ES2315044A1 - Componente femoral de una protesis de ridilla. - Google Patents
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Abstract
Componente femoral de una prótesis de rodilla. Durante el proceso operatorio de la artroplastia de rodilla, el componente femoral es insertado en el fémur resecado, mediante una incisión. Cuanto mayor es el componente femoral mayor es la incisión, y por tanto aumenta el tiempo de recuperación del paciente y el dolor asociado a la intervención quirúrgica. La invención propone componentes de prótesis femorales de rodilla (20), para revestir la superficie articular resecada del extremo discal del fémur, que incluyen componentes femorales menos voluminosos, que no requieren una gran incisión en el fémur durante la intervención quirúrgica y que se sujetan firmemente en el fémur resecado mediante tornillos (36), (38). La invención también propone métodos para formar una superficie resecada en el extremo distal de fémur y para fijar el componente o componentes femorales en dicha superficie resecada con elementos de fijación.
Description
Componente femoral de una prótesis de
rodilla.
La presente invención se refiere a los
componentes femorales que se utilizan en la artroplastia total de
rodilla.
Durante un proceso operatorio característico de
artroplastia de rodilla, el fémur es resecado con instrumentos
quirúrgicos a fin de formar una parte femoral resecada, conocida
también como fémur resecado. Después, un componente femoral,
normalmente en forma de tapa metálica, es colocado sobre el fémur
resecado. El componente femoral está normalmente diseñado para
interactuar y articularse con el componente tibial que está montado
sobre la tibia resecada.
Durante el proceso operatorio de artroplastia,
el componente femoral es insertado en el fémur resecado mediante
una incisión. Cuanto mayor y más voluminoso es el componente
femoral, mayor será la incisión que habrá que hacer, aumentando por
tanto el tiempo de recuperación del paciente, y por consiguiente el
dolor asociado a la intervención quirúrgica y al tiempo de
recuperación.
En las figuras 1 y 2 está representada una
realización de un componente femoral protésico 10 que tiene una
superficie medial 12 y una superficie exterior 14. La superficie
medial 12 está compuesta de una pluralidad de superficies planas
fundamentalmente intersectantes que corresponden a distintas
superficies cortantes en el fémur. Las clavijas 16a y 16b
sobresalen de la superficie medial para encajar en el fémur. Las
clavijas 16a-b están diseñadas para ser implantadas
dentro del fémur resecado y así fijar el componente femoral al
fémur. La superficie exterior 14 se articula con el componente
tibial.
Sin embargo, las clavijas se sujetan utilizando
un ajuste de compresión en el fémur resecado y sobresalen de la
superficie medial, aumentando así el volumen y tamaño del componente
femoral, y con ello haciendo necesaria una incisión mayor durante
la intervención quirúrgica.
Una publicación que se refiere a aparatos y
métodos de la presente invención está disponible en la solicitud de
patente estadounidense 10/444.927, presentada el 23 de mayo de 2003
titulada "Modular Femoral Components for Knee Arthroplasty"
con Daniel F. Justin y E. Marlowe Goble como inventores.
Por tanto, lo que se necesita en la artroplastia
de rodilla, es un componente femoral que no sea voluminoso y no
requiera una gran incisión durante la intervención quirúrgica. Lo
que se necesita también, es un componente femoral que se sujete
firmemente al fémur resecado y sea apropiado para montarse sobre
éste.
A continuación se analizarán varias
realizaciones de la presente invención con referencia a los dibujos
anexos. Se ha de tener en cuenta que estos dibujos representan
únicamente las realizaciones características de la invención y por
tanto no se considerará que limitan su alcance.
La Figura 1, es una vista frontal en perspectiva
de un componente femoral de una técnica anterior.
La Figura 2, es una vista posterior en
perspectiva del componente femoral de la técnica anterior, mostrado
en la Figura 1.
La Figura 3, es una vista posterior en
perspectiva del componente femoral de la presente invención, que
muestra al menos un orificio roscado formado en la superficie
medial del mismo, que está configurado para recibir un elemento de
fijación que se extiende a lo largo del fémur resecado. En líneas
discontinuas se muestra un segundo elemento de fijación roscado
opcional. El elemento de fijación puede extenderse a lo largo de la
cara medial y/o de la cara
lateral.
lateral.
La Figura 4, es una vista posterior en
perspectiva de otro componente femoral de la presente invención que
muestra al menos un receptáculo de encajamiento receptor relleno de
un material receptor de encajamiento que recibe y encaja al menos
un elemento de fijación extendido a lo largo del fémur resecado. En
líneas discontinuas se muestra una superficie receptora adicional
opcional y un(os) elemento(s) de fijación.
La Figura 5, es una vista en perspectiva del
componente femoral de la Figura 3 al ser montado en el fémur
resecado. En líneas discontinuas se muestra una superficie
receptora 66 para una placa opcional 29 del componente
femoral.
femoral.
\newpage
La Figura 6, es una vista en perspectiva del
componente femoral de las Figuras 3 y 5 al ser montado en el fémur
resecado de la Figura 5 y que tiene un elemento de fijación
(mostrado principalmente en líneas discontinuas) que se extiende a
lo largo del fémur resecado y dentro del componente femoral, fijando
de ese modo el componente femoral al fémur resecado.
La Figura 7, es una vista lateral en sección
transversal de una realización alternativa de un componente femoral
que tiene labios que se proyectan interiormente, mostrados montados
dentro de ranuras correspondientes cortadas en un fémur resecado,
fijando de ese modo el componente femoral al fémur resecado.
La Figura 8, es una vista en perspectiva de un
componente femoral que tiene una superficie medial decreciente,
mostrado al ser montado en un fémur resecado con una superficie de
contacto en disminución complementaria, que fija de ese modo el
componente femoral al fémur resecado.
La Figura 8a, es una vista en sección de un
componente femoral alternativo, que tiene una superficie curvada no
biselada, mostrado al ser montado en el fémur resecado, que
demuestra que un componente femoral con labios que se proyectan
interiormente puede tener varias superficies mediales
diferentes.
