ES2326033T3 - Dispositivo de propulsion mandibular. - Google Patents

Abstract

Unión lateral, destinada a ser integrada en un dispositivo de propulsión mandibular que comprende una férula dental superior (1) destinada a ser colocada sobre el arco dental superior de un paciente y una férula dental inferior (2) destinada a ser colocada sobre el arco dental inferior, estando dicha unión adaptada para unir las dos férulas (1, 2) de manera que avance o retroceda el arco dental inferior cuando tiene lugar un movimiento vertical entre los dos arcos dentales y comprendiendo un medio de tracción (3) fijado por sus extremos (3a) a las férulas (1, 2), caracterizada porque los extremos (3a) del medio de tracción (3) de la unión están adaptados para ser alojados de forma amovible en una abertura (4a, 4b) de una rótula (4) de la unión lateral, estando esta rótula (4) conectada a un medio de tracción (3) adaptada para ser alojada de forma movible en un alojamiento lateral (1d, 2d) de una férula (1, 2), de manera que la unión lateral pueda ser conectada a las férulas (1, 2) de forma amovible por medio de una junta de rótula, y porque dicha rótula (4) es de forma sustancialmente semiesférica y la abertura (4a, 4b) de dicha rótula (4) presenta un paso oblongo (4b) adaptado para recibir una parte oblonga de dicho medio de tracción (3) y una cavidad (4a) de forma sustancialmente semiesférica adaptada para recibir un extremo (3a) de dicho medio de tracción (3).

Description

Dispositivo de propulsión mandibular.

La presente invención tiene por objeto un dispositivo de propulsión mandibular que comprende una férula dental superior destinada a ser colocada sobre el arco dental superior de un paciente y una férula dental inferior destinada a ser colocada sobre el arco dental inferior así como dos uniones laterales adaptadas para unir las dos férulas de manera que avancen el arco dental inferior en caso de un movimiento vertical entre los dos arcos dentales, comprendiendo cada unión lateral un medio de tracción fijado por sus extremos a las férulas.

En general, este tipo de aparato dental, que es utilizado contra el ronquido e incluso la apnea del sueño, es conocido en el campo de la ortopedia dento-facial bajo la denominación de propulsor. Existen también otros tipos de aparatos utilizados en este contexto, pero en la continuación de la descripción únicamente son importantes los dispositivos intraorales y específicamente del tipo mencionado más arriba. En lo que se refiere en particular al fenómeno del ronquido, éste es causado normalmente por un bajo tono de la musculatura del cuello durante el sueño. Las vías respiratorias son así estrechadas e incluso obturadas en caso de apnea. La circulación de aire en las vías respiratorias estrechadas se efectúa entonces a una velocidad más elevada que normalmente y genera ruido y pone en movimiento las estructuras relajadas en el cuello. Por ello el fenómeno es más frecuente en las personas de edad cuya musculatura tiene tendencia a perder tono con la edad.

Los aparatos de este tipo, como por ejemplo el descrito en el documento FR 2 816 203, tienden a restablecer una circulación de aire normal, sobre todo a una velocidad normal, intentando ensanchar las vías respiratorias. A este fin, mantienen por regla general el maxilar inferior hacia delante con el fin de abrir la parte faríngea de las vías respiratorias, esto por medio de las uniones laterales que tienen una longitud adecuada y que unen las férulas dentales superior e inferior habitualmente aplicadas durante la noche sobre los arcos dentales superior e inferior.

En particular, las uniones laterales de los aparatos conocidos sufren una tracción en el caso de un movimiento vertical entre los maxilares superior e inferior, es decir cuando la respiración se efectúa por la boca abierta. Las uniones son por consiguiente normalmente de un material flexible, pero no permiten una extensión longitudinal de las uniones. En efecto, orientando el eje longitudinal de las uniones montadas sobre el lado exterior de las férulas en un sentido que va de la parte posterior baja del maxilar inferior a la parte delantera alta del maxilar superior, una abertura de la boca debida a un descenso del maxilar inferior durante el sueño provoca así una propulsión del maxilar inferior hacia delante y una abertura correspondiente de las vías respiratorias. El maxilar inferior, y con él la base de la lengua, es entonces mantenido e incluso propulsado hacia delante con el fin de contribuir a dejar la parte faríngea de las vías respiratorias suficientemente abierta para establecer o favorecer una respiración normal sin ronquido incluso en ciertos casos para disminuir las apneas del sueño.

