ES2319869T3 - Tapa adaptadora para conjunto de trocar. - Google Patents
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Abstract
Una obturación de trocar para ser usada con un montaje de trocar, cuyo obturador comprende: un alojamiento (20) destinado para el montaje de un conjunto (100) de trocar, incluyendo el alojamiento una pared exterior que define un eje longitudinal (X), y extremos proximal (24) y distal (22), teniendo el alojamiento una pared transversal interior (26); una obturación (10) interior dispuesta dentro del alojamiento alineada en general con el eje longitudinal, teniendo la obturación interior una abertura para la recepción obturada de un objeto alargado introducido en la misma; y un miembro (150) de reducción montado en el alojamiento y movible con relación al alojamiento entre una primera y una segunda posiciones, teniendo el miembro de reducción una porción interior que defina una abertura (71) a través de la misma, estando la abertura está alineada en general con la abertura de obturación interior cuando el miembro de reducción está en la primera posición del mismo, y la borra del eje longitudinal en la segunda posición, estando dimensionada la porción interior en dicha primera posición de modo que minimiza el movimiento lateral de desplazamiento del objeto alargado durante la manipulación del objeto alargado cuando el objeto alargado está insertado dentro y recibido en posición de obturación por el cierre interior, incluyendo además el miembro de reducción una porción anular (78) dispuesta en una posición distal de la porción interior, estando dimensionada la porción anular de modo que aplica la pared transversal del alojamiento para soportar el miembro de reducción cuando está en la primera posición de la misma.
Description
Tapa adaptadora para conjunto de trocar.
La descripción presente se refiere a un
mecanismo para controlar al área accionable de un pasaje definido
en un montaje de válvula de un trocar. Más particularmente, la
presente descripción se refiere a un mecanismo de reducción del
diámetro que puede ser posicionado de modo desmontable sobre el
pasaje del trocar para restringir el movimiento de instrumentos
quirúrgicos de pequeño diámetro en un área operable reducida del
pasaje sin obturar con el trocar y el pivote el hueco del pasaje
para acomodar instrumentos quirúrgicos de mayor diámetro. El
documento US-A-5.868.714 describe
una tapa reductora para un montaje de trocar, cuya tapa incluye una
obturación limpiadora de material elástico para mantener la presión
abdominal durante el uso de herramientas quirúrgicas de pequeño
diámetro.
Los montajes de válvula de trocar están
configurados para proporcionar un sistema de obturación hermético
fluido, durante, y después de que un instrumento quirúrgico es
introducido por medio del trocar durante los procedimientos
quirúrgicos mínimamente invasivos. Sistemas de obturación, tales
como un montaje de válvula para un pasaje, definidos mediante un
trocar conectado con una cánula, incluyen una obturación exterior
que puede ser fija o flotante, en combinación con obturaciones
interiores adicionales. Las obturaciones exteriores fijadas están
limitadas por su capacidad para mantener una obturación cuando
pequeños instrumentos quirúrgicos son movidos fuera del eje,
separados de este y de modo generalmente paralelo al eje
longitudinal central, hacia la circunferencia interior de la
cánula. Las obturaciones fijadas están limitadas también por su
capacidad para mantener su integridad, cuando se efectúa la
inclinación de la herramienta quirúrgica de pequeño diámetro. Estos
márgenes extremos de movimiento de los instrumentos quirúrgicos de
menor diámetro dentro de la cánula pueden crear un "ojo de
gato" o separación configurada creciente en la obturación fijada
que puede ocasionar una pérdida de la integridad de la obturación.
Problemas adicionales incluyen la posibilidad de un sistema de
obturación que sea suficientemente flexible para mantener su
integridad cuando sean usados instrumentos quirúrgicos tanto de
pequeño diámetro como de diámetro grande.
Los dispositivos para reducir el diámetro de un
pasaje en un alojamiento de trocar requieren generalmente que un
mecanismo adicional complejo sea posicionado sobre el extremo
proximal del alojamiento de trocar que restrinja el margen de
movimientos de los pequeños instrumentos quirúrgicos e incluya
obturaciones adicionales o la sustitución de obturaciones del
montaje de válvula con obturaciones configuradas para pequeños
instrumentos quirúrgicos. Estos dispositivos que reducen el
diámetro, no obstante, requieren típicamente el desmontaje y
montaje del extremo proximal del trocar para adaptarse a la
variación de tamaños de los dispositivos de reducción de
diámetro.