La Figura 9, es una vista en perspectiva de una
realización alternativa de un componente femoral de dos piezas
dividido desde los laterales al centro.
La Figura 10, es una vista en perspectiva del
componente femoral mostrado en la Figura 9 en estado
ensamblado.
La Figura 11, es una vista en perspectiva de un
componente femoral de dos piezas que tiene una encaje de dientes y
está dividido desde la parte lateral al centro.
La Figura 12, es una vista en perspectiva de un
componente femoral de dos piezas dividido desde la parte anterior a
la parte posterior.
La Figura 13 es una vista en perspectiva del
componente femoral mostrado en la Figura 12 en estado
ensamblado.
La Figura 14, es una vista en perspectiva de un
componente femoral dividido desde la parte anterior a la parte
posterior y que tiene una encaje dentado.
Las Figuras 15A a 16B son vistas ensambladas y
esquemáticas de otro componente femoral de dos piezas de la
presente invención.
Las figuras 3-6 representan
ejemplos de sistemas de prótesis de rodilla femoral usados en
artroplastia de rodilla en donde los componentes femorales se
deslizan convenientemente desde la cara medial o lateral a través
de una incisión y hasta una resección femoral 60 (figura 5). Luego
se puede insertar un elemento de fijación, tal como un perno o
tornillo a través del fémur hasta ponerse en contacto con el
componente femoral. El proceso es poco invasivo y no requiere una
incisión tan grande como los componentes que tienen que tienen las
clavijas 16a-b de la figura 2. El perno, el tornillo
u otro elemento de fijación sujeta el componente femoral al fémur
resecado, en vez de depender únicamente de un ajuste de
compresión.
Las figuras 7-8A representan
ejemplos de componentes femorales 70, 80 usados en artroplastia de
rodilla en los que una relación de contacto, por ejemplo labios de
contacto 78a-b y ranuras 79a-b
(figura 7) o superficies de contacto en disminución mantiene el
componente femoral sobre el fémur resecado.
Las figuras 9-14 representan
componentes femorales de uso final de dos piezas conectables 102,
131, 161 y 191 utilizados en la artroplastia de rodilla, en los que
las dos partes se deslizan fácil e independientemente desde la cara
medial o lateral a través de una incisión y después son conectadas
y montadas sobre una resección femoral. Opcionalmente, una parte
puede ser montada sobre la resección femoral después de que otra
parte sea conectada a ella. Ambas partes también pueden ser montadas
y después conectadas entre sí. Luego se puede insertar un elemento
de fijación, tal como un perno o tornillo a través del fémur hasta
ponerse en contacto con el componente femoral. Opcionalmente, se
puede usar cemento óseo para cementar el componente femoral al
fémur resecado.
Un elemento de acoplamiento, por ejemplo un
perno o tornillo sujeta una parte del componente femoral con la
otra. El proceso es poco invasivo y no requiere una incisión tan
grande como los componentes de una pieza porque una parte del
componente femoral puede colocarse a través de la incisión, seguida
por la otra parte del componente femoral. Las mismas piezas
individuales del componente femoral también pueden usarse sin la
pieza de contacto correspondiente, tal como cuando sólo se necesita
una parte (por ejemplo una parte tibial) del componente para un
proceso determinado.
Las figuras 15A-16B representan
un componente femoral de uso final de dos piezas conectables 210
utilizado en la artroplastia de rodilla, en donde las dos partes se
deslizan fácil e independientemente desde la cara medial o lateral
a través de una incisión y después son conectadas y montadas sobre
una resección femoral. Opcionalmente, una parte puede ser montada
sobre la resección femoral después de que otra parte sea conectada
a ella. Unos salientes integrales que se extienden desde una parte
acoplan una parte del componente femoral con la otra. El proceso es
poco invasivo y no requiere una incisión tan grande como los
componentes de una pieza porque una parte del componente femoral
puede colocarse a través de la incisión, seguida por la otra parte
del componente femoral. Se usan clavijas para anclar el componente
en una resección femoral.
A continuación se analiza más detalladamente
cada uno de estos componentes empezando con las Figuras 3, 5 y 6. La
Figura 3 es una vista posterior en perspectiva del sistema de
prótesis femoral 20 utilizado para revestir la superficie articular
resecada 64 (Fig. 5) en el extremo distal 62 de un fémur 60. Como
muestra la Figura 5, la superficie articular resecada 64 del
extremo distal 62 del fémur 60 tiene una cara medial 61 y una cara
lateral opuesta 63.
El sistema de prótesis 20 de la Figura 3
comprende: (i) un componente femoral en forma de U 22 que tiene (i)
una superficie medial 26 adaptada para acoplarse a la superficie
articular resecada 64 y (ii) una superficie de articulación opuesta
24; (ii) un primer elemento de fijación, por ejemplo un tornillo
alargado 36 que tiene un extremo roscado; y (iii) un orificio
roscado 32 formado en la superficie medial 26 del componente
femoral 22.
El orificio roscado 32 es un ejemplo de los
medios formados en la superficie medial 26 del componente femoral
22 para conectar el primer elemento de fijación 36 al componente
femoral 22 cuando el componente femoral 22 es acoplado en la
superficie articular resecada 64 del fémur 60 y cuando el primer
elemento de fijación 36 se pasa a través de la cara medial o de la
cara lateral de la superficie articular resecada 64.
El orificio roscado 32 tiene un ángulo tal que
cuando el componente femoral 22 es acoplado en la superficie
articular resecada del fémur 60, el tornillo 36 se puede pasar a
través de la cara medial 61 o de la cara lateral 63 de la
superficie articular resecada 64 de modo que queda encajado mediante
rosca en el orificio roscado 32 (véanse las Figuras
5-6).
El componente femoral 22 comprende un cóndilo
medial básicamente en forma de U 28 conectado a un cóndilo lateral
básicamente en forma de U 30. El componente femoral tiene un extremo
anterior 35 y un extremo posterior 37. El cóndilo medial 28 está
conectado al cóndilo lateral 30 de tal modo que se forma una muesca
alargada 39 entre el cóndilo lateral y el cóndilo medial. No
obstante, en otra realización, el componente femoral de la presente
invención comprende solamente un cóndilo lateral, básicamente en
forma de U o un cóndilo medial básicamente en forma de U,
dependiendo del proceso deseado.