Las uniones laterales se fijan convencionalmente sobre las férulas, por ejemplo por pinzado, lo cual adolece de varios inconvenientes. En primer lugar, el pinzado se efectúa sobre el lado exterior de una férula en los puntos donde la unión debe ser montada. La mejilla del paciente y el interior de su boca están entonces directamente expuestos al extremo de la unión, incluso eventualmente a una pieza suplementaria necesaria para el pinzado, lo que puede provocar un sentimiento de incomodidad o un rozamiento, incluso una lesión en función del tamaño y de la forma de estas piezas, lo que puede conducir al paciente a no utilizar efectivamente el dispositivo. A nivel de la funcionalidad del dispositivo, un pinzado no es la solución ideal porque es deseable que las uniones dispongan de una cierta movilidad lateral y rotativa con el fin de garantizar una movilidad correspondiente, en particular lateral y vertical entre los maxilares superior e inferior. Al mismo tiempo, una articulación de este tipo debe ser suficientemente resistente para evitar la rotura. Además, si las uniones están montadas definitivamente por pinzado, el usuario está privado de la posibilidad de adaptar la longitud de las uniones laterales por sí mismo cambiándolas. En este caso, un pinzado complica también la fabricación de dicho dispositivo e implica unos costes respectivos para el fabricante.

El objetivo de la presente invención es evitar estos inconvenientes y en particular proponer un dispositivo que permita la protección del interior de la boca del paciente, disponiendo al mismo tiempo de una articulación menos frágil así como permitir una movilidad mejorada de los extremos de las uniones y que facilita la fabricación y la utilización del dispositivo, en particular para permitir el cambio de las uniones por el propio usuario.

La invención está caracterizada a este fin por las características enumeradas en las reivindicaciones 1, 2 y 10.

Un dispositivo según la presente invención comprende en particular unas uniones laterales que tienen unas rótulas con una abertura adaptada para recibir un extremo de un medio de tracción de la unión, comprendiendo cada férula del dispositivo dos alojamientos laterales adaptados para alojar una rótula conectada a un medio de tracción. Las uniones laterales son así conectadas a las férulas por medio de una junta de rótula. Además, los extremos de las uniones se encuentran en el interior de alojamientos laterales que tienen una superficie exterior lisa y forman por ello una protección para la boca del paciente. Debe observarse también que el tamaño es un factor importante para este tipo de dispositivos y que una unión de este tipo está particularmente adaptada para ser miniaturizada y reducir así el volumen de este aparato dental con el fin de permitir un confort mejorado para el paciente.

En particular, una unión lateral destinada a ser integrada en dicho dispositivo de propulsión mandibular puede ser fabricada independientemente de este dispositivo y se distingue por el hecho de que los extremos del medio de tracción de la unión están adaptados para ser alojados de forma amovible en una abertura de una rótula de la unión lateral, estando esta rótula conectada a un medio de tracción adaptado para ser alojado de forma amovible en un alojamiento lateral de una férula, de manera que la unión lateral pueda ser conectada a las férulas de forma amovible por medio de una junta de rótula.

