ES2333852T3 - Transmision de datos entre de monitorizacion remota y una unidad central. - Google Patents
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Abstract
Un método para monitorizar un paciente, que comprende las etapas de proporcionar (20) un aparato de monitorización (50) que incluye: una unidad de monitorización remota (52) asociada con el paciente, incluyendo la unidad de monitorización remota un sensor (56) que mide una característica fisiológica del paciente, una unidad central (54), y un dispositivo de comunicaciones que establece selectivamente un enlace de comunicaciones entre la unidad de monitorización remota (52) y la unidad central (54); la unidad de monitorización remota (52) que obtiene (22) un conjunto de datos monitorizados para el paciente; la unidad de monitorización remota (52) que analiza (24) el conjunto de datos monitorizados para obtener un conjunto de datos deducidos a partir del conjunto de datos monitorizados; la unidad de monitorización remota (52) que determina (26) a partir del conjunto de datos deducidos que se requiere la comunicación con la unidad central (54); que establece (28) un enlace de comunicaciones con la unidad central (54); la unidad de monitorización remota (52) que transmite (30) a la unidad central (54) un conjunto de datos transmitidos inicialmente relacionados con el conjunto de datos monitorizados; la unidad central (54) que analiza (32) el conjunto de datos transmitidos inicialmente; caracterizado por la unidad central (54) que determina, en base al conjunto de datos transmitidos inicialmente y otras fuentes tales como la historia del paciente (34), si se requiere que se transmita un conjunto de datos adicionales relacionados con el conjunto de datos monitorizados por la unidad de monitorización remota (52), y cuando se requiere el conjunto de datos adicionales relacionados con el conjunto de datos monitorizados, determinar si se requiere que se transmita por la unidad de monitorización remota (52) el conjunto de datos adicionales relacionados con el conjunto de datos monitorizados inmediatamente o un tiempo después, y que instruye (36) a la unidad de monitorización remota (52) para que transmita el conjunto de datos adicionales relacionado con el conjunto de datos monitorizados a la unidad central (54) inmediatamente (38) o un tiempo después (40) en base al conjunto de datos transmitidos inicialmente desde la unidad de monitorización remota (52).
Description
Transmisión de datos entre una unidad de
monitorización remota y una unidad central.
Esta invención se refiere a la transmisión de
datos entre una unidad de monitorización remota y una unidad
central, y más particularmente a la optimización de tal
transferencia de datos.
Los avances en la tecnología de sensores,
electrónica y comunicaciones han hecho posible la monitorización de
características fisiológicas de los pacientes incluso cuando los
pacientes son ambulatorios y no están en contacto directo continuo
con un sistema de monitorización del hospital. Por ejemplo, la
Patente de los Estados Unidos 5.959.529 describe un sistema de
monitorización en el cual el paciente porta una unidad de
monitorización remota con sensores fisiológicos asociados. La unidad
de monitorización remota conduce a una monitorización continua de
una o más características fisiológicas del paciente de acuerdo con
el problema médico del paciente, siendo un ejemplo el latido del
corazón y su forma de onda.
Bajo unas condiciones prescritas, la unidad de
monitorización remota contacta con una unidad central para
comunicar información sobre la condición del paciente. Por ejemplo,
si la unidad de monitorización remota determina que los datos
fisiológicos monitorizados sugieren que el paciente puede estar con
angustia o en una emergencia, puede transferir inmediatamente y
automáticamente los datos monitorizados a la unidad central sobre
un teléfono celular o dispositivo de comunicaciones comparable. La
unidad central analiza los datos automáticamente, o en conjunción
con personal médico que está situado en la unidad central o está en
contacto con la misma, analiza los datos y coordina la provisión de
asistencia al paciente cuando sea necesario. Cuando el análisis de
los datos transmitidos indica que no hay una situación del paciente
que requiere una atención inmediata, los datos se almacenan y
también pueden retransmitirse al médico del paciente de modo que
pueden alterarse los tratamientos.
Aunque operativo, este planteamiento puede en
algunos casos ser poco económico con la energía de la batería de la
unidad de monitorización remota y requiere demasiado gasto de tiempo
en la transferencia de datos sobre el sistema de telefonía celular
con sus costes asociados. El tiempo del personal médico también
puede que se use de forma ineficaz.
