formas y tamaños del orificio de calibre no está limitada a la
forma de realización ilustrada, y que el orificio de calibre puede
tener cualquier tamaño y/o forma apropiada para recibir un vástago.
Por ejemplo, los orificios de calibre pueden, como alternativa,
tener una sección transversal circular o poligonal.
El conector de vástagos 10 incluye así mismo un
mecanismo de bloqueo 40 para asegurar uno o ambos vástagos a la
carcasa 12. En la forma de realización ilustrada, el mecanismo de
bloqueo 40 comprende un primer tornillo prisionero 42 dispuesto
dentro de un primer paso 44 del tornillo que se extiende en sentido
transversal y se entrecruza con el primer orificio de calibre 22 y
un segundo tornillo prisionero 46 dispuesto dentro de un segundo
paso 48 del tornillo que se extiende en sentido transversal y se
entrecruza con el segundo orificio de calibre 32. Para asegurar
cada vástago al conector de vástagos 10, cada tornillo prisionero es
apretado dentro del paso del tornillo prisionero después de que el
vástago es insertado en el orificio de calibre. Cuando el tornillo
prisionero es apretado, se transmite una fuerza desde el tornillo
prisionero al vástago para asegurar el vástago dentro del orificio
de calibre.
En la forma de realización mostrada en la Figura
1, el primer orificio de calibre 22 tiene un primer eje longitudinal
central - A - A - a lo largo del cual se extiende el primer
orificio de calibre 22 y el segundo orificio de calibre tiene un
segundo eje longitudinal central - B - B - a lo largo del cual se
extiende el segundo orificio de calibre 32. Los orificios de salida
22, 32 están descentrados entre sí, de tal manera que, cuando el
conector de vástagos 10 es insertado en un paciente, el eje - B - B
- del segundo orificio de calibre 32 está descentrado respecto del
eje - A - A- del primer orificio de calibre 22 en el plano sagital,
esto es, el plano longitudinal que divide el cuerpo de un animal
bilateralmente simétrico en las secciones derecha e izquierda. (El
plano sagital es paralelo al eje YZ mostrado en la Figura 1). El
descentramiento de los orificios de calibre en el plano sagital
sitúa uno de los orificios de calibre, ilustrado como segundo
orificio de calibre 32, más próximo a la espina dorsal y a la
superficie del fondo del conector que el otro orificio de calibre.
Tal y como se muestra, el eje - B - B - del segundo orificio de
calibre está descentrado respecto del eje - A - A - del primer
orificio de calibre por una primera distancia predeterminada W en un
primer plano, y por una segunda distancia predeterminada D en un
segundo plano, el cual se alinea con el plano sagital, que es
perpendicular al primer plano. Tal y como se muestra, el primer
plano es perpendicular al segundo plano XY y el segundo plano es
paralelo al plano YZ.
El conector de vástagos 10 de la Figura 1
contrasta con los conectores de vástagos espinales convencionales,
en los cuales los ejes longitudinales de los orificios de calibre
están alineados en el plano sagital, esto es, la misma distancia
vertical respecto de la espina dorsal. Mediante el descentramiento
de los ejes longitudinales de los orificios de calibre en dirección
vertical, los extremos de los primero y segundo vástagos pueden ser
situados a distancias variables respecto de la espina dorsal sin
requerir que el cirujano incurve uno o más de los vástagos para
adoptar una configuración vertebral concreta. El eje longitudinal -
A - A- puede ser paralelo al eje descentrado - B - B -, o los ejes
pueden ser oblicuos uno con respecto a otros. La distancia
descentrada D puede ser cualquier distancia apropiada dependiendo de
una aplicación concreta. En la forma de realización de la Figura 1,
el primer orificio de calibre 22 está situado más próximo a la
espina dorsal que el segundo orificio de calibre 32 por la
distancia D, aunque el experto en la materia advertirá que el
segundo orificio de calibre 32 puede, como alternativa, estar
situado más próximo a la espina dorsal que el primer orificio de
calibre.