El procedimiento de ensamblaje de dicho dispositivo de propulsión mandibular comprende las etapas de hacer pasar un extremo de un medio de tracción de una unión lateral a través de un orificio practicado en el alojamiento lateral posicionado en el eje longitudinal del medio de tracción, de encajar una rótula de la unión lateral sobre el extremo del medio de tracción que atraviesa el orificio del alojamiento lateral, de engatillar esta rótula en un alvéolo interior del alojamiento lateral y de repetir estas etapas para todos los extremos de los medios de tracción de las dos uniones laterales del dispositivo, de manera que las uniones laterales estén conectadas lateralmente a las férulas por medio de una junta de rótula. El ensamblaje y la fabricación así como la utilización del dispositivo están entonces facilitados, en particular para el cambio de las uniones por el usuario. En efecto, éste puede por si mismo efectuar manualmente esta última operación sin ningún problema debido a que cada articulación está realizada por encajado de tres piezas que no están montadas una sobre la otra de forma definitiva. Simultáneamente, una articulación de este tipo es muy resistente contra una rotura puesto que el extremo de una unión está alojado de forma móvil en los alvéolos de las férulas y porque la fuerza de tracción sobre las uniones se aplica contra las paredes de estos alvéolos en lugar de aplicarse a unas piezas frágiles utilizadas para un pinzado como en la técnica anterior.

Otras ventajas se desprenden de las características expresadas en las reivindicaciones subordinadas y de la descripción que expone a continuación la invención con mayor detalle con la ayuda de los planos.

Los planos anexos representan, a título de ejemplo, una forma de realización de la invención.

La figura 1a es una vista en perspectiva esquemática de un dispositivo según la presente invención que muestra una unión lateral montada sobre unas férulas dentales.

La figura 1b ilustra esquemáticamente una sección horizontal a través del dispositivo de la figura 1a a nivel de los alojamientos laterales, con una rótula conectada con el extremo de un medio de tracción de una unión lateral que está alojada en el mismo.

La figura 1c representa una vista parcial de la figura 1b, que muestra en detalle un alojamiento lateral con una rótula conectada a un extremo de un medio de tracción de una unión lateral.

La figura 2a es una vista en perspectiva de una unión lateral con un medio de tracción y de las rótulas correspondientes.

La figura 2b muestra una vista lateral de las piezas de la figura 2a.

La figura 2c es una vista por debajo de las piezas de la figura 2a, una vez ensambladas.

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La invención se describirá ahora con mayor detalle haciendo referencia a los planos adjuntos que ilustran a título de ejemplo una forma de realización de la invención.

Haciendo referencia a la figura 1a, los componentes importantes de un dispositivo de propulsión mandibular según la presente invención son claramente visibles. Comprenden una férula dental superior 1 destinada a ser colocada sobre el arco dental superior de un paciente y una férula dental inferior 2 destinada a ser colocada sobre el arco dental inferior. Las dos férulas dentales 1 y 2 son normalmente fabricadas por termoconformado utilizando por ejemplo una marca de los dientes del paciente con el fin de reproducir exactamente el perfil individual de su arco dental correspondiente sobre el cual pueden ser fijados a continuación por engatillado, sobre todo durante la noche. Las férulas dentales son, preferentemente, de un material plástico transparente termoconformable, por ejemplo conocido con los nombres comerciales Duran o Essix, pero pueden ser fabricados por otro procedimiento que el termoconformado así como en otro material adecuado. Los modos de fabricación convencionales de estas férulas pueden ser utilizados en efecto, con una etapa suplementaria descrita con mayor detalle más adelante en la presente memoria, también para los dispositivos según la presente invención.

El dispositivo comprende asimismo dos uniones laterales adaptadas para unir las dos férulas 1, 2 de manera que avancen el arco dental inferior en caso de un movimiento vertical entre los dos arcos dentales. Como se ha ilustrado en las figuras 2a a 2c, cada unión lateral comprende a este fin un medio de tracción 3 destinado a ser fijado por sus extremos 3a a las férulas 1, 2. Las uniones están montadas sobre el lado exterior de las férulas 1, 2 de manera que sus ejes longitudinales se extienden en un sentido que va de la parte posterior baja del maxilar inferior a la parte delantera alta del maxilar superior, estando una vez el dispositivo en posición, lo que está representado en la figura 1a.