Existe una necesidad que subsiste de una
estructura de reducción del diámetro que pueda limitar el
descentramiento de los ejes así como los movimientos angulares de
los instrumentos quirúrgicos de pequeño diámetro y acomode los
instrumentos quirúrgicos de mayor diámetro sin desmontar el extremo
proximal del trocar.
Para otras descripciones de una cánula con una
obturación véanse los documentos
US-A-6.123.689, 5.338.307,
DE-U.297 17 940 y
EP-A-0 604 748.
La presente invención está definida en la
reivindicación independiente presentada más adelante. Las
reivindicaciones dependientes se refieren a características
opcionales o preferidas.
Un mecanismo de reducción del diámetro se
proporciona para facilitar que el montaje de válvula de un trocar
mantenga una obturación. El mecanismo de reducción del diámetro
incluye un alojamiento y un limitador movible. El limitador puede
ser posicionado diametralmente sobre el pasaje para controlar los
descentramientos paralelos de los ejes y los movimientos angulares
de los instrumentos quirúrgicos de menor diámetro. El limitador
incluye un mecanismo de bloqueo y un pivote. El mecanismo de
bloqueo está destinado a ser usado por un cirujano para inmovilizar
fácilmente el limitador en posición sobre el pasaje y para
desbloquear y eliminar el limitador del pasaje. Una vez que el
limitador se ha eliminado del pasaje, los instrumentos quirúrgicos
de mayor diámetro pueden ser posicionados libremente dentro del
paraje sin ajustes adicionales alguno por parte del operador.
La invención, además de las ventajas que se
esperan, se comprenderán mejor con referencia a la descripción
detallada siguiente de la invención cuando se usa en combinación con
las Figuras que se describen a continuación.
Realizaciones preferidas de la obturación de
trocar fijada a la estructura de reducción de diámetro se describen
aquí con referencia a los dibujos, en los que:
la Figura 1 es una vista superior de una
realización preferida de un mecanismo de reducción de diámetro para
una obturación de trocar fijada construida de acuerdo con la
presente descripción;
la Figura 2 es una vista lateral en sección
transversal del mecanismo de reducción del diámetro para la
obturación de trocar fijada de la Figura 1 a lo largo de las líneas
A-A;
la Figura 3 es una vista lateral en sección
transversal del mecanismo de reducción de diámetro para la
obturación de trocar fijada de la Figura 1 a lo largo de las líneas
B-B;
la Figura 4 es un detalle de una vista lateral
en sección transversal parcial del mecanismo de reducción de
diámetro para la obturación de trocar fijada de la Figura 1 a lo
largo de las líneas C-C;
la Figura 5 es una vista ampliada del detalle D
de un montaje de pivote del mecanismo de reducción de diámetro para
la obturación de trocar fijada de la Figura 2;
la Figura 6 es una vista ampliada del detalle E
de la interfaz entre el montaje de válvula y el mecanismo de
reducción de diámetro para la obturación de trocar fijada de la
Figura 2; y
la Figura 7 es una vista en perspectiva de la
parte superior del mecanismo de reducción de diámetro para la
obturación de trocar fijada de la Figura 1.
La presente descripción contempla la
introducción en un cuerpo de un paciente de un trocar destinado a
recibir todos los tipos de instrumentos quirúrgicos, que incluyen
aplicadores de pinzas, asidores, disectores, retractores,
grapadoras, fibras de láser, endoscopios, así como dispositivos de
corte electroquirúrgicos, de coagulación y ablación, y similares.
Todos esos objetos son denominados en adelante
"instrumentos".
