DE10392660T5

DE10392660T5 - Femorale Bauteile für die Knie-Arthroplastik

Info

Publication number: DE10392660T5
Application number: DE10392660T
Authority: DE
Inventors: Daniel F. Logan Justin; E. Marlowe Goble
Original assignee: MedicineLodge Inc
Current assignee: MedicineLodge Inc
Priority date: 2002-05-24
Filing date: 2003-05-23
Publication date: 2005-09-01
Also published as: WO2003099159A3; JP2005527288A; EP1507495A4; JP2005527294A; AU2003233691B2; CN1652734A; ES2315044B1; JP4364792B2; WO2003099106A3; EP1507495A2; CA2484522C; JP4431491B2; GB2405347A; WO2003099106A2; GB2405347B; WO2003099159A2; CN1655739A; CA2486552A1; ES2315044A1; EP1509174A2

Abstract

Femorales Knie-Prothesensystem zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, wobei das Prothesensystem aufweist:
ein femorales Bauteil, das (i) eine innere Oberfläche aufweist, die zur Anpassung an eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche eines Oberschenkelknochens ausgebildet ist; und (ii) eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche;
ein erstes Befestigungsteil; und
eine Vorrichtung, die auf der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils vorgesehen ist, um das erste Befestigungsteil mit dem femoralen Bauteil zu verbinden, wenn das femorale Bauteil auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens aufgepasst wird, und wenn das erste Befestigungsteil durch den Oberschenkelknochen geführt wird.

Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNG
1. Das Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft femorale Bauteile zur Verwendung bei der Arthroplastik eines gesamten Knies.
2. Technischer Hintergrund
Während einer typischen Knie-Arthroplastikprozedur wird der Oberschenkelknochen mit chirurgischen Instrumenten ausgeschnitten, um einen ausgeschnittenen Oberschenkelknochenabschnitt auszubilden, auch bekannt als ausgeschnittener Oberschenkel. Dann wird ein femorales Bauteil, typischerweise in Form einer Metallkappe, auf dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen angebracht. Das femorale Bauteil ist typischerweise so ausgelegt, dass es mit einem Schienenbeinbauteil wechselwirkt und an diesem gelenkartig gelagert ist, das auf dem ausgeschnittenen Schienenbein angebracht wird.
Während des Arthroplastikvorgangs wird das femorale Bauteil durch einen Einschnitt auf den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen eingeführt. Je größer und voluminöser das femorale Bauteil ist, desto größer muss der Einschnitt sein, was die Erholungszeit für den Patienten verlängert, und daher die mit dem Eingriff verbundenen Schmerzen und die Erholungszeit erhöht.
In den 1 und 2 ist eine Ausführungsform eines femoralen Prothesebauteils 10 dargestellt, das eine innere Oberfläche 12 und eine äußere Oberfläche 14 aufweist. Die innere Oberfläche 12 besteht aus mehreren, einander schneidenden, im wesentlichen ebenen Oberflächen, welche getrennten, geschnittenen Oberflächen auf einem Oberschenkelknochen entsprechen. Stifte 16a–b springen von der inneren Oberfläche 12 zum Eingriff mit dem Oberschenkelknochen vor. Die Stifte 16a–b sind so ausgelegt, dass sie in den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen implantiert werden, wodurch das femorale Bauteil an dem Oberschenkelknochen verankert wird. Die äußere Oberfläche 14 ist gelenkartig gegen das Schienenbauteil gelagert.
Allerdings werden die Stifte unter Verwendung eines Presssitzes in dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen befestigt, und springen von der inneren Oberfläche aus vor, so dass sie die Abmessungen und die Größe des femoralen Bauteils vergrößern, so dass ein größerer Einschnitt bei der Operation erforderlich ist.
Was daher benötigt wird, ist ein femorales Bauteil zum Einsatz in der Knie-Arthroplastikprozedur, das nicht voluminös ist, und bei der Operation keinen großen Schnitt benötigt. Was ebenfalls benötigt wird, ist ein femorales Bauteil, das fest an dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen befestigt ist, und sich dort leicht anbringen lässt.
KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
Verschiedene Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung werden nunmehr unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen erläutert. Es wird darauf hingewiesen, dass diese Zeichnungen nur typische Ausführungsformen der Erfindung zeigen, und daher nicht so angesehen werden sollten, dass sie deren Umfang einschränken.
1 ist eine Perspektivansicht von vorn eines femoralen Bauteils nach dem Stand der Technik; 2 ist eine Perspektivansicht von hinten des in 1 gezeigten femoralen Bauteils nach dem Stand der Technik;
3 ist eine Perspektivansicht von hinten eines femoralen Bauteils gemäß der vorliegenden Erfindung, das zumindest eine Gewindebohrung auf seiner inneren Oberfläche aufweist, die so ausgebildet ist, dass sie ein Befestigungsteil aufnimmt, das sich durch den ausgenommenen Oberschenkelknochen erstreckt; eine optionale, zweite Gewindebohrung und ein Befestigungsteil sind gestrichelt dargestellt; das Befestigungsteil kann sich durch die mediale und/oder die laterale Seite erstrecken;
4 ist eine Perspektivansicht von hinten eines anderen femoralen Bauteils gemäß der vorliegenden Erfindung, das zumindest eine Eingriffs-Aufnahmetasche aufweist, die mit einem Aufnahme-Eingriffsmaterial gefüllt ist, welches zumindest ein Befestigungsteil aufnimmt und mit diesem in Eingriff steht, das sich durch den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen erstreckt; eine optionale, zusätzliche Aufnahmeoberfläche und ein oder mehrere Befestigungsteile sind gestrichelt dargestellt;
5 ist eine Perspektivansicht des femoralen Bauteils von 3, das auf einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen angebracht ist; eine Aufnahmeoberfläche 66 für eine wahlweise Platte 29 des femoralen Bauteils ist gestrichelt dargestellt;
6 ist eine Perspektivansicht des femoralen Bauteils der 3 und 5, dargestellt im angebrachten Zustand auf dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen von 5, und welches ein Befestigungsteil (hauptsächlich gestrichelt dargestellt) aufweist, das sich durch den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen und in das femorale Bauteil hinein erstreckt, wodurch das femorale Bauteil an dem Oberschenkelknochen befestigt wird;
7 ist eine seitliche Querschnittsansicht einer alternativen Ausführungsform eines femoralen Bauteils, das nach innen vorspringende Lippen aufweist, die so dargestellt sind, dass sie in entsprechenden Nuten angebracht sind, die in einen ausgeschnittenen Oberschenkelknochen eingeschnitten sind, wodurch das femorale Bauteil an dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen befestigt ist;
8 ist eine Perspektivansicht eines femoralen Bauteils, das eine sich verjüngende, innere Oberfläche aufweist, die auf einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen angebracht ist, der eine hieran angepasste, sich verjüngende, passende Oberfläche aufweist, wodurch das femorale Bauteil an dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen befestigt wird;
8a ist eine Querschnittsansicht eines alternativen femoralen Bauteils, das eine nicht abgeschrägte, gekrümmte Oberfläche aufweist, und angebracht auf einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen dargestellt ist, wodurch demonstriert wird, dass ein femorales Bauteil, das nach innen vorspringende Lippen aufweist, verschiedene, unterschiedliche innere Oberflächen aufweisen kann;
9 ist eine Perspektivansicht einer alternativen Ausführungsform eines zweistückigen femoralen Bauteils, das lateral nach medial unterteilt ist;
10 ist eine Perspektivansicht des in 9 gezeigten, femoralen Bauteils im zusammengebauten Zustand;
11 ist eine Perspektivansicht eines zweistückigen femoralen Bauteils, das ineinanderpassende Zähne aufweist, und lateral nach medial unterteilt ist;
12 ist eine Perspektivansicht eines zweistückigen femoralen Bauteils, das von vorn nach hinten unterteilt ist;
13 ist eine Perspektivansicht des in 12 gezeigten femoralen Bauteils im zusammengebauten Zustand;
14 ist eine Perspektivansicht eines femoralen Bauteils, das von vorn nach hinten unterteilt ist, und ineinandergreifende Zähne aufweist;
15A–16B sind Ansichten anderer, zweistückiger femoraler Bauteile gemäß der vorliegenden Erfindung im zusammengebauten Zustand bzw. in Explosionsdarstellung.
DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
Die 3–6 zeigen Beispiele für femorale Knie-Prothesesysteme, die bei der Knie-Arthroplastik verwendet werden, wobei die femoralen Bauteile einfach von der medialen oder lateralen Seite durch einen Einschnitt und auf einen femoralen Ausschnitt 60 (5) eingeschoben werden. Ein Befestigungsteil, beispielsweise ein Bolzen oder eine Schraube, kann dann durch den Oberschenkelknochen eingeführt werden, bis es in Berührung mit dem femoralen Bauteil gelangt. Die Prozedur ist minimal invasiv, und erfordert keinen so großen Schnitt wie Bauteile, welche die Stifte 16a–b der 1 und 2 aufweisen. Der Bolzen, die Schraube, oder ein anderes Befestigungsteil befestigt sicher das femorale Bauteil an dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen, anstatt sich nur auf einen Presssitz zu verlassen. Die 7–8A zeigen Beispiele für femorale Bauteile 70, 80, die in der Knie-Arthroplastik verwendet werden, wobei aneinander angepasste Teile, beispielsweise aneinander angepasste Lippen 78a–b und Nuten 79a–b (7) oder aneinander angepasste, sich verjüngende Oberflächen (8) das femorale Bauteil auf dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen haltern.
Die 9–14 zeigen verbindbare, zweistückige femorale Bauteile 102, 131, 161 und 191 für den endgültigen Einsatz, die bei der Knie-Arthroplastik verwendet werden, wobei die beiden Teile einfach, unabhängig von der medialen oder lateralen Seite durch einen Einschnitt eingeführt werden, und dann mit einem femoralen Ausschnitt verbunden und auf diesem angebracht werden. Wahlweise kann ein Teil auf dem femoralen Ausschnitt angebracht werden, und dann das andere Teil damit verbunden werden. Es können auch beide Teile zuerst angebracht werden, und dann miteinander verbunden werden. Ein Befestigungsteil, beispielsweise ein Bolzen oder eine Schraube, kann dann durch den Oberschenkelknochen eingeführt werden, bis es das femorale Bauteil berührt. Wahlweise kann Knochenzement dazu verwendet werden, das femorale Bauteil auf dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen fest zu zementieren.
Ein Kupplungsteil, beispielsweise ein Bolzen oder eine Schraube, bringt ein Teil des femoralen Bauteils an einem anderen an. Die Prozedur ist minimal invasiv, und erfordert keinen so großen Schnitt wie einstückige Bauteile, da ein Teil des femoralen Bauteils durch den Schnitt eingebracht werden kann, und dann das andere Teil des femoralen Bauteils. Die einzelnen Teile des femoralen Bauteils selbst können auch ohne das zugehörige, angepasste Teil verwendet werden, beispielsweise wenn nur ein Abschnitt (beispielsweise ein Schienenbeinabschnitt) des Bauteils für eine bestimmte Prozedur benötigt wird.
Die 15A–16B zeigen ein verbindbares, zweistückiges femorales Bauteil 210 für den Endeinsatz, das in der Knie-Arthroplastik verwendet wird, wobei die beiden Teile einfach und unabhängig von der medialen oder lateralen Seite durch einen Einschnitt eingeführt werden, und dann mit einem femoralen Ausschnitt verbunden und auf diesem angebracht werden. Wahlweise kann ein Teil auf dem femoralen Ausschnitt angebracht werden, und dann das andere Teil damit verbunden werden. Einstückige Vorsprünge, die von einem Teil ausgehen, befestigen das eine Teil des femoralen Bauteil an dem anderen. Die Prozedur ist minimal invasiv, und benötigt keinen so großen Schnitt wie einstückige Bauteile, da ein Teil des femoralen Bauteils durch den Schnitt eingebracht werden kann, und dann das andere Teil des femoralen Bauteils. Stifte werden zum Verankern des Bauteils auf einem femoralen Ausschnitt verwendet.
Jedes dieser femoralen Bauteile wird nunmehr mit weiteren Einzelheiten erläutert, beginnend mit einer Bezugnahme auf die 3, 5 und 6. 3 ist eine Perspektivansicht von hinten eines femoralen Knie-Prothesesystems 20 zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64 (5) am distalen Ende 62 eines Oberschenkelknochens 60. Wie aus 5 hervorgeht, weist die ausgeschnittene Gelenkoberfläche 64 des distalen Endes 62 des Oberschenkelknochens 60 eine mediale Seite 61 und eine gegenüberliegende, laterale Seite 63 auf.
Das Prothesensystem 20 von 3 weist auf: (i) ein U-förmiges femorales Bauteil (22), welches (i) eine innere Oberfläche 26 aufweist, die dazu angepasst ist, mit der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64 zusammenzupassen, und (ii) eine gegenüberliegende Gelenkoberfläche 24; (ii) ein erstes Befestigungsteil, beispielsweise einen länglichen Bolzen 36, der ein Gewindeende aufweist; und (iii) eine Gewindebohrung 32, die auf der inneren Oberfläche 26 des femoralen Bauteils 22 vorgesehen ist.
Die Gewindebohrung 32 ist ein Beispiel für eine Vorrichtung, die auf der inneren Oberfläche 26 des femoralen Bauteils 22 vorgesehen ist, um das erste Befestigungsteil 36 mit dem femoralen Bauteil 22 zu verbinden, wenn das femorale Bauteil 22 auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche 64 des Oberschenkelknochens 60 aufgepasst wird, und wenn das erste Befestigungsteil 36 durch die mediale Seite oder die laterale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64 geführt wird. Die Gewindebohrung 32 ist gewinkelt, so dass dann, wenn das femorale Bauteil 22 auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens 60 aufgepasst wird, der Bolzen 36 durch die mediale Seite 61 oder die laterale Seite 63 der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64 geführt werden kann, damit er in Gewindeeingriff mit der Gewindebohrung 32 gelangt (siehe die 5–6).
Das femorale Bauteil 22 weist einen im wesentlichen U-förmigen, medialen Gelenkkopf 28 auf, der mit einem im wesentlichen U-förmigen, lateralen Gelenkkopf 30 verbunden ist. Das femorale Bauteil weist ein vorderes Ende 35 und ein hinteres eine 37 auf. Der mediale Gelenkkopf 28 wird so mit dem laterale Gelenkkopf 30 verbunden, dass ein länglicher Schlitz 39 zwischen dem lateralen Gelenkkopf und dem medialen Gelenkkopf vorhanden ist. Bei einer anderen Ausführungsform weist jedoch das femorale Bauteil gemäß der vorliegenden Erfindung nur einen im wesentlichen U-förmigen lateralen Gelenkkopf oder einen im wesentlichen U-förmigen medialen Gelenkkopf auf, abhängig von der gewünschten Prozedur.
Eine wahlweise vorgesehene Platte 29 des femoralen Bauteils 22 kann dazu verwendet werden, eine Differenzoberfläche zum Eingriff mit einer hierzu passenden Oberfläche der Prothese zur Verfügung zu stellen.
Wie weiterhin in 3 gezeigt ist, weist das System 20 (i) ein wahlweises, zweites Befestigungsteil 38 auf; und (ii) eine Vorrichtung (beispielsweise eine zweite Gewindebohrung 34), die auf der inneren Oberfläche 26 des femoralen Bauteils 22 vorgesehen ist, um das zweite Befestigungsteil 38 mit dem femoralen Bauteil 22 zu verbinden, wenn das femorale Bauteil 20 auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche 64 des Oberschenkelknochens 60 aufgepasst wird, und wenn das zweite Befestigungsteil 38 durch die mediale Seite oder die laterale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64 geführt wird.
Wahlweise kann sich ein anderes Befestigungsteil in die mediale vordere Oberfläche in eine andere Gewindebohrung neben der Bohrung 32 erstrecken, falls erwünscht.
Schrauben, Bolzen, Stifte oder andere Arten von Befestigungsmitteln, die durch den Oberschenkelknochen 60 so getrieben werden können, dass sie in Eingriff mit der inneren Oberfläche 26 des femoralen Bauteils 22 gelangen, stellen jeweils Beispiele für Befestigungsteile gemäß der vorliegenden Erfindung dar. Ein oder mehrere Befestigungsteile 36, 38 können an einer bzw. mehreren Bohrungen 32, 34 angebracht werden. Bei einer Ausführungsform befinden sich die Befestigungsteile auf einander entgegengesetzten Seiten des femoralen Bauteils, wie in 3 gezeigt ist. Wie erwähnt, können bei einer anderen Ausführungsform die Befestigungsteile in derselben Seite des femoralen Bauteils angebracht sein (siehe auch 4). Diese Befestigungsteile können in Eingriff mit der inneren Oberfläche 26 dadurch gelangen, dass Gewindebohrungen (3) vorgesehen sind, oder durch Anordnen eines aufnehmenden Eingriffsmaterials auf der inneren Oberfläche 42, in welches die Befestigungsmittel eindringen und hiermit in Eingriff gelangen können, wie dies nachstehend unter Bezugnahme auf 4 erläutert wird.