El documento US 5.544.661 describe un
dispositivo de monitorización de pacientes que comprende una unidad
portátil y una estación central. Los datos se obtienen desde los
sensores y, si se detecta una anormalidad, la unidad portátil
establece una conexión con la estación central y envía los datos a
la estación central. En esa etapa puede iniciarse los cuidados de
emergencia. El documento DE 4441907 describe un sistema de respuesta
médica de emergencia que tiene un monitor conectado al paciente. Si
se determina que existe una condición de alarma, se establece un
enlace de comunicaciones entre un transmisor y un Centro del
Servicio Médico de Emergencias y se transmiten al Centro la
información del paciente y una condición de alarma.
Hay una necesidad de un planteamiento mejorado
para el control de las transferencias de datos entre la unidad de
monitorización remota y la unidad central. La presente invención
satisface esta necesidad y además proporciona ventajas
relacionadas.
La presente invención proporciona un
planteamiento para la monitorización de un paciente y para
proporcionar soporte al paciente. El presente planteamiento adopta
una nueva arquitectura de transferencia de datos con una
selectividad mejorada de la transmisión de datos pero que mantiene
la capacidad de acumulación de datos para construir la historia del
paciente y también la capacidad de emergencia para asistir al
paciente sobre una base urgente cuando se necesita. La potencia de
la batería de la unidad de monitorización remota se usa por lo
tanto de forma más juiciosa, se reduce el tiempo de conexión del
teléfono celular, y se gestiona mejor el tiempo del personal
médico.
De acuerdo con la invención se proporciona un
método de monitorización de un paciente, que comprende las etapas
de proporcionar un aparato de monitorización que incluye: una unidad
de monitorización remota asociada con el paciente, unidad de
monitorización remota que incluye un sensor que mide una
característica fisiológica del paciente, una unidad central y un
dispositivo de comunicaciones que establece de forma selectiva un
enlace de comunicaciones entre la unidad de monitorización remota y
la unidad central, obteniendo la unidad de monitorización remota un
conjunto de datos monitorizados para el paciente, analizando la
unidad de monitorización remota el conjunto de datos monitorizados
para obtener un conjunto de datos deducidos a partir del conjunto de
datos monitorizados; determinando la unidad de monitorización
remota a partir del conjunto de datos deducidos que se requiere una
comunicación con la unidad central; estableciendo un enlace de
comunicaciones con la unidad central; transmitiendo la unidad de
monitorización remota a la unidad central un conjunto de datos
transmitidos inicialmente relacionados con el conjunto de datos
monitorizados, analizando la unidad central el conjunto de datos
transmitidos inicialmente; y determinando la unidad central en base
al conjunto de datos transmitidos inicialmente y otras fuentes
tales como la historia del paciente, si se requiere que se transmita
un conjunto de datos adicionales relacionados con el conjunto de
datos monitorizados, y cuando se requiere el conjunto de datos
adicionales relacionados con el conjunto de datos monitorizados,
determinando si se requiere que se transmita el conjunto de datos
adicionales relacionados con el conjunto de datos monitorizados por
la unidad de monitorización remota inmediatamente o un tiempo
después, e instruyendo a la unidad de monitorización remota para
que transmita los datos adicionales relacionados con el conjunto de
datos monitorizados a la unidad central inmediatamente o un tiempo
después en base al conjunto de datos transmitidos inicialmente
recibido desde la unidad de monitorización remota.
De acuerdo con la invención, también se
proporciona un aparato de monitorización que comprende: una unidad
de monitorización remota asociada con un paciente; una unidad
central; y un dispositivo de comunicaciones configurado para
establecer de forma selectiva un enlace de comunicaciones entre la
unidad de monitorización remota y la unidad central, en el que la
unidad de monitorización remota está configurada para: obtener un
conjunto de datos monitorizados para el paciente; establecer un
enlace de comunicaciones con la unidad central; transmitir a la
unidad central un conjunto de datos transmitidos inicialmente
relacionado con el conjunto de datos monitorizados; en el que la
unidad central está configurada para: analizar el conjunto de datos
transmitidos inicialmente; determinar en base al conjunto de datos
transmitidos inicialmente y otras fuente tales como la historia del
paciente, si se requiere que se transmita por la unidad de
monitorización remota un conjunto de datos adicionales relacionados
con el conjunto de datos monitorizados, y cuando se requiere el
conjunto de datos adicionales relacionado con el conjunto de datos
monitorizados, determinar si se requiere que se transmita por la
unidad de monitorización remota el conjunto de datos adicionales
relacionado con el conjunto de datos monitorizados inmediatamente o
en un tiempo después, e instruir a la unidad de monitorización
remota para que transmita el conjunto de datos adicionales
relacionados con el conjunto de datos monitorizados a la unidad
central inmediatamente o un tiempo después en base al conjunto de
datos transmitidos inicialmente; y en el que la unidad de
monitorización remota está configurada además para transmitir el
conjunto de datos adicionales a la unidad central inmediatamente o
un tiempo después como se instruya por la unidad central.