Haciendo referencia ahora a detalles concretos
en los dibujos, en los cuales los números de referencia similares
identifican elementos similares o idénticos a través de las diversas
vistas, e inicialmente a las Figuras 1-3, en ellas
se muestra un nuevo mecanismo de reducción del diámetro para una
obturación 10 de trocar fijada construido de acuerdo con la
presente descripción y destinado a ser configurado como una porción
integral o una fijación a un montaje 100 de trocar convencional. El
montaje 100 incluye el montaje 120 de válvula, la tapa extrema 130,
y la cánula (no mostrada). El montaje 100 de trocar define un pasaje
150 alineado con un eje X longitudinal central. El pasaje 150
define una primera área operable. El montaje 120 de válvula está
configurado para proporcionar una obturación entre una cavidad
formada en el paciente y la atmósfera exterior durante y
posteriormente a la inserción de un instrumento a través de la
cánula.
El mecanismo de reducción de diámetro para un
obturador 10 de trocar fijado incluye un alojamiento 20 y un
limitador 50. El alojamiento 20, en una realización preferida es una
porción integral y proximal del montaje 120 de válvula del trocar
100. En otra realización preferida, el alojamiento 20 es un anillo
de forma tubular destinado a ser conectado de forma desmontable a
un extremo proximal del montaje 120 de válvula. El alojamiento 20
incluye una pared tubular 26 que tiene una porción extrema distal 22
y una porción extrema proximal 24 alineadas con el eje longitudinal
X.
Haciendo referencia ahora a las Figuras
2-4 y 6, la porción extrema distal 22 de la pared
tubular 26 incluye una protuberancia 23 que se extiende de modo
radial e interiormente configurada para que aplicándose case y se
bloquee con el reborde anular 133 posicionado sobre la tapa extrema
130 del montaje 120 de válvula.
Como se muestra en las Figuras 1, 2 y 5, la
porción extrema proximal 24 incluye un receptáculo 25 que tiene un
par de muescas opuestas 27 configuradas para que puedan pivotar el
limitador 50 y un reborde 28 diametralmente opuesto posicionado
sobre la pared 26. El reborde 28 tiene una porción de forma arqueada
que se extiende hacia fuera y radialmente desde la pared 26 con una
porción generalmente plana enfrentada distal.
Haciendo referencia ahora a las Figuras
1-3 y 5-6, en una realización
preferida, el mecanismo 10 de reducción del diámetro incluye en una
primera posición el alojamiento 20 aplicada en modo de fijación con
el montaje 120 de válvula y el miembro limitador 50 o de reducción
se extiende diametralmente sobre el pasaje 150 y el montaje 120 de
válvula. El limitador 50 incluye un primer extremo 52 que está
conectado de modo que puede pivotar a un receptáculo 25 del
alojamiento 20 y a un segundo extremo 54 que está aplicado e
inmovilizado con el reborde 28. Un eje Z está definido
perpendicular al limitador 50 y al eje Y que intersecta el eje
X.
El limitador 50 tiene una forma de viga plana
alargada que tiene un espesor en la dirección del eje X y una
anchura en la dirección del eje Z. La anchura del limitador 50 puede
variar, pero es aproximadamente igual o menor que el diámetro del
pasaje 150. Un orificio o abertura 71 está posicionado centradamente
sobre el limitador 50 y alineado con el eje longitudinal X. El
limitador 50 incluye también un rebaje anular 59 que posiciona el
orificio 71 distal del primer extremo 52 y el segundo extremo 54 de
modo que un lado proximal de un borde 72 del orificio 71 está
posicionado aproximadamente igual al o debajo del borde proximal del
montaje 120 de válvula.
En las Figs 1-3 y 5, el primer
extremo 52 puede incluir interfases tales como una articulación, una
conexión roscada, o un deslizamiento, de modo que el limitador 50
puede pivotar alrededor de la muesca 27 del receptáculo 25. En una
primera realización preferida el extremo 54 incluye un par de
pasadores 55 perpendiculares al eje Y que pueden estar posicionados
dentro de las muescas 27. Los pasadores 55 tienen una tolerancia
controlada para encajar apretadamente dentro de las muescas 27 para
un movimiento de tipo de articulado giratorio puro o las muescas 27
pueden incluir una cantidad de juego predeterminada de juego u
oblicuidad de modo que el limitador 50 pueda trasladarse una
distancia controlada a lo largo del eje Y, por ejemplo, o pivotar
angularmente dentro de un plano Z-Y formado por la
intersección de los ejes Z e Y.