Se puede emplear una placa opcional 29 del
componente femoral 22 que proporcione una superficie diferencial
para que encaje con la superficie complementaria en la prótesis.
Como muestra más adelante la Figura 3, el
sistema 20 comprende (i) un segundo elemento de fijación 38; y (ii)
un medio (por ejemplo, un segundo orificio roscado 34) formado en
la superficie medial 26 del componente femoral 22 para conectar el
segundo elemento de fijación 38 con el componente femoral 22 cuando
el componente femoral 22 es acoplado en la superficie articular
resecada 64 del fémur 60 y cuando el segundo elemento de fijación
38 se pasa a través de la cara medial o de la cara lateral de la
superficie articular resecada 64.
Opcionalmente, puede extenderse otro elemento de
fijación dentro de la superficie medial hasta otro orificio
roscado, orificio adyacente 32, si se desea.
Tornillos, pernos, pasadores u otras formas de
cierres que puedan pasar a través del fémur de modo que encajen con
la superficie medial 26 del componente femoral 22, son ejemplos de
elementos de fijación de la presente invención. Pueden fijarse uno
o más elementos de fijación 36, 38 al o a los respectivos orificios
32, 34. En una realización, los elementos de fijación están en
caras opuestas del componente femoral, como muestra la Figura 3.
Como se indica en otra realización, los elementos de fijación se
montan en el mismo lado del componente femoral (véase también la
Figura 4). Dichos elementos de fijación pueden encajar en la
superficie medial 26 mediante orificios roscados (Fig. 3) o
poniendo material receptor para su encajamiento en la superficie
medial 42 en la que los cierres pueden penetrar y encajar, como se
analiza a continuación en relación con la Figura 4.
La Figura 4 es una vista posterior en
perspectiva de otro sistema de prótesis femoral 40 que comprende
(i) un componente femoral 41 que consta de una superficie medial 42
adaptada para acoplarse con la superficie articular resecada 64 y
de una superficie de articulación opuesta 43; (ii) un primer
elemento de fijación, por ejemplo un tornillo alargado 52 que tiene
un extremo roscado; y (iii) un receptáculo 48 formado en la
superficie medial 42 del componente femoral 41.
El componente femoral 41 tiene al menos un
receptáculo 48 (relleno de material de sujeción receptor 49) que
recibe al menos un elemento de fijación 52 que se extiende a través
del fémur resecado 60; en líneas esquemáticas se muestra un
receptáculo adicional opcional 50 y su elemento de fijación
adicional correspondiente. Los receptáculos 48, 50 rellenos de dicho
material de receptor, son ejemplos adicionales de medios formados
en la superficie medial 42 del componente femoral 41 para conectar
el elemento de fijación con el componente femoral.
Los receptáculos 48, 50 se forman en la
superficie medial 42 del componente femoral 41 y se rellenan con un
material de sujeción receptor, tal como un adhesivo (por ejemplo
polimetilmetacrilato) u otro material que sea suficientemente
flexible para recibir el elemento de fijación, pero que también
pueda retenerlo. Entre otros ejemplos de dicho material receptor de
encajamiento están los polímeros flexibles, tales como los polímeros
de Delrin o de polieteretercetona que son capaces de recibir dichos
elementos y deformarse hasta adoptar la forma del primer elemento
de fijación.
En una realización, además de la utilización de
un perno o tornillo para sujetar el componente femoral a la
prótesis, se puede emplear un cemento óseo para mejorar la adhesión
del componente femoral al fémur resecado. El cemento óseo puede
aplicarse antes y/o durante el montaje del componente femoral. Por
ejemplo, puede sujetarse el componente femoral parcialmente y luego
utilizarse una jeringuilla u otra forma de tubo de alimentación para
inyectar cemento óseo entre el componente femoral y el fémur.
Además, puede fijarse material poroso o fibroso, tal como una tela
metálica, a la superficie medial 26 del componente femoral 22 para
favorecer el crecimiento del hueso entre el componente femoral 22 y
el fémur resecado 60 y proporcionar una superficie para fijar el
cemento óseo entre el componente femoral y el fémur resecado.
La Figura 5 es una vista en perspectiva del
componente femoral 22 de la Figura 3 al ser montado en un fémur
resecado 60. En líneas esquemáticas, se muestra una superficie
receptora complementaria 66 para la placa opcional 29 del
componente femoral.
La Figura 6 es una vista en perspectiva del
componente femoral 22 de las Figuras 3 y 5 montado en el fémur
resecado 60 de la figura 5 y con un elemento de fijación 36
(mostrado principalmente en líneas esquemáticas) que se extiende a
través del fémur 60 y hasta el componente femoral 22, sujetando así
el componente femoral 22 al fémur 60.
Las Figuras 5 y 6 ilustran también un método
para revestir la superficie de un fémur como parte del proceso
quirúrgico, que comprende (i) resecar una superficie de articulación
64 en un extremo distal 62 de un fémur 60 para formar una
superficie articular resecada 64 que se extiende entre una cara
medial 61 y una cara más remota 63; (ii) montar un componente
femoral 22 que tiene una superficie medial 26 sobre al menos una
parte de la superficie articular resecada 64; (iii) pasar un primer
elemento de fijación 36 a través de la cara lateral o de la cara
medial de la superficie articular resecada 64; y (iv) conectar el
primer elemento de fijación 36 al componente femoral 22 de modo que
el primer elemento de fijación 36 sujete el componente femoral 22 a
la superficie articular resecada 64.
En una realización, la acción de resecar una
superficie de articulación comprende resecar un cóndilo medial y un
cóndilo lateral en el extremo distal del fémur. En la Figura 5, los
cóndilos mediales y laterales del fémur 60 han sido resecados. Tal
como se ha analizado anteriormente, el componente femoral 22
comprende un cóndilo lateral, básicamente en forma de U conectado a
un cóndilo medial, básicamente en forma de U.