Al menos una parte del conjunto de datos
adicionales a transmitir puede relacionarse con el conjunto de datos
monitorizados. El conjunto de datos monitorizados puede comprender
un cardiograma del paciente.
La presente invención está basada por lo tanto
en una arquitectura donde el cuerpo principal de los datos no se
transmite automáticamente desde la unidad de monitorización a la
unidad central. Ese planteamiento es probable que produzca
transferencias de datos innecesariamente largas e innecesariamente
frecuentes lo cual da como resultado un agotamiento de las baterías
de la unidad de monitorización remota y grandes costos de tiempo de
transmisión. En lugar de esto, la unidad central analiza el conjunto
de datos transmitidos inicialmente, que usualmente es un conjunto
reducido de datos que se deduce o se determina a partir del conjunto
de datos monitorizados, para determinar si se requiere una
transferencia de datos más completa en la forma del conjunto de
datos transmitidos adicionalmente. Si se requiere, se realiza esa
transmisión en el momento especificado por la unidad central. El
instante de la transmisión puede ser inmediato, como cuando se
detecta una condición de emergencia, o diferida, como cuando el
conjunto de datos transmitidos adicionalmente se necesita para la
historia del paciente. La eficacia de la comunicación se optimiza
por lo tanto mientras que al mismo tiempo cumple los requisitos
médicos para el paciente.
La etapa de la unidad de monitorización remota
que analiza el conjunto de datos monitorizados puede realizarse
comparando al menos un elemento del conjunto de datos deducidos con
un límite de advertencia. El análisis del conjunto de datos
transmitidos inicialmente puede incluir obtener la historia del
paciente desde la memoria, y analizar el conjunto de datos
transmitidos inicialmente en relación con la historia del paciente.
La unidad central puede instruir a la unidad de monitorización
remota para que transmita el conjunto de datos transmitidos
adicionalmente sustancialmente inmediatamente o un tiempo después.
El conjunto de datos transmitidos adicionalmente y el conjunto de
datos monitorizados puede ser el mismo o puede que no sean los
mismos conjuntos de datos. Preferiblemente, la unidad central está
configurada para analizar el conjunto de datos transmitidos
inicialmente realizando operaciones que comprenden: obtener la
historia del paciente desde la memoria; analizar el conjunto de
datos transmitidos inicialmente en relación con la historia del
paciente; y en el que la unidad central está configurada para
instruir a la unidad de monitorización remota para que transmita el
conjunto de datos transmitidos adicionalmente en base, al menos en
parte, a una condición del paciente obtenida a partir de la
historia del paciente.
En una realización, el dispositivo de
comunicaciones comprende un terminal telefónico de radiofrecuencia
(tal como un celular o un terminal de teléfono por satélite) y un
terminal telefónico de línea terrestre. La conexión telefónica de
radiofrecuencia pude producirse en cualquier momento, pero el
terminal telefónico de línea terrestre está disponible sólo cuando
la unidad de monitorización remota está físicamente conectada a una
línea terrestre. La transmisión del conjunto de datos transmitidos
inicialmente, que usualmente es una cantidad de datos mucho menor
que el conjunto de datos monitorizados, puede realizarse sobre la
conexión telefónica de radiofrecuencia.
Una vez realizado el análisis en la unidad
central, si parece que hay una posibilidad de emergencia en la que
se necesitan más datos inmediatamente, puede transmitirse
inmediatamente el conjunto de datos transmitidos adicionalmente más
largo sobre la conexión telefónica de radiofrecuencia. Por el
contrario, cuando la unidad central determina que no hay una
emergencia pero que sería útil tener el conjunto de datos
transmitidos adicionalmente para una futura referencia como parte
de la historia del paciente, la unidad de monitorización central
puede instruir a la unidad de monitorización remota para que
almacene y a continuación transmita el conjunto de datos
transmitidos adicionalmente un tiempo después sobre el terminal
telefónico de la línea terrestre cuando tal conexión esté
disponible o la conexión telefónica de radiofrecuencia cuando los
costes de la transmisión sean más bajos (es decir, fuera de las
horas punta).