Haciendo referencia ahora a las Figuras 1, 2 y
7, el segundo extremo 54 incluye un mecanismo 60 de bloqueo que
tiene un primer elemento 62 volado que se extiende a lo largo del
eje Y con un segundo elemento 64 volado y un tercer elemento volado
o elemento 66 de bloqueo que se extiende distalmente desde el mismo
y generalmente paralelo al eje longitudinal X. Un extremo distal
del elemento 66 incluye una protuberancia 67 que se extiende
radialmente hacia el interior configurada para interconectarse en
modo de aplicación con el reborde 28 para inmovilizar el limitador
50 en la primera posición. Un chaflán 63 se extiende entre un borde
61 del elemento 62 y un borde extremo distal 65 del elemento 64. El
chaflán 63 está configurado ergonómicamente para el posicionamiento
de un brazo o porción de un brazo de un cirujano para el movimiento
proximal o de flexión del segundo extremo 54 para desaplicar la
protuberancia 67 del reborde 28.
El limitador 50 incluye una porción interior 70
que tiene un primer reborde 72 proximal y un segundo reborde 71
distal que definen el orificio 71 así como una porción anular 78. El
reborde 72 tiene una forma cónica con un diámetro interior que
disminuye distalmente y el reborde 74 tiene una forma cónica con un
diámetro que aumenta distalmente. Las formas cónicas de los
rebordes 72 y 74 están configuradas ventajosamente para soportar un
grado limitado de inclinación del pequeño instrumento quirúrgico. El
orificio 71 está alineado con el eje longitudinal X en la primera
posición y menos que el diámetro interior del pasaje 150 mediante
una cantidad predeterminada, que depende de la aplicación deseada.
Por tanto, el orificio 71 reduce la primera área operable a una
segunda área operable menor que la primera área operable. Se
considera que el mecanismo de reducción del diámetro para el
obturador 10 de trocar fijado puede ser proporcionado de una
diversidad de diámetros de reducción en una configuración de juegos
que tengan múltiples limitadores 50 y/o mecanismos 10 y sean
fácilmente desmontados y sustituidos como un montaje sin interrumpir
la integridad del montaje de válvula.
Como se muestra en las Figuras
1-3 y 7, la porción interior 70 incluye un canal
anular 76 que se extiende en el lado proximal desde el lado distal
del limitador 50. El canal 76 está en yuxtaposición con el borde 74
y define el reborde 74 como un elemento volado que se extiende
distalmente que proporciona un grado controlado de flexión o
inclinación mediante el borde 74 para empujar los instrumentos hacia
el eje longitudinal central. La porción anular 78 se extiende
distalmente desde la porción interior 70. La porción anular 78 tiene
un extremo distal 79 configurado para que asiente sobre un reborde
139 de un extremo proximal de la tapa extrema 130. El reborde 139
define una porción proximal del pasaje 150 conjuntamente con la
porción anular 78 en la primera posición. La porción anular 78
define un diámetro interior aproximadamente equivalente a la porción
proximal del pasaje 150 definido por la tapa extrema 130. Por
tanto, el limitador 50 en la primera posición está configurado como
una viga transversal soportada sobre los extremos 54 y 52 por el
alojamiento 20 y por el posicionamiento de la porción anular 78 en
contacto directo con el reborde 139 de la tapa extrema 130. La
porción anular 778 proporciona el soporte estructural para el
limitador 50 y esto impide la desalineación de los instrumentos al
mismo tiempo que proporciona una interfaz de no obturación con
el
pasaje 150.
pasaje 150.
El limitador 50 se posiciona de modo movible
sobre el alojamiento 20 de modo que cuando el cirujano desea usar
instrumentos más anchos que el diámetro del orificio 71, el
limitador 50 puede ser basculado fácilmente fuera de la primera
posición sobre el pasaje 150 usando el limbo o la porción del limbo
del cirujano para tirar proximalmente contra el chaflán 63 o el
borde 61. Cuando el limitador 50 es basculado despeja el pasaje
150, el mecanismo de reducción del diámetro para la obturación 10 de
trocar fijada está en una segunda posición. El limitador 50 en la
segunda posición, se extiende preferiblemente de modo distal y
paralelamente al eje X longitudinal, pero puede incluir detenciones
o estar inclinado hacia un abanico de posiciones desde las que se
extienden proximalmente y en general paralelamente al eje X
longitudinal hasta las que son paralelas al eje Y, por ejemplo.