De acuerdo con un aspecto, un cirujano puede
seleccionar un conector de vástagos apropiado que presente una
distancia de descentramiento apropiada a partir de una selección de
conectores de vástagos con distancias descentradas diferentes, en
base a una particular configuración vertebral.
Un conector de vástagos 100 se muestra en la
Figura 2, la cual está fuera del alcance de la presente invención y
que incluye unos orificios de calibre que se extienden a lo largo de
ejes longitudinales que no son paralelos, de manera que las
porciones de los vástagos asentados dentro del conector no son
paralelos entre sí. El conector de vástagos 100 incluye una carcasa
112 que define un primer orificio de calibre 122 que se extiende a
lo largo de un primer eje longitudinal - AA - AA - para recibir un
primer vástago espinal y un segundo orificio de calibre 132 que se
extiende a lo largo de un segundo eje longitudinal - BB - BB - para
recibir un segundo vástago espinal. El segundo eje longitudinal es
oblicuo con respecto al primer eje longitudinal para permitir que
los vástagos se extiendan en dirección no paralela. El eje
longitudinal de cada orificio de calibre puede extenderse en
cualquier ángulo apropiado para adoptar una configuración vertebral
concreta. Por ejemplo, el primer orificio de calibre 122 puede
extenderse en una dirección que sea paralela al eje longitudinal de
la espina dorsal, mientras que el segundo orificio de calibre esté
angulado con respecto al eje longitudinal de la espina dorsal y al
primer orificio de calibre. Como alternativa, ambos orificios de
calibre pueden ser oblicuos con respecto al eje de la espina
dorsal. El experto en la materia advertirá que los primero y segundo
orificios de calibre pueden extenderse en cualquier ángulo
apropiado con respecto al eje longitudinal y /o entre sí,
dependiendo de la curvatura particular de la columna vertebral. Así
mismo, el primer eje longitudinal - AA - AA - y el segundo eje
longitudinal - BB - BB - pueden estar alineados con respecto a la
espina dorsal o descentrados, como se muestra en la Figura 1.
De acuerdo con un aspecto, un cirujano puede
seleccionar un conector de vástagos apropiado con unos ángulos de
los orificios de calibre apropiados a partir de una selección de
conectores de vástagos que incorpore unos orificios de calibre que
se extiendan en una diversidad de ángulos diferentes, en base a una
concreta configuración vertebral.
La Figura 3 ilustra un conector de vástagos 200
que cae fuera del alcance de la presente invención y que comprende
una pluralidad de componentes de carcasa que pueden desplazarse unos
con respecto a otros para ajustar la posición, ángulo u orientación
de los vástagos entre sí, de acuerdo con la forma de realización de
la invención. El conector de vástagos 200 posibilita que un
cirujano modifique el conector para adaptarlo a una región de unión
concreta, sin alterar de forma permanente el conector y/o los
vástagos. El conector de vástagos 200 comprende un primer
componente de carcasa 202 que incluye un primer orificio de calibre
222 para recibir un primer vástago 220 y un segundo componente de
carcasa 204 acoplado al primer componente de carcasa 202 y que
incluye un segundo orificio de calibre 232 para recibir un segundo
vástago 230.
También se dispone un mecanismo de bloqueo 240
para asegurar uno o ambos vástagos a la carcasa. En la Figura 3, el
mecanismo de bloqueo 240 comprende un primer tornillo prisionero 242
dispuesto dentro de un primer paso 244 del tornillo prisionero para
asegurar el primer vástago 220 y un segundo tornillo prisionero 246
dispuesto dentro de un segundo paso 248 del tornillo prisionero
para asegurar el segundo vástago 230.