En otra realización, la acción de resecar una
superficie de articulación 64 comprende resecar únicamente un
cóndilo medial o un cóndilo lateral en el extremo distal 62 del
fémur 60, sin que el otro cóndilo medial o lateral sea resecado. En
dicha realización, la acción de montar un componente femoral en al
menos una parte de la superficie articular resecada 64 comprende que
el componente femoral sea un cóndilo lateral único o un cóndilo
medial.
En una realización, la acción de pasar el primer
elemento de fijación 36 a través de la cara lateral o medial de la
superficie articular resecada 64, comprende: (i) hacer un agujero a
través del fémur; y (ii) hacer avanzar el primer elemento de
fijación 36 a través del agujero. El agujero se puede hacer a
través del fémur formando un ángulo oblicuo a, tal como está
reflejado en las Figuras 3 y 6. El agujero puede hacerse haciendo
una incisión en la piel adyacente al fémur, orientando debidamente
una sonda de alineación tubular, y haciendo luego el agujero con
una taladradora a través de la sonda de alineación. No obstante,
opcionalmente se puede hacer avanzar el primer elemento de fijación
a través del fémur formando dicho ángulo (haciéndolo avanzar por
ejemplo a través de una sonda de alineación tubular, utilizada para
orientar el primer elemento de fijación) sin hacer inicialmente un
agujero a su través. En una realización, el ángulo a está
comprendido entre aproximadamente 15 grados y aproximadamente 45
grados, por ejemplo 30 grados, pero puede haber una variedad de
ángulos diferentes que logren el resultado de fijar el componente
femoral al fémur.
El método de revestir la superficie del fémur
puede además comprender (i) pasar un segundo elemento de fijación
38 (Fig. 3) a través de la cara lateral o medial de la superficie
articular resecada; y (ii) conectar el segundo elemento de fijación
38 al componente femoral 22 de modo que el segundo elemento de
fijación 38 sujete el componente femoral 22 a la superficie
articular resecada.
Tal como se ha analizado anteriormente, las
Figuras 7-8A representan ejemplos de componentes
femorales 70, 80, en los que una relación de contacto entre el
componente femoral y el fémur resecado mantiene el componente
femoral sobre el fémur resecado. El componente femoral protésico
puede darse en diversas configuraciones alternativas.
La Figura 7 es una vista en sección lateral del
componente femoral 70, que comprende un cuerpo principal en forma
de U 71 que tiene una superficie medial 73, una superficie de
articulación exterior 75, un extremo anterior 77a y un extremo
posterior 77b. La superficie medial 73 comprende una pluralidad de
superficies planas intersectantes y al menos rodean parcialmente un
canal 300. Los labios anterior y posterior que se proyectan
interiormente, 78a y 78b respectivamente, se extienden desde la
superficie medial 73 del cuerpo principal 71, haciendo que el canal
300 se estreche en la boca 302 y se ensanche dentro del canal 300..
Como se muestra, los labios 78a, 78b están montados dentro de las
ranuras correspondientes 79a, 79b cortadas en un fémur resecado,
que sujetan de ese modo el componente femoral 70 a la parte
resecada 72 del fémur 74. En una realización, el cuerpo principal 71
tiene la misma, o básicamente la misma, configuración que el
componente femoral 22 mostrado en las Figuras 3, 5 y 6, pero tiene
unos labios 78a, 78b que se proyectan interiormente desde la
superficie medial 73 de los respectivos extremos posterior y
anterior 77a,77b de la misma. La ranura 79a se forma en la
superficie anterior 272a del fémur, mientras la ranura 79b se forma
en la superficie posterior 272b del fémur.
Los labios 78a, 78b pueden proyectarse
interiormente desde uno o más cóndilos. Por ejemplo, el labio
posterior 78b puede extenderse desde un cóndilo medial mientras el
labio posterior 78b se extiende desde un cóndilo lateral.
Opcionalmente, los labios posteriores 78b pueden extenderse desde
el cóndilo lateral y medial. La Figura 7 representa un labio
posterior 78b extendiéndose desde la superficie medial del cóndilo
lateral y/o medial.
De igual modo, el labio anterior 78a puede
extenderse desde la superficie medial 73 del extremo anterior 77a
del cóndilo lateral o medial, o puede extenderse como un solo labio
tanto desde la superficie medial tanto del extremo anterior del
cóndilo lateral como del extremo anterior del cóndilo medial.
Así pues, en una realización, el componente
femoral 70 comprende (i) un cóndilo lateral (por ejemplo similar al
cóndilo de la Fig. 3) que tiene una configuración básicamente en
forma de U y que tiene una superficie medial 73 y una superficie
exterior opuesta 75, cada una de las cuales se extiende entre un
extremo anterior 77a y un extremo posterior opuesto 77b; y (ii) un
cóndilo medial (por ejemplo similar al cóndilo 28 de la Fig. 3) que
tiene una configuración básicamente en forma de U y una superficie
medial 73 y una superficie exterior opuesta 75 cada una de las
cuales se extiende entre un extremo anterior 77a y un extremo
posterior opuesto 77b, estando el cóndilo medial conectado al
cóndilo lateral de tal manera que se forma una muesca alargada
entre el cóndilo lateral y el cóndilo medial.
Un primer labio de ajuste 78a sobresale de la
superficie medial 73 de al menos el cóndilo lateral o del cóndilo
medial en el extremo anterior 77a del mismo; y un segundo labio de
ajuste 78b sobresale de la superficie medial de al menos el cóndilo
lateral o del cóndilo medial en el extremo posterior 77b del
mismo.
Los labios de contacto 78a, 78b y las ranuras
79a, 79b son un ejemplo de la relación de contacto entre el
componente femoral 70 y el fémur resecado 74 que mantiene el
componente femoral 70 en el fémur resecado 74. Entre otros ejemplos
de dicha relación de contacto se incluye una realización en la que
un solo labio de contacto se extiende desde el cuerpo principal en
forma de U hasta una sola ranura sobre el fémur resecado.