4 ist eine Perspektivansicht von hinten eines anderen femoralen Knie-Prothesesystems 40, welches (i) ein femorales Bauteil 41 aufweist, das mit einer inneren Oberfläche 42 versehen ist, die zur Anpassung an die ausgeschnittene Gelenkoberfläche 64 ausgebildet ist, sowie eine gegenüberliegende Gelenkoberfläche 43; (ii) ein erstes Befestigungsteil, beispielsweise eine längliche Schraube 52, die ein Gewindeende aufweist; und (iii) eine Tasche 48, die auf der inneren Oberfläche 42 des femoralen Bauteils 41 vorgesehen ist.
Das femorale Bauteil 41 weist zumindest eine Tasche 48 auf (gefüllt mit einem eingreifenden, aufnehmenden Material 49), das zumindest ein Befestigungsteil 52 aufnimmt, das sich durch den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 60 erstreckt; eine wahlweise, zusätzliche Tasche 50, und ein zusätzliches, entsprechendes Befestigungsteil 54, die gestrichelt dargestellt sind. Die mit einem derartigen Material gefüllten Taschen 48, 50 stellen zusätzliche Beispiele für Vorrichtungen dar, die auf der inneren Oberfläche 42 des femoralen Bauteils 41 zur Verbindung eines Befestigungsteils mit dem femoralen Bauteil vorgesehen sind.
Die Taschen 48, 50 sind auf der inneren Oberfläche 26 des femoralen Bauteils 22 vorgesehen, und sind mit einem eingreifenden, aufnehmenden Material gefüllt, beispielsweise einem Kleber (beispielsweise Polymethylmethacrylat) oder einem anderen Material, das ausreichend weich ist, um das Befestigungsteil aufzunehmen, jedoch in sich das Befestigungsteil festhalten kann. Andere Beispiele für ein derartiges aufnehmendes, eingreifendes Material umfassen formbare Polymere, beispielsweise Delrin oder Polyetheretherketon, welche das erste Befestigungsteil aufnehmen und sich zur Anpassung an dessen Form verformen können.
Bei einer Ausführungsform kann zusätzlich zur Verwendung eines Bolzens oder einer Schraube zum Anbringen des femoralen Bauteils an der Prothese ein Knochenzement dazu verwendet werden, die Haftung des femoralen Bauteils an dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen weiter zu erhöhen. Der Knochenzement kann vor und/oder während der Anbringung des femoralen Bauteils aufgebracht werden. So kann beispielsweise das femorale Bauteil teilweise angebracht werden, und dann eine Spritze oder eine andere Form eines Zuführungsrohrs dazu verwendet werden, Knochenzement zwischen dem femoralen Bauteil und dem Oberschenkelknochen einzuspritzen. Zusätzlich kann ein poröses oder faseriges Material, beispielsweise ein Drahtgitter, an der inneren Oberfläche 26 des femoralen Bauteils 22 angebracht werden, um das Knochenwachstum zwischen dem femoralen Bauteil 22 und dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 60 zu fördern, und eine Oberfläche zur Anbringung des Knochenzements zwischen dem femoralen Bauteil und dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen zur Verfügung zu stellen.
5 ist eine Perspektivansicht des femoralen Bauteils 22 von 3, das auf einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 60 angebracht ist. Eine entsprechende Aufnahmeoberfläche 66 für die wahlweise Platte 29 des femoralen Bauteils ist gestrichelt dargestellt.
6 ist eine Perspektivansicht des femoralen Bauteils 22 der 3 und 5, dargestellt im angebrachten Zustand auf dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 60 von 5, und welches ein Befestigungsteil 36 (hauptsächlich gestrichelt dargestellt) aufweist, das sich durch den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 60 und in das femorale Bauteil 22 erstreckt, und hierdurch das femorale Bauteil 22 an dem Oberschenkelknochen 60 befestigt. Diese Anbringung zieht das femorale Bauteil 22 fest zum Oberschenkelknochen 60 auf diesen.
Die 5 und 6 erläutern ebenfalls ein Verfahren zur Wiederherstellung der Oberfläche eines Oberschenkelknochens als Teil eines chirurgischen Vorgangs, wobei (i) eine Gelenkoberfläche 64 an einem distalen Ende 62 eines Oberschenkelknochens 60 so ausgeschnitten wird, dass eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche 64 ausgebildet wird, die sich zwischen einer medialen Seite 61 und einer lateralen Seite 63 erstreckt; (ii) Anbringen eines femoralen Bauteils 22, das eine innere Oberfläche 26 aufweist, auf zumindest einem Abschnitt der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64; (iii) Hindurchführen eines ersten Befestigungsteils 36 durch die laterale Seite oder die mediale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64; und (iv) Verbinden des ersten Befestigungsteils 36 mit dem femoralen Bauteil 22 so, dass das erste Befestigungsteil 36 das femorale Bauteil 22 an der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64 befestigt.
Bei einer Ausführungsform umfasst der Vorgang des Ausschneidens einer Gelenkoberfläche das Ausschneiden eines medialen Gelenkkopfes und eines lateralen Gelenkkopfes am distalen Ende des Oberschenkelknochens. In 5 wurden der mediale und der laterale Gelenkkopf des Oberschenkelknochens 60 ausgeschnitten. Wie voranstehend erläutert, weist das femorale Bauteil 22 einen im wesentlichen U-förmigen, lateralen Gelenkkopf auf, der mit einem im wesentlichen U-förmigen medialen Gelenkkopf verbunden ist.
Bei einer anderen Ausführungsform umfasst der Vorgang des Ausschneidens einer Gelenkoberfläche 64 das Ausschneiden nur eines medialen Gelenkkopfes oder eines lateralen Gelenkkopfes am distalen Ende 62 des Oberschenkelknochens 60, ohne dass der andere, der mediale oder der laterale Gelenkkopf, ausgeschnitten wird. Bei einer derartigen, alternativen Ausführungsform umfasst der Vorgang des Anbringens eines femoralen Bauteils auf zumindest einem Abschnitt der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64, dass das femorale Bauteil ein lateraler Gelenkkopf oder ein medialer Gelenkkopf, also nur ein Gelenkkopf, ist.
Bei einer Ausführungsform umfasst der Vorgang des Durchführens eines ersten Befestigungsteils 36 durch die laterale Seite oder die mediale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 64: (i) Bohren eines Lochs durch den Oberschenkelknochen; und (ii) Vorschieben des ersten Befestigungsteils 36 durch das Loch. Das Loch kann durch den Oberschenkelknochen in einem Schrägwinkel α gebohrt werden, wie in den 3 und 6 gezeigt. Das Loch kann so gebohrt werden, dass ein Einschnitt in der Haut in der Nähe des Oberschenkelknochens vorgenommen wird, ordnungsgemäß eine rohrförmige Ausrichtungsführung ausgerichtet wird, und dann das Loch mit einem Bohrer durch die Ausrichtungsführung geführt wird. Wahlweise wird jedoch das erste Befestigungsteil durch den Oberschenkelknochen in einem solchen Winkel α vorgeschoben (also durch Vorschieben durch eine rohrförmige Ausrichtungsführung, die zum Ausrichten des ersten Befestigungsteils verwendet wird), ohne dass zuerst dort hindurch ein Loch gebohrt wird. Bei einer Ausführungsform liegt der Winkel α im Bereich von etwa 15 bis zu etwa 45 Grad, beispielsweise etwa 30 Grad, jedoch können verschiedene, unterschiedliche Winkel eingesetzt werden, mit denen das Ergebnis erzielt wird, dass das femorale Bauteil an dem Oberschenkelknochen befestigt wird.
Das Verfahren zur Wiederherstellung der Oberfläche des Oberschenkelknochens kann weiterhin umfassen (i) ein zweites Befestigungsteil 38 (3) durch die laterale Seite oder die mediale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche hindurchzuführen; und (ii) das zweite Befestigungsteil 38 mit dem femoralen Bauteil 22 so zu verbinden, dass das zweite Befestigungsteil 38 das femorale Bauteil 22 an der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche befestigt.
Wie voranstehend erläutert, zeigen die 7–8A Beispiele für femorale Bauteile 70, 80, bei denen eine aneinander angepasste Beziehung zwischen dem femoralen Bauteil und dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen das femorale Bauteil auf dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen hält. Das femorale Prothesenbauteil kann verschiedene, alternative Formen aufweisen.