Se considera también que el limitador 50 puede
estar configurado adecuadamente para la traslación o el movimiento
angular con el plano X-Y de modo que el limitador 50
puede incluir una circunferencia variable configurada para estar
alineada con el eje X que puede ser enteriza con o estar fijada de
modo desmontable al limitador 50 para acomodar instrumentos de
tamaño que varíe sin desmontar el limitador 50 o el mecanismo de
reducción del diámetro para el obturador 10 de trocar fijado desde
el trocar.
Haciendo referencia ahora a la Figura 7, en
funcionamiento, el mecanismo de reducción del diámetro del obturador
para el obturador 10 de trocar fijado está posicionado sobre un
extremo proximal del montaje 120 de válvula del trocar 100 y
enviado distalmente para que se aplique y bloquee el alojamiento 20
con el montaje 120 de válvula. Moviendo el limitador 50 se acomoda
el cambio selectivo del área accionable del pasillo 150. El
limitador 50 en la primera posición esta configurado para limitar
los movimientos del eje hacia fuera así como la inclinación de los
instrumentos quirúrgicos de pequeño diámetro, menor que o igual al
diámetro del orificio 71. El limitador 50está destinado a ser
acomodado fácilmente, con un único movimiento del borde 61 o el
chaflán 63, el movimiento del limitador 50 de la primera posición a
la segunda posición para el posicionamiento de instrumentos
quirúrgicos de mayor diámetro. El limitador 50 está destinado a ser
fácilmente reemplazado en la primera posición para que el brazo del
cirujano posiciona el segundo extremo 54 de posicionamiento
adecuadamente para que el mecanismo 60 de bloqueo retenga el
limitador 50 en la primera posición.
Claims (14)
1. Una obturación de trocar para ser usada con
un montaje de trocar, cuyo obturador comprende:
- un alojamiento (20) destinado para el montaje de un conjunto (100) de trocar, incluyendo el alojamiento una pared exterior que define un eje longitudinal (X), y extremos proximal (24) y distal (22), teniendo el alojamiento una pared transversal interior (26);
- una obturación (10) interior dispuesta dentro del alojamiento alineada en general con el eje longitudinal, teniendo la obturación interior una abertura para la recepción obturada de un objeto alargado introducido en la misma; y
- un miembro (150) de reducción montado en el alojamiento y movible con relación al alojamiento entre una primera y una segunda posiciones, teniendo el miembro de reducción una porción interior que defina una abertura (71) a través de la misma, estando la abertura está alineada en general con la abertura de obturación interior cuando el miembro de reducción está en la primera posición del mismo, y la borra del eje longitudinal en la segunda posición, estando dimensionada la porción interior en dicha primera posición de modo que minimiza el movimiento lateral de desplazamiento del objeto alargado durante la manipulación del objeto alargado cuando el objeto alargado está insertado dentro y recibido en posición de obturación por el cierre interior, incluyendo además el miembro de reducción una porción anular (78) dispuesta en una posición distal de la porción interior, estando dimensionada la porción anular de modo que aplica la pared transversal del alojamiento para soportar el miembro de reducción cuando está en la primera posición de la misma.
2. La obturación de trocar de la reivindicación
1, que incluye una obturación exterior dispuesta periféricamente
con respecto al cierre interior y que está dimensionada para definir
una interfaz de obturación que minimiza sustancialmente el pasaje
de los gases de insuflación a través del alojamiento.
3. La obturación de trocar de la reivindicación
1, en la que el miembro de reducción incluye un borde (72, 74), que
define la abertura, incluyendo el borde una primera porción proximal
(72) y una segunda porción distal (74), definiendo la primera
porción proximal una forma cónica y un diámetro interior que
disminuye distalmente, definiendo la segunda porción distal una
forma cónica y un diámetro interior que aumenta distalmente.
4. La obturación de trocar de la reivindicación
3, en la que al menos una porción (74) del borde que define la
abertura es una estructura volada, incluyendo la estructura volada
una oblicuidad, estando configurada la oblicuidad para empujar los
instrumentos hacia el eje longitudinal central.