Así pues, el componente femoral 70 comprende un
cuerpo principal 71 que tiene una superficie medial 73 y una
superficie de articulación opuesta 75, cada una de las cuales se
extiende entre la cara lateral y la cara medial, teniendo la
superficie medial 73 una sección transversal básicamente en forma
de U; y proyectándose al menos uno y preferiblemente el primer y
segundo labios 78a, 78b interiormente desde el extremo anterior o
posterior de la superficie medial 73 del cuerpo 71. La superficie
medial 73 del cuerpo principal 71 rodea al menos parcialmente un
canal 300 con el extremo anterior 77a y el extremo posterior 77b
rodeando una boca 302 que da acceso al canal 300. Al proyectarse
interiormente desde la superficie medial 73, el primer labio 78a y
el segundo labio 78b hacen que el canal 300 se estreche en la boca
302 y se ensanche dentro del canal 300.
En la superficie femoral resecada 72
complementaria de la superficie medial 71 se forman cortes, y sus
respectivas ranuras de contacto complementarias 79a, 79b para
recibir los respectivos labios 78a, 78b. En esta configuración, el
componente femoral 70 se puede deslizar lateralmente sobre el fémur
74 de modo que el canal 300 es recibido en una superficie femoral
resecada 72 a medida que los labios 78a,78b son recibidos dentro de
las ranuras correspondientes 79a-79b del fémur 74.
Cuando el componente femoral 70 se ha colocado en la superficie
femoral resecada 72 de ese modo, la boca 302 estrecha el canal 300,
sujetando así el componente femoral 70 al fémur 74.
Así pues otro método para revestir la superficie
de un fémur comprende: (i) resecar una superficie de articulación
en el extremo distal de un fémur 74 a fin de formar una superficie
articular resecada 72 que tenga una superficie anterior 272a y una
superficie posterior 272b, cada una de las cuales se extienda entre
la cara lateral y la cara medial, teniendo al menos una de las
superficies anterior y posterior una ranura 79a-79b,
y (ii) deslizar el componente femoral 70 sobre la superficie
articular resecada 72 de manera que un canal 300 sea recibido en la
superficie articular resecada 72, estando en contacto un labio
78a,78b del componente femoral con la ranura
79a-79b, y siendo el componente femoral 70
deslizado de la cara medial a la lateral o de la lateral a la
medial.
Como muestra la Figura 7, el paso de resecar una
superficie de articulación comprende preferiblemente formar las
ranuras opuestas primera y segunda 79a-79b en la
superficie articular resecada 72, en el que los labios primero y
segundo 78a,78b del componente femoral 70 son deslizados a sus
respectivas ranuras 79a-79b, siendo los labios
primero y segundo 78a,78b deslizados de la cara medial a la lateral
o de la cara lateral a la medial.
La Figura 8 muestra una relación entre un
componente femoral decreciente 80 y un fémur resecado 90, lo que es
otro ejemplo de relación de contacto entre un componente femoral 80
y un fémur resecado 90 que mantiene el componente femoral 80 sobre
una superficie resecada decreciente 88 de un fémur resecado 90.
La Figura 8 es una vista en perspectiva de un
componente femoral 80 que tiene una superficie exterior 82 y una
superficie medial decreciente 84 que está siendo montada en la
dirección de la flecha 89 sobre un fémur resecado que tiene una
superficie resecada complementaria en disminución, sujetando así el
componente femoral 80 al fémur resecado 90.
Más específicamente, el componente 80 comprende
un cuerpo 85 que tiene una superficie medial 84 y una superficie de
articulación opuesta 82, cada una de las cuales se extiende entre
una cara lateral 81 y una cara medial 83. La superficie medial 84
tiene una sección transversal básicamente en forma de U que en la
cara interna disminuye. El estrechamiento se puede formar desde la
cara medial a la cara lateral o desde la cara lateral a la
cara
medial.
medial.
En la realización de la Figura 8, se forma un
componente femoral en forma de U, en el que la cavidad en forma de
U delimitada por el componente femoral se estrecha, es decir
disminuye en tamaño, de la cara medial a la cara lateral. (En otra
realización, el componente femoral disminuye en tamaño de la cara
lateral a la cara medial y la superficie medial 84 queda configurada
con una superficie de contacto). El fémur 90 es cortado con una
configuración de contacto tal, que el componente femoral 80 queda
encajado como una cuña sobre el fémur 90 cuando el componente
femoral 80 se desliza en la dirección de la flecha 89 sobre el
fémur 90 de la cara lateral a la medial, reteniendo de ese modo el
componente femoral en el fémur 90.
Como refleja la Figura 8, un método para
revestir un fémur 90 comprende: (i) resecar una superficie de
articulación en el extremo distal de un fémur 90 a fin de formar
una superficie articular resecada 88 que tenga una superficie
anterior 92 y una superficie posterior 94, cada una de las cuales
se extiende entre la cara lateral 96 y la cara medial 98,
inclinándose al menos una de las superficies anterior 92 y
posterior 94 con respecto a la otra de tal modo que, la superficie
anterior 92 y la superficie posterior converjan hacia la cara
lateral 96 o hacia la cara medial 98; y (ii) deslizar el componente
femoral 80 sobre la superficie articular resecada, siendo el
componente femoral deslizado de la cara lateral a la medial como se
muestra en la figura o de la cara medial a la lateral.
La Figura 8a es una vista transversal de un
componente femoral alternativo 80a, que tiene un cuerpo 271 con una
superficie de articulación 82a y una superficie medial curva no
biselada 84a, mostrada al ser montada sobre una parte resecada 86a
de un fémur 286. De manera similar al cuerpo principal 71 del
componente femoral 70, la superficie medial 84a del cuerpo
principal 271 rodea al menos parcialmente un canal 304 con un
extremo anterior 277a y un extremo posterior 277b rodeando una boca
306 que da acceso al canal 304. Los labios anteriores y posteriores
88a, 88b hacen que el canal 304 se estreche en la boca 306 y se
ensanche dentro del canal 304. Los labios anteriores y posteriores
88a y 88b se acoplan en las correspondientes ranuras 89a, 89b de la
superficie femoral resecada 86a. Las Figuras 7 y 8A demuestran que
el componente femoral que tiene labios que se proyectan
interiormente 88a, 88b pueden tener varias superficies mediales
diferentes. La superficie medial 84a del componente femoral de la
Figura 8A también puede hacerse decreciente de manera similar al de
la Figura 7 para acoplarse con un fémur resecado decreciente,
complementario, como se analiza con referencia a la Figura 7.