Este planteamiento de transmisión selectiva, en
el que la transmisión de datos desde la unidad de monitorización
remota no es automática sino que más bien está bajo el control de la
unidad central reduce la cantidad de datos que deben transmitirse
sobre la conexión del teléfono celular o un dispositivo caro de
comunicaciones similar. Esta selectividad reduce el tiempo de
conexión del teléfono celular y los cargos para el usuario, y
también puede aumentar significativamente el tiempo de vida de la
unidad de monitorización remota entre cargas de batería, porque el
establecimiento y mantenimiento de la conexión telefónica celular
constituye una porción significativa del uso de la batería de la
unidad de monitorización remota. Los recursos humanos del personal
médico en la unidad central o en comunicación con la misma también
se utilizan mejor. Sólo las situaciones que son más probablemente
emergencias reales se someten a la atención del personal médico, de
modo que tienen más tiempo para tales emergencias potenciales
reales.
Otras características y ventajas de la presente
invención serán evidentes a partir de la siguiente descripción más
detallada de la realización preferida, tomada en conjunción con los
dibujos adjuntos, que ilustran, a modo de ejemplo, los principios
de la invención. El alcance de la invención, no obstante, no está
limitado por esta realización preferida.
La Figura 1 es un diagrama de flujo de bloques
de un método para llevar a la práctica la presente invención; y
La Figura 2 es un diagrama esquemático de
bloques simplificado de un aparato preferido con el que puede usarse
la presente invención.
La Figura 1 representa un planteamiento para
llevar a la práctica la presente invención. Se proporciona un
aparato de monitorización, número 20. El aparato de monitorización
puede ser operativo de cualquier forma, y una forma preferida del
aparato de monitorización 50 se ilustra en la Figura 2. El aparato
de monitorización 50 se muestra de una forma simplificada
ilustrando sólo las porciones que se requieren para tratar la
presente invención. Puede encontrarse más detalles del aparato de
monitorización en la Patente de los Estados Unidos Nº 5.959.529,
cuya descripción se incorpora por referencia.
El aparato de monitorización 50 incluye una
unidad de monitorización remota (RMU) 52 portada por un paciente
ambulatorio, y una unidad central (CU) 54. La unidad central 54
puede ser un simple ordenador, pero más típicamente es un servidor
de ficheros o una red. También pueden usarse otras unidades de
monitorización remotas, que no son "portátiles" en el sentido
de que no se transportan sobre la persona del paciente pero que
pueden estar en una localización fija en el domicilio del paciente
o en un centro hospitalario. Un sensor 56 mide una característica
fisiológica del paciente, y está típicamente en contacto con el
paciente. (Se usa "paciente" en un sentido amplio, y se
refiere a la persona a monitorizar). Puede haber un sensor o más que
el sensor 56, dependiendo de los parámetros del paciente que sean
de interés. Ejemplos de tales sensores operativos 56 incluyen un
sensor monitor del corazón, un sensor monitor de la presión
sanguínea, un sensor monitor de temperatura, un sensor de la
respiración, un sensor de las ondas cerebrales, un sensor de
análisis sanguíneo tal como un sensor de glucosa en la sangre o un
sensor de oxígeno en la sangre, un sensor de la posición del
paciente, y un sensor de actividad del paciente. Se conocen
sensores de diversos tipos en la técnica, y los detalles de su
construcción y funcionamiento no forman parte de la presente
invención.
En otro evento, el sensor 56 está en
comunicación con una unidad de procesamiento central (CPU) 58 de la
unidad de monitorización remota 52, con un equipo intermedio de
acondicionamiento de la señal cuando sea necesario (no mostrado en
este punto). La unidad de procesamiento central 58 realiza análisis
de las señales del sensor 56, como se tratará posteriormente. De
forma similar, la unidad central 54 incluye una unidad de
procesamiento central (CPU) 60 para realizar cálculos y análisis,
como se tratará posteriormente. (Como se observará, la unidad
central 54 y su CPU 60 pueden ser de cualquier tipo operativo, tal
como un sistema dedicado, una red, o un servidor de ficheros. Cada
una de las CPU 58 y 60 típicamente incluyen un microprocesador).