El conector de vástagos 200 incluye así mismo un
mecanismo de acoplamiento 280 para el acoplamiento de manera
amovible del primer componente de carcasa 202 al segundo componente
de carcasa 204 para de esta forma conectar el primer vástago al
segundo vástago. En la forma de realización mostrada en la Figura 3,
el mecanismo de acoplamiento 280 comprende un primer conjunto de
dientes externos 281 situado sobre una superficie exterior 282 del
primer componente de carcasa 202 y un segundo conjunto de dientes
externos 283 situado sobre una superficie exterior 284 del segundo
componente de carcasa que encara a la superficie exterior 282 del
primer componente de carcasa. Los primer y segundo conjuntos de
dientes internos se engranan para fijar la posición del primer
componente de carcasa y del segundo componente de carcasa en
dirección vertical.
Un mecanismo de sujeción 290 puede así mismo
disponerse para situar los dos componentes de carcasa 202, 204
entre sí después de que el mecanismo de acoplamiento 280 sitúe los
primero y segundo componentes de carcasa en una posición
seleccionada uno con respecto a otro. El mecanismo de sujeción 290
puede comprender cualquier medio apropiado para asegurar el segundo
componente de carcasa 204 con respecto al primer componente de
carcasa 202, incluyendo, pero no limitado a, uno o más tornillos,
adhesivo y una herramienta engarzadora.
El mecanismo de acoplamiento 280 puede
posibilitar el desplazamiento relativo del primer componente de
carcasa con respecto a la segunda carcasa en una o más direcciones
apropiadas. Por ejemplo, en la forma de realización mostrada en la
Figura 3, el mecanismo de acoplamiento 280 comprende unos dientes de
interbloqueo que se conectan en emplazamientos independientes para
modificar la distancia descentrada D del eje longitudinal central de
los primero y segundo orificios de calibre, modificando de esta
manera la elevación de uno o más vástagos con respecto a la espina
dorsal. Sin embargo, el mecanismo de acoplamiento 280 puede, como
alternativa, posibilitar que el primer componente de carcasa rote
con respecto al otro para modificar el ángulo entre los orificios
de calibre, o variar la distancia lateral entre los componentes de
carcasa para modificar la distancia entre los orificios de calibre.
La persona experta en la materia advertirá que puede utilizarse
cualquier medio apropiado para alterar la orientación del primer
orificio de calibre con respecto al segundo orificio de calibre
dentro del conector de vástagos 200 de la Figura 3.
El uso de componentes de carcasa ajustables en
un conector de vástagos posibilita que un usuario ajuste la
posición y/o la orientación relativas de los vástagos espinales
conectados sin sustituir o dañar el conector de vástagos. La
posición y/u orientación relativa de los orificios de calibre puede
ser ajustada antes de que los vástagos espinales sean insertados en
el conector de vástagos, después de que uno de los vástagos
espinales sea insertado en el conector de vástagos, o después de que
ambos vástagos espinales hayan sido insertados en el conector de
vástagos. Por ejemplo, de acuerdo con una forma de realización, un
cirujano puede seleccionar una orientación inicial de los vástagos
de calibre mediante la colocación selectiva de los componentes de
carcasa uno con respecto a otro. Después del implante del sistema de
fijación para la espina dorsal, el cirujano puede reajustar los
componentes de carcasa del conector de vástagos para modificar la
posición relativa de los orificios de calibre para adaptarse a los
cambios de contorno de la espina dorsal a lo largo del tiempo.
En las Figuras 4A a 4E, se muestra un mecanismo
de acoplamiento 380 para un conector de vástagos el cual cae fuera
del alcance de la presente invención y que comprende una prominencia
que se extiende desde uno de los componentes de carcasa y un rebajo
situado sobre el otro componente de carcasa configurado para recibir
la prominencia. Por ejemplo, en el conector de vástagos 300
mostrado en las Figuras 4A a 4E, un vástago de acoplamiento 381 que
se extiende en sentido transversal situado sobre uno de los
componentes de carcasa, ilustrado como primer componente de carcasa
302, coopera con una abertura de acoplamiento 382 situada sobre el
otro componente de carcasa, ilustrado como segundo componente de
carcasa 304. La abertura de acoplamiento 382 presenta el tamaño y
las dimensiones precisas para recibir el vástago de acoplamiento
381.