7 ist eine Seitenquerschnittsansicht des femoralen Bauteils 70, das einen "U"-förmigen Hauptkörper 71 aufweist, der eine innere Oberfläche 73 aufweist, eine äußere Oberfläche 75, ein vorderes Ende 77a und ein hinteres Ende 77b, sowie vorn und hinten nach innen vorspringende Lippen 78a, 78b, die von einer inneren Oberfläche 73 des Hauptkörpers 71 ausgehen. Wie dargestellt, sind die Lippen 78a–b innerhalb entsprechender Nuten 79a, 79b angebracht, die in einen ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 74 eingeschnitten sind, wodurch das femorale Bauteil 70 an dem ausgeschnittenen Abschnitt 72 des Oberschenkelknochens 74 befestigt wird. Bei einer Ausführungsform weist der Hauptkörper 71 die gleiche oder im wesentlichen gleiche Form auf wie das in den 3, 5 und 7 gezeigte femorale Bauteil 22, weist jedoch Lippen 78a–b auf, die nach Innen von der inneren Oberfläche 73 des jeweiligen hinteren und vorderen Endes 77a–b vorspringen. Die Nut 79a ist in eine vordere Oberfläche 72a des Oberschenkelknochens geschnitten, während die Nut 79b in einer hinteren Oberfläche 72b des Oberschenkelknochens vorgesehen ist.
Die Lippen 78a–b können von einem oder mehreren Gelenkköpfen aus nach innen vorspringen. So kann sich beispielsweise eine hintere Lippe 78b von einem medialen Gelenkkopf aus erstrecken, während sich eine andere hintere Lippe 78b von einem lateralen Gelenkkopf aus erstreckt. Wahlweise können sich hintere Lippen 78b von dem lateralen und dem medialen Gelenkkopf aus erstrecken. 7 ist repräsentiert für eine hintere Lippe 78b, die von der inneren Oberfläche des lateralen und/oder des medialen Gelenkkopfes ausgeht.
Entsprechend kann sich die vordere Lippe 78a von der inneren Oberfläche 73 des vorderen Endes 77a des lateralen oder medialen Gelenkkopfes aus erstrecken, oder kann sich als einzelne Lippe von der inneren Oberfläche sowohl des vorderen Endes des medialen Gelenkkopfes als auch des vorderen Endes des lateralen Gelenkkopfes aus erstrecken.
Daher weist bei einer Ausführungsform das femorale Bauteil 70 (i) einen lateralen Gelenkkopf auf (beispielsweise entsprechend dem Gelenkkopf 30 von 3), der eine im wesentlichen U-förmige Form aufweist, und eine innere Oberfläche 76 und eine entgegengesetzte äußere Oberfläche 77 aufweist, die sich jeweils zwischen einem vorderen Ende 73 und einem entgegengesetzten, hinteren Ende 75 erstrecken; und (ii) einen medialen Gelenkkopf (beispielsweise ähnlich dem Gelenkkopf 28 von 3), der im wesentlichen U-förmig ausgebildet ist, und eine innere Oberfläche 76 und eine entgegengesetzte äußere Oberfläche 77 aufweist, die sich jeweils zwischen einem vorderen Ende 73 und einem entgegengesetzten, hinteren Ende 75 erstrecken, wobei der mediale Gelenkkopf so mit dem lateralen Gelenkkopf verbunden ist, dass ein länglicher Schlitz zwischen dem lateralen Gelenkkopf und dem medialen Gelenkkopf ausgebildet wird.
Eine erste Eingriffslippe 78a springt von der inneren Oberfläche 71 zumindest des lateralen Gelenkkopfes oder des medialen Gelenkkopfes an dessen vorderen Ende 77a vor; und eine zweite Eingriffslippe 78b springt von der inneren Oberfläche zumindest des lateralen Gelenkkopfes oder des medialen Gelenkkopfes an dessen hinterem Ende 77b vor.
Zueinander passende Lippen 78a–b und Nuten stellen ein Beispiel für eine angepasste Beziehung zwischen dem femoralen Bauteil 70 und dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 74 dar, welche das femorale Bauteil 70 auf dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 74 festhält. Andere Beispiele für eine derartige angepasste Beziehung umfassen eine Ausführungsform, bei welcher sich eine einzelne, angepasste Lippe von einem U-förmigen Hauptkörper in eine einzelne Nut auf einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen erstreckt.
Das femorale Bauteil 70 weist daher einen Hauptkörper 71 auf, der eine innere Oberfläche 73 und eine entgegengesetzte Gelenkkopf 75 aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstrecken, wobei die innere Oberfläche 73 im Querschnitt in Querrichtung im wesentlichen U-förmig ist; und zumindest eine, vorzugsweise jedoch eine erste und eine zweite Lippe 78a–b, die von dem vorderen oder hinteren Ende der inneren Oberfläche 73 des Körpers 76 nach innen vorspringen.
Ausschnitte sind auf der ausgeschnittenen femoralen Oberfläche 72 passend zur inneren Oberfläche 71 vorgesehen, wobei jeweilige, angepasste, zugehörige Nuten 79a–b vorgesehen sind, um jeweilige Lippen 78a–b aufzunehmen. Bei dieser Ausbildung kann das femorale Bauteil 76 auf den Oberschenkelknochen 74 so gleiten, dass die Lippen 78a–b in den zugehörigen Nuten 79a–b auf dem Oberschenkelknochen 74 aufgenommen werden, wodurch das femorale Bauteil 70 an dem Oberschenkelknochen 74 befestigt wird.
Ein anderes Verfahren zur Wiederherstellung der Oberfläche eines Oberschenkelknochens umfasst daher: (i) Ausschneiden einer Gelenkoberfläche an einem distalen Ende eines Oberschenkelknochens 74 so, dass eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche 72 ausgebildet wird, die eine vordere Oberfläche und eine hintere Oberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstrecken, wobei zumindest entweder in der vorderen Oberfläche oder der hinteren Oberfläche eine Nut 79a–b vorgesehen ist; und (ii) Schieben eines femoralen Bauteils 70 auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche 72, wobei eine Lippe 78a–b des femoralen Bauteils 70 zur Nut 79a–b passt, und das femorale Bauteil 70 von medial nach lateral oder lateral nach medial bewegt wird.
Wie in 7 gezeigt, umfasst der Schritt des Ausschneidens einer Gelenkoberfläche vorzugsweise erste und zweite, entgegengesetzte Nuten 79a–b in der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche 72 auszubilden, wobei die ersten und zweiten Lippen 78a–b des femoralen Bauteils 70 in jeweiligen Nuten 79a–b gleiten, und die ersten und zweiten Lippen 78a–b von medial nach lateral oder lateral nach medial gleiten.
8 zeigt eine verjüngte Beziehung zwischen einem femoralen Bauteil 80 und einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 90, welche ein weiteres Beispiel für eine angepasste Beziehung zwischen einem femoralen Bauteil 80 und einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 90 darstellt, welche das femorale Bauteil 80 auf einer sich verjüngenden, ausgeschnittenen Oberfläche 88 eines ausgeschnittenen Oberschenkelknochens 90 hält.
8 ist eine Perspektivansicht eines femoralen Bauteils 80, das eine äußere Oberfläche 82 sowie eine sich verjüngende innere Oberfläche 84 aufweist, die in Richtung des Pfeils 89 auf einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 90 angebracht wird, der eine entsprechende, sich verjüngende, angepasste ausgeschnittene Oberfläche 88 aufweist, wodurch das femorale Bauteil 80 an dem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 90 befestigt wird.
Im Einzelnen weist das Bauteil 80 einen Körper 82 auf, der eine innere Oberfläche 84 und eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche 82 aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite 81 und einer medialen Seite 83 erstrecken. Die innere Oberfläche 84 weist einen im wesentlichen U-förmigen Querschnitt in Querrichtung auf, der sich nach innen verjüngt. Die Verjüngung kann von der medialen Seite zur lateralen Seite verlaufen, oder von der lateralen Seite zur medialen Seite.
Bei der Ausführungsform von 8 ist das U-förmige, femorale Bauteil 80 vorgesehen, bei welchem der U-förmige Hohlraum, der durch das femorale Bauteil begrenzt ist, sich verengt, also die Abmessungen verkleinert, von medial nach lateral. (Bei einer anderen Ausführungsform verringert das femorale Bauteil seine Abmessungen von lateral nach medial, und ist die innere Oberfläche 84 mit einer angepassten Oberfläche versehen.) Der Oberschenkelknochen 90 wird in passende Form geschnitten, so dass das femorale Bauteil 80 keilförmig auf den Oberschenkelknochen 90 gelangt, wenn das femorale Bauteil 80 in Richtung des Pfeils 89 auf den Oberschenkelknochen 90 von lateral nach medial gleitet, wodurch das femorale Bauteil auf dem Oberschenkelknochen 90 gehaltert wird.