La unidad de monitorización remota 52 y la
unidad central 54 pueden ponerse en comunicación de doble sentido
entre sí a través de un transceptor 62 localizado en la unidad de
monitorización remota 52 y un transceptor de comunicación 64
localizado en la unidad central 54. (La descripción de que el
transceptor está "en" el dispositivo descrito incluye el caso
en el que el transceptor no está físicamente dentro de la misma
estructura que la CPU, sino que en cambio está en otra localización
pero en comunicación con la CPU. De este modo, por ejemplo la
unidad central 54 puede incluir un servidor de ficheros en el cual
la CPU 60 está localizada y físicamente separada del transceptor
celular 64 con un enlace de comunicaciones con el servidor de
ficheros y la CPU 60). Los transceptores 62 y 64 pueden incluir
cualquier tipo operativo de dispositivos de comunicaciones. Por
ejemplo, pueden incluir un módem para establecer las comunicaciones
sobe una línea terrestre convencional para las comunicaciones de
rutina. También pueden incluir un transceptor de telefonía celular
para establecer comunicaciones sobe una base de urgencia o de una
rutina. Los transceptores 62, 64 pueden estar también equipados
para una comunicación de voz de doble sentido entre el paciente y
una persona en la unidad central 54. Los transceptores 62, 64
pueden interconectarse sobre la Internet, con o sin línea terrestre
o enlaces celulares en cada uno de los extremos, así como, con la
Internet que tiene sus propias capacidades de comunicaciones. La
presente invención concierne en parte con determinar cuántos datos
deberían transmitirse como comunicaciones urgentes y cuántos datos
deberían transmitirse como comunicaciones de rutina. La unidad
central 54 está provista con una interfaz para permitir la revisión
humana 66 de las acciones recomendadas por la unidad de
procesamiento central 60, así como por el médico del paciente.
Volviendo a la discusión de la Figura 1, la
unidad de monitorización remota 52 obtiene un conjunto de datos
monitorizados para el paciente que usa los sensores 56, número 22.
El conjunto de datos monitorizados es a menudo bastante voluminoso,
tal como en un bucle continuo de 24 horas de un cardiograma del
paciente en la forma de pares de datos (voltaje, tiempo).
La unidad de monitorización remota 52 analiza el
conjunto de datos monitorizados para obtener un conjunto de datos
deducidos a partir del conjunto de datos monitorizados, número 24.
El conjunto de datos deducidos típicamente es mucho menor en tamaño
que el conjunto de datos monitorizados, e incluye tipos de datos que
se ha encontrado anteriormente que son significativos. El conjunto
de datos deducidos puede incluir, por ejemplo una indicación de un
tipo especificado de un latido anormal del corazón (es decir, un
código para la anormalidad detectada), una tasa del corazón (el
número de latidos por minuto), el valor máximo del voltaje, la
evaluación de la forma de onda básica, y si se violaron los
criterios específicos del paciente por la forma del latido de la
onda del latido del corazón. El conjunto de datos deducidos se
obtiene a partir del conjunto de datos monitorizados por los
procedimientos convencionales de procesamiento de la forma de
onda.
La unidad de procesamiento central 58 de la
unidad de monitorización remota 52 analiza el conjunto de datos
deducidos, típicamente comparando los valores de los parámetros con
los límites de advertencia anteriormente determinados para el
paciente y proporcionados a la unidad de monitorización remota 52 o
por otros planteamientos adecuados. Por ejemplo, si la tasa del
corazón excede un límite de advertencia de la tasa del corazón, el
valor máximo del voltaje es mayor que un límite de advertencia de
voltaje, y/o la forma de onda no está dentro de un límite de
advertencia de la forma de onda, la unidad remota 52 puede
determinar que hay una emergencia potencial con el paciente o que
los datos deberían transmitirse inmediatamente para propósitos de
diagnóstico. En ese evento, la unidad de monitorización remota 52
determina que se requiere inmediatamente la comunicación con la
unidad central 54, número 26. La unidad de monitorización remota 52
puede determinar en cambio que los datos son de interés para su
inclusión en la historia del paciente almacenada centralmente, pero
no hay ninguna emergencia a la vista. En ese caso, los datos de
interés se marcan para su transmisión un tiempo después, como en
una transmisión de rutina diaria. La unidad de monitorización remota
52 puede en cambio determinar que los datos no son de un interés
particular. En la mayoría de las situaciones no hay ninguna
emergencia potencial y no se requieren las comunicaciones, y el
aparato de monitorización entonces circula desde la etapa 24 de
vuelta a la etapa 22 y repite las etapas 22 y 24.