Como se ha mencionado en la introducción, las uniones laterales sufren una tracción en el caso de un movimiento vertical entre los maxilares superior e inferior. Por consiguiente, son normalmente fabricados en un material flexible, pero que no permite una extensión en el eje longitudinal de las uniones, preferentemente también en plástico, por ejemplo de polioximetileno (POM), un material frecuentemente utilizado en este campo, o en metal, como por ejemplo titanio. Esto vale en particular para el medio de tracción 3 de una unión lateral que corresponde a la parte intermedia de una unión entre sus extremos 3a y que puede por ejemplo consistir en una barra o un cordón de unión.

Los extremos 3a del medio de tracción 3 de una unión lateral son preferentemente esféricos, pero podrían también tener otra forma equivalente, por ejemplo semiesférica. Preferentemente, el medio de tracción 3 y los extremos esféricos 3a de una unión lateral salen de una pieza, en particular en la forma de realización que tiene una barra de unión, en lugar de estar fijados uno al otro después de su fabricación. Esta pieza de fijación está disponible en varias longitudes con el fin de poder regular el avance del maxilar inferior, como aparecerá más claramente en la continuación.

Además, las uniones laterales de un dispositivo según la presente invención comprenden en particular unas rótulas 4 que están también ilustradas en las figuras 2a a 2c. Estas rótulas 4 pueden consistir en un mismo material que los medios de tracción 3 y tienen cada una una abertura 4a, 4b adecuada para recibir un extremo 3a de un medio de tracción 3 de la unión con el fin de conectar el medio de tracción 3 por cada uno de sus extremos 3a a una rótula 4. Simultáneamente, cada férula 1, 2 comprende dos alojamientos laterales 1d, 2d adecuados para alojar una rotula 4 conectada a un medio de tracción 3, lo que está representado esquemáticamente en las figuras 1b y 1c. Así, las uniones laterales pueden ser conectadas de forma amovible a las férulas 1, 2 por medio de una junta de rótula.

Esta concepción general permite que una apertura de la boca debida a un descenso del maxilar inferior durante el sueño provoque una propulsión del maxilar inferior hacia delante y una apertura correspondiente de las vías respiratorias faringeas.

Los alojamientos laterales 1d, 2d de una férula 1, 2 se sitúan sobre su lado exterior y presentan un orificio 1b, 2b que sirve para definir la dirección del eje longitudinal del medio de tracción 3 que está alojado en los mismos. Presentan también un alvéolo interior 1a, 2a de forma sustancialmente semiesférica, estando la entrada sustancialmente circular de este alvéolo interior 1a, 2a próxima al arco dental correspondiente una vez el dispositivo colocado en posición sobre los arcos dentales, como está representado en las figuras 1b y 1c.

Con el fin de fabricar unas férulas 1, 2 con estos alojamientos laterales 1d, 2d, es suficiente, como se ha indicado anteriormente, por ejemplo colocar en los puntos previstos para las articulaciones de las uniones laterales un negativo de una rótula 4 de POM o de un material disgregable sobre una reproducción del arco dental del paciente obtenido con la ayuda de una marca individual. A continuación, las férulas son termoconformadas de forma convencional, pero con los negativos en posición, y cada negativo puede ser extraído de los alojamientos laterales 1d, 2d así formados una vez que las férulas 1, 2 se han enfriado. Por último, los alojamientos laterales 1d, 2d pueden ser trabajados de nuevo por ejemplo por fresado con el fin de mejorar la forma de los alvéolos interiores 1a, 2a y los orificios 1b, 2b pueden ser recortados en los emplazamientos deseados para definir la dirección del eje longitudinal del medio de tracción 3 alojado en el alvéolo interior 1a, 2a correspondiente.

Las rótulas 4 de una unión lateral son de forma sustancialmente semiesférica y tienen un diámetro exterior D ligeramente inferior al diámetro interior D' de los alvéolos interiores 1a, 2a de los alojamientos laterales 1d, 2d en las férulas dentales 1, 2 con el fin de poder ser alojados en estas últimas.