Wie in 8 gezeigt, umfasst in Verfahren zur Wiederherstellung der Oberfläche eines Oberschenkelknochens 90: (i) Ausschneiden einer Gelenkoberfläche an einem distalen Ende eines Oberschenkelknochens 90 so, dass eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche 88 ausgebildet wird, die eine vordere Oberfläche 92 und eine hintere Oberfläche 94 aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite 96 und einer medialen Seite 98 erstrecken, wobei zumindest entweder die vordere Oberfläche 92 oder die hintere Oberfläche 94 schräg zur anderen angeordnet ist, so dass sich die vordere Oberfläche 92 und die hintere Oberfläche zur lateralen Seite 96 oder zur medialen Seite 98 verengt; und (ii) Schieben eines femoralen Bauteils 80 auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche 88, wobei sich das femorale Bauteil 80 von lateral nach medial, wie gezeigt, oder von medial nach lateral bewegt.
8a ist eine Querschnittsansicht eines alternativen femoralen Bauteils 80a, das eine Gelenkoberfläche 82a und eine nicht abgeschrägte, gekrümmte innere Oberfläche 84a aufweist, und angebracht auf einem ausgeschnittenen Oberschenkelknochen 86a dargestellt ist. Vordere und hintere Lippen 88a–b sind an entsprechenden Nuten 89a–b im Oberschenkelknochen 86a angepasst. Die 7 und 8A zeigen, dass ein femorales Bauteil, das nach innen vorspringende Lippen 88a–b aufweist, verschiedene, unterschiedliche innere Oberflächen aufweisen kann. Die innere Oberfläche 84a des femoralen Bauteils von 8A kann sich auch ähnlich wie in 7 nach innen verjüngen, um so an einen entsprechend verjüngten, ausgeschnittenen Oberschenkelknochen angepasst zu sein, wie dies unter Bezugnahme auf 7 erläutert wurde.
Als anderes Merkmal der vorliegenden Erfindung zeigen die 9–14 verbindbare, zweistückige femorale Bauteile 102, 131, 161 und 191 für den Endeinsatz, die bei der Knie-Arthroplastik verwendet werden, wobei die beiden Teile einfach und unabhängig von der medialen oder lateralen Seite durch einen Einschnitt eingeschoben werden, und dann mit einem femoralen Ausschnitt verbunden und auf diesem angebracht werden, Wahlweise kann ein Teil auf dem femoralen Ausschnitt angebracht werden, und dann ein anderes Teil hiermit verbunden werden. Ein Befestigungsteil, beispielsweise ein Bolzen oder eine Schraube, kann dann durch den Oberschenkelknochen eingeführt werden, bis es das femorale Bauteil berührt. Ein Kupplungsteil, beispielsweise ein Bolzen oder eine Schraube, befestigt ein Teil des femoralen Bauteils am anderen. Die Prozedur ist minimal invasiv, und benötigt keinen so großen Schnitt wie einstückige Bauteile, da ein Teil des femoralen Bauteils über den Einschnitt angebracht werden kann, und dann das andere Teil des femoralen Bauteils.
9 ist eine Perspektivansicht eines zweistückigen femoralen Bauteils 102 für den Endeinsatz, das von lateral nach medial unterteilt ist, während 10 eine Perspektivansicht des femoralen Bauteils 102 im zusammengebauten Zustand ist. Das femorale Bauteil 102 ist für den "Endeinsatz" in der Hinsicht ausgebildet, dass es so ausgebildet ist, permanent auf einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche während einer Prozedur zur Wiederherstellung der Oberfläche so angebracht zu werden, dass es sich gelenkartig gegen ein Schienenbein und/oder ein Schienenbein-Prothesenbauteil bewegt, und für den tatsächlichen, täglichen Gebrauch durch einen Patienten ausgelegt ist, bei dem Prozedur vorgenommen wurde, zumindest einen Abschnitt eines Knies zu ersetzen.
9 zeigt daher ein femorales Knie-Prothesensystem 100 zur Wiederherstellung der Oberfläche eines ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, mit: einem femoralen Bauteil 102 für den Endeinsatz, welches (A) eine innere Oberfläche 105 aufweist, die dazu ausgebildet ist, an die ausgeschnittene Gelenkoberfläche angepasst zu sein, und (B) eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche 107.
Das femorale Bauteil für den Endeinsatz weist weiterhin auf (i) einen ersten Abschnitt, also einen kniescheibenseitigen Gelenkkopf 103, der einen ersten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet; (ii) einen zweiten Abschnitt, also einen schienenbeinseitigen Gelenkkopf 104, der einen zweiten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet, wobei der zweite Abschnitt 104 selektiv an den ersten Abschnitt 103 anpassbar ist; und (iii) Bolzen 106, 108, die so ausgebildet sind, dass sie selektiv den ersten Abschnitt 103 mit dem zweiten Abschnitt 105 verbinden. Die Bolzen 106, 108 stellen Beispiele für Vorrichtungen zum selektiven Verbinden des ersten Abschnitts mit dem zweiten Abschnitt dar. Der Bolzen 124 befestigt das femorale Bauteil 103 an dem Oberschenkelknochen. Es können jedoch auch verschiedene andere Verfahren dazu verwendet werden, das femorale Bauteil an dem Oberschenkelknochen zu befestigen, etwa die Verwendung von Knochenzement oder von Stiften, die in den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen gedrückt werden. Bei einer Ausführungsform entspricht zumindest ein Abschnitt des kniescheibenseitigen Gelenkkopfes 103 einem vorderen Abschnitt des ausgeschnittenen Oberschenkelknochens, während zumindest ein Abschnitt des schienenbeinseitigen Gelenkkopfes 104 einem hinteren Abschnitt des ausgeschnittenen Oberschenkelknochens entspricht.
Wie dargestellt, erstrecken sich die Bolzen 106, 108 durch jeweilige Öffnungen 110a–b, 112a–b, 114a–b, 116a–b entlang Orientierungslinien 118a–b, um Abschnitte 103, 105 so zu verbinden, dass die vereinigten Gelenkkopfabschnitte 103, 105 zusammen das femorale Bauteil 102 bilden, das in 10 gezeigt ist.
Das U-förmige femorale Bauteil 102 ist entlang einer Verbindungsstelle 119 so unterteilt, dass das femorale Bauteil 102 einen vorderen Abschnitt 103 und einen hinteren Abschnitt 105 aufweist. Zumindest ein Kanal, vorzugsweise jedoch ein erster und ein zweiter Kanal, die durch Öffnungen 110a–b, 112a–b, 114a–b und 116a–b festgelegt werden, erstrecken sich in Querrichtung sowohl durch den vorderen Abschnitt 103 als auch den hinteren Abschnitt 105 so, dass dann, wenn die Abschnitte 103 und 105 ausgerichtet sind, Gewindebolzen 106, 108 in Querrichtung in die Kanäle eingeschraubt werden können, um die zusammenpassenden Abschnitte zu befestigen.
Während einer Prozedur zur Wiederherstellung der Oberfläche werden der erste und zweite Abschnitt 103, 105 einfach und unabhängig von der medialen oder lateralen Seite durch einen Einschnitt eingeführt, und dann mit einem femoralen Ausschnitt verbunden und auf diesem angebracht. Wahlweise kann ein Teil 103 oder 105 auf dem femoralen Ausschnitt angebracht werden, und kann dann das passende Teil hiermit verbunden werden, und auf dem femoralen Ausschnitt angebracht werden.
Ein Verfahren zur Wiederherstellung der Oberfläche eines Oberschenkelknochens unter Verwendung des femoralen Bauteils 102 umfasst daher (i) Ausschneiden einer Gelenkoberfläche an einem distalen Ende eines Oberschenkelknochens so, dass eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche ausgebildet wird; (ii) Anordnen eines ersten Abschnitts 103 eines femoralen Bauteils für den Endeinsatz auf oder in der Nähe der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche, wobei der erste Abschnitt 103 einen ersten Abschnitt einer Gelenkoberfläche des femoralen Bauteils 102 für den Endeinsatz aufweist; (iii) Anordnen eines zweiten Abschnitts 104 des femoralen Bauteils 102 für den Endeinsatz auf der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche oder in deren Nähe, wobei der zweite Abschnitt einen zweiten Abschnitt der Gelenkoberfläche des femoralen Bauteils 102 für den Endeinsatz aufweist; (iv) Befestigen des ersten Abschnitts 103 des femoralen Bauteils 102 für den Endeinsatz an dem zweiten Abschnitt des femoralen Bauteils für den Endeinsatz; und (v) Befestigen des femoralen Bauteils 102 für den Endeinsatz an der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche, beispielsweise unter Verwendung eines Bolzens 124, einer Schraube, eines Stiftes, oder einer anderen Befestigungsvorrichtung.