Como otra característica de la presente
invención, las Figuras 9-14 representan los
componentes femorales de uso final de dos piezas conectables 102,
131, 161 y 191 utilizados en la artroplastia de rodilla, en las que
las dos partes se deslizan fácil e independientemente desde la cara
lateral o medial a través de una incisión y después son conectadas y
montadas sobre una resección femoral. Opcionalmente, una parte
puede ser montada sobre la resección femoral después de que otra
parte sea conectada a ella. Luego se puede insertar un elemento de
fijación, tal como un perno o tornillo a través del fémur hasta
ponerse en contacto con el componente femoral. Un elemento de
acoplamiento, por ejemplo un perno o tornillo sujeta una parte del
componente femoral con la otra. El proceso es poco invasivo y no
requiere una incisión tan grande como los componentes de una pieza
porque una parte del componente femoral puede colocarse a través de
la incisión, seguida por la otra parte del componente femoral.
La Figura 9 es una vista en perspectiva de un
componente femoral de uso final de dos piezas 102 dividido desde
sus laterales al centro, mientras la Figura 10 es una vista en
perspectiva de un componente femoral 102 mostrado en estado
ensamblado. El componente femoral 102 está configurado para "uso
final" porque está configurado para estar permanentemente
montado sobre una superficie articular resecada durante el proceso
operatorio de revestir su superficie a fin de que se articule con
una tibia y/o componente tibial protésico, y está diseñado para el
uso real diario de un paciente que haya experimentado un proceso
operatorio para reemplazarle al menos un parte de la rodilla.
Así pues, la Figura 9 representa un sistema de
prótesis femoral 100 utilizado para revestir una superficie
articular resecada en el extremo distal de un fémur, que comprende:
un componente femoral de uso final 102 que tiene (A) una superficie
medial 105 adaptada para acoplarse con la superficie articular
resecada y (B) una superficie de articulación opuesta 107.
El componente femoral de uso final además consta
de: (i) una primera parte, es decir el cóndilo patelar 103, que
comprende una primera sección de la superficie de articulación;
(ii) una segunda parte, es decir el cóndilo tibial 104 que
comprende una segunda sección de la superficie de articulación,
siendo la segunda parte 104 selectivamente acoplable a la primera
parte 103; y (iii) tornillos 106, 108 configurados para
selectivamente conectar la primera parte 103 a la segunda parte
104. Los tornillos 106, 108 son ejemplos de medios para conectar
selectivamente la primera parte con la segunda parte. El tornillo
124 sujeta el componente femoral 102 al fémur usando el método
analizado anteriormente con respecto a las figuras 3, 4 y 6. No
obstante, se pueden emplear varios métodos diferentes para sujetar
el componente femoral al fémur, como por ejemplo usar cemento óseo
o clavijas apretados al fémur resecado. En una realización, al
menos una parte del cóndilo patelar 103 corresponde a la parte
anterior del fémur resecado mientras que al menos una parte del
cóndilo tibial 104 corresponde a la parte posterior del fémur
resecado.
\newpage
Tal como se muestra, los tornillos 106, 108 se
extienden a través de sus respectivas aberturas
110a-b, 112a-b,
114a-b 116a-b a lo largo de las
líneas de orientación 118a-b para conectar las
partes 103, 105 de tal modo que las partes combinadas de cóndilo
103, 105 forman conjuntamente el componente femoral 102 mostrado en
la Figura 10.
El componente femoral en forma de U 102 se
divide a lo largo de una junta 119 de forma que el componente 102
comprende una sección anterior 115 y una sección posterior 117. Al
menos uno y preferiblemente el primero y segundo pasos definidos
por las aberturas 110a-b, 112a-b,
114a-b y 116a-b se extienden
lateralmente a través de ambas secciones anterior 115 y posterior
117 de tal modo que cuando las secciones 115 y 117 están alineadas,
los tornillos roscados 106, 108 se pueden enroscar lateralmente en
los pasos para sujetar las secciones en contacto.
Durante el proceso de revestir la superficie de
un fémur, las partes primera y segunda 103, 104 se deslizan fácil e
independientemente desde la cara medial o lateral a través de una
incisión y después son conectadas y montadas sobre una resección
femoral. Opcionalmente, una parte 103 o 104 puede ser montada sobre
la resección femoral después de que la parte de contacto sea
conectada a ella y montada sobre la resección femoral.
Por tanto un método para revestir la superficie
de un fémur que emplea un componente femoral 102 comprende: (i)
resecar una superficie de articulación en el extremo distal de un
fémur para formar una superficie articular resecada; (ii) poner una
primera parte 103 de un componente femoral de uso final sobre o
adyacente a la superficie articular resecada, comprendiendo la
primera parte 103 una primera sección de una superficie de
articulación del componente femoral de uso final 102; (iii) poner
una segunda parte 104 del componente femoral de uso final 102 sobre
o adyacente a la superficie articular resecada, comprendiendo la
segunda parte una segunda sección de la superficie de articulación
del componente femoral de uso final 102; (iv) sujetar la primera
parte 103 del componente femoral de uso final 102 a la segunda
parte del componente femoral de uso final, y (v) fijar el
componente femoral de uso final 102 a la superficie articular
resecada, por ejemplo mediante el uso de un tornillo 124, un
tornillo, pasador u otro medio de sujeción.