Además, como se ha indicado en la figura 1c, cada rótula 4 presenta una ranura anular 4c alrededor de su pared exterior que rodea la abertura de una cavidad 4a descrita con mayor detalle a continuación, estando la ranura situada aproximadamente a nivel del plano de la forma semiesférica de la rótula 4. Los alvéolos interiores 1a, 2a de una férula 1, 2 que alojan la rótula 4 disponen de una lengüeta anular 1c, 2c adecuada para engatillarse en la ranura anular 4c de la rótula 4, estando la lengüeta de forma correspondiente situada aproximadamente a nivel de la entrada sustancialmente circular del alvéolo interior 1a, 2a. Esto permite un movimiento rotativo de la rótula 4 en el plano de la ranura anular 4c y de la lengüeta anular 1c, 2c. Evidentemente es posible prever la disposición inversa, es decir una lengüeta anular alrededor de una parad exterior de una rótula 4 y una ranura en el alvéolo interior 1a, 2a de una férula 1, 2. No es necesario que la lengüeta sea anular; practicando la ranura también únicamente sobre una parte de la circunferencia de la rótula, incluso del alojamiento lateral, el movimiento relativo podría ser limitado.

Para describir la abertura 4a, 4b de una rotula 4 de forma detallada, ésta comprende un paso oblongo 4b adaptado para recibir una parte oblonga de un medio de tracción 3 de la unión, es decir una parte de la barra o del cordón de unión, y una cavidad 4a de forma sustancialmente semiesférica adecuada para recibir un extremo 3a de un medio de tracción 3 de la unión lateral, como se puede observar en las figuras 1c, 2a y 2c.

El diámetro d de los extremos esféricos 3a de un medio de tracción 3 es generalmente superior al diámetro d' de la abertura de la cavidad 4a de una rótula 4 a nivel de la entrada sustancialmente circular de esta cavidad 4a y ligeramente inferior al diámetro interior d'' de la cavidad 4a. Las dimensiones del paso oblongo 4b corresponden normalmente sustancialmente a las dimensiones del medio de tracción 3, de manera que permita la introducción del medio de tracción en la rótula 4 y, una vez en posición, un movimiento rotativo alrededor del eje longitudinal del medio de tracción 3. Esta concepción permite un ensamblaje del medio de tracción 3 con la rótula 4 por encajado del extremo 3a del medio de tracción 3 en la cavidad 4a de la rótula 4. Un resalte podría también ser añadido a nivel del paso oblongo 4b con el fin de encajar también el medio de tracción 3.

Por último, el diámetro d''' del orificio 1b, 2b de un alojamiento lateral 1c, 2d de una férula 1, 2 es superior al diámetro d de los extremos esféricos 3a de un medio de tracción 3 de una unión lateral con el fin de permitir un ensamblaje del medio de tracción 3 con la rótula 4 a través de este orificio 1b, 2b. El emplazamiento de este orificio 1b, 2b en un alojamiento lateral de una férula 1, 2 se elige en función de la posición de estos alojamientos sobre la férula, de manera que los orificios definen la dirección del eje longitudinal de la unión lateral y permiten una movilidad suficiente de las uniones así como de las férulas 1, 2.

Los alojamientos laterales 1d, 2d de la férula dental superior 1 se sitúan en efecto en su lado exterior, frecuentemente a nivel de los caninos, y los alojamientos laterales 1d, 2d de la férula dental inferior 2 sobre su lado exterior, a nivel de los premolares. Los centros de los orificios 1b, 2b están situados normalmente en los alojamientos laterales 1d, 2d de manera que definan el eje longitudinal de los medios de tracción 3 en línea recta entre los centros de los alojamientos 1d, 2d de cada lado de las férulas 1, 2.

Para ser completo, debe observarse que el emplazamiento de los alojamientos laterales sobre las férulas 1, 2 podría estar invertido, es decir delante en el maxilar inferior y detrás en el maxilar superior, con el fin de obtener un dispositivo adecuado para tirar del maxilar inferior hacia atrás. Este tipo de aparato puede ser construido evidentemente utilizando las mismas características descritas anteriormente y puede servir en ciertas aplicaciones que prevén corregir una malformación a nivel de los huesos faciales y en particular del maxilar inferior.