11 ist eine Perspektivansicht eines Systems 130, welches ein im wesentlichen ähnliches femorales Bauteil 131 aufweist, das ineinandergreifende Zähne 136, 138 aufweist, und von lateral nach medial unterteilt ist. Das Bauteil 131 weist (i) einen ersten Abschnitt auf, nämlich einen kniescheibenseitigen Gelenkkopf 132, der einen ersten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet, (ii) einen zweiten Abschnitt, nämlich einen schienenbeinseitigen Gelenkkopf 134, der einen zweiten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet, wobei der zweite Abschnitt 134 selektiv mit dem ersten Abschnitt 132 zusammenpassbar ist; und (iii) Bolzen 142, 144, die so ausgebildet sind, dass selektiv der erste Abschnitt 132 mit dem zweiten Abschnitt 134 verbunden wird, dadurch, dass sie sich durch jeweilige Öffnungen 146, 148 und zusätzliche, nicht gezeigte Öffnungen erstrecken. Die Bolzen 142, 144 sind Beispiele für Vorrichtungen zum selektiven Verbinden des ersten Abschnitts mit dem zweiten Abschnitt. Der Bolzen 150 ist ein Beispiel für eine Vorrichtung zur Befestigung des femoralen Bauteils 103 an dem Oberschenkelknochen.
Im Gegensatz zu der glatten Verbindung 119 von 8 kann das femorale Bauteil 131 auch mit einer Verbindungsstelle 140 versehen sein, die zueinanderpassende Zähne 136, 138 aufweist. Bei noch einer anderen Ausführungsform, wie dies unter Bezugnahme auf die 12 und 13 erläutert wird, weist der erste Abschnitt einen im wesentlichen U-förmigen, medialen Gelenkkopf (162) auf, und weist der zweite Abschnitt einen im wesentlichen U-förmigen, lateralen Gelenkkopf (164) auf.
12 ist eine Perspektivansicht eines femoralen Bauteils 161 des Systems 160, das von vorn nach hinten unterteilt ist, und 13 ist eine Perspektivansicht des in 12 gezeigten, femoralen Bauteils 161 im zusammengebauten Zustand.
Das femorale Bauteil 161 weist auf: (i) einen lateralen Gelenkkopf 162 mit im wesentlichen U-förmiger Form, der eine laterale Seite 163 und eine entgegengesetzte, mediale Seite 166 aufweist, die sich jeweils zwischen einem vorderen Ende 165 und einem entgegengesetzten hinteren Ende 167 erstrecken; (ii) einen medialen Gelenkkopf 164, der einen im wesentlichen U-förmige Form aufweist, und eine laterale Seite 168 und eine entgegengesetzte, mediale Seite 169 aufweist, die sich jeweils zwischen einem vorderen Ende 171 und einem entgegengesetzten hinteren Ende 173 erstrecken. Die laterale Seite 168 des medialen Gelenkkopfes 164 ist so ausgebildet, dass sie an die mediale Seite 166 des lateralen Gelenkkopfes 162 angepasst ist, so dass ein Schlitz 179 zwischen dem medialen Gelenkkopf und dem lateralen Gelenkkopf an deren hinteren Enden ausgebildet wird.
Bolzen 170, 172 sind Beispiele für Vorrichtungen zum Verbinden des medialen Gelenkkopfes mit dem lateralen Gelenkkopf, wenn der mediale Gelenkkopf und der laterale Gelenkkopf zusammengepasst werden. Der Bolzen 178 befestigt das femorale Bauteil 161 an dem Oberschenkelknochen. Jedoch können verschiedene andere Verfahren dazu verwendet werden, das femorale Bauteil an dem Oberschenkelknochen zu befestigen, beispielsweise die Verwendung von Knochenzement oder von Stiften, die in den ausgeschnittenen Oberschenkelknochen eingedrückt werden.
Das femorale Bauteil 161 ist im Zentrum von vorn nach hinten entlang einer linearen Verbindungsstelle 180 unterteilt, so dass das femorale Bauteil 161 einen medialen Abschnitt und einen lateralen Abschnitt aufweist. Zumindest ein Kanal, vorzugsweise jedoch ein erster und ein zweiter Kanal, die durch Öffnungen 174a–b und 176a–b festgelegt werden, erstrecken sich in Querrichtung sowohl durch den medialen Abschnitt als auch den lateralen Abschnitt, so dass dann, wenn die Abschnitte ausgerichtet sind, Bolzen 170, 172 in Querrichtung in den jeweiligen Kanal eingeschraubt werden können, um die Abschnitte aneinander zu befestigen.
14 ist eine Perspektivansicht eines femoralen Bauteils, das von vorn nach hinten unterteilt ist, und zusammenpassende Zähne aufweist. 14 zeigt ein System 190, das ein im wesentlichen ähnliches femorales Bauteil 191 aufweist, welches zusammenpassende Zähne 202, 202 aufweist, und von vorn nach hinten unterteilt ist. Das Bauteil 191 weist (i) einen ersten Abschnitt auf, also einen lateralen Gelenkkopf 192, der einen ersten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet; (ii) einen zweiten Abschnitt, also einen medialen Gelenkkopf 194, der einen zweiten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet, wobei der zweite Abschnitt selektiv mit dem ersten Abschnitt zusammenpassbar ist; und (iii) Bolzen 196, 198, die so ausgebildet sind, dass sie selektiv den ersten Abschnitt mit dem Abschnitt verbinden. Die Bolzen 196, 198 sind Beispiele für Vorrichtungen zum selektiven Verbinden des ersten Abschnitts mit dem zweiten Abschnitt. Ein Bolzen 206 oder ein anderes Befestigungsverfahren kann dazu verwendet werden, das femorale Bauteil 191 an dem Oberschenkelknochen zu befestigen.
Wie in 14 gezeigt, kann im Gegensatz dazu, eine lineare Verbindungsstelle aufzuweisen, das femorale Bauteil 191 mit einer Verbindungsstelle versehen sein, welche aneinander angepasste Zähne aufweist, die an beiden Abschnitten vorgesehen sind.
Die 15A–15D zeigen Ansichten im zusammengebauten Zustand bzw. in Explosionsdarstellung eines anderen, zweiteiligen femoralen Bauteils gemäß der vorliegenden Erfindung, welches Vorsprünge dazu verwendet, die Teile des Bauteils zu verbinden. Die beiden Teile werden einfach und unabhängig von der medialen oder der lateralen Seite über einen Einschnitt eingeführt, und dann mit einem femoralen Ausschnitt verbunden und auf diesem angebracht. Wahlweise kann ein Teil auf dem femoralen Ausschnitt angebracht werden, und dann das andere Teil hiermit verbunden werden, und auf dem femoralen Ausschnitt angebracht werden.
15 zeigt ein femorales Knie-Prothesensystem 210 zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, wobei vorgesehen sind: (i) ein femorales Bauteil 211 für den Endeinsatz, das (ii) eine innere Oberfläche 215 aufweist, die zum Zusammenpassen mit der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche ausgebildet ist, und (iii) eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche 217.
Das femorale Bauteil 211 für der Endeinsatz weist (ii) einen ersten Abschnitt auf, also einen kniescheibenseitigen Gelenkkopf 214, der einen ersten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet; und (ii) einen zweiten Abschnitt, also einen schienenbeinseitigen Gelenkkopf 214, der einen zweiten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet, wobei der zweite Abschnitt 212 selektiv mit dem ersten Abschnitt 214 zusammengepasst werden kann. Vorsprünge 224–230, die von dem schienenbeinseitigen Gelenkkopf 212 ausgehen, sind so ausgebildet, dass sie in dem ersten Abschnitt 214 aufgenommen werden, wodurch der erste und zweite Abschnitt zusammengepasst werden. Stifte 220–222 sind zusätzliche Beispiele für Vorrichtungen zum Befestigen des femoralen Bauteils 103 an dem Oberschenkelknochen.
Das femorale Knie-Prothesensystem 210 weist weiterhin Bolzen 240, 240a oder Schrauben auf, die so ausgebildet sind, dass sie den ersten Abschnitt 214 mit dem zweiten Abschnitt 212 verbinden, sobald die Vorsprünge 224–230 in dem ersten Abschnitt 212 angebracht sind. Bei einer Ausführungsform wird ein Einschnitt an nur einer Seite des Knies vorgenommen. Daher wird nur einer der Bolzen 240 oder 240a dazu verwendet, den ersten Abschnitt 214 mit dem zweiten Abschnitt 212 zu verbinden.