La Figura 11 es una vista en perspectiva de un
sistema 130 que comprende un componente femoral básicamente similar
131, que tiene un encaje de dientes 136, 138 y que está dividido
lateralmente por el centro. El componente 131 consta de: (i) una
primera parte, es decir un cóndilo patelar 132, que comprende una
primera sección de la superficie de articulación; (ii) una segunda
parte, es decir un cóndilo tibial 134 que comprende una segunda
sección de la superficie de articulación, siendo la segunda parte
134 acoplable a la primera parte 132; y (iii) tornillos 142, 144
configurados para conectar la primera parte 132 a la segunda parte
134 extendiéndose a través de las respectivas aberturas 146, 148 y
de las aberturas adicionales no mostradas. Los tornillos 142, 144
son ejemplos de medios para conectar la primera parte con la segunda
parte. El tornillo 150 es un ejemplo de un medio para sujetar el
componente femoral 131 al fémur.
A diferencia de la junta lisa 119 de la Figura
10, el componente femoral 131 puede formarse con una junta 140 que
tenga un encaje de dientes 136, 138.
En otra realización más, como se analiza con
respecto a las Figuras 12 y 13, la primera parte comprende un
cóndilo lateral 162 básicamente en forma de U y la segunda parte
comprende un cóndilo lateral 164 básicamente en forma de U.
La Figura 12 es una vista en perspectiva de un
componente femoral 161 del sistema 160 dividido de la parte
anterior a la posterior y la Figura 13 es una vista en perspectiva
del componente femoral 161 mostrado en la Figura 12 en estado de
ensamblado.
El componente femoral 161 comprende: (i) un
cóndilo lateral 162 que tiene una configuración básicamente en
forma de U y que tiene una cara lateral 163 y una cara medial
opuesta 166, cada una de las cuales se extiende entre un extremo
anterior 165 y un extremo posterior opuesto 167; y (ii) un cóndilo
medial 164 que tiene una configuración básicamente en forma de U y
que tiene una cara lateral 168 y una cara medial opuesta 169, cada
una de las cuales se extiende entre un extremo anterior 171 y un
extremo posterior opuesto 173. La cara lateral 168 del cóndilo
medial 164 está configurada para acoplarse a la cara medial 166 del
cóndilo lateral 162 de modo que se forma una muesca 179 entre el
cóndilo medial y el cóndilo lateral en los extremos posteriores de
los mismos.
Los tornillos 170, 172 son ejemplos de medios de
conectar el cóndilo medial al cóndilo lateral cuando el cóndilo
medial y el cóndilo lateral están acoplados. El tornillo 178 sujeta
el componente femoral 161 al fémur. No obstante, se pueden emplear
varios métodos diferentes para sujetar el componente femoral al
fémur, como por ejemplo usar cemento óseo o clavijas apretados al
fémur resecado.
El componente femoral 161 está centralmente
dividido de la parte anterior a la posterior a lo largo de una
junta lineal 180 de modo que el componente femoral 161 comprende
una sección medial y una sección lateral. Al menos uno y
preferiblemente el primero y segundo pasos definidos por las
aberturas 174a-b, 176a-b, se
extienden lateralmente a través de ambas secciones medial y lateral
de tal modo que cuando las secciones están alineadas, los tornillos
170, 172 se pueden enroscar lateralmente en los respectivos pasos
para sujetar ambas secciones.
La Figura 14 es una vista en perspectiva de un
componente femoral dividido de la parte anterior a la posterior y
que tiene un encaje dentado. La Figura 14 muestra un sistema 190
que comprende un componente femoral básicamente similar 191 que
tiene un encaje de dientes 202, 204 y que está dividido de la parte
anterior a la posterior. El componente 191 consta de (i) una
primera parte, es decir un cóndilo lateral, que comprende una
primera sección de la superficie de articulación; (ii) una segunda
parte, es decir un cóndilo medial 194 que comprende una segunda
sección de la superficie de articulación, siendo la segunda parte
acoplable a la primera parte; y (iii) tornillos 196, 198
configurados para conectar selectivamente la primera parte a la
segunda parte. Los tornillos 196, 198 son ejemplos de medios para
conectar selectivamente la primera parte a la segunda parte. Se
puede utilizar el tornillo 206 u otro método de sujeción para
sujetar el componente femoral 191 al fémur.
Como representa la Figura 14, en contraposición
a la junta lineal, el componente femoral 191 puede formarse con una
junta que tenga unos dientes complementarios que se ajusten unos en
otros en cada una de las secciones.
Las Figuras 15A-16B muestran
vistas ensambladas y despiezadas de otro componente femoral de dos
piezas de la presente invención que emplea salientes para unir las
piezas del componente. Las dos partes se deslizan fácil e
independientemente desde la cara medial o lateral a través de una
incisión y después son conectadas y montadas sobre una resección
femoral. Opcionalmente, una parte puede ser montada sobre la
resección femoral seguida de otra parte que se conecta a ella y es
montada así sobre la recesión femoral.
Las Figura 15A-16B representan
un sistema de prótesis femoral 210 utilizado para revestir una
superficie articular resecada en el extremo distal de un fémur, que
comprende: un componente femoral de uso final 211 que tiene (i) una
superficie medial 215 adaptada para acoplarse con la superficie
articular resecada y (ii) una superficie de articulación opuesta
217.
El componente femoral de uso final 211 consta
de: (i) una primera parte, es decir el cóndilo patelar 214 que
comprende una primera sección de la superficie de articulación;
(ii) una segunda parte, es decir el cóndilo tibial 212 que
comprende una segunda sección de la superficie de articulación,
siendo la segunda parte 212 selectivamente acoplable a la primera
parte 214. Los salientes 224-230 que se extienden
desde el cóndilo tibial 212 están configurados para ser recibidos
dentro de la primera parte 214, acoplando así las partes primera y
segunda. Las clavijas 220-222 son ejemplos
adicionales de medios para sujetar el componente femoral 211 al
fémur.
El sistema de prótesis femoral 210 además
comprende pernos 240, 240a o tornillos que están configurados para
conectar la primera parte 214 a la segunda parte 212 una vez que
los salientes 224-230 están montados en la primera
parte 214. En una realización, se hace sólo una incisión en una
parte de la rodilla. De ese modo, solamente se emplea uno de los
tornillos 240 o 240a para conectar la primera parte 214 a la
segunda parte 212.