En lo que se refiere a la unión lateral por sí sola, evidentemente puede ser fabricada independientemente de las férulas 1, 2 e inversamente. Como se desprende de la descripción anterior, dicha unión está destinada a ser integrada en un dispositivo de propulsión mandibular que comprende una férula dental superior 1 destinada a ser colocada sobre el arco dental superior de un paciente y una férula dental inferior 2 destinada a ser colocada sobre el arco dental inferior. La unión está adaptada para unir las dos férulas 1, 2 de manera que avance el arco dental inferior en caso en movimiento vertical entre los dos arcos dentales y que comprende un medio de tracción 3 fijado por sus extremos 3a a las férulas 1, 2. En particular, los extremos 3a del medio de tracción 3 de la unión están adaptados para ser alojados de forma amovible en una abertura 4a, 4b de un rótula 4 de la unión lateral. Esta rótula 4 conectada a un medio de tracción 3 está adaptada para ser alojada de forma amovible en un alojamiento lateral 1d, 2d de una férula 1, 2. Así, la unión lateral puede ser conectada a las férulas 1, 2 de forma amovible por medio de una junta de rótula.

En lo que se refiere al procedimiento de ensamblaje de un dispositivo de propulsión mandibular según la presente invención, el procedimiento comprende las etapas siguientes:

En primer lugar, un extremo 3a de un medio de tracción 3 de una unión lateral es pasado a partir del lado exterior de una férula 1, 2 a través del orificio 1b, 2b en un alojamiento lateral 1d, 2d que define la dirección del eje longitudinal del medio de tracción 3 que está alojado en el mismo, de manera que el extremo 3a sea accesible por el otro lado del alojamiento 1d, 2d. A continuación, una rótula 4 es encajada sobre el extremo 3a del medio de tracción 3 de la unión lateral pasada por el orificio 1b, 2b de un alojamiento lateral 1d, 2d. Esta rótula 4 es a continuación engatillada en el alvéolo interior 1a, 2a del alojamiento lateral 1d, 2d de una férula 1, 2, siendo la articulación así acabada por un extremo de la unión lateral. Estas etapas son repetidas para todos los extremos 3a de los medios de tracción 3 de las dos uniones laterales, de manera que las uniones laterales estén todas conectadas lateralmente a las férulas 1, 2 por medio de una junta de rótula.

Debe observarse que las características mencionadas anteriormente tanto del dispositivo como de su ensamblaje permiten un encajado amovible de los tres componentes importantes del dispositivo según la presente invención uno en el otro, en particular (del extremo 3a) del medio de tracción 3 en la rótula 4 y de esta última en el alojamiento lateral de una férula 1, 2. Por ello, el dispositivo realiza, en particular con la ayuda de la rótula 4, de manera simple y eficaz una articulación correspondiente a una junta de rótula. Esta disposición permite entonces un ligero movimiento lateral y movimiento vertical, es decir la apertura de la boca, entre los maxilares superior e inferior garantizando al mismo tiempo la propulsión hacia adelante deseada del maxilar inferior en caso de movimiento vertical entre los dos. La posibilidad de estos movimientos y el concepto de una junta de rótula hacen el dispositivo más resistente a la rotura. Además, el alojamiento lateral en las férulas forma sobre el lado exterior del aparato una protección para el tejido de la boca del paciente con respecto a la articulación. Al mismo tiempo, el alojamiento lateral permite una seguridad incrementada tanto en el sentido de que, en caso de rotura de una unión, no haya riesgo para el paciente de tragarse una pieza del sistema puesto que, contrariamente a una fijación por pinzado, los extremos de las uniones laterales permanecen siempre alojados en el interior de las férulas y no pueden por consiguiente separarse del aparato. Debido al encajado amovible, es posible incluso para el usuario cambiar fácilmente unas uniones laterales incluso unas barras de unión y así regular fácilmente el avance del maxilar inferior eligiendo una barra de unión de una longitud adecuada. Simultáneamente, esto simplifica no solamente la utilización sino también la fabricación del dispositivo. Estas ventajas del dispositivo según la presente invención se obtienen, manteniendo al mismo tiempo los modos de fabricación para este tipo de producto así como su coste, principalmente gracias a la concepción ventajosa de la unión lateral.