Cuando se determina que se requiere
inmediatamente la comunicación, se establece inmediatamente un
enlace de comunicaciones a través de los transceptores 62 y 64
entre la unidad de monitorización remota 52 y la unidad central 54,
número 28. Si no es posible establecer las comunicaciones a través
de una línea terrestre, entonces hay un intento de establecer un
enlace celular de radiofrecuencia más caro y menos fiable.
La unidad de monitorización remota 52 transmite
a la unidad central 54 un conjunto de datos transmitidos
inicialmente, número 30. El conjunto de datos transmitido
inicialmente puede estar relacionado con el conjunto de datos
monitorizados o no relacionado con el conjunto de datos
monitorizados (como por ejemplo la información que sugiere el fallo
de un sensor), siendo el primero el más común. El conjunto de datos
transmitidos inicialmente puede ser el mismo que el conjunto de
datos deducidos o puede incluir datos diferentes. Por ejemplo, el
conjunto de datos transmitidos inicialmente puede incluir también
información procedente de otros sensores, tales como la tasa de
respiración o la presión sanguínea del paciente. El conjunto de
datos transmitidos inicialmente está estructurado para contener la
información más significativa para la toma de decisión y para
permitir la transmisión a la unidad central 54 en un tiempo
relativamente corto. La unidad central 54 por lo tanto tiene la
información más significativa necesaria para hacer concisa la
decisión posterior.
La unidad de procesamiento central 60 de la
unidad central 54 analiza el conjunto de datos transmitidos
inicialmente, número 32. Realizando este análisis, la unidad
central 54 a menudo cuenta con la historia del paciente (número 34)
que está almacenada en la unidad central 54 o se puede obtener por
un enlace adicional con el doctor o con el hospital que es
responsable del paciente. La unidad central 54 puede ayudarse en su
decisión haciendo una revisión y consideración de la situación por
una persona, número 66 de la Figura 2. La revisión humana 66 puede
dirigirse por un técnico médico o por el médico del paciente. Sin
embargo, se prefiere que en esta etapa el análisis, etapa 32, sea
tan automático como sea posible de modo que pueda tomarse una
decisión rápidamente dependiendo de la necesidad de información
adicional. El análisis y la revisión humanos en este punto, no se
realizan para el propósito de diagnóstico, sino para determinar si
se requiere más información inmediatamente desde la unidad de
monitorización remota 52.
A partir de la información proporcionada por el
conjunto de datos transmitidos inicialmente y a partir de otras
fuentes tales como la historia del paciente, la unidad central 54
determina el flujo posterior de información desde la unidad de
monitorización remota 52 e instruye a la unidad de monitorización
remota 52 según sea apropiado, número 36. La unidad central 54
puede, por ejemplo, determinar que no se necesita transmitir
información adicional, puede determinar que se requiere más
información en la forma de un conjunto de datos transmitidos
adicionalmente en base a una urgencia, o puede determinar que se
requiere más información en la forma de un conjunto de datos
transmitidos adicionalmente un tiempo después. También se determinan
el volumen y tipo de los datos a transmitir. En el caso en el que
no se requiere información adicional, la comunicación entre la
unidad de monitorización remota 52 y la unidad central 54 puede
terminarse inmediatamente, y la unidad de monitorización remota 52
va de vuelta a la etapa 22. En el caso en el que se requiere
información adicional sobre una base urgente, el enlace de
comunicaciones permanece abierto y se transmite el conjunto de datos
transmitidos adicionalmente desde la unidad de monitorización
remota 52 a la unidad central 54 inmediatamente, número 38. En el
caso en el que se requiere información adicional un tiempo después
tal como en el momento de la las transmisiones de datos de rutina,
el enlace de comunicaciones se termina en lo que concierne a la
comunicación urgente pero los datos de interés se marcan para una
transmisión posterior. En un momento posterior, tal como el momento
de las transmisiones de datos de rutina para el día, se transmiten
los datos transmitidos adicionalmente desde la unidad de
monitorización remota 52 a la unidad central, número 40. En un caso
típico, la información transmitida adicionalmente se transmite con
las transmisiones de rutina usando la línea telefónica terrestre,
que es sustancialmente menos cara de usar que un enlace de
telefonía celular y también se realiza cuando la unidad de
monitorización remota está recibiendo potencia de la línea de modo
que no hay ningún consumo de batería. El conjunto de datos
transmitidos adicionalmente seleccionado por la unidad central 54
puede incluir el conjunto de datos monitorizados, menor que el
conjunto completo de datos monitorizados, o más del conjunto de
datos monitorizados porque, por ejemplo, se requiera información
adicional de otros sensores.