El mecanismo de acoplamiento 380 permite que el
primer componente de carcasa 302 se desplace tanto lateral como
angularmente con respecto al segundo componente de carcasa 304 antes
y/o después del implante del conector de vástagos en un paciente.
Por ejemplo, la distancia lateral entre los orificios de calibre
322, 332, y con ello de los vástagos unidos mediante el conector
300, puede ser ajustada mediante el ajuste de la profundidad de la
inserción del vástago de acoplamiento 381 dentro de la abertura de
acoplamiento 382 para controlar la distancia entre los dos
componentes de carcasa. La posición angular de los orificios de
calibre 322, 332, uno con respecto a otro, pueden ser ajustada
mediante la rotación del primer componente de carcasa alrededor del
vástago de acoplamiento basculando el primer componente de carcasa
302 con respecto al segundo componente de carcasa 304. En la forma
de realización ilustrativa, el vástago de acoplamiento 381 tiene una
sección transversal circular para posibilitar la rotación infinita
dentro del plano sagital, facilitando al tiempo el ajuste
medial/lateral entre los vástagos.
El conector de vástagos de la presente invención
puede así mismo incluir un asentamiento de los vástagos dentro de
uno o ambos componentes de carcasa para el asentamiento de un
vástago dentro del orificio de calibre del componente de carcasa.
En la forma de realización mostrada en las Figuras 4A a 4E, el
asiento de los vástagos comprende un surco lateral 364 situado
sobre el vástago de asentamiento 381 para asentar directamente el
vástago espinal 330 sobre
aquél.
aquél.
Como se muestra en la Figura 4B, los componentes
de carcasa 302, 304 pueden así mismo incluir unos dientes externos
opcionales 381, 383, respectivamente, para facilitar el acoplamiento
de los componentes de carcasa. Los dientes 386, 387 proporcionan
unas posiciones independientes para los componentes de carcasa uno
con respecto a otro, incrementando al tiempo la resistencia de
acoplamiento entre los componentes de carcasa.
Como alternativa, el asiento de los vástagos
puede comprender una esquirla de compresión 360, mostrada en la
Figura 5, dispuesta entre el vástago 330 del segundo componente de
carcasa y el vástago de acoplamiento 381 del primer componente de
carcasa 302 cuando está montado el conector de vástago 300. La
esquirla de compresión 360 de la forma de realización ilustrada
comprende un componente en forma de arco que constituye un canal
inferior 361 complementario con el vástago de acoplamiento 381 y que
presenta un surco superior 362 complementario con el fondo del
vástago asociado 330. Las ventajas de utilizar un esquirla de
compresión, como puede ser la esquirla de compresión 360 mostrada
en la Figura 5, incluyen un área de contacto superficial mayor entre
el vástago 330 del segundo componente de carcasa y el vástago de
acoplamiento 381, lo cual proporciona una conexión más estable
entre los componentes de carcasa. La esquirla de compresión 360
facilita también la traslación medial - lateral entre los
componentes de carcasa para modificar la distancia entre los
vástagos en un plano medial - lateral.
El vástago espinal puede, como alternativa,
quedar directamente asentado sobre el vástago acoplador insertado a
lo largo de un contacto punto por punto cuando el conector de
vástagos está montado. La persona experta en la materia advertirá
que el asiento de los vástagos puede tener cualquier configuración y
emplazamiento apropiados para el asentamiento de un vástago
espinal.