Claims (10)

1. Unión lateral, destinada a ser integrada en un dispositivo de propulsión mandibular que comprende una férula dental superior (1) destinada a ser colocada sobre el arco dental superior de un paciente y una férula dental inferior (2) destinada a ser colocada sobre el arco dental inferior, estando dicha unión adaptada para unir las dos férulas (1, 2) de manera que avance o retroceda el arco dental inferior cuando tiene lugar un movimiento vertical entre los dos arcos dentales y comprendiendo un medio de tracción (3) fijado por sus extremos (3a) a las férulas (1, 2), caracterizada porque los extremos (3a) del medio de tracción (3) de la unión están adaptados para ser alojados de forma amovible en una abertura (4a, 4b) de una rótula (4) de la unión lateral, estando esta rótula (4) conectada a un medio de tracción (3) adaptada para ser alojada de forma movible en un alojamiento lateral (1d, 2d) de una férula (1, 2), de manera que la unión lateral pueda ser conectada a las férulas (1, 2) de forma amovible por medio de una junta de rótula, y porque dicha rótula (4) es de forma sustancialmente semiesférica y la abertura (4a, 4b) de dicha rótula (4) presenta un paso oblongo (4b) adaptado para recibir una parte oblonga de dicho medio de tracción (3) y una cavidad (4a) de forma sustancialmente semiesférica adaptada para recibir un extremo (3a) de dicho medio de tracción (3).

2. Dispositivo de propulsión mandibular que comprende una férula dental superior (1) destinada a ser colocada sobre el arco dental superior de un paciente y una férula dental inferior (2) destinada a ser colocada sobre el arco dental inferior así como dos uniones laterales adecuadas para unir las dos férulas (1, 2) de manera que avancen o retrocedan el arco dental inferior cuando tiene lugar un movimiento vertical entre los dos arcos dentales, comprendiendo cada unión lateral un medio de tracción (3) fijado por sus extremos (3a) a las férulas (1, 2), caracterizado porque cada unión lateral es una unión lateral según la reivindicación 1, que comprende unas rótulas (4) que tienen una abertura (4a, 4b) adaptada para recibir un extremo (3a) de un medio de tracción (3), porque cada férula (1, 2) comprende dos alojamientos laterales (1d, 2d) adaptados para alojar una rótula (4) conectada a un medio de tracción (3), de manera que las uniones laterales estén conectadas a las férulas (1, 2) por medio de una junta de rótula, y porque cada alojamiento lateral (1d, 2d) de una férula (1, 2) se sitúa sobre su lado exterior y presenta un orificio (1b, 2b) que define la dirección del eje longitudinal del medio de tracción (3) que está alojado en el mismo así como un alvéolo interior (1a, 2a) de forma sustancialmente semiesférica, estando la entrada sustancialmente circular de este alvéolo interior (1a, 2a) próxima al arco dental una vez el dispositivo colocado.

3. Dispositivo según la reivindicación anterior, caracterizado porque cada rótula (4) es de forma sustancialmente semiesférica y la abertura (4a, 4b) de una rótula (4) comprende un paso oblongo (4b) adaptado par recibir una parte oblonga de un medio de tracción (3) y que comprende una cavidad (4a) de forma sustancialmente semiesférica adaptada para recibir un extremo (3a) de un medio de tracción (3).

4. Dispositivo según las reivindicaciones 2 y 3, caracterizado porque cada rótula (4) presenta una ranura anular (4c) alrededor de su pared exterior que rodea la abertura de la cavidad (4a), alojando el alvéolo interior (1a, 2a) de una férula (1, 2) la rótula (4) que dispone de una lengüeta anular (1c, 2c) adaptada para engatillarse en la ranura anular (4c) de la rótula (4), de manera que permita un movimiento rotativo de la rótula (4) en el plano de la ranura anular (4c) y de la lengüeta anular (1c, 2c).