Un ejemplo que es útil para iluminar el papel de
la unidad central: si el doctor al cargo del paciente ha instruido
que menos de tres eventos de contracciones ventriculares prematuras
(PVC) por hora no es motivo de preocupación, pero que tres o más
eventos por hora es motivo suficiente de preocupación para requerir
más información en una base urgente, la unidad de monitorización
remota 52 contacta con la unidad central en caso de que ocurra cada
uno de tales eventos. La unidad central 54 consulta la historia del
paciente, que contiene un listado en funcionamiento de ocurrencias
de tales eventos. Si se encuentra que el evento presente es el
tercer evento en la última hora, entonces la unidad central 54
instruye a la unidad de monitorización remota 52 para que transmita
el conjunto de datos transmitidos adicionalmente en una base de
urgente. Si el presente evento no da como resultado una condición
de tres o más eventos en la última hora, puede ser aún deseable
transmitir la forma de onda para el evento y los periodos temporales
adyacentes para la historia del paciente pero sólo en la
transmisión de rutina siguiente. (Alternativamente, la cuenta de PVC
pude mantenerse por la unidad de monitorización remota 52, y
establecer el contacto con la unidad central 54 sólo cuando se
cuentan tres eventos de PVC en cualquier periodo de una hora).
Las ventajas del presente planeamiento se
ilustran en otro ejemplo. Tomando decisiones en base al conjunto de
datos transmitidos inicialmente, puede ser necesario mantener una
conexión celular durante como máximo un minuto. Por el contrario,
si todo el conjunto de datos monitorizados se transmitiese
automáticamente desde la unidad de monitorización remota 52 a la
unidad central 54, el tiempo requerido podría ser del orden de
varios minutos del tiempo de conexión celular para transmitir cada 5
minutos de un cardiograma. Esta conexión da como resultado un
consumo significativo de la batería de la unidad de monitorización
remota y de un tiempo y coste extras de la conexión celular, que
deben evitarse si es posible. Cuando se juzga que hay una necesidad
urgente del conjunto de datos transmitidos adicionalmente porque el
paciente puede estar en peligro o los datos son de un valor
diagnóstico inmediato, el enlace celular se mantiene y se comunica
todo el conjunto de datos transmitidos adicionalmente si es
necesario de modo que pueda asistirse el paciente.
Claims (10)
1. Un método para monitorizar un paciente, que
comprende las etapas de
proporcionar (20) un aparato de monitorización
(50) que incluye:
una unidad de monitorización remota (52)
asociada con el paciente, incluyendo la unidad de monitorización
remota un sensor (56) que mide una característica fisiológica del
paciente,
una unidad central (54), y
un dispositivo de comunicaciones que establece
selectivamente un enlace de comunicaciones entre la unidad de
monitorización remota (52) y la unidad central (54);
la unidad de monitorización remota (52) que
obtiene (22) un conjunto de datos monitorizados para el
paciente;
la unidad de monitorización remota (52) que
analiza (24) el conjunto de datos monitorizados para obtener un
conjunto de datos deducidos a partir del conjunto de datos
monitorizados;
la unidad de monitorización remota (52) que
determina (26) a partir del conjunto de datos deducidos que se
requiere la comunicación con la unidad central (54);
que establece (28) un enlace de comunicaciones
con la unidad central (54);
la unidad de monitorización remota (52) que
transmite (30) a la unidad central (54) un conjunto de datos
transmitidos inicialmente relacionados con el conjunto de datos
monitorizados;
la unidad central (54) que analiza (32) el
conjunto de datos transmitidos inicialmente;
caracterizado por
la unidad central (54)
que determina, en base al conjunto de datos
transmitidos inicialmente y otras fuentes tales como la historia
del paciente (34), si se requiere que se transmita un conjunto de
datos adicionales relacionados con el conjunto de datos
monitorizados por la unidad de monitorización remota (52), y
cuando se requiere el conjunto de datos
adicionales relacionados con el conjunto de datos monitorizados,
determinar si se requiere que se transmita por la unidad de
monitorización remota (52) el conjunto de datos adicionales
relacionados con el conjunto de datos monitorizados inmediatamente o
un tiempo después, y
que instruye (36) a la unidad de monitorización
remota (52) para que transmita el conjunto de datos adicionales
relacionado con el conjunto de datos monitorizados a la unidad
central (54) inmediatamente (38) o un tiempo después (40) en base
al conjunto de datos transmitidos inicialmente desde la unidad de
monitorización remota (52).