Después de que los componentes de carcasa quedan
situados uno con respecto a otro utilizando el mecanismo de
acoplamiento 380, un mecanismo de sujeción asegura la posición del
primer componente de carcasa 302 con respecto al segundo componente
de carcasa 304. En la forma de realización mostrada en las Figuras
4A a 4E, el mecanismo de sujeción para asegurar los componentes de
carcasa es también un mecanismo de bloqueo para asegurar los
vástagos espinales en los respectivos orificios de calibre. Después
del montaje y colocación de los componentes de carcasa 302, 304 uno
con respecto a otro en una posición e inserción seleccionadas de
los vástagos espinales 320,330 dentro de los respectivos orificios
de calibre 322, 332, respectivamente, un primer tornillo prisionero
342 es insertado en un primer paso 344 del tornillo y un segundo
tornillo prisionero 346 es insertado en un segundo paso 348 del
tornillo. El segundo tornillo prisionero 346 es apretado para
comprimir el segundo vástago espinal 330, el asiento de los vástagos
y el vástago de acoplamiento 381 entre sí para asegurar la posición
del vástago de acoplamiento dentro del paso de acoplamiento y
bloquear el vástago espinal 330 dentro del orificio de calibre 332.
El primer tornillo prisionero 342 es también apretado para asegurar
el primer vástago espinal 320 dentro del primer orificio de calibre
322.
En la forma de realización de las Figuras 4A a
4E, la abertura de acoplamiento 382 se extiende a través del
segundo componente de carcasa 304 y el vástago de acoplamiento 381
se extiende a través del segundo componente de carcasa 304 cuando
los dos componentes de carcasa están situados adyacentes entre sí.
Sin embargo, el experto en la materia advertirá que la abertura de
acoplamiento 382 y el vástago de acoplamiento pueden tener cualquier
tamaño, longitud y configuración apropiados para el acoplamiento
del primer componente de carcasa al segundo componente de carcasa
en unas posición y orientación seleccionadas.
Aunque la forma de realización de las Figuras 4A
a 4E ilustran el vástago de acoplamiento 381 como una prominencia
que se extiende desde el primer componente de carcasa 302 por debajo
y en sentido transversal con respecto al primer orificio de calibre
322 y al orificio de acoplamiento 382 como vía de paso que se
extiende por debajo y en sentido transversal con respecto al
segundo orificio de calibre 332 del segundo componente de carcasa
304, el experto en la materia advertirá que la invención no está
limitada a la configuración ilustrada. Por ejemplo, el vástago de
acoplamiento puede, como alternativa, estar dispuesto sobre el
segundo componente de carcasa y el correspondiente orificio de
acoplamiento puede estar dispuesto sobre le primer componente de
carcasa. El vástago de acoplamiento y el orificio de acoplamiento
pueden, así mismo, estar dispuestos por encima o por debajo del
correspondiente orificio de calibre.
Como se muestra en las Figuras 6A a 6C, el
conector de vástagos 300' puede incluir un vástago de acoplamiento
381' que tenga unos dientes externos 384 configurados para cooperar
con los dientes 385 situados sobre la abertura de acoplamiento
382'. El uso de dientes de interbloqueo incrementa la resistencia de
acoplamiento entre los componentes de carcasa, proporcionando al
tiempo unas posiciones de rotación independientes entre los
componentes de
carcasa.
carcasa.
De acuerdo con otra forma de realización
adicional de la invención, como se muestra en la Figura 7, un
conector de vástagos 400 para el acoplamiento de un primer vástago
420 a un segundo vástago 430 puede comprender una pluralidad de
componentes de carcasa 402, 404 que estén montados mediante pivote a
un componente de conexión 480. El primer componente de carcasa 402
incluye un primer orificio de calibre 422 para recibir el primer
vástago 420 y el segundo componente de carcasa 404 incluye un
segundo orificio de calibre para recibir el segundo vástago 430.
Uno o ambos de los componentes de carcasa 402, 404 está montado de
forma rotatoria a un componente de conexión 480 que se extiende en
sentido transversal utilizando unos tornillos 442, 444 u otro medio
apropiado. La posición relativa de los componentes de carcasa se
ajusta mediante la rotación de cada componente de carcasa alrededor
del eje de los tornillos 442, 444 para modificar el ángulo de cada
orificio de calibre 422, 432 uno con respecto a otro y al eje
longitudinal de la espina dorsal. Después de pivotar cada
componente de carcasa hasta una posición seleccionada, los tornillos
442, 444 son apretados para bloquear la posición de cada componente
de carcasa 402, 404, respectivamente, creando de esta forma un
conector de vástagos rígido para fijar la posición del primer
vástago 420 y del segundo vástago 430 uno con respecto a otro.