5. La obturación de trocar de la reivindicación
1, en la que el alojamiento incluye una porción extrema proximal,
definiendo la porción extrema proximal un borde (139), estando
destinada la porción anular del miembro de reducción al montaje del
borde de la porción extrema proximal del alojamiento, proporcionando
la porción anular una conexión no obturada entre el borde del
montaje de válvula y la abertura en el miembro de reducción.
6. La obturación de trocar de la reivindicación
1, en la que un mecanismo de bloqueo está posicionado sobre el
miembro de reducción, incluyendo el mecanismo de bloqueo un elemento
volado que se extiende distalmente que tiene una porción extrema
distal con una protuberancia (23), extendiéndose la protuberancia
interiormente y de modo radial y teniendo una superficie enfrentada
proximalmente generalmente plana destinada a aplicarse con un
reborde (133) del alojamiento, teniendo el reborde una superficie
generalmente plana enfrentada distalmente.
7. La obturación de trocar de una cualquiera de
las reivindicaciones precedentes en la que:
el alojamiento incluye una pared tubular y está
montada sobre un extremo proximal de un montaje de válvula de
trocar, teniendo el montaje de válvula al menos una obturación
fijada que incluye la obturación interior y que define un pasaje
longitudinal, definiendo el pasaje longitudinal una primera área
operable;
teniendo el miembro de reducción un primer
extremo, un segundo extremo opuesto, y una porción interior, estando
el primer extremo conectado de modo giratorio al alojamiento,
teniendo el segundo extremo un mecanismo de bloqueo para su
aplicación con el alojamiento, estando posicionado el miembro de
reducción en dicha primera posición sobre la primera área operable
del pasaje con el segundo extremo bloqueado con el alojamiento,
permitiendo la conexión giratoria el movimiento y estando
posicionado en dicha segunda posición borra de la primera área
operable del pasaje, proporcionando el miembro de reducción y el
alojamiento una interfaz no obturada con el montaje de válvula;
un reborde (13a) posicionado sobre la porción
interior del miembro de reducción, definiendo el reborde un
orificio alineado con el pasaje, definiendo el orificio una segunda
área accionable menor que la primera área operable del pasaje.
8. La obturación de trocar de la reivindicación
7, en la que el alojamiento incluye un receptáculo que tiene un par
de muescas (27) y el primer extremo del miembro de reducción incluye
un par de pasadores (55) alineados linealmente, estando los
pasadores configurados y dimensionados para ser posicionados en las
muescas del receptáculo y permitiendo el movimiento del miembro de
reducción.
9. La obturación de trocar de la reivindicación
8, en la que el receptáculo y los pasadores están configurados para
soportar la translación del miembro de reducción en un plano
alineado con los pasadores y perpendicular al eje longitudinal.
10. La obturación de trocar de la reivindicación
8, en la que el receptáculo y los pasadores están configurados para
soportar el movimiento angular del miembro de reducción en un plano
alineado con los pasadores y perpendicular al eje longitudinal.
11. La obturación de trocar de la reivindicación
8, en la que la conexión entre el receptáculo y los pasadores
incluye una oblicuidad, configurada la oblicuidad para empujar el
miembro de reducción a una primera posición en la que el orificio
está alineado con el pasaje.
12. La obturación de trocar de la reivindicación
7, en la que el borde que define el orificio en la porción interior
tiene una primera porción proximal y una segunda porción distal,
definiendo la primera porción proximal una forma cónica y un
diámetro interior que disminuye distalmente, definiendo la segunda
porción distal una forma cónica y un diámetro interior que aumenta
distalmente.
13. La obturación de trocar de la reivindicación
7, en la que al menos una porción del borde que define la abertura
es una estructura volada, incluyendo la estructura volada una
oblicuidad, configurada la oblicuidad para empujar los instrumentos
hacia el eje longitudinal central.
14. La obturación de trocar de la reivindicación
7, en la que la porción anular tiene un extremo distal y el montaje
de válvula incluye un borde proximal, estando destinado el extremo
distal de la porción anular a ser montado sobre el borde proximal
del montaje de válvula, definiendo el borde proximal una porción del
pasaje, proporcionando la porción anular una prolongación proximal
no obturada del pasaje entre el borde del montaje de válvulas y el
orificio en el miembro de reducción.
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