Wie dargestellt, erstrecken sich die Vorsprünge 224–230 durch jeweilige Öffnungen 232, 238, 240 (die vierte Öffnung ist nicht dargestellt), und erstreckt sich der Bolzen 240 durch die Öffnung 242 und in die gebohrte Öffnung 244 so, dass die vereinigten Gelenkkopfabschnitte 214, 212 zusammen das femorale Bauteil 210 bilden, das in den 15B und 16B gezeigt ist. Die Verwendung der Vorsprünge 224–230 und zumindest eines Bolzens 240 bildet eine feste Verbindung zwischen dem ersten und zweiten Abschnitt 212, 214 aus. Der Bolzen 24a erstreckt sich durch die Öffnung 242a und in eine gebohrte Öffnung im Abschnitt 214.
Wie voranstehend erläutert, werden die femoralen Bauteile gemäß der vorliegenden Erfindung einfach von der medialen oder lateralen Seite durch einen Einschnitt eingeschoben. Weiterhin können die femoralen Bauteile gemäß der vorliegenden Erfindung einfach (entweder als einstückige oder zweiteilige Teile) durch einen Einschnitt zwischen der medialen und lateralen Seite eingeschoben werden. Die femoralen Bauteile sind dazu ausgebildet, gelenkartig gegen das Schienenbein und/oder ein Schienenbein-Prothesenbauteil gelagert zu werden.
Es wird darauf hingewiesen, dass die verschiedenen Formen, Anordnungen und Verfahren, die voranstehend erläutert wurden, gemischt und aneinander angepasst werden können, um weitere, einzigartige Formen, Anordnungen und Verfahren auszubilden.
Zusätzliche Offenbarung in Bezug auf Einrichtungen und Verfahren gemäß der vorliegenden Erfindung ist von einer in den Vereinigten Staaten von Amerika gleichzeitig, am Freitag, dem 23. Mai 2003 eingereichten Anmeldung mit dem Titel "Modular Femoral Components for Knee Arthroplasty" verfügbar, mit Daniel F. Justin und E. Marlowe Goble als Erfinder, Anwaltsakte Nr. 13447.22.1, Expressbrief-Etiketten-Nr.
EV 203 529 702 US, wobei diese Anmeldung insgesamt durch Bezugnahme in die vorliegende Anmeldung eingeschlossen wird.
Die vorliegende Ausführungsform kann in anderen speziellen Formen verwirklicht werden, ohne von ihrem Wesen oder ihren wesentlichen Eigenschaften abzuweichen. Die beschriebenen Ausführungsformen sollen in jeder Hinsicht nur als erläuternd, nicht als einschränkend verstanden werden. Der Umfang der Erfindung wird daher durch die beigefügten Patentansprüche angegeben, anstatt durch die voranstehende, Beschreibung. Alle Änderungen, die innerhalb der Bedeutung und des Äquivalenzbereiches der Patentansprüche liegen, sollen von deren Umfang umfasst sein.
ZUSAMMENFASSUNG
Ein femorales Knie-Prothesensystem zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens umfasst ein femorales Bauteil, das zur Anpassung an die ausgeschnittene Gelenkoberfläche ausgebildet ist; und ein Befestigungsteil. Die innere Oberfläche des femoralen Bauteils ist so ausgebildet, dass sie mit dem ersten Befestigungsteil verbunden wird, wenn das femorale Bauteil auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens aufgepasst wird, und wenn das erste Befestigungsteil durch die mediale Seite oder die laterale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche geführt wird. Das femorale Bauteil ist in einteiligen und zweiteiligen Systemen verfügbar. Weiterhin werden passende femorale Bauteile (beispielsweise verjüngt, oder mit Lippen, die sich mit Nuten verriegeln) beschrieben.

Claims

Femorales Knie-Prothesensystem zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, wobei das Prothesensystem aufweist: ein femorales Bauteil, das (i) eine innere Oberfläche aufweist, die zur Anpassung an eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche eines Oberschenkelknochens ausgebildet ist; und (ii) eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche; ein erstes Befestigungsteil; und eine Vorrichtung, die auf der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils vorgesehen ist, um das erste Befestigungsteil mit dem femoralen Bauteil zu verbinden, wenn das femorale Bauteil auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens aufgepasst wird, und wenn das erste Befestigungsteil durch den Oberschenkelknochen geführt wird.
Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, bei welchem das Befestigungsteil selektiv durch die mediale Seite oder die laterale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens geführt wird.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, bei welchem das erste Befestigungsteil einen länglichen Bolzen mit einem Gewindeende aufweist.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, bei welchem die Verbindungsvorrichtung eine Gewindebohrung aufweist, die auf der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils vorgesehen ist, und die Gewindebohrung einen solchen Winkel aufweist, dass dann, wenn das femorale Bauteil auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens aufgepasst wird, der Bolzen durch die mediale Seite oder die laterale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche geführt werden kann, um in Gewindeeingriff mit der Gewindebohrung zu gelangen.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, bei welchem die Verbindungsvorrichtung eine Tasche aufweist, die auf der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils vorgesehen ist.
System nach Anspruch 5, bei welchem die Tasche mit einem Eingriffsmaterial gefüllt ist, das in Eingriff mit dem ersten Befestigungsteil gelangen kann.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 6, bei welchem das Eingriffsmaterial einen Kleber aufweist.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, bei welchem das femorale Bauteil einen im wesentlichen U-förmigen, lateralen Gelenkkopf aufweist, der mit einem im wesentlichen U-förmigen medialen Gelenkkopf verbunden ist.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, bei welchem das femorale Bauteil einen im wesentlichen U-förmigen, lateralen Gelenkkopf oder einen im wesentlichen U-förmigen, medialen Gelenkkopf aufweist.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, bei welchem das femoral Bauteil aufweist: einen ersten Abschnitt, der einen ersten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet; und einen zweiten Abschnitt, der einen zweiten Abschnitt der Gelenkoberfläche bildet, wobei der zweite Abschnitt selektiv mit dem ersten Abschnitt zusammenpassbar ist; und eine Vorrichtung zum selektiven Verbinden des ersten Abschnitts mit dem zweiten Abschnitt.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 10, bei welchem der erste Abschnitt einen lateralen Gelenkkopf aufweist, und der zweite Abschnitt einen medialen Gelenkkopf.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 10, bei welchem der erste Abschnitt einen vorderen Gelenkkopf aufweist, und der zweite Abschnitt einen schienenbeinseitigen Gelenkkopf.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 1, welches weiterhin aufweist: ein zweites Befestigungsteil; und eine Vorrichtung, die auf der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils vorgesehen ist, um das zweite Befestigungsteil mit dem femoralen Bauteil zu verbinden, wenn das femorale Bauteil auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens aufgepasst wird, und wenn das zweite Befestigungsteil durch die mediale Seite oder die laterale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche geführt wird.
Femorales Knie-Prothesensystem zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, wobei die ausgeschnittene Gelenkoberfläche eine mediale Seite und eine entgegengesetzte laterale Seite aufweist, und das Prothesensystem aufweist: ein femorales Bauteil, welches (i) eine innere Oberfläche aufweist, die dazu ausgebildet ist, an einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche eines Oberschenkelknochens angepasst zu sein; und (ii) eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche; und ein erstes Befestigungsteil, wobei die innere Oberfläche des femoralen Bauteils so ausgebildet ist, dass sie das erste Befestigungsteil verbindet, wenn das femorale Bauteil auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens aufgepasst wird, und wenn das erste Befestigungsteil durch den Oberschenkelknochen geführt wird.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 14, bei welchem das Befestigungsteil selektiv durch die mediale Seite oder die laterale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche des Oberschenkelknochens geführt wird.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 14, bei welchem das erste Befestigungsteil einen länglichen Bolzen aufweist, der ein Gewindeende hat.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 14, bei welchem auf der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils eine Gewindebohrung vorgesehen ist.
Femorales Knie-Prothesensystem nach Anspruch 14, bei welchem auf der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils eine Tasche vorgesehen ist.
Verfahren, welches umfasst: Ausschneiden einer Gelenkoberfläche an einem distalen Ende eines Oberschenkelknochens so, dass eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche ausgebildet wird, die sich zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstreckt; Anbringen eines femoralen Bauteils, das eine innere Oberfläche aufweist, auf zumindest einem Abschnitt der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche; Hindurchführen eines ersten Befestigungsteils durch den Oberschenkelknochen; und Verbinden des ersten Befestigungsteils mit dem femoralen Bauteil so, dass das erste Befestigungsteil das femorale Bauteil an der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche befestigt.