2. El método de la reivindicación 1, en el que
la etapa de la unidad de monitorización remota de analizar el
conjunto de datos monitorizados incluye la etapa de comparar al
menos un elemento del conjunto de datos deducidos con un límite de
advertencia.
3. El método de la reivindicación 1, en el que
el dispositivo de comunicaciones comprende un terminal telefónico
de radiofrecuencia y un terminal telefónico de línea terrestre.
4. Un aparato de monitorización (50) que
comprende:
una unidad de monitorización remota (52)
asociada con un paciente;
una unidad central (54); y
un dispositivo de comunicaciones configurado
para establecer selectivamente un enlace de comunicaciones entre la
unidad de monitorización remota (52) y la unidad central (54),
en el que la unidad de monitorización remota
(52) está configurada para:
obtener un conjunto de datos monitorizados para
el paciente;
establecer un enlace de comunicaciones con la
unidad central (54);
transmitir a la unidad central (54) un conjunto
de datos transmitidos inicialmente relacionado con el conjunto de
datos monitorizados;
en el que la unidad central (54) está
configurada para:
analizar el conjunto de datos transmitidos
inicialmente;
caracterizado porque la unidad central
que está configurada también para
determinar, en base al conjunto de datos
transmitidos inicialmente y otras fuentes tales como la historia
del paciente (34), si se requiere que se transmita por la unidad de
monitorización remota (52) un conjunto de datos adicionales
relacionados con el conjunto de datos monitorizados, y cuando se
requiere el conjunto de datos adicionales relacionados con el
conjunto de los datos monitorizados, determinar si se requiere que
el conjunto de datos adicionales relacionados con el conjunto de los
datos monitorizados se transmita inmediatamente por la unidad de
monitorización remota (52) o un tiempo después, y
instruir a la unidad de monitorización remota
(52) para que transmita el conjunto de datos adicionales a la
unidad central (54) inmediatamente (38) o un tiempo después (40) en
base al conjunto de datos transmitidos inicialmente; y
en el que la unidad de monitorización remota
(52) está además configurada para transmitir el conjunto de datos
adicionales a la unidad central (54) inmediatamente o un tiempo
después como se instruya por la unidad central (54).
5. El aparato de la reivindicación 4, en el que
al menos una parte del conjunto de datos adicionales a transmitir
está relacionado con el conjunto de datos monitorizados.
6. El aparato de la reivindicación 4, en el que
el conjunto de datos monitorizados comprende un cardiograma del
paciente.
7. El aparato de la reivindicación 4, en el que
la unidad central (54) está configurada para instruir a la unidad
de monitorización remota (52) para que transmita el conjunto de
datos adicionales inmediatamente.
8. El aparato de la reivindicación 4, en el que
la unidad central (54) está configurada para instruir a la unidad
de monitorización remota (52) para que transmita el conjunto de
datos adicionales un tiempo después.
9. El aparato de la reivindicación 4, en el que
el conjunto de datos adicionales a transmitir y el conjunto de
datos monitorizados no son los mismos.
10. El aparato de la reivindicación 4, en el que
la unidad central (54) está configurada para analizar el conjunto
de datos transmitidos inicialmente realizando las operaciones que
comprenden:
obtener la historia del paciente (34) desde la
memoria;
analizar el conjunto de datos transmitidos
inicialmente en relación con la historia del paciente (34); y
en el que la unidad central (54) está
configurada para instruir a la unidad de monitorización remota (52)
para que transmita el conjunto de datos transmitidos adicionalmente
basado, al menos en parte, en una condición del paciente obtenida a
partir de la historia del paciente (34).
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