Tal como se muestra, los salientes
224-230 se extienden a través de sus respectivas
aberturas 232, 238, 245 (la cuarta abertura no se muestra) y el
perno 240 se extiende a través de la abertura 242 y dentro de la
abertura perforada 244 de tal manera que las partes combinadas del
cóndilo 214, 212 forman conjuntamente el componente femoral 211
mostrado en las Figuras 15B y 16B. El uso de los salientes
224-230 y de al menos un perno 240 forma una fuerte
conexión entre la primera y la segunda parte 212, 214. El perno
240a se extiende a través de la abertura 242a y dentro de la
abertura perforada en la parte 214.
Como se ha analizado anteriormente, los
componentes femorales de la presente invención se deslizan
convenientemente desde la cara medial o lateral a través de la
incisión. Además, los componentes de la presente invención se
deslizan convenientemente (bien como elementos de una pieza o de
dos) a través de la incisión entre las caras medial y lateral. Los
componentes femorales están diseñados para articularse con la tibia
y/o el componente tibial protésico.
Se entiende que las diversas configuraciones,
estructuras y métodos analizados anteriormente se pueden mezclar y
combinar para formar aún otras configuraciones, estructuras y
métodos únicos.
La presente invención puede realizarse de otras
formas específicas sin apartarse por ello de su espíritu o de sus
características esenciales. Las realizaciones descritas serán
consideradas, en todos sus aspectos, únicamente como ilustrativas y
no como restrictivas. El alcance de la invención queda, por tanto,
indicado por las reivindicaciones adjuntas en vez de por la
descripción precedente. Todos los cambios que se produzcan dentro
del significado y campo de equivalencia de las reivindicaciones
serán adoptados dentro de su alcance.
Claims (15)
1. Componente femoral de una prótesis de rodilla
utilizado para revestir una superficie articular resecada en el
extremo distal del fémur, caracterizado porque
comprende:
un cuerpo principal (71; 271) que tiene una
superficie interior (73; 84a) y una superficie de articulación
opuesta (75; 82a), cada una de las cuales se extiende entre una
cara lateral y una cara medial, extendiéndose cada una de las
citadas caras entre un primer extremo (77a; 277) y un segundo
extremo opuesto (77b; 277b), teniendo la superficie interior una
sección transversal básicamente en forma de U; y
un primer labio (78a; 88a) que se proyecta hacia
dentro desde la superficie interior de cuerpo en el primer extremo
del mismo.
2. Componente femoral según la reivindicación 1,
caracterizado porque el componente femoral comprende también
un segundo labio (78b; 88b) que se proyecta hacia dentro desde la
superficie interior del cuerpo en el segundo extremo del mismo.
3. Componente femoral según la reivindicación 1,
caracterizado porque el primer labio (78a; 88a) se proyecta
hacia el segundo extremo (77b; 277b) del cuerpo principal (71;
271).
4. Componente femoral según la reivindicación 2
caracterizado porque el segundo labio (78b; 88b) se proyecta
hacia el primer labio (78a; 88a).
5. Componente femoral según la reivindicación 2
caracterizado en que la superficie interior (73; 84a) del
cuerpo principal (71; 271) delimita un canal (300; 304), con el
primer extremo (77a; 277a) y el segundo extremo opuesto (77b; 277b)
delimitando una abertura (302; 306) que da acceso al canal,
proyectándose el primer labio (78a; 88a) y el segundo labio 78b;
88b) desde el cuerpo principal de manera que el canal se estrecha
en la abertura y se ensancha dentro del canal.
6. Componente femoral según la reivindicación 1,
caracterizado en que el primer extremo (77a; 277a) del
cuerpo principal (71; 271) comprende un cóndilo medial (28) en
forma de U (28) y un cóndilo lateral en forma de U (30) con una
muesca (37) formada entre ambos cóndilos, proyectándose el primer
labio (78a; 88a) desde el cóndilo interior o el cóndilo lateral.
7. Componente femoral según la reivindicación 1,
caracterizado en que la superficie interior (73; 84a) está
formada por una pluralidad de superficies planas que se cortan.
8. Componente femoral según la reivindicación 1,
caracterizado en que comprende también un orificio roscado
(32) formado en la superficie interior (73; 84a).
9. Componente femoral según la reivindicación 1,
en donde el cuerpo principal (71; 271) está formado por al menos
dos partes conectadas entre sí.
10. Componente femoral de una prótesis de
rodilla utilizado para revestir una superficie articular resecada
en el extremo distal del fémur, caracterizado porque
comprende:
un cuerpo principal (71; 271) que tiene una
superficie interior (73; 84a) y una superficie de articulación
opuesta (75; 82a), cada una de las cuales se extiende entre una
cara lateral (81) y una cara medial (83), delimitando parcialmente
la superficie interior un canal (300; 304), extendiéndose la cara
lateral y la cara medial entre un primer extremo (77a; 277) y un
segundo extremo opuesto (77b; 277b), que delimitan abertura (302;
306) que comunica con el canal, teniendo la superficie interior una
sección transversal básicamente en forma de C de manera que el
canal se estrecha en la abertura y se ensancha dentro del
canal.
11. Componente femoral según la reivindicación
10, caracterizado en que el primer extremo (77a; 277a) del
cuerpo principal (71; 271) y el segundo extremo (77b; 277b) del
cuerpo principal se proyectan interiormente uno hacia el otro.
12. Componente femoral según la reivindicación
10, caracterizado en que el primer extremo (77a; 277a) del
cuerpo principal (71; 271) comprende un cóndilo medial en forma de
U (28) y un cóndilo lateral en forma de U (30) con una muesca (37)
formada entre ambos cóndilos.
13. Componente femoral según la reivindicación
10, caracterizado en que la superficie interior (84a) tiene
una curvatura continua sustancialmente suavizada que se extiende
entre el primer extremo (77a; 277a) y el segundo extremo opuesto
(77b; 277b).
14. Componente femoral según la reivindicación
10, caracterizado en que comprende también un orificio
roscado (32) formado en la superficie interior (73; 84a).
15. Componente femoral según la reivindicación
10, caracterizado en que el cuerpo principal (71; 271) está
formado por al menos dos partes conectadas entre sí.
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