Un conector de vástagos 500, el cual cae fuera
del alcance de la presente invención, se muestra en las Figuras 8A
a 8D, e incluye un casquillo esférico situado dentro de uno o más de
los orificios de calibre para recibir un vástago espinal para
posibilitar que el correspondiente vástago espinal se desplace con
respecto a la carcasa del conector de vástagos. Por ejemplo, en la
forma de realización mostrada en las Figuras 8A a 8D, el conector
de vástagos 500 comprende un componente de carcasa superior 506 que
define una mitad superior de un primer orificio de calibre y una
mitad superior de un segundo orificio de calibre. El conector de
vástagos 500 incluye así mismo un componente de carcasa inferior
508 que define una mitad inferior del primer orificio de calibre y
una mitad interior del segundo orificio de calibre. El componente de
carcasa superior 506 y el componente de carcasa inferior cooperan
para definir un primer orificio de calibre 522 para recibir un
primer vástago espinal 520 y un segundo orificio de calibre 532
para recibir un segundo vástago espinal 530 cuando se monten
conjuntamente. Un casquillo esférico 580 se dispone dentro de uno de
los orificios de calibre, ilustrado como primer orificio de calibre
522, alrededor del vástago espinal asociado 520 para posibilitar que
el vástago espinal se desplace con respecto a la carcasa 506. El
casquillo 580 posibilita de esta manera que la posición del primer
vástago espinal quede ajustada con respecto a la posición del
segundo vástago espinal sin curvar o modificar los vástagos.
Después de desplazar el primer vástago espinal
520 hasta la posición seleccionada con respecto a la carcasa 506 y
al segundo vástago espinal 530, los componentes de carcasa son
fijados utilizando un mecanismo de bloqueo, ilustrado como tornillo
prisionero 542 de carga superior dispuesto dentro del paso 544 del
tornillo que se extiende entre el componente de la carcasa superior
506 y el componente de la carcasa inferior 508. El tornillo 542,
una vez apretado, bloquea los componentes de carcasa entre sí,
fijando los vástagos espinales 520, 530, dentro de los orificios de
calibre 522, 532, respectivamente, y fijando la posición del primer
vástago espinal 520, según se define mediante la orientación del
casquillo esférico 580, con respecto al segundo vástago espinal
530.
De acuerdo con una forma de realización
alternativa, un mecanismo de bloqueo para asegurar la posición de
los vástagos espinales dentro del conector de vástagos puede
comprender una pluralidad de tornillos. Por ejemplo, el mecanismo
de bloqueo puede comprender un primer tornillo y un segundo
tornillo, dispuestos sobre el exterior de los orificios de calibre
para bloquear los componentes de carcasa entre sí y fijar las
posiciones relativas de los vástagos espinales.
La carcasa del conector de vástagos 500 tampoco
está limitada a un componente de carcasa superior e inferior y
puede, como alternativa, comprender un componente de carcasa
unitario que defina los primero y segundo orificios de calibre, u
otra configuración apropiada.
Aunque la invención ha sido descrita con
respecto a un conector de vástagos un o al lado del otro, el experto
en la materia advertirá que los principios y conceptos de la
invención pueden así mismo aplicarse a un conector axial que
incorpore unos orificios de calibre dispuestos sobre los extremos
opuestos del conector y encarando direcciones diferentes. Ejemplos
de dichos conectores de extremo a extremo se describen en el
documento con el Número de Serie estadounidense (nº de expediente
de agente 101896-241), depositado conjuntamente con
el actual y con el título "Elemento de Fijación Vertebral de
Angulo Ajustable" ["Adjustable Angle Spinal Fixation
Element"].