5. Dispositivo según una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque los extremos (3a) de un medio de tracción (3) son esféricos.

6. Dispositivo según la reivindicación 5, caracterizado porque el diámetro (d) de los extremos esféricos (3a) de un medio de tracción (3) es superior al diámetro (d') de la abertura de la cavidad (4a) de una rótula (4) a nivel de la entrada sustancialmente circular de esta cavidad (4a) e inferior al diámetro interior (d'') de la cavidad (4a), de manera que permita un ensamblaje del medio de tracción (3) con la rótula (4) por encajado.

7. Dispositivo según la reivindicación 6, caracterizado porque el diámetro (d''') del orificio (1b, 2b) de un alojamiento lateral (1d, 2d) de una férula (1, 2) es superior al diámetro (d) de los extremos esféricos (3a) de un medio de tracción (3), de manera que permitan un ensamblaje de un medio de tracción (3) con la rótula (4) a través de este orificio (1b, 2b).

8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 2 a 7, caracterizado porque los alojamientos laterales (1d, 2d) de la férula dental superior (1) se sitúan sobre su lado exterior a nivel de los caninos y los alojamientos laterales (1d, 2d) de la férula dental inferior (2) se sitúan sobre su lado exterior a nivel de los premolares, estando los centros de los orificios (1b, 2b) en los alojamientos laterales (1d, 2d) dispuestos de manera que definan la dirección del eje longitudinal de los medios de tracción (3) en línea recta entre los centros de los alojamientos (1d, 2d) de cada lado de las férulas (1, 2).

9. Dispositivo según una de las reivindicaciones 2 a 8, caracterizado porque un medio de tracción (3) consiste en una barra de unión que tiene unos extremos esféricos (3a), siendo el conjunto obtenido de una sola pieza.

10. Procedimiento de ensamblaje de un dispositivo de propulsión mandibular que comprende una férula dental superior (1) destinada a ser colocada sobre el arco dental superior de un paciente y una férula dental inferior (2) destinada a ser colocada sobre el arco dental inferior así como dos uniones laterales adaptadas para unir las dos férulas (1, 2) de manera que avancen o retrocedan el arco dental inferior cuando tiene lugar un movimiento vertical entre los dos arcos dentales, comprendiendo cada unión lateral del dispositivo un medio de tracción (3) destinado a ser fijado por sus extremos (3a) a las férulas (1, 2) y unas rótulas (4) que tienen una abertura (4a, 4b) adaptada para recibir un extremo (3a) de un medio de tracción (3), comprendiendo cada férula (1, 2) dos alojamientos laterales (1d, 2d) situados sobre sus lados exteriores y adaptados para alojar una rótula (4) conectada a un medio de tracción (3), y cada alojamiento lateral (1d, 2d) presenta un alvéolo interior (1a, 2a) que tiene una entrada próxima al arco dental una vez el dispositivo colocado, comprendiendo el procedimiento las etapas de:

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hacer pasar un extremo (3a) de un medio de tracción (3) de una unión lateral a través de un orificio (1b, 2b) practicado en el alojamiento lateral (1d, 2d) que define la dirección del eje longitudinal del medio de tracción (3) que está alojado en el mismo,

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encajar una rótula (4) sobre el extremo (3a) del medio de tracción (3) de la unión lateral pasado a través del orificio (1b, 2b) de un alojamiento lateral (1d, 2d),

-

engatillar esta rótula (4) en un alvéolo interior (1a, 2a) del alojamiento lateral (1d, 2d) y,

-

repetir estas etapas para todos los extremos (3a) de los medios de tracción (3) de las dos uniones laterales,

de manera que las uniones laterales estén conectadas lateralmente a las férulas (1, 2) por medio de juntas de rótula.