Verfahren nach Anspruch 19, bei welchem das Hindurchführen des Befestigungsteils durch den Oberschenkelknochen umfasst, ein erstes Befestigungsteil durch die laterale Seite oder die mediale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche zu führen.
Verfahren nach Anspruch 19, bei welchem das Ausschneiden einer Gelenkoberfläche umfasst, einen medialen Gelenkkopf oder einen lateralen Gelenkkopf am distalen Ende des Oberschenkelknochens auszuschneiden, und der andere, mediale bzw. laterale Gelenkkopf nicht ausgeschnitten wird.
Verfahren nach Anspruch 19, bei welchem das Anbringen eines femoralen Bauteils umfasst, dass das femorale Bauteil ein lateraler Gelenkkopf oder ein medialer Gelenkkopf mit einem einzigen Gelenkkopf ist.
Verfahren nach Anspruch 19, bei welchem das Ausschneiden einer Gelenkoberfläche umfasst, einen medialen Gelenkkopf und eine lateralen Gelenkkopf am distalen Ende des Oberschenkelknochens auszuschneiden.
Verfahren nach Anspruch 19, bei welchem das femorale Bauteil einen im wesentlichen U-förmigen, lateralen Gelenkkopf umfasst, der mit einem im wesentlichen U-förmigen, medialen Gelenkkopf verbunden ist.
Verfahren nach Anspruch 19, bei welchem das Hindurchführen eines ersten Befestigungsteils durch die laterale Seite oder die mediale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche umfasst: Durchführen eines Einschnitts in die Haut in der Nähe des distalen Endes des Oberschenkelknochens; und Vorschieben des ersten Befestigungsteils durch den Oberschenkelknochen.
Verfahren nach Anspruch 19, welches weiterhin umfasst: Hindurchführen eines zweiten Befestigungsteils durch die laterale Seite oder die mediale Seite der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche; und Verbinden des zweiten Befestigungsteils mit dem femoralen Bauteil so, dass das zweite Befestigungsteil das femorale Bauteil an der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche befestigt.
Femorales Bauteil einer Knie-Prothese zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, wobei das femorale Bauteil aufweist: einen Hauptkörper, der eine innere Oberfläche und eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstrecken, wobei die innere Oberfläche einen im wesentlichen U-förmigen Querschnitt in Querrichtung aufweist; und zumindest eine Lippe, die nach innen von einem Ende der inneren Oberfläche des Körpers aus vorspringt.
Femorales Bauteil nach Anspruch 24, bei welchem das femorale Bauteil eine erste Lippe aufweist, die nach innen von einem vorderen Ende der inneren Oberfläche des Körpers vorspringt, und eine zweite Lippe, die nach innen von einem hinteren Ende der inneren Oberfläche des Körpers vorspringt.
Verfahren, welches umfasst: Ausschneiden einer Gelenkoberfläche an einem distalen Ende eines Oberschenkelknochens so, dass eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche ausgebildet wird, die eine vordere Oberfläche und eine hintere Oberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstrecken, wobei zumindest entweder in der vorderen Oberfläche oder der hinteren Oberfläche eine Nut vorgesehen ist; und Schieben eines femoralen Bauteils auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche, wobei eine Lippe des femoralen Bauteils zur Nut passt, und das femorale Bauteil von medial nach lateral oder lateral nach medial geschoben wird.
Verfahren nach Anspruch 29, bei welchem der Schritt des Ausschneidens einer Gelenkoberfläche umfasst, erste und zweite, entgegengesetzte Nuten in der ausgeschnittenen Gelenkoberfläche auszubilden, und erste und zweite Lippen des femoralen Bauteils in die jeweilige Nut gleiten, und die ersten und zweiten Lippen von medial nach lateral oder lateral nach medial gleiten.
Femorales Bauteil einer Knie-Prothese zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, wobei das femorale Bauteil aufweist: einen lateralen Gelenkkopf, der im wesentlichen U-förmig ausgebildet ist, und eine innere Oberfläche und eine entgegengesetzte, äußere Oberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einem vorderen Ende und einem entgegengesetzten, hinteren Ende erstrecken; einen medialen Gelenkkopf, der im wesentlichen U-förmig ausgebildet ist, und eine innere Oberfläche und eine entgegengesetzte, äußere Oberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einem vorderen Ende und einem entgegengesetzten, hinteren Ende erstrecken, wobei der mediale Gelenkkopf mit dem lateralen Gelenkkopf verbunden ist; eine erste Eingriffslippe, die von der inneren Oberfläche zumindest des lateralen Gelenkkopfs oder des medialen Gelenkkopfs an deren Vorderende vorspringt; und eine zweite Eingriffslippe, die von der inneren Oberfläche zumindest des lateralen Gelenkkopfes oder des medialen Gelenkkopfs an dessen hinterem Ende vorspringt.
Femorales Bauteil nach Anspruch 31, bei welchem ein länglicher Schlitz zwischen dem lateralen Gelenkkopf und dem medialen Gelenkkopf vorgesehen ist.
Verfahren, welches umfasst: Ausschneiden einer Gelenkoberfläche an einem distalen Ende eines Oberschenkelknochens so, dass eine ausgeschnittene Gelenkoberfläche ausgebildet wird, die eine vordere Oberfläche und eine hintere Oberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstrecken, wobei eine erste Nut entlang der vorderen Oberfläche und eine zweite Nut entlang der hinteren Oberfläche vorgesehen ist; und Schieben eines femoralen Bauteils auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche, wobei das femorale Bauteil eine innere Oberfläche und eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche aufweist, und das femorale Bauteil von medial nach lateral oder lateral nach medial gleitet, so dass eine erste Lippe, die von der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils vorspringt, in dem ersten Kanal aufgenommen wird, und eine zweite Lippe, die von der inneren Oberfläche des femoralen Bauteils vorspringt, innerhalb des zweiten Kanals aufgenommen wird.
Femorales Bauteil einer Knie-Prothese zur Wiederherstellung der Oberfläche einer ausgeschnittenen Gelenkoberfläche am distalen Ende eines Oberschenkelknochens, wobei das femorale Bauteil einen Körper aufweist, der eine innere Oberfläche und eine entgegengesetzte Gelenkoberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstrecken, die innere Oberfläche einen im wesentlichen U-förmigen Querschnitt in Querrichtung aufweist, der sich von der medialen Seite zur lateralen Seite oder von der lateralen Seite zur medialen Seite hin nach innen verjüngt.
Femorales Bauteil nach Anspruch 34, bei welchem sich die sich verjüngende Innenoberfläche nach außen in Richtung von lateral nach medial verjüngt.
Femorales Bauteil nach Anspruch 34, bei welchem sich die sich verjüngende Innenoberfläche nach außen in Richtung von medial nach lateral verjüngt.
Femorales Bauteil nach Anspruch 34, bei welchem die sich verjüngende Oberfläche des Hauptkörpers so ausgebildet ist, dass sie an eine sich verjüngende äußere Oberfläche eines ausgeschnittenen Oberschenkelknochens angepasst ist.
Verfahren, welches umfasst: Ausschneiden einer Gelenkoberfläche an einem distalen Ende eines Oberschenkelknochens so, dass eine ausgeschnittene, sich verjüngende Gelenkoberfläche ausgebildet wird, die eine vordere Oberfläche und eine hintere Oberfläche aufweist, die sich jeweils zwischen einer lateralen Seite und einer medialen Seite erstrecken, wobei zumindest entweder die vordere Oberfläche oder die hintere Oberfläche schräg zur anderen Oberfläche ausgebildet ist, so dass die vordere Oberfläche und eine hintere Oberfläche sich zur lateralen Seite oder zur medialen Seite hin verengen; und Schieben eines femoralen Bauteils auf die ausgeschnittene Gelenkoberfläche, wobei das femorale Bauteil von medial nach lateral oder lateral nach medial bewegt wird.
Femorales Bauteil nach Anspruch 35, bei welchem die sich verjüngende innere Oberfläche sich nach außen in Richtung von lateral nach medial verjüngt.
Femorales Bauteil nach Anspruch 35, bei welchem die sich verjüngende innere Oberfläche sich nach außen in Richtung von medial nach lateral verjüngt.
Femorales Bauteil nach Anspruch 35, bei welchem die sich verjüngende Oberfläche des Hauptkörpers so ausgebildet ist, dass sie an eine sich verjüngende, äußere Oberfläche des femoralen Schaftes angepasst ist.