El conector de vástagos de la presente invención
proporciona ventajas significativas respecto de los conectores de
vástagos de la técnica anterior para conectar dos vástagos
espinales. El conector de vástagos se adapta a las variaciones del
contorno de la espina dorsal en diferentes regiones sin que se
produzca incurvación y la subsecuente debilidad del vástago
espinal. El conector de vástagos posibilita que un cirujano
seleccione y ajuste con precisión, si es necesario, el ángulo y/o
la distancia entre los dos orificios de calibre que reciben los
vástagos espinales. De esta manera, el conector de vástagos facilita
la alineación, ajuste y/o la fijación de las vértebras en una
relación espacial deseada entre
ellas.
ellas.
La presente invención ha sido descrita con
respecto a una forma de realización ilustrativa. Dado que pueden
llevarse a cabo cambios en las estructuras referidas sin apartarse
del alcance de la invención, se pretende que toda la materia
contenida en la descripción expuesta o mostrada en los dibujos que
se acompañan sea considerada como ilustrativa y no en sentido
limitativo.
Claims (6)
1. Un conector de vástagos para la espina dorsal
(10) para conectar un primer vástago espinal a un segundo vástago
espinal, que comprende:
- un componente de carcasa (12) que define un primer orificio de taladro (22) de recepción de vástago espinal para recibir una porción del primer vástago espinal, extendiéndose el primer orificio de taladro a lo largo de un eje longitudinal (A - A) y un segundo orificio de taladro (32) de recepción de vástago espinal para recibir una porción del segundo vástago espinal, extendiéndose el segundo orificio de taladro a lo largo de un segundo eje longitudinal (B - B); y
- un elemento de bloqueo (40, 42, 46) para asegurar un vástago entre el primer vástago espinal dentro del primer orificio de taladro y el segundo vástago espinal dentro del segundo orificio de taladro;
caracterizado porque el primer eje
longitudinal está configurado de manera que esté descentrado en un
plano sagital respecto del segundo eje longitudinal por una
distancia descentrada predeterminada cuando el conector es
implantado en un paciente;
y porque cada uno de los primero y segundo
orificios de taladro está conformado por un par de aberturas
circulares que tienen unos centros que están descentrados de manera
que cada orificio de taladro tiene una configuración en sección
transversal genéricamente ovalada, siendo el tamaño de las aberturas
circulares que constituyen los primero y segundo orificios de
taladro tal que, en uso, la porción del vástago espinal que va a ser
alojada dentro del orificio de taladro respectivo pueda desplazarse
entre las porciones superior e inferior del orificio de taladro, y
siendo una abertura circular inferior de cada par de aberturas
circulares que constituyen los primero y segundo orificios de
taladro más pequeña de diámetro que la porción del vástago que va a
ser alojada dentro del orificio de taladro respectivo para
proporcionar, en uso, un ajuste de interferencia entre la carcasa y
el vástago cuando la porción del vástago sea insertada en la
abertura circular inferior.
2. El conector de la reivindicación 1, en el que
la distancia descentrada predeterminada es variable.
3. El conector (300'; 400) de la reivindicación
1, en el que el componente de carcasa comprende un primer
componente de carcasa (402) que define el primer orificio de taladro
y un segundo componente de carcasa (404) acoplado de manera
amovible al primer componente de carcasa y que define el segundo
orificio de taladro.
4. El conector (300') de la reivindicación 3, en
el que el segundo componente de carcasa incluye un vástago de
acoplamiento (381') que se extiende en una dirección transversal al
segundo orificio de taladro y el primer componente de carcasa
incluye un orificio de acoplamiento (382') configurado para recibir
el vástago de acoplamiento.
5. El conector de la reivindicación 4, en el que
el vástago de acoplamiento incluye un primer conjunto de dientes
(384) situado sobre una superficie exterior y el orificio de
acoplamiento incluye un segundo conjunto de dientes (385) situado
sobre una superficie interior configurado para su interbloqueo con
el primer conjunto de dientes.
6. El conector (10) de cualquier reivindicación
precedente, en el que el elemento de bloqueo comprende un tornillo
prisionero (42, 46) de carga superior para asegurar tanto el primer
vástago como el segundo vástago.
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